Дизентерия амебасы тудыратын ауру

1991.29.08.

296.Денесі бір жасушадан тұратын микроскоп арқылы ғана көрінетін ағзалар: Қарапайымдар.

297. Қарапайымдардың негізгі белгілері: Біржасушалы жәндіктер.

298. Біржасушалы жәндіктердің басым бөлігінің мекен ортасы. Су.

299.Қарапайым жәндіктер ғылымға қай ғасырдан бастап белгілі: XVII.

300.1665 жылы голландиялық ғалым ван Левенгук жасаған ұлғайтқыш құрал:

Микроскоп.

301.Қазіргі кезеңде қарапайымдардың неше мыңға жуық түрі белгілі:70 мың.

302.Біржасушалы қарапайым жәндік:Жасыл эвглена.

303.Жасушасында хлоропластар бар қарапайым жәндік:Дизентерия амебасы.

304.Вольвокстың жасыл эвгленадан ерекшелігі:Шоғырланып тіршілік етуге бейімделген.

305.Вольвокс шоғырының пішіні:Таяқша.

306.Жасуша құрылысы бірдей және талшықтары болатын жәндіктер:

Эвглена,вольвокс.

307.Органикалық шіріндісі мол кішкентай жыралар мен шағын тұщы суқоймалардың түбінде еркін тіршілік ететін біржасушалы қарапайым жәндік:

Амеба.

308.Амеба денесін қаптап тұратын өте жұқа,серпімді жарғақша қабық:

Плазмолемма (мембрана).

309.Дене пішіні тұрақсыз жалғанаяқты қарапайым біржасушалы жәндік:Амеба.

310.Денесінде бақалшағы бар біржасушалы қарапайым жәндік:Арцелла.

311.Цитоплазманың қозғалуы әсерінен амебаның денесінде ең алдымен не пайда болады:Іркілдек бүртік.

312.Дене пішіні кебіске ұқсайтын біржасушалы қарапайым жәндік:Кірпікшелі кебісше.

313.Дене тұрқы 0,2 мм алдыңғы жағы доғал артқы жағы сүйір,дене пішіні тұрақты бірзасушалы қарапайым жәндік:Кірпікшелі кебісше.

314.Біржасушалы қарапайым жәндік жасыл эвглена қандай органойды арқылы қозғалады:Талшықтары.

315.Біржасушалы қарапайым жәндік амеба қандай органойды арқылы қозғалады:Жалғанаяқтар.

316.Біржасушалы қарапайым жәндік амебаның қоректенуі:Асқорыту вакуолі.

317.Жасыл эвгленаның қоректенуі:Фотосинтез.

318.Жасыл эвгленаның көбеюі:Жыныссыз ұзыннан тік бөліну арқылы.

319.Кірпікшелі кебісшенің көбеюі:Жыныссыз,жынысты жолмен.

320.Екі ядросы бар қарапайым жәндік:Кірпікшелі кебісше.

321.Қарапайымдар үшін цистаның маңызы:Қолайсыз жағдайдан сақтайды.

322.Адам мен жануарлардың ішіндегі тіршілік етіп,ішектің сілемейлі қабықшасын зақымдайтын біржасушалы қарапайым жәндік:Дизентерия амебасы.

323.Дизентерия амебасы қандай ауру туғызады:Қантышқақ.

324.Безгек ауруын таратушы:Безгек маса.

325.Безгек ауруын қоздыратын паразитті 1880 жылы кім ашты:А.Лаверан.

326.Адамды тері ауруына ұшырататын талшықтылар тобының өкілі:

Лейшмания.

327.Лас суда, кір көкеністе,жеміс-жидекте болатын қарапайым жәндік:

Дизентерия амебасы.

328.Жасуша теориясының негізін қалаған ғалым:Т.Шван мен М.Шлейд.

329.Жануар ағзасындағы ұлпалар саны:4.

330.Ағзаның тіршілік процестеріне жұмсалатын қуатты “ өндіретін” жасушаның “энергия станциясы”:Митахондрия.

331.Өзіне тән мөлшері,пішіні бар,дененің белгілі бір бөлігінде үйлесімді қызмет атқаратын жасушалар тобы:Ұлпа.

332.Жүйке ұлпасы:Нейрон.

333.Аксонның көрші жатқан нейрон дендридінің қабықшасымен байланысып,қозу өтетін жерін:Тоғысу (синапс).

334.Нейронның ұзын өсіндісі:Аксон.

335.Нейронның қысқа өсіндісі:Дендрит.

336.Көпжасушалы жәндік:Гидра.

337.Сулы ортада, дене мөлшер ұсақ тіршілік ететін көпжасушалы жәндік:

Гидра.

338.Гидраның ішкі қабаты:Эктодерма.

339.Гидраның сыртқы қабаты:Энтодерма.

340.Гидраның қорегі:Ұсақ шаян, су бунақденелерінің дернәсілі.

341.Гидраның сыртқы қабатындағы қорегін ұстаушы жасушасы:Атпа.

342.Гидра денесін қаптайтын жасуша:Жүйке.

343.Ақсұламаның асқорыту жүйесі:Ауыз – жұтқыншақ – ішек.

344.Шұбалшанның асқорыту жүйесі:

Ауыз қуысы – жұтқыншақ – өңеш – жемсау – қарын – ішек.

345.Көпжасушалы омыртқалы жануар:Балық.

346.Дән қоректі құстар:Кептерлер, тауықтар.

347.Бунақденелі қоректі құстар.Қарлығаштар, үйректер.

348.Құстардың қарны неше бөлікті:2.

349.Сүтқоректілерде тістердің саны:3.

350.Сүтқоректілердің бәріне ортақ және ерекше белгілері:

Тістері жақсүйектерден ұяларға тіс түбірімен бекиді.

351.Етпен қоректенетін сүтқоректілер:Қасқыр.

352.Жәндіктермен қоректінетін сүтқоректі:Кірпі.

353.Өсімдіктекті азықпен қоректенетін ірі, күйіс қайыратын сүтқоректілердің қарны:4.

354.Бауырдан бөлінетін сөл:Өт.

355.Өсімдіктекті азықпен қоректенетін сүтқоректілерде аш ішек пен тоқ ішек тоғысатын жері:Бүйен.

356.Етпен қоректентін жыртқыштардың асқорыту жүйесінің жалпы көлемі, шағын ішегінің ұзындығы:4-5 есе.

357.Адам 1 минутта неше рет тыныс алып, дем шығарады:12-18 рет.

358.Оттегін сіңіріп, көмірқышқыл газын сыртқа шығаратын ағза:Аэробты.

359.Басқа жануарлардың ішкі мүшелерінде тіршілік ететін паразит жануар:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Дизентерия — өткір ішек инфекциясы, Шигелланың бактерияларымен туындаған, Ішектің шырышты қабығындағы патологиялық үдерістің басым орналасуымен сипатталады. Дизентерия фекаль-ауыз жолымен беріледі (тамақ немесе су). Дизентериялы науқаста клиникалық диарея байқалады, іштің ауыруы, онесмус, интоксикация синдромы (әлсіздік, сынған, айнуы). Дизентерия диагнозы патогенді науқастың нәжісінен оқшаулау арқылы жасалады, Григорьев-Шиджи дизентериясы бар – қаннан. Емдеу негізінен амбулаториялық негізде жүзеге асырылады және реидрациядан тұрады, бактерияға қарсы және детоксикациялы терапия.

Дизентерия

Дизентерия — өткір ішек инфекциясы, Шигелланың бактерияларымен туындаған, Ішектің шырышты қабығындағы патологиялық үдерістің басым орналасуымен сипатталады.

Патогеннің сипаттамасы

Дизентерияның қоздырғыштары – шигелла, қазіргі уақытта төрт түрі ұсынылған (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), олардың әрқайсысы (Шигелла Сонне қоспағанда) өз кезегінде сероварларға бөлінеді, оның ішінде елуден астамы бар. Халық саны. Антигендік құрамы бойынша біртекті болып табылатын Sonnei, бірақ түрлі ферменттер жасау қабілетіне байланысты. Шигелла – бекітілген грамдық теріс штандар, дау туындамайды, қоректік ортада жақсы өсіру, сыртқы ортада әдетте тұрақсыз.

Шигелла үшін оңтайлы температура ортасы — 37 °С, Sonne таяқшалары 10-15 температурада өсіруге қабілетті °С, сүт және сүт өнімдерінде колониялар құра алады, суда ұзақ өмір сүру мүмкін (сондай-ақ shigella flexner), антибактериалды агенттерге төзімді. Шигелла қыздырылған кезде тез өледі: бірден — қайнаған кезде, 10 минуттан кейін — 60 градустан жоғары температурада.

Дизентерияның резервуары мен көзі адам — науқас немесе асимптоматикалық тасушы. Дизентерияның жеңіл немесе тазартылған түрі бар науқастарда эпидемиологиялық маңызы бар, әсіресе, азық-түлік және тамақ өнеркәсібіне қатысты. Шигелла жұқтырған адамның денесінен шығады, клиникалық симптомдардың алғашқы күндерінен бастап, инфекция 7-10 күн бойы сақталады, содан кейін қалпына келтіру кезеңі, онда, алайда, бактерияларды таңдау да мүмкін (кейде бірнеше апта мен айға созылуы мүмкін).

Дизентерия Flexner созылмалы болу үшін ең бейім, инфекция кезінде хронизацияға бейімділік байқалады, бактериялардың зонасы туындаған. Дизентерия негізінен тамақ арқылы фекальды-ауыз арқылы беріледі (дизентерия зонасы) немесе су (Flexner дизентериясы) бойынша. Григорьев-Шиджидің дизентериясын жібергенде, негізінен байланыс-тұрмыстық қатынас беру жүзеге асырылады.

Адамдар инфекцияға жоғары табиғи сезімталдығы бар, дизентерияны ауыстырғаннан кейін тұрақсыз типке тән иммунитет пайда болады. Дизентериядан зардап шеккен Flexner кейінгі инфекциялық иммунитетті сақтауы мүмкін, бірнеше жыл бойы қайталанбайтын.

Дизентерияның патогенезі

Шигела ас қорыту жүйесінің тамағына немесе суына қосылады (ішінара асқазанның және қалыпты ішек биоценозының қышқылдық мазмұнының әсерінен өледі) және қос нүктеге жетеді, ішінара шырышты қабығына еніп, қабыну реакциясын тудырады. Шиелла шырышты қабығының эрозия патчтарын қалыптастыруға бейім, жаралар, қан кету. Бактериялардан шығарылған токсиндер ас қорытуды бұзады, шигелланың болуы ішек флорасының табиғи биобаландығын бұзады.

Дизентерияны жіктеу

Қазіргі уақытта дизентерия клиникалық классификациясы қолданылады. Оны өткір етіңіз (типтік колит және атипикалық гастроэнтерития басым симптоматикасында ерекшеленеді), созылмалы дизентерия (қайталанатын және үздіксіз) және бактериялардың экскрециты (клиникалық немесе субклиникалық).

Дизентерияның белгілері

Гастроэнтериялық нұсқадағы өткір дизентерия қысқа инкубация кезеңімен сипатталады (6-8 сағат) және жалпы интоксикация синдромының аясында эндомальды белгілер: айнуы, қайталама құсу. Курс сальмонеллез немесе токсикоинфекцияға ұқсайды. Дизентерияның осы түріндегі ауырсыну эпигастрий аймағында және кеудеге жақын орналасқан, крампалық сипаты бар, бос және көп нәжіс, патологиялық қоспалар жоқ, сұйықтықтың қарқынды жоғалуы бар, дегидратация синдромы пайда болуы мүмкін. Асқазан-ішек түрінің белгілері күшті, бірақ қысқа.

Бастапқыда гастроэнтероколитикалық дизентерия өз кезегінде тағамдық токсикоинфекцияны еске салады, кейіннен колитикалық симптоматикаға бастайды: нәжістің шырышты және қанды жолақтары. Гастроэнтероколиттік нысанын ауырлық дәрежесі дегидратацияның ауырлығымен анықталады.

Дизентерия жиі жиі кездеседі. Қолайсыздық бар, қалыпты іштің ауыруы, жиі тәулігіне 1-2 рет, көбінесе қоспасыз, гипертермия және интоксикация жоқ (немесе өте шамалы). Дизентерия, үш айдан астам жалғасады, созылмалы деп танылған. Қазіргі уақытта дамыған елдерде созылмалы дизентерия жағдайлары сирек кездеседі. Қайталанатын нұсқа — өткір дизентерияның клиникалық көрінісінің кезеңдік эпизодысы, ремиссияның ауыспалы кезеңдері, пациенттер салыстырмалы түрде жақсы сезінгенде.

Үздіксіз созылмалы дизентерия ауыр ас қорыту бұзылыстарының дамуына әкеледі, Ішек қабырғасының шырышты қабығындағы органикалық өзгерістер. Үздіксіз созылмалы дизентериядағы уыттану белгілері әдетте жоқ, тұрақты күнделікті диарея бар, жұмсақ нәжіс, жасыл түсте болуы мүмкін. Созылмалы малабсорбция салмақ жоғалуына әкеледі, гиповитаминоз, мальабсорбция синдромының дамуы. Әсіресе, өткір инфекцияны ауыстырғаннан кейін қалпына келтіру байқалады, субкллиникалық — дизентерияны жойған кезде пайда болады.

Дизентерияның асқынуы

Медициналық көмектің қазіргі деңгейінде болатын асқынулар өте сирек кездеседі, негізінен қатаң дизентерия жағдайында Григорьев-Шиджи. Жұқпалы-токсикалық шокпен инфекцияның бұл түрі күрделі болуы мүмкін, ішек перфорациясы, перитонит. Бұдан басқа, ішек паразиінің дамуы мүмкін.

Қарқынды ұзақ мерзімді диареясы бар дизентерия геморроймен қиындауы мүмкін, анальды жарқырау, тік ішек пролапсы. Көптеген жағдайларда дизентерия дисбиоздың дамуына ықпал етеді.

Дизентерияны диагностикалау

Ең нақты бактериологиялық диагноз. Патогеннің оқшаулануы әдетте нәжістен жасалады, және дизентерия жағдайында — Григорьева-Шиджи – қаннан. Белгілі бір антиденелердің титерінің жоғарылауы өте баяу жүреді, серологиялық диагностикалық әдістер (Rnga) ретроспективті мағынасы бар. Дизентерияны диагностикалаудың зертханалық тәжірибесі көбеюде Шигелла антигендерін анықтайды (әдетте ПҚА шығарады, РЛА, IFA және rnga антиденелер диагностикасы бар), байланыстырушы комплемент және агрегаттық гемагглютинация реакциясы.

Жалпы диагностикалық шара ретінде, процестің маңыздылығын және дәрежесін анықтау үшін әртүрлі зертханалық әдістер қолданылады, метаболикалық бұзылуларды анықтау. Дисбактериоз және кпрограмма үшін фекалді талдаңыз. Эндоскопиялық зерттеу (sigmoidoscopy) күмәнді жағдайларда дифференциалды диагноз қою үшін қажетті ақпаратты жиі бере алады. Дизентериямен ауыратын науқастарда сол мақсатпен, оның клиникалық түріне байланысты, гастроэнтерологтың немесе проктологтың консультациясы қажет болуы мүмкін.

Дизентерияны емдеу

Дизентерияның жеңіл формалары амбулаториялық негізде емделеді, стационарлық емдеу ауыр инфекцияға ұшыраған адамдар үшін көрсетіледі, күрделі формалар. Сондай-ақ, эпидемиологиялық белгілер үшін ауруханаға жатқызылды, кәрілік кезінде, созылмалы аурулары бар, және өмірдің бірінші жылындағы балалар. Пациенттер жылу және уыттану үшін төсек орындарында демалады, диеталық тағам (өткір кезеңде – диета №4, диареяға ұшыраған – кесте №13).

Жедел дизентерияның этиотропты терапиясы 5-7 күн бойы бактерияға қарсы агенттерді тағайындаудан тұрады (фторквинолонды антибиотиктер, тетрациклин сериясы, ампициллин, котримоксазол, цефалоспориндер). Антибиотиктер ауыр және қалыпты нысандар үшін тағайындалады. Дисбиозды күшейтуге арналған бактерияға қарсы препараттардың қабілетін ескере отырып, Кешенде 3-3 апта ішінде эбиотиканы қолданыңыз.

Қажет болған жағдайда детоксикация терапиясы жүргізіледі (Детоксикацияның ауырлығына байланысты есірткі ауызша немесе парентеральды түрде тағайындалады). Сіңіру бұзылыстарын түзету ферменттік препараттар көмегімен жүзеге асырылады (панкреатин, липаза, амилаз, протеаз). Көрсетілген иммуномодулятордың нұсқауларына сәйкес, антиспасоматикалар, тұтқыштар, энтеросорбенттер.

Эвкалипт және түймедақ сығындысы бар микроклиматтарды қалпына келтіру процестерін жеделдету және қалпына келтіру кезеңінде шырышты қабықтың күйін жақсарту ұсынылады, раушан майы мен теңіз шырғаны, Винилин. Созылмалы дизентерия да емделеді, өткір, бірақ антибиотикалық терапия әдетте тиімді болмайды. Терапевтік клизмаларды тағайындау ұсынылады, физиотерапияны емдеу, қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін бактериалды құралдар.

Дизентерияны болжау және алдын алу

Болжам негізінен қолайлы, дизентерияның өткір түрлерін дер кезінде кешенді емдеу кезінде, процестің созылмалығы өте сирек. Кейбір жағдайларда инфекцияның берілуінен кейін ішектің қалдық функционалды бұзылулары сақталуы мүмкін (диссентерлік колит).

Дизентерияның алдын алу бойынша жалпы шаралар күнделікті өмірде санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтауды білдіреді, тамақ өнімдерін өндіру және қоғамдық тамақтандыру, су көздерінің мониторингі, ағынды суларды тазарту (атап айтқанда, медициналық мекемелердің ағынды суларын дезинфекциялау).

Дизентериялы науқас бұрын ауруханадан шығарылады, Клиникалық қалпына келтіргеннен кейін үш күннен кейін теріс бір реттік бактериологиялық сынақ (материал емдеу аяқталғаннан кейін 2 күн бұрын бактериологиялық тексеру үшін қабылданады). Тамақ өнеркәсібі қызметкерлері және басқалар, оларға теңестірілген, қосарлы теріс бактериологиялық талдаудан кейін ағызылатын жағдайда.

Anamed.kz сайты "Профессорға арналған сұрақтар" бөлімін жалғастырады, мұнда профилактикалық медицина академиясының президенті Алмаз Шарман біздің оқырмандарымызға пайдалы кеңестерін, аурулардың алдын-алу және қандай да бір аурулардың дамуын болдырмауға болатынын және әркімге өз денсаулығын қалай қадағалау керегі жайында айтып беретін болады.

– Менің он алты жасар қызымда амебалық дизентерия кездейсоқ табылды. Бұл қандай ауру?

– Амебалық дизентерия (амебиаз) - гистолитикалық амебаның бір жасушалы паразитінен (Entamoeba histolytica) туындаған ауру. Паразит тоқ ішекті зақымдайды. Бұл барлық жер бетіндегі барлық жерлерде кездеседі, бірақ ыстық климатты елдерде жиі кездесіп жатады.

Амеба екі формада өмір сүре алады:

• трофозоит — вегетативті (көбейетін) белсенді түрі, ішекте мекендейді, адам организмінен тыс тіршілігін жояды.
• циста — тыныш күйдегі белсенді емес түрі, осы цистаның көмегімен амебиаз таралады.

Егер организмге трофозоиттер түссе, олар ауруды туындатпайды, себебі, асқазанда жойылады. Цисталар организмге түсіп, асқазаннан ішекке өтеді және трофозоит түріне айналады. Трофозоит ішекте белсенді көбейеді және дизентерияны туындатады, егер Entamoeba histolytica штаммы инвазивті болса. Ішекте жылжып, трофозоиттің тығыз қорғаныс қабығы болады, цистаға айналып, сыртқы ортаға шығады. Трофозоиттердің шығуы іш өтуінде болады, және әдетте, тез жойылады. Осылайша, цисталар - паразиттің жаңа адамды зақымдайтын түрі.

Инфекция гигиеналық және санитарлық жағдайларды сақтамай, ауруы бар адаммен жыныстық қатынасқа түскен кезде, инфекцияланған нәжіс тиген кезде жұғады. Кір, экскрементті қол арқылы, ластанған су, жеміс-жидектер мен көкөністерді қолданғанда, адамның нәжісін тыңайтқыш ретінде пайдаланғанда осы инфекця таралады.

– Инфекция жұққан кезінде қалай болады, қалай білеміз және инфекцияның белгілері қандай?

– Ауру жұқтырған адамдардың 90% -дан астамы асимптоматикалық амофермен болып табылады. Амебиоздың симптомдары көбінесе білінбейді, адам бұл аурумен бірнеше жыл бойы өмір сүріп, оған тіпті, назар аудармайды да. Дегенмен бұл диареямен, метеоризммен, іш қатумен, нәжісте қанның көрініс беруі мүмкін және кейде дене температурасының шамалы көтерілуімен де байқалып жатады. Бірте-бірте адам жүдеп (кахексия) және анемияның дамуымен де білінеді.

Амебалық колит (амебалық дизентерия) ішектің ішіне кіргеннен кейін 2-6 апта ішінде дамиды. Бірте-бірте іш ауырып, іш өтеді, содан кейін - мықындар ауырып, белдің төменгі жағы ұйып ауырады. Трофозоит ішек қабырғасына кірген кезде қатты ауырсыну сезімдері орын алады. Бұл жағдайда эпителий бұзылады, ішектің қан тамырлары зақымданады және терең жаралар да қалыптасады. Клиникалық түрде бұл тоқ ішектің ауырсынуымен, жиі іш қатумен, аз мөлшерде шырыш пен қанмен белгі береді, дене қалшылдап, бой әлсіздігін сезінесіз, тәбет жоғалу сияқты, ішектің дұрыс жұмыс істемеуі секілді жағдайлар көрініс береді.

Процесс соқыр ішекке өткенде, ауру өткір аппендицитке ұқсауы мүмкін. Ауру асқынғанда күніне 10-12 рет іш өтеді. Нәжісте, несепте қан мен шырыш араласып шығады. Бактериалды этиологияның диареядан айырмашылығы, амебалық колиті бар аурулардың 40%-нан астамында дене қызуы артады.
Кейде ісік тәрізді түзінділер қалыптасады – амебома, ол кезде ішек бітеліп қалуы мүмкін.
Трофозоит ішек қабырғасына енсе, бұл перитонеальды қабыну - перитонитке ұшырайды.

– Амебалық дизентерия қалай емделеді?

Тек дәрігер ғана сынақ нәтижелері талдай отырып емдеуді тағайындайды. Екі препараттың комбинациясын қолдана отырып жақсы терапиялық әсерге қол жеткізуге болады: трофозоиттерді өлтіретін метронидазол және цисттарға қарсы бағытталған дийодгидросихинол. Емдеуден кейін 1, 3 және 6 айдан кейін терапияның тиімділігін тексеру үшін үлкен дәретті қайта сараптаудан өткізеді.

Алмаз Шарман , медицина ғылымының профессоры

Амебиаз

Амебиаз – Entamaebae hystolitica-мен шақырылатын, тоқ ішектің жаралы зақымдануымен және әрбір ағзаларда абсцесстердің түзілу мүмкіндігімен, ұзақ және созылмалы ағымға бейімділігімен сипатталатын протозойлы ауру.

Амебиаз бүкіл дүние жүзінде тіркелген. Жер шары тұрғындарының 1% зақымдаған, бірақ жұқтырғандардың жалпы санының 10% айқын клиникамен тіркелген. Ең жоғары ауру көрсеткіші тропикалық және субтропикалық климаты бар мемлекеттерге болады. Азия және Африка мемлекеттерінде тұрғындардың зақымдалу көрсеткіші – 30%. Ресей және басқа жақын жатқан елдерге, әсіресе кавказдық және Орта Азиялық аймақтарда амебиазбен ауру қауіпі жоғары.

Этиологиясы. E.hystolitica Entamaebae тұқымдастығына, Sarcodinae (жалғанаяқтылар) класына, Protozoa типіне жатады.

Амебаның тіршілік циклы 2 кезеңнен: вегетативті (трофозоит) және тыныштық (циста) тұрады. Олар иесінің организмінде орналасу жағдайына байланысты бір-біріне ауыса алады.

Амебаның даму кезеңдері:

Тіндік түрі (эритрофаг);
Қуыстық (коменсальді) түрі;
Циста (сыртқы ортаға төзімді, ылғал нәжісте сақталады, құбыр суында 1 айға дейін сақталуы мүмкін).

Тіндік түрінің сипаттамасы:

Пішіні үлкен (20-25 мкм), цитоплазмасы анық эктоплазма мен эндоплазмаға бөлінген;
Инвазивтілігі бар;
Жақсы қимылдайды;
Жедел амебиазда және сирек нәжісте анықталады.

Вегетативті түрі (үлкен):

ұзындығы 30-80 мкм;
қимылдайды;
эритрофаг (10-20 жұтылған эритроциттер);
тек қана ішектік амебиазда жаңа нәжісте анықталады (себебі 30 минуттан кейін өледі).

ұзындығы 10-20 мкм;
аз қимылдайды;
тоқ ішек қуысында мекендейді және созылмалы ағымдағы реконвалесценттер мен амеба
асымалдаушылардың нәжістерінде анықталады.

ұзындығы 12-20 мкм;
аз қимылдайды;
реконвалесценттер мен тасымалдаушылардың нәжістерінде анықталады.

Тыныштық кезеңі: әртүрлі дәрежеде дамыған цисталар түрінде

өлшемі 9-14 мкм;
реконвалесценттерде созылмалы амебиазда және тасымалдаушыларда анықталады;
өте төзімді болады;
жоғары температура, кептіру, эмитин ерітіндісі өлтіретін әсер етеді. Басқа дез.ерітінділерге төзімді.

Эпидемиологиясы. Антропоноз. Ауру көзі ауру адам, одан да қауіпті амеба тасымалдаушылар, созылмалы түрдегі аурулар, реконвалесценттер.

Берілу механизмі – фекальді –оральді.
Берілу жолы – тағамдық, сулы, тұрмыстық-қатынастық.
Берілу факторлары – тағамдық азықтар -әсіресе көкөністер, жемістер, сирек жайма, ыдыс, ойыншықтар. Амебиазға спорадикалық аурушылдық тән.

Аурудың дамуына преморбидті фон, интеркурентті аурулар, гипо-авитаминоздар жағдай тудырады;
Тоқ ішектің қабырғасына амебаның тіндік түрі ғана еніп, көбейе алады;
Амебаның енуіне амебаның тіндік түрінің бөлетін протеолитикалық ферменттер жағдай жасайды;
Енген жерде некроз ошағының түзілуімен инфильтрат дамиды, содан кейін ол жара түзіп, ыдырайды;
Жиі соқыр ішек зақымдалады;
Макроорганизмнің резистенттілігі төмен және амебалардың массивті инвазиясында амебаның тіндік түрі қанайналымына еніп, органдық зақымданулар шақыруы мүмкін (бауыр, өкпе, ми және басқалар);
Аллергиялық реакциялар қалыптасады.

Тоқ ішекте түзілетін инфильтрат – түйіншек, шеттері жыртылған, түбі майлы, іріңмен жабылған жаралар. Перфорациялар болуы мүмкін. Жаралар аз өзгерісті шырышты қабатта орналасады. Жаралар тыртық түзіп жазылады. Амебалар, полиптер, кисталар, ішектік қан кетулер түзілуі мүмкін.

Амебиаз кезіндегі ішек зақымдалуы

Ішектік амебиаз – амебалық дизентерия;
Ішектен тыс амебиаз;
Терілік амебиаз.

Асқынулары.

перитониттің дамуымен жүретін перфорация;
ішектен қан кету;
ішектің тыртықтық тарылуы;
тік ішектің түсуі;
амебалар, полиптер, кисталар;
амебалық аппендицит.

паразитологиялық зерттеулер (нәжістен, қақырықтан, абсцестер мен жаралардан амебаның тіндік түрін анықтау);
клинико-эпидемиологиялық;
жасанды қоректік орталарға амебаны өсіру;
КБР;
ректороманоскопия;
ирригоскопия, бауырдың УДЗ;
лапароскопия.

Дифференциальды диагнозды келесі аурулармен жүргізу керек:

бактериальды дизентерия;
балантидиаз;
спецификалық емес жаралы колит;
бауырдың, ішектің қатерлі ісіктері;
бауыр эхинококкозы.

Болжамы. Ерте анықтағанда қолайлы.

Емдеуі. Режим 1. №4 диета.

I. Ятрен және дийодохин қуыстық түріне әсер етеді:

Ятрен 0,5х3 рет тәулігіне 10 күн, 10 күннен кейін қайталау курсын жүргізуге болады. Бірге ятренмен (1-2 г -1 ст. суға) клизма жасауға болады.
Дийодохин 0,25 х3 рет –тәулігіне 10 күн.

II. Тіндік амебоцидтер (тіндік және қуыстық түрлеріне әсер етеді):

Эметин тұз қышқылды 1 мг/кг бұлшықетке немесе тері астына 1%-3,0х2 рет тәулігіне 5-6 күн;
Дигидроэмитин 10 күн бұлшықетке, тері астына 1 мг/кг тәулікте;
Амбильгар peros 0,25 мг/кг тәулігіне 7-10 күн
Делагил – 3 апта курс схема бойынша:
1 апта – 0,75 –тен /тәулігіне
2 апта – 0,5 –тен/тәулігіне
3 апта – 0,25-тен /тәулігіне немесе 1-2 күн 1,0 ем қалған күндері (18 күн) 0,5-тен.

III. Амебаның барлық түріндегі (амебалық) универсалдық препараттар: Метронидазол 0,4х3 рет 5 күн ал ішектен тыс түрінде 1 күн 0,8х3 рет. Абсцестерде –хирургиялық ем.

IV. Паразиттасымалдаушылыққа әсер етеді: Дилоксанида фуроат, пароммоицин, метронидзол, тинидазол, орнидазол, секнидазол, дигидроэметин, тетрациклин және хлорохин комбинациясы.

Алдын алу шаралары. Эпидемиологиялық қадағалау, эпидемияға қарсы және алдын алу шаралары инвазияның берілу механизмін үзуге бағытталған. Олар оңашалауды, науқастарды химиялық препараттармен емдеуді және дені сау циста тасымалдаушыларды сауықтыруды: қоршаған орта объектілерін қорғау және тазарту жөніндегі күрделі шараларды (су қоймалары, топырақ, тағамдық объектілер және т.б.), халық арасында қоғамдық, жеке бас тазалығын сақтау туралы үнемі санитарлық-гигиеналық ағарту жұмысын жүргізуді қамтиды. Бүкіл керекті шаралар тізімі жедел ішек инфекциялары кезіндегідей және олар қазіргі Ережелер мен Нұсқауларға (СанЕжН) сәйкес өткізіледі.

Достарыңмен әлеуметтік желіде бөліс

Медик+ админ! Сайт бойынша жауапты адам.

Сайт бойынша іздеу

Ең үздік материалдар

1.Қуысты мүшелерде мекендейтін, сыртқы ортамен байланысты қарапайымдылар:

а. Ауыз қуысында мекендейтін қарапайымдылар:

Ауыз амебасы - Entamoeba gingivalis (Саркодиналар класы)

Trichomonas tenax (Талшықтылар класы)

б. Ащы ішекте мекендейтін қарапайымдылар:

Лямблия - Lamblia intestinalis (Талшықтылар класы)

в. Тоқ ішекте мекендейтін қарапайымдылар:

Дизентерия амебасы -Еntamoeba histolytica (Саркодиналар кл.)

Балантидия - Ваlantidium соlі (Инфузория класы)

г. Жыныс мүшелерінде мекендейтін қарапайымдылар:

Қынап трихомонадасы - Trichomonas vaginalis (Талшықтылар кл.)

д. Өкпеде мекендейтін қарапайымдылар:

Пневмоциста– Pneumocystus carinii (Споровиктер класы)

2.Ұлпаларда мекендейтін қарапайымдылар.

а. Трансмиссивті емес берілетін және ұлпаларда мекендейтін қарапайымдылар:

Токсоплазма — Тохорlasmа gondіі (Споровиктер класы)

б. Трансмиссивті берілетін және ұлпаларда мекендейтін қарапайымдылар:

Лейшманиялар – Leishmаnіа (Талшықтылар класы.)

Трипаносомалар – Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei

rhodesiense (Талшықтылар кл.)

Безгек плазмодиясы – Plasmodium (Споровиктер класы)

ҚАРАПАЙЫМДЫЛАР ТИПІ (PROTOZOA)

Өкілдері	Тудыратын аурулары	Мекендейтін орны	Берілу жолдары
Саркодиналар класы Sarcodina
Дизентерия амебасы (Еntamoeba histolytica)	Амебиаз	Ішекте	Ауыз - нәжістік
Ауыз амебасы Entamoeba gigivalis	Шартты - патогенді	Ауыз қуысында
Ішек амебасы Еntamoeba coli	Шартты - патогенді	Ішекте
Талшықтылар класы Flagellata
1.Лейшмания (Leishтапіа) а. дерматропты б. висцеротропты	Лейшманиоз	Тері Ішкі мүшелерде	Трансмиссивтік
2.Трипаносома	Трипаносомоз	Қанда	Трансмиссивтік
3.Трихомонада (Trichomonas)	Трихомониаз	Несеп – жыныс жүйесінде	Жыныстық
4. Лямблия	Лямблиоз	Ішекте	Ауыз – нәжістік
Споровиктер класы Sporozoa
1. Плазмодия (Plasmodium)	Безгек	Қанда	Трансмиссивтік
2. Токсоплазма	Токсоплазмоз	Тінде, несеп – жыныс жүйесінде	Вертикалдық
3. Саркоциста	Саркоцистоз	Тінде
4. Кокцидия	Кокцидиоз	Ішекте
5. Пневмоциста	пневмоцистоз	Тінде	Аэрогендік
Инфузориялар классы Infuzoria
1. Балантидия	Балантидиаз	Ішекте	Ауыз – нәжістік

Лямблиоз- нәжіс-ауыз механизмімен берілетін,ішек жұмысының бұзылуымен,латенттік паразит тасымалдаушылықпен сипатталатын қарапайымдылар тудыратын,антропонозды инвазия.

Этиология.Қоздырғышы- Lamblia intestinalis. 1859жылы Д.Ф. Лямбль лямблияны ашты. Паразит вегетативтік түрінде (трофозоит) өмір сүреді. Денесі алмұрт тәріздес, оң және сол бөліктерге бөлінген. Лямблиялар циста түзе алады, олар нәжіспен сыртқа шығып, қоршаған ортаға тарайды.

Лямблия цисталары қоршаған ортада сақталады:Суда 11-22
-та 16-18 күннен 2 айға дейін,ылғалды нәжісте 16-20
-та 1-4күн, 2-4
-та 21күн сақталады. Өлшемі 10-18 мкм. Барлық органоидтары мен ядролары жұпты. Ядроларының арасында екі тіректі жіпшелер жатады. Төрт жұп талшықтары бар. Трофозоиттар аш ішектің жоғарғы бөліктерінде тіршілік етеді.

Сорғыш дөңгелегінің көмегімен ішек эпителиінің түктеріне жабысады. Өт жолдарында өттің әсерінен тез өледі. Вегетативтік түрлері нәжіспен бөлінбейді, бірақ диарея болса оларды жаңа бөлінген нәжістен табуға болады. Вегетативтік түрлері ішектің төменгі бөліктеріне түсіп, цисталарға айналады. Оған ішектің осы бөліктеріндегі қолайсыз жағдайлар көмектеседі. Цисталар нәжістермен қоршаған ортаға шығады. Онда олар ылғалдылық пен температураға байланысты 1 айға дейін жақсы сақталады. Құрғақтылық цисталардың жойылуына әкеледі. Адамның залалдануы ластанған қол, ойыншықтар, тағам және су арқылы іске асады. Олар арқылы ішекке түскен цисталар вегетативтік түрлерге айналады, бір циста 2 вегетативтік түр құрайды.

Эпидемиялық процесстің сипаттамасы.Инвазия көзі-ауру немесе тасымалдаушы адам.

Берілу механизмі- нәжіс-ауыз механизмі,берілу факторы-су,тағам,тұрмыстық заттар. Лямблиялар цистамен ластанған су,тағам,әсіресе көкөніс,жемістер,құрал-саймандар болып табылады.

Лямблия тасымалдаушылық кең тараған,ол 2-4 жастағы тексерілген бададардың 20%-да,ересектердің 3-5%-да кездеседі.АҚШ-та ішек ауруымен науқастанғандардың 4%-ң нәжісінде лямблиялар цисталары табылған.

Патогенезі және клиникалық белгілері. Инфекциялық процестің даму ықтималдығы организмге түскен цисталардың санына, асқазанның қышқылдығына және адамның иммундық статусына байланысты.

Аш ішектің шырышты қабатында паразиттік өмір сүретін лямблиялар ішекті жауып тастайды, ішек қабырғасындағы ас қорыту қимылын бұзады, тамақ ингредиенттерін сіңіруді төмендетеді. Лямблиялар өттің әсеріне өте сезімтал, сондықтан олар өт жолдарына патологиялық процестерді тудыра алмайды.

Аурудың клиникалық көріністері негізінде асқынған энтероколит түрінде (бірақ қанды диарея ретінде емес) байқалады және де жаман иісті сұйық нәжіс,метеоризм, іштің ұстамалы ауруды, құсу, кекіру болады.

Читайте также: