Цвет мочи при сальмонеллезе
Диагноз клинический:
* Основное заболевание: Сальмонеллез (Salmonella enteritidis), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.
* Осложнения: отсутствуют
cfkmvjytkkf.doc
Отсутствие тенезмов, прожилок крови в испражнениях при дефекации — данные за отсутствие выраженного колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента.
Заключение — диагноз “дизентерия” возможен, необходимо лабораторное подтверждение.
| классич. клинич. картина | у нашего пациента | |
| начало | инкуб. период —12 -24 ч, остро нарастающая интоксикация (часы) | острое, через1,5 сут. от вероятного заражения |
| ведущие синдромы | интоксикация в начале, гастроэнтерит — позже, возможно обезвоживание | умеренная интоксикация, гастроэнтероколит |
| температура тела | повышена до 38 -39С, озноб | 38,6С |
| динамика | появление разлитой боли в животе — в умбиликальной или эпигастральной областях |
повторная рвота на протяжении 1-х суток
поражение сердечно-сосудистой системы (коллапс, экстрасистолы)
далее — скудный, бескаловый, с примесью слизи,
фактор передачи — яйца, яичные продукты, молоко и др.
Заключение — клиническая картина сальмонеллеза совпадает к клиникой нашего пациента по ключевым моментам, что делает диагноз “сальмонеллез” наиболее вероятным, однако для полного подтверждения необходимы данные лабораторных исследований.
Наличие у пациента учащенного стула до 10 раз в сутки и температуры тела 38,6С — признаки средней степени тяжести (стул 5 -10 раз\ сут, t =38-39С).
Предварительный клинический диагноз:
1. Общий анализ крови — для выявления характера воспаления
2. Биохимический анализ крови — для выяснения функции печени (нет ли ее токсического поражения)
3. Копрологическое исследование — для изучения моторной, ферментной функций ЖКТ; есть ли воспаление кишечника
4. Бактериологическое исследование кала — для получения копрокультуры
5. Общий анализ мочи — для выяснения функции почек (нет ли токсического поражения почек)
Общий анализ крови: (17. 05. 2000) норма
Гемоглобин 152 г\ л 130-160 г\л
Эритроциты 4,3 * 10 12 4-5*10 12 в1л
СОЭ 35 мм\ ч 2-10 мм\ч
Лейкоциты: 6,3 * 10 9 4-9*10 9 в 1л
Лимфоциты 12% 19-37 %
Заключение: повышенная СОЭ (35 мм\ч), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (п\я = 40%)
Биохимический анализ крови: (17. 05. 2000 ) норма
Билирубин общ 5,0 мкмоль \ л 3.5 -19 мкмоль\ л
Билирубин непр 5,0 мкмоль\ л до 16,5 мкмоль\ л
Билирубин прям 0 мкмоль\ л 0 - 5,1 мкмоль\ л
Глюкоза 3,9 ммоль\ л 3.5 - 6.1 ммоль\ л
АсАТ 1,18 0,1-0,45 мкмоль\ (ч*мл)
АлАТ 0,59 0,1-0,68 мкмоль\ (ч*мл)
Тимол. проба 2,6 Ед 0 - 5 Ед
Заключение: повышение АсАТ более в 2 раза
Общий анализ мочи: ( 17. 05 .2000 )
Лейкоциты 4 -6 в поле зрения
Эритроциты 0 -1 в поле зрения, не изм
эритроциты 1 - 2 в поле зрения
яйца глиста отриц.
Заключение: наличие крахмала, слизи и большое количество лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в толстом кишечнике.
Бактериологический анализ кала (17.05.2000)
Заключение: выделен Salmonella enteritidis
Данные лабораторных исследований выявили отсутствие выраженных токсических изменений в печени и почках, наличие воспаления толстого кишечника (подтверждение колита), а также причину кишечной инфекции — Salmonella enteritidis, что вместе с характерной клинической картиной позволяет поставить окончательный клинический диагноз:
- Сальмонеллез (Salmonella enteritidis), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.
| Температура тела | 36.2 С 0 |
| Артериальное давление | 140 \ 90 мм.рт.ст. |
Состояние — удовлетворительное, пациент отмечает улучшение: прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре. В настоящее время стул оформленный, 2 -3 раза в день.
Жалобы: умеренная слабость, повышенная утомляемость, поверхностный сон
1. Для приема внутрь:
| с 16.05.2000 | |
| Обильное питье | |
| Enterodesi | по 5,0 3 раза\ день до исчезновения интоксикации |
| Tab. Furazolidoni 0,05 | по 2 таблетке 4 раза \ день после еды |
| Tab. Мezym-forte | по 1 таблетке 3 раза \ день |
| с 18.05.2000 | |
| Tab. Riboxini 0,2 obductae | по 1 таблетке 3 раза \ день за 1 час до еды |
| Tab.Laevomycetini 0,25 | по 2 таблетки 4 раза \ день после еды |
2. Для парентерального введения:
| 16.05.2000 |
| Sol. Glucosae 5% |
Sol. Acidi ascorbinici 5%
3,0 в системе с глюкозой
Sol. Acidi ascorbinici 5%
2,0 в системе с глюкозой
| Температура тела | 36.5 С 0 |
| Артериальное давление | 135 \ 95 мм.рт.ст. |
Состояние — удовлетворительное, без выраженной динамики
Жалобы: легкая слабость, утомляемость, ночью спал глубоко, пациент отмечает улучшение аппетита
Пациент проходит назначенный курс лечения.
| Обильное питье | |
| Tab. Furazolidoni 0,05 | по 2 таблетке 4 раза \ день после еды |
| Tab. Мezym-forte | по 1 таблетке 3 раза \ день |
| Tab. Riboxini 0,2 obductae | по 1 таблетке 3 раза \ день за 1 час до еды |
| Tab.Laevomycetini 0,25 | по 2 таблетки 4 раза \ день после еды |
| Температура тела | 36.4 С 0 |
| Артериальное давление | 135 \ 85 мм.рт.ст. |
Состояние — удовлетворительное, стул оформленный 2- 3 раза \день, пациент отмечает уменьшение общей слабости и усталости, повышение аппетита, нормализацию сна
Больной проходит назначенный курс лечения.
1. Так как состояние пациента оценивается как средней степени тяжести, то показано:
- промывание желудка с помощью желудочного зонда 2-3 л 2% раствора бикарбоната натрия (температура раствора 18 -20С )
- госпитализация в стационар. Режим — постельный.
2. Так как форма сальмонеллеза локализованная — гастроэнтероколитическая, то необходимо отказаться от этиотропного лечения, а основным методом помощи будет патогенетическая терапия:
- дезинтоксикация и регидратация
клиническая картина пациента указывает на обезвоживание, не превышающее I ст (до 3% от массы тела), что является показанием для пероральной регидратации.
Первичная регидратация с целью ликвидации имеющегося обезвоживания и интоксикации проводится в объеме 30 - 40 мл\ кг — 68 кг* 40 мл\ кг = 2800 мл с объемной скоростью введения 1,0 л\ час (за 2 - 4 часа )
Назначение: раствор “Глюкосолан” (“Оралит”) — 3.0 л,подогретый до 40 С, выпить за 3 - 4 часа
Поддерживающая регидратация направлена на ликвидацию продолжающихся потерь жидкости и солей, сохраняющегося интоксикационного синдрома.
Назначение: обильное питье — 2 л в сут.
Для усиления дезинтоксикации и восстановления гемодинамики — синтетические коллоидные растворы:
Что такое сальмонеллез?
Диагностика и сдача анализов при сальмонеллезе, это единственный способ распознать опасное кишечное заболевание. Заниженная пищевая культура человека, несоблюдение гигиенических и санитарных норм способствуют проникновению инфекции в организм. Обнаружить подселение бактерий salmonella, можно только проведя подробное исследование крови и кала больного человека. Диагностика и анализы при сальмонеллезе занимают минимальное количество времени, так как лечение должно начаться незамедлительно после начала симптоматичного процесса.
Инфекция сальмонеллеза, это следствие передачи кишечной бактерии от зараженного животного к человеку. Инфицирование происходит путем контакта с испражнениями больного животного, либо через продукты его производства — молоко, яйца, мясо. Причем, при большинстве видов переработки, сальмонелла продолжает вести себя активно и размножаться. Лишь кипячение и прямое воздействие ультрафиолета уничтожают ее сразу.
Попадая в желудочно-кишечную среду человека, бактерия, в период своего распада выбрасывает в организм крайне токсичное вещество — эндотоксин. Проникая в кровь, этот элемент воспринимается организмом человека, как отравление, со всеми проистекающими отсюда осложнениями. Не вовремя начатое лечение, либо игнорирование симптоматики, часто заканчивается смертью зараженного человека.
Уберечься от сальмонеллеза, как от фактора, иногда не зависящего от человеческой бдительности, невозможно. От этого острого заболевания не существует вакцинаций и не предусмотрено профилактических медицинских мер.
На фоне общего риска, выделяют несколько групп людей, имеющих долю вероятности заражения больше, чем остальные:
- маленькие дети активного возраста 2-5 лет;
- люди пожилого возраста;
- перенесшие операцию по удалению селезенки или желудка;
- любители употребления в пищу сырых птичьих яиц;
- фермеры, прочие лица, часто контактирующие с домашней птицей;
- пациенты с раковыми заболеваниями, а также, страдающие иммунодефицитом;
- периодически путешествующие люди.
Невозможно контролировать ситуацию вокруг себя настолько, чтобы предотвратить контакты с людьми, подвергшимися возможному заражению. Поэтому, в жизни не исключены случаи необходимости пройти бактериологическое обследование, в связи с выявлением больного человека в привычном окружении. Подлежит контролю, в отношении контактеров, первая неделя после диагностирования сальмонеллеза у зараженного человека. Диагностические меры назначаются на 2-ой, 5-ый и 7-ой день.
Методы диагностики для подтверждения первоначального диагноза сальмонеллеза, включают в себя следующие меры:
- Осмотр врачом и сбор жалоб;
- Общие анализы крови и кала;
- Бактериологическое исследование;
- Антибиотикограмма;
- Серологическое исследование.
Симптомы сальмонеллеза
Болезнь по-разному переносится взрослыми людьми и особенно тяжело — детьми до двух лет и лицами, уже имеющими заболевания желудка или кишечника в анамнезе жизни. Симптомы могут проявиться как в первые же сутки после заражения, так и в течение последующих трех, причем и острота и алгоритм поступления признаков значительно отличаются.
- Сальмонеллезный гастрит ведет в симптоматике:
- общим ухудшением самочувствия, резкой потерей работоспособности и незначительным повышением температуры;
- боли в подреберном участке живота;
- обильная повторяющаяся рвота;
- понос отсутствует.
- Гастроинтестинальная форма, это самый распространённый вид сальмонеллеза:
- предобморочные состояния, общая слабость;
- пронзительная боль в животе;
- нарушение терморегуляции;
- рвота возможна, но не обязательна;
- как последний признак — возникает сильный понос.
- Сальмонеллезный сепсис показывает самую тяжелую клиническую картину:
- резко скачкообразное повышение температуры тела;
- обильное потоотделение, озноб;
- тянущие боли в икроножных мышцах;
- возможны обмороки, возбудимость;
- побледнение кожных покровов, высыпание в виде красных пятен.
Современные методы диагностики сальмонеллеза
- как давно замечены первые признаки болезни?;
- какие это признаки?;
- употреблялись ли перед появлением симптоматики какие-либо пищевые продукты и какие?;
- имеется ли у кого-то из окружения больного похожая клиническая картина?;
- какова частота рвотных позывов и стула?
Дальнейшее диагностирование происходит лабораторным способом, через сбор биологического материала поступившего пациента.
Это методика подразумевает сбор сразу нескольких видов исследуемого материала:
- кровь;
- моча;
- фекалии;
- частицы рвотных масс;
- смывы из желудка.
В экстренном порядке, лаборантами делается посев собранных элементов на питательные среды бактериального возбудителя:
- посевом кала и мочи выявляется среда обогащения и питательные элективные среды;
- посев крови, с применением желчного бульона с концентрацией от 10 до 20%, также проходит окрашивание в чашке Петри и изучается на рост бактериальных колоний.
При заборе материала для анализа, соблюдаются следующие условия:
- образец отбирается с самой разжиженной части естественного выделения больным;
- высевают образцы в долях 1:5 испражнений и высеваемой среды соответственно.
В случае образования вспышки инфекции в месте длительного пребывания (школа, интернат, детсад), сбор образцов производится с пищевых отходов и смыва с предметов посуды.
Результат серологического метода составляется по показателям двух исследований: РНГА — реакции непрямой гемагглютинации и РА — реакции агглютинации. Проводится изучение на основании забора венозной крови, разведенной раствором натрия хлорида и диагностикума (вещества, содержащего антигены salmonella).
Реакция агглютинации подтверждается, если показатель титра антител 1:200. Реакция непрямой гемагглютинации положительна при показании титра 1:600.
Общий анализ кала (копрограмма) не дает контрольной информации при диагностике, но только он обнаруживает воспаление, происходящее в кишечнике и произвести проверку на наличие лейкоцитов.
К сдаче этого анализа, если он производится не экстренным образом, требуется подготовка. За 72 часа до забора, запрещается принимать лекарственные средства, воздействующие на функции желудочно-кишечного тракта, а также могущие повлиять на изменение цвета фекальных масс.
Кроме того, при сдаче кала ребенка, нужно проследить, чтобы материал на обследование подавался свежим. При методе ПЦР, который будут использовать лаборанты для вычисления ДНК бактерий salmonella, срок с момента испражнения имеет решающее значение.
Измененная в результате деятельности бактерий структура кала, будет характеризоваться следующими показателями:
- число мышечных волокон увеличено;
- в не переработанных остатках пищи присутствует значительное количество крахмала;
- в фекалиях обнаружена кровь, эритроциты и лейкоциты.
В зависимости от выбранной методики исследования, время на получение результатов и их расшифровку может длиться от 1 до 7 дней.
Данное исследование определяет ход дальнейшего лечения, так как оно помогает определить, к какому виду антибиотика бактерии восприимчивей всего. Проводится антибиотикограмма в чашке Петри под постоянным воздействием различных препаратов.
Для проведения анализа используются специальные диски из бумаги, с нанесенным на них антибиотическим средством. Диски помещают в среду, зараженную сальмонеллезом. При качественном воздействии на болезнетворные бактерии, их размножение и активность вблизи антибиотика останавливается, в противном случае — продолжает расти.
Профилактика сальмонеллеза
Непосредственная борьба с сальмонеллезом невозможна по одной причине — из-за отсутствия прямого противника, то есть, одной конкретно выделенной бактерии. Разновидностей этой инфекции настолько много, что составление какой-то отдельной вакцины не сыграет роли, ведь при диагностировании тогда, огромное количество времени терялось бы еще и на определение вида сальмонеллы.
Единственной разумной мерой профилактике остаются азы пищевой и санитарной культуры:
- соблюдение необходимого времени готовки так, чтобы мясо, рыба, яйца не оставались частично сырыми;
- не совершать покупки продуктов в местах, не оборудованных витринами и холодильными установками;
- не пастеризованное молоко необходимо кипятить;
- не использовать продукты питания дольше указанного на них срока;
- не пить воду из открытых источников;
- овощи, фрукты, которые нужно употребить свежими, обдавать горячей проточной водой.
Лето — самое опасное время, учитывая риск заражения сальмонеллезом. Даже приготовленное по всем правилом блюдо, оставленное в условиях летнего зноя на несколько часов, становится благоприятной средой для возникновения и размножения инфекции.
Бактерии поджидают человека везде — на огороде, среди только что сорванных овощей, на полке магазина, среди банок маринадов с истекшим сроком годностей, в кондитерском изделии со сливочным кремом с использованием некачественного масла.
Только полное владение информацией сможет уберечь вас от заболевания, против которого единственной и надежной прививкой является бдительность.
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, обусловленное инфицированием организма бактериями рода сальмонеллы (Salmonella).
Сальмонеллез сопровождается такими симптомами, как – повышенная и высокая температура тела, слабость, тошнота, диарея, приступы рвоты, обезвоживание организма. Однако, бывают и практически бессимптомное течение болезни, когда человек используется инфекцией в качестве носителя.
Основной источник сальмонелл – яйца, молочная продукция, мясо и содержащие его продукты.
Заболевание сальмонеллез диагностируется на основании выявления сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.
Развитие и течение болезни может происходить по двум вариантам – генерализованному и гастроинтестинальному. Третий вариант наличия сальмонеллы у человека – носительство, т.е. человек не более, но бактерии от него во внешнюю среды выделяются вместе с калом.
Развитие сальмонеллеза происходит после попадания инфицированных продуктов или воды в желудок.
В желудке, под воздействием желудочного сока, в состав которого также входит соляная кислота, часть сальмонелл погибает, другая же часть перемещается далее по желудочно-кишечному тракту – к тонкому, а далее и толстому отделам кишечника, вызывая симптоматику, схожу с энтеритом, колитом, дисбактериозом.
Сальмонеллы буквально прикрепляются к слизистым оболочкам органов пищеварения, и загрязняют организм продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, которые, собственно, и вызывают ряд интоксикацию и другие признаки сальмонеллеза. Кроме того, когда бактерии гибнут и разлагаются, они также становятся токсичными для внутренней среды организма.
Существует еще одна коварность сальмонелл – когда при инфицировании организма, иммунная система направляет к месту оседания этих бацилл защитные клетки, то будучи поглощены макрофагами сальмонеллы не погибают, а вместе с током крови выходят за пределы ЖКТ и распространяются на другие органы и системы. Под удар могут попасть – почки, печень, сердце, мозговые оболочки и т.д. Именно эти осложнения вызывают серьезные нарушения, которые способны привести к летальному исходу от сальмонеллеза.
После перенесенного заболевания, организмом вырабатывается нестойкий иммунитет к сальмонеллам сроком на 1 год.
Наиболее восприимчивыми к сальмонеллезу являются дети, особенно в ранний период, что связано с еще не сформированной до конца иммунной системой, а также несоблюдением правил личной гигиены.
Данная болезнь имеет свою сезонность – наибольший пик приходится на лето, хотя бывают случаи заражения и в другие поры года.
МКБ-10: A02.0;
МКБ-9: 003.0.
Сальмонеллез – симптомы
Инкубационный период сальмонеллеза – 4-48 часов.
- Резкое повышение температуры тела;
- Слабость;
- Головная боль;
- Боль в мышцах.
- Повышенная и высокая температура тела – до 40 °С;
- Общее недомогание, болезненность, слабость;
- Спастическая боль в животе, локализованная преимущественно в области пупка и эпигастральной части;
- Тошнота, частая рвота;
- Вздутие живота;
- Диарея, при которой каловые массы со временем, но достаточно быстро становятся пенисто-водянистыми, зловонными, иногда с примесью зеленого, а далее красного (прожилки крови) оттенка;
- Обезвоживание организма (дегидратация);
- Бледность кожи;
- Тахикардия;
- Пониженное артериальное давление.
Осложнения сальмонеллеза
- Судороги, преимущественно в ногах;
- Эндокардит, перикардит, сердечная недостаточность;
- Почечная недостаточность;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Абсцессы, флегмоны;
- Пиелонефрит;
- Сепсис;
- Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
- Летальный исход.
Причины сальмонеллеза
Возбудитель сальмонеллеза – бактерии рода Сальмонелла (Salmonella). Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные, палочковидные, подвижные и факультативно анаэробные бактерии.
Salmonella погибают: в течение 5-10 минут под воздействием 70 °С температуры, при варке яиц – 4-5 минут, мяса – 10-15 минут. Устойчивы – к солению, копчению. Некоторые штаммы сальмонелл устойчивы к дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам. Тем не менее, большинство видов данных бактерий погибают под воздействием на пищу высокой температуры, а также дезинфицирующих средств.
Источник сальмонелл – загрязненные пищевые продукты, преимущественно яйца, молочная продукция и мясная продукция, вода. Источником инфекции также могут быть — больные животные (птица, домашние и дикие), люди (особенно больные сальмонеллезом или медицинские работники).
Главной причиной, по которой инфекция попадает в организм – отсутствие должной обработки продуктов питания и отсутствие правил личной гигиены.
Время жизни Salmonella: в почве – 1,5 года, в мясе птицы – 1,5 года, в мясе – 6 месяцев, в сыре – 1 год, в яичном порошке – 9 месяцев, на скорлупе яйца – 24 дня, в сливочном масле – 4 месяца, в кефире – 1 месяц, в молоке – 20 дней, в воде – 5 месяцев.
Как передается сальмонеллез? Передача сальмонеллеза осуществляется преимущественно через фекально-оральный путь. Реже – водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Животные и люди могут быть носителями инфекции в течение нескольких месяцев, и даже лет, при этом клинических проявлений может и не быть.
Особыми факторами к стремительному развитию и тяжести болезни являются — ослабленный иммунитет, недоношенность младенца, пожилой возраст, наличие иных инфекционных болезней.
Виды сальмонеллеза
Классификация сальмонеллеза производится следующим образом:
Гастроинтестинальный сальмонеллез – характеризуется локализацией болезни только в органах пищеварения. Основные симптомы – лихорадка, диарея, слабость, головные боли, боль в животе, бледность кожи, тошнота, рвота, обезвоживание организма.
По локализации гастроинтестинальная форма болезни подразделяется на:
- Гастритический – характеризуется поражением желудка.
- Гастроэнтеритический – характеризуется поражением желудка и тонкого кишечника.
- Гастроэнтероколитический – характеризуется поражением желудка, тонкого кишечника и толстой кишки.
- Энтероколитический – характеризуется поражением тонкого кишечника и толстой кишки.
Генерализованный сальмонеллез – характеризуется острым началом с клинической картиной, свойственной гастроинтестинальной форме болезни. Далее, тошнота и рвота стихают, на первый план выдвигаются симптомы постоянной или волнообразной лихорадки, бессонницы. На коже может появиться геморрагическая сыпь.
По течению генерализованная форма болезни подразделяется на:
- Тифоподобный – характеризуется гастроэнтроколитическими явлениями, а также признаками гепатоспленомегалии, интоксикации, пониженным артериальным давлением, относительной брадикардией и симптокомплексом, свойственном для брюшного тифа.
- Септический – начало болезни выражается гастроэнтроколитическими явлениями, после чего на смену приходят стойкая выраженная лихорадка с ознобом, тахикардия, повышенным потоотделением, снижением температуры тела. Течение обычно тяжелое, могут присоединиться вторичные инфекции, гнойные очаги в различных органах – почках, легких, сердце, мочевом пузыре и т.д.
- Бактериовыделение – является завершающим этапом болезни, который характеризуется отсутствием у больного симптомов сальмонеллеза, однако сальмонеллы еще могут выделяться во внешнюю среду с каловыми массами.
По характеру бактериовыделение может быть – острым (длительность выведения бактерий до 3х месяцев), хроническим (длительность выведения бактерий более 3х месяцев) и транзитным.
Диагностика сальмонеллеза
Диагностика сальмонеллеза включает в себя:
- Анализ кала;
- Выявление возбудителя из рвотных масс;
- Бакпосев крови;
- Серологическая диагностика – ИФА, РИА, РЛА, РКА, РНГА.
Для определения степени дегидратации организма и коррекции лечения диагностируют следующие показатели – вязкость крови, гематокрит, кислотно-щелочной баланс, электролитный состав.
Лечение сальмонеллеза
Как лечить сальмонеллез? После определения формы болезни, назначают следующие методы терапии:
1. Госпитализация.
2. Медикаментозная терапия.
3. Диета.
Важно! При симптомах сальмонеллеза обязательно обратитесь к врачу, чтобы упущенное время не привело к ряду осложнений!
Показаниями к госпитализации являются – тяжелое и среднее течение болезни, склонность к осложнениям, наличие вторичных инфекций, а также случаи, если больной проживает в общежитиях или других местах с большим количеством рядом проживающих людей, особенно детей.
В других случаях проводится лечение в домашних условиях.
Результатом должно быть выход чистых промывных вод.
Частые поносы и рвота, которые сопровождают сальмонеллез неизбежно приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма, что в свою очередь приводят к ряду нарушений в работе организма.
Важно! Вливание коллоидных растворов или раствора декстрана (10%) проводят только после того, как будет восстановлен водно-электролитный гомеостаз.
Обезвоживание средней тяжести и отсутствие рвоты с нарушениями гемодинамики тоже можно лечить с помощью питья солевых растворов.
Внутривенное вливание жидкости можно менять на пероральный прием после нормализации гемодинамических показателей и выделительной функции почек, прекращения рвоты.
Количество вводимой жидкости при регидратационной терапии зависит от степени дегидратации.
Свидетельством того, что водно-солевой баланс восстановлен является преобладание мочи в значительном количестве над объемом испражнений в последние 4-8 часов.
Легкая форма гастроинтестинального сальмонеллеза лечится с помощью приема энтеросорбентов. Кроме того, дезинтоксикационная терапия важна и в случае других форм сальмонеллеза, поскольку выведение из организма бактерий, выделяемых ними токсинов, и собственно омертвевших бактерий является важной частью по нормализации функционирования различных органов и систем, а также недопущения развития осложнений болезни.
Для общего очищения крови в тяжелых случаях могут быть назначены – гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез.
Несмотря на то, что возбудителем сальмонеллеза являются бактерии, уничтожение которых проводится с помощью антибиотиков, при лечении легкой степени, а также гастроинтестинальной формы сальмонеллеза антибактериальные препараты могут не использоваться. В данных случаях обычно достаточно стандартных методов терапии, в т.ч. регидратационной (купирование обезвоживания) и дезинтоксикационной (прием сорбентов) терапии.
Назначение антибиотиков целесообразно преимущественно при генерализованном сальмонеллезе и тяжелом течении болезни, чтобы предотвратить гнойные процессы и возможное заражение крови, что приводит к распространению инфекции далеко за пределы ЖКТ.
Выбор антибиотика производится на основании резистентности штамма сальмонеллы по отношению к действующему веществу того или иного препарата.
Диета при сальмонеллезе является обязательным пунктом для успешного и эффективного лечения данной болезни.
Во время острого периода болезни назначается диета №4.
Когда кишечные расстройства исчезают переходят на диетическое питание под номером 13.
При сальмонеллезе нельзя есть – молочную продукцию, сырые яйца, острую и соленую пищу, жирное, жаренное, консервы, алкогольную продукцию. Необходимо отказаться от курения.
Лечение сальмонеллеза народными средствами
Народные средства от сальмонеллеза народные целители рекомендуют при легкой форме болезни. Врачи же допускают данные методы только в сочетании с основными методами медикаментозного лечения.
Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, поставьте средство на огонь и прокипятите около 5 минут, после настойте 4 часа, процедите и выпейте в течение дня за 4 приема, через 10 минут после еды.
Календула. 1 ч. ложку цветков календулы залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и настойте 40 минут, после процедите и выпейте за 2-3 подхода, за 30 минут до еды. Эффективность повышается при одновременном приеме с настоями тысячелистника и ромашки.
Горец змеиный. Засыпьте в термос 15 г горца змеиного и залейте его стаканом кипятка, отставьте на 8 часов для настаивания. Принимать настой нужно по 1 ст. ложке 3-4 раза вдень, за 30 минут до еды. Средство обладает антисептическим, противодиарейным, вяжущим и противовоспалительным свойствами.
Кровохлебка. Обладает антисептическим, дезинфицирующим, обезболивающим и кровоостанавливающим свойствами. Для приготовления нужно 1 ст. ложку измельченных корней кровохлебки залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на плиту для кипячения. После настой отставляют на час для настаивания и охлаждения, процеживают и принимают по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.
Подорожник. Тщательно вымытые, высушенные и измельченные листья подорожника большого в количестве 1 ст. ложки заливаем стаканом кипятка, настаиваем 15 минут, процеживаем. Выпить настой нужно в течение 1 часа, мелкими глотками.
Сбор 1. Сделайте сбор из 7 частей (далее – ч.) травы зверобоя, 4 ч. травы кипрея, 3 ч. травы тысячелистника, 3 ч. травы дурнишника, 3 ч. листьев черники, 2 ч. травы пастушьей сумки, 2 ч. березовых почек и 2 ч. плодов с хвоей можжевельника. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, поставьте на 10 минут для кипячения, настойте 2 часа, процедите и принимайте по ¼ стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды.
Сбор 2. Сделайте сбор из 4 ч. травы чабреца, 4 ч. шишек ольхи, 4 ч. побегов черники, 3 ч. травы зверобоя, 3 ч. листьев крапивы, 2 ч. корня аира, 2 ч. листьев малины и 1 ч. корня девясила. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, поставьте на 10 минут для кипячения на медленный огонь, настойте 2 часа, процедите. Принимать средство нужно по 1/3 стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды.
Профилактика сальмонеллеза
Профилактика сальмонеллеза включает в себя:
- Соблюдение правил личной гигиены – обязательно мыть руки перед едой;
- Не трогать ротовую полость грязными руками, что особенно важно по отношению к детям;
- Соблюдение санитарно-гигиенических условий по содержанию животных – в т.ч. домашний скот;
- Тщательная термическая обработка некоторых продуктов питания – мясных, яиц;
- Пейте кипяченную воду или же специальную очищенную;
- Соблюдение сроков и правил хранения продуктов питания, особенно животного происхождения.
Вакцина против сальмонеллеза не разработана. Это связано с отсутствием стойкости иммунитета к сальмонеллам.
К какому врачу обратится при сальмонеллезе?
Сальмонеллез – видео
Читайте также:
