Чем лечить трихомонады у женщин какими лекарствами

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает половые органы и мочевыводящие пути. Возбудителем процесса является Trichomonada vaginalis.

Трихомониаз чаще всего протекает в острой форме с яркой клинической картиной.

Но если первичное заболевание лечилось неправильно либо не лечилось вообще, болезнь становится хронической. Такую форму трихомониаза вылечить гораздо сложнее.

Общие сведения о заболевании

Причины и общая информация хорошо описаны в других наших статьях:

Благоприятные условия для развития бактерии – это кислотность среды 5,9-6,5 pH и температура около 36 градусов Цельсия.

Размножение бактерий на стенках влагалища

Острая форма переходит в хроническую за 2-3 месяца с момента заражения. Такой тип трихомониаза проявляется редкими дезурическими расстройствами, болью внизу живота и неприятными ощущениями при половом контакте.

Что приводит к хронизации процесса:

• снижение иммунитета;
• отсутствие своевременного лечения;
• терапия была неподходящей, либо пациент не пропил все необходимые препараты до конца;
• наличие других воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
• беспорядочные половые связи без предохранения.

Диагностика заболевания

Колонии бактерий на питательной среде

Возможны несколько способов диагностики:

• микроскопия неокрашенного препарата;
• посев материала на питательные среды;
• окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе с последующей микроскопией;
• ПЦР-диагностика.

Несмотря на то, что микроскопия дает достоверный результат, анализ нужно провести два-три раза, поскольку один из результатов может быть ложноотрицательным.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматовенеролог, уролог у мужчин либо гинеколог у женщин.

Лечение хронической формы заболевания

Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

Основное звено здесь – Метронидазол. Это искусственный противомикробный препарат широкого спектра действия. Средство нарушает образование нитей ДНК паразита, что приводит к их гибели. Препарат используется при трихомониазе любого типа, при частых рецидивах и если болезнь не поддается лечению другими лекарственными средствами.

Аналоги Метронидазола – Трихопол, Флагил, Розекс, Орнидазол.

Схемы приема для хронической формы, варианты:

• 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
• первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
• 500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Схожим действием обладают следующие препараты:

• Тинидазол (Цифран, Ципролет) – средство угнетает синтез и повреждает структуру ДНК паразита. Принимается 2 г однократно;
• Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 5 суток;
• Атрикан — 250 мг дважды в сутки в течение 4 дней;
• Наксоджин по 500 мг 2 раза в течение 6 дней.

Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем.

Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище Флагил, Тержинан, Гиналгин: по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать формирования хронического трихомониаза, нужно вовремя пролечивать острую инфекцию. Потому, если у вас появились какие-либо патологические симптомы, связанные с урогенитальным трактом, необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Профилактика любых инфекций передающихся половым путем заключается в следующем:

• избегайте случайных половых контактов;
• всегда используйте презервативы;
• соблюдайте личную гигиену;
• нижнее белье и полотенца должны быть индивидуального пользования.

Своевременно проходите осмотр у доктора, чтобы выявить любые заболевания на ранней стадии и начать лечение.

Трихомониаз — распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Особенно часто оно встречается у женщин. Согласно статистике этот диагноз ставится примерно 55-65% представительниц слабого пола. Среди мужчин больных гораздо меньше — около 15%. Болезнь довольно опасна, так как способна вызывать тяжелые осложнения, среди которых бесплодие и даже рак. Возникают они только в том случае, если пациентка избегает лечения. Можно ли полностью вылечить трихомониаз у женщин и какие препараты для этого требуются?

Особенности лечения у женщин

Женский организм гораздо сложнее мужского. Это выражается, например, в том, что возбудитель трихомониаза может не вызывать болезни и никак не беспокоить девушку, однако сделает ее переносчицей инфекции. Кроме того, женщины обладают более сложным иммунитетом и обменом веществ, что усложняет терапию. Исходя из этого можно выделить несколько отличительных особенностей лечения трихомониаза у женщин:

• Если мужчина может вступать в половые связи в процессе терапии, хоть и с предохранением, то дамам желательно вовсе исключить секс на это время.
• Прием медикаментов не должен продолжаться более 10 дней. Если этого времени не хватило, то врач назначает другие способы лечения.
• Женщинам следует проходить дополнительную диагностику после окончания курса. Это делается в течение трех менструальных циклов.

Главное условие избавления от трихомониаза — комплексный подход. Причина в том, что трихомонады с течением времени могут вырабатывать стойкость к некоторым медикаментам, а значит, одного лекарства не хватит.

Постоянный половой партнер пациентки должен проходить параллельный курс лечения. Если болезнь есть у женщины, то почти гарантированно есть и у ее мужчины.

Схема лечения трихомониаза у женщин

Возбудитель трихомониаза как таковой бактерией не является. По этой причине применение антибактериальных препаратов почти никогда не приносит положительного эффекта. В целом лечение заболевания заключается в следующих мероприятиях:

• ликвидация микроорганизмов с помощью противотрихомонадных препаратов;
• восстановление нормальной вагинальной микрофлоры;
• восстановление функциональности мочеполовой системы;
• укрепление иммунитета путем приема специальных средств и нормализации режима питания;
• окончательная ликвидация симптоматики недуга.

Если трихомониаз успел дать осложнения, то последний этап терапии должен заключаться в их устранении. Чаще всего это будет выглядеть как лечение другой болезни, источником которой стала уже излеченная патология.

Залог успеха — комплексный подход к терапии. Если проигнорировать что-то из списка, обозначенного выше, то все лечение нужно будет начинать заново, а это дополнительная нагрузка на организм. Кроме того, существенно увеличится риск развития тяжелых осложнений. Правильное лечение может назначить только врач.

Помимо этого, стоит проследить за верным ходом терапи

и полового партнера пациентки. Если он не пройдет курс лечения или вовсе проигнорирует его, то повторное заражение — вопрос времени. Причем рецидив лечится сложнее, так как трихомонады вырабатывают устойчивость к активным веществам медикаментов.

Народные средства при лечении этой болезни допустимы, однако задача их — укрепить организм и восстановить микрофлору влагалища. Полностью заменять такими средствами специальные препараты не стоит.

Препараты для лечения

Основа лечения заключается в приеме таблеток. Инъекции, которые иногда применяются при терапии, являются дополнительным средством. Ниже рассмотрим основные средства, используемые для исцеления от трихомониаза:

К препаратам этой группы также относятся:

Эти таблетки оказывают губительное воздействие на все разновидности возбудителя заболевания. Особенно эффективны они против урогенитальных трихомонад. После приема активные вещества быстро впитываются в кровь через желудок. Накапливаясь в организме, средство достигает концентрации, безвредной для человека, но убивающей микроорганизмы.

Выпускаются эти медикаменты в форме таблеток по 0,25 и 0,5 г, а также в виде вагинальных свечей по 0,5 г. Существует две схемы приема препарата:

1. В первый день лечения следует принять три таблетки по 0,5 г с восьмичасовым интервалом. В последующие сутки доза препарата уменьшается на одну таблетку. Через 6 дней курс останавливается, а общая доза принятых таблеток должна составить 3,75 г.
2. Два раза в день с двенадцатичасовым интервалом следует принимать две таблетки по 0,25 г. Лечение длится в течение 10 дней. Тонкость в том, что параллельно требуется использовать одну вагинальную свечу (0,5 г) в день.

• Тинидазол

1. разово 4 таблетки по 0,5 г;
2. каждые 15 минут в течение часа по одной таблетке.

Обратите внимание, что этот медикамент нельзя использовать во время первого триместра беременности, кормящим матерям и при активных заболеваниях ЦНС. Стоимость упаковки колеблется в диапазоне от 20 до 35 рублей.

Разнообразием схем применения это средство похвастаться не может. Принимать следует по 300 мг препарата дважды в день. Из перечисленных медикаментов клиндамицин самый эффективный и быстродействующий. Противопоказания идентичны тем, что есть при приеме тинидазола. Стоимость препарата соответствует результативности — от 400 до 550 рублей.

Нельзя использовать эти препараты без назначения врача. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты. Кроме того, эффективность терапии может существенно снизиться.

Дополнительные способы лечения

Для снижения интенсивности симптоматики и быстрого восстановления пораженных тканей врачи нередко назначают кремы для местного применения и вагинальные свечи. Используются они только для дополнительного воздействия, основными средствами их считать нельзя:

Как таковых побочных эффектов эти средства не вызывают. Тем не менее консультация врача необходима. Обратите внимание, что клиндамицин продается по рецептам.

Лечение при беременности

Во время ожидания рождения ребенка не рекомендуется принимать таблетки. Врачи обычно назначают препараты местного применения. Самые популярные среди них:

Данные медикаменты совершенно безопасны для будущего ребенка. Они не способны привести к дефектам плода, а также не мешают его нормальному развитию.

Во втором и третьем триместре допускается лечение средствами, содержащими имидазол. К ним относятся:

Консультация врача при лечении болезни во время беременности необходима. Более того, осуществлять терапию следует строго под присмотром специалиста. Дозировки назначаются минимальные, курс лечения короткий. Особенность такого режима в том, что вероятность рецидива существенно выше, чем при классической терапии. В то же время существенно снижается лекарственная нагрузка на организм матери и ее ребенка.

Хоть элементы самолечения и допустимы в некоторых случаях, при беременности использовать их запрещено.

Профилактика

Трихомониаз возникает из-за проникновения в организм простейших микроорганизмов. Усугубляется ситуация в случае ослабленного иммунитета и при сопутствующих простудных заболеваниях. Средства профилактики просты:

• никаких случайных половых связей (если очень хочется, то следует пользоваться презервативом);
• не стоит пользоваться чужими полотенцами и нижним бельем;
• нужно соблюдать правила личной гигиены;
• следует регулярно проходить обследование у гинеколога и венеролога;
• рекомендуется разнообразить рацион овощами и фруктами для укрепления иммунитета.

Кроме того, нельзя забрасывать лечение выявленного ранее трихомониаза. В противном случае рецидив практически неизбежен.

Трихомониаз очень распространен среди женщин. После выявления заболевания следует пройти курс терапии, который включает в себя не только избавление от возбудителя недуга, но и укрепление иммунитета, а также снятие симптомов. Во время беременности нужно соблюдать особую осторожность — некоторые препараты могут нанести вред будущему малышу. Вы можете посмотреть этот видеоролик, где подробно рассказывается о трихомониазе, ее причинах, а также вариантов лечения.

Своевременное лечение трихомониаза у женщин, эффективные препараты и грамотная схема их применения становятся гарантией избавления от неприятного заболевания, а также устранения риска развития тяжелых осложнений. Развитие венерического заболевания провоцируется простейшим микроорганизмом Trichmonas vaginalis. Чаще всего эти паразиты обитают в женском влагалище и мужском мочеиспускательном канале, реже обнаруживаются в верхних отделах мочеполовой системы.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

Для лечения трихомониаза традиционно используются антибиотики и противопаразитарные препараты. Выбор подходящего лекарственного средства зависит от различных сопутствующих факторов. Острая форма заболевания гораздо лучше поддается терапевтическому воздействию, чем хроническая. На этом этапе часто становится достаточным применение таблетированных препаратов.

При развитии рецидивов или хронизации трихомоноза помимо приема таблеток целесообразным является назначение пациентке капельниц и уколов. Также терапия обеих форм болезни включает в себя:

• Применение вагинальных таблеток, шариков и кремов.
• Спринцевания с антимикробными растворами.
• Назначение иммунокорригирующих препаратов.
• Устранение сопутствующих инфекций.

Завершающим этапом проводится нормализация влагалищной и кишечной микрофлоры.

Рекомендуемый список антибиотиков и стоимость препаратов

При трихомониазе препаратами первого выбора часто становятся противопротозойные и противомикробные средства из группы нитроимидазолов. В таблице ниже представлены самые популярные продукты, а также их актуальная стоимость.

Метронидазол	Проявляет высокую эффективность против широкого спектра простейших. Не применяется в первом триместре беременности. Стоимость 24 таблеток по 250 мг – 1, 38 USD.
Тинидазол	Имеет схожую с метронидазолом структуру и принцип воздействия на возбудителя заболевания. Цена препарата – 2, 35 USD за 4 таблетки по 500 мг.
Орнидазол	Занимает вторую позицию по популярности при лечении трихомониаза. Данный продукт можно приобрести по цене 3, 07 USD за 10 таблеток по 500 мг.
Ниморазол (Наксоджин)	Назначается реже вышеперечисленных препаратов. Не рекомендован несовершеннолетним пациенткам. Стоимость таблеток – 5, 05 USD за 6 шт. по 500 мг.

В случаях обнаружения индивидуальной непереносимости нитроимидазолов специалисты назначают альтернативные противотрихомонадные препараты.

Терапия проводится аминитразолом, трихолавалом, макмирором, эфлораном, атриканом, тибералом, фуразолидоном, доксициклином.

Схемы лечения

Существует общепринятая в медицине схема лечения данного заболевания у взрослых пациенток.

Острая форма трихомониаза	0, 5 г метронидазола троекратно в сутки на протяжении 5 дней.
	2 г тинидазола однократно или в течение 1 часа 4 раза по 0, 5 г.
	Триконидазол, фазижин – применяются аналогично с тинидазолом.

Основное лечение трихомониаза у женщин, препараты, схема часто дополняются назначением средств для вагинального введения (геля метрогил, метронидазолового крема, таблеток клион-д 100), иммуномодулирующих средств, гепатопротекторов (легалона), орошений влагалища и цервикальной зоны антисептическими средствами с 2-3-дневными интервалами (в случае одновременного выявления других инфекций). Чтобы быстро вылечить острую фору заболевания, многие специалисты рекомендуют принимать лекарства, повышающие сосудистую проницаемость, усиливающие эффективность противотрихомонадной терапии, ферментативные медикаменты.

Дополнительно потребуется соблюдать данные специалистом рекомендации относительно половой жизни, правильного питания и соблюдения личной гигиены. В период лечения обязательным условием эффективной борьбы с болезнью становится полный отказ от алкоголя.

Сколько лечится трихомониаз у женщин

Продолжительность лечения определяется в первую очередь формой и стадией заболевания. При наличии у пациентки свежей трихомонадной инфекции длительность медикаментозной терапии может составлять от 2-х недель до 2-х месяцев. Этот период нередко варьируется, и определяется формой патологии, которая может быть острой, подострой или торпидной (склонной обостряться под воздействием внешних факторов – употребления алкоголя, жирной пищи и т. д.).

Борьба с хроническим трихомониазом в основном проводится дольше, и часто подразумевает проведение нескольких курсов лечения. Требует назначения эффективных препаратов и трихомонадоносительство, при котором инфекция не проявляется, однако может быть выявлена лабораторными методами. Заболевание считается излеченным, если после полного курса лечения результаты обследования показывают отсутствие трихомонад, а состав вагинальной микрофлоры имеет нормальные показатели.

Любые формы трихомониаза требуют лечения одновременно обоих половых партнеров, и сдачи ими контрольных анализов спустя неделю после приема последних доз лекарств.

Обследование проводится повторно еще через 8 недель, после чего каждые 3 месяца потребуется посещать врача для исключения возможного рецидива.

Борьба с хронической формой

Хронический трихомониаз отличается длительным течением и периодическими обострениями. Эта форма болезни развивается в следующих случаях:

• при игнорировании заболевания и отсутствии какого-либо лечения;
• в результате невыполнения всех рекомендаций лечащего врача;
• вследствие не до конца пройденного курса антибиотикотерапии.

Схема лечения хронической формы патологии выглядит следующим образом:

Вариант № 1	2 г метронидазода однократно в 24 часа или 500 мг трижды в сутки 7-10-дневным курсом, 2 г тинидазола ежедневно в течение 3-х суток.
Вариант № 2	0, 5 г орнидазола дважды в сутки. Длительность курса 10 дней.
Вариант № 3	Капельное введение раствора метронидазола в вену по 500 мг 3 раза в день на протяжении 1 недели.

Помимо основных лекарств терапевтический курс подразумевает применение местных антисептических средств и вагинальных суппозиториев. Нередко применяют средства неспецифической терапии – аутогемотерапию, лактотерапию, апитерапию, УВЧ. Выраженным лечебным действием обладают мед или оротат калия, используемые для локальных аппликаций и влагалищного электрофореза. Курс такой терапии занимает от 25 до 30 дней.

Пациенткам с хронической формой течения болезни и постоянными рецидивами может быть рекомендовано внутривенное введение специальной вакцины (солкотриховака).

Данный препарат назначается внутримышечно в дозировке 0,5 мл. Предусмотрено выполнение 3-х инъекций, между которыми необходимо выдержать 2-недельный интервал. По истечении 1 года делается еще одна инъекция.

Лечение во время беременности

Беременность накладывает определенные ограничения на применение сильнодействующих препаратов при диагностировании трихомониаза. В первом триместре вынашивания антибиотики полностью противопоказаны. Прием подобных лекарственных средств способен приводить к поражению различных органов и систем формирующегося плода. Наиболее безопасной терапевтической мерой на этом этапе является ежедневная обработка влагалища и мочеиспускательного канала антисептическими средствами (раствором марганцовокислого калия, 4% водным раствором бриллиантового зеленого).

Последующие триместры вынашивания позволяют расширить схему лечения. В этот период беременным пациенткам назначается один из следующих препаратов в таблетках:

1. Метронидазол (однократный прием в количестве 2 г).
2. Орнидазол (разовое употребление 1,5 г на ночь).
3. Тинидзол (однократно 2 г перед сном).

В схему лечения включаются вагинальные суппозитории с метронидазолом (по 1 единице перед сном на протяжении 1 недели), местнодействующие протистоцидные и противовоспалительные медикаментозные средства.

Последние недели беременности и лактация являются противопоказанием к приему метронидазола и тинидазола, так как в этот период существенно возрастает риск негативного воздействия данных лекарств на организм ребенка.

Свечи от трихомониаза

В процессе лечения трихомониаза у женщин применяются следующие виды вагинальных свечей:

• тинидазол;
• метронидазол;
• неотризол;
• макмирор;
• тержинан;
• осарбон;
• орнидазол.

Тинидазол необходимо вводить во влагалище по 1 суппозиторию дважды в течение дня. Препарат противопоказан на любом сроке беременности и в лактационный период, при активных заболеваниях центральной нервной системы и нарушенном кровообращении.

Метронидазол одинаково эффективен при острой и хронической формах болезни. Средство вводится в вагину двукратно в сутки, после чего пациентке необходимо принять горизонтально положение для равномерного распределения препарата по стенкам влагалища.

Перед применением неотризола свечу следует смочить в теплой кипяченой воде. Препарат используют 1 раз в сутки, в вечернее время. Лекарство необходимо применять ежедневно, в том числе при месячных.

Макмирор в суппозиториях применяется 1 раз в вечернее время. Свечу вставляют во влагалище незадолго до сна. Перед применением препарата не должны проводиться спринцевания с мыльным раствором.

Свечи тержинан, осарбон и орнидазол также показаны для однократного применения в вечернее время суток. Максимальная продолжительность лечения суппозиториями – 5-14 дней.

Во время лечения перечисленными средствами необходимо исключить употребление алкоголя. В начале курса и после его завершения пациенткам рекомендована сдача анализов крови.

Применение народных средств

Усилению основного лечения способствует применение народных средств. При остром трихомониазе они позволяют ускорить выздоровление, а при хронической форме — избавиться от частых рецидивов.

Наиболее эффективными в домашних условиях становятся:

1. Спринцевания с травяными сборами (календулой, чистотелом, цветками сирени) или соком алоэ.
2. Обработка влагалища маслом облепихи.
3. Употребление внутрь целебных напитков, стимулирующих иммунитет (меда, растворенного в теплой воде, или настоя корней аира).
4. Сидячие ванны с шалфеем, аптечной ромашкой.
5. Введение во влагалище тампонов с чесночным соком, смешанным с глицерином в соотношении 1:20.
6. Обмывания настойкой хрена наружных половых органов.

Борьба с трихомонадой народными методами не имеет большого перечня противопоказаний, однако требует немалого промежутка времени.

Часто она становится актуальной при наличии аллергии на медицинские препараты.

Осложнения после лечения трихомониаза

В некоторых ситуациях после пройденного терапевтического курса (или нескольких повторных) пациентку начинают беспокоить нетипичные выделения из влагалища. Подобные явления нередко связаны со следующим:

• недостаточной эффективностью применяемой схемы лечения;
• отказом от приема лекарственных препаратов половым партнером пациентки, и повторным заражением;
• нарушением влагалищной и кишечной микрофлоры.

В первом и втором случаях проблема устраняется назначением эффективной терапии обоим половым партнерам. Для восстановления баланса во влагалище и кишечнике рекомендуются такие препараты как вагинорм, бифидумбактерин, хилак-форте, гексикон, ацилакт, вагилак, гинофлор.

Другим осложнением перенесенного трихомониаза может становиться цистит, проявляющийся в виде воспаления мочевого пузыря. Эта патология встречается у представителей обоих полов, однако преобладает у женщин по причине более короткой уретры.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, лечение трихомониаза должно проводиться при появлении первых признаков заболевания. Важно исключить бесконтрольный прием лекарственных препаратов, и осуществлять терапию под врачебным контролем.

Профилактика заболевания

Профилактика трихомониаза у женской половины населения подразумевает:

1. Использование эффективных мер контрацепции при половых контактах, наличие постоянного сексуального партнера.
2. Исключение случайных интимных связей.
3. Ежедневное соблюдение личной гигиены с использованием качественных уходовых средств.
4. Полноценное питание с включением в рацион продуктов, богатых витаминами, минералами и клетчаткой.
5. Правильное распределение времени для активности и отдыха в течение дня.
6. Укрепление иммунной системы и умеренные занятия спортом.

К профилактическим мероприятиям также относятся осмотры у гинеколога (дважды-трижды в течение года), медицинские обследования с целью выявления больных урогенитальным трихомониазом, привлечение к прохождению лечения всех половых партнеров инфицированного человека. При появлении каких-либо нарушений или отклонений со стороны мочеполовой сферы, важно избегать самостоятельного выбора лекарственных препаратов, и обращаться за консультацией к специалисту.