Цефтриаксон сколько дней колоть при золотистом стафилококке

Цефтриаксон помогает от стафилококка, но только при чувствительности к нему микроба. Вводят внутримышечно 1 раз в сутки 1-2 г взрослым и 20-80 мг/кг детям. Большие дозы и новорожденным назначают для внутривенных инъекций. Длительность курса определяется исчезновением основных симптомов (минимум 5 дней). Важно по окончанию терапии подтвердить уничтожение стафилококка анализами.

При недостаточной эффективности Цефтриаксона от стафилококка врач может выбрать один из вариаторов: повысить дозу, добавить еще один антибиотик, использовать местное средство (при кожной инфекции, поражении ЛОР-органов, бронхов) или сменить медикамент.

Как помогает Цефтриаксон от стафилококка

Цефтриаксон помогает от стафилококка, так как он нарушает образование клеточной оболочки этого микроба. В результате:

останавливается рост и размножение бактерий;
снижается интенсивность воспалительной реакции и интоксикации (отравления организма стафилококковыми токсинами);
уменьшается и постепенно исчезает симптоматика инфекционного заболевания;
нормализуется температура тела;
улучшается аппетит и общее самочувствие.

А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Цефтриаксон назначается при всех видах стафилококковой инфекции с поражением:

крови (сепсис);
клапанов сердца (эндокардит);
конъюнктивы глаза;
раны после травмы, операции;
мочевого пузыря, уретры, почек;
легких: пневмония, бронхопневмония;
трахеи: трахеит, ларинготрахеит;
ЛОР-органов: гайморит, ангина, ринофарингит (гнойный насморк и воспаление глотки);
кожи: фурункулез, фолликулит волосистой части, карбункул, гидраденит (нагноение потовой железы), у младенца в виде пузырчатки (пемфигус) или ожогоподобного синдрома;
пупочной ранки у новорожденного (омфалит);
подкожной клетчатки (флегмона, абсцесс);
околоногтевой зоны (панариций);
кишечника: колит, энтероколит;
мозговых оболочек: менингит;
костей и суставов: остеомиелит и артрит.

Во всех остальных случаях этот медикамент считают средством второй линии, то есть применяют только после анализов (посев, тесты на чувствительность) или при неэффективности других лекарств.

Правила лечения стафилококка Цефтриаксоном

Для лечения Цефтриаксоном болезней, вызванных стафилококком, препарат используют по правилам:

взрослым и детям с 12 лет – в дозе 1-2 г в день 1 раз в день, исключение – стафилококковый менингит (вводится 4 г внутривенно 2 раза в день по 2 г);
детям до 12 лет (с 2 недель) – в дозировке 20-80 мг на 1 кг веса тела, при необходимости доза может быть повышена до 100 мг/кг;
с рождения до 2 недель – вводят не более 20-50 мг/кг;
детям с весом тела от 50 кг назначают взрослые дозировки.

Цефтриаксон разводится 1% раствором Лидокаина для введения внутримышечно – на 1 г нужно 3,5 мл. Если нет 1% раствора, то берут 2 мл 2% препарата и 2 мл воды для инъекций. При введении в вену нельзя использовать Лидокаин, уколы делают только с водой. При использовании больших доз и у детей до одного месяца чаще ставят капельницы с антибиотиком. Тогда на 1 г потребуется 40 мл изотонического раствора или 5% глюкозы.

При стафилококковой инфекции Цефтриаксон помогает не всегда. К нему не проявляют чувствительности бактерии, которые называются метициллинорезистентными. Эти микробы устойчивы к большинству антибиотиков, поэтому перед назначением антибактериальных препаратов в обязательном порядке нужны обследования.

У пациента берут мазки и проводят посев для определения возбудителя инфекции. Потом методом дисков, пропитанных Цефтриаксоном, определяют не только чувствительность микроба, но и ее степень. Это помогает подобрать дозу и необходимый курс лечения. Если стафилококк проявляет среднюю или низкую реакцию на препарат, то больного переводят на другой антибиотик или к Цефтриаксону добавляют еще один.

При стафилококковой инфекции, а особенно при хроническом воспалении, нужно подтвердить полное уничтожение микроба. Для этого после окончания курса проводится повторное обследование.

Цефтриаксон нельзя вводить при непереносимости. Он запрещен, если ранее были аллергические реакции на любой цефалоспорин или антибиотик пенициллинового ряда. При склонности к медикаментозной аллергии обязательна проба.

При лечении новорожденных вводятся ограничения при таких условиях:

общая продолжительность жизни у недоношенного менее 41 недели, включая и внутриутробное развитие;
желтуха и повышенный билирубин (антибиотик вытесняет его из связи с белком и происходит отравление организма, особенно токсичен билирубин для мозга);
снижен уровень общего белка в крови или/и альбуминов;
при определении кислотности крови (рН) обнаружено ее повышение;
ребенок до 1 месяца и есть необходимость введения солей кальция (есть риск образования солей).

Возможные осложнения от Цефтриаксона при золотистом стафилококке

Цефтриаксон считается сильным препаратом при золотистом стафилококке, при этом он редко вызывает осложнения. Но, как и большинство антибиотиков, он не полностью безвреден.

При лечении возможны побочные реакции:

развитие грибков (молочница);
снижение иммунитета и повторные инфекции;
дисбактериоз, понос;
изменения в крови – повышение эозинофилов, снижение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, повышение активности печеночных ферментов, азотистых соединений;
тошнота, рвота, боль в животе;
застой желчи, хлопьевидный осадок в желчных путях;
зуд, сыпь;
нарушение работы почек, мочекаменная болезнь;
головная боль и головокружение.

Насколько эффективен Цефтриаксона против стафилококка

Цефтриаксон достаточно активно уничтожает золотистый стафилококк, исключение – это метициллинрезистентные подвиды. У этих микробов есть ген, который отвечает за образование пенициллинсвязывающего белка. Он взаимодействует с большинством антибиотиков бета-лактамной группы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Нередко такие бактерии нельзя разрушить и другими антибактериальными препаратами.

Немного менее эффективен Цефтриаксон в отношении эпидермального и гемолитического, сапрофитного стафилококка. В таких случаях нужно повышение дозы или добавление второго антибиотика.

Альтернативные препараты

Если обнаружено, что стафилококк не проявляет чувствительности к Цефтриаксону, то могут быть использованы альтернативные препараты других групп:

макролиды – Сумамед, Кларитромицин;
линкозамиды – Линкомицин, Клиндамицин;
фторхинолонового ряда – Норфлоксацин, Ципрофлоксацин;
аминогликозиды – Гентамицин, Амикацин;
тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин;
гликопептид Ванкомицин;
нитрофураны (при кишечной инфекции или цистите) – Фурагин, Нифуроксазид.

Нередко устойчивость к цефалоспоринам сочетается с нечувствительностью к другим похожим антибиотикам (бета-лактамным). Поэтому редко используется Амоксициллин, Метициллин, Оспексин.

Для ребенка до 6 лет со стафилококковой инфекцией не всегда нужны уколы. При отсутствии рвоты и других противопоказаний для внутреннего применения вместо Цефтриаксона рекомендуют суспензии антибиотиков:

Аугментин,
Цефалексин,
Макропен,
Зиннат.

Для приема вовнутрь назначают и капсулы или таблетки: Супрацеф, Амоксиклав, Азитромицин. Если инфекция протекает очень тяжело и требуется усиление антибактериальной терапии, то применяют антибиотики в капельницах: Цифран, Левофлоксацин, Меронем. При кожной форме стафилококкового заболевания используют средства для местного лечения – Бактробан, Банеоцин, Бондерм, Фуцидин.

Если есть поражение горла, носоглотки, дыхательных путей, то для борьбы со стафилококком используют полоскания, орошения, ингаляции с Диоксидином, Мирамистином, Хлорофиллиптом. В уши закапывают капли с антибиотиками: Софрадекс, Отофа, Нормакс. Для глаз подходят капли с гентамицином или ципрофлоксацином.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Цефтриаксон помогает от стафилококковой инфекции, но не при всех типах бактерий. Его можно применять взрослым и детям после определения чувствительности возбудителя.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, чем опасен стафилококк:

Какие есть аналоги к Цефтриаксон. Чем можно заменить препарат в таблетках, суспензиях, уколах. Какие лучшие производители на рынке. Какие есть дорогие импортные аналоги. Чем можно заменить антибиотик Цефтриаксон, чтобы пить.

Когда нужны препараты Цепрофлоксацин и Цефтриаксон. Это одно и то же, в чем разница между ними по показаниям, противопоказаниям, эффекту. Что лучше принимать и когда.

Как принимать Цефтриаксон при бронхите, что указано в инструкции для взрослых и детей. Как правильно проводить лечение, сколько дней колоть, дозировка. Что делать, если антибиотик Цефтриаксон при бронхите не помогает.

Как применять Цефтриаксон для собак, можно ли им колоть его и как. Как разводить с Лидокаином, Новокаином. Что указано в инструкции по применению, сколько дней колоть, как правильно рассчитать дозу по весу.

Аналоги

Азаран;
Лендацин;
Медаксон;
Офрамакс;
Роцефин;
Цефаксон;
Цефсон.

Средняя цена онлайн * , 27 р. (1 флакон 1г)

Где купить:

Инструкция по применению

Цефтриаксон является цефалоспорином III поколения, который производится в виде порошка для приготовления инъекционных форм.

Медикамент прописывают при бактериальных инфекциях:

органов абдоминальной полости;
заражение крови;
менингит;
мягких тканей;
костно-мышечной системы;
органов малого таза;
мочеполовой системы;
ЛОР-органов (отит наружного уха, мастоидит);
кожи;
болезнь Лима;
дыхательной системы;
у пациентов с ослабленным иммунитетом.

С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции медикамент прописывают в послеоперационном периоде.

Лекарственное средство назначают в/в, в/м.

Дозировка подбирается персонально в зависимости от тяжести инфекции, возраста пациента, чувствительности возбудителя.

Длительность курса также подбирается индивидуально.

После исчезновения клинических симптомов медикамент вводят еще 2—3 суток.

Если у пациента наблюдается патология почек, но печень работает нормально, то корректировка схемы не требуется, также, когда имеются нарушения функции печени, а почки работают нормально, медикамент вводят в обычном режиме.

Если у пациента нарушена одновременно функция печени и почек, или он находится на гемодиализе, нужно откорректировать дозировку.

Взрослым и детям, достигшим 12 лет, и с массой минимум 50 кг выписывают антибиотик по 1—2 г раз в день. При тяжелом течении инфекции или слабой чувствительности возбудителя дозировка может быть повышена до 4 г.

Детям в возрасте до 14 дней прописывают по 20—50 мг на кг веса, антибиотик вводят раз в сутки.

Детям с 15 дней до 12 лет антибиотик выписывают в суточной дозировке от 20 до 80 мг на кг веса. Вводят его за 1 раз.

Дозировки ≥ 50 мг/кг при в/в инъекциях вводят в виде вливаний на протяжении минимум получаса.

При менингите грудничкам и детям младшего возраста в начале терапии медикамент прописывают в дозировке 100 мг/кг 1 раз в день. Максимальная дозировка не должна превышать 4 г. Как будет определен патогенный агент, дозировка может быть снижена.

Если менингит вызван менингококком, курс лечения должен составлять 4 дня, гемофильной палочкой — 6 дней, стрептококком — 7 дней.

При болезни Лима: пациентам старше 12 лет прописывают 1 раз в сутки по 50 мг/кг (наибольшая суточная дозировка 2 г). Курс — 2 недели.

При гонорее прописывают однократно внутримышечно в дозировке 250 мг.

Для предупреждения послеоперационных инфекций медикамент назначают в дозировке 1 или 2 г. Укол делают за 0,5 —1,5 ч до хирургического вмешательства.

Для внутримышечного введения 1 г разводят в 3,6 мл воды для инъекций. Укол очень болезненный, поэтому можно использовать раствор 0,5% новокаина или 1% лидокаина.

Для внутривенной инъекции 1 г разводят в 9,6 мл воды для инъекций, укол делают не торопясь, на протяжении от 2 до 4 минут.

Для внутривенных вливаний 2 г антибиотика разводят в 40 мл воды для инъекций, физраствора, 2,5%, 5%, 10% р-ре глюкозы, 5% р-ре левулозы, 6% р-ре декстрана в глюкозе. Инфузия должна длиться полчаса.

Медикамент не прописывают при индивидуальной непереносимости антибиотиков цефалоспоринного и пенициллиного ряда, карбапенемов.

Относительными противопоказаниями к назначению антибиотика являются:

недоношенность;
младенцы с высоким уровнем билирубина в крови;
язвенный колит;
случаи воспаления тонкой и толстой кишки в анамнезе, спровоцированные приемом антибиотиков;
заболевания печени и почек.

Антибиотик проникает через плаценту и в грудное молоко.

Женщинам в положении его назначают по жизненным показаниям, когда польза для женщины превышает риск для ребенка. На время лечения целесообразно перевести младенца на смесь.

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов. Пострадавшему назначают симптоматическую терапию, так как противоядия нет.

На фоне лечения могут появиться следующие негативные реакции:

аллергия;
головокружение;
псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота, воспаление языка, понос, запор, повышенное газообразование, боли в животе, извращение вкуса, стоматит, нарушение микрофлоры кишечника, боли в правом подреберье, сбои в работе печени;
нарушение свертываемости крови, снижения гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
сбой в работе почек: появление кетоновых тел, глюкозы, белка в моче, уменьшение ее количества или ее отсутствие;
головные боли;
молочница;
воспаление вены, боли в месте укола;
кровотечение из носа.

Лекарственное средство выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций. Цвет его варьирует от белого до желтоватого. Активным веществом является Цефтриаксон. Медикамент выпускается в дозировке 0,5, 1 и 2 г.

Цефтриаксон нарушает выработку клеточных мембран бактерий, в результате микроорганизмы погибают.

Медикамент назначают при заболеваниях, спровоцированных следующими возбудителями:

эшерихия коли;
энтеробактер;
гемофильная палочка;
клебсиеллы;
гонококки;
протей;
морганеллы моргании;
сальмонеллы;
менингококки;
шигеллы;
серрации марцесценс;
цитробактер;
бактероиды;
ацинетобактер;
стафилококки;
стрептококки.

Биодоступность медикамента достигает 100%.

После укола средняя концентрация антибиотика наблюдается спустя 2—3 часа. При повторной инъекции наблюдается кумуляция медикамента.

Период полужизни варьирует от 5,8 до 8,7 часов. Выводится антибиотик и почками, и через кишечник.

Медикамент относится к рецептурным препаратам. Хранить его нужно при температуре максимум 25⁰С, в защищенном месте, где его не достанут дети.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

Регистрационный номер

Торговое название препарата: Цефтриаксон

Химическое название: [6R-[6альфа,7бета(z]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0] окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Описание:
Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Код ATX[J01DA13].

Фармакологические свойства
Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грам-положительных и Грам-отрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:
Грам-положительные:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков /например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica)
Примечание: Многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены:
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), Clostridium spp. (в том числе CI. difficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, В. fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. У здоровых взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов, период полувыведения. Площади под кривой концентрация - время в сыворотке крови при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов.
Период полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов. У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40-50% - также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л - только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше, чем в сыворотке крови.
Проникновение в спинно-мозговую жидкость: У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Для взрослых и для детей старше 12 лет:Средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных, грудных детей и детей до 12 лет: При одноразовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема:
Для новорожденных (до двухнедельного возраста): 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии по крайней мере в течение 30 минут.
Продолжительность терапии: зависит от течения заболевания.
Комбинированная терапия:
В опытах доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие Грам-отрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение.
В связи с физической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно!
Менингит:
При бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Возбудитель	Длительность терапии
Neisseria meningitides	4 дня
Haemophilus influenzae	6 дней
Streptococcus pneumoniae	7 дней
Чувствительные Enterobacteriacease	10 -14 дней

Гонорея:
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.
Профилактика в пред- и послеоперационном периоде:
Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30-90 минут до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г.
Недостаточность функции почек и печени:
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.
У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.
В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных, подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры изменять нет необходимости.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1г препарата необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу, рекомендуется вводить не более 1г препарата в одну ягодицу. Раствор Лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно!
Внутривенное введение:
Для внутривенной инъекции 1г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Продолжительность внутривенной инфузии по крайней мере 30 минут. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулезы.

Побочные эффекты:
Системные побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% больных): понос, тошнота, рвота, стоматит и глоссит.
Изменения картины крови (около 2% больных) в виде эозинофилии, лейкопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении.
Реакции кожи (около 1 % больных) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, мультиформной эритемы.
Другие редкие побочные эффекты: головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, застойные явления в желчном пузыре, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактические реакции. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные побочные эффекты:
После внутривенного введения в некоторых случаях отмечали флебит. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением препарата. Описанные побочные эффекты обычно исчезают после прекращения терапии.

Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1,0г в стеклянных флаконах, каждый флакон упакован в картонную коробку с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Читайте также: