Брюшной тиф из за чего профилактика
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение брюшного тифа
Основным антибиотиком, используемым в лечении брюшного тифа, является левомицетин. Вместо него также может использоваться триметоприм, ампициллин и сульфаметоксазол. Однако препаратом выбора все же является левомицетин. Если после 4 – 5 дней лечения этим медикаментом состояние пациента не улучшается, то подбирается другой препарат. Если же на фоне лечения левомицетином видна положительная динамика, то лечение продолжается до нормализации температуры. После того как температура стабилизовалась, дозу препарата снижают на 30 – 40 процентов от изначальной дозы, и продолжают лечение еще 10 дней.
Антибиотики, назначаемые в лечении брюшного тифа
Необходимо помнить, что антибиотики оказывают такое побочное действие как нарушение естественной кишечной и влагалищной флоры. Поэтому их назначение должно сопровождаться приемом противогрибковых средств (таких как, например, флуконазол).
Основным направлением в симптоматическом лечении является дезинтоксикация. Она направлена на выведение из организма как самих бактерий, так и их токсинов. Параллельно проводится коррекция и стабилизация гемодинамики - артериального давления, пульса. С этой целью назначаются средства, улучшающие циркуляцию крови, и кардиотоники. Важным моментом в лечении брюшного тифа является купирование почечной недостаточности и предотвращение развития синдрома шоковой почки. С этой целью проводится внутривенно капельное вливание (то есть посредством капельницы) изотонических растворов глюкозы, солевых растворов, растворов альбуминов. Так, назначается 5-процентный раствор глюкозы, 10-процентный раствор альбумина, энтеродез и другие растворы. Параллельно назначаются сорбенты (вещества, впитывающие на своей поверхности токсины и бактерии), средства, улучшающие реологические свойства крови.
В тяжелых случаях брюшного тифа назначаются инъекции преднизолона. Этот препарат оказывает выраженное противошоковое и противоаллергическое действие. Назначается он в дозе 1 миллиграмм на килограмм веса, что в среднем равняется 60 миллиграммам на пациента в сутки. Лечение проводится коротким курсом – от 5 до 7 дней под постоянным контролем врача. Также при тяжелых интоксикациях проводятся курсы оксигенотерапии ежедневно по 2 сеанса в течение 60 минут.
Тактика лечения брюшного тифа в случае кишечного кровотечения включает абсолютный покой, холодный компресс на живот, прекращение кормления пациента. Для остановки кровотечения назначают 5-процентный раствор аминокапроновой кислоты (по 100 миллилитров два раза в сутки), 1-процентный раствор викасола (по 1 миллилитру внутримышечно два раза в сутки) и 10-процентный раствор кальция хлорида (внутривенно по 10 миллилитров два раза в сутки). После остановки кровотечения пациент не должен кушать еще 12 часов.
Профилактика брюшного тифа
Профилактика брюшного тифа подразумевает проведение мероприятий и соблюдение ряда рекомендаций, позволяющих уменьшить риск инфицирования здорового населения.
К мерам, направленным на предотвращение брюшного тифа, относятся:
- индивидуальная профилактика;
- дезинфекция (при заражении брюшным тифом);
- экстренные меры при эпидемии брюшного тифа.
Индивидуальная профилактика брюшного тифа направлена на ограничение контактов с возбудителями этого заболевания. Входными воротами для проникновения тифозной палочки в организм человека является ротовая полость. Попасть в рот бактерия может пищевым, контактно-бытовым или водным путем. Поэтому в целях предотвращения этого заболевания нужно соблюдать личную гигиену и гигиену питания, а также выполнять все необходимые санитарные требования по отношению к условиям проживания.
Мерами индивидуальной профилактики являются:
- контроль качества потребляемых продуктов и питьевой воды;
- соблюдение стандартов личной гигиены;
- организация действенной борьбы с мухами.
Источниками заражения брюшного тифа могут стать фрукты и овощи, на которых тифозная палочка сохраняется на протяжении 10 дней. Нередко причиной инфицирования являются мясные продукты, на которых бактерии сохраняют свою жизнеспособность в течение 2 месяцев.
Распространенной причиной брюшного тифа является вода из зараженных источников. Заразиться можно не только употребляя воду для питья, но и используя ее для мытья посуды, продуктов.
Бактерия, которая провоцирует брюшной тиф, моментально гибнет при кипячении. Поэтому чтобы предотвратить это заболевание следует блюсти осторожность при употреблении продуктов, которые не проходят термическую обработку. Большую опасность заражения представляет пастеризованное молоко, которое употребляется в сыром виде. Попадая в молоко, бактерия начинает быстро размножаться, так как не встречает конкуренцию со стороны других микроорганизмов.
Мерами профилактики против алиментарного и водного заражения брюшным тифом являются:
- для питья применяется только кипяченая или бутилированная вода;
- все продукты (особенно скоропортящиеся) следует хранить в закрывающейся таре;
- контакт между сырыми продуктами и готовой пищей нужно ограничивать;
- не следует приобретать продукты в местах стихийной торговли (несанкционированные рынки, торговые палатки у обочин дорог);
- молоко следует кипятить, а творог, приготовленный из сырого молока, подвергать термической обработке;
- фрукты и овощи, употребляемые в сыром виде, нужно ошпаривать кипятком.
Брюшной тиф часто называют болезнью грязных рук, поэтому в профилактике играет важную роль личная гигиена. После контакта с потенциальной зоной скопления бактерий (туалеты, общественный транспорт, животные, грязные предметы) обязательно нужно мыть руки с мылом. При посещении туалетов общественного пользования рекомендуется пользоваться специальными антисептическими средствами.
Особую бдительность следует соблюдать при контакте с канализацией и другими местами скопления нечистот. В таких местах тифозная палочка сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении нескольких месяцев. Поэтому при авариях или проведении очистительных работ следует пользоваться защитной одеждой, которую впоследствии нужно подвергать кипячению.
Организация действенной борьбы с мухами
Мухи представляют собой большую опасность, так как на своих лапках переносят большое количество бактерий, обсеменяя ими продукты питания и предметы быта. В профилактике брюшного тифа борьба с мухами должна проводиться в двух направлениях – против насекомых в преимагинальных стадиях (яиц, куколок, личинок) и против взрослых мух.
Мерами борьбы с мухами являются:
- правильное хранение (в закрывающихся емкостях) и регулярный сбор пищевых отходов;
- обработка мусорных ведер дезинфицирующими средствами;
- при наличии на участках возле дома выгребных ям – обеспечение должного содержания в соответствии с санитарными нормами;
- установление специальных ловушек в местах большого скопления мух;
- предотвращение проникновения насекомых в помещение (установка на двери и окна защитных сеток);
- поддержка чистоты на кухне.
Дезинфекция при брюшном тифе представляет собой комплекс мер, целью которых является уничтожение потенциальных возбудителей болезни в зонах, где высока вероятность их присутствия. Различают 2 типа дезинфекции – текущая и заключительная. Основной мерой дезинфекции является обработка предметов, которыми пользуется больной, различными обеззараживающими средствами.
Текущая дезинфекция
Текущая дезинфекция начинается сразу после установления факта заболевания и до тех пор, пока пациента не госпитализируют. После выписки в помещениях, где проживает выздоравливающий (реконвалесцент) пациент, меры текущей дезинфекции проводятся на протяжении последующих 3 месяцев. В домах или квартирах, где проживают хронические бациллоносители, текущая дезинфекция проводится постоянно.
Мерами текущей дезинфекции являются:
- Предметы личного пользования (посуда, постельное белье, полотенца). Пациенту предоставляется отдельная посуда, полотенца и белье. Грязное белье и полотенца складируются в отдельную закрытую тару и стираются отдельно. Эффективным методом дезинфекции текстильных изделий является кипячение в растворе из соды и мыла (на 10 литров воды берется 100 грамм мыла и 30 грамм кальцинированной соды). Кипятить нужно минимум 2 часа. Посуду после использования кипятят в течение 15 минут, добавляя в воду любое моющее средство.
- Борьба с мухами. Систематически проводится дезинсекция (уничтожение мух химическими препаратами). Особое внимание уделяется местам, где мухи откладывают потомство (туалетам, мусоросборникам). На окна в помещениях, где проживает носитель бактерий, устанавливаются защитные сетки. Также рекомендуется использование липких лент, отравленных приманок и других средств борьбы с мухами.
- Выделения больного. Если пациент проживает в условиях, где отсутствует канализация, продукты его жизнедеятельности (кал, моча) засыпают порошком хлорной извести и только через час сливают в выгребную яму. Предметы, используемые для туалета (горшки, ведра), после каждого раза применения погружают в раствор хлорамина или хлорной извести на 30 минут, после чего подвергают кипячению.
- Стены, пол и другие поверхности. В комнате, где находится пациент, каждый день делают влажную уборку, используя горячую воду, в которую добавлено хозяйственное мыло (натертое на терке) или любой хозяйственный порошок. В туалете после посещения обрабатывают унитаз, пол и стены на высоте 2 метров раствором хлорамина или лизолом.
Заключительная дезинфекция начинается после госпитализации больного. Сначала проводится уничтожение мух и других насекомых путем распыления быстродействующих инсектицидов. Всех павших насекомых необходимо собрать и сжечь. Затем начинается последовательная обработка помещений – от самых дальних комнат и по направлению к выходу. Пол, стены (по возможности) и другие поверхности обрызгивают раствором хлорамина или лизола. Через 2 часа обработанные поверхности протирают салфеткой из ветоши, смоченной дезинфицирующим средством. Таким же образом дезинфицируется деревянная мебель и другие бытовые предметы. Для обработки мягкой мебели рекомендуется воспользоваться услугами специализированных служб.
Все текстильные изделия (полотенца, простыни), а также одеяло, подушки, матрасы отправляют в специальные камеры для дезинфекции. Посуду подвергают кипячению.
Все мероприятия заключительной дезинфекции проводятся под контролем врача (инфекциониста или эпидемиолога). Проверку качества выполненных мероприятий осуществляют представители санэпидстанции.
Экстренные меры (противоэпидемические) проводятся при вспышках брюшного тифа или при возникновении потенциальной угрозы. Относятся такие действия к мерам общей профилактики и играют важную роль в борьбе с брюшным тифом. Экстренные меры направлены на уничтожение источников инфекции и предупреждение их распространения. Ответственность за своевременное выполнение противоэпидемических мероприятий несет государство в лице органов санитарно-эпидемиологического надзора. В то же время, большое значение имеет и участие населения в таких действиях.
К противоэпидемическим мероприятиям относятся:
- повышенное внимание к лицам, которые могут быть больны брюшным тифом;
- учет и регистрация всех случаев заражения с предоставлением информации в соответствующие органы;
- обследование зон, в которых были выявлены случаи заболевания (выявление источника инфекции, путей передачи, условий, способствующих заражению);
- проверка лиц, с которыми контактировал больной (членов семьи, коллег по работе, одноклассников или одногруппников);
- своевременная госпитализация больных;
- выписка пациентов в соответствии с существующими правилами (не ранее, чем через 3 недели, после трехкратного исследования мочи и кала);
- наблюдение выписавшихся пациентов (на протяжении 3 месяцев они должны сдавать анализ на брюшной тиф);
- проведение санитарно-просветительной работы с населением.
Специфическая профилактика
Предпосылкой для проведения вакцинации в плановом порядке является высокий уровень заболеваемости в регионе. Иммунизации в таком случае подвергаются лица, проживающие в условиях, которые способствуют заражению брюшным тифом. Также прививаются люди, чей род деятельности связан с высоким риском инфицирования.
Лицами, которые проходят плановую вакцинацию против брюшного тифа, являются:
- сотрудники инфекционных больниц и бактериологических лабораторий;
- работники сетей общественного питания и пунктов торговли пищевыми продуктами;
- персонал служб, занимающихся транспортировкой и утилизацией бытовых отходов;
- персонал служб, обслуживающих канализационные сети;
- отдельные группы населения, подверженные высокому риску инфицирования.
Существует несколько известных и широко используемых сегодня вакцин против брюшного тифа. Выбор препарата зависит от условий, которые спровоцировали необходимость вакцинирования и возраста пациента. Все препараты изготавливаются из живых возбудителей этого заболевания, которые проходят специальную очистку.
Видами вакцин против брюшного тифа являются:
- полисахаридные жидкие вакцины;
- сухая спиртовая вакцина;
- ослабленная живая вакцина.
Этот тип вакцин против брюшного тифа представлен на рынке 2 марками – вианвак (Россия) и тифим ви (Франция). Выпускаются препараты в форме прозрачной жидкости. Вакцина вводится один раз подкожно, в верхнюю часть плеча. После введения препарата начинает увеличиваться количество антител в крови. В результате этого через 1 – 2 недели после прививки у человека формируется стойкий иммунитет к брюшному тифу, который сохраняется на протяжении 3 лет. Спустя 2 года (для вианвак) и 3 года (для тифим ви) проводится ревакцинация (повторная вакцинация).
В большинстве случаев люди хорошо переносят полисахаридные жидкие вакцины. Реакция на введение препарата может проявляться покраснением в месте инъекции и небольшой болезненностью. Также возможна невысокая температура (не выше 37,5 градусов), которая может продолжаться 1 – 2 дня.
Минимальный возраст для вакцинирования этими препаратами – 3 года для вианвак и 5 лет для тифим ви. Но медики отмечают, что дети до 5 лет редко болеют брюшным тифом, поэтому ставить прививки раньше этого возраста не рекомендуется. И одна и другая полисахаридная вакцина обладает некоторыми противопоказаниями.
Противопоказаниями для использования препаратов вианвак и тифим ви являются:
- различные инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме;
- обострившиеся хронические заболевания;
- любые сроки беременности;
- плохая переносимость препарата (по факту прошлых прививок).
Этот тип вакцины выпускается в виде сухого белого порошка, который перед инъекцией разбавляется изотонической жидкостью. Существует один вид сухой вакцины – тифивак. Вводится препарат дважды с интервалом в 25 – 35 суток. Зона инъекции – подлопаточная область. Ревакцинацию проводят через 2 года. Минимальный возраст пациента для этого препарата – 15 лет.
После введения препарата у человека могут развиться как местные, так и общие реакции. На протяжении 2 дней после вакцинирования у человека может болеть голова, наблюдаться общая слабость, подниматься температура до 38,5 градусов. На месте инъекции краснеет кожа и формируется инфильтрат (уплотнение).
Сухая спиртовая вакцина обладает достаточным количеством противопоказаний.
Противопоказаниями для препарата тифивак являются:
- патологии печени и желчевыводящих путей;
- болезни почек;
- расстройства эндокринной системы;
- болезни сердца и пороки сердца;
- аллергические заболевания;
- заболевания нервной системы;
- болезни крови;
- беременность.
Этот тип вакцины выпускается под названием ty21a (по названию штамма бактерии) в форме капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В РФ этот препарат не зарегистрирован, но активно применяется для вакцинации в других странах. Принимается вакцина орально, по одной штуке через день (всего 4 капсулы). Повторный прием препарата осуществляется через 5 лет.
Брюшной тиф - острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi. Сопровождается общей интоксикацией с развитием тифозного статуса. Заболевание распространено в странах с неблагополучным водоснабжением и канализацией - вспышки заболевания отмечаются в Южной Америке, Африки и Азии. Заболевание чаще всего поражает подростков и взрослых, проявляя большую активность в летне-осенний сезон. Большую роль в искоренении болезни играют такие меры профилактики как обеспечение нормальных санитарных условий и повышение уровня жизни.
Патогенез
Возбудителем брюшного тифа является Salmonella typhi - подвижная грамотрицательная и крайне жизнеспособная палочка, вырабатывающая эндотоксин, который представляет опасность только для человека. К примеру, возбудитель гибнет только при высокой температуре, например, при кипячении. При нагревании до 60°C палочка способна продержаться 30 минут, она прекрасно выживает при замораживании. Бактерия может погибнуть в течение нескольких минут под воздействием фенола, хлора или лезола. Вот почему в профилактике заболевания ведущую роль играет очистка сточных и питьевых вод.
В организм человека Salmonella typhi попадает с пищей, водой или молоком. Единственным резервуаром возбудителя брюшного тифа является человек. Salmonella typhi выделяется с фекалиями больного, после чего переносчиком бацилл на пищу могут стать мухи и другие насекомые. В острой стадии болезни они выделяются с мокротой, рвотными массами и другими биологическими жидкостями. Благодаря тому, что палочка хорошо выживает в холоде, переживает высушивание и великолепно чувствует себя в сточных водах, тиф может быстро принять характер эпидемии. Вспышки заболевания происходят в основном в антисанитарных условиях при недостаточном хлорировании воды, задержке сточных вод или во время наводнений и других природных бедствий.
Симптомы
Инкубационный период заболевания составляет в среднем 2 недели. Возбудитель попадает в организм путем заглатывания. Через некоторое время палочка попадает в тонкую кишку и начинает усиленно размножаться. Затем она обнаруживается на слизистой оболочке, через пейеровы бляшки попадает в лимфатические сосуды и по ним - в кровоток. Поначалу симптомы заболевания отсутствуют, но после бактериемии (попадании палочек в кровоток) начинаются первые клинические проявления. Отчасти Salmonella typhi, циркулирующая в крови, погибает с высвобождением эндотоксина. Именно он и вызывает интоксикационный синдром, который в тяжелых случаях переходит в стадию инфекционно токсического шока.
Первые симптомы - лихорадка, которая длится 4-7 дней с постоянно нарастающими признаками. У больного наблюдается головная боль, слабость, бледность кожи, брадикардия, отсутствует аппетит, на языке появляется белый налет, появляются запоры, метеоризм или поносы.
Следующая стадия брюшного тифа – разгар, она занимает около 9-10 дней. Больного беспокоят такие симптомы как высокая температура, заторможенность, признаки отравления, на коже появляются бледно-розовые точки (розеолы), которые исчезают при надавливании и располагаются в основном на коже живота, низа грудной клетки, по бокам туловища, а сгибах локтей рук. Кардиолог может обнаружить глухие тона сердца, брадикардию, пониженное давление. Налет на языке становится коричневым с отпечатками зубов по краям. Появляется вздутие живота, запоры, увеличение печени и селезенки. В этот период возможны резкая заторможенность, нарушение сознания, появление бреда и галлюцинаций.
Следующий этап - разрешение болезни. Температура падает, пропадает интоксикация, слабость, появляется аппетит, сон становится нормальным, самочувствие улучшается, больной выздоравливает. Но в 3-10% случаев может наступить и рецидив. На это указывают температура 37-37,5°С, по-прежнему увеличенные размеры печени и селезенки, плохой аппетит, слабость, недомогание. При рецидиве могут наблюдаться все основные симптомы заболевания, но болезнь будет протекать уже не столь продолжительно.
По степени выраженности, брюшной тиф подразделяется на легкий, среднетяжелый и тяжелый. Существуют также нехарактерные формы болезни - абортивный и стертый тиф. Из-за повсеместного применения антибиотиков и иммунопрофилактики абортивные и стертые формы заболевания стали преобладать.
Наибольшую опасность для больного представляют осложнения заболевания. Без своевременного лечения брюшной тиф может привести к перфорации тонкой кишки, кишечным кровотечениям и инфекционно-токсическому шоку. Как правило, осложнения появляются на 2-3 неделе болезни.
Диагностика
Для анализов на брюшной тиф необходимо сдать на бактериологическое исследование образцы крови, кала, мочи и желчи.
Наиболее достоверный способ, который можно использовать с первых дней заболевания - метод гемокультуры или получения культуры из образцов крови. Для этого анализа используется 5-10 мл крови из локтевой вены. Окончательный результат при этом становится известен через 4 дня.
Анализ на брюшной тиф с исследованием фекалий, мочи или содержимого просвета двенадцатиперстной кишки дает предварительный ответ в течение часа. Окончательный ответ можно получить через 5-20 часов. Среди серологических методов используется реакция Видаля, которая делается на 7-9 день заболевания.
При отсутствии характерных симптомов, врач должен проводить дифференциальную диагностику. При этом анализы помогут исключить такие заболевания как сыпной тиф, малярия, бруцеллез, пневмония, сепсис, туберкулез, лимфогранулематоз и другие недуги, основным симптомом которых является лихорадка.
Лечение и профилактика
Лечение заболевания требует госпитализации. Больному требуется постельный или строгий постельный режим, в зависимости от осложнений. Помимо диеты, пациент должен следовать определенным правилам - не делать резких движений, не поднимать тяжестей, не тужиться во время дефекации.
Лечение брюшного тифа проводится комплексно. Прежде всего, требуется курс антимикробной терапии - пациенту назначается левомицетин, ампициллин или другие антибиотики. Стали появляться штаммы возбудителя, устойчивые к некоторым антибиотикам. Если препарат не оказывает должного эффекта, его заменяют другим антимикробным средством.
Поскольку основной симптом заболевания - лихорадка, лечение включает прием стероидных препаратов. Стероиды позволяют купировать признаки лихорадки на время, пока не наступило клиническое улучшение при лечении антимикробными препаратами.
Для лечения брюшного тифа также используется поддерживающая терапия, в том числе, правильная гигиена и питание. Клизмы и прием слабительных больным запрещен из-за угрозы перфорации кишечника. При появлении кровотечений и перфорации кишечника, лечение включает переливание крови.
Поскольку каждый случай может стать источником эпидемии, большую роль играют меры профилактики заболевания. Профилактика включает улучшение санитарного состояния, меры по удалению сточных вод, очистке питьевой воды и тщательным контролем над хроническими носителями заболевания.
Тем, кто планирует поездку в регион, где свирепствует эпидемия, рекомендуется сделать прививку. Стопроцентной гарантии эта мера профилактики брюшного тифа не дает, поскольку иммунитет может быть прерван при заражении большой дозой возбудителя.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Брюшной тиф – острая антропонозная кишечная инфекция, которая протекает циклически. Возбудителем брюшного тифа является бактерия Salmonella typhi, передающаяся фекально-оральным путем.
Протекание болезни характеризуется общей интоксикацией с тифозным статусом, лихорадкой, розеолезными кожными высыпаниями на коже, сплено- и гепатомегалией, поражением лимфосистемы тонкой кишки.
Лечение брюшного тифа проводится в условиях стационара с применением антибиотикотерапии, специальной диеты, постельного режима и симптоматической терапии.
Причины брюшного тифа
Возбудителем брюшного тифа выступает грамотрицательная палочка рода Salmonella typhi, относящаяся к семейству Enterobacteriaceae. При разрушении микроорганизмов происходит высвобождение эндотоксина, который играет ведущую роль в развитии заболевания. Патогенность брюшнотифозных бактерий также определяют фибринолизин, гиалуронидаза, гемолизин, лецитиназа, каталаза.
Данные бактерии в воде и почве могут сохраняться 1-5 месяцев, на пищевых продуктах – до нескольких недель, на белье – около 2 недель, в испражнениях - 25 дней. Немного дольше они сохраняются в мясном фарше, молоке, овощных салатах. Возбудитель брюшного тифа быстро погибает при нагревании, губительное воздействие на него оказывают дезинфицирующие растворы.
Источником и носителем инфекции выступает человек. В инкубационный период болезни он не представляет опасности для окружающих. По мере развития заболевания риск заражения повышается и становится максимальным на второй-третьей неделе, когда бактерии выделяются с мочой, испражнениями, потом, грудным молоком, содержимым носоглотки.
Большинство переболевших брюшным тифом освобождается от его возбудителя в период от 1-2 недель до 2-3 месяцев с начала заболевания.
Инфекция передается пищевым, водным, бытовым путями.
В местах, где существует повышенный риск заболеваемости брюшным тифом, заболевание передается большей частью через воду из загрязненных водоёмов, либо по причине неудовлетворительных санитарно-технических условий содержания канализационных и водопроводных сооружений.
В некоторых случаях передача инфекции происходит через овощи, которые поливались сточными водами или удобрялись фекалиями.
В быту передача инфекции возможна из-за низкого уровня культуры больных или бактерионосителей. В этом случае сначала заражаются окружающие предметы, а потом и пища.
Симптомы брюшного тифа
Инкубационный период заболевания длится 10-14 дней, иногда доходит до 25 дней.
Брюшной тиф начинается постепенно. Симптомом брюшного тифа является медленный подъем температуры (максимальных значений она достигает к 4-6 дню). Лихорадочное состояние сопровождают симптомы интоксикации, которые выражаются в слабости, головной боли, разбитости, нарушении сна, снижении аппетита, мышечных болях. Период лихорадки длится 2-3 недели.
Первым симптомом брюшного тифа, который обнаруживается в первые дни болезни, является сухость и бледность кожных покровов.
С 8-9 дня заболевания появляются высыпания на коже в вид небольших красных пятен, имеющих диаметр до 3 мм и бледнеющих при надавливании. Кожные высыпания сохраняются 3-5 дней.
У больных брюшным тифом также отмечаются: утолщение языка с отпечатками внутренних поверхностей зубов, белый налет у корня и в центре языка, вздутие живота, урчание в нем, склонность к затруднению процесса дефекации, увеличение печени и селезенки (с 5-7 дня болезни).
В начале заболевания может возникнуть кашель, сухие или влажные хрипы. На пике развития болезни у пациента при выраженной лихорадке наблюдаются относительная брадикардия, гипотония, приглушение сердечных тонов, может возникать двухволновой пульс.
Когда температура начинает снижаться, то состояние больного улучшается.
Иногда после регресса симптомов брюшного тифа может снова возникнуть лихорадка и экзантема. Это - обострение заболевания.
Рецидив протекает в более легкой форме Его развитию, как правило, предшествуют: нарушения режима питания, распорядка дня, несвоевременная отмена антибиотиков, психологический стресс.
Диагностика брюшного тифа
Для того, чтобы подтвердить диагноз, помимо симптомов и эпидемиологического анамнеза заболевания, требуется выполнение специальных анализов на брюшной тиф: серологического и бактериологического.
Выделение возбудителя из крови больного возможно уже в первые дни болезни. Бактериологическому анализу на брюшной тиф подвергаются моча и кал, в период реконвалесценции – взятое путем дуоденального зондирования содержимое двенадцатиперстной кишки.
Серологический анализ на брюшной тиф выполняется методом РНГА и носит вспомогательный характер.
Лечение брюшного тифа
Ключевое значение в лечении брюшного тифа играет качественный уход, поэтому все заболевшие брюшным тифом должны быть обязательно госпитализированы.
На весь период лихорадочного состояния плюс еще 6-7 дней после нормализации температуры больному предписывается постельный режим. Потом больным разрешается сидеть, вставать можно лишь на 10-12 день установившейся нормальной температуры.
При брюшном тифе больному рекомендуется обильное питье в виде сладкого чая.
Диета должна быть высококалорийной, а пища легкоусвояемой, полужидкой.
Медикаментозное лечение брюшного тифа сводится к назначению курса антибиотиков (бисептола, левомицетина, ампициллина). Одновременно с ним для профилактики брюшного тифа и предупреждения развития бактерионосительства проводится вакцинация.
Тяжелая интоксикация требует также назначения больному внутривенных инфузий дезинтоксикационных растворов. Если возникает необходимость, то лечение брюшного тифа дополняется седативными, сердечно-сосудистыми средствами, комплексами витаминов.
Больных выписывают из стационара не раньше 23 дня с периода нормализации температуры и при наличии отрицательных бактериологических проб.
Профилактика брюшного тифа
Меры по общей профилактике брюшного тифа сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических норм забора воды для применения в бытовых целях и орошения сельскохозяйственных земель, контроле санитарного режима предприятий общественного питания и пищевой промышленности, условий хранения и транспортировки пищевых продуктов.
Меры индивидуальной профилактики предполагают: соблюдение правил гигиены питания, личной гигиены; необходимую термическую обработку молока и мясных продуктов; тщательное мытье фруктов и овощей, которые употребляются в сыром виде.
По эпидемиологическим показаниям должна также проводиться вакцинация населения введением противобрюшнотифозной вакцины.
Таким образом, брюшной тиф в настоящее время является заболеванием, не представляющим угрозы для жизни пациента, которое чаще всего заканчивается полным выздоровлением, но, тем не менее, в некоторых случаях оно может приводить к развитию опасных осложнений: прободению стенки кишечника и сильному кровотечению.
Поэтому, чтобы не заразиться брюшным тифом, очень важно соблюдать необходимые меры профилактики.
Читайте также:
