Аллергический ринит с золотистым стафилококком

Золотистый стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам. Активный рост провоцирует ослабление иммунитета. При превышении показателей нормы в носу назначают наружные и системные препараты.

Норма золотистого стафилококка в носу

Золотистый стафилококк обитает везде, заразиться можно при вдыхании пыли, при тесном контакте, во время орального секса, при употреблении пищи без термической обработки. Но при нормальном иммунитете бактерии не размножаются в организме, признаки заболевания отсутствуют. Провоцируют активный рост бактерий в носу вирусные инфекции - грипп, ОРВИ, ВИЧ. Нередко инфекция развивается на фоне длительного применения сосудосуживающих назальных капель.

Золотистый стафилококк присутствует в носу постоянно или эпизодически у 80% взрослых людей.

Норма золотистого стафилококка в мазке со слизистой носа - 10*2-10*3 степени КОЕ/мл. Но присутствие бактерий на слизистой еще ни о чем не говорит. Лечение назначают при наличии симптомов бактериальной инфекции, если количество микробов более 106 единиц.

Признаки активного роста золотистого стафилококка:

• повышение температуры до 39 и более градуса;
• насморк, заложенность носа;
• выделение слизи с гноем из носа;
• изменение тембра голоса - охриплость, гнусавость;
• боль в области лобных и гайморовых пазух;
• симптомы общей интоксикации.

Без правильного и своевременного лечения инфекция распространяется дальше. Гнойные процессы локализуются на слизистой глотки, в полости среднего уха, нередко развивается менингит и сепсис. Золотистый стафилококк вызывает обострение хронического гайморита.

Лечение золотистого стафилококка в носу

Медикаментозную терапию назначают, только если высокий уровень бактерий сопровождается гнойными выделениями и высокой температурой. Лечение проводят антибиотиками, иммуностимуляторами, антигистаминными препаратами, местными средствами для промывания и закапывания носа. При отсутствии характерных симптомов инфекции, нужно укреплять иммунную систему для предотвращения активного размножения золотистого стафилококка. Эффективно в таких случаях помогают народные средства. В качестве дополнительных методов используют физиопроцедуры - фототерапия, лазерная терапия, электрофорез, УВЧ.

Средняя продолжительность лечения золотистого стафилококка - 4 недели.

Во время лечения золотистого стафилококка необходимо придерживаться диеты, чтобы не перегружать организм. Разрешенные продукты - нежирное мясо и рыба, кисломолочная продукция, медленные углеводы, фрукты и овощи. Показано обильное теплое питье - морсы, компоты, столовая минеральная вода.

Для ускорения процесса выздоровления следует отказаться от употребления соли, кофе, крепкого чая. Нельзя употреблять бобовые овощи, капусту, ржаной хлеб. Эти продукты тяжело перевариваются, организм тратит слишком много энергии. Запрещенные продукты - вредная пища, острые специи, алкогольные напитки, жирные сорта мяса и рыбы.

При золотистом стафилококке назначают антисептики для промывания носа. Препараты уничтожают бактерии, препятствуют их активному росту, увлажняют слизистую. Дополнительно нужно использовать сосудосуживающие капли для устранения ринита, отечности, мази с противомикробным действием.

Список наружных средств:

Хлоргексидин. Противомикробный антисептик с широким спектром действия, очищает и дезинфицирует слизистые, удаляет слизь. Для промывания носа используют 0,05% раствор. Процедуры проводить 2-3 раза в день на протяжении недели.

Капли для носа - Изофра, Протаргол, Полидекса. Обладают антибактериальным и сосудосуживающим действием. Закапывать по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения - не более 10 дней.

Антибиотики - препараты выбора при лечении бактериальных инфекций. Но для приема внутрь их назначают в крайних, особо тяжелых случаях. Если норма золотистого стафилококка в носу у взрослых превышена, наблюдаются признаки инфекционного процесса, назначают анализ для выявления чувствительности патогенов к антибактериальным средствам. Это помогает подобрать эффективное лекарство, поскольку стафилококки устойчивы ко многим противомикробным препаратам.

Название	Краткая характеристика	Правила приема
Амоксиклав	Полусинтетический пенициллин. Действующие вещества - амоксициллин и клавулановая кислота.	Дозировка - по 250 мг трижды в сутки на протяжении 5-14 дней.
Офлоксацин	Фторхинолон широкого спектра действия.	Суточная дозировка - 200-800 мг, разделить на 2 приема. Продолжительность лечения - 7-10 дней.
Цефтриаксон	Цефалоспорин III поколения.	Препарат вводят внутримышечно по 1-2 г раз в сутки на протяжении 7-10 дней.
Сумамед	Антибиотик из группы макролидов-азалидов. Активное вещество - азитромицин.	Дозировка - по 500 мг раз в сутки. Продолжительность курса - 3 дня.

Людям с иммунодефицитными состояниями назначают сильные антибиотики - Ванкомицин, Тейкопланин. Эти препараты эффективны при метициллин-устойчивом золотистого стафилококка. Но имеют много противопоказаний, часто вызывают негативные реакции.

Обязательно нужно пройти антибактериальную терапию до конца, даже если симптомы заболевания исчезли.

После завершения антибактериальной терапии необходимо пропить курс пробиотиков, пребиотиков для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Эффективные препараты - Линекс, Аципол, Максилак. Дополнительно необходимо употреблять больше натуральных кисломолочных продуктов.

Поскольку численность золотистого стафилококка увеличивается на фоне угнетенного иммунитета, в терапию обязательно включают препараты для активизации защитных функций организма. Они эффективны, но принимать их нужно строго по инструкции при наличии серьезных показаний. В противном случае можно полностью нарушить работу иммунной системы.

Препараты для стимуляции иммунитета:

Стрептококковый бактериофаг - применяют для лечения и профилактики стрептококковых инфекций. Лекарство уничтожает бактерии, его нужно закапывать в нос, или смачивать в растворе турунды, оставлять в носовых проходах на час.

При стафилококке в носу обязательно назначают лекарства для предотвращения перехода инфекции в гортань - Лизобакт, Мирамистин, Фурацилин. Противоаллергические средства назначают для устранения отечности слизистых носа. Лучше принимать антигистаминные средства последнего поколения - Левоцетризин, Фексофенадин. Эти лекарства не обладают седативным действием, действуют быстро, терапевтический эффект длится 12-24 часа.

Народные средства

Народные методы лечения золотистого стафилококка в носу у взрослых применяют для укрепления защитных функций организма, очищения организма от токсинов. В терапии используют отвары, настои и настойки. Но без приема антибиотиков народные средства неэффективны.

Растения с иммуностимулирующим действием:

• соцветия эхинацеи;
• ягоды и цветы шиповника;
• зверобой;
• боярышник.

Травы можно использовать по одной, или готовить сборы из равного количества нескольких ингредиентов. Заварить 1 ст. л. сырья 200 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на полчаса. Пить по 100 мл настоя дважды в день.

При частом обострении стафилококковой инфекции смешать в равных частях измельченные корни петрушки и сельдерея. Смесь измельчить в блендере, отжать сок. Пить по 5 мл перед каждым приемом пищи.

При золотистом стафилококке нельзя прогревать область носа, лба и щек, противопоказано посещение бань, горячие ванны.

Тепловые процедуры способствуют распространению инфекции по всему организму. Что опасно развитием тяжелых последствий и осложнений. Следует избегать и переохлаждения головы и всего тела, чтобы еще больше не ослабить иммунную систему.

Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола. Укрепить иммунитет поможет мед, абрикосы, черная смородина, лук, чеснок, имбирь. Эти продукты нужно включать в рацион во время лечения, и в период эпидемий простудных заболеваний.

Из лекарственных трав можно приготовить эффективные растворы для промывания носа, очищения от слизи, устранения отечности. Они действуют не хуже аптечных средств, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Лечебные настои и отвары несложно приготовить, стоимость сырья доступная.

Залить 1 ст. л. сухих соцветий ромашки 250 мл кипятка, томить на водяной бане четверть часа. Остудить в закрытой посуде до комфортной температуры, процедить. Промывать нос 3-5 раз в день, обязательно перед применением любых местных лекарственных препаратов.

В нос можно закапывать свежий сок алоэ - это сильный природный антибиотик. Сок смешать с медом в равных пропорциях. Закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю дважды в день. Продолжительность лечения - 1-2 недели.

Домашние капли можно приготовить из корня лопуха или окопника. Залить 200 мл воды 2 ст. л. сырья, нагревать на водяной бане 20 минут. Остудить, процедить. Закапывать по 5 капель в каждую ноздрю трижды в день.

Что нужно запомнить?

Золотистый стафилококк обитает в носу у 8 из 10 абсолютно здоровых людей. Симптомы инфекционного процесса проявляются только при ослаблении защитных сил организма. Иммунная система не может сдерживать рост бактерий, их количество стремительно увеличивается.

Основной метод профилактики стафилококковой инфекции - постоянное укрепление иммунитета. Здоровый и активный образ жизни, правильное питание, своевременное лечение респираторных заболеваний, герпеса. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, принимать витамины, противовирусные препараты в сезон простуд.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Основная причина патологии – токсин золотистого стафилококка. Патогенный микроорганизм способен заселиться на поверхностях тела, распространиться в ЛОР-органы, зев, урогенитальный тракт. Чтобы не началось инфицирование организма, иммунная система держит микроб под контролем. Если его количество превышает норму, в очаге поражения скапливаются иммунные клетки, подавляя деление.

Патологии подвержены не все люди. Для этого должны быть предрасполагающие факторы:

• снижение резистентности иммунной системы;
• частое употребление лекарственных средств без контроля врача (антибиотики, глюкокортикостероиды);
• хронические заболевания (сахарный диабет, гепатит, дерматит);
• снижение функции щитовидной железы;
• проживание в условиях некачественные экологии;
• гиповитаминоз, авитаминоз;
• нарушение метаболизма веществ;
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания).

Состояние влияет на весь организм. Оно приводит к подавлению функции внутренних органов.

Бактерия начинает размножаться, попадая на ткани. Процесс провоцирует чрезмерная реакции иммунитета. Накапливаются лимфоциты, начинающие выделять медиаторы воспаления. Это приводит к следующим последствиям:

• воспаление;
• отек – формируется из-за скопления экссудата, выходящего из кровотока вместе с иммунными клетками;
• покраснение;
• зуд – реакция организма на бактериальные токсины, медиаторы воспаления;
• боль.

Если иммунитет постоянно реагирует на патоген, это приводит к аллергии у взрослых и детей на стафилококк. Состояние опасно, микроорганизм может находиться на любых окружающих предметах.

Дальнейшая симптоматика зависит от очага, в котором накапливается бактерия. Чаще развивается нагноение, так как инфекция размножается, пытаясь противостоять защитным реакциям организма.

Выделяют следующие виды стафилококков, опасных появлением гиперчувствительности у организма:

• эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) – заселяет кожу, слизистые оболочки;
• сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) – размножается в урогенитальном тракте;
• ауреус (Staphylococcus aureus) – штамм, чаще вызывающий аллергию, опасен проникновением во внутренние органы, кровь.

Чтобы выделить вид бактерии, вызывающей гиперчувствительность, проводят лабораторный тест. В ходе бактериологического исследования биологический материал засевают на специальные питательные среды. В результате определяют не только штамм, но и чувствительность бактерии к антибиотикам.

Стафилококковой инфекцией заразиться легко. Для этого существуют следующие пути:

• контактно-бытовой – прикосновение с телом человека или общими предметами быта;
• воздушно-капельный – переход бактерий в воздух и жидкости, распространяющиеся на окружающих людей (появляются при чихании, кашле, разговоре);
• пищевой;
• больничный – в условиях клиники бактерии размножаются быстрее из-за скопления больных людей, поэтому формируются опасные, резистентные штаммы.

Самый опасный путь заражения золотистым стафилококком у ребёнка – больничная инфекция. Были зафиксированы случаи гибели новорожденных, подвергшихся инфицированию. Если действие бактерии произошло в старшем возрасте, формируется аллергия.

Реакция организма зависит от очага распространения инфекционного агента.

1. Псевдофурункулез. Бактерии проникают в потовые железы, формируя гнойные образования. Визуально это выглядит, как прыщи в стадии надрыва. Патология распространяется на лицо, спину, голову.
2. Абсцесс. Состояние появляется на кожных покровах, но при глубоком проникновении поражает мышцы. При вскрытии абсцесса вытекает обильное количество гноя.
3. Панариций. Аллергическая реакция возникает на пальцах конечностей, они сильно отекают, увеличиваются в размерах.
4. Офтальмологическая патология. Формируется конъюнктивит с выделением гнойного содержимого. У пациента образуется светобоязнь, отек, воспаление, боль, зуд. По утрам гной склеивает ресницы, он имеет неприятный запах.
5. Пневмония. Происходит зернистое распределение бактерий по альвеолам. У пациента поднимается температура тела, образуется одышка, кашель. Болезнь лечить тяжело, чаще она приводит к летальному исходу.
6. Ринит. Бактерии размножаются на слизистой оболочке, вызывая гнойное отделяемое желтого и зелёного цвета. Если золотистый стафилококк в носу переместится выше, возникнет фронтит, синусит, гайморит. Состояние развивается на фоне частых ОРВИ.
7. Гнойный тонзиллит. К патологии приводит стафилококк в горле. При аллергии миндалины чрезмерно увеличиваются, гноятся. Пропадает голос. Горло отекает.
8. Поражение желудочно-кишечного трата. Если золотистый стафилококк распространяется в кишечник, вызвав аллергию, это приводит к дисбактериозу. У человека появляется диарея, боль в животе, метеоризм.

Если болезнь не лечить на ранних стадиях, аллергия перейдет в хроническую форму. Из-за расширения сосудов для перехода лимфоцитов, бактерии могут проникнуть в системный кровоток, это способно спровоцировать сепсис, перикардит. Патология приведет к распространению патогена, вызывающего пневмонию, менингит, сепсис.

Если у детей появилась аллергия на золотистый стафилококк, могут развиваться те же патогенные реакции, что и у взрослых. Но в отличие от них дополнительно появляется риск формирования следующих болезней.

1. Омфалит. Это проникновение инфекции в пупочную рану сразу после рождения младенца. Стафилококк у новорожденных сопровождается отеком пупочного кольца. Выделяется гной.
2. Болезнь Риттера. У младенца по телу появляются очаги красной кожи. Поверхность эпидермиса шелушится, отслаивается.
3. Пузырчатка. По телу появляются пузыри, заполненные серозным содержимым. Патология возникает под действием токсинов, выделяемых Staphylococcus aureus.

Для детей аллергия проходит тяжелее. Риск гибели выше. Это связано с низкой развитостью иммунной системы, не способной противостоять инфекционному агенту.

Стоит различать понятия “стафилококковая инфекция” и “аллергия на стафилококк”. Истинное состояние – поражение золотистым стафилококком – сопровождается высокой температурой и является очень опасным. В том случае, если антибактериальная терапия не назначается специалистом вовремя, больному могут грозить такие серьезные осложнения, как эндокардит, менингит, синдром токсического шока и заражение крови. В свою очередь аллергия является следствием перенесенного стафилококкового заражения и результатом действия накопившихся в организме токсинов, которые продуцирует микроорганизм. Клинически сенсибилизация бактериальным аллергеном сопровождается кожными проявлениями (дерматитами), а также бронхоспастическим синдромом.

Диагностика заболевания

Врачи выясняют, что приводит к патологическим симптомам, золотистый стафилококк или аллергия. Для определения причины проводят общее обследование, лабораторные тесты. Они подскажут, как отличить гиперчувствительность.

1. Сбор анамнеза. Пациенты или родители рассказывают врачу о беспокоящих симптомах. Чаще жалуются на распространение угревой сыпи, нагноение.
2. Общий осмотр. Если у пациента размножается золотистый стафилококк и начинается аллергия, наблюдаются не только гнойные высыпания, но и признаки чрезмерной реакции иммунной системы. Появляется обширный отек, воспаление, покраснение, зуд.
3. Общий анализ крови, мочи. В них обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, свидетельствующих о гиперчувствительности иммунитета. Увеличивается показатель СОЭ, что свидетельствует о воспалении бактериальной природы. Если в лейкоцитарной формуле увеличенное число эозинофилов, тучных клеток, предполагают аллергию.
4. Бактериологическое исследование на золотистый стафилококк. Часть отобранного экссудата засевают на специальные питательные среды. После инкубации в течении нескольких дней и постановки дополнительных тестов бактериологи определяют точный вид стафилококка, а также ставят чувствительность к антибиотикам.
5. Тест на аллергены. Его применяют с 4 лет. На запястье наносят виды аллергенов, определяя, на какой из них появляется гиперчувствительность. Патологическая реакция может развиваться не только от стафилококка, но и на другие антигены.

Только после постановки точного диагноза должна проводится терапия!

Лечение

Если у человека диагностирован стафилококк, аллергия развивается не всегда. При сочетании инфекции с гиперчувствительностью организма проводят отдельную терапию.

При аллергической реакции на бактерию рекомендованы следующие группы препаратов:

• антигистаминные средства перорально (Кларитин, Супрастин, Эриус, Зодак);
• препараты противогистаминного действия внутримышечно в экстренных случаях (Супрастин);
• противоаллергические капли в глаза для устранения местной реакции (Аллергодил);
• гормональные препараты на основе Дексаметазона, Гидрокортизона для подавления воспалительной реакции (назначают экстренных случаях, если обычные антигистаминные средства не действуют);
• энтеросорбенты, устраняющие аллерген из пищеварительного тракта (Энтеросгель, Полисорб).

Лекарства употребляют не каждый день. Их назначают только в период обострения аллергической реакции.

Грамотный врач назначает антибиотик по результатам лабораторного теста. Выявляют точную разновидность препаратов, которые будут эффективны. Их применяют местно или перорально, в зависимости от состояния пациента, степени распространения бактерий. Чаще назначают макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

По результатам лабораторного анализа можно выявить не только антибиотики, но и бактериофаги, к которым стафилококк имеет чувствительность. Их употребляются местно, перорально. Средство действует мягче, чем антибиотики, не вызывает серьезных побочных реакций. Но их эффективность ниже. С помощью бактериофагов можно справиться с дисбактериозом.

Чаще из средств народной медицины применяются следующие компоненты:

• отвары трав (ромашка, череда, календула, кора дуба, мать-и-мачеха), применяемые местно и внутрь;
• яичная скорлупа, используемая после отваривания (применима в качестве сорбента);
• продукция пчеловодства (мёд, прополис) – обладают антибактериальным эффектом;
• мазь Вишневского – устраняет скопление патогенной флоры, нагноение под кожей, вытягивая его наружу.

Средства народной медицины нельзя применять в качестве единственного лечения. Они идут в комбинации с медикаментозными препаратами, но только с разрешения врача.

Меры профилактики

С помощью профилактики можно устранить риск аллергии у грудничка на золотистый стафилококк:

• выбор качественной клиники для родов, чтобы устранить риск внутрибольничного стафилококка;
• ежедневные гигиенические процедуры, позволяющие контролировать качество кожаных поверхностей, предотвращать размножение бактерий;
• правильное питание матери во время грудного вскармливания, чтобы ребёнку поступали полезные вещества;
• отсутствие у матери вредных привычек во время беременности и грудного вскармливания;
• своевременная терапия заболеваний, особенно инфекционной природы.

Методы профилактики не смогут избавиться от риска стафилококковый аллергии, но снизит риски появления.

Заключение

Золотистый стафилококк – опасный возбудитель, распространяющийся по всем отделам и системам организма. Его чрезмерное размножение приводит к патологиям, вызывающим гибель. Поэтому появившееся состояние следует контролировать, вовремя обращаться к аллергологу, инфекционисту.

Владельцы патента RU 2555352:

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИО_АФК), представляющий собой отношение площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка, ко времени выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка. При значении ИО_АФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к золотистому стафилококку у больных аллергическим ринитом. Использование заявленного способа позволяет диагностировать стафилококковую аллергию при аллергическом рините до начала терапии и способствует оптимальному выбору лечения больных. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии, иммунологии, оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики аллергии на золотистый стафилококк (S. aureus) у больных аллергическим ринитом.

Из литературных источников известно, что среди пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом довольно часто отмечается носительство Staphylococcus aureus [1].

Инфекционно-аллергические процессы составляют основу патогенеза ряда заболеваний, в том числе и аллергического ринита. Изучение этиологии и патогенеза инфекционно-аллергического ринита связано с решением целого ряда проблем, в том числе касающихся качественного состава микрофлоры верхнего отдела дыхательного тракта, выявления микробов, ответственных за сенсибилизацию организма, выяснения природы их аллергенов. Исследованиями многочисленных авторов, в частности сотрудниками ГНЦ-Института иммунологии ФМБА А.Д. Адо, В.Н. Федосеевой и соавт. 1997-2003 гг., было показано, что стафилококки играют важную роль в патогенезе инфекционнозависимых форм аллергии. Была доказана возможность формирования гиперчувствительности немедленного типа на аллергены стафилококка у больных респираторно-аллергическими заболеваниями и атопическими дерматитами. Последнее является важным критерием назначения больным аллергенспецифической иммунотерапии аллерговакцинами из стафилококка и последующей тактики ведения больных с немедленным типом аллергии к стафилококку.

Выявление этиологического фактора аллергии до настоящего времени базируется главным образом на результатах кожных проб [2]. Постановка кожных проб является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения под кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции. Существуют разные методы кожного тестирования с использованием аллергенов: прик-тесты, скарификационные, аппликационные и внутрикожные пробы. Для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального происхождения широко используются скарификационные аллерготесты. Однако при их постановке часто возникают ложноположительные результаты [3]. В настоящее время эксперты Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии не рекомендуют использовать скарификационные кожные тесты для диагностики аллергии ввиду их низкой информативности [4].

Общим недостатком кожного тестирования как способа аллергодиагностики является определенная опасность для здоровья обследуемого, так как не исключается возможность провоцирования аллергических реакций и дополнительной сенсибилизации организма.

За прототип принят способ диагностики стафилококковой аллергии, включающий определение специфических IgE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного с использованием активной аллергенной субстанции (ААС), выделенной из стафилококка и состоящей из трех активных фракций с молекулярными массами 50, 130 и 170 кДа, при этом позитивная реакция оценивается 2-4 классом [5]. Известный способ позволяет выявить стафилококковую аллергию у больных аллергическими заболеваниями с помощью авторской тест-системы, однако является трудоемким, сложным и не нашел широкого применения в клинической практике.

Задачей изобретения является создание информативного способа диагностики стафилококковой аллергии у больных аллергическим ринитом.

Задача достигается тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИО_АФК) по формуле

S_{индуцированная} - величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией S. aureus, относительные единицы (о.е.);

T_max - время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с).

При значении ИО_АФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.

Пороговое значение 100 о.е./с получено опытным путем на основании сопоставления данных по ИО_АФК, полученных хемилюминесцентным методом при исследовании функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных аллергическим ринитом, с результатами кожного тестирования этих больных на наличие или отсутствие сенсибилизации к S. aureus.

Активированные нейтрофильные гранулоциты являются мощными эффекторами и запускают механизмы каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления. Противоинфекционное действие нейтрофильных гранулоцитов связано, главным образом, с генерацией активных форм кислорода, а одним из методов, позволяющих оценить кислородзависимую биоцидность нейтрофильных гранулоцитов, является хемилюминесцентный анализ.

Способ осуществляется следующим образом.

Заявленный способ апробирован на 45 больных аллергическим ринитом, поступивших на лечение в ЛОР-отделение НУЗ ″Дорожная клиническая больница″ на ст. Красноярск ОАО РЖД. Результаты обследования представлены в таблице 1. У 15 больных аллергическим риносинуситом был определен ИО_АФК выше 100. Кожные аллергологические пробы показали наличие у них бактериальной аллергии. У 3 больных аллергически ринитом ИО_АФК был ниже 100, но кожные аллергологические пробы показали наличие бактериальной аллергии. У 21 больного аллергическим ринитом был отмечен ИО_АФК ниже 100, и кожные аллергологические пробы показали наличие аллергии на шерсть животных. У 6 больных отмечен ИО_АФК ниже 100, и при этом кожные аллергопробы и ИФА на специфический IgE выявили наличие сезонной аллергии на пыльцу. Таким образом, совпадение результатов аллергодиагностики на стафилококк при аллергическом рините заявленным способом составляет 94%.

Таблица 1.
Результаты исследования сенсибилизация к S. aureus у больных аллергическим ринитом по заявленному способу и по результатам кожных проб
№ п/п	ИОАФК	Сенсибилизация к S. aureus пo заявленному способу	Сенсибилизация к S. aureus по результатам кожных проб	Совпадение прогноза
1	162,2	Должна быть	Есть	+
2	188,8	Должна быть	Есть	+
3	220,3	Должна быть	Есть	-
4	290,7	Должна быть	Есть	+
5	335,2	Должна быть	Есть	+
6	144,4	Должна быть	Есть	+
7	985,2	Должна быть	Есть	+
8	157,4	Должна быть	Есть	+
9	136,1	Должна быть	Есть	+
10	461,1	Должна быть	Есть	+
11	718,5	Должна быть	Есть	+
12	128,3	Должна быть	Есть	+
13	277,9	Должна быть	Есть	+
14	244,7	Должна быть	Есть	+
15	138,9	Должна быть	Есть	+
16	63,7	нет	Есть	-
17	68,3	нет	Есть	-
18	71,1	нет	Есть	-
19	11,6	Не будет	Нет	-
20	32,0	Не будет	Нет	-
21	32,0	Не будет	Нет	-
22	51,3	Не будет	Нет	-
23	53,4	Не будет	Нет	-
24	50,8	Не будет	Нет	-
25	61,8	Не будет	Нет	-
26	73,1	Не будет	Нет	-
27	16,8	Не будет	Нет	-
28	27,7	Не будет	Нет	-
29	48,3	Не будет	Нет	-
30	39,0	Не будет	Нет	-
31	22,5	Не будет	Нет	-
32	45,3	Не будет	Нет	-
33	30,5	Не будет	Нет	-
34	31,1	Не будет	Нет	-
35	31,8	Не будет	Нет	-
36	34,4	Не будет	Нет	-
37	36,1	Не будет	Нет	-
38	42,0	Не будет	Нет	-
39	43,1	Не будет	Нет	-
40	43,3	Не будет	Нет	-
41	44,0	Не будет	Нет	-
42	49,2	Не будет	Нет	-
43	53,5	Не будет	Нет	-
44	54,4	Не будет	Нет	-
45	61,1	Не будет	Нет	-

Клинический пример 1. Больная Г., 42 года. В 2008 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается в осенне-зимний период. В анамнезе отмечаются частые респираторные инфекции, которые предшествовали или сопутствовали аллергии. Общий IgE в сыворотке крови равен 170 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИО_АФК составил 125 о.е./с (более 100 о.е./с). У больной диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение специфической иммунотерапии (СИТ) золотистым стафилококком.

Клинический пример 2. Пациент А., 50 лет. В 1970 году поставлен диагноз: аллергический ринит. Принимает противоаллергическую терапию без эффекта. Обострение аллергического ринита наблюдается после ОРЗ. Общий IgE в сыворотке крови равен 220 МЕ/мл. Специфические IgE на пыльцу растений, шерсть животных и продукты питания показали отрицательные значения. Проведена аллергодиагностика к золотистому стафилококку заявленным способом. ИО_АФК составил 512 о.е./с (более 100 о.е./с). У больного диагностирована сенсибилизация к S. aureus. Рекомендовано назначение СИТ золотистым стафилококком.

Технический результат от реализации предлагаемого способа:

- возможность диагностики сенсибилизации к S. aureus;

- отсутствие субъективных факторов при оценке результатов диагностики стафилококковой сенсибилизации;

- расширение арсенала способов диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините.

Таким образом, способ информативен, отвечает современным требованиям к методам лабораторной диагностики, позволяет выявить стафилококковую сенсибилизацию до начала терапии и способствует оптимальному лечению больных аллергическим ринитом.

1. Федосеева В.Н., Молотилов Б.А., Ларина О.Н., Федоскова Т.Г. Бактериальная аллергия. Пенза, частная типография Тугущева, 2004.

2. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999. С.102-112.

3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологическое действие. М.: Фармакус Приит, 1998.

4. Федоскова Т.Г. и др. Принципы диагностики аллергических заболеваний. // Consilium medicum. - 2002. - №4. - С.13-19.

5. Пат. 2436100 РФ. Способ определения специфических IGE-антител к стафилококку в сыворотке крови больного аллергическими заболеваниями, имеющего гиперчувствительность к аллергенам стафилококка, с применением тест-системы для определения специфических IGE-антител к стафилококку, выделенная из стафилококка активная аллергенная субстанция (ААС) и способ диагностики стафилококковой аллергии / Федосеева В.Н., Камышева В.А. и др.; заявитель и патентообладатель: ФГБУ ″Институт иммунологии″ ФМБА России (РФ). - №2010111254/15; заявл. 25.03.2010; опубл. 20.09.2010.

Способ диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините, включающий исследование крови, отличающийся тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных и рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИО_АФК) по формуле
ИО_АФК=S_{индуцированная}/T_max
где
S_{индуцированная} - величина площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой суспензией золотистого стафилококка (S. aureus), относительные единицы (о.е.);
T_max - время выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией S. aureus, секунды (с),
и при значении ИО_АФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к S. aureus у больных аллергическим ринитом.