Вич в альдегидом растворе

Альдегиды нашли достаточно широкое применение в дезинфекционной практике. Наиболее часто применяются формальдегид и глутаровый альдегид.

Формальдегид - альдегид муравьиной кислоты, бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворяется в воде, сильно раздражает слизистые. Обладает сильными бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами. Рабочие растворы применяют в 2-3% концентрации. Для обеззараживания помещений используют 5-20 г/м 3 , а в пароформалиновых камерах в дозе 75-250 мл/м 3 в зависимости от возбудителя и температуры.

Формалин - 35-40% водный раствор формальдегида, оказывает действие на вегетативные формы микроорганизмов в концентрации 1-5%. Формалин входит в состав тройного раствора, а также применяется для дезинфекции кистей в парикмахерских, синтетических тканей и для обеззараживания точных приборов. Хранят формалин в бутылях из темного стекла в хорошо проветриваемом помещении при комнатной температуре.

Сайдекс (производство США). Двухкомпонентный препарат, приготовленный на основе глутарового альдегида. Выпускается в 1-5-10-литровых канистрах. Прозрачный бесцветный 2% водный раствор глутарового альдегида имеет специфический запах (запах свежести). К каждой канистре прилагается активатор в виде порошка - щелочной агент, ингибитор коррозии. Сайдекс обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными, спороцидными свойствами. Служит для дезинфекции и стерилизации термолабильных инструментов и аппаратов, включая гибкие и жесткие эндоскопы, медицинские инструменты, используемые в стоматологии и микрохирургии.

Водный раствор препарата прозрачный, умеренно окрашенный в светло-соломенный цвет, хорошо смывается водой, не оставляет налета на обработанных поверхностях и не оказывает повреждающего действия на изделия из металла, фарфора, стекла, полимерных материалов, резины и др.

Комби дезинфектант поверхностей выпускается в виде концентрированного раствора. Для приготовления рабочих растворов рекомендуется использовать водопроводную воду комнатной температуры. Препарат вливают в воду и перемешивают в течение 1 минуты. Рабочие растворы хранят в течение 16 суток в закрытых емкостях, в защищенных от прямого солнечного света местах. Для дезинфекции помещений (пол, стены, мебель) и санитарно-технического оборудования применяются растворы Комби дезинфектанта поверхностей: при бактериальных инфекциях - 0,25-1,0% (экспозиция 240-15 минут); при микозах - 1,0% (экспозиция 60 минут); при туберкулезе - 0,5-1,0% (экспозиция 240-120 минут); при контаминации поверхностей споровыми формами - 1,0-2,0% (экспозиция 240-120 минут).

Корзолин. Корзолин обладает широким спектром антимикробного действия. Эффективен в отношении бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза и споровых форм, вирусов (в том числе, гепатита В, ВИЧ, ротавирусов) и грибов.

В состав корзолина входят: глютаральдегид, дигидроксит, 2,5-диоксагексан, полиметилмочевой дериват, вспомогательные компоненты (тензиды, ингибитор коррозии, ароматизаторы). Водные растворы препарата прозрачные, умеренно окрашенные в желтый цвет, хорошо смываются водой, не оставляют налета на обрабатываемых поверхностях и не оказывают повреждающего действия на изделия из металла, фарфора, стекла, полимерных материалов, резины и др., за исключением поверхностей из натурального (незащищенного) дерева.

Концентрат корзолина оказывает умеренно раздражающее действие на кожу и органы дыхания, выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки, возможна сенсибилизация при контакте с кожей концентрированного препарата.

Рабочие растворы корзолина 0,5-2,0% концентрации хранят в течение 10 суток с момента приготовления, 3,0% концентрации и выше - в течение 14 суток. Рабочие растворы необходимо хранить в закрытых емкостях, в защищенных от прямого солнечного света местах.

Для дезинфекции помещений (пол, стены, мебель) и санитарно-технического оборудования применяются растворы корзолина: при инфекциях бактериальной этиологии - 0,5-1,0% (экспозиция от одного до четырех часов); при микозах - 3,0% (экспозиция 1 час); при инфекциях вирусной этиологии, в том числе гепатите В, ВИЧ - 1,0% (экспозиция 2 часа); при туберкулезе - 1,5-2,0% (экспозиция от двух до шести чесов); при споровых формах - 3,0-5,0% (экспозиция от четырех до шести часов). Для дезинфекции белья применяются растворы корзолина 2,0% концентрации, экспозиция 5 часов.

Виркон (производство Югославия). Многокомпонентный препарат, содержит персульфат калия, поверхностно-активные вещества, неорганические системы, стабилизирующие вещества, отдушку. Активный действующий агент - персульфат калия. Порошок розового цвета, хорошо растворим в воде, обладает дезинфицирующими и моющими свойствами, имеет приятный запах. Порошок стабилен в течение 3 лет, рабочие растворы пригодны в течение 1 суток. Бактерицидная активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов в концентрации 0,1% в течение 10 минут. Для вирусов полиомиелита, ротавирусов, ВИЧ, гепатита В используют 0,25% раствор, при этом экспозиция составляет 30 минут. Виркон рекомендуется для текущей, заключительной и профилактической дезинфекции в больницах, очагах инфекционных болезней (кроме туберкулеза), при вирусных заболеваниях. Его применяют для обработки изделий медицинского назначения, белья, посуды, предметов обстановки, пола, стен. Обрабатываемые поверхности протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают. Посуду, белье и инструменты замачивают, затем прополаскивают теплой проточной водой. Виркон хранят в темном сухом прохладном месте. При работе с препаратом необходимо защищать глаза и слизистую оболочку полости рта.

Гуанидины

Гибитан-глюконат (хлоргексидин) - прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата, не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, стабилен при хранении. Обладает антимикробной активностью в концентрации 0,05%, в отношении спор - малоактивен. Предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях, обеззараживания хирургических инструментов. Применяют в виде водных и спиртовых растворов (в 70% спирте). Раздражает кожу, поэтому растворы готовят в резиновых перчатках.

Полисепт (метацид). Препарат представляет собой гидрохлорид полигексаметиленгуанидина, полимер. Выпускается в виде 25% водного раствора, без запаха, растворы его бесцветны, стоек при хранении (25% концентрат сохраняет свою стабильность и активность 2 года, рабочие растворы - 2 месяца). Не портят обрабатываемые объекты и не обесцвечивают ткани. Невысохший препарат обладает липкостью, после высыхания образует пленку на поверхности. Обладает высокой бактерицидной активностью - 0,05% раствор вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий в течение 5-25 минут. Предназначен для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и очагах бактериальных инфекций (кроме туберкулеза). Для приготовления 1% рабочего раствора исходный (25%) концентрат разбавляют водой в 25 раз. Используют для обеззараживания белья, поверхностей помещений, предметов обстановки. Нельзя обеззараживать хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры.

В таблицах 2-3 приведены нормы расхода дезинфицирующих средств при отдельных инфекционных болезнях [50].

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

Карбонильные соединения – это органические вещества, молекулы которых содержат карбонильную группу:

Карбонильные соединения делятся на альдегиды и кетоны. Общая формула карбонильных соединений: С_nH₂_nO.

Альдегидами называются органические соединения, содержащие карбонильную группу, в которой атом углерода связан с радикалом и одним атомом водорода.

Структурная формула альдегидов:

Кетонами называются соединения, в молекуле которых карбонильная группа связана с двумя углеводородными радикалами .

Структурная формула кетонов:

1. Реакции присоединения

В молекулах карбонильных соединений присутствует двойная связь С=О, поэтому для карбонильных соединений характерны реакции присоединения по двойной связи. Присоединение к альдегидам протекает легче, чем к кетонам.

Альдегиды при взаимодействии с водородом в присутствии катализатора (например, металлического никеля) образуют первичные спирты, кетоны — вторичные:

При гидратации формальдегида образуется малоустойчивое вещество, называемое гидрат. Оно существует только при низкой температуре.

При присоединении спиртов к альдегидам образуются вещества, которые называются полуацетали.

В качестве катализаторов процесса используют кислоты или основания.

Полуацетали существует только при низкой температуре.

Полуацетали – это соединения, в которых атом углерода связан с гидроксильной и алкоксильной (-OR) группами.

Полуацеталь может взаимодействовать с еще одной молекулой спирта в присутствии кислоты. При этом происходит замещение полуацетального гидроксила на алкоксильную группу OR’ и образованию ацеталя:

Карбонильные соединения присоединяют синильную кислоту HCN. При этом образуется гидроксинитрил (циангидрин):

2. Окисление альдегидов и кетонов

Реакции окисления в органической химии сопровождаются увеличением числа атомов кислорода (или числа связей с атомами кислорода) в молекуле и/или уменьшением числа атомов водорода (или числа связей с атомами водорода).

В зависимости от интенсивности и условий окисление можно условно разделить на каталитическое, мягкое и жесткое.

При окислении альдегиды превращаются в карбоновые кислоты.

Альдегид → карбоновая кислота

Метаналь окисляется сначала в муравьиную кислоту, затем в углекислый газ:

Формальдегид→ муравьиная кислота→ углекислый газ

Вторичные спирты окисляются в кетоны:

в торичные спирты → кетоны

Типичные окислители — гидроксид меди (II), перманганат калия KMnO₄, K₂Cr₂O₇, аммиачный раствор оксида серебра (I).

Кетоны окисляются только при действии сильных окислителей и нагревании.

Происходит при нагревании альдегидов со свежеосажденным гидроксидом меди, при этом образуется красно-кирпичный осадок оксида меди (I) Cu₂O. Это — одна из качественных реакций на альдегиды.

Например, муравьиный альдегид окисляется гидроксидом меди (II)

HCHO + Cu(OH)₂ = Cu + HCOOH + H₂O

Чаще в этой реакции образуется оксид меди (I):

HCHO + 2Cu(OH)₂ = Cu₂O + HCOOH + 2H₂O

Поскольку раствор содержит избыток аммиака, продуктом окисления альдегида будет соль аммония карбоновой кислоты.

Например, при окислении муравьиного альдегида аммиачным раствором оксида серебра (I) образуется карбонат аммония

Например, при окислении уксусного альдегида аммиачным раствором оксида серебра образуется ацетат аммония

Образование осадка серебра при взаимодействии с аммиачным раствором оксида серебра — качественная реакция на альдегиды.

Упрощенный вариант реакции:

При окислении под действием перманганатов или соединений хрома (VI) альдегиды окисляются до карбоновых кислот или до солей карбоновых кислот (в нейтральной среде). Муравьиный альдегид окисляется до углекислого газа или до солей угольной кислоты (в нейтральной среде).

Например, при окислении уксусного альдегида перманганатом калия в серной кислоте образуется уксусная кислота

Кетоны окисляются только в очень жестких условиях (в кислой среде при высокой температуре) под действием сильных окислителей: перманганатов или дихроматов.

Реакция протекает с разрывом С–С-связей (соседних с карбонильной группой) и с образованием смеси карбоновых кислот с меньшей молекулярной массой или СО₂.

Карбонильное соединение/ Окислитель	KMnO₄, кислая среда	KMnO₄, H₂O, t
Метаналь СН₂О	CO₂	K₂CO₃
Альдегид R-СНО	R-COOH	R-COOK
Кетон	R-COOH/ СО₂	R-COOK/ K₂СО₃

При горении карбонильных соединений образуются углекислый газ и вода и выделяется большое количество теплоты.

Например, уравнение сгорания метаналя:

3. Замещение водорода у атома углерода, соседнего с карбонильной группой

Карбонильные соединения вступают в реакцию с галогенами, в результате которой получается хлорзамещенный (у ближайшего к карбонильной группе атома углерода) альдегид или кетон.

Например, при хлорировании уксусного альдегида образуется хлорпроизводное этаналя

Полученное из ацетальдегида вещество называется хлораль. Продукт присоединения воды к хлоралю (хлоральгидрат) устойчив и используется как лекарство.

4. Конденсация с фенолами

Формальдегид может взаимодействовать с фенолом. Катализатором процесса выступают кислоты или основания:

Дальнейшее взаимодействие с другими молекулами формальдегида и фенола приводит к образованию фенолоформальдегидных смол и воды:

Фенол и формальдегид вступают в реакцию поликонденсации.

Поликонденсация — это процесс соединения молекул в длинную цепь (полимер) с образованием побочных продуктов с низкой молекулярной массой (вода или др.).

5. Полимеризация альдегидов

Полимеризация характерна в основном для легких альдегидов. Для альдегидов характерна линейная и циклическая полимеризация.

Например, в растворе формалина (40 %-ного водного раствора формальдегида) образуется белый осадок полимера формальдегида, который называется полиформальдегид или параформ:

Агрессивный новичок

- Вадим Альбертович, ВИЧ был обнаружен еще в конце прошлого века. Почему лекарство так сложно было создать? Чем этот вирус отличался от других?

- С точки зрения биологии этот вирус очень похож на многие другие. Единственное, его фатальное отличие от других вирусов – это поражение иммунной системы человека, именно поэтому организм не может с ним бороться самостоятельно.

- Это своего рода агрессивный новичок?

Мыши на вес золота

- Вы уже дошли до клинических испытаний?

- До клинических - нет, но лабораторных мышей мы уже успешно лечим.

- Зачем в этом проекте мы и американцы нужны друг другу?

- Во-первых, потому что работа с вирусом ВИЧ требует астрономических денежных ресурсов. Ни одна сторона не хотела брать на себя всю тяжесть потенциальных финансовых потерь, поскольку велик риск, что мы будем много работать, но в итоге не сможем создать препарат принципиально нового поколения. Во-вторых, это крайне сложная работа, ее невозможно было сделать только в России, у нас нет ни адекватных моделей на животных, ни биологических технологий для проведения тестов. Например, для экспериментов на животных надо использовать безумно дорогих мышей, которые есть только в США. В то же время, российская химическая школа является ведущей мировой школой в области тонкого химического синтеза. Мы были лидерами 100 лет назад, и надеюсь, останемся ими в будущем. Именно поэтому наших ученых и привлекли для участия в совместном проекте.

- Почему нужны безумно дорогие мыши? Нельзя было найти подешевле?

- А это особые мыши - гуманизированные. У них с помощью современных технологий создали иммунную систему, которая идентична человеческой, можно сказать, что это просто человеческая иммунная система. Такие мыши - очень удобный лабораторный объект, можно испытать препарат и понять, как он будет воздействовать на человека.

- Как с американцами делили зоны ответственности?

- Как я уже сказал, российская сторона отвечает за химическую составляющую, дизайн и синтез соединений. Американские коллеги занимаются биологической частью и компьютерным моделированием. Выглядело это так: сначала мы с американскими партнерами обсуждали идеи, затем их специалисты на суперкомпьютерах проверяли насколько наши предположения реалистичны. Так формировался некий список перспективных соединений. Синтез этих соединений осуществляется здесь в Москве , в ФИЦ Биотехнологии РАН. И в конечном итоге готовые соединение тестируются в США.

От лаборатории до аптеки дистанция 10 лет

- Когда готовое лекарство может появиться в аптеках?

- От лаборатории до аптеки очень длинная дистанция. При благоприятном раскладе понадобится минимум 10 лет. Быстрее невозможно. Это связано с определенной последовательностью экспериментов и необходимым количеством данных, которые надо накопить. А отчасти с тем, что человечество само себе создало огромное количество преград на пути появления новых лекарств. Пройти согласование во всех регулирующих инстанциях очень тяжело и очень дорого. И это не только у нас, это практика всех стран мира. Кроме того, через год наш совместный проект заканчивается и надо будет искать финансирование под практические работы. Многие фармкомпании и фонды не стремятся вступать в такие долгие и дорогостоящие проекты, именно поэтому и сегодня наши исследования финансируются государственными фондами как со стороны России, так и со стороны США. Разработка лекарства для борьбы с ВИЧ это скорее задача государства.

- Я с большой осторожностью отношусь к заявлениям, что кто-то от чего-то вылечился на единичном примере. Мы не знаем достоверно, вылечился он или нет, это не клинические испытания, которые делаются в соответствии с очень строгим протоколом и которым можно доверять. Вирус может затаиться в нейронах и проснуться, когда пройдет много времени. Мы в своей работе придерживаемся позиций доказательной медицины, когда есть слепые клинические испытания на большой выборке. Что касается стволовых клеток, то это вопрос неоднозначный. Безусловно, есть примеры, когда стволовые клетки работают успешно, но это не касается вируса ВИЧ. Поэтому мы исходим из традиционных подходов: с одной стороны, есть вирус, с другой стороны - надо найти вещество, которым этот вирус можно уничтожить.

- А откуда все-таки появился ВИЧ? Существуют самые разные теории, по одной из версий вирус - это побочный эффект разработок биологического оружия…

- Происхождение вируса не является областью моей компетенции, моя ответственность - это разработка вещества, способного убить вирус. На самом деле есть только одна серьезная научная версия происхождения ВИЧ. Вирус появился в процессе мутации в Африке . Сначала он возник у человекообразных приматов, потом был перенесен на человека. Все остальные версии: космические, Божественные, конспирологические, не имеют отношения к здравому смыслу и научным сообществом не рассматриваются. И это не последний случай появления неизвестных ранее смертельных инфекций. Мы считаем, что новые вирусы будут появляться по мере развития человека, а мы будем придумывать вещества для их уничтожения. Это бесконечный непрерывный процесс.