Трихомониаз жжение в заднем проходе

Трихомоноз или трихомониаз — это заболевание, которое передается через половые контакты и поражает слизистые оболочки половых органов как у мужчин, так и у женщин. Основным возбудителем трихомониаза является простейшая бактерия - трихомонада.

Довольно часто протекание трихомониаза имеет похожее течение с другими болезнями мочеполовой системы. Его можно спутать с уретритом, циститом, кольпитом или проктитом. Лечение осложняется, если к основному заболеванию прикрепляются такие инфекции и грибковые поражения, как кандидоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, микоплазма, что часто встречается на практике.

При первых признаках трихомониаза следует обращаться к доктору. Если лечение запустить, то болезнь приведет к негативным последствиям. Трихомониаз вызывает бесплодие, простатит, осложнения при беременности и родах, и может привести к выкидышу.

Вагинальная трихомонада боится высокой температуры, ярких солнечных лучей. В сухой среде обитания бактерия быстро погибает. Трихомонада значительно снижает защитную функцию организма, при этом половая система становится менее устойчивой к другим видам бактерий.

Виды трихомониаза

В зависимости от локализации возбудителя инфекции, симптомы протекания болезни будут различаться:

• Оральный трихомониаз. Вызывается бактериями - (Trcihomonas elongatа), которые паразитируют в ротовой полости человека и поражают слизистую миндалин.Поражается слизистая оболочка ротовой полости, инфекция передается во время орального секса, если один партнер уже был заражен до этого момента. В редких случаях возможно заражение бытовым путем. К примеру, бактерия трихомонады может самостоятельно существовать вне организма человека около 2 часов. Если человек воспользовался предметом, на котором находятся активные трихомонады, заражение может произойти;
• Кишечный трихомониаз. Возбудитель инфекции - кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) живет в кишечнике, поглощая различные бактерии, а также красные тельца крови (эритроциты). Инфицирование происходит через зараженную пищу.

Трихомонады этих двух типов не могут причинить человеческому здоровью особого вреда, третий же вид трихомонад потенциально опасен для человека. Обосновавшись на половых органах человека, бактерия причиняет массу неудобств, заключающихся в зуде, покраснении и жжении слизистой оболочки половых органов.

• Урогенитальный трихомониаз. Возбудители заболевания (Trichomonas vaginalis) поражают мочеполовые пути: влагалище, мочевыводящие пути, цервикальный канал - у женщин; уретра, простата, семенные пузырьки, яички, придатки яичек - у мужчин. Здесь можно выделить в свою очередь 3 разновидности протекания болезни:

1. Острый трихомониаз - для него характерны: выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию;;
2. Хроническая форма заболевания — инфекция живет в организме больше 2 месяцев и течение болезни имеет скрытый характер;
3. Период носительства — пациент может не догадываться о присутствии возбудителя трихомониаза в организме, но при сношении половой партнер заражается инфекцией.

Причины заболевания

1. Беспорядочная сексуальная жизнь в виде частой смены половых партнеров;
2. Незащищенный коитус;
3. Антисанитарные условия существования;
4. Пользование чужими средствами личной гигиены (полотенце, бритвенные станки, мочалка, постельное белье).

Также риск заболевания повышается при понижении кислотности влагалищной среды. Этому способствуют:

1. Период беременности;
2. Менструация;
3. Снижение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, корь, краснуха).

Симптомы трихомониаза

Заболеванию подвергаются женщины от 18 до 45 лет. При заражении трихомониазом бактерии размножаются на стенках мочевого пузыря, уретре, слизистой оболочке влагалища.

Инкубационный период не характеризуется какими-либо симптомами. Данный период длится от нескольких дней до месяца. В этом отрезке времени трихомонады усиленно размножаются и вскоре заболевание переходит в острую фазу.

Острая форма трихомонадного кольпита характеризуется:

• Покраснениями, вплоть до появления маленьких эрозий на гениталиях и на шейке матки;
• Зудом и жжением;
• Выделениями пенистого характера, имеющими неприятный (рыбный) запах и зеленоватый или желтоватый цвет;
• Тянущими болями внизу живота;
• Ощущением дискомфорта и болезненности во время секса;
• Чувством жжения при мочеиспускании, а также ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Для хронической формы характерно бессимптомное протекание трихомониаза. При хорошем иммунитете организма, о присутствии заболевания можно даже не догадаться. Нередко обострение болезни может спровоцировать начало менструации.

В период климакса у женщин симптомы трихомониаза несколько иные - появляется примесь крови в выделениях.

Для беременных женщин трихомониаз очень опасен. Проникая в половые органы, трихомонады способны выбросить в организм вещества под названием простагландины. Они увеличивают число сокращений матки, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. При родах трихомонады способны попасть в маточные трубы, что приводит к нарушению их функции. Хронический трихомониаз приводит к тому, что внутри влагалища создается неблагоприятная среда для сперматозоидов - трихомонады выделяют вещество, которое делает их вялыми и недееспособными.

Первые признаки заболевания характеризуются появлением зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании. Могут присутствовать выделения из уретры сероватого, беловатого, прозрачного или пенистого характера. При хронической форме болезнь носит скрытый характер, больные не отмечают особых признаков, кроме небольшого количества выделений по утрам.

Симптомы трихомониаза могут обостряться после употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Боли могут возникать в промежности, пояснице, анусе, мошонке и пенисе. При игнорировании лечения, болезнь может привести к отекам крайней плоти, покраснении головки пениса, появлению эрозивных явлений на слизистой оболочке.

Трихомониаз опасен для мужчин своими осложнениями, в частности он может вызвать простатит. О присутствии простатита мужчина может догадаться не сразу. Перед этим его могут периодически беспокоить зуд и боль в промежности, уретре и заднем проходе, преждевременная эякуляция, затруднения мочеиспускания.

Когда трихомонадами поражается мочевой пузырь, увеличивается частота мочеиспусканий. Во время опорожнения мочевого пузыря может появиться резкая боль и кровянистые выделения.

При обнаружении симптомов трихомониаза, следует обращаться к гинекологу (для женщин), венерологу и урологу (для мужчин).

Диагностика трихомониаза

Все симптомы таких заболеваний как вульвит, уретрит, вагинит требуют дополнительных исследований, проведенных в лабораторных условиях.

Первый метод исследования, микроскопический, предполагает взятие мазков из заднего свода влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (у женщин). Мужчинам приходится сдавать на анализ предстательную и семенную жидкость, соскоб из уретры.

Также трихомонады можно выявить при помощи бакпосева биологического материала на питательную среду. Этот метод диагностики позволяет узнать о характере воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

ПЦР-диагностика трихомониаза является на сегодняшний день самой эффективной. Для исследования берут небольшое количество слюны, крови, выделений из половых путей. При наличии заболевания в любом биологическом материале присутствуют фрагменты ДНК трихомонад. Плюсы данного метода в том, что результаты очень достоверны, а ожидать их нужно всего сутки.

Лечение трихомониаза

Успешность лечения трихомониаза зависит в полной мере от того, насколько правильно пациент будет выполнять все назначения лечащего врача. Необходимо соблюдать несколько правил:

• Отказаться от половых связей на время лечения;
• Лечить не только себя, но и своего полового партнера;
• Применять медикаментозное лечение строго по указанной схеме;
• Правильно проводить интимную гигиену.

Основным методом лечения трихомониаза является применение антибактериальных препаратов, как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов, вагинальных и ректальных суппозиториев (свечей). Подбор препаратов и длительность курса лечения напрямую зависит от наличия сопутствующей инфекции.

После проведения лечения нужно повторно обследоваться в течение 3 месяцев.

Профилактика

Профилактика венерических заболеваний и СПИДа, в том числе и трихомониаза, заключается в следующем:

1. Правильный подход к выбору постоянного полового партнера, уверенность в его здоровье;
2. Использование презервативов в случае смены половых партнеров и случайных половых актов;
3. Регулярные осмотры у гинекологов, включающие в себя взятие мазка, мужчинам следует проходить плановый прием у врача-венеролога или уролога не менее 1 раза в год;
4. Использование личных туалетных и банных принадлежностей;
5. При планировании беременности пройти все необходимые анализы на половые инфекции обоим партнерам;
6. Поддержание иммунитета. Здоровый организм более устойчив к инфекциям.

Наши преимущества:

• Онлайн-консультация от 600 рублей
• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Заражение трихомониазом происходит в 2/3 случаев при случайных половых связях. Первые симптомы возникают обычно через 7–14 дней после заражения, хотя при сочетании с гонококковой инфекцией инкубационный период укорачивается до 3–5 дней.

Но проблемой данной инфекции является то, что trichomonas vaginālis — это не бактерия, а простейшее, обладающее способностью к движению и имеющее для этого специальные органоиды, при помощи которых трихомонада очень быстро проникает в выше расположенные отделы мужской и женской половых систем, вызывая развитие хронических простатитов, везикулитов, у мужчин и поражение матки с ее придатками у женщин. Итог — импотенция, бесплодие, хронические тазовые боли и постоянные рецидивы заболевания.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза похожи на проявления многих венерических урогенитальных инфекций и зависят от того, какой орган поражен trichomonas vaginālis — трихомонадой, и от выраженности воспалительного процесса.

• Трихомонадный уретрита — при попадании трихомонады в мочеиспускательный канал мужчине или женщине. Сопровождается учащением мочеиспускания и резью
• Трихомонадный кольпит или вагинит- при инфицировании влагалища. Характеризуется болью внизу живота, гнойными выделениями.
• Трихомонадный проктит — при заражении прямой кишки во время анального контакта. Характеризуется зудом вокруг анального отверстия и внутри прямой кишки, выделениями гноя из ануса, особенно когда присоединяется к воспалительному процессу бактериальная микрофлора, обильно населяющая кишечник. В некоторых случаях на слизистой нижнего отдела прямой кишки образуются язвы и появляются признаки небольшого кровотечения.
• Трихомонадный фарингит — после орального секса. При поражении трихомонадами ротоглотки больных беспокоит боль, дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании. В общем симптомы, схожие с любым фарингитом и ОРВИ, что вводит в заблуждение пациентов и не наталкивает их сразу на мысль обратиться к врачу венерологу.

Симптомы трихомониаза у женщин

• Обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом.
• Выделения после полового акта с примесью крови.
• Боль в области половых органов и влагалища.
• Чувство зуда и жжения.
• Боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным.
• В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы.
• Боли при мочеиспускании, жжение после него.

Часто инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление.

При дальнейшем прогрессировании трихомониаза возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл.

При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичников, что может привести к бесплодию.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных трихомониазом. При беременности, после родов или прерывания беременности, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую форму трихомониаза.

Симптомы трихомониаза у мужчин

• Зуд, щекотание, жжение, боли при мочеиспускании.
• Боль, дискомфорт внизу живота, в паху, промежности, отдающая в прямую кишку, крестец, внутреннюю поверхность бедра — при поражении трихомонадным процессом предстательной железы и семенных пузырьков.
• Боль в мошонке, увеличение ее в объеме, покраснение кожи мошонки, болезненность при пальпации придатка яичка и самого яичка — при трихомонадном эпидидимите и .
• Учащение, затруднение мочеиспускания при трихомониазе также говорит о проникновении возбудителя в простату.
• Появление крови в сперме при трихомониазе простаты и яичек.

При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли. Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные форма трихомониазом длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Осложнения трихомониаза у мужчин

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7–15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы — простатит.

При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен форма трихомониазом, но заражать форма трихомониазом женщин при половом акте. Иногда больные трихомониазом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15–30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Трихомониаз у детей

Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32% их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек — отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

Диагностика трихомониаза

Как Вы видите, симптомы трихомониаза многообразны, во многом похожи на симптомы других венерических заболеваний. Поэтому поставить диагноз может только врач венеролог на основании суммарных данных осмотра и обязательной лабораторной диагностики с использованием как минимум двух различных методик определения трихомонад.

Основываться при назначении лечения лишь на признаки трихомониаза без определения стадии и распространенности процесса, наличия сопутствующих инфекций нельзя. Это приведет к недолечиванию инфекции и развитию тяжелых, хронических форм трихомонадной инфекции. То же самое происходит при самолечении пациентов противотрихомонадными препаратами, применяемых без учета вышеперечисленных факторов.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о таком заболевании как трихомониаз - симптомы, анализы, диагностика.

Симптомы и течение:

Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения.

Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую. Вот почему нередко врач-гинеколог может услышать на приеме: "Меня заразили гинекологи во время аборта (родов). До этого я была здорова, потом у меня появились зуд, выделения".

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены.

При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это "доброе утро"). Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15 % больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке.

Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек - отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

Лечение

Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.

Необходимость лечения трихомониаза у беременной определяет врач, назначать его можно только во втором триместре беременности.

По причине нечувствительности трихомонад к антибиотикам, при лечении трихомониаза назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно.

При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину Солко-Триховак. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Иногда встречается устойчивость трихомонад к определённому препарату группы 5-нитроимидазолов (обычно частичная), но изменение дозы, длительности приема или замена препарата этой же группы дают положительный результат в лечении трихомониаза. Чтобы избежать развития устойчивости трихомонад к антипаразитарным препаратам, проходя курс терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Трихомониаз урогенитальный – распространенная половая инфекция.

Возбудителем является одноклеточный жгутиковый простейший паразит, вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Каковы особенности трихомониаза?

Вагинальная трихомонада приспособлена к проживанию именно в урогенитальных органах человека, тогда как во внешней среде она не может существовать долго.

Особенностью трихомонад является их способность к захватыванию других микроорганизмов, например, гонококков, хламидий, микоплазмы (фагоцитоз).

Микроорганизм чувствителен к действию антибиотиков и антисептиков, температуре выше 40 градусов, солнечному свету, высушиванию, дистиллированной воде.

Вот почему контактно-бытовой путь заражения встречается исключительно редко.

Известны единичные эпизоды инфицирования маленьких девочек при нарушении правил гигиенического ухода за ними со стороны взрослых.

Основной путь инфицирования трихомонадой – сексуальный контакт.

Возможна передача возбудителя от больной матери ребенку в процессе родов.

После попадания в организм человека трихомонады закрепляются на плоскоэпителиальных клетках слизистых, проникают в лакуны и железы.

В органах мочеполовой системы они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Инкубационный период обычно составляет 2 недели (может варьироваться от 5-ти до 15-ти суток).

Симптомы трихомониаза

У мужчин заболевание в 70-80% случаев протекает бессимптомно, имеет склонность к самоизлечению, но иногда проявляется в форме уретрита, что сопровождается:

• зудом;
• пенистыми выделениями гнойно-слизистого характера;
• болями при половом акте (диспареунией) и мочеиспускании;
• иррадиирущими в прямую кишку болями в промежности.

У женщин при трихомониазе выявляется симптоматика вульвовагинита.

Появляется большое количество выделений с пузырьками воздуха, слизисто-гнойных.

Ощущается сильный зуд, дискомфорт, дизурические расстройства, диспареуния.

Почти у 45% женщин на фоне вагинита, вызванного трихомонадами, происходит поражение и шейки матки.

При отказе от лечения возможно распространение поражения на кожу наружных половых органов в виде язв, эрозий, покраснений, с жжением и зудом (в формах баланопостита, вульвита).

Воспалительные заболевания органов малого таза, мочевой системы, обусловленные трихомониазом, возникают редко.

Также подозревается роль возбудителя в развитии орхоэпидидимита, везикулита и простатита у мужчин.

Инфицирование трихомониазом негативно сказывается на беременности, провоцируя преждевременные роды, низковесность плода, заражение новорожденного с развитием у последнего пневмонии, вульвита (у девочек) и пр.

Если на фоне отсутствия признаков болезни в организме обнаруживается возбудитель, говорят о трихомонадоносительстве.

Существуют противоречивые данные о распространенности этого состояния.

Неоспоримым является лишь то, что у мужчин оно встречается заметно чаще, нежели у женщин.

В любом случае, склонность к носительству определяется как штаммом возбудителя, так и иммунными особенностями организма хозяина.

При этом носители так же, как и лица с симптомами, являются источником распространения трихомониаза.

Современные особенности заболевания:

• Почти у четверти больных отмечается устойчивость к действию препаратов основной группы – нитроимидазолам.
• В 85% всех эпизодов заболевания выявляются сопутствующие инфекции ‑ 40% протекает в ассоциации с микоплазмозом, около 30% - с инфицированием гонококками, 30% ‑ бактериальным вагинозом, 20% ‑ уреаплазмозом, до 20% ‑ хламидиозом, до 20% ‑ с кандидозом.
• Инфицирование трихомонадами способствует и распространению ВИЧ (до 53% женщин с ВИЧ-инфекцией инфицированы также вагинальной трихомонадой).

Распространенность инфекции среди населения очень высока: есть данные об инфицировании практически 10% взрослых.

Поэтому вопросы диагностики и лечения заболевания являются весьма острыми.

Больных также интересует вопрос, можно ли лечить только свечами и иными местными средствами (вагинальными таблетками, кремами и т.п.).

Как диагностируется трихомониаз?

Диагностика трихомониаза проводится при следующих показаниях:

• наличии лабораторных и/или клинических признаков воспалительного поражения органов мочеполовой системы;
• планировании беременности и во время ее наступления (при постановке на учет, на сроках в 27 – 30 и 36 – 40 недель);
• планировании хирургических вмешательств в области малого таза и половых органов;
• бесплодии, невынашиваемости;
• после подозрительного сексуального контакта;
• наличии иных половых инфекций.

В качестве исследуемого биоматериала выступают соскобы со слизистых уретры, влагалища, цервикального канала, утренняя моча (первая порция), секрет простаты.

Важно, чтобы образцы брались не ранее, чем через 14 дней – месяц после завершения терапии.

После мочеиспускания следует выждать 3 часа, а при сильных выделениях – 20 минут.

У женщин анализы берут в отсутствие менструального кровотечения.

Анализы (в том числе и контрольные анализы) можно делать после применения вагинальных свечей, не ранее, чем спустя двое суток.

Для обнаружения трихомонад используются:

Иммунологические методики не показаны для применения в диагностике трихомониаза.

Обнаружение трихомонад является показанием для обследования и на иные половые инфекции, в том числе ВИЧ.

Трихомониаз: основные принципы лечения

Обнаружение вагинальной трихомонады – однозначное показание к проведению лечения пациента и его полового партнера.

На время прохождения терапии следует исключить половые контакты или регулярно использовать презерватив.

Единственной группой противопротозойных препаратов, рекомендуемых для лечения трихомониаза, являются 5-нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.).

При рецидивирующих формах иногда рекомендуется назначение вакцины Солкотриховак, хотя достаточных доказательств ее эффективности на сегодняшний день не получено.

В ряде исследований отмечена активность в отношении некоторых штаммов трихомонад представителя группы нитрофуранов – нифуратела (препарат Макмирор).

Однако клиническое изучение продолжается и пока нифурател рутинно не назначается при трихомониазе.

Кроме вышеперечисленного, стоит отметить, что многие специалисты отдают предпочтение комплексной терапии препаратами системного и местного действия.

Свечи в составе комплексной терапии трихомониаза

Особенно свечи рекомендуются в эпизодах осложненных форм урогенитального трихомониаза.

В случае инфекций, спровоцированных нитроимидазолустойчивыми возбудителями, для лечения трихомониаза назначаются более высокие дозы препарата для приема внутрь, зачастую в комбинации со свечами с тем же действующим веществом.

Пример терапевтической схемы включает прием 2-3 г тинидазола в течение 2-х недель с 500 мг интравагинального тинидазола 2-3 раза в сутки.

К сожалению, полностью вылечить свечами заболевание невозможно.

Использование свечей при трихомониазе у женщин помогает облегчить проявления болезни, но не излечивает полностью.

Для мужчин местных средств лечения трихомониаза не разработано вовсе.

Даже при непереносимости таблеток свечи в качестве единственного средства не назначаются.

Альтернативные нитроимидазолам средства для лечения трихомониаза отсутствуют.

Поэтому при известной плохой переносимости препаратов перед их приемом врачом-аллергологом проводится десенсибилизирующая терапия.

Вот почему нельзя заниматься самолечением, а важно обратиться для назначения свечей и таблеток к специалисту (в кожвендиспансер, медцентр, частнопрактикующему доктору).

Какие свечи могут использоваться при таком заболевании, как трихомониаз?

Существует множество видов, применяемых в терапии трихомониаза, свечей, цена на которые варьируется в широком диапазоне в зависимости от активного компонента, состава, производителя.

В первую очередь назначают свечи от трихомониаза с тем же активным веществом, что и в препаратах системного действия, например, с метронидазолом.

Некоторые названия свечей от трихомониаза с метронидазолом:

Выпускаются для лечения трихомониаза свечи с орнидазолом (Орнисид), тинидазолом и пр.

Что касается таких суппозиториев, как Осарбон, с заявленной противопротозойной и антибактериальной активностью компонента ацетарсола, то адекватные клинические испытания последнего не проводились.

В состав свечей также входят глюкоза (питательная среда для влагалищных лактобактерий) и борная кислота (для поддержания кислотности среды).

Поскольку трихомониаз зачастую протекает в сочетании с иными половыми инфекциями, могут использоваться антисептические средства в форме суппозиториев.

Примером этого вида средств против трихомониаза служат свечи Хлоргексидин (отзывы об эффективности весьма противоречивы).

Исследования показали минимальный успех применения местных антисептических препаратов (бетадина, клотримазола, фуразолидона, ноноксинола-9 и пр.) в отношении непосредственно трихомонад.

Это не исключает их активности в отношении возбудителей иных сопутствующих инфекций.

В случае микст-инфекций зачастую используются местные комбинированные интравагинальные средства, например, Тержинан.

В состав этого препарата входят:

• тернидазол;
• антибиотик аминогликозидного ряда неомицин-сульфат;
• антимикотик полиеновый нистатин;
• преднизолон.

Тернидазол является главным активным противопротозойным компонентом.

Неомицин-сульфат действует на самые разные бактериальные агенты – кишечную палочку, стафилококки и др.

Нистатин оказывает противогрибковое действие, особенно препятствуя размножению грибков рода Кандида.

Глюкокортикоид преднизолон быстро уменьшает активность воспалительного процесса, снимая отечность, покраснения, зуд.

Комбинированным препаратом являются и свечи Нео-Пенотран, содержащие метронидазол и противогрибковый миконазол.

Что касается иммуномодулирующих средств, то доказательная медицина отрицает их эффективность, тем более что иммунопатогенез заболевания недостаточно изучен.

Они не включены в протоколы лечения трихомониаза.

Предполагается, что ректальные свечи для мужчин и женщин, такие Виферон, Кипферон, Генферон, способствуют активизации собственных защитных сил организма.

Аналогично обстоит дело и с ферментными препаратами.

Не рекомендуемые для терапии мировым сообществом, они изучаются и назначаются для лечения трихомониаза на постсоветском пространстве.

Считается, что применение ферментных препаратов уменьшает выраженность воспалительного процесса, усиливает противопаразитарную активность основных препаратов, снижает резистентность к последним трихомонад.

Могут использоваться средства для внутримышечного введения, а также свечи с ферментами.

Например, ректальные или вагинальные с террилитином назначаются в дозировке 600000 ЕД два – три раза в день на протяжении 5-ти – 10-ти суток.

Еще одна группа свечей против трихомониаза включает препараты, восстанавливающие влагалищную микрофлору.

Для восстановления микрофлоры свечи с лактобактериями, например, Лактожиналь, вводятся по определенной схеме во влагалище после завершения антибактериальной терапии.

Свечи при беременности ранних сроков, когда прием метронидазола и иных препаратов той же группы запрещен, могут существенно облегчить состояние женщины, хотя и не устранить проблему полностью.

Побочные эффекты и непереносимость свечей от трихомониаза

Использование активных в отношении трихомониаза препаратов в форме свечей не исключает развития типичных для основного действующего вещества побочных эффектов.

Наиболее тяжелой проблемой является возможная острая интоксикация организма, развивающаяся при употреблении алкоголя на фоне лечения нитроимидазолами.

Подобная интоксикация носит название дисульфирамоподобной реакции.

Дело в том, что нитроимидазольные препараты снижают выработку и блокируют фермент алкогольдегидрогеназу.

В результате при приеме алкоголя в крови накапливается токсичный уксусный альдегид и примерно через 10-20 минут развивается характерная реакция:

• прилив крови к лицу;
• тошнота, рвота;
• учащение пульса;
• головная боль;
• затруднение дыхания и др.

Вот почему в процессе лечения и еще сутки после его завершения употребление спиртных напитков следует исключить.

Также стоит учитывать, что возможны индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственного средства, местные реакции в области контакта слизистых с препаратом.

На коже и слизистых при этом появляются раздражение, покраснение, отечность.

Независимо от формы лекарственного препарата, подбирать и назначать его может только врач, основываясь на данных диагностики, особенностях состояния пациента и иных параметрах.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.