Сколько вич инфицированных в тайланде

После того, как о первом случае Таиланда ВИЧ/СПИД официально сообщили в 1984 году, заболеваемость инфекцией в стране увеличивалась в постоянной прогрессии. В 1991 году правительство приняло план со стратегией по борьбе с болезнью, благодаря которой число новых инфицированных уменьшилось за последние годы. Однако распространение ВИЧ продолжало оставаться почти на том же уровне с начала 2003 до 2005 года (с 1,4 процентами) с большим количеством людей, получающих противовирусную терапию.
Первые случаи заболевания ВИЧ/СПИД в Таиланде произошли преимущественно среди мужчин, которые имели сексуальные отношения с другими мужчинами, то есть - среди гомосексуалов. Далее, вирус быстро распространился и перешел в среду наркоманов, которые вводили наркотики внутривенно. А затем заражение произошло и среди тех, кто занимался проституцией. Между 2003 и 2005 годами были зафиксированы увеличения распространения заражения ВИЧ: от 17 до 28 процентов среди гомосексуалистов в Бангкоке. Кроме того, распространенность среди наркоманов остается колебаться от 30 до 50 процентов от общего количества больных. В 2005 году больше чем 40 процентов новых инфекций было обнаружено среди женщин, большая часть которых были заражены сексуальным путем через долгосрочные связи со своими парнями. Деньги и низкие показатели использования презервативов при использовании сексуальных услуг в незаконной деятельности торговле телом - вот факторы, ответственные за распространение ВИЧ в этой категории. Хотя распространение ВИЧ/СПИД в Таиланде немного уменьшилось, эпидемия направилась к обычному населению в целом. Поэтому существует целесообразная необходимость в выполнении усилий, которые впоследствии могли бы уменьшить уровень заболеваемости и соответствовать прогнозам.

С 2011 года наркоманы находятся в Таиланде среди самой уязвимой категории для ВИЧ/СПИД, с количеством больных в диапазоне от 40 000 до 97 300 человек.

Несколько факторов постоянно влияют на Таиланд, ставя его под риск роста числа заболеваний ВИЧ/СПИД. Осведомленность и осознание статуса ВИЧ в стране - очень низкие. Так, согласно исследованию 2006 года, написанному в отчетах UNAIDS: например, 80 процентов гомосексуалистов с ВИЧ-положительным показателем никогда не проверялись, либо думали, что у них отрицательный ВИЧ. Значительная часть наркоманов – 35 процентов согласно одному из исследований, использует нестерильные средства для уколов. Другое исследование отметило увеличенную тенденцию нерегулярного использования презерватива проститутками. В некоторых случаях женщины, продающие сексуальные услуги, сообщали о том, что они или их клиенты пользовались презервативами в немного больше, чем половине их сексуальных отношений. Наконец, добрачный секс, который когда-то был возведен в ранг табу, сейчас становится практикой среди молодых тайцев, но только 20-30 процентов из молодых пар постоянно пользуются презервативами (согласно Программе развития Организации Объединенных Наций).

Согласно Всемирной организации здравоохранения, в Таиланде стремительно возрастает риск заболеваний туберкулезом, с 63 новыми случаями заболеваний на 100,000 человек, по данным за 2005 год. Приблизительно 7,6 процентов пациентов, больных туберкулезом, совместно инфицированы ВИЧ. Заболевание туберкулезом вместе с ВИЧ-инфекцией создают проблему и сложности в процессе лечения и наблюдения за обеими болезнями.

Ответные меры государства

Начальная реакция на эпидемию и действия Таиланда были довольно слабыми. Однако, начиная с того времени, когда департамент Государственной Программы по вопросам заболевания СПИД, переехал из здания Министерства Здравоохранения в Офис Премьер-министра в 1991 году, меры и мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИД страны были признаны одними из самых эффективных в мире. Девятый Государственный План (на 2002-2006) Экономического и Социального развития подчеркивал важность внедрения и привлечения гуманитарного подхода, которые были внедрены в качестве реформ в системе здравоохранения, особенно в сфере лечения. Политика Таиланда по вопросам СПИД начала работать с обучения граждан и с превентивных мер. Помимо этого, разрабатывается система медицинских, общественных, социальных и консультационных услуг с целью улучшения качеств жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Развивается сектор медицинской биотехнологии, медицины и исследование прививки от СПИД. Проводится работа с вовлечением государственного и частного сектора. Весь комплекс программы призван, чтобы предотвратить и облегчить ситуацию с ВИЧ/СПИД.

Действия по предотвращению и лечению ВИЧ/СПИД со стороны правительства Таиланда включают проведение кампании государственного образования, которая предназначена для широкой публики и населения, находящегося в большей части в опасности, улучшении лечения инфекций, передающейся половым путем, разъяснительные беседы с мужчинами, предпочитающими и выбирающими сексуальные услуги проституток, рекламу использования презерватива, и требования, чтобы работники секс-индустрии проходили ежемесячные анализы на инфекции и предоставляли отчет с результатами этих анализов.

В 2004 году Таиланд получил грант от Глобального фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией - на предотвращение случаев ВИЧ/СПИД среди наркоманов, увеличение финансирования их лечения и поддержки. Цели гранта состоят в том, чтобы обучать лидеров в пределах сообществ наркоманов в создании центры терапии, обучении медицинских работников, полиции, сотрудников тюрем и высших чиновников и обеспечении, основанном на поддержке через образование, консультирование, справочные службы, обеспечение поддержки на проведение обследований, анализов и тестирования на ВИЧ-инфекцию.

Начиная со смены правительства в 2006 году, Таиланд повторно поддержал свою программу по профилактике ВИЧ/СПИД и усилиям по контролю над заболеваниями. В 2007 году Таиланд принял трехлетний стратегический план, который сосредоточен на повышении усилий по профилактике ВИЧ, особенно для людей в зоне риска заболевания ВИЧ-инфекцией, а также для населения, которое "труднодоступно" в географическом, инфраструктурном или в любом другом плане. В начале 2007 года правительство объявило, что выдала большое количество разрешений на медикаменты для лечения ВИЧ. Так правительство продолжает бороться за широкий доступ к лечению. С конца 2006 года 88% людей, зараженных ВИЧ-инфекцией, получали противовирусную терапию, согласно UNAIDS.

Несмотря на усилия, приложенные к стратегиям борьбы с ВИЧ, уровень использования презервативов, как и прежде, остается довольно низким. По оценкам 2010 года Отдела по Борьбе с болезнями (DDC): 60% сексуально активных подростков, больше чем 50% мужчин-гомосексуалов и 40% работников секс-индустрии не пользуются регулярно этим необходимым средством профилактики и защиты от вируса.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний совместно с Министерством Здравоохранения Таиланда провели исследование, чтобы установить эффективность обеспечения лекарствами людей, которые неофициально принимают ежедневные дозы препаратов против ретровирусов Tenofovir в целях предотвращения. Результаты исследования были опубликованы в середине июня 2013 года - они показали, что у 48,9% среди исследуемой группы, которая приняла препарат, уменьшился уровень риска инфицирования вирусом, по сравнению с контрольной группой, которая приняла препараты плацебо.
Научный руководитель данного исследования в своей публикации в медицинском журнале Lancet так прокомментировал результаты своей работы: "Теперь мы знаем, что профилактика перед потенциально опасными действиями может быть поистине жизненно необходимой возможностью для профилактики ВИЧ у людей с очень высоким риском инфицирования. Будь то через сексуальный контакт или посредством внутривенного введения наркотиков".

На экскурсиях туристы часто задают вопрос о заболеваниях СПИДом в Таиланде, часто мне озвучивают фантастические данные, о том что в Таиланде 25% и более взрослого населения болеют ВИЧ и СПИДом. Такие данные берутся туристами из уст гидов, которые в проблему не вникают, а цифры берут из головы. Но Таиланд давно уже ассоциируется с Меккой сексуального туризма, с трансвеститами и прочими пороками человечества, которые являются хорошими проводниками этого опасного заболевания. Для того чтобы не плодить слухов и домыслов, просмотрите данный обзор, который ссылается на официальные исследования и статистику заболеваемости СПИДом и ВИЧ в Таиланде.

Исходя из того, что первые официальные данные о ВИЧ/СПИД* на территории Таиланда были зарегистрированы только в 1984 году, а к 2008 году были заражены 1 115 415 взрослого населения - с 1984 года умерло 585 830 человек. Также, в 2008-ом 532 522 тайцев жили с заболеваниями ВИЧ/СПИДОМ. В 2009 году распространение ВИЧ среди взрослого населения составляло 1.3%. В информационном альманахе о всех странах мира „Книга фактов ЦРУ” (CIA World Factbook) предоставлена сравнительная статистика от 2009 года по распространению ВИЧ в стране, согласно которой у Таиланда - самое высокое распространение вируса иммунодефицита среди стран Азии. В соответствии с информацией от благотворительной организации AVERT (ранее известной как Фонд по исследованиям и образованию по вопросам СПИДа), второй самый высокий уровень распространения ВИЧ в Азии был зафиксирован в Таиланде в 2002 году со оценкой 1,8 процентов. В то же время, в отчете Организации Объединенных Наций в рамках программы борьбы с ВИЧ/СПИД (UNAIDS) от 2011 года, Таиланд был обозначен среди одиннадцати стран Тихоокеанском регионе Азии с большинством зараженных ВИЧ людей в мире.

Распространение

После того, как о первом случае Таиланда ВИЧ/СПИД-а официально сообщили в 1984 году, заболеваемость инфекцией в стране увеличивалась в постоянной прогрессии. В 1991году правительство приняло план со стратегией по борьбе с болезнью, благодаря которой число новых инфицированных уменьшилось за последние годы. Однако распространение ВИЧ продолжало оставаться почти на том же уровне с начала 2003 г. до 2005 г. (с 1,4 процентами) с большим количеством людей, получающих противовирусную терапию (далее - ART).

Первые случаи заболевания ВИЧ/СПИД-ом в Таиланде произошли преимущественно среди мужчин, которые имели сексуальные отношения с другими мужчинами, далее - MSM (men sex men). Далее, вирус быстро распространился и перешел в среду наркоманов, которые вводили наркотики внутривенно, далее - IDUs (injecting drug users) , затем, заражение произошло и среди тех, кто занимался проституцией. Между 2003 и 2005, были зафиксированы увеличения распространения заражения ВИЧ: от 17 до 28 процентов среди MSM в Бангкоке. Кроме того, распространенность среди наркоманов - IDUs остается колебаться от 30 до 50 процентов от общего количества больных. В 2005 году больше чем 40 процентов новых инфекций было обнаружено среди женщин, большая часть которых были заражены сексуальным путем через долгосрочные связи со своими парнями. Деньги и низкие показатели использования презервативов при использовании сексуальных услуг в незаконной деятельности торговле телом – вот факторы, ответственные за распространение ВИЧ в этой категории. Хотя распространение ВИЧ/СПИДа в Таиланде немного уменьшилось, эпидемия направилась к обычному населению в целом. Поэтому существует целесообразная необходимость в выполнении усилий, которые в последствии смогли бы уменьшить уровень заболеваемости и соответствовать прогнозам.

С 2011 года наркоманы-IDUs находятся в Таиланде среди самой уязвимой категории для ВИЧ/СПИДа, с количеством больных в диапазоне от 40 000 до 97 300 человек.

Несколько факторов постоянно влияют на Таиланд, ставя его под риск роста числа заболеваний ВИЧ/СПИДом. Осведомленность и осознание статуса ВИЧ в стране - очень низкие. Так, согласно исследованию 2006 года, написанному в отчетах UNAIDS: например, 80 процентов гомосексуалистов - MSM с ВИЧ-положительным показателем никогда не проверялись, либо думали, что у них отрицательный ВИЧ. Значительная часть наркоманов-IDUs, – 35 процентов согласно одному из исследований, – использует нестерильные средства для уколов. Другое исследование отметило увеличенную тенденцию нерегулярного использования презерватива проститутками. В некоторых случаях женщины, продающие сексуальные услуги, сообщали о том, что они или их клиенты пользовались презервативами в немного больше, чем половине их сексуальных отношений. Наконец, добрачный секс, который когда-то был возведен в ранг табу, сейчас становится практикой среди молодых тайцев, но только 20 - 30 процентов из молодых пар постоянно пользуются презервативами (согласно Программе развития Организации Объединенных Наций).

Согласно Всемирной организации здравоохранения, в Таиланде стремительно возрастает риск заболеваний туберкулезом, далее –TB, с 63 новыми случаями заболеваний на 100,000 человек, по данным за 2005 год. Приблизительно 7,6 процентов пациентов, больных туберкулезом – TB, совместно инфицированы ВИЧ; Заболевание туберкулезом вместе с ВИЧ-инфекцией создают проблему и сложности в процессе лечения и наблюдения за обеими болезнями.

Ответные меры государства

Начальная реакция на эпидемию и действия Таиланда были довольно слабыми. Однако, начиная с того времени, когда департамент Государственной Программы по вопросам заболевания СПИДом, переехал из здания Министерства Здравоохранения в Офис Премьер-министра в 1991 году, меры и мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДА страны были признаны одними из самых эффективных в мире. Девятый Государственный План (на 2002-2006 гг.) Экономического и Социального развития подчеркивал важность внедрения и привлечения гуманитарного подхода, которые были внедрены в качестве реформ в системе здравоохранения, особенно в сфере лечения. Политика Таиланда по вопросам СПИДа начала работать с обучения граждан и с превентивных мер. Помимо этого, разрабатывается система медицинских, общественных, социальных и консультационных услуг с целью улучшения качеств жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДОМ (PLWHA); развивается сектор медицинской биотехнологии, медицины и исследование прививки от СПИДа; проводится работа с вовлечением государственного и частного сектора. Весь комплекс программы призван, чтобы предотвратить и облегчить ситуацию с ВИЧ/СПИДОМ.

Действия по предотвращению и лечению ВИЧ/СПИДА со стороны правительства Таиланда включают проведение кампании государственного образования, которая предназначена для широкой публики и населения, находящегося в большей части в опасности (MARPs), улучшении лечения инфекций, передающейся половым путем (далее -STI), разъяснительные беседы с мужчинами, предпочитающими и выбирающими сексуальные услуги проституток, рекламу использования презерватива, и требования, чтобы работники секс-индустрии проходили ежемесячные анализы на инфекции - STI и несли предоставляли отчет с результатами этих анализов.

В 2004 Таиланд получил грант от Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, - на предотвращение ВИЧ/СПИДа среди наркоманов-IDUs, увеличение финансирования их лечения и поддержки. Цели гранта состоят в том, чтобы обучать лидеров в пределах сообществ наркоманов-IDU; в создании центры терапии; обучении медицинских работников, полиции, сотрудников тюрем и высших чиновников; и обеспечении, основанном на поддержке через образование, консультирование, справочные службы и обеспечение поддержки на проведение обследований, анализов и тестирования на ВИЧ-инфекцию.

Несмотря на усилия, приложенные к стратегиям борьбы с ВИЧ, уровень использования презервативов, как и прежде, остается довольно низким. По оценкам 2010 года Отдела по Борьбе с болезнями (DDC): 60% сексуально активных подростков, больше чем 50% мужчин-MSM и 40% работников секс-индустрии не пользуются регулярно этим необходимым средством профилактики и защиты от вируса.

Исследование

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) совместно с Министерством Здравоохранения Таиланда провели исследование, чтобы установить эффективность обеспечения лекарствами людей, которые неофициально принимают ежедневные дозы препаратов против ретровирусов Tenofovir в целях предотвращения. Результаты исследования были опубликованы в середине июня 2013 года - они показали, что у 48,9% среди исследуемой группы, которая приняла препарат, уменьшился уровень риска инфицирования вирусом, по сравнению с контрольной группой, которая приняла препараты плацебо.

Статистика заболеваемости

Страна	Документально подтвержденные случаи ВИЧ	Умершие	Данные на
Таиланд	1,148,117	666,347	Дек 2009
Россия	742,575	125,557	Окт 2012

*СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, который развивается на фоне ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

• Туры в Таиланд от всех возможных туроператоров из первых рук Pegas, Tez Tour, Coral Travel, Anex и др.
• Поиск и сравнение цен по отдельным курортам и отелям.
• Горящие туры из первых рук. Обновление информации в реальном времени, мгновенное уведомление о появлении нового горящего предложения.
• Бронирование и оплата банковской картой.
• Пользуйтесь теми же инструментами для заказа, что и туристические агентства, исключите лишнее звено!

Ужосы, которые должен знать каждый, отправляющийся в Тайланд

«Должна предупредить всех, собирающихся в секс-вояж, что вступление в половую связь – это всегда определенный риск, особенно с незнакомым партнером, – говорит заведующая дерматовенерологическим отделением кожно-венерологического диспансера Татьяна Козенкова. – Бывает, что внешне он очень красив, опрятен и ухожен, а сам может и не знать, что уже не один год серьезно болен.

Первое, что оборачивается против приехавших за приключениями мужчин, - это
та самая дешевизна проституток. Бесплатный сыр, господа, только в мышеловке.
Да, в Таиланде вы запросто можете "купить" девушку на улице, заплатив за это
$10 - 15. Однако будьте готовы к тому, что за такую цену предлагают девушек,
которые прибыли из беднейших провинций Таиланда и которые буквально
зарабатывают себе на еду и не больше. У них нет представлений о некой сексуальной гигиене, зачастую
они толком и не знают, что такое презерватив, а уж о разговоре на английском
можете забыть. Кроме своей цены, они не могут сказать ни слова. И помните -
кажущаяся вам вполне зрелой девушка может вполне оказаться
несовершеннолетней: в Таиланде на улицы торговать телом выходят с 10 - 12
лет.

Немного статистики, которую обязательно надо знать всем, кто едет искать
сексуальных утех в Таиланд. По состоянию на 2005 г. общее число
ВИЧ-инфицированных в Таиланде достигло 580 тыс. человек, среди них женщин в
возрасте от 15 лет и старше - 220 тыс. человек, 16 тыс. детей в возрасте до
15 лет, 21 тыс. человек умерли от этой болезни в 2005 году. Также известно,
что порядка 80% случаев заражения СПИДом - это гетеросексуальные связи. Не
скрывается и то, что большинство заболевших - это те самые девушки, которые
совсем недавно были вполне востребованным товаром на рынке тел.

Проблема СПИДа в Таиланде признана и мировым сообществом, и самим
таиландскими властями, которые совместными усилиями пытаются с ней бороться.
Всемирный банк делает многомиллионные вложения в таиландские программы по
борьбе с "чумой XXI века", власти страны реализуют разнообразные программы.
Например, обязуют проституток, работающих в публичных домах в обязательном
порядке пользоваться презервативами. Да, это дает некие результаты, но опять
же известно, что далеко не 100% проституток следуют этому правилу, а
некоторые просто за отдельную плату отказываются от презервативов.

Результат вы можете представить себе сами, причем не надо забывать, что
помимо СПИДа в Таиланде процветают гонорея, сифилис и генитальный герпес.
Конечно, с этим тоже борются таиландские власти, в Министерстве
здравоохранения даже есть специальный департамент, в ведении которого
находится контроль за ситуацией с венерическими заболеваниями, однако это
позволяет, как признают и официальные лица, лишь приостановить процесс
распространения болезней, а не победить их.

Если вам не интересна статистика, она не пугает вас и не трогает в отличие
от рассказов о массаже и go-go барах, то расспросите очевидцев. Они
расскажут вам, что красота таиландских женщин сильно преувеличена, а
присмотревшись к затянутой в латекс девушке, изображающей страстные игры с
шестом, вы в 50% случаев поймете, что это подросток или совсем молоденькая
девушка, которые с совершенно унылым видом выполняют тяжелую обременительную
работу. Причем они уже "износившиеся", уничтоженные своей собственной
жизнью. Именно таков рынок таиландских секс-услуг: за умеренную плату вы
получаете тело, далекое от совершенства и выполняющее обычную рядовую
работу. Мало кто вспоминает секс с проститутками в Таиланде как нечто из
ряда вон выходящее и перевернувшее мироощущение. Рядовой секс за деньги.

Являясь поклонником подобного спорта, вы можете получить все то же самое, не
платя за турпутевку.

Разочаровываются и те, кто не рискует покупать проституток, а решает
довольствоваться так называемым эротическим массажем. Это тоже всего лишь
бизнес, так что не надейтесь получить море незабываемых ощущений. Вековые
традиции здесь не живут даже рядом, а девушка, услуги которой предлагаются в
качестве массажистки, как правило, умеет делать пару-тройку движений,
которым запросто учатся дамы, предлагающие аналогичные услуги на российском
рынке.

А помимо прочего, мужчины, будьте осторожны. В Таиланде на улицах и в барах
предлагают свои услуги десятки трансвеститов. Их здесь любят, холят, лелеют,
они проводят конкурсы красоты и берутся под спецохрану. Другое дело, что
неискушенные русские мужчины частенько попадают впросак, как, например, мой
лучший друг, который попытался выбрать самую красивую из всех возможных
девушек в одном из баров Патайи. Он рассказывал мне об этом уже в Москве,
сидя в кафе, сжимая чашку в кофе, а в глазах был ужас: "Ты понимаешь,
солнце, жара, невероятной красоты девушка, но я же не мог представить себе,
ЧТО у нее под юбкой. У него". И это - самое малое из зол, с которыми может
столкнуться человек, отбывающий на поиски секс-рая в Таиланде.

История борьбы с ВИЧ в Таиланде

Таиланд – яркий пример развивающейся страны, политика которой позволила значительно снизить темпы роста новых случаев ВИЧ на национальном уровне. Большое количество жизней было спасено благодаря хорошо финансируемым и комплексным программам по профилактике, поддерживаемым правительством. Количество новых случаев в год уменьшилось с 143 000 в 1991 году до 9700 – в 2011.

• Население Таиланда (оценочные данные, июль 2013 года): 67 448 120
• Количество ЛЖВ (оценочные данные, конец 2011 года): 490 000
• Взрослых ВИЧ+ от 15 лет и старше (конец 2011 года): 480 000
• Женщин ВИЧ+ от 15 лет и старше (конец 2011 года): 200 000
• Распространенность ВИЧ среди взрослого населения (оценочные данные, конец 2011 года): 1%
• Количество смертей в связи со СПИДом (оценочные данные, конец 2011 года): 23 000.

Большинство новых случаев ВИЧ-инфекции в Таиланде происходят в результате незащищенного секса, особенно среди представителей уязвимых групп, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), женщин-работниц сферы коммерческого секса (КСР), их клиентов и людей, употребляющих инъекционных наркотики (ЛУИН).

Профилактика ВИЧ

В прошлом в Таиланде была проведена целая серия успешных кампаний, которые помогли снизить распространенность ВИЧ-инфекции. Тем не менее, в 2000 году на программы по профилактике было выделено только 8% национального бюджета по ВИЧ/СПИДу, в 2011 – 13%. В 2012 году большая часть национального бюджета по ВИЧ/СПИДу была выделена на лечение, а не профилактику.

Эксперты говорят, что снижение финансирования на профилактику ставит под угрозу ранее достигнутые успехи в противодействии эпидемии, так как основными причинами распространения ВИЧ в стране на данный момент являются снижение знаний о путях передачи ВИЧ, увеличение числа половых партнеров и снижение частоты использования презервативов.

Программы профилактики среди молодежи

Большинство подростков и молодых людей не знают о кампаниях по профилактике, которые проводились в 1990-х годах, и не осведомлены о риске передачи ВИЧ при незащищенном половом акте.

Наибольшее число инфекций, передающихся половым путем, а также случаев нежелательной беременности выявляются в группе 15-24 лет. Секс до брака становится все более популярным в Таиланде, но только 20-30% сексуально активных молодых людей используют презервативы при каждом половом акте.

Родительское согласие, необходимое при проведении добровольного тестирования и консультирования у молодых людей младше 18 лет, делают невозможным сохранение конфиденциальности при тестировании.

Для решения этих проблем в 2007 году была запущена кампания, частично финансируемая Глобальным Фондом, которая призывала взрослых и подростков использовать презервативы. Однако кампания была воспринята двойственно. Часть населения посчитала, что она ставит под угрозу культурные традиции Таиланда и призывает подростков к сексуальной активности.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики

• Распространенность ВИЧ среди ЛУИН составляет 22%.
• Распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих героин и/или опиум, составляет 30-50%.
• Использование презерватива во время последнего полового акта – 46%.

В течение первых лет эпидемии распространенность ВИЧ среди ЛУИН выросла с 0 до 40%. Несмотря на то, что сейчас она снизилась почти в два раза, в Таиланде насчитывается около 40 300 ЛУИН.

В связи с этим был запущен проект CHAMPION-IDU, в рамках которого равные консультанты информировали и обучали ЛУИН по вопросам профилактики и предоставляли помощь в получении услуг по снижению вреда.

Национальный комитет по СПИДу одобрил программу по снижению вреда в 2010 году, и был разработан план по ее реализации на 2012-2016 год, который предусматривал вовлечение НПО и реализацию проектов по типу CHAMPION-IDU. Программа направлена на уменьшение уровня изолированности данной группы и улучшение доступа ЛУИН к получению услуг, связанных с ВИЧ.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами

• Распространенность ВИЧ среди МСМ составляла 20% в 2010 году (Бангкок, Пхукет, Чиангмай).
• В 2010 году распространенность ВИЧ в Бангкоке составляла 31,3%.
• 41% от общего числа инфицирования ВИЧ в Таиланде происходит в группе МСМ.

Первой организацией гомосексуалов Таиланда стала Ассоциация Rainbow Sky, которая сегодня является самой большой сетью по обучению равных консультантов для МСМ в Таиланде. Помимо создания местных центров для сообщества, в которых МСМ могут собираться и обсуждать различные вопросы, организация обучает людей, которые предоставляют услуги по программам профилактики для МСМ.

Работники-мигранты

• В Таиланде работает свыше 5 миллионов мигрантов.
• Распространенность ВИЧ среди мигрантов из разных стран составляет: Камбоджа (2,15%), Мьянма (1,16%), Лаос (0,51%).

Мигранты являются важной частью рынка труда в Таиланде, однако языковые сложности, эксплуататорские условия работы и частые переезды значительно усложняют их доступ к информации о ВИЧ/СПИДе и услугам здравоохранения. Знания о ВИЧ среди представителей этой группы крайне ограничены.

Мигранты также более склонны пользоваться услугами сферы коммерческого секса и иметь нескольких непостоянных сексуальных партнеров. Это значительно повышает риск инфицирования и способствует распространению ВИЧ в других регионах страны.

Меры, предпринятые тайским правительством в отношении мигрантов, включены в Национальный план по СПИДу на 2012-2016 годы, который предусматривает предоставление АРВ-лечения всем людям, живущим в Таиланде, вне зависимости от гражданства. Также правительство подписало меморандум с 6-ю соседними странами по сотрудничеству в области снижения уязвимости к ВИЧ в связи миграцией.

Работники сферы коммерческого секса

• Коммерческий секс нелегален в Таиланде, но существуют тысячи заведений, в которых можно получить услуги КСР.
• Распространенность ВИЧ среди женщин-работниц сферы коммерческого секса, работающих в заведениях, составляет 1,8%.
• Распространенность ВИЧ среди уличных женщин-КСР очень тяжело определить.

Согласно результатам последних исследований, распространенность ВИЧ в 2007 году в Бангкоке среди уличных женщин, оказывающих услуги коммерческого секса, была 19%, в то время как в заведениях, в которых предоставляются услуги такого рода, этот процент составлял 4,9%.

Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что среди КСР, работающих в заведениях, только 50% сдавали тест на ВИЧ в течение последнего года и знают его результаты, и только 57% получили доступ к услугам профилактических программ.

Нелегальная природа сферы коммерческого секса в Таиланде и наличие большого количества заведений, в которых предоставляются такие услуги, усложняют работу профилактических программ по распространению презервативов и информации о ВИЧ среди групп высокого риска.

По состоянию на 2011 год было открыто 185 специализированных клиник по ВИЧ и инфекциям, передающимся половым путем. Также был реализован проект ЮНФПА по доступу к презервативам и созданы организации по защите прав мужчин, женщин и трансгендеров, работающих в сфере коммерческого секса (например, SWING).

АРВ-лечение

• В 2011 году лечение получали 71% от общего количества нуждающихся в лечении.
• 90% людей на антиретровирусной терапии получают ее в рамках государственных программ по здравоохранению.

Несмотря на то, что в Таиланде фармацевтическая индустрия по производству генериков является относительно развитой, разработкой и производством АРВ-препаратов занимается только Национальная Фармацевтическая Организация (НФО). В 1992 году НФО произвело первый генерический АРВ-препарат (зидовудин в капсулах, 100 мг).

В 2002 году научно-исследовательский институт при НФО разработал и произвел комбинированный препарат с фиксированной дозировкой GPO-VIR S® (ставудин, ламивудин, невирапин). Эта комбинация, показавшая хорошую эффективность и стоимость (1200 бат за месячный курс по сравнению с 20 000 бат за соответствующие брендовые препараты), стала основой для национальной программы лечения.

Сейчас НФО производит 16 АРВ-препаратов для взрослых и 8 педиатрических форм, включая препараты второй линии.

До того как в Таиланде было налажено местное производство АРВ-препаратов, только 5% из примерно 100 тысяч нуждающихся в лечении могли его получить из-за высокой стоимости импортных брендовых препаратов. Стоимость месячного курса лечения этими препаратами составляла 136 долларов США, в то время как средняя месячная зарплата офисного работника составляла 120 долларов США.

В 2002 году появление комбинированного препарата GPO-VIR S® позволило снизить цену лечения более чем в 15 раз (с 650 до 40 бат в день). Снижение цены дало тайскому правительству возможность выделить около 800 миллионов бат на АРВ-препараты и обеспечить 50 тысяч пациентов бесплатным лечением. В то же время за деньги Глобального Фонда (около 200 миллионов бат) предоставлялось лечение для 10 тысяч пациентов.

В 2006 году правительство приняло решение о выдаче принудительной лицензии на эфавиренз. Цена оригинального препарата составляла около 1400 бат в месяц, а благодаря появлению генерика правительство смогло закупать препарат по цене в два раза ниже.

В 2007 году правительство объявило о намерении выдать принудительную лицензию на препарат лопинавир/ритонавир.

В августе 2010 Министр здравоохранения продлил действие принудительных лицензий на эфавиренз и лопинавир/ритонавир до истечения их патентов в Таиланде.

Мобилизация гражданского общества и пациентских организаций в борьбе за доступ к АРВ-препаратам

НПО и научное сообщество сыграли важную роль в отношении доступа к лечению. Однако сильное сообщество ЛЖВ оказало влияние на доступ не только к АРВ-препаратам, но и к другим лекарствам для лечения хронических заболеваний.

Сейчас в Таиланде насчитывается более тысячи организаций ЛЖВ, членами которых являются более 100 тысяч ЛЖВ и людей, затронутых ВИЧ.

В мае 2001 года организация AIDS Access Foundation и два ВИЧ-позитивных пациента подали в суд на компанию Бристол-Майерс Сквибб (BMS) и Тайский департамент интеллектуальной собственности (ТДИС) по поводу патента на диданозин. Истцы утверждали, что держатель патента (BMS) и ТДИС намеренно убрали ограничение дозировки диданозина в первоначальной заявке на получение патента уже после ее рассмотрения, расширив сферу действия патента на все дозировки, а не только дозировку 100 мг, которая была указана в первоначальной заявке. В октябре 2002 года суд постановил, что такого рода продление патента выходит за рамки первоначальной заявки, и, следовательно, BMS и ТДИС должны внести изменения в заявку, ограничив действие патента только дозировкой 100 мг. Это решение стало важным прецедентом. Впервые пациенты могли выступать истцами, а суд вынес решение на основании права человека на здоровье и Дохийской декларации.

В результате одной из самых успешных кампаний за доступ к лечению в 2002 году в Таиланде был принят закон об общественном здравоохранении. Этот закон предоставил доступ к медицинскому страхованию более чем 75% населения, которые не имели страховок. АРВ-лечение было включено в страховку с октября 2006 года, что произошло также при активном участии гражданского общества.

Факты о ВИЧ в Таиланде

Материал подготовлен при поддержке AIDS Healthcare Foundation