Сколько вич инфицированных в ростовской области

Главврач Центра по профилактике и борьбе со СПИД Елена Бекетова

Елена Бекетова. Фото rostov-gorod.ru.

— Елена Владимировна, давайте начнём с официальной статистики и итогов 2019 год. Сколько в Ростовской области ВИЧ-инфицированных, где основные очаги?

— Всего за время эпидемии ВИЧ в Ростовской области, то есть с 1989 года, зарегистрировано 17203 больных. Показатель распространения составил 409,4 на 100 тысяч населения. По России — для сравнения — 959,3 на 100 тысяч. Наш регион относится к территориям со средним уровнем распространённости ВИЧ, занимая 44-е место среди регионов по заболеваемости и 48-е — по поражённости инфекцией населения.

В прошлом году ситуация по ВИЧ в Ростовской области продолжила стабилизироваться. Вновь выявлено было 1889 заражённых. Снижение по сравнению с 2018 годом составило 4,1%. В Ростовской области действует несколько очагов активного распространения ВИЧ. Первый — Ростовский, это столица области плюс Азов, Батайск, Азовский и Неклиновский районы. Здесь зарегистрировано 678 новых случаев. Второй очаг — территории угольного бассейна. Это — Шахты, Новошахтинск, Гуково, Донецк, Зверево и так далее. Здесь зарегистрировано 552 новых случая. Ну и, наконец, просто крупные муниципалитеты, не связанные территориально — Волгодонск, Новочеркасск, Таганрог.

Добавлю также, что с начала эпидемии в Ростовской области умерло 3974 ВИЧ-инфицированных пациента, в том числе, в 2019 году 68 человек. При этом смертность среди получающих лечение в разы ниже, чем среди тех, кто вообще не лечится или начал терапию поздно. На лечении человек имеет такую же продолжительность жизни, как и в общей популяции.

— Много не лечится? И почему?

— У нас вообще один из лучших показателей охвата терапией по стране — 68%. Правда, на следующий год президент поставил задачу достичь 90%. Мы подсчитали, это нам нужно где-то 2 тысячи человек ещё охватить терапией. Сейчас лечение получают 6300 человек.

Мы бы и рады лечить всех, но люди сами не идут. Треть из тех, кто получает на руки положительный результат на ВИЧ, сидят дома и ничего не делают.

— Они не верят, им всё равно или что?

— Классический случай когда, например, молодой человек, лет 30, обследовался, обраружили у него ВИЧ. Он прекрасно себя чувствует, занимается спортом. А коварство ВИЧ в чём? В том, что на протяжении 3-6 лет — кому как здоровье позволит — вирус вообще себя никак не проявляет. И вот когда к ВИЧ присоединяются туберкулёз, специфическая онкология, герпес и так далее — они прибегают в больницу, но часто уже поздно.

Что такое борьба с эпидемией ВИЧ? Всем надо рассказать, что надо думать, с кем вступаешь в сексуальные отношения и предохраняться. И второе — это терапия. Цель лечения в том, чтобы вирус в крови не определялся, чтобы его было так мало, что современные методы диагностики его бы и не уловили.

Так что основная причина, почему не идут за лечением, в том, что люди поначалу не чувствуют никаких симптомов. А вторая причина — это страх. Многие боятся, что о диагнозе узнают на работе и уволят, что ребёнка в детском саду начнут травить, хотя он не заражён. Много случаев, когда инфицированные вынуждены менять место жительства. При этом ВИЧ не опасен, если не вступать с инфицированным в незащищённые половые контакты. Нашему центру 30 лет, есть врачи, которые работают с момента его основания и все живы, здоровы.

— Что вообще представляет из себя лечение от ВИЧ? Насколько оно эффективно?

— У нас есть люди, которые лечатся с 1989 года. Не сказать, что у них идеальное здоровье, но они нормально живут.

Когда начинали, таблетки надо было пить горстями. Потому что ВИЧ устроен сложно, он имеет несколько ферментов и каждому нужен свой препарат. Сейчас пьют максимум три таблетки в день. Есть препараты, которые содержат все действующие начала против всех ферментов. Выпил одну таблетку в день и всё. Хотя они, конечно, очень дорогие. Чаще — это 2-3 препарата у каждого больного.

— Во сколько обходится лечение одного человека?

— По-разному. Разные стадии, сроки лечения, курсы. На этот год мы сделали заявку в Москву на финансирование в размере 600 млн рублей.

— Лечение полностью бесплатное?

Да. Все препараты даём, надо только прийти и набраться терпения <для лечения — donnews.ru>.

— Препараты зарубежные или наши?

— Поначалу были только зарубежные. Сейчас уже практически нет. Производства есть под Москвой, в районе Байкала.

— У вас есть претензии к их качеству?

— Нет. Мы судим по тому, как человек реагирует на лечение снижением вирусной нагрузки. Уже через 3-4 месяца после начала лечения должны происходить изменения. Если они не происходят, значит, надо просто сменить препарат.

Тут та же история, что с резистентностью к антибиотикам. Бесконтрольное употребление привело к тому, что микроорганизмы становятся более устойчивыми к популярным препаратам. Так же и в ВИЧ. Эпидемии всё-таки уже более 30 лет.

— ВИЧ распространён только в маргинальных слоях общества?

— Наркоманы составляют примерно треть от наших пациентов. Это очаг риска. Но в принципе это люди любых специальностей: силовики, чиновники, врачи и больше людей рабочих специальностей.

— Как вы относитесь к ВИЧ-диссидентам?

— Ну а как я могу к ним относиться? Конечно отрицательно. Это опасное заблуждение и его последствия печальны. ВИЧ открыт, доказан, изучен, имеются электронные фотографии.

Есть у нас семья — он юрист не инфицирован, а жена — положительная. И сидит у меня в кабинете и говорит, мол видите, я не заражаюсь. Так для этого время нужно, пройдёт 5-6 лет и заразится. Но у них же ребёнок есть, и мы не знаем, есть у него ВИЧ или нет — они не дают сделать анализ.

Была и женщина, у которой муж инфицирован. Говорила, что любит его и поэтому предохраняться не будет. В итоге на 7-й год заразилась. Так что я за годы работы насмотрелась и наслушалась таких историй. И каждая — это трагедия.

— В Ростовской области есть ВИЧ-диссиденты?

— Прямо какой-то организации нет. Но есть группы в интернете. Они по всей стране существуют. Там и про СПИД, и про рак. А потом эти не верящие поступают к нам в стационар в таком виде, что страшно. Когда там в крови 2-3 иммунные клетки при норме в тысячу на миллилитр.

Была у нас такая медсестра, сына не лечила. Он раньше принимал наркотики и заразился. Что только она не говорила, а потом уже в тяжелом состоянии привезла его в стационар, где он и умер. Потом предъявляла претензии, что медики виноваты.

— По вашим данным в 2015 году в Ростовской области был зарегистрирован всплеск ВИЧ. Сразу плюс 76% по итогам года. Что тогда случилось?

— Это всё из 2014 года, когда открыли границу для беженцев. Украина очень поражённая с точки зрения ВИЧ страна — 1% населения. У нас 0,2%. И вот люди хлынули сюда, порядка 800 тысяч человек. Контакты с нашими гражданами и привели к всплеску эпидемии.

Тогда же примерно пришла синтетика <синтетические наркотики — donnews.ru>. Раньше у нас были в основном героинщики. А под синтетикой люди просто сгорают. Там и поведение изменяется, групповой секс неизвестно с кем и где и прочее. И они до своей ВИЧ-инфекции даже не доживают, раньше умирают от наркотиков. Героинщики адекватнее. У нас есть потребители – мужчины и женщины - по 50 лет, которые лечатся, жить хотят.

До тех пор половой способ передачи ВИЧ в Ростовской области вообще был всегда основным, до 70%. В дальнейшем в 60% случаев вирус передавался парентеральным путем. Сейчас это пошло на спад. В 2019 году половой способ передачи снова вышел на первое место. Видимо наркоситуация стала получше, но я так понимаю под синтетикой они просто долго не живут.

— Темпы распространения заболевания, как вы говорите, снижаются, но речь идёт именно об эпидемии?

Конечно. У нас не любят этот термин, он некрасивый с политической точки зрения. Но факт остаётся фактом — это смертельное заболевание, которое несмотря на все успехи фармакологии пока полностью не лечится. Всего в мире зарегистрировано около 75 млн. случаев ВИЧ, из них в настоящее время число людей, живущих с ВИЧ, составляет порядка 35 млн человек. Остальные, к сожалению, умерли.

— В Ростовской области были ВИЧ-инфицированные, умершие от старости?

— Да, появляются. 67-70 лет конечно не совсем почтённый возраст, но всё же. ВИЧ вообще очень постарел, люди в возрасте 30-50 лет составляют основную массу инфицированных.

Обидно в первую очередь за молодых, которые вроде уже и знают всё и непонимания какого-то нет, но чем думают иногда — не ясно. Решают, что один раз можно не использовать презерватив где-нибудь в клубе, думают, что пронесёт. А потом оказываются у нас.

— Существует же уголовная ответственность за не сообщение о том, что ты болен ВИЧ?

— Есть статья за заведомо сознательное заражение.

— Но это, как я понимаю, практически недоказуемо?

— Да. Нас часто контролирующие органы просят дать какой-то такой материал, чтобы применить статьи уголовного или административного кодекса. Но, во-первых, это тайна диагноза, а во-вторых — сложно доказуемо.

Недавно вот парень из Миллерово сдавал кровь своему племяннику, как донор, и выяснилось, что у него ВИЧ. Посмотрели в базу, а он у нас был выявлен 7 лет назад. Как и были обязаны, мы все эти годы мы обращались по месту его жительства, чтобы ему сообщили о диагнозе. А он, как выяснилось, тогда же уехал в другой регион, потом вернулся, но сменил место жительства. И получается, что результат он так и не получил, не знал о своём ВИЧ. А может и знал, но как тут уже доказать?

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом. Специалисты говорят о том, что ВИЧ -инфекция не имеет пола и возраста, границ и национальностей. Так, по последним данным, в Ростовской области зарегистрировано 16 938 ВИЧ-инфицированных, а умерли 3 981 человек (с начала обнаружения заболевания, - прим. авт.). Однако темп прироста заболеваемости в регионе снижается. Если еще три года назад он составлял 15%, то в последние два - на два процента меньше. Медики уверены: есть несколько шагов, которые помогут сохранить здоровье и не допустить роста заболевания.

ЧТО ЗА ЗВЕРЬ ЭТОТ ВИЧ?

Доктора говорят о том, что вирус иммунодефицита человека поражает иммунную систему и вызывает СПИД, что в расшифровке звучит как синдром приобретенного иммунодефицита. При отсутствии лечения он приводит к летальному исходу в течение 10-13 лет.

- Вирус иммунодефицита человека опасен и коварен, - рассказали в региональном управлении Роспотребнадзора. - Однажды попав в организм человека, он остается там пожизненно. Медицина пока не знает способов уничтожения вируса в живом организме. Поэтому, чтобы защитить себя, необходимо не допустить его попадания в организм, то есть соблюдать меры профилактики.

При этом существуют три пути его передачи: половой - при незащищенных сексуальных контактах, через кровь - при использовании общих шприцев во время введения наркотиков, переливании донорской крови и применении нестерильных медицинских инструментов, а также от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ

Эпидемиологи говорят, что половой путь передачи - один из самых распространенных. А риск заражения существует практически всегда, потому что нельзя быть до конца уверенным в том, что один из половых партнеров не инфицирован. Единственный надежный способ защиты в этом случае - постоянное и правильное использование презервативов.

Передача заболевания от инфицированной матери ребенку возникает в 47-50 процентах случаев. И вероятность заражения ребенка высока на протяжении как всей беременности, так и во время родов.

- Поэтому ВИЧ-положительная женщина, будущая мать, обязательно должна принимать антиретровирусные препараты в течение беременности и родов, а также эти препараты должны дать ребенку сразу после появления на свет, что снизит риск его инфицирования до 2-7 процентов, - говорят врачи. - И тогда даже ВИЧ-положительные матери при внимательном отношении к себе могут родить здорового ребенка!

Ну, и наконец, попадание крови больного в кровь здорового человека. Чаще всего это случается при использовании загрязненных шприцев при введении наркотика. Специалисты уверяют: человек, употребляющий психоактивные вещества внутривенно, как никто другой, подвержен заражению ВИЧ-инфекцией. А вероятный риск заражения составляет 98-99,9 процента.

- ВИЧ-инфекция передается такими людьми через совместное использование игл и сексуальные контакты, - говорят медики. - Одновременно наркотики подавляют иммунитет больного. И зачастую многие наркоманы, тщательно скрывая свое пристрастие, подвергают молодых девушек и женщин опасности заражения.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬ

Опасность состоит в том, что первая стадия заболевания - инкубация - не предполагает каких-либо проявлений заболевания. Длится от трех недель до года. Причем антитела к ВИЧ можно обнаружить не ранее, чем через 3-12 недель. Таков минимальный срок инкубации. Получается, что все это время человек может не подозревать о своей болезни и продолжать ее распространение.

Как рассказали в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом в Ростовской области, для лабораторной диагностики в настоящее время используют кровь. На первом этапе исследования применяется метод ИФА - иммуноферментный анализ. Если он двукратно дает положительный результат, сыворотку крови обследуемого отправляют в областную лабораторию, где используют более точный метод - иммуноблоттинг.

Известно, что само обследование можно пройти в Ростовском СПИД-центре. Как правило, перед тестированием проводится консультирование с медицинским психологом. Тестирование на ВИЧ - взятие крови из локтевой вены проводится бесплатно, а при желании - анонимно. В случае получения как положительного результата, так и отрицательного ответа проводится послетестовое консультирование.

Медики говорят, что в сомнительных ситуациях лучше сдать анализы. А если диагноз подтвердится, то есть возможность не только продлить жизнь, но и своим корректным поведением не передать вирус дальше.

АЛЛО!

Где могут ответить на вопросы

Управление Роспотребнадзора по Ростовской области: (863) 251-06-12, (863) 251-04-53, 8-800-555-49-43.

Ростовской области центр по профилактике и борьбе со СПИДом: 8 (863) 263-32-40, 210-98-24.

КСТАТИ

ВИЧ-инфекция не передается:

- при совместном плавании в бассейнах и естественных водоемах;

- при кашле и чихании;

- через объятия, рукопожатие и поцелуй;

- через вещи и предметы, которыми пользуется ВИЧ-инфицированный человек;

- при медицинских осмотрах;

- через совместное пользование туалетом;

- при пользовании посудой совместно с ВИЧ-инфицированным;

- через укусы насекомых.

КОНКРЕТНО

Как не заболеть

- убедиться, что вы и ваш партнер не инфицированы, - пройдите тестирование на ВИЧ и в дальнейшем соблюдайте верность в сексуальных отношениях;

- избегать незащищенных половых контактов, для чего следует использовать средства индивидуальной защиты (презервативы), чтобы исключить возможность попадания зараженных выделений в половые пути;

- дезинфекция маникюрных, педикюрных, татуажных инструментов в случае их неоднократного применения;

- при проведении медицинских манипуляций все работы должны проводиться в одноразовых медицинских перчатках с использованием одноразовых инструментов для инъекций;

- полный отказ от использования инъекционных наркотиков или соблюдение условий стерильности (один шприц на одного человека). Если еще не развилась зависимость, лучше вообще отказаться от приема наркотических веществ;

- пользуйтесь только личными предметами гигиены: бритвенными и маникюрными принадлежностями, зубными щетками и т.п.;

- каждая будущая мама должна быть направлена на специальное в обязательном порядке обследование на ВИЧ. Это делается для того, чтобы своевременно провести комплекс профилактических мероприятий (в том числе медикаментозных) и снизить риск заражения до минимума.

Количество заболевших в этом году увеличилось вдвое по сравнению с прошлым годом.

- Елена Владимировна, ну, наверное, начнём банально – со статистики, чтобы как-то обозначить временные рамки и масштабы. Когда в России был зарегистрирован первый больной, когда в Ростовской области, сколько сейчас ВИЧ-инфицированных?

- Так далеко? Сразу журналистам и всем говорю: вот в этом году заболело уже 1300 человек. Это много или мало с вашей точки зрения?

- С моей точки зрения, все цифры относительны. Я так понимаю, что выявленные в текущем году заражённые ВИЧ и вообще учтённые – это не все. Как и в случае с наркоманией зарегистрировать удаётся только какую-то часть.

- Ну, с одной стороны, только часть, а с другой – относительно 4,2 млн населения Ростовской области цифра как бы совсем ничего не говорящая. Журналисты всегда у меня спрашивают: сколько на сегодня у нас случаев? Ни о чём эта цифра не говорит. Надо говорить о тенденциях, о динамике, о заболеваемости относительно других территорий. Тогда что-то становится понятным. Потому я говорю, что ситуация в России и Ростовской области крайне неблагополучная. Когда такое было, чтобы правительство с премьером Дмитрием Медведевым и министром здравоохранения Вероникой Скворцовой сидели на комиссии и говорили о национальной угрозе эпидемии ВИЧ-инфекции в России? Наконец-таки произошло политическое осознание того, что происходит на самом деле. В России уже официально зарегистрировано свыше миллиона случаев. И заболеваемость каждый год растёт на 10-12%. В Ростовской области до прошлого года были те же темпы прироста. С середины прошлого года мы получили уже 14% прироста, в этом году заболеваемость относительно прошлого года увеличилась в два раза. На сегодня имеем 1200-1300 (год ещё не закончился), а было 600 человек в 2014 году.

Сейчас поставлены жёсткие задачи как можно шире обследовать население, выявлять и сразу брать на лечение

- Не связано ли это с…

- …При тех же темпах обследования. То есть объёмы те же. Связано это вот с чем: очень давно, где-то с 2000 года у нас на юге преобладающим путём инфицирования был половой. То есть, 70% заболевших получали вирус при незащищённых сексуальных контактах, при рискованном сексуальном поведении. Наркотики тогда не превышали 25%. На многих территориях и вокруг нас, к сожалению, потребление наркотиков внесло свой негативный вклад, и на сегодня у нас 40% людей заражаются с середины прошлого года наркотическим путём. Как врач я понимаю, что, видимо, или доступнее они стали, или другие наркотики появились какие-то. Но что-то произошло в сфере этой наркотической эпидемии. Поэтому об этих двух эпидемиях нужно говорить вместе, заниматься ими вместе. И с наркотиками бороться гораздо труднее. У этих больных один приоритет в жизни – потребление наркотиков. И они очень неохотно идут в больницу. То есть мы не можем их ни лечить, ни помочь им как-то с ВИЧ-инфекцией. Конечно, они продолжают неподконтрольно медицинским организациям вести обычный образ жизни. Они такие же люди, они также имеют семьи, и подруг, и любовь, и вступают в половые контакты. Естественно, заражают окружающее население. Это очень на сегодня осложняет борьбу с эпидемией. Я уже сказала, что была правительственная комиссия. Сейчас поставлены жёсткие задачи как можно шире обследовать население, выявлять и сразу брать на лечение. Чем раньше оно начинается, тем больший получаешь эффект, как при любом другом заболевании. Но для этого регион должен быть готов. Нужно увеличить и количество врачей, и количество кабинетов, где будет вестись приём, нужно больше оборудования, больше денег, чтоб купить медицинских препаратов, реагентов, дезсистем для того, чтобы всю эту проблему решать. Болеют все.

- И, по-видимому, представители разных социальных слоёв по-разному относятся к необходимости проходить лечение. А случалось ли, чтоб наркоман, услышав страшный диагноз, менял свой образ жизни, отказывался от пагубной привычки?

- Ну если такие случаи и были за 25-летнюю историю эпидемии, то их очень мало. Бросить наркотики, вы же знаете… В том беда и состоит. Но тем не менее они приходят и мы их лечим. Таких пациентов несколько сотен, а может быть даже и тысяча. Ну которые ещё как бы дорожат как-то своей жизнью. А остальные. у нас ведь насильно никого не лечат. Дело в том, что после инфицирования на протяжении трёх-пяти-шести лет - всё зависит от состояния организма, от агрессивности инфекции – человек ничего не чувствует. Поэтому он приходит к нам и говорит: ну выявили у меня ВИЧ, я себя прекрасно чувствую и не буду лечиться.

- То есть симптомов никаких нет?

- Ну есть какие-то симптомы, которые совершенно его не беспокоят. Их может увидеть только врач. Ничего у него нет до тех пор, пока вирус не разрушил иммунную систему до определённой степени, когда человек становится уязвимым к любому инфекционному поражению, грибковому заболеванию, герпетическому, туберкулёзу, гепатиту. Начинаются эти проблемы, и тогда человек приходит к врачу. А это плохо. Когда иммунитет сохранён, гораздо быстрее, гораздо эффективнее можно помочь.

- Этот, инкубационный (можно его так назвать?), период у всех разный, в зависимости от иммунитета человека?

- Это не инкубационный период. Просто первые три месяца, когда человек инфицировался, он уже заразен, но уловить современными методами диагностики признаки заболевания ещё невозможно. В этом кроется самая большая опасность. Представляете, донор сдал кровь, а он ну неделю или месяц назад инфицировался, обнаружить наличие вируса в крови невозможно. И это очень коварная история. Для этого разработана целая система мер. Учитывая большое распространение у нас ВИЧ-инфекции, гепатитов, кровь сейчас консервируют. Через шесть месяцев донор повторно сдаёт кровь, и если ничего не находят, тогда её пускают так сказать в работу. Если донор не пришёл, её просто уничтожают.

- В 1988 году в Калмыкии, когда произошло заражение детей…

- А что вы об этом вспоминаете, это уже забытая песня. История.

- Я вспоминаю об этом потому, что это было заражение медицинским путём. Но тогда не было даже одноразовых шприцев. Сейчас только одноразовые шприцы и системы, тем не менее такой случай года два назад повторился в Питере с трёхлетним ребёнком.

- Это как раз то, о чём вы сейчас говорили?

- Именно. Поэтому и ввели несколько лет назад систему консервации. Сейчас, поверьте мне, заразить ВИЧ-инфекцией инъекционным путём в больнице крайне сложно. Вирус, кстати, крайне нестоек, нужна высокая концентрация. И то, что случилось тогда, произошло потому, что это было самое начало. Ни государство, ни медики вообще не знали, с чем имеют дело. Детей лечили так называемыми иммуноглобулинами. И это всё шло без проверки, без тестирования. Просто тестов даже ещё не было на наличие инфекции.

-Елена Владимировна, существует административная и даже уголовная ответственность за заведомое заражение. Применялось ли это право к кому-либо?

- Не знаю, почему вы именно об этом спрашиваете. Да, такая статья есть. Доказать то, что тебя заразил именно этот человек, ну крайне сложно. Практически невозможно. Закон не работает по этой причине. Как бы случаи такие в стране есть, но примеров наказания мало. Истцу очень трудно доказать в суде, что заразил его именно этот человек, потому что практически невозможно доказать, что не было других контактов. То есть, статья-то она как бы нужна, и узнав о своём диагнозе и подписав бумагу об ответственности, редко кто не изменит своё поведение. Хотя достаточно и таких. Они продолжают менять партнёров, не предохраняются, не используют средства защиты. С этим мы сталкиваемся постоянно. Сейчас от трёх до пяти свежих случаев мы выявляем каждый день. Такая ситуация. Поделите 1300 на рабочие дни, и вы поймёте, что это такое.

Мы начинаем лечение в ранние сроки беременности, и к родам количество вируса в крови неопределяемое, поэтому ребёнок не заражается в утробе

- Могут ли у ВИЧ-инфицированных родителей рождаться здоровые дети – вопрос уже риторический. Но при каких условиях? Расскажите, пожалуйста.

- Это факт абсолютный. Вот здесь медицина добилась замечательных успехов. В этой части программы Россия даже на европейском и всемирном уровне находится в лидерах. Когда женщина принимает медицинские препараты, количество вируса у неё в крови падает. Мы начинаем лечение в ранние сроки беременности, и к родам количество вируса в крови неопределяемое, поэтому ребёнок не заражается в утробе. Самый большой риск во время родов, потому что понятно, какая процедура. После родов определённое время специальными препаратами профилактическое лечение уже получает новорожденный. И это снижает риск до 1%. Если не лечиться, каждый второй ребёнок будет инфицирован. Иногда бывают какие-то чисто медицинские проблемы у женщины. Это тот 1%, когда какие-то особенности организма матери не позволяют добиться 100-процентной эффективности. Но большинство детей остаются ВИЧ-инфицированными по вине матерей, которые вообще не приходят в женскую консультацию, и их выявляют уже в процессе родов, изменить ситуацию медицинские работники просто не могут. Я недавно вернулась с первого экспертного совета специалистов ВИЧ-СПИДа в Москве. Там многие территории выступали, потому что проблема ликвидации этой вертикали, как она называется, - передачи от инфицированной женщины к ребёнку – это государственная проблема, регулируемая 761-м указом президента. Поэтому постоянно идёт контроль, отслеживание показателей по регионам. И тут должны все подключиться: родственники, соцслужбы, вплоть до соседей, чтобы и те, кто ведут асоциальный образ жизни, не остались без должного внимания. А есть вполне благополучные и образованные, не желающие лечиться. У меня сейчас лежит обращение такой женщины. Она пишет, мол, не верю ни в ваши лекарства, ни во что, читаю всё в интернете, и сама не буду лечиться и ребёнка своего не дам лечить. Ясно, что у неё скорее всего родится инфицированный малыш. Насильно лечить не имеем права.

- В сельской местности у нас довольно сложно с медицинским обслуживанием, не везде оно доступно. Возможно ли лечение на удалении? Это что – какие-то таблетки?

- Да, таблетки. В родах – инъекции. Ребёнок тоже получает жидкие формы.

-То есть независимо, где живёт человек, он может лечиться?

- Абсолютно. Женщины, которые хотят сохранить своего ребёнка, тут же становятся на учёт. Периодически они приезжают к нам, наш акушер-гинеколог наблюдает за ними, корректирует терапию, наблюдает, чтоб не было каких-то неприятностей, неожиданностей с этой женщиной. И как правило, 90% женщин приезжают, лечатся и хотят иметь здорового ребёнка.

- Елена Владимировна, территориально, где у нас наиболее неблагоприятные по области зоны?

- У нас сформировалось два таких очага. Это как бы естественно большой город – Ростов, миллионник, столица, притяжение всего. И территории, которые вокруг: Аксай, Азов, Батайск. Это понятно. Второй неблагополучный регион – бывшие угольные города: Шахты, Новошахтинск, Гуково, Красный Сулин. Там как раз-таки наркотический путь инфицирования гораздо выше.

Любой диагноз во многом меняет судьбу человека, его образ жизни

- Хотелось бы услышать какие-то реальные истории, разумеется анонимно, насколько болезнь ломает судьбы, как люди воспринимают случившуюся с ними беду.

- Любой диагноз во многом меняет судьбу человека, его образ жизни. Если у кого-то диабет, разве он живёт как все остальные? Если у него онкологическое заболевание, разве он живёт как все остальные? Ничем в этом смысле ВИЧ-инфекция не отличается. Знаете, наверное, чем она отличается? До сих пор в общественном сознании этот диагноз рисуют какими-то страшилками. Центр существует 26 лет. Здесь есть врачи, которые работают 26 лет. Каждый день они лечат, встречаются, слушают там: к нам больной ведь приходит на всю жизнь, лечение пожизненное. То есть мы очень близко знаем своих больных. Хоть их и тысячи, но большинство из них привязаны, как домой ходят к нам. Поэтому как меняется жизнь? Человек будет получать каждый день лекарства. В этом. Ну питание нужно определённое соблюдать. А вот неприятие обществом непонятно почему до сих пор происходит. В быту ВИЧ-инфицированный совершенно не опасен. Есть три пути передачи: инъекционный – чаще это наркотики, половой путь передачи и от женщины к ребёнку. Всё! Других нет. Половина тех детей из Элисты, которых вы вспоминали, живы, лечатся, живут в семьях, у них есть братья, сёстры, матери, они вместе спят, едят, пользуются общим полотенцем. Никто там не заболел. Это говорит об отсутствии бытовой передачи. Напротив, любой инфицированный нуждается в какой-то человеческой поддержке, понимании. Никто не знает, с кем что завтра случится. Чем лучше онкология, чем лучше туберкулёз, чем лучше гепатит, сахарный диабет? Ничем. Абсолютно.

- То есть это прямая аналогия с привычными хроническими заболеваниями?

- Конечно. Сейчас ВИЧ-инфекция, благодаря антиретровирусной терапии, стала хронической вирусной инфекцией. Я уже говорила, что у нас живут с этой инфекцией 26 лет. В тех странах, куда эпидемия пришла раньше, и дольше живут. Терапия качественная, хорошая, лишь бы человек её принимал так, как назначает врач. У нас традиционно русские люди не очень-то думают о своём здоровье. На авось надеются. Пил-пил лекарства, стало лучше, взял бросил. Приходит к нам – у него все показатели плохие. Да вот надоело, говорит, принимать лекарства. Безусловно, есть проблемы, конечно, тяжело людям приезжать из дальних районов, но так по всей России. Специализированные центры создали в областных городах. Кое-где есть филиалы, где огромные территории, как в Иркутской области, или большое количество инфицированных: если у нас, как вы любите абсолютные цифры, сейчас перевалило за 10 тысяч пациентов, в Свердловске – 80 тысяч. Конечно, там есть филиалы.

- Раз уж заговорили о неприятии ВИЧ-инфицированных обществом. Вы наверняка слышали о многодетной семье Дорохиных из Сальска, которые взяли на воспитание четверых ВИЧ-инфицированных детей. Из большого благоустроенного дома им с пятнадцатью приёмными детьми пришлось переехать в двухкомнатную московскую квартиру, так как в их родном городе к воспитанникам было предвзятое отношение в детских учреждениях.

- Уже разобрались и знаю финал этой истории. Люди меркантильно решали свои материальные проблемы. В Москве их, так сказать, развенчали. В Сальск приезжала телевизионная группа от Гордона разбираться. Здесь им, как никому, делали всё, что могли. Но они захотели большего. В Москве также развернули бурную деятельность, прикрываясь благородными предлогами, стали требовать дом, ещё что-то. Не берусь осуждать, говорю, как есть.

- Судя по семье Дорохиных, брать под опеку больных детей можно. А позволительно ли семье, в которой один или оба супруга ВИЧ-инфицированные, усыновлять здоровых детей?

- Прямого запрета в законе нет. Но люди, как правило, ответственно относятся к такому шагу. Ведь они понимают, что им нужно лечиться, серьёзно заниматься своим здоровьем, следить за питанием. Хотя многие же могут иметь детей, иногда идут на ЭКО. Эти технологии отработаны и безопасны. Так что, почему бы и нет. Они тоже хотят семью, хотят детей. Такие же люди.

- Антиретровирусная терапия – это какой-то один медикамент или группа препаратов?

- Это большая группа препаратов. Весь смысл терапии заключается в том, что препараты разработаны по группам, которые действуют на различные ферментные системы вируса. Один не даёт размножиться, другой – проникнуть в кровь, в лимфоцит – в эту иммунную клеточку. Другой там тормозит разрушение этого лимфоцита и т.д. и т.д. Терапия очень эффективная. Но пока, к сожалению, нет препарата, который бы излечивал полностью. То есть мы подавляем вирусную нагрузку до неопределяемой и поднимаем уровень иммунитета, чтобы человек не болел всеми остальными инфекциями.

- А сколько стоят эти препараты?

- Больному они ничего не стоят абсолютно. А государство тратит огромные средства. Только на лекарства выделяется ежегодно 17 млрд рублей. Теперь же с учётом того, что эпидемию пока не удаётся притормозить, добавляют дополнительно 20 млрд рублей.

- В ваш центр может обратиться любой человек: без прописки, без паспорта?

- Ну нет, мы лечим только местное население. Хотя бывают особые случаи. Так, среди украинских беженцев выявили беременную с ВИЧ-инфекцией. В виде исключения, конечно, лечили её.

- У вас есть и стационар?

- Не пустует?

- Что вы, очередь! Больные тяжелеют со временем. Потом очень многие поздно обращаются. Беда нашего менталитета – до последнего терпеть, терпеть.

Симптоматика первые 5-7 лет, как правило, отсутствует. Поэтому государство нацеливает нас на то, чтобы все заботились о своём здоровье, проходили вот это тестирование

- Касаясь обследований. Каким путём выявляются эти 3-5 человек ежедневно?

- По-всякому. Тестирование на сегодня в целях борьбы с эпидемией поставлено во главу угла. Пока не обследуешь человека, не узнаешь. Симптоматика первые 5-7 лет, как правило, отсутствует. Поэтому государство нацеливает нас на то, чтобы все заботились о своём здоровье, проходили вот это тестирование. По закону обязательное тестирование проходят доноры, часть медработников, в том числе нашего центра, беременные, хоть это и не прописано в законе, но в приказах медицинских обозначено. То есть беременная может отказаться от обследования, но все понимают, что это неразумно, поэтому тестирование проходят. Бывает по клиническим показаниям направляет терапевт, чтобы разобраться в подозрительных симптомах. Мигранты по закону у нас подлежат обязательному тестированию на ВИЧ. Должны обследоваться все употребляющие инъекционные наркотики. Однако привлечь их очень сложно. Все пациенты с венерическими заболеваниями, тоже по клиническим показаниям. Конечно, хочется, чтобы было больше добровольных обследований. 1 декабря проводится всероссийский день тестирования на ВИЧ. Мы ждём ответ от ДГТУ, видимо, туда выедет от станции переливания передвижной пункт забора крови. Там будет акция для студентов. Им расскажут о значимости тестирования. У нас такие акции уже проводились, но всероссийская проходит впервые.

- Когда проводились такие мероприятия, хоть раз среди студентов выявляли инфицированных ВИЧ?

- Елена Владимировна, я, может быть, не задала какой-то вопрос, который вы считаете важным и хотели бы осветить?

- Не вопрос. Мне очень хочется изменить отношение населения к ВИЧ-инфекциии. Она есть во всех муниципальных объединениях, где живут ваши читатели. Где-то больше, где-то меньше. Но, к сожалению, заболевание ширится. И это такая вещь: это не только медицинская, а огромная общественная и социальная проблема. Потому что кто-то борется с наркотиками, кто-то занимается нравственным воспитанием. Борьба - она комплексная. Только вместе что-то можно изменить. Одним медикам не справиться. Мы получаем, так сказать, продукт воспитания, поведения и привычек и начинаем лечить. Поэтому каждый должен бороться на своём уровне. То есть: отсутствие дискриминации к человеку с таким диагнозом и объединение усилий. Вот всё, что поможет.

Людмила Воробьёва