Сколько в ивановской области вич инфицированных

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Ивановской области

(Управление Роспотребнадзора по Ивановской области)

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Об усилении мероприятий

по противодействию распространения

ВИЧ-инфекции в Ивановской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И.Минашкин, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в Ивановской области, установил, что уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, темпы прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных и активизация выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию свидетельствуют о том, что необходимо применять дополнительные меры направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью.

Несмотря на то, что темп прироста новых случаев ВИЧ снизился в 2 раза (с 46,4% в 2007г. до 23,0% в 2012г.), показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в сравнении с 2007 годом вырос почти в 2 раза, что говорит об увеличении частоты встречаемости ВИЧ среди населения. Уровень распространенности ВИЧ-инфекцией в 2013 году по области составил 542,7 случая на 100 тыс. населения, уровень заболеваемости – 57,1 при показателях по РФ 461,6 и 47,1 соответственно.

По заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией Ивановская область находится на 18 месте в составе РФ, по ЦФО – на 3 месте. Всего за весь период наблюдения выявлено 6940 случаев ВИЧ-инфекции, число живущих с ВИЧ/СПИД составляет 5523 человека, т.е. 0,5% от всего населения области. Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Ивановской области. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в г.Кохме, г.Кинешме, в Фурмановском, Ивановском, Комсомольском и Тейковском районах. В этих районах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

Отмечается вовлечение в эпидемический процесс лиц более старшего возраста. Доля лиц старше 50 лет возросла с 2,4% в 2009 году до 7,0% в 2013 году. Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения свидетельствует о недостаточном проведении профилактических программ на рабочих местах.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области продолжают оставаться половые контакты – 55,5% от всех новых случаев заражения в 2013г. (в 2012г. – 57,1%, в 2011г. – 54,9%), а также внутривенное употребление психоактивных веществ – 27,3% в 2013г. (в 2012г. – 27,7%, в 2011г. – 29,9%).

Как и в предыдущие годы, все больше в эпидемический процесс вовлекаются женщины. На данный момент их доля среди ВИЧ-инфицированных составляет 50,0% (в 2012г. – 48,9%, в 2011г. – 47,9%). Ежегодно увеличивается и количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. За период наблюдения всего от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1108 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 71 ребенку. В 2013г. трехэтапная химиопрофилактика во время беременности, родов и ребенку проведена в 93,3% случаев. Причинами недостаточного охвата трехэтапной химиопрофилактикой являются отказы матерей от профилактического лечения, уклонения социально дезадаптированных беременных от наблюдения в женских консультациях на дородовом этапе, а также появление положительного иммуноблота после родов.

За весь период наблюдения в Ивановской области умерло по разным причинам 1120 ВИЧ-инфицированных, при этом вследствие развития собственно ВИЧ-инфекции – 539 человек (48,1%, по РФ

30%). Количество случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных ежегодно растет, но годовая летальность стабилизировалась на уровне 3% с 2011 года, как и в целом по стране.

Продолжает расти число больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Среди впервые выявленных больных туберкулезом доля с сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез в 2011г. составляла 15,6%, в 2012г. – 16,2%, в 2013г. -21,0%. Нарастающим итогом в 2013 году было зарегистрировано 805 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, из них 285 получали лечение. В 25–30% случаев смертей ВИЧ-инфицированные лица погибают от туберкулеза.

Неблагоприятной остается ситуация с обследованием пациентов с ВИЧ-инфекцией на туберкулез. По итогам реализации мероприятий, направленных на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, в 2012 году лишь 22% ВИЧ-инфицированных осмотрены на туберкулез, из прошедших диспансерное наблюдение – 78%.

По данным мониторинга приоритетного национального проекта диспансерное обследование прошли в 2013 году 99,6% (4595) от числа состоявших на учете и 80,7% от подлежащих диспансерному наблюдению. Из числа прошедших диспансеризацию ВИЧ-инфицированных лиц обследованы на туберкулез в 2013 году 88%, в текущем году – 63%, а среди инфицированных ВИЧ, подлежащих диспансерному наблюдению, прошли флюорографическое обследование лишь 73% и 27% соответственно.

В 2013 году снизились объемы тестирования на ВИЧ-инфекцию в уязвимых группах населения: среди потребителей наркотиков на 2,6%, лиц, находящихся в местах лишения свободы – на 4,1%, мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами – на 19,5%. Наблюдается рост регистрации впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди ПИН – на 9,6%, среди VCV – на 3,3%, среди больных вензаболеваниями – на 11%, доноров – на 3,8%, беременных – на 7%, заключенных – на 3,3%, медработников – на 4,3%, прочих – на 15,5%, выявленных при проведении эпидрасследования – на 6%.

Ежегодно около 20% жителей области обследуются на ВИЧ-инфекцию, что составляет около 20,0 тыс. тестов на ВИЧ на 100 тыс. населения (средний по стране уровне тестирования – 18,0 тыс. на 100 тыс.). В то же время, Ивановская область отмечена как территория, где количество проведенных тестов по коду 102 (больные наркоманией) составляет менее 20 % от количества больных наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями с диагнозами: синдром зависимости (наркомания) и употребление наркотиков с вредными последствиями (пагубное употребление).

Доля обследованных наркоманов снизилась с 31,9% в 2012г. до 20% в 2013г. от подлежащих ( п о данным ФГБУ ННЦ Наркологии) . Наиболее уязвимая в плане заражения и передачи ВИЧ-инфекции группа населения остается не обследованной, что способствует распространению ВИЧ-инфекции среди населения и является нарушением действующих нормативных документов.

1. Главам муниципальных образований Ивановской области, главе Администрации г.Иваново рекомендовать оказать содействие:

1.1. В организации и проведении профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

1.2. Внедрению профилактических программ на рабочих местах, в трудовых коллективах.

1.3. В активном привлечении средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.

2. Начальнику д епартамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), начальнику отдела эпидемиологического надзора (Смирнова Л.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, главным врачам ЛПО :

2.1. Провести углубленный анализ статистических данных по выявлению, заболеваемости, смертности, лечению, диспансерному наблюдению, диагностике ВИЧ-инфекции и сочетанной патологии ВИЧ-инфекции и туберкулеза с последующей корректировкой профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.2. Дать оценку проводимым объемам и эффективности тестирования и выявления ВИЧ-инфекции среди населения, в первую очередь среди групп риска, с последующей подготовкой предложений по оптимизации данной работы.

2.3. Внести в программы (планы) по борьбе с ВИЧ/СПИД и социально значимыми заболеваниями (наркомания, туберкулез) на административных территориях коррективы с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

2.4. Обеспечить контроль за полнотой и качеством диспансерного наблюдения и обследования ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом.

2.5. Принять дополнительные меры по сокращению необоснованных обследований на антитела к ВИЧ и расширению охвата групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

2.6. Обеспечить активное привлечение средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.

3. Департаменту здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), главным врачам ЛПО :

3.1. Принять дополнительные меры по расширению числа обследований на антитела к ВИЧ групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

3.2. Организовать обязательное обследование наркопотребителей на ВИЧ-инфекцию при обращении за медицинской помощью, в последующем не реже одного раза в 6 месяцев.

3.3. Обеспечить своевременность и полный объем лабораторных обследований на вирусную нагрузку и иммунный статус, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных, назначения им антиретровирусной терапии и мониторинга ее эффективности.

3.5. Считать приоритетным направлением совершенствование мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

3.6. Обеспечить своевременность и полноту диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, своевременностью постановки диагноза ВИЧ-инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

3.7. Обеспечить доступность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

3.8. Рекомендовать проведение ежегодных плановых выборочных (дозорных) серологических обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией: потребителей инъекционных наркотиков, мужчин вступающих в сексуальные отношения с мужчинами, работников коммерческого секса и использовать полученные данные для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения их эффективности.

3.9. Провести в III квартале 2014 года рабочее совещание с лицами, ответственными по ЛПО за проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, и обсудить вопрос о необходимости усиления контроля за обследованием групп риска и иных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Ивановской области.

3.10. Назначить ответственного специалиста наркодиспансера по сверке данных об обследовании наркопотребителей на ВИЧ-инфекцию.

3.11. Обеспечить расширение сотрудничества между СПИД-центром и наркологическим диспансером по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей.

3.12. Принять меры по организации обучающих мероприятий специалистов, занимающихся вопросами профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения.

3.13. Организовать и обеспечить регулярное проведение профилактических программ для рабочей молодежи, особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.

3.14. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди ПИН по профилактике рискованного поведения и мотивирования клиентов на получение медицинской, социальной и психологической помощи.

3.15. Активнее привлекать неправительственные организации и объединения, работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи людям, живущим с ВИЧ для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

3.16. Обеспечить в ЛПО, подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области, наличие наглядной агитации в доступном для больных и посетителей месте по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги, и номера телефонов доверия.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.) скоординировать работу с УФСИН по вопросам выявления и профилактики ВИЧ-инфекции у лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ивановской области Интякову О.Б.

Уважаемые читатели! Пожалуйста, прочтите этот важный материал. Мир живет в условиях эпидемии вируса иммунодефицита человека. Удастся ли победить эту страшную болезнь, зависит от всего человечества. Мы постарались рассказать в этой статье о ситуации с заболеванием в стране и регионе, а также ответить на животрепещущие вопросы о ВИЧ и СПИД. Уделите внимание, защитите себя и своих близких.

Что касается Ивановской области, то ситуация здесь очень неблагоприятная. Количество заболевших более 8 тысяч человек. Это в разы выше, чем в соседних областях.

Эпидемию остановить не удается

По сравнению с западными странами эпидемия ВИЧ в Советском Союзе запаздывала практически на 20 лет. Но сейчас в Америке и Европе благодаря различным мероприятиям число инфицированных людей снижается. Что нельзя сказать о Восточной Европе и в первую очередь об Украине и России. У нас прирост заболевших продолжается. За 10 месяцев этого года сообщено о 73 тысячах 777 новых случаях ВИЧ-инфекции среди россиян. Прирост на 12% больше, чем в 2014 году. Это только официальные цифры. А сколько на самом деле?

Вообще ВИЧ – это пандемия, которая охватила все полушария земного шара. Из всех стран хорошие показатели у Индии и Китая, это связано с тем, что борьба с наркотиками у них очень жесткая и началась еще в 50-х годах.

. ВРЕЗ С момента выявления ВИЧ в мире умерло 40 миллионов человек. Столько же инфицированных людей проживает на сегодняшний день.

В настоящее время показатель заболеваемости 50,4 на 100 тысяч человек. В 2015 году по показателю заболеваемости в России лидировали: Кемеровская область (195,6 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч населения), Свердловская (152,2), Новосибирская (124,8).

Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% среди всего населения) отмечена в 26 регионах, в которых проживает 41,5% всех жителей России.

Ситуация в Ивановской области в целом повторяет общероссийские тенденции.

В 1999 году в регионе было выявлено всего 20 инфицированных, в 2000 уже 350 человек, а в 2011 году уже 1300 человек.

- От инфекции, прежде всего, страдала мужская часть населения, - рассказывает Александр Павлович. – Распространение ВИЧ-инфекции было связано с употреблением внутривенно наркотиков. Первоначально заболевание локализовалось в группах рисках. Во-первых, это потребители наркотиков. Во-вторых, коммерческий секс (проституция). В-третьих, нехарактерное для нашей страны, но распространенное на западе – нетрадиционные отношения между мужчинами. И лишь спустя годы эпидемия вышла в гетеросексуальную основную часть населения. Инфекция стала передаваться половым путем. Количество заболевших мужчин и женщин стало уравниваться. Эпидемия приобрела женское лицо. Кроме того, изменился средний возраст заболевших. Нас теперь не удивляет, то, что появились пациенты, которым по 50-60 лет. Основная концентрация инфекции наблюдается в возрастной группе 30-40 лет. Если взять среди мужчин возрастную группу 30-35 лет, то в ней аж 3% окажутся носителями ВИЧ-инфекциями (это при общей инфицированности 0,5%). Это очень тревожный период, ведь это самые репродуктивный возраст, состояние которого касается обороноспособности, экономической независимости страны.

Третье место в центральном округе

Ивановская область по количеству ВИЧ инфицированных занимает третье место. Впереди лишь Московская и Тверская область.

- Заболеваемость в регионе 60,7 на 100 тысяч населения, это выше, чем среднего по России показателя, - приводит неутешительные результаты Александр Щуренков. - Пораженность инфекцией 563 на 100 тысяч населения.

В Ивановской область число инфицированных – 8284 человека. У соседей показатели значительно ниже. Так в Костромской области заражены 2500 человек, во Владимирской 4580, в Ярославской 2550.

- У нас показатель в два-три раза выше, чем у соседей, - говорит врач. – Это связано с тем, что в 90-х и начале 2000-х через регион шел большой транш героина. Такого не было в соседних регионах. И пока мы не решим проблему с внутривенным употреблением наркотиков, инфицирование продолжится.

Дети – жертвы ВИЧ

К сожалению, среди зараженных встречаются и беременные женщины. В связи с этим появился еще один путь передачи инфекции – перинатальный (от матери к ребенку).

- Отсюда появилась вероятность рождения детей с ВИЧ-положительным диагнозом, - говорит Александр Щуренков. – Это большая социальная проблема, потому что дети уже с рождения заражены. Им необходимо назначать лечение уже на первом году жизни. Если мы будем медлить, то иммунная система ребенка будет разрушена и перейдет в стадию СПИДа.

Стоит отметить, что раньше беременных женщин зараженных ВИЧ направляли на аборт, сейчас же ситуация изменилась.

- Теперь женщина должна прийти к нам в центр и встать на учет, - рассказывает Александр Павлович. – Мы назначаем лечение, которое состоит из трех этапов. Будущей матери даются препараты во время беременности, перед родами, и уже после рождения ребенок также получает лекарства. Если нам все три этапа вовремя провести, то ребенок родится абсолютно здоровым. В 98% случаев это удается. Без применения лечения вероятность рождения инфицированного ребенка - 30-40%. Еще важный момент, что беременным женщинам запрещено кормить своих детей грудью, они через свое молоко могут его заразить.

. ВРЕЗ СПИД – конечная стадия заболевания ВИЧ. В этой стадии человеку трудно помочь, его организм ослаблен и он не минуемо погибнет.

- Министр здравоохранения Вероника Скворцова на одном из заседаний сказала, что если не предпринять меры, то к 2020 году количество инфицированных увеличится на 250%, - говорит Александр Щуренков. – Какие же меры предпринимать? Первое – это широкая диагностика, тестирование население на ВИЧ-инфекцию. Ежегодно мы проверяем 19% жителей региона, но в этой цифре могут быть повторы, так как постоянно проверяются доноры, беременные женщины и другие категории. Процент диагностики должен быть резко увеличен. Второе – это антиретровирусное лечение. Существуют препараты, которые позволяют остановить разрушение иммунной системы, а также снизить наличие инфекции в биологических жидкостях. При этом человек становится безопасным для окружающих. Третье – профилактические беседы с населением.

Люди, употребляющие наркотики, находятся в состоянии измененного сознания, поэтому они иначе воспринимают свое заболевание. Уголовным кодексом предусмотрено наказание за умышленное заражение ВИЧ других людей. Но, по мнению специалистов, эта статья не всегда действует, потому что заболевшие стремятся не афишировать свой диагноз.

Что касается остальных категорий населения, то они могут продолжать жить прежней жизнью, но при этом вынуждены регулярно употреблять лекарства. При этом человек с ВИЧ-положительным статусом даже может жить в паре со здоровым человеком не заражая его. И как было выше сказано, могут рожать здоровых детей.

Немного о фобиях

- Опасения характерны даже для медицинского персонала, что говорит о том, что население не знает - чего нужно боятся, а чего нет, - говорит Александр Щуренков. – В быту наши пациенты абсолютно безопасны. Ни контактно бытовым, ни воздушно-капельным путем эта инфекция не передается. Это значит, что ни через слюну, ни через мочу, ни через пот инфекция не передается. Она передается через некоторые биологические жидкости: кровь, половой путь, грудное молоко. Стоит еще отметить, что есть путь заражения, который надо знать молодежи – это через нестерильные медицинские приборы. Например, когда делают татуировки.

В завершении нашей беседы Александр Павлович подчеркнул важную мысль.

- Нужно понимать, что наши пациенты – это обычные люди, которых не надо избегать, которых надо также уважать и поддерживать, - считает он. – Инфекция не передастся через рукопожатие, нежные объятия и даже поцелуй. Учеба в одном классе, проживание в одном общежитии и общение безопасно. Это не грипп и не туберкулез.

Подведем итог того, что нам рассказал специалист.

Первое. Вирус продолжает распространяться.

Второе. У больных людей могут рождаться здоровые дети.

Третье. Жить с инфекцией можно, употребляя лекарства.

Четвертое. Бытовое общение с зараженными безопасно.

Есть еще один важный момент, который мы оставили напоследок. Одна фобия, которую вряд ли удастся победить не сдав анализы – инфекция может не давать о себе знать долгие годы.

- Есть острая стадия ВИЧ-инфекции, у нее симптомы характерны для любого вирусного заболевания: недомогание, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, слабость, - рассказывает Александр Павлович. – Очень часто это воспринимается как простудное заболевание или как переутомление. Многие пациенты вообще не вспомнили этот период, так как он был незаметным. Человек может жить повседневной жизнью и при этом заражать других людей и не знать об этом.

Смотря как считать

Факт эпидемии фиксируется, когда больше 1% населения становятся носителями вируса. 1% населения России — около 1,4 млн человек. Поэтому по одним подсчетам в стране эпидемия ВИЧ есть. По другим — нет.

Минздрав, например, считает количество людей, которые обратились с ВИЧ в медицинское учреждение. На них заведено примерно 900 тыс. медицинских карт. Эту цифру и называет министерство.

Роспотребнадзор считает по количеству положительных результатов среди проведенных тестов крови на ВИЧ. Учет ВИЧ-положительных – персонифицированный, и в базу они попадают с указанием имени и адреса проживания. По данным ведомства, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Разница существенная, потому что далеко не все, получившие диагноз, обращаются после этого в медучреждение. Но всё еще меньше 1% населения.

Эпидемия могла бы быть объявлена, если бы для подсчета количества ВИЧ-инфицированных на государственном уровне использовали оценочные прогнозные цифры. Их и используют, например, во время эпидемий гриппа, когда больных считают не по обращениям в поликлинику или выписанным рецептам.

Как получают прогнозную цифру, объяснила старший научный сотрудник Института демографии ВШЭ Екатерина Щербакова. Она привела в пример стандартное программное обеспечение Spectrum, разработанное британским институтом Futures Institute. Его использует, например, объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу UNAIDS. Она предоставляет странам с ВИЧ-инфекцией рекомендации по сокращению количества новых инфекций и обеспечения долгой и здоровой жизни людей с ВИЧ.

Екатерина Щербакова, Институт демографии ВШЭ:

Основой для получения оценок служат разнообразные данные, включая данные медицинского обследования беременных женщин, обследований здоровья населения (на уровне домохозяйств), групп населения с высоким риском заражения ВИЧ-инфекций, данные регистрации выявленных случаев заболевания, а также данные всех других видов наблюдения. Каждый из источников имеет свои плюсы и минусы, которые могут приводить как к недооценке, так и переоценке истинной величины распространенности ВИЧ-инфекции. Поэтому используются интервальные оценки: определяются нижняя и верхняя границы, за пределы которых реальная величина показателя не выходит, по мнению UNAIDS, а также некая точечная величина внутри этого интервала, которая с определенной достоверностью характеризует ее.

Исследователь уверена, что точных данных о числе ВИЧ-инфицированных, новых случаях заражения и умерших от СПИДа быть не может в принципе. Потому что, чтобы их получить, придется регулярно тестировать всех людей.

Мобильная лаборатория тестирования ВИЧ

Внутренняя работа

Продажа средств контрацепции в аптеке

Академик признает, что лекарства для больных, желающих получать терапию, закупаются. Но получают их чуть больше половины даже среди тех, кто стоит на учете Минздрава. Признание статуса эпидемии могло бы подтолкнуть государство к решению этой проблемы.

Вадим Покровский, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом:

Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.

Устранение дискриминации

В случае объявления эпидемии Россия может рассчитывать и на поддержку со стороны. Выше уже упоминалась программа UNAIDS, которая работает со странами, столкнувшимися с эпидемиями. Ее цель — информирование населения, сокращение количества инфицированных и устранение дискриминации, связанной с ВИЧ.

К этим группам относятся наркопотребители, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и секс-работники. В мире, по данным UNAIDS, на них приходится 54% новых случаев инфицирования. В странах Восточной Европы и Центральной Азии, к которым организация относит и Россию, — 95%.

Доклад Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИ:

UNAIDS призывает все страны к полной поддержке и расширению возможностей организаций под руководством сообществ, привлечению их к процессам принятия решений во всех случаях, затрагивающих вопросы здоровья и благополучия членов сообществ, и устранению препятствий для их активного участия в мероприятиях по борьбе с ВИЧ. Только при условии полного финансирования и полной поддержки работы организаций под руководством сообществ искоренение СПИДа может стать реальностью.

На сайте UNAIDS есть страничка, посвященная России. Во всех полях для данных по количеству инфицированных, смертей среди людей разных возрастов и т.п. — прочерки. Только одна цифра за 2017 год — общее количество инфицированных около 1 млн. До нужного процента не хватает, а актуальной информации нет.

На основе предоставленных региональными службами статистики данных РБК подсчитал, какие субъекты Федерации в 2018 году вышли в лидеры по количеству умерших от ВИЧ. Официально Росстат и Минздрав пока эти данные не раскрывают.

Лидером по смертности от вируса иммунодефицита человека стала Кемеровская область. Всего в 2018 году там умерли 38,2 тыс. человек, из них 1750 — от ВИЧ, сообщили РБК в территориальном управлении Федеральной службы по государственной статистике в Кемеровской области.

Коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 случая на 100 тыс. жителей региона — это больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых. Для сравнения: по данным ВОЗ за 2017 год, в Зимбабве и ЮАР — странах с самой высокой смертностью от вируса — этот показатель составил 133 и 190 умерших на 100 тыс. жителей соответственно.

В Иркутской области коэффициент смертности от ВИЧ — 42,4 случая на 100 тыс. жителей, или порядка четырех человек из каждой сотни умерших. В Свердловской области от ВИЧ умерли более 1,6 тыс. человек, коэффициент смертности составил 38,1 случая на 100 тыс. В этих регионах смертность от ВИЧ также больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых.

В 2017 году в тройку регионов с самым высоким коэффициентом смертности от ВИЧ входила Самарская область, но за 2018 год этот показатель у нее упал на 18% — с 39,5 случая на 100 тыс. населения до 32,2. При этом регион по-прежнему входит в топ-10 по смертности от ВИЧ.

В апреле 2018 года главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что лидеры по числу носителей ВИЧ — Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская области. Причина, как полагает Попова, в том, что в 1990-е годы через эти регионы проходил наркотрафик. А основной способ передачи ВИЧ до недавнего времени — через зараженную иглу.

Зависимость смертности от ВИЧ от наркотрафика

Регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с регионами, где в 2018 году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Еврейская автономная область, Московская область, Челябинская область, Самарская область, Кемеровская область, Омская область, Свердловская область, Башкирия, Иркутская и Новосибирская области.

Смертность от ВИЧ в России выросла

Всего в 2017 году от ВИЧ умерли 20 тыс. человек, на 1,5 тыс. больше, чем годом ранее.

Официальных данных по смертности за 2018 год пока нет (Росстат не предоставил РБК предварительные сведения о смертности от ВИЧ в 2018 году), но можно сделать вывод, что в целом по России она выросла. Основная смертельная инфекция в России на протяжении нескольких лет помимо ВИЧ — туберкулез. В 2018 году смертность от этого заболевания, по предварительным данным, снизилась на 11,6%, а общая смертность от инфекций уменьшилась на 0,9%. Из этого следует, что выросла смертность либо от ВИЧ, либо от других инфекций, о которых Росстат не сообщает в оперативных данных. При этом смертность от всех остальных инфекций, за исключением туберкулеза и ВИЧ, на протяжении многих лет была стабильной, а в 2017 году даже снизилась.

Что входит в другие инфекции

Среди других инфекций, заканчивающихся смертью, в статистике Минздрава проходят гепатиты, кишечные инфекции, менингит, сепсис, рожа. Хотя смерть от гепатита случается чаще, замечает Михайлов, чем от кишечных инфекций, Росстат и Минздрав не публикуют статистику заболеваемости и смертности от гепатитов.

В России растет смертность от инфекций

На основе предоставленной территориальными органами Росстата статистики о смертности можно также сделать вывод, что в 2018 году в каждых двух из пяти российских регионов выросла смертность от инфекций.

Сильнее всего смертность от инфекций выросла в Марий Эл и Удмуртии — на 22% в каждом субъекте. В Марий Эл это связано с ростом смертности от туберкулеза — в 2018 году там от него умерли 37 человек против 25 годом ранее. В Удмуртии рост смертности от инфекций связан с ВИЧ и гепатитами — как сообщили РБК в Удмуртстате, от ВИЧ умерли 219 человек, что на 38% больше, чем в 2017 году. От вирусных гепатитов умерли 17 человек против трех годом ранее.

Рост смертности от инфекций обусловлен ВИЧ и гепатитами и в Тульской области. В региональной службе статистики сообщили, что, по предварительным данным, от этих инфекций в 2018 году умерли 163 человека против 146 годом ранее.

В Москве смертность от инфекций за год выросла на 15%, хотя смертность от ВИЧ и туберкулеза уменьшилась. От каких инфекций москвичи умирали в 2018 году, в Мосгорстате не сообщили.

В Омской области рост смертности от инфекций составил 13%, от ВИЧ — 26%. В Саратовской области рост смертности от инфекций также обусловлен смертностью от ВИЧ — она выросла на 13%. И в том и в другом регионе смертность от туберкулеза при этом упала, как и по всей России.

Об этом же говорит Покровский. Академик заметил, что последние три года смерти от турбович стараются фиксировать как смерти от ВИЧ.

РБК направил в Министерство здравоохранения запрос с просьбой прокомментировать статистические данные.

РБК получил в Росстате данные о смертности от ВИЧ в регионах России в 2017 году. В территориальных органах статистики были запрошены оперативные данные о смертности от ВИЧ. Запросы были отправлены в регионы, в которых были наибольшие показатели смертности от ВИЧ в 2017 году, а также в регионы, в которых резко выросла смертность от инфекций, но не за счет туберкулеза. Всего РБК запросил сведения в 18 регионах, которые в 2017 году дали две трети всей смертности от ВИЧ в России.

Не все региональные службы статистики смогли предоставить сведения о смертности от ВИЧ за январь—декабрь 2018 года. Исходя из опубликованных ранее Росстатом данных о числе умерших от всех инфекций в каждом регионе в 2018 году и оперативных сведений о смертности от туберкулеза был вычислен максимальный возможный коэффициент смертности от ВИЧ для каждого региона. Например, в Тюменской области в 2018 году от инфекций умерли 595 человек, из них от туберкулеза — 92 человека. Следовательно, от ВИЧ умерли не более 503 человек, и коэффициент смертности от ВИЧ в регионе составит не более 33,5 на 100 тыс. живущих (исходя из того, что в регионе живут 1,5 млн человек).