Турбо вич как передается

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
Образ жизни
В чем кроется опасность туберкулеза для ВИЧ-инфицированных?

Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез. Что представляет собой это заболевание? Возможна ли профилактика туберкулеза при ВИЧ инфекции и насколько вероятно полное излечение в случае проявившихся симптомов?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (МБТ). Эти микроорганизмы достаточно распространены в воде, почве, среди животных и людей – в силу своей относительной устойчивости к воздействию внешних факторов. Наиболее благоприятная для МБТ среда обитания – помещения с недостаточной освещенностью.

Заразиться микробактерией туберкулеза можно:

· воздушно-капельным путем от больного с открытой формой заболевания

· через свежее молоко больных животных.

Если иммунная система человека функционирует нормально, то при попадании в организм возбудитель переходит в неактивную форму и может оставаться в таком состоянии довольно длительное время, сохраняя при этом жизнеспособность.

Сегодня почти треть населения планеты инфицировано МБТ, но само заболевание у них не развивается, благодаря хорошо действующим защитным силам организма. О туберкулезе же свидетельствует появление клинической симптоматики указывающей на поражение одного или нескольких органов.

Проявляется заболевание внелегочными и легочными формами, последние из которых считаются наиболее опасными. У ВИЧ-инфицированных взрослых в большинстве случаев развиваются внелегочные формы ТБ:

ВИЧ-инфицированные дети, чаще заболевают:

Почему туберкулез опасен для людей с ВИЧ-инфекцией?

Как известно, вирус иммунодефицита человека поражает Т-хелперы, на поверхности которых находиться антиген CD4+, за счет чего клеточный иммунитет значительно снижается и перестает полноценно отвечать на активность тех или иных микроорганизмов. Следовательно, если ВИЧ-инфицированный человек является носителем неактивных МБТ или заражается ими при неблагоприятных условиях, то в 50% случаев происходит развитие туберкулеза. Это зависит от степени иммунодепрессии, чем она больше, тем выше риск развития ТБ. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным следует тщательно следить за своим иммунным статусом, чтобы столь коварное заболевание, как туберкулез, не смогло проявиться внезапно.

Туберкулез опасен для ВИЧ-инфицированного своим воздействием на вирус иммунодефицита человека, который начинает более активно реплицироваться (размножаться) создавая угрозу прогрессирования основного заболевания – ВИЧ в СПИД. Именно по этой причине человеку живущему с ВИЧ-инфекцией находиться в одном помещении с больным ТБ очень не желательно. По степени риска передачи возбудителя на первом месте стоит бациллярная легочная форма заболевания, на втором – абациллярная легочная форма, на третьем – внелегочная форма ТБ.

Туберкулез можно вылечить!

Чем раньше будет выявлен туберкулез, тем больше шансов на его успешное излечивание. Именно поэтому, многие ученые работают, сегодня созданием наиболее точных алгоритмов и скринингов, благодаря которым станет возможным выявление ТБ на ранних стадиях.

На основе восьми ВИЧ-клиник Вьетнама, Таиланда и Камбоджи было проведено исследование (Massachusetts Medical Society, 2010) по выявлению клинических симптомов-предикторов туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей. Результаты исследования показали, что чаще всего для ТБ характерны:

· длительно протекающий кашель (2-3 недели).

Также достоверными симптомами-предикторами является одновременное наличие у больного кашля, лихорадки и ночного пота. Именно поэтому к подобным симптомам нужно относиться крайне внимательно.

На ранних стадиях, ТБ у ВИЧ-инфицированных достаточно эффективно лечиться современными противотуберкулезными препаратами. Лечение проходит под наблюдением фтизиатра, инфекциониста, а при необходимости специалиста по ВИЧ-инфекции.

По времени, лечение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может занять 6-8 месяцев. При этом очень важно придерживаться точно предписанной схемы приема противотуберкулезных препаратов, которые, как правило, назначаются на фоне проведения высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Взаимодействие противотуберкулезной терапии с ВААРТ препаратами

Главный противотуберкулезный препарат – рифампицин – действует на некоторые ферментные системы печени таким образом, что начинается активное разрушение препаратов ВААРТ. Из-за этого концентрация в крови противовирусных препаратов заметно снижается. Также на рифампицин могут воздействовать ферменты печени, благодаря усилению или угнетению их работы препаратами ВААРТ. В связи с этим применяются определенные схемы лечения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, использование которых дает возможность улучшить здоровье больного.

Если у ВИЧ-инфицированного, туберкулез впервые выявлен в активной форме, то его лечение проводиться в первую очередь. В случае значительного снижение иммунитета противотуберкулезная терапия и ВААРТ осуществляется одновременно.

Наиболее благоприятная схема лечения представляет собой проведение интенсивного лечения туберкулеза, и только потом присоединение ВААРТ. Подобное возможно при нормальном уровне лимфоцитов в крови и предотвращает развитие синдрома иммунной реконструкции. Правильное аккуратное лечение делает возможным излечение ТБ у ВИЧ-инфицированного даже на поздних стадиях СПИДа.

Необходимость регулярной диспансеризации

После лечения туберкулеза в стационаре, пациент направляется под наблюдение врачей в противотуберкулезный диспансер, где осуществляется амбулаторное лечение и дальнейшая диспансеризация. Также возможно направление больного к фтизиатру центра СПИД, для проведения необходимых обследований выявляющих рецидивы.

Обследуя пациентов на наличие у них первичного или вторичного туберкулеза, сегодня используют рентгенографию органов грудной полости и туберкулиновую пробу Манту. В случае необходимости исследуются выделения больного – мокрота, моча, плевральный выпот – для выявления в них МБТ.

Взаимодействие врача и пациента дает максимально эффективные результаты лечения.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не может существовать самостоятельно и постоянно нуждается в носителе. Для размножения ему нужна человеческая клетка. Важно знать, как передается ВИЧ, для предотвращения заражения. Ведь, если во внешней среде вирус погибает от действия 70% спирта или кипячения, то в человеческом организме заболевание вызывает серьезные изменения. Некоторое время данная проблема остается незамеченной, когда иммунитет удерживает вирус ВИЧ. Но через несколько лет у человека возникает масса проблем со здоровьем.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции

Механизмы передачи инфекции:

Незащищенный половой акт (без презерватива).
Через переливание крови.
Путем инъекции наркотиков.
От матери к ребенку (через грудное молоко, внутриутробно).

Для профилактики следует знать о том, как происходит заражение. Самая большая вероятность через сексуальный контакт. Женщинам заразиться проще. Дело в том, что площадь слизистой оболочки влагалища значительно больше, чем у мужчин. Причем половой акт имеет больший процент заражения, чем остальные способы. Игла наркомана также очень опасна, поэтому зависимые используют одноразовые шприцы. ВИЧ-инфицированная мать способна заразить ребенка при внутриутробном развитии или через грудное молоко.

Какова вероятность заразиться ВИЧ

Способы передачи инфекции и вероятность заражения:

Шанс получить заболевание путем попадания крови больного человека к здоровому 100%. Совсем малого количества хватит для получения недуга. Царапина или кровавая рана, переливание крови, многоразовый шприц – все может стать причиной инфицирования.
Половым путем. Незащищенный половой акт особенно опасен для заражения женщин, так как площадь поглощения вируса значительно больше (в 3 раза выше вероятность, чем у мужчин). С презервативом заразиться вероятность очень мала, но имеется. Некоторые научные опыты показали, что есть вероятность проникновения вируса через латекс (от 0,01% до 0,1%).

Через какие жидкости передается ВИЧ, кроме вышеназванных? Грудное молоко инфицированной матери для младенца дает уверенность заражения на 20%. Следует отказаться от лактации чтобы избежать этого, выкармливая малыша искусственно.
Передается ли ВИЧ орально? При таком акте риск заражения очень небольшой. Например при минете риск заражения примерно 0,03%, если во рту у женщины есть кровавые раны вероятность возрастает. Во время куннилингуса вероятность получения ВИЧ минимальна, если во рту мужчины нет ранок, ведь слюна не содержит вируса. В противном случае риск очень велик, ведь в секретной жидкости у женщин содержится ВИЧ.
Вероятность заражения при анальном половом акте крайне мала. После появления микротрещин по причине половых актов риск возрастает до 1% (пассивный партнер) и до 0,6 для активного.
Нерожденные дети могут заражаться от инфицированных матерей в период беременности, такой способ называется "вертикальный". В этом случае риск очень велик, если не принимать определенные препараты. Без специальной терапии вероятность по статистике составляет 15-20%, благодаря препаратам цифра снижается до 1-2%.

Может ли произойти заражение ВИЧ

Существует много заблуждений на тему, как передается ВИЧ. Например, нельзя заразиться им через рукопожатие, общую посуду, постельное белье, в общественном транспорте и прочее. Миф о том, что ВИЧ передается воздушно-капельным путем не имеет научного обоснования. Для предотвращения появления смертельного заболевания, важно принять профилактические меры. Но для начала полезно знать как распространяется вирус, а какими путями он не передается.

В этой статье мы разберем, как и каким путем передается ВИЧ-инфекция/СПИД от человека к человеку, подробно поговорим обо всех возможных путях и способах заражения и о том, как нельзя заразиться этой инфекцией.

Большинству людей свойственно бояться неизвестного. Так уж распорядилась природа, чтобы сохранить человечество как вид. Избегая подозрительных мест, наши предки спасались от таящихся повсюду опасностей. Сегодня тех опасностей уже нет, но инстинкт самосохранения остался.

К сожалению, сегодня мы сталкиваемся с повальным дефицитом знаний у населения о таких заболеваниях, как СПИД и вирусные гепатиты. В результате вокруг них рождаются масса мифов и ложных умозаключений, и признаться в своей болезни нередко означает стать объектом изоляции. Если на загнивающем Западе люди с ВИЧ не воспринимаются, как прокаженные и открыто говорить о своем заболевании — нормальная практика, то у нас, к сожалению, от таких больных нередко шарахаются даже некоторые врачи. Все эти страхи связаны, главным образом, с недостаточным знанием способов передачи ВИЧ-инфекции.

Содержание статьи:

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

Заражение ВИЧ происходит при контакте биологических жидкостей инфицированного с поврежденной кожей и слизистыми оболочками, через которые вирус проникает в кровь. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях больного, но концентрация вируса при этом в разных жидкостях отличается. Больше всего его содержится в крови и семенной жидкости, меньше — в вагинальном секрете и грудном молоке. Концентрация ВИЧ в других жидких средах, например, в слюне и слезах, очень невысока и не имеет значения для заражения.

Присутствие вируса в различных биологических средах дает пищу для питания ложных умозаключений. Ведь теоретически, если вирус содержится в слюне, разве не может существовать определенных условий, при которых он может попасть в кровь другого человека? Например, при глубоком поцелуе?

На самом деле, только присутствия вируса недостаточно для заражения, и на его риск оказывают влияние сразу несколько факторов:

Чем дольше контакт с инфекционным материалом, тем выше риск заражения ВИЧ

Титр вируса, который различается в разных биологических средах, а также сильно зависит от стадии болезни, особенностей ее течения, проводимого лечения. Наиболее заразными считаются люди в начале заболевания до образования антител, и уже на финальной стадии — в период развития СПИДа.

Травма у реципиента — человека, получающего инфекцию. Вирус не может проникнуть через неповрежденную кожу, которая является для него достаточно сложным барьером. При этом микроссадины кожи также не играют практического значения — для заражения необходима открытая рана. А вот ссадины слизистых вполне могут стать входными воротами для инфекции.

Длительность экспозиции — время контакта с инфекционным материалом. Вирус попадает в новый организм не моментально, поэтому чем дольше контакт зараженной жидкости с реципиентом, тем выше риск заражения.

Сопутствующие инфекции, которые снижают эффективность природных барьеров и облегчают проникновению вируса через них.

Риск заражения не зависит от иммунитета заражаемого человека. Более того, чем быстрее иммунные CD-4 клетки попадут в место внедрения вируса, тем быстрее будут им поражены

Таким образом, риск заражения определяется сочетанием целого ряда особенностей, и на основании 25-летних наблюдений врачи установили, что существует всего три пути заражения:

Парентеральный — кровь в кровь.
Половой.
Вертикальный — от матери ребенку.

Других способов заражения врачами не зарегистрировано.

Инфицирование в процессе полового акта сегодня стоит на первом месте и обуславливает 70% инфицирования среди всех путей заражения ВИЧ-инфекцией. При этом передача вируса возможна при всех типах сексуального контакта, хотя риски заражения при этом отличаются.

случаев заражения ВИЧ происходят во время полового акта

Легче всего инфицируются пассивные анальные партнеры. Это объясняется тонкостью слизистой оболочки тонкой кишки и ее травматизацией в процессе полового акта.

Многослойный эпителий влагалища представляет более тяжелый барьер для вируса, однако и он преодолим с учетом длительной экспозиции в нем инфицированной спермы и при сопутствующих воспалениях, которые увеличивают его проницаемость.

Активный партнер меньше подвержен заражению, однако такая возможность не исключена, и риск инфицирования возрастает при микротравмах головки полового члена.

Описаны единичные случаи заражения пассивного партнера при оральном сексе, но их число не так высоко и риск инфицирования значительно выше при эякуляции. Последнее исследование 9000 гетеросексуальных пар не выявило ни одного случая заражения при оральном сексе ни для активного, ни для пассивного партнера.

Риск заражения при однократном половом акте достаточно невысок, однако существует всегда. Впрочем, этот риск можно практически свести к нулю, если правильно использовать презерватив. Подробнее о вероятности заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте читайте в специальном материале.

Парентеральный путь подразумевает попадание инфицированной крови в кровь реципиента и реализуется несколькими путями:

совместное употребление наркотиков при использовании общего шприца — 10% от всех заражений;

инфицированный многоразовый медицинский инструмент 5%;

переливание зараженной крови — 3-5%;

профессиональное заражение медицинских работников — 0.01%.

Следует понимать, что эта статистика охватывает все случая заражения в мире, включая и те, что произошли до внедрения средств профилактики ВИЧ-инфекции в больницах. Сегодня роль парентерального пути постепенно снижается, но все перечисленные способы заражения сохраняют актуальность. О всех способах предотвращения заражения ВИЧ читайте в статье “Профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа”.

На статистику инфицирования зараженным медицинским инструментом также оказывают влияние события конца 80-х, когда происходили массовые заболевания в больницах. Трагедии в Элисте, Ростове-на-Дону и в Волгограде, повлекшие заражение более 200 детей, стали неожиданностью для врачей, которые не сталкивались с этим заболеванием ранее. Впрочем, медицина мобилизовалась быстро, и в последующие 15 лет случаев внутрибольничного инфицирования не отмечалось. Сегодня проблема вернулась вновь, что объясняется, в первую очередь, увеличением общего числа инфицированных. По данным Роспотребнадзора в 2007 — 2014 годах в РФ было зарегистрировано 20 случаев инфицирования в больницах без учета переливаний крови. Это конечно капля в море сравнительно с тысячами других заражений, но тем не менее проблема имеет место.

Переливание крови и пересадка органов, к сожалению, не могут считаться на 100% безопасными, хотя опять же статистику по этому пути заражения портят гемотрансфузии, проведенные до обязательной карантинизации плазмы, проверки доноров и исключения из их списка любых лиц, которые теоретически имеют риск инфицирования, например, наркоманов. В России ситуация несколько лучше. Обязательная проверка крови у нас проводится с 1987 года, и за последние 25 лет число зараженных таким способом не составляет и 50 случаев на 1.5 миллионов инфицированных россиян.

К парентеральному пути заражения относятся и такие его варианты, как инфицирование нестерильными инструментами для маникюра, общей бритвой, зубной щеткой, однако, такие способы передачи ВИЧ-инфекции возможны лишь теоретически, и хотя исключить их полностью нельзя, достоверных случаем заражения подобным образом зарегистрировано не было.

Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции подразумевает заражение ребенка инфицированной матерью. Без профилактики риск передачи инфекции таким способом составляет 10-40% и реализуется следующими путями:

Трансплацентарное заражение — проникновения вируса через плаценту и инфицирование ребенка во время беременности. Составляет 15–30% от всех вертикальных заражений.

от всех вертикальных заражений ВИЧ происходят при кормлении грудью

Заражение во время родоразрешения — 50–75%.

Инфицирование при кормлении грудью — 19-20%.

Большой разброс цифр в этой статистике объясняется тем, что на риск заражения оказывают большое влияние самые разные события. Так, при многоплодной беременности, риск заражения выше у того, кто родился первым. Кроме того, риск повышается при затяжных родах и контакте ребенка с большим количеством крови в родах, например, при разрывах. Установлено, что кесарево сечение позволяет снизить риск инфицирования.

Сегодня, в развитых странах статистика по вертикальной передаче стремительно снижается и риск заражения ребенка не превышает 2%. Однако в бедных странах достаточно большое количество детей рождаются ВИЧ-инфицированными.

Мы перечислили все известные современной медицине способы заражения ВИЧ-инфекцией и показали, что при соблюдении несложных мер безопасности, к коим следует отнести моногамные отношения, использование презерватива и отказ от наркотиков, риск инфицирования стремится к околонулевым значениям.

Как нельзя заразится ВИЧ-инфекцией

Страх перед инфекцией рождает немало домыслов, которые еще больше усиливают настороженное отношение к ВИЧ-инфицированным. Разберемся, при каких ситуациях заболеть ВИЧ нельзя и почему это так.

Опасности заражения не представляют:

ВИЧ не передается бытовым путем

Воздушно-капельный путь заражения. Вирус не выделяется с дыханием. Содержание его в мокроте при кашле очень невысоко и не может вызвать заражения. Кроме того, устойчивость ВИЧ во внешней среде относительно невысока и вне организма он быстро погибает.

Через укусы кровососущих насекомых. Комары, клопы и мошки не могут быть переносчиками ВИЧ-инфекции, поскольку он не живет в их организме. Даже, если предположить, что комар укусил здорового сразу после больного, количество ВИЧ на его хоботке намного меньше инфицирующей дозы.

Поцелуи. Поцелуи мы решили вывести отдельно, поскольку это один из самых популярных вопросов, которые интересуют людей. Вируса в слюне мало и для заражения недостаточно. Теоретически, если инфицированный страдает кровоточивостью десен, а реципиент имеет во рту открытые раны, можно предположить возможность инфицирования, но официально такой случай в мировой медицине описан только один раз, да и то подлежит сомнению у большинства специалистов.

Через воду и пищу. Вирус не живет в воде и в пище. Даже если предположить, что он попал в желудочно-кишечный тракт, в кровь он оттуда не всасывается и погибает. Есть мнение, что теоретически можно заразиться, если количество вируса, попавшее в ЖКТ, будет очень высоко, однако таких случаев не описано, да и навряд ли существуют любители употреблять человеческую кровь стаканами.

Отдельно разберем еще один предполагаемый вариант заражения. Отдельно, поскольку он касается не людей, а животных.

Прежде всего, напомним разницу ВИЧ и СПИДом. ВИЧ— вирус, который вызывает ВИЧ-инфекцию. ВИЧ-инфекция — многолетний процесс, который заканчивается синдромом перенесенного иммунодефицита — СПИДом. Последний может быть вызван и не ВИЧ и встречается у разных животных по разным причинам.

В естественных условиях ни одно животное не поражается ВИЧ. Некоторые звери имеют собственные вирусы, которые угнетают иммунитет так же, как ВИЧ у человека. Например, каждая третья зеленая мартышка является носителем вируса иммунодефицита обезьян, а до 30% кошек — носители вируса кошачьего иммунодефицита. Следует понимать, что это совсем другие вирусы, которыми человек не болеет. В искусственных условиях человеческим вирусом удалось заразить только некоторых обезьян. Попытки заразить ВИЧ других животных не увенчались успехом. На этом вопрос о роли животных в передаче ВИЧ можно считать закрытым и вирусы иммунодефицита кошек, обезьян или телят не опасен для человека.

Таким образом, любые контакты с инфицированным, кроме половых и совместного приема наркотиков — полностью безопасны. Это необходимо знать каждому, хотя бы для того, чтобы не стать жертвой вбросов в интернете и не вестись на слухи о ВИЧ-террористах.

Еще в 90-е годы, когда волна ВИЧ только захлестнула Россию, в разных городах из уст в уста передавались страшные рассказы, как инфицированные мстят всем окружающим, пытаясь их заразить. Объектами, где происходили нападения, обычно выступали кинотеатры, дискотеки, автобусы и другие общественные места. Вот один из таких рассказов.

Являясь прообразом современных интернет-фейков, такие истории гуляли по стране и обрастали страшными подробностями о ВИЧ-террористах. Это делало людей еще более нетерпимыми в отношении зараженных и являлось единственной опасностью от подобного рода сообщений. Даже если предположить, что такие истории имели место, то риск заражения при этом стремился к нулю. Инфицирующего материала на кончике иглы очень мало и он не выдавливается из нее, как это бывает при инъекциях. Ни одного случая заражения подобным образом не отмечают ни американская CDC, которая обладает, наверное, самой сильной статистической базой в мире, ни российский Госсанэпиднадзор.

В эпоху Интернет появились новые возможности для вбросов по социальным сетям и мессенджерам. К примеру, уже лет 5 по ним гуляют картинки с бананами, пропитанными кровью, якобы, зараженной ВИЧ/СПИДом. Происхождение этих фруктов разное — от Африки до Дальнего Востока, но суть одна — никакой крови в них нет, а ярко-красный цвет объясняется грибковым заболеванием фрукта. Помните, вирус живет только в организме человека и им нельзя заразиться, употребляя в пищу якобы инфицированные продукты. Вбросы — реалии нашего времени, которые надо пропускать через призму логики и здравого смысла.

Вопросы и ответы

Можно ли заразиться ВИЧ через презерватив?

Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога?

Теоретически да, если врач не пользуется стерильным инструментом. Практически о случаях такого заражения неизвестно, и сам стоматолог подвергается при этом большему риску, если не пользуется средствами личной безопасности, такими как очки.

Сколько живет ВИЧ в шприце?

Некоторые люди бояться, что можно заразиться, уколовшись иголкой, брошенных наркоманами шприцов. Переживать в этом плане стоит, но ВИЧ здесь не при чем. Если не вводить содержимое шприца себе в организм, то причиной заболевания ВИЧ-инфекцией игла не станет, и таких случаев в мировой практике еще не было. Однако, при этом вполне возможно заражение вирусом гепатита В, поэтому настороженность надо сохранять всегда.

Можно ли заразиться ВИЧ через царапину?

Нет, через царапину вирус вряд ли попадет в организм. Теоретически, если руку со свежей незатянувшейся царапиной опустить в ведро с кровью на несколько минут, то может быть такое и случится, но на практике это невозможно.

Можно ли заразиться ВИЧ через маникюрные инструменты и принадлежности или в парикмахерской?

Теоретически, если инструмент не обработан, сохранил на себе свежую кровь с вирусом, а потом им была нанесена микротравма, то возможно. Практически подобных случаев в мировой практике не было.

Сколько живет вирус ВИЧ во внешней среде?

Сколько живет ВИЧ вне организма человека зависит от целого ряда факторов. В жидкой крови, например, он может прожить 14 дней, а в высушенной крови — неделю. Нагревание уменьшает срок жизни вируса, тогда как в морозы он относительно неплохо сохраняется. Любые агрессивные условия, такие как кипячение, солнечное излучение, антисептики достаточно быстро справляются с возбудителем.

Можно ли заразиться ВИЧ через анальный секс?

Анальный — самый опасный среди всех половых путей передачи, особенно для пассивного партнера. Этому способствует тонкость слизистой оболочки прямой кишки и ее травматизация при половом акте. Если посмотреть историю открытия ВИЧ-инфекции, то большинство первых инфицированных были гомосексуалистами.

Можно ли через кошачьи когти заразиться ВИЧ?

Нет. О том, как заражаются ВИЧ хорошо известно. Какова вероятность, что кошка разодрала в кровь зараженного инфекцией и сразу же набросилась на другую жертву, которую тоже разорвала в клочья? Это уже не кошка, а тигр какой-то, и бояться тут надо уже не ВИЧ. Обычная кошачья царапина причиной этого заболевания не станет, а кошачий СПИД не опасен для человека, потому что вызывается совсем другим вирусом.

Болеют ли собаки СПИДом?

Собаки могут страдать различными врожденными и приобретенными иммунодефицитами, но вируса, который подобно человеческому ВИЧ вызывает СПИД у собак, нет. Вирус иммунодефицита человека у собак также не живет.

ВИЧ-инфекция стала чумой 20 века, но не стоит забывать, что каждый из нас может снизить вероятность заражения практически до нуля. Мы живем не в Свазиленде, где инфицирован каждый третий, включая детей. И хотя полтора миллиона инфицированных для России — цифра просто ужасающая, зная как обезопасить себя от инфекции, избежать ее несложно. Следует помнить, что главный путь заражения сегодня — половой. Поэтому следует пересмотреть свое отношение к плодам сексуальной революции и возрождать традиционные семейные ценности. Только моногамные отношения и верность половому партнеру сегодня могут дать хоть какую-то гарантию, чтобы остаться здоровым.

Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

половые контакты;
инъекции наркотиков общим шприцем;
роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

во время родов – чаще всего;
при грудном вскармливании – редко;
внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

наркозависимые;
ведущие беспорядочную половую жизнь;
предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
Регулярно посещает врача.
Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

анального;
на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
антиретровирусная терапия, которую получает мать;
антиретровирусная терапия новорожденному;
отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.

Читайте также: