Профилактика вич инфекции в карелии

Российская Федерация
Республика Карелия

Правительство Республики Карелия

г. Петрозаводск
от 22 февраля 2000 года № 48-П

В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Законом Республики Карелия "О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Республики Карелия", а также в целях реализации Концепции социально-экономического развития Республики Карелия на период 1999-2002-2010 г.г. Правительство Республики Карелия постановляет:

1. Одобрить прилагаемую Республиканскую целевую программу по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Карелия (далее - Программа).

2. Утвердить государственным заказчиком и координатором действий по выполнению Программы Министерство здравоохранения Республики Карелия.

3. Министерству финансов Республики Карелия, Министерству здравоохранения Республики Карелия, Министерству экономики Республики Карелия предусматривать при формировании республиканского бюджета финансирование мероприятий Программы на период до 2002 года.

4 Рекомендовать главам местного самоуправления Республики Карелия:

разработать на основе Программы и принять территориальные (муниципальные) целевые программы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на период до 2002 года;

представлять Министерству здравоохранения Республики Карелия (к 25 июля и 25 февраля) информацию о выполнении целевых программ согласно "Рекомендуемым оценочным показателям выполнения республиканской целевой программы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Карелия на 2000 год и на период до 2002 года (приложение к Программе).

4. Контроль за выполнением постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Карелия Кригера А.А.

Председатель Правительства С.Л. Катанандов

Паспорт программы

Паспорт
Республиканской целевой отраслевой программы
по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
в Республике Карелия на 2000 год и на период до 2002 года

1. Наименование Программы

Республиканская целевая программа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Карелия на 2000 год и на период до 2002 года

2. Дата принятия решения о разработке Программы

3. Государственные заказчики Программы

Министерство здравоохранения Республики Карелия

4.Основные разработчики Программы

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, Республиканский центр Госсанэпиднадзора в Республике Карелия, Петрозаводский государственный университет

5. Цель и задачи Программы

Цели: 1) предупредить распространение вируса иммунодефицита человека;
2) снизить прогнозируемую заболеваемость и смертность, связанных с ВИЧ-инфекцией; СПИДом;

Задачи: 1) правовое обеспечение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;
2)предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические вещества. Развитие информационно-пропагандистской системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

3) совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции:

а) непрерывный биологический (вирусологический) мониторинг серораспространенности ВИЧ;

б) непрерывный мониторинг опасных стереотипов поведения, особенно в группах населения высокого риска заражения (внутривенные наркоманы, проститутки и их клиенты, беженцы и перемещенные лица);

4) обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, биологических жидкостей;

5) совершенствование диагностики и лечения ВИЧ инфекции и СПИД-маркерных заболеваний;

6) подготовка кадров по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ инфекции;

7) социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подверженных риску заражения при исполнении своих служебных обязанностей;

8) международное сотрудничество.

6. Важнейшие целевые показатели Программы

Показатели заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией, СПИДом (абс. число и на 1,0 тыс. населения), показатели заболеваемости населения болезнями, сходными со СПИДом по способам передачи (абс. число и на 1,0 тыс. населения);

Показатели распространенности аддиктивного поведения и наркомании (абс. число и на 1,0 тыс. населения); уровень информированности о способах предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией различных возрастных групп населения (ежегодная репрезентативная выборка в трех возрастных группах населения, удельный вес от числа опрошенных); затраты на профилактические мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции: рублей на душу населения/год

7.Сроки реализации Программы

2000 год и период до 2002 года

Министерство здравоохранения Республики Карелия, Министерство образования и по делам молодежи Республики Карелия, Министерство внутренних дел Республики Карелия, Министерство культуры Республики Карелия, Управление исполнения наказания Минюста РФ по Республике Карелия, Миграционная служба Республики Карелия. По согласованию с главами самоуправления и представительными органами самоуправления Республики Карелия - органы и учреждения местного самоуправления

9.Объемы и источники финансирования Программы

Объемы финансирования программы из республиканского бюджета корректируются ежегодно, в установленном порядке.

Потребность финансирования из республиканского бюджета Республики Карелия на 2000 год составляет 500,0 тыс. руб.

10. Ожидаемые конечные результаты Программы

Выполнение .мероприятий настоящей Программы при отсутствии надежных средств профилактики и лечения не может гарантировать исчезновения угрозы эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Карелия, но позволит значительно снизить темпы ее распространения. Выполнение мероприятий Программы должно повысить осведомленность населения и будет побуждать людей к ответственному сексуальному поведению, основанному на ответственности и зрелых решениях. Будет продолжено развитие республиканской системы эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД и бихевиористского наблюдения за группами риска, позволяющей надежно измерять параметры эпидемического процесса и тенденции опасных стереотипов поведения. Улучшится материальная база лечебных учреждений и повысится ответственность медицинского персонала за

гарантированную безопасность медицинских манипуляций, что позволит исключить внутрибольничный путь заражения ВИЧ-инфекцией. Внедрение современных методов диагностики и лечения позволит распознавать и лечить ВИЧ/СПИД на ранних стадиях, что уменьшит прогнозируемые социально-экономические потери, увеличит продолжительность социально-активной жизни ВИЧ инфицированных лиц. Мероприятия по социально психологической адаптации и защите прав и интересов ВИЧ инфицированных лиц и членов их семей позволит избежать преждевременного распада семей, максимально сохранить самообеспечение ВИЧ-инфицированных лиц, их трудоспособность и положительную социальную ориентацию

11.Период, основания и порядок корректировки Программы

Мероприятия программы ежегодно корректируются на основании анализа оценочных показателей программы, состояния заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

12. Система организации контроля за реализацией Программы, периодичность отчета исполнителей, дата представления материалов

Исполнители программы, указанные в п. 8, направляют информацию о выполнении мероприятий программы в адрес государственного заказчика и межведомственного координатора - Министерства здравоохранения Республики Карелия в сроки, установленные постановлением Правительства Республики Карелия; Министерство здравоохранения Республики Карелия представляет Правительству Республики Карелы промежуточный отчет о выполнении программы за 1 полугодие (к 25 июля), сводный отчет за год -к 25 февраля.

Программа

Одобрена постановлением
Правительства Республики Карелия
от 22 февраля 2000 года № 48-П

Республиканская целевая программа
по предупреждению распространения заболеваний ВИЧ - инфекцией
в Республике Карелия на 2000 год и на период до 2002 года

1. Правовая база. Настоящая Программа разработана в соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Законом Республики Карелия "О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Республики Карелия", на основе принципов Федеральной целевой программы "Анти - ВИЧ/СПИД" (постановление Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 года № 540) и исходя из преемственности по отношению к ранее принятым целевым программам "Анти - СПИД".

2. Состояние проблемы. Актуальность проблемы борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ/СПИД для всего человечества определена Декларацией Парижской встречи на высшем уровне 1 декабря 1994 года. Учитывая глобальный характер распространения эпидемии Организацией Объединенных Наций, создан ее специализированный комитет - UN AIDS для координации усилий международного сообщества по борьбе с эпидемией, по данным которого, ежегодный прирост новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией составляет около 6000 000.

Следствием распространения ВИЧ - инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные демографические и экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.

Прогноз ученых по развитию эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации, Республике Карелия на предстоящую перспективу крайне неблагоприятный. Начиная с 1996 года в странах СНГ, Российской Федерации, Республике Карелия активизировалась передача вируса в среде лиц, употребляющих наркотики, что создало предпосылки интенсивной передачи вируса в гетеросексуальном сообществе, среди всего населения страны. За 11 месяцев 1999 года зарегистрированы 14757 новых случаев ВИЧ-инфекции у граждан России, что составило 400% от числа зарегистрированных за аналогичный период 1998 года. Государственной Думой РФ в ходе парламентских слушаний "О неотложных мерах по борьбе с распространением СПИДа" (8 июня 1998 года) официально объявлено о начавшейся крупномасштабной эпидемии ВИЧ в стране.

Несмотря на то, что Республика Карелия относится к региону со сравнительно низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота проблемы не может быть приуменьшена, поскольку наблюдается неуклонное нарастание интенсивности эпидемического процесса.

Профилактика ВИЧ/СПИД остается приоритетным направлением деятельности государства, проблемой национальной безопасности.

3. Цели: Программы:

1) предупредить распространение вируса иммунодефицита человека;

2) снизить прогнозируемую заболеваемость и смертность, связанных с ВИЧ-инфекцией;СПИДом;

Достижение программных целей возможно на основе государственного межведомственного подхода к планированию и осуществлению мероприятий по изменению опасных стереотипов поведения, улучшения доступности к службам здравоохранения, оказывающих консультирование и медико-социальную помощь при ВИЧ-инфекции, а также к средствам предохранения от заражения вирусом.

Задачи Программы:

1) правовое обеспечение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

2) предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические вещества. Развитие информационно-пропагандистской системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

3) совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекций:

а) непрерывный биологический (вирусологический) мониторинг серораспространенности ВИЧ;

б) непрерывный мониторинг, особенно в группах населения высокого риска заражения (внутривенные наркоманы, проститутки и их клиенты, беженцы и переселенные лица);

4) обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, биологических жидкостей;

5) совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-маркерных заболеваний;

6) подготовка кадров по вопросам диагностики, .лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции;

7) социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подверженных риску заражения при исполнении своих служебных обязанностей;

8) Международное сотрудничество.

5. Ожидаемые результаты.

Выполнение мероприятий настоящей Программы при отсутствии надежных средств профилактики и лечения не может гарантировать исчезновения угрозы эпидемии ВИЧ/СПИД в Республике Карелия, но позволит значительно снизить темпы ее распространения. Выполнение мероприятий Программы должно повысить осведомленность населения и будет побуждать людей к ответственному сексуальному поведению, основанному на ответственности и зрелых решениях Будет продолжено развитие республиканской системы эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД и бихевиористского наблюдения за группами риска, позволяющей надежно измерять параметры эпидемиологического процесса и тенденции опасных стереотипов поведения. Улучшится материальная база .лечебных учреждений и повысится ответственность медицинского персонала за гарантированную безопасность медицинских манипуляций, что позволит исключить внутрибольничный путь заражения ВИЧ-инфекцией. Внедрение современных методов диагностики и лечения позволит распознавать и лечить ВИЧ/СПИД на ранних стадиях, что уменьшит прогнозируемые социально-экономические потери, увеличит продолжительность социально активной жизни ВИЧ-инфицированных лиц. Мероприятия по социально-психологической адаптации и защите прав и интересов ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей позволит избежать преждевременного распада семей, максимально сохранить самообеспечение ВИЧ-инфицированных лиц, их трудоспособность и положительную социальную ориентацию.

Утвержденных и используемых в практическом здравоохранении методик оценки экономической эффективности профилактики ВИЧ-инфекции не существует.

При оценке экономического эффекта руководители Программы могут исходить из принципов методики, предложенной Всемирным Банком, применяя формулу: А= ЗРД+Пр.Р-х L, где А- сумма затрат общественного здравоохранения на 1 случай ВИЧ-инфекции; ЗРД/год - затраты на поддержание равного доступа ВИЧ-инфицированного к здравоохранению; Пр.Р/год - прямые расходы на оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированному; L - среднее число лет жизни ВИЧ инфицированного от момента заражения (по данным зарубежных и отечественных источников - 10 лет).

По данным опубликованным в отечественной и зарубежной литературе, А= $512 000.

Таким образом, предотвращение заражения одного случая ВИЧ-инфекции дает прямую экономию здравоохранению около $50 000/год.

Число предотвращенных случаев заражения высчитывается по формуле: Х = У - Z, где А - число предотвращенных случаев заражения/год в Республике Карелия; У - прогнозный показатель заболеваемости ВИЧ-инфекции в 2000 году; Z - реальный показатель заболеваемости ВИЧ инфекцией в 2000 году.

Прогноз на 200 год для Республики Карелия - + 34 "новых" случаев ВИЧ-инфекции.

6. Система контроля и оценки выполнения Программы

Информация и доклады о ходе выполнения Программы на основе анализа "Оценочных показателей выполнения республиканской целевой Программы" и об использовании средств республиканского бюджета представляются Министерством здравоохранения Республики Карелия Председателю Правительства Республики Карелия в установленном порядке.

В настоящей Программе применяются следующие определения:

"ВИЧ-инфекция" - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека;

"ВИЧ- инфицированные лица" - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека;

"БППП" - болезни, передаваемые половым путем;

"Группы риска":

лица внутривенно употребляющие наркотики и их окружение;

лица профессионально занимающиеся сексом и их окружение (клиенты) и пациенты с заболеваниями (подозрением на заболевание), передаваемыми половым путем;

дети и подростки, беженцы и перемещенные лица;

лица, возвращающиеся в республику после длительного (более 3-х месяцев) пребывания в регионах (странах) с высокой пораженностью ВИЧ/СПИД

С начала регистрации ВИЧ-инфекции (1996г.) среди российских граждан, постоянно проживающих на территории Республики Карелия с нарастающим итогом зарегистрировано 2005 случаев, показатель пораженности составил 319,2 на 100 тыс. населения.

В 2018 г. выявлено 250 новых случаев бессимптомного носительства вируса иммунодефицита человека, в том числе среди постоянных жителей республики – 236, показатель заболеваемости составил – 40,2 на 100 тыс. населения, что на 30% выше, чем в 2017г.

В 3-х районах республики показатель инфицированности впервые выявленной ВИЧ-инфекцией в 2018г. превысил среднереспубликанский: Калевальском – в 1,8 раза, Кондопожском – в 1,7 раза, Лоухском – в 1,5 раза.

В структуре путей передачи ВИЧ-инфекции преобладает половой путь передачи (59%) и парентеральный при внутривенном употреблении наркотиков (13%).

Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

ВИЧ передается следующими путями:

- Незащищенный половой контакт

- При попадании вируса в кровь в случаях:

- использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг;

- переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

- при внутривенном употреблении наркотиков.

- От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания). В настоящее время применяется комплекс профилактических мер для беременных ВИЧ-инфицированных женщин, снижающий риск инфицирования будущего ребенка до 2% и менее.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

ВИЧ погибает в течение минуты в крови и других жидкостях организма, если они находятся вне тела человека.

ВИЧ не передается насекомыми (москитами, комарами, блохами, пчелами и осами). ВИЧ не передается при бытовых контактах (объятиях, рукопожатиях, совместном приеме пищи, посещения бассейна).

В каких случаях рекомендуется сдать тест на ВИЧ-инфекцию?

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением.

Тест на ВИЧ рекомендуется сдать при наличии комплекса симптомов:

- длительное повышение температуры тела неясного происхождения;

- увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель;

- непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель;

- затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания;

- герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации;

- резкое снижение массы тела;

- затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

- хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;

- легочный и внелегочный туберкулез.

А также в случаях:

- подготовки к операции;

- частых случайных половых контактов;

- при планировании беременности и во время беременности.

5. Как проходит тестирование на ВИЧ?

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: дотестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, послетестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста. При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в лечении, получают его бесплатно. Стоит учесть, что существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и возможностью его выявления, который обычно составляет около 3-х месяцев). Сдать анализ на ВИЧ можно во всех поликлиниках и больницах на всей территории Российской Федерации, а также в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД (г.Петрозаводск, ул.Виданская, д.17А). Знание ВИЧ-статуса позволит вам своевременно позаботиться о своем здоровье.

Помните, единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ!

Тестирование на ВИЧ-это важная часть заботы о своем будущем. Ранняя диагностика и лечение помогут сохранить жизнь и здоровье вам и вашим близким.

Насколько много в Карелии ВИЧ-инфицированных?

За десять месяцев 2018 года в республике выявили почти на треть больше случаев заражения (192), чем за аналогичный период прошлого года. Инна Рожкова объясняет это в первую очередь тем, что с осени 2018-го обследовать на наличие инфекции начали жителей Карелии, проходящих диспансеризацию и профосмотр.

В 2018 году инфекцию чаще всего находят у жителей Карелии старше 30 лет.

— Молодежь лучше владеет информацией, чем взрослое население, и они не боятся предохраняться – не все, конечно. А старшее поколение часто забывает, что, помимо беременности, есть проблемы, которые можно получить при сексуальных контактах. Поэтому не предохраняются. Плюс люди в возрасте, которые давно живут семьями, иногда начинают экспериментировать, — говорит Рожкова. — Пока мы не изменим культуру нашего сексуального поведения, ничего не изменится. Если мы не сохраняем верность, хотим экспериментировать, нужно по крайней мере использовать презервативы.

Половой путь заражения стал в Карелии самым частым еще в 2009 году, и с тех пор лидирующую позицию удерживает. Второе место занимают наркотики: по последним данным, на них приходится 40,9% заражений.

Врач подчеркивает, что повышают риск заразиться ВИЧ не только инъекционные наркотики, но и любые другие. Такие вещества не только изменяют сознание, но и меняют половое поведение: покурив марихуаны, человек с большей легкостью займется сексом с незнакомцем и вряд ли станет задумываться о предохранении.

Кто входит в группу риска?

Инна Рожкова говорит, что выделять какие-то конкретные группы, имеющие повышенный риск заболеть ВИЧ-инфекцией, в последнее время стало сложно. Заразиться могут далеко не только наркоманы, но и вполне благополучные люди.

В 2018 году пройти обследование на наличие ВИЧ должны 24% россиян – такую цель определил федеральный Минздрав. К концу осени Карелия вплотную приблизилась к этому показателю.

Разумеется, в первую очередь заразиться рискуют наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и не предохраняющиеся во время секса. Им специалисты настоятельно рекомендуют время от времени проверяться на наличие ВИЧ.

Впрочем, полностью гарантировать себя от заражения практически невозможно. Верный способ убедиться в отсутствии ВИЧ-инфекции — пройти простое обследование.

Как узнать, есть ли у меня ВИЧ?

Чтобы провериться на наличие ВИЧ, жителю Карелии нужно обратиться в поликлинику или больницу по месту жительства – отказать в обследовании пациенту не имеют права. Проверка будет бесплатной и, по желанию пациента, анонимной.

У петрозаводчан вариантов больше – можно пойти или в поликлинику, или в Центр СПИД на улице Виданской. В центре можно либо сдать кровь из вены и получить результат на третий день, либо с 14:00 до 16:00 пройти экспресс-тестирование: сдать кровь из пальца и получить результат через 10 минут.

Экспресс-тест не менее чувствителен и достоверен, чем традиционный забор крови из вены. Тем не менее если экспресс-тест даст положительный результат, пациента для постановки диагноза попросят сдать кровь из вены.

Кабинет экспресс-тестирования в республиканском центре работает с 1 ноября 2017 года. Туда приходят в основном люди, знающие, что входят в группу риска.

— Мы обратили внимание, что в этом году очень много случаев выявления ВИЧ именно при обращении в наш кабинет экспресс-тестирования. Идут люди с рисками: те, кто употребляет наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, у которых были случайные половые контакты. Причем приходят как молодые люди, так и люди в районе 60 лет, — рассказывает Инна Рожкова.

Врач считает, что кабинет уже доказал свою эффективность. В следующем году экспресс-тестирование планируют проводить не только в рабочие дни, но и по субботам: специально, чтобы могли провериться люди, сильно занятые на работе.

Что будет после теста?

Если тест показал отрицательный результат, врачи в зависимости от бэкграунда человека могут посоветовать ему повторно сдать кровь через какое-то время. Если результат положительный, пациенту проведут подтверждающий тест. На этом этапе тоже можно получить отрицательный, положительный или сомнительный результаты. Затем, если остаются какие-то сомнения, врачи могут провести диагностику с помощью антигена p24, позволяющего выявить заражение на ранней стадии.

Если обследования окончательно подтвердят заражение, пациенту нужно встать на диспансерный учет в Центре СПИД. Здесь его будут периодически проверять на вирусную нагрузку и состояние иммунной системы. Такие тесты должны проходить как минимум два раза в год.

По словам Инны Рожковой, сейчас центр готов брать на терапию всех зараженных. Всё зависит от наличия препаратов, которые медучреждение закупает за счет федерального и регионального бюджетов. По требованию Минздрава, в 2018 году терапией нужно охватить 60% пациентов, стоящих на учете. Такая возможность у центра есть. Важно, что лечение ВИЧ-инфекции в этом случае оплачивает государство.

В 2018 году карельский Центр СПИД закупил препаратов для терапии более чем на 52 миллиона рублей. К началу ноября 53% жителей Карелии, стоящих на учете с ВИЧ, получали терапию.

— Остальных мы еще зовем, говорим: ребята, приходите, пора. У нас есть возможности, нам государство им предоставляет. Мы можем лечить, — говорит Инна Рожкова.

Зачем нужно лечение от ВИЧ-инфекции?

— Если у человека неопределяемый уровень вирусной нагрузки (количество вируса не превышает определенный предел — прим. автора), он практически незаразен для своих половых партнеров, и это здорово. Терапия у нас уже стала одним из методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, — объясняет Инна Рожкова.

По словам врача, раньше антиретровирусная терапия назначалась только тем пациентам, у кого иммунитет ослаблялся до определенного уровня (когда количество CD4-лимфоцитов падало ниже 350 на микролитр крови). Теперь ее рекомендуют проходить как можно большему числу зараженных.

Терапия нужна не только для того, чтобы обезопасить близких больного, но и для профилактики вторичных заболеваний, опасных для ослабленного ВИЧ-инфекцией организма. Благодаря современным препаратам человек с ВИЧ вполне может прожить полноценную жизнь — в том числе по продолжительности. При правильной и своевременной терапии почти не пострадает и качество жизни.

Несмотря на это в Карелии, как и в остальном мире, встречаются так называемые ВИЧ-диссиденты — люди, отрицающие существование вируса иммунодефицита человека и, соответственно, не желающие с ним бороться. Инна Рожкова вспоминает, что несколько лет назад от СПИДа в республике погиб молодой человек, до последнего не веривший в свой диагноз. Впрочем, убежденных отказников в Карелии совсем не много.

— Насколько я знаю, в России уже подготовлен проект законодательного акта по борьбе с ВИЧ-диссидентством. Он, конечно, не так будет называться, но в нем будет прописано наказание за активное распространение информации о том, что ВИЧ нет, за призывы к отказу от тестирования и лечения. Я думаю, это правильно. Мы же теряем этих людей, — говорит врач.

Инна Рожкова считает, что провериться на наличие ВИЧ-инфекции должно как можно больше людей. Сомневающихся она призывает побороть страх перед возможным положительным диагнозом.

— Если человек инфицирован, у него разрушается иммунная система и организм становится незащищенным от других заболеваний. Если же он вовремя начал терапию, мы подавляем вирус. Он есть, мы пока не можем освободить организм полностью, но он сидит в неактивном состоянии и не воздействует на иммунную систему. И организм пациента, как любой здоровый организм, борется с другими заболеваниями: у него не будет туберкулеза или онкологии, связанных с ВИЧ. Да, это заболевание пока неизлечимо, но из смертельных его перевели в разряд хронических. Если мы контролируем его, мы живем нормальной жизнью: заводим семьи, рожаем детей. Если подавлена вирусная нагрузка, человек практически безопасен — может заниматься сексом без презерватива. Доказано, что человек с подавленной вирусной нагрузкой половым путем вирус не передает. Есть много хронических заболеваний, когда мы должны пожизненно принимать препараты — тот же сахарный диабет. Но живут же с ним люди! И работают, и отдыхают, и спортом занимаются. Наши пациенты такие же — и спорт, и отдых, и путешествия, и семья, и увлечения.

Еще раз напоминаем: любой желающий может пройти экспресс-тестирование в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом каждый будний день с 14:00 до 16:00. В первый половине дня там же можно сдать кровь из вены — в этом случае результат будет готов на третий день. Центр расположен в Петрозаводске на улице Виданской, 17-а.

Жители районов республики могут сдать кровь на анализ в больнице по месту жительства. Это бесплатно и анонимно.

В нашей республике, как и во всей стране, в последние годы стремительно растёт число ВИЧ-инфицированных среди людей старшего возраста, в то время как молодёжь заболевает опасным недугом всё реже. Медики связывают такую динамику с целым рядом причин, одна из которых оказалась весьма неожиданной.

Пикантные подробности

Ещё недавно было принято считать, что СПИД – болезнь молодых. Однако в последнее десятилетие ситуация стала меняться кардинальным образом.

- ВИЧ-инфекция уходит в старшие возрастные группы, – рассказывает Инна Рожкова, заместитель главного врача Республиканской инфекционной больницы и руководитель Центра СПИД. – Так, в 2018 году мы впервые зафиксировали, что 82% пациентов, у которых вирус выявлен впервые, находятся в возрастной группе старше 30 лет. А ещё семь лет назад всё было иначе: в 44,2% случае ВИЧ впервые выявлялся в возрастной когорте 20 – 29 лет.

Специалисты объясняют такие изменения более чем пикантными подробностями. Оказывается, теперь люди в возрасте 60 – 65 лет стали вести активную сексуальную жизнь, а сами сексуальные практики стали гораздо разнообразнее. Так, в прошлом году в 73,5% случаев заражение произошло именно при незащищённых половых контактах.

Всего хватает

В последние годы статистика фиксирует рост заболеваемости ВИЧ. Так, в 2018 году в Карелии выявили 210 новых случаев, в то время как в 2017-м – только 157. Однако это не означает, что в республике сложная эпидемическая обстановка. Напротив. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных обязано расширением охвата обследования. Если раньше врачи обследовали только тех, кто находился в группе риска, то теперь всё поменялось. Проверку на ВИЧ-статус пациенты стали проходить во время диспансеризации и ежегодных профосмотров.

Расширение охвата стало возможно благодаря росту финансирования. К примеру, на лечение в нынешнем году выделено более 52 миллионов рублей, а на диагностику и обследование – около 13 миллионов. Больше денег стали давать и на экспресс-тестирование.

- Наш регион уделяет достаточное внимание проблеме, – говорит Иван Белкин, главный врач Республиканской инфекционной больницы. - Так, на скрининг в прошлом году выделено 700 тысяч рублей, в этом – более 8 миллионов. Финансовых ресурсов для достижения целевых показателей хватает. Не исключено, что в следующем году финансирование будет увеличено. Ведь нам постоянно задают вопрос, чего ещё не хватает.

Впрочем, рост количества ВИЧ-положительных пациентов объясняется ещё одним фактором. Специалисты нашли те группы людей, которые заразились давно, а обследовались только сейчас. Однако к 2021 году врачи ожидают стабилизации ситуации и намерены достичь целевого показателя Всемирной организации здравоохранения: 90 – 90 – 90. Он означает, что 90% людей должны знать свой ВИЧ-статус, 90% из числа заболевших должны получать терапию и 90% – также из числа инфицированных – должны быть безопасны при половых контактах.

Две беды

В вопросе ВИЧ есть две важных проблемы. Первая – наши сограждане спешат поставить на инфицированном человеке клеймо, а то и подвергнуть его социальной изоляции. Во многом такое поведение объясняется простой неосведомлённостью.

- Люди плохо ориентируются в вопросах ВИЧ-инфекции, – говорит Инна Игоревна. – Недавно была встреча со студентами, и мы были поражены, насколько много мифов и страхов связано с данным заболеванием. К примеру, одна девушка говорила, что ни за что не станет учиться у педагога с вирусом иммунодефицита.

Вторая проблема – безответственность. Наши соотечественники не чувствуют ответственности за своё здоровье и поведение. За то и другое ответственны кто угодно, только не мы сами. Однако о себе следует позаботиться самостоятельно. А первым шагом может стать экспресс-тестирование на ВИЧ-статус, которое можно пройти как в Центре СПИД, так и в поликлиниках по месту жительства.