Профилактическая программа по вич инфекции в лпу

Приложение N 1
к приказу Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
от 24 июля 2006 г. N 715

Инструкция
по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ

1. При выполнении любых манипуляций медицинские работники обязаны использовать специальную одежду и средства индивидуальной защиты (медицинский халат, костюм, шапочка, сменная обувь, перчатки, защитные очки, щитки, маски) выходить в которых за пределы подразделения запрещается.

2. Перед надеванием перчаток необходимо обработать йодом кожу ногтевых фаланг. Медработники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.

3. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими зарегистрированными дезинфицирующими препаратами в концентрациях, обладающими вирулицидным действием.

4. При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо немедленно обработать дезинфицирующим средством перчатки и снять их, если есть кровотечение, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения - выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с двукратным намыливанием, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.

5. При попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу следует немедленно дважды по 2 мин. обработать кожу тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой) и повторно обработать кожным антисептиком в течение 2 мин.

6. При попадании крови и других биологических жидкостей:

- на слизистые глаз, их следует сразу же промыть водой, затем обработать 1% раствором борной кислоты;

- слизистую носа - носовые ходы обильно промыть водой и обработать 1% раствором протаргола;

- на слизистую рта - полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 1% раствором борной кислоты.

7. При попадании крови и других биологических жидкостей на халат, одежду:

- место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;

- снять халат и замочить в одном из растворов;

- сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.

Обувь: обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

8. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором.

9. Разборку, мойку, ополаскивания медицинского инструментария, пипеток лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции.

10. Поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатывается 3% раствора # хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или любыми другими зарегистрированными дезинфицирующими препаратами в концентрациях, обладающими вирулицидным действием. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом 15 минут.

11. Доставку # образцов крови (сывороток) из отделений на территории ЛПУ в лабораторию осуществляется в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции; категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования.

12. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками.

13. Заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе.

14. Медицинским работникам, подвергшимся риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится экстренная химиопрофилактика профилактика 1-3 антиретровирусными препаратами (в зависимости от степени риска) (приложение N 2), оформляется документация по аварийной ситуации (приложение N 3, 4). #

Химиопрофилактика при риске парентерального инфицирования ВИЧ

Степень риска заражения*	Объем химиопрофилактики
Высокая (тип 1)	Настоятельно рекомендуется
При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпелем и т.д.) поражении, сопровождаю- щимся # кровотечением	Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель и прием 3-х препаратов: 2 - ингибиторов обратной транскриптазы: зидотимидин # 200 мг х 3 раза в сутки ламивудин 150 мг х 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: индинавир 800 мг х 3 раза в сутки или саквинавир 600 мг х 3 раза в сутки
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с "капельным" отделением крови	Предлагается Комбинированная терапия в том же режиме или с использованием в течение 4 недель 2-х ингибиторов обратной транскриптазы: Азидотимидин 200 мг х 3 раза в сутки ламивудин 150 мг х 2 раза в сутки
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматиза- ции кожи и слизистых или попа- дании биологических жидкостей на слизистые	Желательна азидотимидинотерапия в тече- ние 4-х недель или другим ингибитором обратной транскриптазы

* Учитывая ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт.

>
N 2. Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ

Содержание
Приказ Департамента здравоохранения Администрации города Волгограда от 31 июля 2006 г. N 350 "О постконтактной профилактике.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Актуальность данной работы обусловлена тем, что труд медицинских работников это сложный, напряженный и ответственный вид деятельности. Медицинские работники ежедневно контактируют с различными факторами инфекционной природы. Ведущим вредным фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье медперсонала, является биологический.Одной из актуальных проблем является то, что среди медицинских работников, возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях (контакт с кровью ВИЧ-инфицированных при порезах, уколах на рабочих местах и в быту).

Цель работы – исследование профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

1) дать общую характеристику ВИЧ-инфекции как заболевания;

2) рассмотреть исторические этапы развития ВИЧ-инфекции и современное состояние проблемы по заражению ВИЧ-инфекцией;

3) изучить профилактику ВИЧ-инфекции: определить нормативные документы, регламентирующие профилактику и лечение ВИЧ-инфекции; рассмотреть средства индивидуальной защиты медперсонала; рассмотреть обеспечение инфекционной безопасности медперсонала при работе с биологическими материалами;

4) провести практическое исследование способов и техники защиты медперсонала при работе с ВИЧ-инфекцией.

Объект исследования: ВИЧ-инфекция.

Предмет исследования: способы и техника профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

- теоретические методы: теоретический анализ литературы по проблеме исследования, системный анализ;

- биографические (изучение медицинской документации);

- практические (наблюдение, анкетирование, интервьюирование).

Гипотеза исследования: медицинский персонал относится к числу лиц повышенного риска заболевания ВИЧ-инфекции. Соблюдение принципов профилактики на рабочем месте является основным компонентом комплексной профилактики ВИЧ-инфекции как грозного внутрибольничного заболевания.

Методы исследования: наблюдение; изучение медицинской документации; анкетирование, интервьюирование.

Исследование состояло из четырех этапов.

На первом этапе было проведено наблюдение за работой медицинской сестры и изучена отчетная документация деятельности приемного отделения.

На втором этапе было проведено наблюдение за работой медицинской сестры в конкретном случае из практики.

На третьем этапе было проведено анонимное анкетирование среднего медицинского персонала хирургического отделения стационара с целью изучение отношения медицинского персонала к инфекционной безопасности на рабочем месте.

На четвертом этапе было проведено интервьюирование медицинской сестры.

При анализе работы медсестры приемного отделения и наблюдении случая из практики выяснено, что при уходе за ВИЧ-инфицированными больными медицинская сестра имеет дело с большим количеством различных заболеваний, сопровождающихся поражением анатомо-физиологических систем организма и различных органов в различных сочетаниях. Поэтому медицинская сестра должна владеть навыками ухода за такими категориями больных, и знать и соблюдать правила техники безопасности.

Выводы по результатам исследования – анкетирования следующие:

Среди участников опроса наиболее была представлена возрастная группа молодых медсестер до 30 лет, второй по численности стала возрастная группа от 31 до 40 лет.
Основная масса опрошенных имеют стаж работы в данном учреждении до 10 лет.
Большинство респондентов отметили, что подвергаются воздействию биологических факторов, таких как вакцины, биологические жидкости. Но, тем не менее, в оплате труда вредность учитывается только у 60% медработников.
Все респонденты знают, что такое профессиональные заболевания.
60% респондентов оценили условия организации своего рабочего места с точки зрения инфекционной безопасности, как хорошие и отличные. Это достаточно высокая оценка. Но только 40% респондентов оценили безопасность рабочего места для своего здоровья, как отличную.
Подавляющее большинство опрошенных (90%) согласились с тем, что в их учреждении необходимо повышать уровень знаний в области безопасности труда и охраны здоровья медработников.

По результатам интервьюирования сделан вывод, что опрошенная медицинская сестра владеет достаточными знаниями о способах защиты медперсонала при работе с инфекционными больными.

Рекомендация медсестры была следующая: разработать памятку для среднего медицинского персонала по вопросам профилактики профессионального инфицирования ВИЧ/ СПИДом, так как не все медсестры, особенно только недавно пришедшие на работу, владеют необходимыми знаниями по этому вопросу.

Перед входом во все помещения установить дозаторы с дезсредством, так как руки персонала являются основными источниками распространения инфекции. Руководству отделения было предложено обратить внимание на эту рекомендацию
Совершенствование нормативно-правовых и методических документов, касающихся охраны здоровья медицинских работников и профилактики профессиональных заболеваний.
Анализ показателей здоровья сотрудников по результатам ежегодных медицинских осмотров.

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Д Е П А Р Т А М Е Н Т

ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ

СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ

(ГБУЗ КО Областной Центр-СПИД)

пр.Ленина, 121Б, г. Кемерово, 650056

тел (384-2) 54-12-10факс 54-90-12, ozpbs@

№ 668 от 20 .09. 2013г.

Информационное письмо руководителю предприятия, на котором планируется проведение профилактических мероприятий (приложение 2).

Соглашение о сотрудничестве между ЛПО, осуществляющей профилактику ВИЧ-инфекции на территории, и предприятием (приложение 3).

План-календарь проведения мероприятий на предприятии (приложение 4).

Анкета для проведения анонимного опроса по уровню информированности и собственных рисков для инфицирования до и после профилактических мероприятий среди целевой группы (приложение 5).

Видеоматериалы, рекомендуемые к использованию при реализации профилактических мероприятий на предприятиях, можно получить в профилактическом отделе ГБУЗ КО Областной Центр-СПИД.

директор К.В. Сибиль

Исп. Калашникова М.В.

Сегодня во всем мире приходит понимание того, что эффективное решение проблемы ВИЧ/СПИДа лежит не столько в медицинской плоскости, сколько в социальных и трудовых отношениях. Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения требует совершенствования борьбы с этим социально-значимым заболеванием, в частности, продвижения профилактических программ в трудовые коллективы. Партнерство – один из самых эффективных методов в борьбе с социально-значимыми заболеваниями, поэтому требуются совместные усилия всех социальных партнеров: органов власти, работодателей и профсоюзов, а также общественных организаций.

Цел и и задачи программы.

Цел и : Профилактика ВИЧ/СПИДа среди работающего населения, сокращение негативных последствий распространения ВИЧ/СПИДа для социального и экономического развития.

Обозначить проблему ВИЧ-инфекции для руководства предприятия.

Повысить уровень информированности целевой группы по вопросам ВИЧ/СПИДа/ИППП.

Выработать эффективные подходы для снижения поведенческих рисков распространения ВИЧ-инфекции среди работающего населения и мотивировать работников предприятий на обращение в медицинские учреждения для тестирования на ВИЧ и лечения.

Сформировать толерантное поведение в сфере трудовых отношений на основании ВИЧ/СПИД статуса работника. Снизить стигматизацию и дискриминацию на рабочем месте.

Целевая группа: Работники предприятий.

Деятельность в рамках программы.

Программа на каждом предприятии имеет свою специфику, но, в основном, состоит из трех этапов:

Подготовительный (организационный) этап: включает написание информационного письма руководителю предприятия, утверждение соглашения о сотрудничестве и плана-календаря мероприятий, подготовку тематических подборок информационно-образовательных материалов для радио, видеоэкранов, газет, буклетов, брошюр и плакатов с информацией о способах профилактики ВИЧ-инфекции.

Завершающий этап: предоставление руководителю предприятия результатов проведения профилактических мероприятий.

Задача 1. Обозначить социально- экономическую проблему ВИЧ-инфекции для руководства предприятия.

Мероприятие 1.1. Проведение презентации актуальности проблемы, основных вопросов по ВИЧ и плана профилактической работы для руководителя и администрации предприятия.

Задача 2. Повысить уровень информированности целевой группы по вопросам ВИЧ/СПИДа.

Мероприятие 2.1. Оформление информационного стенда, размещение плакатов по теме в удобных для доступа сотрудников местах: на проходных, в медицинских пунктах, в подразделениях предприятия.

Мероприятие 2.2. Проведение анонимного анкетирования по уровню информированности и собственных рисков для инфицирования до и после профилактических мероприятий среди целевой группы.

Мероприятие 2.3. Подготовка и размещение информации на телевидении и радио, статей в газету предприятия (при наличии на предприятии).

Мероприятие 2.4. Распространение информационно-образовательных материалов среди целевой группы.

Мероприятие 2.5. Демонстрация тематических видеороликов на мониторах в коридорах и холлах предприятия.

Мероприятие 2.6. Обучение менеджеров по персоналу и медработников предприятия на семинаре-тренинге. Данный тренинг направлен на обучение участников базовым аспектам ВИЧ/СПИДа, основным навыкам консультирования по вопросам ВИЧ/ИППП .

Мероприятие 2.7. Проведение интерактивных семинаров по повышению уровня информированности для работающих на предприятии.

Мероприятие 2.9. Включение темы по ВИЧ/СПИДу в индивидуальные инструктажи (при приеме на работу, при проведении инструктажа по охране труда и пр.).

Мероприятие 2.10. Проведение профилактических акций к Памятным датам: 1 марта, третье воскресенье мая, 1 декабря. Предусматривается проведение мероприятий по повышению информированности и привлечению внимания общества к вопросам ВИЧ/СПИДа. Особое внимание уделяется доступности для населения профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, снижению стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Задача 3. Выработать эффективные подходы для снижения поведенческих рисков распространения ВИЧ-инфекции среди работающего населения.

Мероприятие 3.3. Проведение семинаров-тренингов для работающих по изменению моделей поведения в сторону снижения опасности инфицирования ВИЧ и ИППП.

Мероприятие 3.4. Психологическое консультирование работников предприятий - ЛЖВ. Консультирование медицинскими специалистами по вопросам лечения и приверженности к АРВ-терапии.

Задача 4. Сформировать толерантное поведение в сфере трудовых отношений на основании ВИЧ/СПИД статуса работника. Снизить стигму и дискриминацию.

Мероприятие 4.1. Проведение видеогруппы с показом тематических фильмов с последующим обсуждением.

Мероприятие 4.2. Включение блока по толерантности в семинары-тренинги, акции другие мероприятия.

Мероприятие 4.1. Показ тематических видеороликов.

Результаты программы оцениваются количественными и качественными показателями при регулярном мониторинге. Качественные показатели будут оцениваться на основании анкетирования участников относительно их знаний, установок и навыков до начала обучения в рамках программы и после окончания обучения.

Число работников предприятия, охваченных профилактической работой.

% охваченных работников на предприятии.

Общее количество проведенных профилактических мероприятий.

Количество распространенных информационно-образовательных материалов (буклетов, плакатов, флайеров и др.).

Количество выпущенных публикаций в газете предприятия.

Количество выпущенных радио- и видеосюжетов.

Количество проведенных акций.

Количество проведенных видеогрупп.

Число работающих, принявших участие в анкетировании.

Число телефонных консультаций.

Число консультаций, проведенных медицинскими специалистами.

В рамках данной программы планируется повышение уровня информированности работающих предприятия по вопросам ВИЧ/СПИД/ИППП, выработка эффективных подходов для снижения поведенческих рисков распространения ВИЧ-инфекции среди работающего населения, а также уменьшения дискриминации в сфере трудовых отношений на основании ВИЧ/СПИД статуса.

Партнерство – один из самых эффективных методов в борьбе с социально-значимыми заболеваниями, поэтому мы приглашаем Вас к сотрудничеству и надеемся, что это будет способствовать дальнейшей поддержке позитивного имиджа возглавляемого Вами предприятия.

должность _________________ (подпись, ФИО)

о сотрудничестве между /название ЛПО, осуществляющей профилактику ВИЧ-инфекции на территории КО/ и /название предприятия/

Стороны осуществляют сотрудничество и взаимодействие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и других социально-значимых заболеваний:

Оказание консультативной помощи по вопросам, связанным с профилактикой ВИЧ–инфекции.

Выработка рекомендаций и проведение совместных мероприятий, направленных на формирование негативного отношения населения к рискованному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией (согласно утвержденному плану).

Обмен статистическими, аналитическими и иными материалами по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, представляющим взаимный интерес.

Содействие в освещении совместных профилактических мероприятий Сторон.

Стороны проводят рабочие встречи по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, представляющим взаимный интерес. Состав участников и периодичность встреч определяется значимостью и содержанием мероприятий.

Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания и действует до момента окончания работы по программе, оговоренного в Плане-календаре проведения мероприятий (приложение 4).

Соглашение составлено в 2-х экземплярах, каждый имеет одинаковую силу и хранится у Сторон, заключивших Соглашение.

Главный врач /название ЛПО/

Руководитель /название предприятия/

ФИО ____________ Подпись __________ ФИО _____________ Подпись ___________

План-календарь проведения мероприятий

(составляется для конкретного предприятия)

Подписание соглашения о сотрудничестве с предприятиями

Подборки тематических информационно-образовательных материалов для радио, видеоэкранов, газет, буклетов, брошюр и плакатов с информацией о способах профилактики ВИЧ-инфекции

Утверждение рабочего плана

Проведение презентации актуальности проблемы, основных вопросов по ВИЧ и плана профилактической работы для руководителя и администрации предприятия

Оформление информационного стенда на проходных, в медицинских пунктах, в подразделениях предприятия, в туалетных комнатах

Проведение анонимного анкетирования по уровню информированности и собственных рисков для инфицирования до профилактических мероприятий среди целевой группы

Подготовка и размещение информации на радио, статей в газету предприятия (при наличии)

Распространение информационно-образовательных материалов

Демонстрация тематических роликов на мониторах в коридорах предприятия

Проведение интерактивных семинаров для работающих на предприятии

Включение темы по ВИЧ в индивидуальные инструктажи (при приеме на работу, при проведении инструктажа по охране труда и пр.)

Проведение профилактических акций к Памятным датам

Работа телефонной информационной линии программы

Психологическое консультирование работников предприятий - ЛЖВ

Проведение видеогруппы с показом тематических фильмов с последующим обсуждением

Проведение анонимного анкетирования по уровню информированности и собственным рискам для инфицирования после профилактических мероприятий среди целевой группы

Предоставление результатов проведенной работы руководству предприятия

Просим Вас ответить на несколько вопросов, это поможет нам в дальнейшей работе. Анонимность гарантируется. Пожалуйста, подчеркните выбранные ответы.

Где в течение последнего года Вы слышали информацию о ВИЧ/СПИДе?

а) телевидение б) радио в) в печатных СМИ г) в интернете д) нигде

2. Как передается ВИЧ-инфекция? а) при кашле и чихании б) при переливании крови в) при укусе кровососущих насекомых г) при внутривенном употреблении наркотиков д) при рукопожатии, объятиях е) при незащищенном половом контакте ж) при ласках, поцелуях з) при пользовании общими маникюрными принадлежностями, бритвенными приборами и) при нанесении татуировок, выполнении пирсинга к) от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания

3. Кто может заразиться ВИЧ/СПИДом? а) гомосексуалисты б) проститутки

в) медицинские работники г) в/в наркоманы д) доноры крови е) любой человек, пренебрегающий правилами безопасного поведения

4. Может ли ВИЧ-инфицированный человек внешне выглядеть здоровым ?

5. Каким образом Вы знакомитесь со своими сексуальными партнерами?

а) допускаю контакты с девушками легкого поведения б) в компании друзей, в ночных клубах в) на сайтах знакомств г) имею постоянного сексуального партнера

6. Сколько половых партнеров у Вас было за последний год?

а) 1-2 б) 3-4 в) 5 и более

7. Безопасный секс - это: а) использование презерватива при каждом сексуальном контакте б) применение контрацептивных таблеток в) постоянный сексуальный партнер

8. Ваше отношение к наркотикам: а) никогда не пробовал б) употреблял несколько раз в) употребляю регулярно

9. Допускаете ли Вы для себя лично возможность заразиться ВИЧ-инфекцией?

а) да б) нет в) не знаю

10. Хотите ли Вы получить дополнительную информацию по вопросам ВИЧ-инфекции?

а) да - полную и подробную б) да - как не заразиться в) нет - так как знаю достаточно

11. Считаете ли Вы необходимым периодически обследоваться ВИЧ?

12. Перестанете ли Вы общаться с коллегой по работе, если узнаете, что он -

ВИЧ-инфицированный? а) да б) нет

13. Как, на Ваш взгляд, нужно бороться с распространением ВИЧ-инфекции?

а) изолировать ВИЧ-инфицированных людей от общества

б) информировать широкие слои населения о способах профилактики

14. Ваш пол: мужской / женский

15. Ваше образование: а) начальное б) среднее в) средне-специальное г) высшее

Большое количество людей, среди которых присутствуют и ВИЧ-позитивные пациенты, обращается за врачебной помощью. Работа с ними осложняется для врача риском заражения ВИЧ-инфекцией. Медработник может заразиться инфекционным заболеванием от лица, нуждающегося в лечении. Поэтому в медицинских учреждениях профилактике ВИЧ-инфекции уделяют большое значение.

Профессиональные контакты медработников

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников особенно актуальна для хирургов, стоматологов, лаборантов, т.е. для людей, контактирующих с кровью и другими биологическими жидкостями больных. Медики, состоящие в группе риска, обязаны проходить исследование на вирус иммунодефицита раз в год. Врачи, медсёстры, лаборанты, санитары с обнаруженным вирусом ВИЧ отстраняются от выполнения своих обязанностей. Например, инфицированный сотрудник не может работать на пунктах сдачи донорской крови, не имеет права приступать к работе с больными.

Для профилактики СПИДа медики обязаны в процессе своей работы соблюдать правила техники безопасности, что понижает риск заражения персонала ВИЧ-инфекцией.

Роль медсестры огромна в медицинской профилактике ВИЧ, так как именно сестринский персонал выполняет множество функций:

сбор первичной информации о пациенте;
взятие мазков и образцов для анализов;
первичный доврачебный осмотр, который проводится при поступлении на стационарное лечение;
забор крови, а также проведение инъекций и установка венозных и подключичных катетеров;
уход за больными.

Профилактика ВИЧ необходима, так как опасность заражения для медперсонала возникает на каждом этапе предоставления специальных услуг. Например, на приём к врачу может поступить пациент, ВИЧ-статус которого будет неопределённым до получения результатов анализов. Таких людей считают потенциально опасными, потому все действия проводят с соблюдением предосторожности.

Профилактика ВИЧ направлена на обучение медперсонала действиям при экстренном аварийном случае. Во время проведения различных врачебных процедур может произойти чрезвычайная ситуация с возрастанием риска инфицирования.

Аварийная ситуация при ВИЧ возникает:

При попадании крови или других биологических жидкостей заражённого человека на слизистые оболочки или кожные покровы представителя медперсонала. Это может произойти во время ухода за больным, при проведении действий, где возможно вытекание крови пациента.
Во время работы с кровью и другими опасными биологическими жидкостями (в лабораториях, на приёме у гинеколога, стоматолога, андролога и др.).
Чрезвычайная ситуация возникает при попадании ВИЧ-инфекции в организм врача через микротравмы кожи, если профилактические барьерные методы защиты не были соблюдены в полной мере.

Для исключения заражения в таких случаях сразу проводят экспресс-анализ на ВИЧ, а потом проходят обследование каждые три месяца.

Профилактика заражения у медработников в лечебном учреждении

Профилактика для медицинских работников профессионального инфицирования вирусом ВИЧ включает обязательные для выполнения медперсоналом меры предосторожности:

при работе с пациентом необходимо использовать барьерные средства защиты: стерильные перчатки, халат, шапочку, маску и защитные очки (это обязательная одежда для хирургов и стоматологов);
необходимо соблюдать меры предосторожности во время проведения манипуляций при работе с медицинским инструментарием, при открытии стеклянных ёмкостей с лекарствами, пробирок с кровью или её компонентами;
техника безопасности предписывает использование в работе с пациентами инструментов, которые снабжены инженерной защитой. Это даёт возможность проводить манипуляционные действия с минимальным риском для врача и пациента;
медицинский персонал в работе должен пользоваться одноразовыми инструментами, которые после использования помещают в специальные боксы с дезинфицирующим раствором. После проведения работ одноразовые инструменты утилизируют;
дезинфекция рабочих поверхностей проводится после каждого пациента. Если биологические жидкости пациента попали на рабочую поверхность (стол, шкаф и др.), проводится дезинфекция сразу же после окончания приёма. Ещё одна дезинфекция через 15 минут;
транспортировка биологических образцов проводится с использованием герметичных, не поддающихся действию химических препаратов, контейнеров. Перевозка пробирок осуществляется в сумках с хладагентами.

Обязательные действия медицинского персонала

Действия персонала, обязательные для работников стационаров, поликлиник, любых медицинских учреждений:

При попадании условно опасных биологических жидкостей на участки лица или на слизистые оболочки сотрудника требуется быстрое умывание при помощи мыла и воды. Сразу после этого проводится обеззараживание 70% этанолом. Делают промывание глаз водой или 0,01% раствором марганцовки. Если заражённая жидкость попала в полость рта, необходимо прополоскать рот 70% спиртовым раствором. После полоскания раствор выплюнуть.
В ситуации со случайным уколом иглой после внутримышечной инъекции необходимо выдавить кровь из прокола. Далее провести обработку кожных покровов с помощью спирта или спиртосодержащего кожного антисептика. После проведения первичных экстренных мер по дезактивации условно опасных телесных выделений назначается химиопрофилактика с использованием антиретровирусных препаратов. В дальнейшем работник подвергается неоднократному обязательному обследованию для исключения или подтверждения инфицирования.
Необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты во время манипуляций с режущими предметами. По окончании работы нужно поместить эти предметы в прочные контейнеры и провести полный цикл дезинфекционных процедур.
Правила личной безопасности оговаривают необходимость обязательной дезинфекции рук. Для этого необходимо обрабатывать их раствором спирта или спиртовым антисептиком перед началом манипуляций с каждым пациентом.
Все врачебные и смотровые кабинеты должны быть оснащены аварийными аптечками ВИЧ. Набор аптечки включает: экспресс-тест на ВИЧ, спиртовой раствор, марганцовку и йод, бинт, пластырь и вату.
Если аварийная ситуация произошла, о ней необходимо сообщить главному врачу, заведующему отделением или вышестоящему по должности.
Обязательно иметь журнал, в котором происходит регистрация аварийных ситуаций. Ведение документации позволяет проводить профилактику заражения.

Следование правилам техники безопасности и выполнение мер профилактики ВИЧ минимизирует риск профессионального инфицирования.

Читайте также: