Приказы министерства здравоохранения свердловской области по вич инфекции
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЭКСПРЕСС-ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования системы организации скринингового обследования населения Свердловской области на гемоконтактные инфекции, а также организации экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области
приказываю:
1) план-график проведения мероприятий по изучению эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Свердловской области при проведении скринингового обследования и экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию среди населения (приложение N 1);
2) критерии оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Свердловской области в части проведения скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию (приложение N 2);
3) критерии оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Свердловской области в части проведения экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию среди населения (приложение N 3).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить условия для проведения мероприятий по изучению эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Свердловской области по организации скринингового обследования и экспресс-тестирования среди населения на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;
2) обеспечить предоставление ежемесячного отчета о проведении тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов пациентов, поступающих на госпитализацию (приложение N 5).
1) организовать проведение мероприятий по изучению эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Свердловской области при проведении скринингового обследования и экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию среди населения в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 настоящего Приказа;
3) информацию о проведенных мероприятиях в виде справки предоставить начальнику отдела специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Малявиной в срок не позднее 30 дней после завершения мероприятия.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2017 года N 789-п
Дата проведения мероприятия
Государственное учреждение здравоохранения, подлежащее изучению эффективности деятельности
Ответственный за проведение мероприятия
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2017 года N 789-п
5. Соблюдение правил забора, хранения, транспортировки клинического материала.
6. Соблюдение алгоритма освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.
7. Контроль качества проводимых исследований: место проведения исследований, сроки готовности и получения результатов, информация о входном контроле качества.
8. Соблюдение требований по ведению учетной документации.
9. Проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
10. Гигиеническое воспитание населения.
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2017 года N 789-п
2. Обеспечение выполнения плана экспресс-тестирования на ВИЧ.
3. Обеспечение подтверждения положительных результатов экспресс-теста на ВИЧ классическими методами (ИФА, ИБ) — не менее 95%.
4. Обеспечение постановки на диспансерный учет ВИЧ-инфицированных пациентов, выявленных при экспресс-тестировании с подтверждением результата классическими методами.
5. Организация экспресс-тестирования на ВИЧ среди уязвимых ВИЧ-инфекции групп населения, групп повышенного риска, работающего населения, учащихся и студентов, в том числе на выездных пунктах добровольного консультирования и тестирования в местах организованного или массового пребывания представителей целевых групп населения.
8. Проведение экспресс-тестирования на ВИЧ среди лиц, проходящих диспансеризацию отдельных групп взрослого населения, и лиц, проходящих периодические медицинские осмотры.
9. Проведение экспресс-тестирования на ВИЧ лиц, поступающих на госпитализацию, при необходимости, в том числе в случае ранней выписки из стационара.
10. Обеспечение взаимодействия с Администрацией муниципального образования по организации и проведению экспресс-тестирования на ВИЧ среди различных групп населения.
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2017 года N 789-п
1. Организационные мероприятия:
┌════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════════════════════‰
│Назначение ответственных лиц│ │ Обучение специалистов ЛПУ │ │ Оформление согласия пациента: │
│ в ЛПУ за проведение │ │ до- и послетестовому │ │на экспресс-тестирование на ВИЧ, медицинское│
│тестирования на ВИЧ-инфекцию├═══>│ консультированию при ├═══>│ освидетельствование на ВИЧ, забор крови │
│ │ │тестировании на ВИЧ-инфекцию│ │ на иммунный статус и вирусную нагрузку │
│ │ │ (при участии ОЦ СПИД) │ │ (при положительном результате). Бланки │
│ │ │ │ │ согласия предоставляются ОЦ СПИД │
└════════════════════════════… └════════════════════════════… └════════════════════════════════════════════…
2. Организация тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием экспресс-тестов:
┌══════════════════════════‰ ┌══════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════════════‰
│ Забор крови │ │ Послетестовое │ │ Послетестовое консультирование │
│ для исследования │ │консультирование. Забор крови │ │с рекомендацией по дальнейшему обследованию│
│ на иммунный статус и │ │для исследования классическими│ └═══════════════════════════════════════════…
│ вирусную нагрузку │ │ методами (ИФА, ИБ) │
└════════════┬═════════════… └═════════════┬════════════════…
┌══════════════════════════‰ ┌══════════════════════════════‰
│ Доставка образцов крови │ │ Доставка образцов крови │
│ в лабораторию ОЦ СПИД. │ │ в скрининговую лабораторию │
│ Сверка с базой ОЦ СПИД │ │ в соответствии │
└══════════════════════════… │ с государственным заданием │
└══════════════┬═══════════════…
┌══════════════════════════════════‰ ┌═══════════════‰ ┌══════════════════════════════════‰
│ — послетестовое консультирование │ │ Состоит │ │ Не наблюдается в КДК, филиале ОЦ │
│ (если пациент уже выписан — │ │на диспансерном│ │ СПИД │
│ патронаж участковой службы); │ │ учете и │ └══════════════════┬═══════════════…
│ — оформление информирования │ │ постоянно │ \/
│ об обнаружении антител к ВИЧ; │ │ наблюдается │ ┌══════════════════════════════════‰
│ — направление больного в КДК, │ │ в КДК, филиале│ │ — послетестовое консультирование;│
│ филиал ОЦ СПИД; │ │ ОЦ СПИД │ │ — направление больного в КДК, │
│- информирование доверенного врача│ │ │ │ филиал ОЦ СПИД; │
│КДК, филиала ОЦ СПИД о выявленном │ │ │ │ — информирование доверенного │
│ больном для проведения │ │ │ │ врача КДК, филиала ОЦ СПИД о │
│ консультации │ │ │ │ выявленном больном для проведения│
└══════════════════════════════════… └═══════════════… │ консультации │
└══════════════════════════════════…
Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 мая 2017 года N 789-п
Наименование медицинской организации ___________________________
Всего проведено экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию среди пациентов, поступающих на госпитализацию
Выявлено положительных результатов
Число пациентов с подтвержденным лабораторным результатом (ИФА + ИБ), выявленных при экспресс-тестировании
В том числе впервые
Число пациентов, поставленных на диспансерный учет, выявленных при экспресс-тестировании, всего
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п
"Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Во исполнение Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее - Стратегия), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.10.2016 N 2203-р, приказа Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" в целях дальнейшего совершенствования организации мер по выявлению, профилактике и оказанию медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) приказываю:
1) Перечень мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых государственными учреждениями здравоохранения, расположенными на территории муниципальных образований Свердловской области (Приложение N 1);
2) Перечень мероприятий по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (Приложение N 2);
3) Алгоритм обследования, выявления и уведомления о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию (Приложение N 3);
4) Примерные правила расчета объемов медицинских услуг при оказании первичной медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией (Приложение N 4);
5) Целевые показатели реализации Стратегии на 2017 - 2020 годы (Приложение N 5);
6) Перечень государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих предоставление информации по вопросам профилактики, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции на автоматизированных рабочих местах (Приложение N 6);
7) График проведения медицинских советов в режиме видеоконференций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией (Приложение N 7).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, обеспечить:
1) принятие мер по выявлению, профилактике и оказанию медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), включая выполнение целевых показателей реализации Стратегии в соответствии с положениями настоящего приказа;
2) соответствующее кадровое обеспечение и выполнение объемов медицинской помощи (первичной и специализированной) больным ВИЧ- инфекцией;
3) назначение ответственных за предоставление информации по вопросам диспансерного наблюдения и лечения пациентов, больных ВИЧ- инфекцией, в медицинские информационные системы ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее ГБУЗ СО "ОЦ СПИД");
4) организацию кабинета психосоциального консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;
5) предоставление в срок до 15.01.2018 в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" (А.С. Подымовой) предложений по организации оказания паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным с учетом имеющихся кадровых и материально-технических ресурсов и требований приказа Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" и приказа Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
6) проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также консультаций специалистов для пациентов с ВИЧ-инфекцией при наличии направления ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" и его филиалов;
7) участие специалистов, принимающих участие в оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией, в медицинских советах в режиме видеоконференций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией;
8) проведение обследования на ВИЧ-инфекцию всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторную сеть или при госпитализации, в возрасте 25 -55 лет;
9) своевременное проведение контроля качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, руководителям учреждений здравоохранения иной ведомственной принадлежности и формы собственности, осуществляющим деятельность на территории Свердловской области:
1) руководствоваться настоящим приказом при организации мероприятий по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, включая выполнение целевых показателей реализации Стратегии в рамках имеющихся полномочий;
2) организовать на базе учреждения здравоохранения кабинет психосоциального консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ- инфекцию.
4. Главным врачам учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой, ко. главного врача ГБУЗ СО "ЛТД " И.И. Лихачевой, организовать работу по ведению Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее ФРВИЧ), и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом (далее ФРБТ).
5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой, ко. главною врача ГБУЗ СО "ПТД" И.И. Лихачевой обеспечить обмен персонифицированными данными наблюдаемых контингентов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.05.2010 N 514-п "Об организации мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области".
6. Руководителю ГБУЗ СО "МИАЦ" Ю.В. Гущину, главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой обеспечить в ежеквартальном режиме проведение медицинских советов в режиме видеоконференций со специалистами учреждений здравоохранения Свердловской области по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией по графику, утвержденному настоящим приказом (приложение N 7).
7. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой и начальнику отдела мобилизационной подготовки и организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях Д.В. Полякову разработать и утвердить алгоритм тестирования доноров на ВИЧ-инфекцию перед кроводачей в срок до 01.04.2018.
8. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" А.С. Подымовой обеспечить:
1) направление уточненного списка активных участников видеоконференции за три дня до даты проведения медицинского совета (приложение N 7 к настоящему приказу) на электронный адрес miac-vks@mis66.ru;
2) формирование и направление графика медицинских советов в режиме видеоконференций со специалистами медицинских организаций Свердловской области по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией на следующий год в срок до 10 декабря текущего года на электронный адрес miac-vks@mis66.ru;
3) направление запроса в техническую поддержку ФРВИЧ и ФРБТ по поводу обеспечения возможности обмена персонифицированными данными пациентов с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез.
9. Рекомендовать ректору ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" О.П. Ковтун и директору УНИИФ - филиала ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России С.Н. Скорнякову разработать и включить в программы обучения врачей актуальные вопросы по проблеме ВИЧ-инфекции.
10. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2012 N 666-п "Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД)", с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2012 N 1473-п, от 09.09.2013 N 1153-п, и приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2011 N 295-п "Об организации мероприятий по профилактике ВИЧ- инфекции в учреждениях здравоохранения Свердловской области".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.
Министр здравоохранения Свердловской области
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 января 2018 г. N 9-п "Об организации выявления, профилактики и оказания медицинской помощи населению Свердловской области при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
“ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ“
от 9 июля 2001 года
О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ОБСЛЕДОВАНИЙ
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции требует проведения широкомасштабных мероприятий, связанных в первую очередь с организацией профилактических мер. До сих пор лечебными учреждениями первостепенное внимание уделяется не профилактической работе, а массовому тестированию населения на антитела к ВИЧ, на которое тратится большая часть ассигнований, выделяемых на борьбу с этой инфекцией.
Ежегодно в Свердловской области обследуются на ВИЧ-инфекцию 600 - 700 тыс. человек, что составляет 13 - 16% от всего населения, экономические расходы на эти цели составляют около 24 млн. руб. При
более целенаправленном обследовании эту сумму можно существенно уменьшить.
Значительная часть обследований не имеет эпидемиологического и клинического обоснования. Так, в 2000 году около 30% составили обследования по клиническим показаниям, которые назначают медработники перед оперативными вмешательствами, ошибочно полагая, что таким образом они защитят себя от профессионального заражения, тогда как даже при наличии отрицательного теста на ВИЧ пациент может быть инфицирован и находиться в серонегативном периоде. Единственный способ защиты работников здравоохранения от ВИЧ-инфекции - универсальные меры предосторожности.
По Федеральному закону “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)“ от 24.02.1995 N 38-ФЗ обязательное обследование на ВИЧ предусмотрено только для лиц определенных профессий, перечень которых установлен Правительством Российской Федерации. В области до сих пор широко практикуются обследования на ВИЧ, не предусмотренные законом: для устройства на работу, в санатории, общежития, дома инвалидов и по другим причинам (прочие контингенты).
Эпидемиологическая эффективность этих исследований ничтожно мала по сравнению с обследованием групп риска и приводит к неоправданным расходам.
В эпидпроцесс в настоящее время все больше вовлекаются женщины детородного возраста и увеличивается количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В связи с этим необходимо всех женщин, вынашивающих беременность, обследовать в женских консультациях на ВИЧ при постановке на учет и в III триместре беременности для проведения своевременной медикаментозной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду у ВИЧ-инфицированных женщин.
Практические врачи недостаточно информированы о необходимости проведения до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию. Медицинскими работниками недооценивается роль консультирования как высокоэффективного, индивидуального метода обучения средствам профилактики. Консультирование проводится в основном в Центрах профилактики СПИД, областном и городском кожно-венерологических диспансерах г. Екатеринбурга.
В области имеются
случаи, когда пациентов тестируют без всякого уведомления.
В целях сокращения необоснованных обследований населения на ВИЧ в принудительном порядке, упорядочения системы медицинского освидетельствования на ВИЧ и приведения показаний к обследованию в соответствии с директивными документами:
- Федеральным законом “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)“ от 24.02.1995 N 38-ФЗ;
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.09.1995 N 877 “Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров“;
- Приказом министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 30.10.95 N 295 “О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ“;
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.10.95 N 1017 “Об утверждении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)“;
- Решением коллегии министерства здравоохранения РФ от 30.05.2000 “О задачах органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации“ и организации до- и послетестового консультирования.
1. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований области:
1) организовать проведение обследования населения на ВИЧ-инфекцию в подведомственных медицинских учреждениях в соответствии с перечнем показаний для обследования (приложение 1);
2) запретить принудительное обследование населения на ВИЧ, не предусмотренное данным перечнем, в частности: для госпитализации в лечебно-профилактические учреждения, в т.ч. областного подчинения, перед оперативным вмешательством, прерыванием беременности и при назначении других парентеральных манипуляций, а также для устройства на работу, в общежитие, дома ребенка, дома инвалидов и прочие учреждения,
кроме детей для усыновления и контингентов служб в соответствии с их ведомственными приказами при обеспечении диагностическими тест-системами;
3) исключить практику обследования на ВИЧ лиц, находившихся в бытовых контактах с ВИЧ-инфицированными, в том числе и в медицинских учреждениях;
4) обеспечить внедрение в работу учреждений здравоохранения области наиболее эффективной системы профилактики ВИЧ-инфекции, сочетающей индивидуальное консультирование с добровольным обследованием на ВИЧ-инфекцию; проводить в обязательном порядке до- и послетестовое консультирование всех лиц, проходящих тестирование на ВИЧ;
5) организовать консультирование добровольно обратившихся для обследования на ВИЧ на базе кабинетов инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений;
6) проводить до- и послетестовое консультирование лиц медицинскими работниками, назначившим обследование на ВИЧ, в том числе и при получении отрицательного результата; при получении положительного результата консультирование пациента (сообщение о диагнозе) проводить специалистами центров СПИД или инфекционистами лечебно-профилактических учреждений;
7) принять соответствующие меры по подготовке медицинских кадров (инфекционистов, дерматовенерологов, наркологов, акушеров-гинекологов) по проблеме ВИЧ-инфекции на центральных базах гг. Москвы и С.-Петербурга;
8) проводить систематический анализ результатов обследования населения на ВИЧ в соответствии с учетной формой N 4 в разрезе структурных подразделений и кодов с предоставлением соответствующей информации в территориальные центры Госсанэпиднадзора.
2. Главным врачам Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Земерову В.Б. и Городского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями г. Екатеринбурга Федотовой Г.А.:
1) организовать в 2001 году при участии главных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области серию обучающих семинаров по консультированию пациентов, тестируемых на ВИЧ, для врачей разных специальностей, в первую очередь для наркологов, дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, фтизиатров, госпитальных эпидемиологов;
2) обеспечить контроль за обоснованным расходованием тест-систем для исследований крови на наличие
3. Главному врачу Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Земерову В.Б. согласно Постановлению Госкомстата России от 05.05.99 N 30 представлять месячную и годовую форму N 4 “Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ“ в Министерство здравоохранения Свердловской области, Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД с последующим направлением в Министерство здравоохранения РФ, Госкомстат России к 15 числу после отчетного периода.
4. Главным врачам территориальных Центров Госсанэпиднадзора усилить контроль за проведением обследования и консультирования населения на ВИЧ-инфекцию с выборочной проверкой учреждений общей лечебной сети и специализированных служб в части целесообразности и полноты охвата обследованием на ВИЧ различных групп населения, исходя из анализа скрининга.
5. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Свердловской области Шабурова А.В. и заместителя Главного государственного санитарного врача по Свердловской области Романенко В.В..
6. Считать утратившим силу Приказ Департамента здравоохранения Правительства Свердловской области и Областного центра Госсанэпиднадзора от 16.02.96 N 46-п N 01/1-36 “О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ“.
Министр здравоохранения Главный государственный
Свердловской области санитарный врач
по Свердловской области
к Приказу N 306-п, N 01/1-150
от 9 июля 2001 года
ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ
В ЦЕЛЯХ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат:
1) доноры крови, плазмы, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства иммунобиологических препаратов; направление на обследование данного контингента кодируется под N 108;
2) работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (1 раз в год).
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 04.09.95 N 877 обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ подлежат врачи, средний и младший медицинский персонал специализированных отделений учреждений здравоохранения, научно-исследовательских и других учреждений и организаций, работа которых связана с непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, либо работа связана с материалом, содержащим вирус иммунодефицита человека. Направление кодируется под N 115;
3) иностранные граждане и лица без гражданства, прибывающие на срок свыше 3-х мес., имеют право на
въезд при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции (код 200);
4) российские граждане, выезжающие в страны, требующие сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, проходят медицинское освидетельствование по месту жительства в государственной или муниципальной системе здравоохранения; жители г. Екатеринбурга - в Городском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ул. Тургенева, 24) (код 118).
2. Добровольному обследованию на ВИЧ подлежат:
1) потребители инъекционных наркотиков, больные с предположительным или подтвержденным диагнозом “наркомания“ обследуются в лечебно-профилактических учреждениях при обращении за медицинской помощью к любому специалисту и в дальнейшем при каждом обращении, если употребление наркотиков продолжается, но не чаще 1 раза в квартал (код 102).
Больные с диагнозом “наркомания“, состоящие на учете у нарколога, обследуются при взятии на учет и в дальнейшем при каждом обращении (1 раз в квартал, код 102);
2) лица с рискованным сексуальным поведением, больные заболеваниями, передающимися половым путем, обследуются при выявлении и при снятии с диспансерного учета (код 104), гомо- и бисексуалисты (код 103);
3) беременные, вынашивающие беременность, обследуются дважды при постановке на учет и в III триместре (код 109). В экстренных случаях у необследованных беременных женщин необходимо проводить экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции для медикаментозной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
4) добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица, а в случае освидетельствования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя (код 118).
Проведение добровольного, то есть по просьбе обратившегося или с его согласия, обследования проводится с обязательным до- и послетестовым
консультированием. Консультирование и добровольное обследование должны проводиться конфиденциально.
3. По эпидемиологическим показаниям обследуются (код 120):
1) лица, имевшие наркотические контакты с ВИЧ-инфицированными при внутривенном употреблении наркотиков, обследуются при выявлении и в дальнейшем через 3, 6 и 12 мес. после прекращения контакта. Если контакт не прерывается, то обследование продолжается каждые 3 мес.;
2) лица, имевшие половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией, обследуются при выявлении и в дальнейшем в течение года 3-кратно (через 3, 6, 12 месяцев после прекращения полового контакта), постоянные половые партнеры обследуются пожизненно 1 раз в 6 мес.;
3) лица, имевшие медицинские контакты с ВИЧ-инфицированными, не исключающие возможности парентерального пути заражения в лечебно-профилактических учреждениях (при несоблюдении правил пользования мединструментарием, нарушении правил дезинфекции, стерилизации); медработники при риске профессионального заражения в результате “аварийной ситуации“ при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным обследуются при выявлении и в дальнейшем 3-кратно в течение года (3, 6, 12 месяцев).
Перечень медицинских контактов, подлежащих обследованию, определяется эпидемиологом Центров СПИД, ЛУП и территориальных ЦГСЭН;
4) реципиенты крови, спермы, органов и тканей от ВИЧ-инфицированного обследуются при выявлении и в дальнейшем 3-кратно в течение одного года (через 3, 6, 12 мес.) до постановки окончательного диагноза;
5) дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, обследуются на наличие антител к ВИЧ-инфекции в течение 3-х лет (1 раз в 6 мес.).
В случае использования полимеразой цепной реакции (ПЦР) для качественного определения противовирусной ДНК ВИЧ в мононуклеарных клетках периферической крови исследование проводится трижды в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
Положительный результат должен быть подтвержден повторно в динамике через 1 - 2 месяца. При отрицательном результате исследования проводят в динамике трижды (до 6 месяцев). В случае проведения
обследования после указанных сроков исследование методом ПЦР проводится дважды с интервалом 2 месяца;
6) лица с сомнительными результатами иммунного блотинга подлежат обследованию на ВИЧ в течение 6 мес. (1 раз в 3 мес.).
Все вышеуказанные контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению врачом-инфекционистом по месту жительства в кабинетах инфекционных заболеваний, Центрах профилактики СПИД.
4. По клиническим показаниям обследуются (код 113, дети и взрослые):
1) общие показания:
- лихорадящие более 1 мес.;
- имеющие увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес. (при выявлении и через 3 мес);
- с диареей, длящейся более 1 мес.;
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
- с затяжными и рецидивирующими пневмониями (более 2-х раз в год) или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
- с рецидивирующей пиодермией;
- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
- с волосистой лейкоплакией языка;
- женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
2) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- легочного и внелегочного туберкулеза;
- гепатита В, С, Д и “носительство“ HBsAg и анти-HCV (при постановке диагноза и в 6 мес.);
- заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
- генерализованных или хронических форм инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
- рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
- инфекционного мононуклеоза (при постановке диагноза и в 3 и 6 мес.);
- токсоплазмоза (центральной нервной системы);
- кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
- анемии, лейкопении, лимфопении, тромбоцитопении неясного генеза;
- стойкие иммунодефицитные состояния
- инвазивной карциномы матки;
- серозных менингитов и менингоэнцефалитов неясной этиологии с затяжным или рецидивирующим течением (при выявлении и через 3 месяца).
5. Патологоанатомические показания (в направлении указывается: “материал от трупа“):
1) подлежат обследованию умершие, не обследованные при жизни последние 3 и более месяцев при наличии клинических, эпидемиологических показаний (код ставится в зависимости от показаний);
2) при вскрытии трупа, в случае выявления патологоанатомических изменений, подозрительных на СПИД, обследование проводится независимо от сроков предыдущего обследования; материал должен забираться в первые сутки.
Все контингенты обследуются бесплатно. Обследования, которые назначаются врачом по кодам 102, 103, 104, 113, 109, 120, должны проводиться добровольно с информированного согласия пациента или по желанию анонимно. Под N 118 кодируются направления на обследование лиц, не относящихся ни к одному из вышеуказанных контингентов.
Читайте также:
