Пцр хламидии гонококки трихомонады

Урогенитальный комплекс Хламидиоз-трихомониаз-гонорея, методом ПЦР диагностики на 3 вида инфекций: Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae – это лабораторное исследование, проводимое с целью выявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Сроки выполнения	от 1 до 5 дней
Cинонимы (eng)	method of genetic material detection
Методы	полимеразной цепной реакции
Единицы измерения	копий/мл
Подготовка к исследованию	перед анализом необходимо не мочиться 1,5 – 2 часа
Тип биоматериала и способы его взятия	соскоб биоматериала из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин

Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis – являются микроорганизмами, которые паразитируют на органах мочеполовой системы. Данные микроорганизмы вызывают наиболее распространенные инфекционные заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП) при незащищенном контакте. Заболевания могут протекать как с различными клиническими проявлениями, так и бессимптомно, приводят к бесплодию или невынашиванию беременности.

Chlamydia trachomatis– бактерия, вызывающая хламидиоз. Период инкубации в среднем равен 1 – 4 неделям. Микроорганизм поражает в основном ткани цилиндрического эпителия: шейку матки, уретру или прямую кишку. Часто перетекает в хроническое течение болезни. Хламидии трахоматис вызывает эндометриты, эпидидимиты, цистоуретриты, проктиты, вульвовагиниты и другие болезни.

Trichomonas vaginalis – простейшее жгутиковое, которое при попадании в мочеполовую систему приводит к развитию трихомониаза. Инкубационный период может длиться до 4 недели. У мужчин заболевание встречается редко, поражаются, как правило, предстательная железа, уретра, семенные пузырьки. У женщин трихомонас вагиналис заселяют влагалище, вульву, шейку матки, уретру. Простейшие взаимодействуют с биофлорой тканей и вызывают нарушение нормального биоценоза.

Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательная бактерия, которая вызывает гонорею. Поражает слизистые оболочки мочеполовой системы. Период инкубации при инфицировании женщин длится около 2 – 3 недель, во многих случаях течение болезни практически бессимптомно. У мужчин болезнь проявляется через неделю после инфицирования и сопровождается выделением гноя и болями при мочеиспускании. Осложнения могут приводить к простатиту у мужчин, сальпингиту, эндометриту у женщин.

мужского и женского бесплодия;
беременности с отягощенным анамнезом;
частой смены половых партнеров;
появления выделений, неприятного запаха из мочеиспускательного канала или влагалища;
хронических заболеваний мочеполовой системы для выявления основной инфекции;
профилактических исследований;
контроля эффективности лечения антибиотиками.

Метод полимеразной цепной реакции характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому применяется для выявления комплекса инфекций Trichomonas vaginalis, Chlamydia traсhomatis, Neisseria gonorrhoeae. В процессе анализа осуществляется идентификация молекул ДНК данных микроорганизмов. Механизм исследования заключается в размножении и выделении фрагментов молекул ДНК, поиске комплементарных участков генетическими детекторами, специальными для каждого микроорганизма. Чувствительность ПЦР-метода составляет 102 — 104 кл/мл, специфичность – 95-100 %.

Выявление в соскобе фрагментов ДНК, специфичных для Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis или Neisseria gonorrhoeae позволяет диагностировать их наличие в организме. В редких случаях бывает ложноположительный результат из-за наличия в пробе генетического материала близких микроорганизмов. Ложноотрицательный результат может быть по причине глубокой локализации инфекции. В любом случае заключение делает врач, который назначает лечение и дополнительные исследования.

Выявление возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) трихомонады в образце биоматериала.

Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Синонимы английские

Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis, DNA, Tv, nucleic acid amplification (NAA).

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады способны активно перемещаться по мочеполовым путям. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или носитель вагинальных трихомонад. Среди ЗППП трихомониаз считается самым распространенным.

Кроме полового, возможен вертикальный путь передачи – от больной матери ребенку во время беременности или родов. При этом трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания, когда увеличится уровень эстрогенов в крови. Существуют данные, которые указывают на небольшую вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции посредством нестерильных гинекологических инструментов, а также через полотенца, купальники в саунах, бассейнах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 160 миллионов человек в мире заражается данной инфекцией. Чаще трихомониаз обнаруживается у женщин от 16 до 35 лет и сочетается с другими ЗППП. У большинства мужчин трихомонадная инфекция протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек – возможное, но редкое явление. У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. В очень редких случаях микроорганизм обнаруживается в маточных трубах, мочевом пузыре, в малом тазу. У 50 % пациенток инфекция протекает бессимптомно. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ половым путем в связи со значительным нарушением защитных свойств слизистых урогенитального тракта.

Трихомониаз достаточно легко лечится приемом антибиотиков. Но при отсутствии лечения он может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и в последующем к бесплодию.

Диагноз "трихомониаз" обычно ставится при выявлении Trichomonas vaginalis при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, чувствительность данного метода составляет 60-70 %. Возможно также культивирование трихомонады на специальных средах в течение 7 дней. Молекулярно-генетические методы показали большую точность в определении микроорганизмов, чем микроскопия и культивирование. В диагностике ЗППП анализы на ДНК инфекционных микроорганизмов (ПЦР) отличаются высокой чувствительностью (96,7 %) и специфичностью (> 97 %). ПЦР в режиме реального времени позволяет быстро (за 24 часа) выявить ДНК влагалищной трихомонады в мазках из мочеполовых органов и в моче и определить ее количество.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить причину воспалительного заболевания мочеполовой системы.
Для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин.
Для профилактического обследования пациентов с высоким риском развития половых инфекций.

Когда назначается исследование?

При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовых органов (зуд, раздражение, жжение, пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, частые позывы на мочеиспускание, кровь в выделениях).
При наличии других ЗППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
При планировании беременности (обследование обоих супругов).
При бесплодии.
При случайных половых контактах и/или множестве половых партнеров.
При профилактических скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

Наличие вагинальной трихомонады.

Причины отрицательного результата

Отсутствие трихомонадной инфекции (норма).

При обнаружении трихомониаза у пациента следует обследовать его полового партнера и при необходимости провести антибактериальную терапию.
Трихомониаз увеличивает риск заражения другими половыми инфекциями и ВИЧ.
В связи с высоким риском реинфекции через 3 месяца после лечения должен быть проведен повторный анализ.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

Екимов А.Н., Шипулин Г.А., Бочкарев Е.Г., Рюмин Д.В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR).
Gilles R. G. Monif. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 5 th edition. The Pantenon Publishing Group. NY, USA, 2003: 1044 pp.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
при обследовании партнеров во время планирования беременности;
во время самой беременности;
перед урологическими и гинекологическими операциями;
при бесплодии;
после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Отказ от случайных половых связей и защищенный секс — вот лучшие методы профилактики трихомониаза и других ИППП. Но если заражение все же произошло, стоит точно соблюдать схему лечения и по окончании терапии пройти контрольный анализ. Кстати, сейчас во многих частных клиниках комплексную диагностику ИППП можно пройти анонимно.

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Трихомонада — микроорганизм, паразитирующий в мочеполовых путях человека. Вызывает трихомониаз — заразное инфекционное заболевание, ведущее к различным осложнениям. Чаще поражает женщин и мужчин репродуктивного возраста. Трихомониаз считается самым распространенным среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Кроме полового, возможен путь передачи инфекции от матери ребенку во время беременности и родов. По некоторым данным, трихомониазом можно заразиться контактно-бытовым путем (дети могут инфицироваться от ухаживающих за ними взрослых при несоблюдении правил гигиены).

У мужчин трихомониаз обычно протекает бессимптомно, однако может давать такие осложнения, как простатит, уретрит, поражение семенных пузырьков и придатков яичек. У женщин инфекция в 50% случаев протекает бессимптомно, в остальных — вызывает уретрит, воспаление влагалища и шейки матки. Может приводить к осложнениям беременности, бесплодию, а также увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией в связи с нарушением защитных свойств слизистой оболочки влагалища. К симптомам трихомониаза относят выделения из мочеполовых путей, зуд в области гениталий и боли при мочеиспускании.

Трихомониаз эффективно лечится антибиотиками, однако его необходимо диагностировать на ранней стадии для предупреждения осложнений. Для многих пациентов бывает непросто разобраться, какие анализы на трихомониаз сдавать. Одним из наиболее точных, эффективных и современных тестов является ПЦР-анализ на ДНК трихомонады.

В каких случаях обычно назначают исследование

При наличии других ИППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
При наличии признаков воспалительного процесса в урогенитальном тракте.
При планировании беременности (обследование обоих супругов).
При бесплодии.
Перед предстоящими плановыми операциями в области малого таза.
При профилактических осмотрах.
Контроль излеченности (не ранее чем через месяц после окончания лечения).

Что именно определяют в процессе анализа

ПЦР-анализ на трихомонады определяет наличие или отсутствия в биологическом материале пациента ДНК Trichomonas vaginalis. Преимуществами метода являются его высокая точность, специфичность и простота, что гарантирует быстрый результат и минимизирует риск ошибок.

Что означают результаты теста

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания.

Положительный ответ говорит о присутствии возбудителя. При обнаружении трихомонад рекомендуют сдать ПЦР-анализ на другие урогенитальные инфекции, хламидиоз, гонорея и т. д., а также обследовать полового партнера пациента.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить через 1–2 дня после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу зависит от того, какой именно биологический материал (соскоб из цервикального канала, мазок из уретры и т. д.) будет исследован. Подробнее можно узнать, выбрав нужный локус для этого исследования. С позиций доказательной медицины применение биологических, химических и пищевых провокаций с целью повышения эффективности диагностики урогенитального трихомониаза нецелесообразно.

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 - 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.