Лекарство от вич в великобритании

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ, пишет журнал Nature.

Если успех лечения подтвердится, это будет второй случай в истории медицины, когда ученым удалось добиться ремиссии путем трансплантации стволовых клеток.

Как пишет журнал, пациент проходил курс лечения от онкологического заболевания, и сейчас у него наблюдается устойчивая ремиссия на протяжении полутора лет, и он уже не принимает препараты против ВИЧ.

Однако исследователи подчеркивают, что пока рано говорить об "исцелении от ВИЧ", и называют это длительной ремиссией.

Излечение или ремиссия?

Как отмечают ученые, такой способ лечения нельзя назвать практичным, поскольку он не подходит для лечения большинства пациентов с ВИЧ, однако, как надеются исследователи, этот метод поможет найти ключ к разработке других методов лечения.

Пациенту, о котором идет речь, диагноз ВИЧ был поставлен в 2003 году, а в 2012-м у него обнаружили редкое онкологическое заболевание - лимфому Ходжкина.

Он прошел курс химиотерапии, также ему провели трансплантацию стволовых клеток от донора, обладающего определенной мутацией генов, которая обеспечивает иммунитет к ВИЧ. В результате у пациента наблюдается длительная ремиссия - нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.

Этот случай изучают ученые из Кембриджского и Оксфордского университетов, Университетского колледжа Лондона и Имперского колледжа Лондона.

Второй случай - правило?

Похоже, что это второй случай в истории медицины, когда врачи, назначив такое лечение пациенту с ВИЧ, смогли добиться продолжительной ремиссии.

Более десяти лет назад американец Тимоти Браун прошел в Берлине трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Донором стал человек с мутацией, обеспечивающей ему иммунитет к ВИЧ. Через три года после трансплантации, после прекращения антиретровирусной терапии, в крови пациента не наблюдалось ВИЧ, что позволило врачам сообщить о длительной ремиссии у пациента.

"Добившись ремиссии у второго пациента с использованием схожего метода лечения, мы доказали, что "берлинский пациент" не был аномалией, и такой метод лечения в похожих ситуациях действительно работает", - говорит автор исследования профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона.

Эдуардо Олаваррия из Имперского колледжа Лондона говорит, что успех лечения дает надежду на то, что вскоре будут найдены новые методы борьбы с вирусом.

"Этот метод лечения не подходит для того, чтобы стать "стандартным лечением от ВИЧ", из-за вреда химиотерапии, которая в обоих случаях была одним из этапов лечения онкологических заболеваний крови", - говорит Эдуардо Олаваррия.

Как это работает?

Пациентам пересадили стволовые клетки от доноров с мутацией гена CCR5. ВИЧ заражает лимфоциты, взаимодействуя с рецептором на их поверхности, который кодируется геном CCR5. Но очень небольшое число людей обладают мутацией гена CCR5, дающей устойчивость к ВИЧ.

При наличии такой мутации вирус не может проникнуть в клетку.

Трансплантация стволовых клеток от донора с такой мутацией обеспечила лондонскому пациенту, имя которого не называется, устойчивость к вирусу. Тем не менее вирус может сохраняться в организме пациента, не проникая в клетки.

Профессор Грэм Кук из Национального института изучения проблем здоровья назвал результаты лечения вдохновляющими.

"Если мы поймем, почему этот метод работает для некоторых пациентов, а в других случаях он не работает, мы приблизимся к нашей главной цели - нахождению стандартного метода лечения ВИЧ. Пока применение такого метода в случае с пациентами, которые не имеют других тяжелых заболеваний, слишком рискованно", - говорит эксперт.

Эндрю Фридман, читающий курс по инфекционным болезням в Кардиффском университете, говорит, что хотя этот случай весьма обнадеживает ученых, необходимо будет довольно длительное наблюдение за пациентом. По его словам, не исключена опасность возвращения болезни.

"Хотя этот метод не подходит для лечения миллионов других пациентов с ВИЧ, эти наблюдения могут стать решающими для нахождения основного способа лечения", - говорит эксперт.

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию. Это, с одной стороны, предотвратит дальнейшее распространение инфекции, а с другой, обеспечит носителю вируса продолжительность жизни, близкую к нормальной.

Осторожный оптимизм

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Новость о втором случае "излечения" ВИЧ мгновенно стала сенсацией, подарив надежду 37 миллионам пациентов по всему миру, являющихся носителем вируса (почти 2 млн из них - дети до 15 лет). Однако говорить о том, что лечение найдено, мягко говоря, преждевременно.

Во-первых, как подчеркивают ученые, даже 10-летняя ремиссия "берлинского пациента" Тимоти Брауна не является гарантией того, что вирус не проявится вновь. Благодаря генной мутации он не может проникнуть в клетки, но вполне может существовать в спящем режиме за их пределами - даже если не определяется тестами.

Во-вторых, обоим "исцеленным" донорский костный мозг пересадили в качестве лечения от рака, и в обоих случаях это был не единственный метод лечения. Тимоти Браун дополнительно перенес лучевую терапию всего организма, а неназванный "лондонский пациент" - химиотерапию. Кроме того, оба столкнулись с легким проявлением реакции "трансплантат против хозяина" - одним из самых опасных осложнений при подобной пересадке. Экспериментально повторять подобные реакции у относительно здоровых пациентов (то есть ВИЧ-инфицированных, но не больных раком) смертельно опасно.

В-третьих, не нужно забывать, что у других носителей ВИЧ, которых лечили тем же методом, результатов не было. Это доказывает, что случай "берлинского пациента" не уникален, но совершенно не гарантирует, что успех удастся повторить когда-либо еще. В конце концов, это лишь второй случай успешной терапии за 10 лет - и пока ученые не понимают, что именно произошло: почему лечение работает на одних пациентах и не работает на других.

И хотя очевидно, что в случае, когда пересадка костного мозга ВИЧ-положительному пациенту все же необходима, лучше поискать ему донора с мутацией CCR5Δ32, на практике эта рекомендация практически неосуществима. Мутация это довольно редкая, а донорский орган должен в первую очередь подходить пациенту по десяткам других, более важных параметров.

Нельзя не упомянуть, что именно эту мутацию недавно искусственно воспроизвел китайский профессор Хэ Цзянькуй, создав первых в истории генетически модифицированных детей. Однако как это отразится на их здоровье в будущем, мы пока тоже не знаем - не говоря уже о том, что его эксперимент ставит немало серьезных этических вопросов.

В 2015 году распространенность ВИЧ - инфекции в Соединенном Королевстве оценивается в 101,200 (0,16% населения), 13% из которых не знают о своей инфекции. Преобладание является самым высоким в гомосексуальных / бисексуальных мужчин в Лондоне с ориентировочной 1 в 7 живущих с ВИЧ. Тем не менее, 2018. статистика показала огромное снижение числа новых ВИЧ - инфицированных геев во время 2015-17. Число новых ВИЧ - инфицированных геев сократилось на треть всего за два года.

содержание

В целом демографическая ситуация

По оценкам, 101,200 людей живут с ВИЧ в Великобритании. Из них 69% составляют мужчины и 31% женщины. Чуть менее половины людей, живущих с ВИЧ, геи или бисексуалы. 1 в 7 геев или бисексуалов в Лондоне живут с ВИЧ, по сравнению с 1 по 25 в остальной части Великобритании и менее чем 1 в 500 для населения в целом.

Новые диагнозы

6095 человек были диагностированы в течение 2015 года, тенденция, которая оставалась относительно неизменной с 2010 года По оценкам, 39% диагнозов были поздно (вероятно, живут с вирусом в течение трех лет). Это улучшилось с 2006 года, когда 56% людей были диагностированы поздно. Поздняя диагностика связана с 10-кратным увеличением вероятности смерти в течение первого года после установления диагноза. Более половины новых диагнозов (3320) были среди геев или бисексуалов. Там было снижение диагнозов среди гетеросексуальных черных африканских мужчин и женщин, с 73% в 2006 году до 47% в 2015 году, в основном из-за тенденции миграции из стран с высокой распространенностью.

Лечение и прогноз

лечение ВИЧ предоставляется бесплатно в Великобритании, и в результате 96% диагностированных получают лечение и те 94% имеют подавленную вирусную нагрузку делает их очень маловероятно, чтобы передать инфекцию. В 2015 году, менее чем 1% людей, живущих с диагнозом ВИЧ-инфекции в Великобритании умер (причиной смерти является неопределенным и не может быть в связи с ВИЧ). Смертность от всех причин для возрастов 15-59 у людей, живущих с ВИЧ, составляло 5,7 на 1000 по сравнению с 1,7 для населения Великобритании в целом. Люди с ВИЧ вновь диагностированных сегодня могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, если они диагностированы вовремя и на эффективное лечение.

В 2013 году один из четырех взрослых видели для лечения ВИЧ, были в возрасте 50 лет и старше. Это отчасти из-за улучшения продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ, а также увеличением числа людей, заразившихся ВИЧ в более позднем возрасте.

Сексуальное здоровье специалист Магс Портман был зачислен в создании ДКПА более доступным для геев и бисексуальных мужчин в Великобритании. В октябре 2018 г. Доверительный фонд Терренса Хиггинса установил Портман фонд доступа PreP MAGS обеспечить PrEP для тех , кто в Англии и Северной Ирландии , которые не могут себе это позволить.

График

1981, 12 декабря: 49-летний мужчина умер в Brompton больнице из - за болезни , связанной со СПИДом - первая смерть в Великобритании.

1982, 4 июля: Терри Хиггинс умирает от болезней , связанных со СПИДом - что привело к созданию Терренса Хиггинса .

1987, 9 апреля: Принцесса Диана открывает новое отделение в Middlesex больнице для лечения ВИЧ - инфицированных пациентов, пожимая руки больного СПИДОМ без перчаток.

1991, 24 ноября: Королева звезда Фредди Меркьюри умер от СПИДа.

1996: Тройной комбинированная терапия ( HAART ) становится стандартом лечения, снижая уровень смертности.

2003, Март: National AIDS Trust запустила кампанию против стигмы ВИЧ.

2010, 8 апреля: Закон о равенстве 2010 квалифицируется кто с ВИЧ , как инвалиды и так дает защиту от дискриминации.

2012: 1 октября: лечение ВИЧ становится свободным для всех в Англии.

2012, 23 ноября: Первая Национальное Тестирование на ВИЧ неделя.

2013, апрель: Англия Профилактики ВИЧ началась два года кампания финансируется Департаментом здравоохранения передачи сообщений о тестировании на ВИЧ и презервативы африканцев и МСМ.

2015, апрель: Первые комплекты домашнего тестирования станут доступны, после легализации в апреле 2014 года.

2015, 9 сентября: Результаты объявили о PROUD исследования, тестирование эффективности ДКП на сокращении числа ВИЧ-инфекций в 544 участников.

2017, 3 августа: NHS объявил суд над ДКП на 10000 человек в течение трех лет.

2019, 1 января: NHS объявила увеличить размер IMPACT пробное до 26000.