Лечение трихомониаза в израиле

Трихомониаз ( трихомоноз) — заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами, простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых.

Паразитируют только у людей. Вне организма человека малоустойчивы, быстро погибают при температуре свыше 40 ° С, высушивании, в солевых растворах, а также при воздействии дезинфицирующих средств.

Трихомониаз передается половым путём. Реже — бытовым.

У женщин поражают мочеиспускательный канал, железы и преддверия влагалища, канал шейки матки. Инкубационный период длится 7-14 дней и более.

Нередко трихомониаз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами.

Клиническое проявление трихомониаза зависит от вирулентности возбудителя и от реактивности организма человека.

Различают трихомониаз:

свежий, острый, подострый ( с малосимптомным течением), хронический (свыше 2 месяцев) и асимптомный трихомоноз (трихомонадоносительство).

Симптомы трихомониаза у женщин:

постоянные, обильные выделения, водянистые или пенистые, серого или желто-зеленого цвета; дурной запах; зуд в вульве, иногда распространяющийся на внутреннюю поверхность бедер; ощущение жжения и повышенная болезненность вульвы, иногда жжение во время мочеиспускания; небольшое вагинальное кровотечение; болезненное половое сношение; в некоторых случаях боли в нижней части спины.

Симптомы усиливаются во время менструации.

Хотя список симптомов и дает общее представление о проявлениях трихомониаза, но безошибочно диагностировать его трудно.

Независимо от того, каким способом будут обнаружены трихомонады, врач немедленно назначит лечение. Хотя трихомонады очень нервируют, раздражают, их наличие не ведет к необратимому бесплодию или рубцеванию труб, как при некоторых других заболеваниях, например хламидиозе.

Хронический трихомониаз обычно протекает бессимптомно.

При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища они опухают, просвет вы водного протока закрывается, что приводит к образованию ложного абсцесса.

При поражении трихомониазом шейки матки слизистая краснеет, отекает, из шеечного канала вытекают выделения, которые часто провоцируют эрозию шейки матки, особенно на задней губе. Встречаются трихомоназные поражения матки и её придатков с симптоматикой, идентичной аналогичным поражениям другой этиологии. Вследствие восходящего воспалительного процесса может нарушиться менструальный цикл, возможны маточные кровотечения.

Трихомоноз у девочек характеризуется такими же симптомами, как и у женщин, за исключением субъективных ощущений, которые чаще всего не выражены.

Вашему партнеру следует пройти такой же курс лечения независимо от того, есть у него симптомы инфекции или нет.

Трихомониаз (трихомоноз) у мужчин:

У мужчин клиническая картина трихомоноза очень напоминает гонорейный уретрит, только все симптомы выражены слабее. Лишь у 10-12% больных он протекает остро с обильными гнойными выделениями и резями при мочеиспускании. У большинства больных мужчин признаки воспаления стёртые, больной может долгое время не знать о своём заболевании и быть источником заражения.

При хроническом трихомонозе у ряда мужчин периодически появляются зуд и покалывание в канале. Употребление спиртных напитков, большого количества пива, тяжёлая физическая работа, половое возбуждение способствуют появлению осложнений, наиболее грозными из которых являются простатит и трихомонадный эпидидимит. Именно развитие этих осложнений нередко является причиной бесплодия у мужчин. При отсутствии лечения трихомоноза у мужчин может длиться, годами, периодически обостряясь.

Лечение трихомониаза (трихомоноза):

Лечение трихомониаза проводится по назначению и под контролем врача (венеролога, гинеколога или уролога) и длится от нескольких дней до 1 месяца.

Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены.

В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается.

Как правило, применяют противотрихомонадные средства общего действия: метронидазол, тинидазол и др. При непереносимости противотрихомонадных средств общего действия или противопоказаниях к их приме нению, а иногда и при остром течении для ускорения разрешения воспалительного процесса проводят местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина и др.

Женское Здоровье & Лечение в Израиле

Оформить Запрос для Female Israel Medical: Лечение в Израиле

Трихомониаз. Проявление трихомониаза. Лечение трихомониаза. Диагностика в Израиле. Лечение в Израиле. Лучшие Клиники Израиля. Лечение рака матки в Израиле. Лечение онкологии в Израиле. Лечение бесплодия в Израиле. ЭКО в Израиле. Лечение в Израиле цены. Стоимость лечения в Израиле. Лечение рака в Израиле. Лечение рака в Израиле цены.

Трихомониаз или трихомоноз – одно из наиболее часто встречаемых инфекционных венерических заболеваний, вызванное одноклеточным паразитом, вагинальной трихомонадой.

Согласно данным ВОЗ, заболеванием поражены около 170 человек во всем мире. При этом, реальное количество больных может значительно превышать указанную цифру.

Всего существует свыше 50 видов трихомонад. Опасными для человеческого организма, на текущий момент, являются три из них:

трихомонада влагалищная (урогенитальная);
трихомонада кишечная;
трихомонада ротовая.

Пути передачи трихомониаза

Так как локализация трихомонад сперма или выделения из влагалища, то и основной путь передачи данного заболевания половой. Источник – человек, имеющий данное заболевание или являющийся трихомонадоносителем.

У болезни трихомониаз пути передачи могут быть и бытовые (полотенца, предметы личной гигиены, купальники и т. д.), так как трихомонады живут во влажной среде несколько часов. Заразиться подобным образом крайне сложно. Такая возможность реальна только, если человек нарушает все возможные правила личной гигиены.

Симптоматика трихомониаза

Клиническая картина заболевания у мужчин и женщин отлична друг от друга.

Для женщин характерны следующие симптомы:

влагалищные выделения имеют серый, желтый или зеленый цвет. Могут быть пенистыми, обильными с неприятным запахом. Характер выделений, а также их количество напрямую зависит стадии заболевания (острый или хронический процесс). Если трихомониаз в хронической стадии протекания. Выделения могут содержать незначительное количество слизи;
отмечается зуд в районе половых органов;
во время полового акта могут быть болевые ощущения и дискомфорт;
при мочеиспускании отмечаются неприятные ощущения;
гиперемия вульвы и влагалища;
иногда отмечается симптом земляничной шейки (точечные кровоизлияния на шейке матки);
могут возникать болевые ощущения внизу живота.

Симптомы заболевания у мужчин

У мужчин, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без проявления каких-либо симптомов. В данном случае они являются носителями инфекции.

У некоторых случаях первые симптомы трихомониаза у мужчин способствуют развитию трихомонадного уретрита, которому свойственны жжение и болевые ощущения во время мочеиспускания, выделения из уретры, дискомфорт после полового акта. Также трихомониаз может стать причиной простатита хронической формы.

У всех больных увеличивается риск заразиться ВИЧ-инфекцией.

У женщин увеличивается процент вероятности заболеть раком шейки матки.

Осложнения

Как и любое другое венерическое инфекционное заболевание, трихомониаз опасен не столько сама по себе, как осложнениями, которые он вызывает.

Опасность для женщин заключается в:

хронические воспалительные процессы, вызываемые трихомонадой, могут стать причиной непроходимости маточных труб, как следствие, женщине грозит бесплодие;
негативное влияние на течение беременности – увеличивается риск преждевременных родов и рождение младенцев с малым весом;
трихомонады повреждают эпителий половых путей, что увеличивает риск заболеваемости человеком другими инфекциями;
в два раза увеличивается риск развития рака шейки матки.

Не смотря на то, что в большинства мужчин инфекция протекает без выраженной симптоматики, она может осложниться следующими проблемами:

снижение активности и жизнеспособности сперматозоидов, что ведет к бесплодию;
увеличивается риск заражения ВИЧ-инфекцией;
трихомониаз провоцирует развитие простатита в хронической форме;
частые случаи уретрита.

Профилактика данного заболевания абсолютно ничем не отличается от остальных ИППП: здоровый, постоянный половой партнер, исключение спонтанного незащищенного секса.

Диагностика трихомониаза в Израиле

Учитывая особенности течения заболевания, выявить его у пациента достаточно сложно. При отсутствии симптомов болезни, еще не значит, что ее нет. Лабораторная диагностика трихомониаза, которой пользуются израильские специалисты, наиболее эффективна для выявления возбудителя в организме человека. Порой, однократного обследования не достаточно, так как при выраженной симптоматике не всегда трихомонады находят.

Применяются следующие виды исследований:

исследование мазков пациента под микроскопом (микроскопия нативных и окрашенных препаратов);
метод культуральный;
методы иммунологические (самый результативный из них – диагностика с применением меченых антител к возбудителю инфекции);
ПЦР – точный диагностический метод, который способен дать положительный результат при остальных отрицательных.

Следует помнить, что трихомонад достаточно сложно вывить в организме. У мужчин это сложнее сделать, чем у женщин.

За семь дней до обследования прекращается прием пациентом противохромонадных лекарственных средств. Непосредственно перед забором материала для исследования нельзя делать спринцевания.

Лечение трихомониаза в Израиле

Трихомонада не является бактерией – это животное класса простейших. Таким образом, антибиотики не способны ее убить. Эффективное лечение трихомониаза подразумевает в своей основе применение лекарственных препаратов, относящихся к группе 5-нитромидазолов:

метронидазол;
тинидазол;
орнидазол (возможно лечение, даже если пациент по какой-то причине не может отказаться от приема алкогольных напитков);
секнидазол;
ниморазол;
тернидазол.

Важно: препараты для лечения окажут действенный результат только в том случае, если будут применяться внутрь (таблетированная форма выпуска). Местные лекарственные средства не дадут результатов.

Для эффективности лечения следует:

проводить лечение только по назначению врача, без самодеятельности;
лечиться вместе с партнером (партнерами);
точно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

При неэффективном лечении следует исключить возможность повторного заражения от партнера, а, также, возможно, пройти повторный курс лечения (по назначению врача) или же к схеме существующего лечения добавить вакцину.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Трихомониаз – инфекция, по большей части предающаяся половым путем. Данная паразитарная инфекция была выявлена более века назад. Но до сих пор искоренить ее нет никакой возможности. По оценкам ВОЗ инфицированное население составляет около 10% от всего населения земли. В последнее время наблюдается уверенный рост числа выявляемого заболевания. Опасность данного заболевания заключается в том, что в 70 - 80% заболеваний среди мужчин являются бессимптомными формами и проявляются лишь на стадии появления осложнений. Лечение данного заболевания в наши дни сталкивается с определенными трудностями, потому лучшее средство исключения данной инфекции – это его профилактика.

Профилактика трихомониаза

Профилактика трихомониаза схожа с таковой для всех венерических заболеваний передающихся половым путем. Включает в себя ряд принципов, которые должны исключить или снизить вероятность инфицирования:

1. Хранение супружеской верности. Или соблюдение моногамности в половых отношениях.

2. Использование презерватива при случайных контактах.

3. При опасных сношениях своевременное обращение за личной консультацией к врачу венерологу. Своевременное выявление инфицирования позволит наиболее эффективно уничтожить инфекцию.

4. Назначенное лечение требует проведения контроля излеченности. Это позволит избежать инфицирования членов семьи и полового партнера.

5. Необходимо строгое соблюдение предписанной схемы лечения. Любые изменения в лечение возможно вносить лишь с ведома лечащего врача. Неадекватное лечение может способствовать переходу заболевания в атипичную бессимптомную форму. Ошибочно приняв устранение симптомов за полное выздоровление, пациент может прекратить лечение и продолжить инфицировать половых партнеров.

В том случае если избежать инфицирования все же не удалось, требуется личная консультация врача венеролога, проведение полноценной диагностики для выявления возбудителя инфекции и проведение полноценного курса лечения. Однако необходимо понимать, что лечение данной инфекции является непростой задачей и это связано с тем, что трихомонадная инфекция в наши дни приобрела ряд особенностей.

Особенности трихомониаза в наши дни

1. Многие штаммы трихомонады обладают устойчивостью к антибиотикам основной лечебной группы. Это связано с неадекватной практикой лечения данного заболевания, самолечением, самовольным прерыванием лечения самим пациентом. В результате неадекватного применения антибиотиков формируется группа оставшихся в живых трихомонад, которые обладают устойчивостью к применяемым антибактериальным препаратам.

2. Как правило (в 80-85% случаев), трихомонадная инфекция не приходит одна:

В 40% случаев она ассоциирована с микоплазменной инфекцией
В 30% - с гонококком
В20% с уреаплазмой
В 15-20% с хламидиями

Потому при выявлении трихомонады необходимо проведение комплексной диагностики венерических заболеваний.
При выявлении сопутствующих инфекций проводимое лечение должно быть эффективным в отношении всех выявленных инфекций.

3. Достаточно часто встречается бессимптомное течение заболевания, что требует ответственного отношения пациента к своему здоровью. Отсутствие симптомов заболевания не говорит о том, что лечения не требуется.

Принципы медикаментозного лечения трихомониаза

1. Применение антибактериальных препаратов является основой лечения данного заболевания. Наибольшую эффективность в отношении инфекции проявляют антибиотики из группы нитромидазола.

2. Иммуностимулирующие препараты способствуют повышению сопротивляемости организма инфекции. При этом формирование стойкого иммунитета к данной инфекции временно может снизить вероятность повторного инфицирования.

3. При применении антибактериальных препаратов наряду с уничтожением вредных бактерий, происходит и изменение нормальной микрофлоры. Для того чтобы исключить дисбактериоз кишечника, слизистых половых путей, необходимо применение препаратов из группы пробиотиков. Данные препараты содержат в своем составе живые бактерии, восполняющие нормальный состав микрофлоры.

4. Убедительно не рекомендуется пользоваться какими-то ни было аналогами или препаратами схожими по действию, а не теми, что назначил лечащий врач-специалист. Дело в том, что все препараты, даже те, что содержат идентичное по структуре (как заявляют производители) вещество, обладают различной эффективностью. А антибактериальное действие некоторых препаратов заключается лишь в эффекте плацебо. Потому, в случае если назначенный препарат не удается найти в аптеках, обратитесь за повторной консультацией к врачу для изменения схемы лечения.

5. Прерывать лечение, нерегулярно принимая препарат, или принимая не все препараты из назначенных - неприемлемо. В этом случае эффективность проводимого лечения может резко снизится.

6. В период лечения венерического заболевания все сексуальные отношения необходимо прекратить. Это связано с угрозой реинфицирования, и в связи с тем, что пораженные слизистые половых органов (чаще всего эти поражения сопровождают венерические заболевания) реагируют воспалением на механическое раздражение.

Выводы

Исходя из вышепредставленной информации, можно сделать следующие выводы

1. Трихомониаз – это венерическое заболевание, основным средством профилактики которого являются безопасный половой акт.

2. При подозрении на инфицирование необходимо незамедлительно обратиться к врачу венерологу для проведения полноценной диагностики.

3. При лечении необходимо ответственно отнестись к режиму приема препаратов и соблюдать в точности все предписания лечащего врача специалиста.

4. После проведенного лечения в обязательном порядке необходимо проведение повторной диагностики для контроля излеченности. Лишь лабораторное подтверждение отсутствия инфекции может быть достоверным критерием.

5. Никогда не занимайтесь самолечением – неадекватная терапия может быть причиной формирования устойчивости к применяемому антибиотику, что требует изменения схемы лечения и удлиняет курс лечения.

Трихомониаз - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое подвижными паразитическими простейшими трихомонадами. Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием как в США, так и в других странах мира. Высокая распространенность трихомониаза в сочетании с другими ЗППП сделали заболевание одной из наболевших проблем современного мирового здравоохранения. Влагалищная трихомониазная инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин. Трихомониаз также является причиной выкидышей, бесплодия, послеоперационных инфекций и неоплазии шейки матки.

Человек является единственным возможным носителем трихомониазной инфекции. Передача инфекции происходит при половом акте. Трихомонады содержатся в вагинальном секрете женщин и выделениях из уретры у мужчин. Ректальная форма распространения встречается достаточно редко, в основном это случается при гомосексуальных контактах.

У женщин трихомониазная влагалищная инфекция ограничивается областью влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и бартолиновых желез. У мужчин микроорганизм обитает в области уретры, наружных половых органов, предстательной железы, а также содержится в сперме. Паразитические простейшие обитают на поверхности слизистых оболочек урогенительного тракта у мужчин. Специальные жгутики позволяют трихомонадам передвигаться по тканям уретры и влагалища. Паразит разрушает эпителиальные клетки, выпуская специфический токсин – цитотоксическое вещество. В момент развития инфекции уровень рН влагалища возрастает, как и количество полиморфно-ядерных лейкоцитов (PMNs). Эти клетки являются основными инструментами иммунной защиты. Они отвечают на хемотаксические вещества, выделяемые трихомонадами. К сожалению, вырабатываемого иммунитета недостаточно для преодоления инфекции без лечения.

Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин. Особенности проявления инфекции

У женщин трихомониаз может протекать бессимптомно или с возникновением различных симптомов, например, раздражением вульвы и выделением желто-зеленой жидкости из влагалища. У мужчин с трихомониазом возникает негонококковый уретрит, однако зачастую заболевание протекает без симптомов.

Мужчины с трихомониазом условно делятся на три группы по возможным признакам заболевания:

бессимптомные носители (большинство больных);
мягкая симптоматика (слабо выраженные симптомы);
острая форма трихомониаза.

Симптомы трихомониаза у мужчин могут колебаться от нулевых проявлений до уретрита, осложненного простатитом. Негонококковый уретрит является наиболее распространенным симптомом у мужчин с трихомониазом. В число симптомов уретрита входит зуд в области половых органов, болевые ощущения в яичках, а также боли внизу живота и дизурия. Большинство симптоматических инфекций имеют прерывистое течение.

Основные симптомы трихомониаза у мужчин:

жжение в уретре при мочеиспускании;
раздражение полового члена снаружи;
легкое или интенсивное жжение при эякуляции;
слабая интенсивность мочеиспускания, ощущение переполненности мочевого пузыря даже после мочеиспускания.

Трихомониаз, по мнению специалистов, часто подвергается гиподиагностике из-за множества факторов, в том числе и из-за отсутствия обычного тестирования и чувствительности к используемым диагностическим техникам, а также неспецифической симптоматики. Самодиагностика и самолечение так же способствуют усугублению симптомов заболевания. Необходимо проводить тестирование на ЗППП при любых выделениях из влагалища или уретры, кроме того, любые болевые ощущения, зуд, жжение и неприятный запах – это сигнал срочного обращения к гинекологу или урологу.

Если один из партнеров болен, необходимо воздерживаться от сексуальных контактов до окончания фармакологического лечения и некоторое время после него.

Трихомониаз опасен тем, что у многих больных может протекать бессимптомно, а значит, существует прямой риск передачи инфекции партнеру. Инфицированные женщины, ведущие активную половую жизнь, имеют двойной риск рецидива трихомониаза.

Специалисты рекомендуют воздерживаться от сексуальных контактов в течение 3-х месяцев после завершения лечения. Наилучшей гарантией отсутствия трихомониаза после лечения может стать повторная сдача анализов больного и его партнера.

Лечение трихомониаза осуществляют при помощи больших доз метронидазола или нитроимидазола. Другие противомикробные препараты не являются эффективными и не должны применяться для лечения трихомониаза.

Риск заражения трихомониазом возрастает в зависимости от частоты сексуальных контактов и сексуальной активности человека. Люди, вступающие в половые контакты часто и неразборчиво, имеют большую опасность заражения.

Основные факторы риска:

наличие нескольких половых партнеров одновременно;
ЗППП в прошлом;
секс за деньги или в обмен на наркотики;
употребление инъекционных наркотиков;
отсутствие барьерных методов контрацепции (презервативов).

Наибольшим фактором риска, способствовавшим передаче трихомониаза, CDC называют употребление наркотиков за 30 дней до момента заражения. Изменение поведения и психического состояния являются определяющим фактором при согласии на секс с незнакомым человеком или несколькими людьми.

Заражение трихомониазом, однако, может произойти и при отсутствии сексуальных контактов. По статистике, 1% женщин в возрасте 14-49 лет является носителем инфекции без истории половых отношений.

У половины больных трихомониаз протекает бессимптомно. У трети бессимптомных пациенток трихомониаз проявляется впервые через 6 месяцев с момента передачи.

выделение из влагалища пенистой жидкости;
неприятный запах;
гнойные выделения, желтоватого или зеленоватого оттенка;
кровавые выделения;
вульвовагинит;
зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании и в состоянии покоя;
диспареуния (боль во время полового акта);
посткоитальные кровотечения, боли в нижней части живота.

У 12% пациенток трихомониаз протекает с классическими симптомами.

Цервикальная форма трихомониаза характеризуется двумя основными признаками: гнойными выделениями из шейки матки и легко индуцированным кровотечением. Признаком влагалищной формы трихомониаза является вагинит, сопровождаемый зудом и раздражением, а также неприятным запахом.

В США ежегодно фиксируется 8 млн случаев трихомониаза, однако данные могут быть уменьшены из-за множества бессимптомных случаев и неточности лабораторных тестов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, мировое число случаев трихомониаза составляет примерно 170-180 миллионов случаев заболевания в год. От 30 до 40% случаев заболевания приходится на женщин-заключенных. У мужчин-заключенных трихомониаз фиксируется в пределах 10-21% от общего числа. Многочисленные исследования показали, что трихомониазная инфекция более распространена у женщин, чем у мужчин.

В Европе трихомониаз так же является весьма распространенным заболеванием. Например, в Африке трихомониазом болеет около 25% населения. Инфекция, как правило, свойственна и сексуально активным подросткам. Особое коварство заболевания состоит в том, что трихомониаз повышает восприимчивость организма к другим видам венерических заболеваний.

Трихомониаз может передаваться и от матери к ребенку во время родов. От 2 до 17% инфицированных женского пола приобретают инфекцию во время прохождения сквозь родовые пути инфицированной матери.

Профилактика трихомониаза

Меры профилактики трихомониаза неотделимы от правильного лечения. Необходимо строго соблюдать схему лечения, составленную врачом. Регулярность приема антибиотиков является гарантией уничтожения инфекции и исключения её появления в дальнейшем.

Основные методы профилактики трихомониаза заключаются в следующем:

ограничение количества сексуальных партнеров;
секс с одним постоянным партнером, отсутствие измен, случайных половых связей;
использование методов барьерной контрацепции, в частности, презерватива;
соблюдение личной гигиены до и после сексуального контакта (относится к обоим партнерам);
после завершения лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции;
после выздоровления необходимо воздержаться от сексуальных контактов в течение 3-х месяцев;
употребление антибиотиков нарушает микрофлору кишечника, поэтому необходимо согласовать с врачом курс пробиотиков для восстановления микрофлоры после лечения трихомониаза.

По материалам:
Mikio A. Nihira, MD, Darvin Scott Smith, MD, MSc, DTM&H,
Natalia Ramos, MD, MPH, National Institute of Allergy and
Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Почему борода и усы увеличивают риск заразиться коронавирусом?

Трихомониаз, будучи классическим ЗППП (заболеванием, передающимся половым путем), длительное время в качестве такового не воспринимался, да и сегодня это единственное ЗППП, в большинстве стран мира не подлежащее обязательной регистрации и учету. Среди населения и подавно бытуют идеи о том, что это-де не заболевание вообще.

Трудно придумать более нелепое заблуждение, чреватое к тому же многими тяжелыми последствиями.

Википедия со ссылкой на ВОЗ оценивает распространенность трихомониаза как 10% населения, т.е. в среднем каждый десятый землянин, включая младенцев и стариков, может оказаться инфицированным. В специальных источниках приводятся, однако, совсем другие проценты: в зависимости от конкретного региона, доля инфицированных влагалищной трихомонадой (возбудителем заболевания) женщин составляет от 30% до 90%. Каков процент зараженных мужчин, в точности не знает никто, поскольку выявляемость в этой категории совершенно недостаточна.

В мире инфицировано 270 миллионов человек (или еще больше); около 2 миллионов клинически значимых случаев обнаруживается ежегодно. По России данные столь же неточны, как и общая картина. Публикуемые оценки частоты встречаемости латентного или клинически значимого трихомониаза (напр., 1:1000) могут оказаться очень далекими от действительности.

Так или иначе, во всем мире мочеполовой трихомониаз является наиболее распространенной венерической (как говорили раньше) болезнью. Прогрессивно увеличивается доля зараженных и/или заболевающих подростков, что обусловлено ранним началом половой жизни и частой сменой партнеров. Распространенность в значительной степени зависит также от социально-экономических показателей: чем ниже уровень жизни и медицинского обслуживания, тем больше в стране трихомониаза.

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) относится к жгутиковому классу простейших, входит в род трихомонад и отличается достаточно сложной структурой.

Передвигается трихомонада с помощью жгутиков и специальной мембраны, выполняющей функции крыла; могут также образовывать псевдоподии (ложноножки). Размеры невелики, особенно по сравнению с некоторыми гигантскими протозойными родами, и варьируют от 10-15 до 40 микрометров. Вне организма хозяина трихомонады неустойчивы, быстро погибают и в окружающей среде не обнаруживаются. Это затрудняет, кроме прочего, лабораторную диагностику, поскольку из-за хрупкости патогена не всегда удается даже донести препарат до микроскопа.

Влагалищная трихомонада была впервые описана А.Донне (Франция) в 1836 году, который выделил ее во влагалищной среде женщин-проституток, где трихомонада составляла коинфекцию со спирохетой и гонококком. Однако в течение почти столетия по разным причинам этот микроорганизм не считался болезнетворным; вероятно, отголоски тех времен сказываются и на сегодняшнем отношении к трихомониазу. Далеко не сразу было установлено и то, что трихомонада паразитирует у людей любого пола. Большой вклад в прояснение реальной роли и патогенных свойств возбудителя внесли русские, а затем советские врачи.

Два экстрагенитальных вида трихомонады (T. intestinalis и T. elongate) обитают на слизистых оболочках и являются симбионтом человека, поскольку могут уничтожать патогенные микроорганизмы. Вообще, из более чем полусотни известных на сегодняшний день трихомонад возбудителем инфекционного или, точнее, паразитарного заболевания становится только урогенитальная трихомонада, которая не может существовать нигде, кроме органов мочеполовой системы; питается она представителями микрофлоры, эпителиальными клетками слизистой и эритроцитами (последнее присуще и другим болезнетворным простейшим, например, токсоплазме и малярийным плазмодиям).

Возможность заразиться трихомонадой через купание в водоеме или бассейне, прикосновение, поцелуй, оральный секс, посуду и т.п. – служит фабулой многочисленных мифов. Как показано выше, урогенитальная трихомонада крайне неустойчива в окружающей среде и практически мгновенно гибнет на воздухе, под прямыми лучами солнца, при высокой температуре, в мыльном или любом другом асептическом растворе. В биологических жидкостях и слизистых секретах возбудитель сохраняет жизнеспособность до суток, и теоретически есть вероятность передачи инфекции через влажное белье или, например, через сидение унитаза с подобными выделениям. Однако на практике такое случается спорадически редко.

Таким образом, трихомониаз действительно является заболеванием, трансмиссия которого происходит почти исключительно при сексуальных контактах (причем только традиционным генитальным способом), чаще всего в сочетании с несколькими бактериальными патогенами – гонококком, хламидией, уреа- и микоплазмой. Доля моноинфекционного трихомониаза не превышает 10-12%. Установлено, в частности, что влагалищная трихомонада симбиотически способствует вирусным инвазиям, значительно снижая эффективность иммунного отклика и более чем вдвое удлиняя период естественной эрадикации, скажем, ПВЧ (папилломавирус человека) – и, следовательно, существенно повышает риск рака шейка матки, запускаемого агрессивно-онкогенными подтипами этого вируса. Согласно полученным в последнее время данным, влагалищная трихомонада является также фактором повышения контагиозности ВИЧ.

Контагиозность урогенитальной трихомонады гораздо выше, чем у возбудителей любых других ЗППП. При контакте с мужчиной-носителем риск заражения для женщины достигает 80-100%. В зеркальной ситуации мужчина инфицируется не менее чем с 70%‑ной вероятностью.

Вирулентность, т.е. способность вызывать клинически значимую симптоматику при попадании в организм, также очень высока, но в женском организме эта характеристика зависит от фазы менструального цикла: наиболее активно трихомонада размножается в критические дни и после них. Долгое время предполагалось, что это каким-то образом связано с изменениями рН среды, и такая связь действительно есть, но лишь опосредованная: главным фактором является повышение концентрации железосодержащего холо-лактоферрина, который служит очень благоприятной питательной средой большинству патогенных микроорганизмов. Активизации генитальных инфекций (не только трихомониаза) способствует также сама по себе кровянистая менструальная жидкость.

На слизистой оболочке влагалища и/или уретры прикрепившаяся трихомонада выделяет гиалуронидазу – сложный ферментный состав, способный расщеплять т.н. кислые мукополисахариды. К последним относится и естественный увлажнитель человеческого организма, – ставшая в последнее время знаменитой гиалуроновая кислота, которая играет ряд важных и сложных ролей в функционировании тканей. При снижении концентрации гиалуроновой кислоты ткани утрачивают плотность и эластичность, смещается водно-солевой баланс, происходит разрыхление и, таким образом, межклеточное пространство становится уязвимым как для выделяемых трихомонадой токсинов, так и для представителей другой патогенной или условно-патогенной флоры.

Как минимум, в половине случаев женского трихомониаза и в большинстве случаев мужского заболевание протекает бессимптомно или малосимптомно (проявляясь, например, дискомфортом, умеренной болью или ощущением сухости при коитальных фрикциях), однако это именно заболевание, поскольку слизистые слои повреждаются паразитом обязательно. Клинические формы у женщин чаще всего манифестируют генитальным зудом и жжением, зловонными серовато-желтыми влагалищными выделениями, гнойными и иногда пенистыми, отечностью половых губ и стенок влагалища, учащением позывов и болезненностью мочеиспускания, воспалительными процессами в различных структурах репродуктивной системы, что ведет к инфертильности. В случае беременности резко повышается риск преждевременных родов или дефицита массы тела у рожденного в срок плода.

У мужчин урогенитальная трихомонада является причиной половины всего потока регистрируемых уретритов, которые в хронических формах сопровождается спаечным процессом и могут результировать бесплодием. Трихомонада обнаруживается также у каждого пятого мужчины, страдающего простатитом.

Риск женского бесплодия присутствием трихомонады повышается в шесть раз, риск маточно-трубной непроходимости – вдвое. Значительно выше также риск абсцедирования, образования свищей, аномально долгого заживления операционных швов и их нагноения. У мужчин патоген угнетает активность сперматозоидов и изменяет органолептические характеристики спермы.

Стандартный гинекологический или андроурологический осмотр, безусловно, не является доказательным методом диагностики, даже если обнаруживаются описанные выше косвенные признаки.

Реально эффективная терапия трихомониаза появилась лишь в 1960 году, с разработкой и началом серийного выпуска препаратов группы 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол и т.д.). К счастью, резистентности к этим препаратам урогенитальная трихомонада пока не обнаруживает, по крайней мере в массовом порядке (частота лекарственной устойчивости не превышает 5%). Именно эта фармакологическая группа является однозначным методом выбора, причем местное применение значительно менее надежно по сравнению с системным пероральным приемом.

Отдельно следует акцентировать следующее.

Трихомониаз при беременности лечат обязательно, поскольку он опасен для плода.

Лечение особенно необходимо всем лицам с ослабленным иммунитетом.

Читайте также: