К каким субпопуляциям лимфоцитов тропен вич
Задание <<568>> ТЗ 568 Тема 1-31-0
Задание <<569>> ТЗ 569 Тема 1-31-0
Возбудителем ВИЧ-инфекции является:
+ ретровирусы 1 и 2 типов
- ДНК содержащий вирус
Задание <<570>> ТЗ 570 Тема 1-31-0
В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:
+ обратная транскриптаза (ревертаза)
Задание <<571>> ТЗ 571 Тема 1-31-0
Составляющими вибриона ВИЧ не являются:
- гликопротеины кд 41, кд 120, кд 160
Задание <<572>> ТЗ 572 Тема 1-31-0
ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:
- только в периодах, выраженных клинических проявлений
- только в терминальной стадии
- только в стадии бессимптомной инфекции (II Б)
- только в стадии острой инфекции (II А)
- только в серопозитивные периоды
Задание <<573>> ТЗ 573 Тема 1-31-0
Источником ВИЧ не могут быть:
- ребенок для матери при грудном вскармливании
+ животное, инфицированное ретровирусами
- донор крови для реципиента
Задание <<574>> ТЗ 574 Тема 1-31-0
Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ не содержатся:
- в грудном молоке
- во влагалищном секрете
Задание <<575>> ТЗ 575 Тема 1-31-0
Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:
Задание <<576>> ТЗ 576 Тема 1-31-0
ВИЧ передается следующими путями:
+ при грудном вскармливании от ребенка - матери
- при длительном бытовом контакте
- от инфицированной матери ребенку при уходе за ним
Задание <<577>> ТЗ 577 Тема 1-31-0
ВИЧ не передается следующим путем:
Задание <<578>> ТЗ 578 Тема 1-31-0
Манипуляцией, при которой наиболее часто может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:
+ забор крови из вены
Задание <<579>> ТЗ 579 Тема 1-31-0
Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:
- переливании инфицированной крови
+ пользовании общим туалетом
- родах ВИЧ-инфицированной женщины
Задание <<580>> ТЗ 580 Тема 1-31-0
Инфицированию ВИЧ не способствует:
- беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи
+ длительные половые контакты с одним партнером
- наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров
- сексуальный контакт во время менструации
- большое количество сексуальных партнеров
Задание <<581>> ТЗ 581 Тема 1-31-0
Последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ
1: инкубационный период
2: период острых проявлений
3: персистирующая лимфаденопатия
4: инфекционные поражения кожи и слизистых
5: инфекционные поражения внутренних органов, онкологические поражения
6: генерализация инфекции
7: терминальный период
Задание <<582>> ТЗ 582 Тема 1-31-0
В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:
+ поражение иммунокомпетентных клеток
- тяжелые метаболические нарушения
- тяжелые циркуляторные нарушения
Задание <<583>> ТЗ 583 Тема 1-31-0
Вируснейтрализующие антитела, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией
+ блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии
- блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток
- блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток
- антитела не действуют на вирус
- блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах
Задание <<584>> ТЗ 584 Тема 1-31-0
Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:
Задание <<585>> ТЗ 585 Тема 1-31-0
Стадия ПА у больных ВИЧ-инфекцией не может проявиться следующим клиническим синдромом:
Задание <<586>> ТЗ 586 Тема 1-31-0
Мононуклеозоподобный синдром в стадии IIА ВИЧ-инфекцим отличается от инфекционного мононуклеоза:
- лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови
+ отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра
Задание <<587>> ТЗ 587 Тема 1-31-0
Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:
Задание <<588>> ТЗ 588 Тема 1-31-0
Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:
- болезненные, флюктуируют при пальпации
- с гиперемией кожных покровов над ними
- увеличены до 3 см и более
+ безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию
Задание <<589>> ТЗ 589 Тема 1-31-0
Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:
- потерей массы тела более 10%
- признаками генерализованного кандидоза
+ отсутствием клинических проявлений
Задание <<590>> ТЗ 590 Тема 1-31-0
Для СПИДа не характерны следующие поражения кожи:
- рецидивирующий простой герпес
Задание <<591>> ТЗ 591 Тема 1-31-0
К оппортунистическим инфекциям не относят:
Задание <<592>> ТЗ 592 Тема 1-31-0
- хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)
Задание <<593>> ТЗ 593 Тема 1-31-0
Клинические проявления стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции не являются:
- прогрессирующая потеря массы тела
- длительный диарейный синдром
- стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции
Задание <<594>> ТЗ 594 Тема 1-31-0
Для СПИДа не характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта:
- кандилоз слизистой рта и пищевода
+ неспецифический язвенный колит
Задание <<595>> ТЗ 595 Тема 1-31-0
Не характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе являются:
- вирус простого герпеса
Задание <<596>> ТЗ 596 Тема 1-31-0
Для ВИЧ-инфекции не характерны следующие патологические процессы в ЦНС:
- острый серозный энцефалит
Задание <<597>> ТЗ 597 Тема 1-31-0
При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:
+ выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ
- выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ
- отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ
- выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ
- выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ
Задание <<598>> ТЗ 598 Тема 1-31-0
Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции не используют следующие методы:
Задание <<599>> ТЗ 599 Тема 1-31-0
Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской практике применяют:
+ обнаружение AT методом ИФА
Задание <<600>> ТЗ 600 Тема 1-31-0
Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:
- определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов
- электронную микроскопию крови
+ обнаружение антител в иммунном блоте
- выделение гемокультуры вируса
Задание <<601>> ТЗ 601 Тема 1-31-0
Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:
- длительно текущие пневмонии
- необъяснимая потеря массы тела
Задание <<602>> ТЗ 602 Тема 1-31-0
Для лечения больных СПИДом не применяются:
Задание <<603>> ТЗ 603 Тема 1-31-0
Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных ВИЧ-инфекцией является:
Задание <<604>> ТЗ 604 Тема 1-31-0
При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:
- рекомендовать грудное вскармливание новорожденного
- рекомендовать смешанное вскармливание
+ родоразрешить кесаревым сечением
Задание <<605>> ТЗ 605 Тема 1-31-0
Не подлежат обязательному обследованию на ВИЧ-инфекции методом ИФА следующие категории:
+ лица, направляемые на санаторно-курортное лечение
- постоянные реципиенты крови
- доноры органов и биологических субстратов
Задание <<606>> ТЗ 606 Тема 1-31-0
Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует применять:
- ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ
- сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками
+ сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ
- сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Правильный ответ: а
379. Клетки-мишени для ВИЧ (верно все, к р о м е):
а) СД4 + Т-лимфоциты
б) СД8 + Т-лимфоциты
в) моноциты / макрофаги
д) клетки слизистой прямой кишки
Правильный ответ: б
380. Рецептор клеток-мишеней для ВИЧ:
Правильный ответ: г
381. Снижение количества СД4 + -клеток при ВИЧ-инфекции происходит в результате (верно все, к р о м е):
а) прямого ЦПД вируса
в) образования синцитиев
д) аутоиммунных реакций
Правильный ответ: б
382. Особенностью патогенеза при ВИЧ-инфекции является селективное поражение клеток:
Правильный ответ: б
383. Особенности патогенеза при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
а) длительная персистенция вируса
б) онкогенная трансформация клеток
в) прогрессирующее уменьшение количества СД4 + -клеток
г) глубокий вторичный иммунодефицит
д) развитие оппортунистических инфекций
Правильный ответ: б
384. Первичное проявление ВИЧ-инфекции:
а) пневмоцистная пневмония
б) генерализованная цитомегаловирусная инфекция
в) атипичный микобактериоз
Правильный ответ: г
385. Пути ускользания ВИЧ от иммунного надзора (верно все, к р о м е):
а) быстрая смена хозяина
в) наличие суперкапсида из мембран макроорганизма
г) антигенная изменчивость
д) репликация в моноцитах / макрофагах
Правильный ответ: а
386. При лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции используют все, к р о м е:
а) выявления вирусоспецифических антител
б) выявления вирусоспецифических антигенов
в) определения РНК вируса
г) выделения вируса in vitro
д) постановки кожно-аллергической пробы с антигеном ВИЧ
Правильный ответ: д
387. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекци у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, включает использование:
а) ИФА, иммуноблотинг (определение антител)
б) ИФА (определение р 24)
в) ПЦР (определение РНК ВИЧ)
г) выделение ВИЧ
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
388. Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:
а) выделение вируса in vitro
б) определение антител
в) определение РНК вируса
г) определение ГЧЗТ
д) определение антигенов вируса
Правильный ответ: б
Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекция?
а) клинический анализ крови
в) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров
Правильный ответ: г
390. Для скринингового исследования при серодиагностике ВИЧ-инфекции используют:
а) иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)
д) метод иммунного блотинга
Правильный ответ: г
391. Скрининговое исследование ВИЧ-инфекции включает:
а) определение антигенов
б) определение антител
в) определение РНК вируса
г) диагностику оппортунистических инфекций
д) оценку иммунного статуса
Правильный ответ: б
392. Для экспертного исследования ВИЧ-инфекции используют:
б) метод иммунного блотинга
в) иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)
г) выделение вируса
д) оценку иммунного статуса
Правильный ответ: б
393. Метод иммунного блотинга предусматривает определение:
а) поверхностных и сердцевинных антигенов
б) антител к поверхностным и сердцевинным антигенам
г) обратной транскриптазы
Правильный ответ: б
394. Результат иммуноблотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:
а) наличие антител к gр 160, р 55
б) наличие антител к р55, р 52
в) наличие антител к gр 160, gр 41, р 24
г) наличие антител к gр 120, р 66
д) наличие антител к gр 41, р 24
Правильный ответ: в
395. Результат иммунного блотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:
а) наличие антител к gр 120
б) наличие антител к gр 41
в) наличие антител к gр 120, gр 41
г) наличие антител к gр 120, р 66
д) наличие антител к gр 41, р 24
Правильный ответ: в
396. Для индикации ВИЧ в клеточных культурах используют:
а) определение внутриядерных включений
б) ЦПД типа образование синцитиев
г) образование бляшек
д) ЦПД типа пролиферации
Правильный ответ: б
397. СПИД-индикаторные болезни все, к р о м е:
а) пневмоцистной пневмонии
Правильный ответ: д
398. Укажите этиологию пневмонии наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:
Правильный ответ: в
399. Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта (верно все, к р о м е):
а) кандидозный стоматит
б) саркома Капоши
в) герпетический гингивостоматит
г) крупозная пневмония
д) волосистая лейкоплакия
Правильный ответ: г
400. В настоящее время основной путь передачи ВИЧ в России:
а) гомосексуальные контакты
б) гетеросексуальные контакты
в) переливание крови и ее препаратов
г) внутривенное введение наркотиков
д) при беременности
Правильный ответ: г
401. Группами риска при ВИЧ-инфекции являются все, к р о м е:
а) медицинских работников ЛПУ (врачей отделений гемодиализа, хирургов и др.)
б) наркоманов, использующих наркотики внутривенно
в) лиц, занимающихся коммерческим сексом
г) реципиентов крови и ее компонентов
д) доноров крови
Правильный ответ: д
402. Постинфекционный иммунитет при ВИЧ-инфекции:
Правильный ответ: г
403. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает все, к р о м е:
а) тестирования беременных на ВИЧ
б) химиопрофилактики в период беременности и родов
в) химиопрофилактики новорожденному
г) грудного вскармливания
д) планового кесаревого сечения
Правильный ответ: г
404. Направления терапии ВИЧ-инфекции:
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ: д
405. Цели лечения при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
а) полное излечение
б) снижение риска передачи ВИЧ-инфекции
в) продление жизни
г) поддержание качества жизни с бессимптомной инфекцией
д) улучшение качества жизни у больных с клиническими проявлениями
Правильный ответ: а
Основные принципы терапии ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е)
а) создание охранительного психологического режима
б) своевременное начало противовирусной терапии
в) полная элиминация вируса
г) ранняя диагностика вторичных заболеваний
д) своевременная терапия вторичных заболеваний
Правильный ответ: в
407. Мишени антиретровирусных препаратов при лечении ВИЧ-инфекции на современном этапе:
а) гликопротеины суперкапсида
б) матриксный белок
в) белок сердцевины
г) обратная транскриптаза, протеаза
д) интеграза, РНК-аза
Правильный ответ: г
408. Мишень действия криксивана при лечении ВИЧ-инфекции:
а) гликопротеины суперкапсида
б) белок сердцевины
в) обратная транскриптаза
Правильный ответ: г
409. Мишень действия азидотимидина при лечении ВИЧ-инфекции:
а) гликопротеины суперкапсида
б) белок сердцевины
в) обратная транскриптаза
Правильный ответ: в
410. Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции:
а) живые вакцины
б) рекомбинантные вакцины
в) донорские иммуноглобулины
г) антиидиотипические вакцины
д) не разработана
Правильный ответ: д
411. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала ЛПУ включает все, к р о м е:
а) работы в спецодежде
б) использования индивидуальных средств защиты (перчатки, щитки, маски и др.)
в) при работе с пациентами не касаться руками своих глаз, носа, рта
г) осторожности при работе с острыми инструментами
Правильный ответ: д
412. Профилактика ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):
а) вакцинация групп риска
б) выявление вирусоносителей и больных
в) борьба с наркоманией
г) контроль препаратов крови
д) санитарно-просветительная работа
Правильный ответ: а
413. Молодежная политика по профилактике ВИЧ-инфекции включает (верно все, к р о м е):
а) доступ к информации 90-95% молодых людей в возрасте 15-24 лет
в) создание волонтерских движений
г) объединение усилий государственных и общественных организаций
д) обязательное серологическое обследование молодых людей в возрасте 15-24 лет
Правильный ответ: д
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-17; Нарушение авторского права страницы
При ВИЧ лимфома — одно из самых частых злокачественных процессов и развивается буквально в 200 раз чаще, чем в прочих популяциях взрослых. При носительстве вируса иммунодефицита появление клинических признаков лимфомы свидетельствует о переходе инфекционного заболевания в терминальную стадию, когда значительно снижается численность иммунных клеток. Среди всех больных СПИД, страдающих злокачественными новообразованиями, пятая часть приходится на пациентов с лимфопролиферативным процессом.
Какие лимфомы развиваются при ВИЧ
Лимфомы многообразны, их десятки, но при вторичном иммунном дефиците возникают только несколько разновидностей.
Как правило, из десяти ВИЧ-пациентов с лимфопролиферативным процессом диагностируется:
- крупноклеточная В-лимфома — у половины;
- лимфома Беркитта — у трети;
- первичная лимфома ЦНС — головного мозга — только одна;
- болеет высоко агрессивной плазмобластной лимфомой тоже один.
По российской статистике на одного больного лимфомой Ходжкина приходится 13 страдающих другими неходжкинскими вариантами, не столь благоприятными по прогнозу.
На фоне нормального иммунитета — без признаков дефицита лимфома Беркитта чаще развивается в детском возрасте, взрослых пациентов с таким вариантом очень немного. Так же очень нечасто в клинической практике встречается и первичное поражение головного мозга.
При СПИД и Т-клеточные лимфомы — большая редкость, хотя именно Т-клетки становятся местом внедрения и воспроизводства вируса иммунодефицита.
Чем отличается течение лимфом при СПИД
Замечено, что СПИД-лимфомы агрессивнее аналогичных процессов у не инфицированных, ярче их клинические проявления и больше вероятность рецидива после успешной терапии.
Особенность лимфопролиферативных злокачественных процессов при ВИЧ и в преимущественно нетипичной локализации, когда опухолью поражена не только лимфатическая система, но и другие органы. У большинства пациентов скорость замещения опухолью нормальных тканей так высока, что болезнь диагностируется уже в продвинутой стадии.
Чаще всего при СПИД-лимфоме поражается желудочно-кишечный тракт, легкие, печень. Поражение лимфоидного аппарата кишечника, слизистая оболочка которого изобилует фолликулами, у больного без дефицита манифестирует переход давнего злокачественного процесса в стадию лейкоза, у ВИЧ-инфицированных с этого симптома может начинаться заболевание.
Для не компрометированных ВИЧ онкогематологических пациентов совсем не характерно изначальное поражение костного мозга или выстилающих внутренние полости серозных оболочек — плевры, брюшины и перикарда, что довольно часто отмечается у инфицированных в дебюте болезни.
Как лечат лимфомы при ВИЧ
Тактику лечения злокачественной лимфомы определяет агрессивность процесса, который на раннем этапе может проявляться многообразием клинических симптомов с интоксикацией в виде высокой температуры, сильнейшей слабости и ночной потливости.
Все страдающие злокачественными новообразованиями ВИЧ-пациенты должны получать противовирусную терапию (ВААРТ), но у некоторых её приходится откладывать из-за необходимости спасения жизни, которой угрожает генерализованный злокачественный процесс, с помощью химиотерапии. Первый курс химиотерапии, как правило, оказывает позитивное действие, и тогда присоединяют ВААРТ.
Если состояние пациента и скорость прогрессии лимфопролиферативного заболевания позволяют, лечение начинается именно с ВААРТ, как минимум, двухнедельного курса до начала химиотерапии. Противовирусные препараты прописываются с перспективой пожизненного приёма.
При СПИД лимфомы лечатся также, как и у обычных пациентов, но не без особенностей. СПИД проявляется не только снижением иммунных клеток, но и развитием на этом фоне инфекций и воспалительных процессов, причиной которых становятся не патогенные для обычных людей микроорганизмы. Оппортунистические заболевания протекают тяжело, трудно лечатся и часто рецидивируют, что накладывает ограничения на схемы противоопухолевой терапии.
Какая химиотерапия проводится при СПИД-лимфоме
При злокачественных лимфомах рекомендуется проводить стандартную высокодозную химиотерапию с последующей пересадкой донорских стволовых клеток. Лучевая терапия не помощник химиотерапии, поскольку не повышает эффективность лечения ВИЧ-инфицированных.
Начать химиотерапию можно при наличии в миллилитре крови более двухсот CD4-лимфоцитов. Для применения в схемах химиотерапии ритуксимаба важно содержание CD4-лимфоцитов и отсутствие носительства хронического гепатита В.
Соблюдение стандартных доз цитостатиков и интервалов между инъекциями — залог успешности лечения. Недостаточность популяции клеток крови в процессе курсовой химиотерапии часто приводит к тяжёлой гематологической токсичности, поэтому невозможно обойтись без стимуляторов кроветворения и даже переливания компонентов крови.
Одному онкогематологу не справиться с таким объёмом медицинской помощи, с пациентом постоянно должен работать инфекционист и специалист по реабилитационным программам, диетолог и диагносты, вовремя выявляющие нежелательное и направляющие клинический вектор в правильную сторону.
Что такое лимфоциты CD4 и почему так важно их количество, знает каждый ВИЧ-положительный пациент. Для большинства из нас это понятие неизвестное. В статье расскажем о белых форменных элементах крови, лимфоцитах CD4 и CD8, их значении и нормальных показателях.
Главные наши защитники
Лимфоциты – это одни из разновидностей белых кровяных клеток и самые главные наши иммунные клетки, которые защищают организм от вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, продуцируют антитела, сражаются с раковыми клетками и координируют работу других агентов иммунного ответа.
Лимфоциты бывают 3 видов:
Общая характеристика
Все лимфоциты имеют размеры от 15 до 20 мкм в диаметре. Объем цитоплазмы большой, а ядро неправильной формы со светлым хроматином. Т-лимфоциты и В-лимфоциты возможно различить только при использовании иммуноморфологических методов.
Все они способны к фагоцитозу и могут проникать сквозь кровеносные сосуды в межклеточную и межтканевую жидкости.
На поверхности мембран Т-лимфоцитов расположены белковые рецепторы, которые связаны с молекулами главного комплекса гистосовместимости человека. Именно эти корецепторы определяют функции и задачи, которые решают различные виды лейкоцитов.
Средняя продолжительность их жизни 3-5 дней, погибают они либо в месте воспалительного процесса, либо в печени и селезенке. А образуются все в костном мозге из гемопоэтических предшественников.
Т-лимфоциты: направления защиты
Эта многочисленная армия работает на благо нас в нескольких направлениях:
- Т-киллеры непосредственно уничтожают вирусы, бактерии, грибки, которые попали в организм. На их мембране находятся специальные белки-корецепторы CD8.
- Т-хелперы усиливают защитный ответ организма и передают информацию о чужеродном агенте В-лимфоцитам, чтобы они вырабатывали необходимые антитела. На поверхности их мембран находится гликопротеин CD4.
- Т-супрессоры регулируют силу иммунного ответа организма.
Нас интересует работа и значение Т-лимфоцитов хелперов CD4. Именно о специфике этих помощников мы будем подробно рассказывать.
Еще немного про лимфоциты
Все лимфоциты образуются в костном мозге из специфичных гемопоэтических стволовых клеток (hematopoietic stem cell, от греческих слов haima - кровь, poiesis - создание). В-лимфоциты проходят созревание в костном мозге, а вот Т-лимфоциты в вилочковой железе или тимусе, отчего и получили свое название.
Аббревиатура CD обозначает cluster of differentiation – кластеры дифференциации. Это специфические белки на поверхности мембран клеток, которых существует несколько десятков видов. Но чаще всего исследуются CD4 и CD8, так как именно они имеют значительное диагностическое значение.
ВИЧ и CD4-лимфоциты
Именно Т-хелперы являются мишенью для атаки вируса иммунодефицита человека. В эти клетки иммунной системы вирус внедряется и встраивает свою ДНК в ДНК лимфоцита. Лимфоцит cd4 погибает и дает сигнал к увеличению выработки новых Т-хелперов. Именно это и нужно вирусу – он тут же проникает в молодые лимфоциты. В результате имеем замкнутый круг, с которым наш иммунитет справиться не может, как и вся современная медицина.
Норма и задачи
Имея данные о количестве CD4 T-лимфоцитов в крови пациента, можно делать вывод о здоровье иммунной системы. Если их мало – иммунная система не в порядке.
Нормальное количество лимфоцитов CD4 в кубическом миллиметре крови – от 500 до 1500 единиц. Подсчет их особенно важен для ВИЧ-позитивных людей. Именно по количеству лимфоцитов CD4 в крови пациента врач принимает решение о начале антиретровирусной терапии.
У пациентов с ВИЧ при отсутствии лечения количество хелперов в крови уменьшается на 50-100 клеток в год. При количестве лимфоцитов CD4 в крови меньше 200 единиц у пациентов начинается развитие СПИД-ассоциированных болезней (например, пневмоцистной пневмонии).
Доля хелперов в анализе крови
Для обычного человека большее значение имеет не количество этих клеток, а их доля в крови, и именно такая графа чаще встречается в результатах анализа крови. У здорового человека доля лимфоцитов CD4 в крови составляет 32-68 % от общего количества всех лейкоцитов.
Именно показатель доли Т-хелперов зачастую более точен, чем непосредственный их подсчет. Например, количество хелперов в крови может меняться на протяжении нескольких месяцев от 200 до 400, но при этом их доля составляет 21 %. И пока этот показатель не меняется, можно считать, что иммунная система в норме.
Если же доля CD4 Т-лимфоцитов снижается до 13 % вне зависимости от их количества, это значит, что появились существенные повреждения в работе иммунной системы человека.
Иммунный статус
В результатах анализа может быть указано и соотношение Т-хелперов к Т-киллерам - CD4+/CD8+ (количество лимфоцитов CD4 поделенное на количество лимфоцитов cd8). Для ВИЧ-положительных людей характерно низкое количество CD4 и высокое количество CD8, а соответственно, и показатель их соотношения будет низким. При этом если в процессе лечения этот показатель растет, то это свидетельствует о том, что медикаментозная терапия работает.
Нормальным считается соотношение лимфоцитов CD4 к CD8 от 0,9 до 1,9 в общем анализе крови человека.
Клинико-диагностическое значение
Определение количества и содержания основных групп и субпопуляций лимфоцитов в крови пациента имеет значение при иммунодефицитных состояниях, лимфопролиферативных патологиях и ВИЧ-инфекции.
Количество лимфоцитов CD4 может увеличиваться при других иммунных активациях, например, инфекциях или отторжении трансплантата.
Данные о количестве и соотношений этих субпопуляций лимфоцитов используются для подтверждений или опровержений диагноза, для мониторинга работы иммунной системы, для прогноза тяжести и длительности течения болезни и оценки эффективности терапии.
Когда анализ необходим?
Главными показаниями к проведению анализа крови на количество лимфоцитов CD4 являются следующие:
- Инфекционные заболевания, имеющие хроническое и затяжное течение, частые рецидивы.
- Подозрение на врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- Аутоиммунные заболевания.
- Онкологические патологии.
- Аллергические заболевания.
- Обследования до и после трансплантаций.
- Обследование пациентов перед серьезными полостными хирургическими операциями.
- Осложнения в послеоперационный период.
- Мониторинг антиретровирусной терапии, эффективности цитостатиков, иммунодепрессантов и иммуномодуляторов.
Подготовка и проведение анализа
Биоматериал для клинико-диагностического анализа - венозная кровь пациента. Перед сдачей крови на определение CD4+/CD8+ необходимо исключить курение и физические нагрузки. Кровь сдают натощак, последний прием пищи – не менее чем за 8 часов до анализа.
Детям до пяти лет и пациентам, которым противопоказано голодание, допускается прием легкой пищи за два часа до анализа.
Интерпретация результата
Соотношение CD4+/CD8+ выше нормы при таких заболеваниях, как лимфолейкоз, тимома, болезнь Вегенера и синдром Сезари. Повышение количества клеток может говорить о значительной вирусной нагрузке и аутоиммунных реакциях.
Этот показатель увеличивается при мононуклеозе, который вызван вирусом Эпштейна-Барра, хронических лимфолейкозах, миастениях, рассеянном склерозе, ВИЧ-инфекции.
Показатели соотношения в районе трех часто отмечается в период острой фазы различных инфекционных заболеваний. В середине воспалительного процесса чаще наблюдается снижение количества Т-хелперов и рост количества Т-супрессоров.
Понижение данного показателя за счет увеличения количества супрессоров характерно для некоторых опухолей (саркома Капоши) и системной красной волчанки (врожденный дефект иммунной системы).
Читайте также:
