Инфекционисты вич в поликлиники

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Когда сдавать кровь после контакта?

Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Когда надо говорить правду?

Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.

Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.

Что ищут в крови?

В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови - иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование - в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.

Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови - CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.

Есть проблемы?

В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.

Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?

Лечение ВИЧ современными методами

ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.

• 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, корп. 5Москва , ВАО

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом был создан в 1985 году на базе специализированного отделения ИКБ №2, в которую стали поступать первые больные, выявленные на территории СССР.

В настоящее время МГЦ СПИД является ведущим учреждением города, оказывающим всестороннюю помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. В его структуре имеется несколько подразделений: организационно-методический отдел, отдел профилактики, отделение клинической эпидемиологии, лаборатория, стационар и поликлиническое отделение.

В МГЦ СПИД любой житель города не зависимо от возраста может получить следующие услуги: необходимую консультацию; психологическую поддержку; регулярное обследование; специфическую противовирусную терапию; лечение оппортунистических инфекций; как амбулаторное, так и стационарное лечение; клинико-эпидемиологические исследования. Все обследования и лечение - конфиденциальные.

Врачи центра профилактики СПИД

График работы врачей

Отзывы о центре профилактики СПИД

Мельникова - нормальный врач, не скажу, что грубая, все внимательно смотрела и назначила правильное лечение в отличие от Лаврентьевой. Я написала в департамент и мне поменяли врача. Та вообще хамка и ей плевать на пациентов. У меня 4 детей и один из них ребенок-инвалид, я не могу часто ездить, как хотелось бы. Но врач обращался на "ты". И Лаврентьева сказала: "Ты должна под меня подстраиваться!" И пришла, чтобы сделать флюорографию, а она меня отправила в регистратуру, хотя должна сама мне все дать! Да, соглашусь, что нужна электронная запись, как и везде. Уважаемый департамент, просим вас, сделайте электронную запись, нам, гражданам, будет удобно! Чем сидеть и слушать скандалы и каждый пытается без очереди зайти, из-за этого приходится сидеть почти целый день. У многих работа и у многих дети, войдите в наше положение!

Нужна электронная запись.

Хорошие специалисты поликлинике и в роддоме. Роддом чистый с хорошим ремонтом.

Состояние поликлиники. Жалко что ее не обустраивают как, например, районные поликлиники.

Стою на учёте с 2016 года, мой первый врач инфекционист Ходоков, очень внимательный был к своим пациентам, сейчас он уволился и теперь у меня Лебедева, тоже не плохая хотя была у неё всего пару раз. Единственное плохо в больнице записей на УЗИ, зонд нет, можно месяц ждать, ну и срочно к врачам, например, к ЛОРу, неврологу не попасть, только по записи. Спасибо врачам за то, что они нас лечат, и спасибо государству за терапию бесплатную. 🙏 Было бы хорошо если бы записи были онлайн как в обычных поликлиниках, ну и если бы пациентов в срочном порядке принимали врачи, ну и делали все необходимые обследования. 🙏 Ведь не каждый может позволить себе платные обследования. Скажу ещё про роддом. Очень хорошие врачи, внимательные. Единственное, Лялина очень грубая, на ровном месте может нахамить и нагрубить. Ну и кормят в роддоме на 3 балла, я бы поставила бы 4 если бы не ужин. 🤦🏻♀️ То, что вы сегодня кушали на ужин, то завтра из этого будет суп. 🤦🏻♀️ В остальном все нормально, врачи внимательные, приветливые, конечно без […] не обойтись, но. Это единичные. Те кто решит рожать там не бойтесь, специалисты грамотные, ремонт хороший, здание новое, все чисто, белье чистое полотенце каждый день меняют, в послеродовой каждый день новую сорочку и полотенце приносят, туалет душевая в палатах. Все изменилось в роддоме не то что было в 2015/2016.

В том месяце приехал первый раз на приём. Дали список врачей, которых должен пройти чтобы получить терапию. Ездил 4 раза, осталось УЗИ и терапевт по результатам УЗИ, но записаться на УЗИ невозможно, звоню то 7-го позвоните то, вообще до 14 записи нету, а после всех врачей сколько раз ещё туда ездить чтобы получить терапию. Руки опускаются, два месяца не принимаю терапию. Романов Роман.

Доктора и медсёстры очень доброжелательны и отзывчивы. Спасибо вам всем огромное! Людей много, но как-то всё решается не долго.

Спасибо за внимание и отзывчивость врачам и медсестрам. Особенно хочу поблагодарить Валентину Сергеевну - отзывчивая и доброжелательная медсестра. Единственная системная проблема - это очереди и отсутствие сервиса записи. Много раз наблюдал, как люди нервничают, ругаются из-за этого. С началом записи у врача очереди может и меньше стали, но проблема с внеочередным срочным визитом осталась. Не дозвониться до регистратуры! А ехать только для записи - целая история, при том, что на работе отпроситься лишний раз проблема. Ведь там ничего не знают.

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.

Диспансеризация – условие эффективного лечения

Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н

Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.

Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.

Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.

Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.

В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!

Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:

• подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
• определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
• выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
• выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
• выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
• выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
• проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.

• оценка течения ВИЧ-инфекции;
• оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
• выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
• оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.

На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.

Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.

Контроль эффективности лечения

Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!

Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.

О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Главный городской внештатный специалист по инфекционным бо­лезням Лариса Ковалё­ва рассказала о том, как предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией, а в слу­чае беды — прожить с за­болеванием полноценно до преклонного возраста.

— Врач из поликли­ники предложила сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Мне 40 лет, живу в семье, в притонах не замечен. Откуда такое внимание к моей персоне? Виктор.

— Заболеваемость ВИЧ в городе не умень­шается. На протяжении последних нескольких лет рост отмечается как раз в группе населения от 35 до 44 лет. Молодёжь заболе­вает реже. Социальный статус заболевших значе­ния не имеет.

Возможно, опираясь на эти данные, врач и пред­ложила вам обследовать­ся. Причин для недоволь­ства я не вижу, ведь об­следование проводится в первую очередь в ваших интересах.

Мне приходится часто общаться с посетителями медицинских учреждений. Заметила, что многие лю­ди вашего возраста счита­ют проблему ВИЧ наду­манной. Говорят, я поря­дочный семьянин, не нар­коман, значит, меня это ни­когда не коснётся. Поверь­те, среди пациентов этой возрастной группы асоци­альных людей мало. Нао­борот, многие имеют до­статочно высокое положе­ние в обществе.

Корр.: И тем не менее люди заболевают…

— Какова вероят­ность передачи ВИЧ от матери ребёнку? Как распознать возможный риск? Алёна.

— ВИЧ-положительные мамы узнают о сво­ей болезни, становясь на учёт в женской консульта­ции. Во время беременно­сти они два или более раз сдают соответствующий анализ крови.

Если диагноз под­тверждается, с 14 недель начинаются профилакти­ческие мероприятия. Врач назначает препараты. По­сле родов исключается грудное вскармливание ребёнка. Если рекомен­дации врачей строго вы­полняются, риск передачи болезни от матери ребён­ку сводится к минимуму.

Корр.: Обследование на ВИЧ в нашей стране не является обязатель­ным, проходят его не все. Вы уже упомянули, что беременные женщи­ны анализы сдают. А кто ещё может узнать о сво­ём статусе, не обследу­ясь целенаправленно?

— Анализ на ВИЧ обя­зателен при прохождении военно-врачебной комис­сии для службы в Воору­жённых силах и других силовых ведомствах. Их назначают медицинским и другим работникам, ес­ли в их обязанности вхо­дит контакт с кровью и её компонентами. Забор кро­ви на ВИЧ производится и у пациентов при их под­готовке к оперативным вмешательствам, а также по рекомендациям врачей по итогам обследований.

— Где можно пройти обследование на ВИЧ анонимно? Я имею в виду полную аноним­ность, не требующую за­полнения бланков с кон­тактными данными. Ан­дрей.

— В любом учреж­дении здравоохранения, где имеется кабинет для забора крови: в государ­ственных поликлиниках и больницах, частных меди­цинских центрах.

Специализируется на борьбе с болезнью от­дел профилактики ВИЧ/ СПИД областного цен­тра гигиены, эпидемио­логии и общественного здоровья. Он находится на улице Моисеенко, 49. Об­ратившемуся человеку не нужно предъявлять доку­менты, на бланке указыва­ется пол. Будет присвоен номер, по которому впо­следствии можно узнать результат исследования. Анонимность гарантиру­ется государством.

Получить обезличен­ную консультацию по лю­бым вопросам, связанным с ВИЧ, можно в уже упо­мянутом отделе профи­лактики, а также в инфек­ционном кабинете любой городской поликлини­ки. Ваш разговор со спе­циалистом будет являть­ся предметом врачебной тайны.

— И что следует пред­принять, если опасения подтвердятся?

— Если первый анализ даёт положительный ре­зультат, назначается до­полнительный забор кро­ви, с которой будут про­ведены дополнительные уточняющие тесты. Если они подтвердят получен­ный результат, врач даст консультацию по назна­чению терапии и даль­нейшему нераспростра­нению инфекции среди лиц, с которыми больной контактирует. При жела­нии больной и врач смо­гут эффективно противо­действовать вирусу.

Следующим шагом ста­нет выявление цепочки распространения вируса, последним звеном кото­рой стал наш пациент. Лю­ди из группы риска будут также приглашены на об­следование, при этом вра­чи не раскроют им лич­ность человека, от которо­го получили информацию.

Если подозрения в рас­пространении инфекции сконцентрируются вокруг конкретного лица, оно может быть доставлено в медицинское учрежде­ние с помощью милиции. Речь идёт о случаях, когда в половую связь вступа­ет заведомо больной че­ловек и не предупрежда­ет о своём статусе партнё­ра. У нас предусмотрена за это уголовная ответствен­ность. Установить факт со­крытия статуса легко, ведь каждый больной распи­сывается в ознакомлении с правилами безопасного поведения.

— Был в команди­ровке, хорошо по­гулял. Сейчас некомфор­тно себя чувствую. Хочу сдать анализ крови. По­кажет ли он наличие ви­руса, если прошло всего несколько дней после контакта с незнакомым человеком? Существуют ли внешние признаки за­болевания? Василий.

— При заражении инъ­екционным путём вирус попадает в кровь челове­ка мгновенно. При поло­вом контакте он появляет­ся в крови спустя два-три дня. Но наличие антител можно определить в ла­боратории только спустя три — шесть недель по­сле заражения.

Внешние признаки ВИЧ-инфекции могут отсутствовать долгие го­ды. Человек чувствует себя прекрасно, пока не наступают клинические проявления болезни. За­частую, они появляют­ся уже слишком поздно, когда врачи мало что мо­гут сделать.

— В принципе согла­сен с необходимо­стью обследования, но не хочу в дальнейшем проблем. Я как-то уже об­ратился за консультаци­ей к наркологу, а в ре­зультате потянулся ин­формационный шлейф — сначала стал косо смотреть начальник на работе, потом жена из­влекла из почтового ящика письмо из нарко­диспансера. Пришлось объясняться. Вот и воз­ник вопрос: оно мне нуж­но? Сергей Иванович.

— Убеждена, что регу­лярно обследоваться на ВИЧ должен каждый че­ловек, чтобы знать свой статус. От этого заболева­ния не застрахован никто, какой бы безупречный на его взгляд образ жизни он не вёл. Своевременно по­ставленный диагноз да­ёт возможность вовре­мя начать терапию, кото­рая поможет благополуч­но дожить до старости. Учиться, работать, созда­вать семьи.

Передача информации за пределы лечебного учреждения строжайше запрещена. О положи­тельном статусе инфици­рованного не сообщает­ся ни членам его семьи, ни коллегам. Ответствен­ность за их безопасность ложится на больного.

Ограничения по ви­ду деятельности нала­гаются лишь на тех, кто связан с кровью или её компонентами. ВИЧ-положительный человек может работать инжене­ром, учителем, да хоть в медицине, если его спе­циализация не предпо­лагает непосредственно­го контакта с биологиче­скими жидкостями обра­щающихся за медпомо­щью людей.

К сожалению, некото­рые люди, зная о ВИЧ- инфекции, не принима­ют терапевтические ме­ры. Они до поры до вре­мени чувствуют себя хо­рошо, а ухудшение со­стояния может наступить стремительно. Возмож­ны летальные исходы. По­добные случаи были и в этом году. Нельзя закры­вать глаза на проблему, са­ма собой она не решится.

— Что представляет собой лечение? Ка­кие ограничения оно на­кладывает на привычный уклад жизни? Виктория.

— Больной пожиз­ненно ставится на учёт врача-инфекциониста. Ему назначается медикаментозная терапия. На практике это означает, что придётся пожизненно дважды в день принимать таблетки.

К этому нужно просто привыкнуть и восприни­мать как данность. Люди продолжают работать, за­водят семьи, рожают детей.

При ухудшении само­чувствия возможна го­спитализация по профи­лю, вызвавшему неста­бильное состояние.

— Прочитала в Интернете версию о том, что шумиха вокруг ВИЧ инициирована фармако­логическими компания­ми, наживающимися на несчастных людях. Жур­налисты провели опрос, который показал недове­рие к препаратам. Часть респондентов вообще посчитала их дорогими пустышками. Алла Вла­димировна.

— Эффективность про­тивовирусных препаратов доказана научным путём. Минздрав их тоже не на базаре закупает. С приве­дённым вами утвержде­нием никогда не согласят­ся пациенты, пережившие клинические проявления болезни. У меня такие были, и мы обсуждали с ними затронутый вопрос.

Препараты действи­тельно дорогие, но для белорусов это не имеет значения. Закупка ведёт­ся централизованно Ми­нистерством здравоохра­нения, больным таблетки выдаются бесплатно.

— Что нужно знать, чтобы не стать ми­шенью вируса в быто­вой среде? Алеся.

— Вирус иммунодефи­цита человека нестоек во внешней среде, поэтому в быту подхватить его прак­тически невозможно. Он не передаётся при рукопо­жатиях и поцелуях, при со­вместном использовании постельных принадлежно­стей или одежды. Не пред­ставляют опасности укусы кровососущих насекомых.

Но чем больше плот­ность вируса в единице объёма крови, тем риск его передачи выше. По­этому важно выполнять все предписания лечаще­го врача. Тем самым па­циент проявляет заботу не только о себе, но и об окружающих его людях.

В обществе у нас сло­жился стереотип, что но­ситель ВИЧ — изгой об­щества, его недостойный член. Установка сформи­ровалась из-за того, что на первом этапе перенос­чиками инфекции были, в основном, наркоманы. Сейчас ситуация измени­лась, пора менять и мыш­ление.

— Случайно узнали о том, что одна из воспитанниц нашего дет­ского сада ВИЧ-инфицирована. Родители бес­покоятся за безопасность своих детей. Наталья.

— Можно только упре­кнуть в неосторожности родителей этой девочки. Зная нетерпимость об­щества, можно было бы и умолчать о статусе сво­его ребёнка. Больше ин­формации неоткуда было просочиться, ведь врачи несут ответственность за разглашение сведений о болезни.

Ограничений для посе­щения детского сада или других общественных мест не существует. Но в вашем случае другие дети могут по наущению род­ственников начать избе­гать общения с девочкой или, ещё хуже, упрекать её во врождённом заболе­вании. Это дополнитель­ная травма. Так что сове­тую им сменить дошколь­ное учреждение, не объяс­няя никому, в том числе работникам образования, побудительные причины.

— В парикмахерских салонах сейчас предлагают уход не только за причёской, но и за бородой. При этом возможны микротрав­мы. Есть ли риск зараже­ния ВИЧ в этих заведе­ниях? Алексей.

— Повторюсь, вирус во внешней среде нестоек. Но если клиентов поток, то теоретическая вероят­ность заражения после ин­фицированного человека есть. Поэтому во всех па­рикмахерских и маникюр­ных салонах предъявля­ются повышенные требо­вания к обработке исполь­зуемого инструмента. За этим следят врачи город­ского центра гигиены и эпидемиологии, проводя­щие внезапные рейды.

Осторожность должны проявлять и сами клиен­ты. Нелишним будет са­мому посмотреть, из ка­кого резервуара и в каком состоянии извлекается инструмент, которым бу­дет работать мастер.

— Что такое ВИЧ–инфекция, и что происходит с инфицированным организмом?

— ВИЧ–инфекция — хроническое инфекционное заболевание, которое при длительном течении приводит к поражению иммунной системы и к иммунодефициту. ВИЧ и СПИД — одно заболевание, но суть два его разных состояния. Если ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — это сам вирус, то СПИД — это состояние организма в стадии тяжелого иммунодефицита.

Если мы говорим, что ВИЧ–инфекция — это начало, и длительное течение может быть бессимптомным, то СПИД — его конец. СПИДа можно избежать, если человеку рано поставлен диагноз, и он лечится, то чаще всего он вообще не переходит в стадию СПИДа, а пациент живет обычной жизнью.

В стадии ВИЧ–инфекции существуют свои симптомы. Когда человек заражается, у него повышается температура, увеличиваются лимфоузлы. Температура держится от недели до месяца. В этот период человек наиболее опасен, поскольку он столкнулся с вирусом впервые, и у него еще нет антител к ВИЧ.

Если человек не лечится, не зная о своем диагнозе или отрицая наличие болезни, то он переходит в стадию СПИД. В стадии СПИДа человек может катастрофически худеть, длительно лихорадить, могут появляться кожные заболевания, пневмония, в том числе и онкология.

— Какие существуют пути заражения?

— ВИЧ не передается через посуду, слюну, слезу, укусы насекомых. Эта инфекция не устойчива в среде и передается, в основном, через кровь и другие биологические жидкости. Заразиться можно только тремя путями.

Первый — половой путь. Второй — через кровь: через зараженный инструментарий, например, через иголки для нанесения татуажа, пирсинга, маникюрные принадлежности и прочее, кровь и ее препараты. Третий — от матери к ребенку. На сегодняшний день превалирует половой путь заражения, от матери к ребенку инфекция передается редко, так как работают программы по профилактике вертикальной передачи от матери к ребенку. Беременные женщины, если они вовремя выполняют назначения врача, рожают здоровых детей.

В моей врачебной практике был такой случай. Все беременные проходят полное обследование. У одной девушки, впервые вставшей на учет, выявились положительные антитела. Это был шок, ведь она долго была замужем, ребенок долгожданный. Она не вела половых отношений с другими партнерами.

Чтобы выявить путь заражения, было проведено эпидемиологическое расследование, сначала обследовали половых партнеров, то есть мужа, у которого инфекции не было. Последний раз женщина обследовалась на наличие ВИЧ пять лет назад для оформления ряда документов. Так мы определили, что период заражения ограничивался этим периодом. Выяснилось, что за последние два с половиной года женщина часто делала пирсинги, татуаж и коррекцию бровей в недорогих салонах. Мы не можем утверждать, что она заразилась именно там, но вероятность велика.

Женщина вовремя и аккуратно получала антиретровирусную терапию, согласилась на кесарево сечение и отказалась от кормления грудью. Она родила здорового ребенка и сохранила здоровье мужа. Причем ее диагноз оставался и остается в тайне, о нем знают лишь те, кому пациентка доверила тайну своего диагноза.

— Как проходит тестирование на ВИЧ?

— Когда человек тестируется на ВИЧ, кровь обследуется двукратно, а если он находится в стационаре, то трех–четырехкратно. Первичный тест направлен на обнаружение антител к вирусу. В период серо–негативного окна результаты анализов могут быть отрицательными, и максимальный период обнаружения антител к вирусу — три месяца. Если мы говорим о том, что у человека рисковое поведение, а перед тем, как человек обследуется на наличие ВИЧ–инфекции, мы проводим консультирование и выясняем риски заражения, проверка организма на наличие инфекции проводится в течение этого срока. Хотя бывают случаи, когда на выработку антител требуется около года, и этот фактор учитывается лечащим врачом.

— Как действовать в случае заражения?

Нужно обратиться к инфекционисту, который, в свою очередь, направляет человека в СПИД–центр. Но посещать врача–инфекциониста не обязательно. Некоторые пациенты очень стесняются раскрытия своего ВИЧ–статуса, хоть мы и говорим всегда, что это конфиденциальная информация, и мы не даем ее, если сам пациент не захочет. Так, минуя инфекциониста поликлиники, человек может ехать в центр по борьбе со СПИДом.

Все, кто сомневается в своем ВИЧ–статусе, могут пройти бесплатное анонимное тестирование в Московском областном центре по борьбе с инфекционными заболеваниями и СПИД. Любой ВИЧ–инфицированный получает антиретровирусную терапию. Сегодня антиретровирусная терапия доступна для каждого пациента бесплатно.

Бывают такие ситуации, когда человек на протяжении долгого времени не признает, что он ВИЧ–инфицированный, и, начитавшись СПИД–диссидентов, которые отрицают существование СПИДа, ему хочется верить, что его болезнь — неправда. Есть люди, которые долго находились на антиретровирусной терапии, и благодаря ей начинают чувствовать себя лучше, начинают жить как обычные люди, и также начинают думать, что их диагноз был ошибкой. Мне приходится переубеждать таких людей.

Однажды у меня был пациент, вышедший из тюрьмы, который долгое время не верил, что у него ВИЧ. Содержание в тюрьме скученное, а кормление хуже, чем на свободе, и это обуславливает риск заражения туберкулезом. Моей пациент заболел, и когда он вышел из тюрьмы, у него уже была стадия СПИДа и туберкулез. Отрицая наличие заболевания, он отказывался от лечения и продолжал употреблять инъекционные наркотики.

Когда он осознал, что тает как свечка, согласился на антиретровирусную терапию. Правда, когда ему стало чуть лучше, он отнесся к лечению несерьезно, перестал принимать препараты в нужное время, что является единственной сложностью терапии. Из–за такого отношения, отрицания лечения, он умер. Ему было около сорока лет.

— Сколько человек стоит на учете в Дзержинском на данный момент?

— В городе 246 человек. Самый молодой пациент, у которого инфекция была выявлена в этом году, 19 лет, а самому взрослому — 55 лет, у него вирус был выявлен случайно при обследовании в стационаре. Это было позднее выявление, на стадии тяжелой иммунной депрессии. Ранее обследования не проводились, человек не попадал в группу риска.

Сейчас, благодаря своевременному лечению, уровень смертности от СПИДа в нашем городе низок, в среднем — один человек за один–два года.

— Проводятся ли профилактические и просветительские мероприятия в городе?

— В школах регулярно проводятся лекции. При поддержке Московского областного центра по борьбе со СПИДом проводятся бесплатные тестирования на ВИЧ, и мы переадресовываем людей в точки проведения быстрых тестов в Люберцах. Люди, интересующиеся профилактикой ВИЧ и желающие получить дополнительную информацию, могут зайти на сайт

СПИД–центра Московской области и подробнее узнать об инфекции. Также можно обратиться за помощью, позвонив на горячую линию.

— Как не заразиться ВИЧ?

— Необходимо исключить рисковое поведение. Как я говорила ранее, вирус, в основном, передается через кровь, поэтому важно исключить попадание зараженной крови в организм.

Существует риск заражения, если у человека имеются нарушения целостности кожных покровов. Мы всегда говорим, что со всеми биологическими жидкостями надо поступать аккуратно.

Очень опасны инвазивные процедуры и уколы шприцем. Надо использовать одноразовый стерильный инструментарий. В тату–салонах важно проверить наличие автоклава, осуществление стерилизации и обработку мелких деталей.

Очень важно соблюдать меры предосторожности при половых актах. Это не недоверие, и это не стыдно. Важно проверяться обоим партнерам, а до этого момента —либо предохраняться, либо избегать половых контактов.