Генерализованная стадия эпидемии вич это
Эпидемия ВИЧ в ряде регионов России достигла высшей — генерализованной стадии, согласно критериям ВОЗ и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS). Это означает, что ВИЧ-инфекция прочно укоренилась среди населения и ее распространение почти не зависит от групп риска. Международные эксперты оценили ситуацию с распространением ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии как "специальную, требующую особых мер" и "политической воли".
"На основании классификации ВОЗ можно говорить, что в России в отдельных регионах развивается генерализованная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции,— заявила в ходе V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии старший научный сотрудник Федерального центра по борьбе со СПИДом Роспотребнадзора Наталья Ладная.— В России в основном она распространяется в регионах с наибольшим населением, наиболее экономически успешных и наиболее крупных". Она пояснила, что в 20 российских регионах больше 1% беременных являются ВИЧ-инфицированными. Согласно критериям ВОЗ и UNAIDS, это свидетельствует о высшей стадии эпидемии, когда она распространяется уже не только внутри групп повышенного риска (например, потребители инъекционных наркотиков или "работники коммерческого секса"). В интервью "Ъ" Наталья Ладная сообщила, что наиболее критичная ситуация в Самарской и Свердловской областях (более 2% ВИЧ-инфицированных беременных). Показатель 1% и более регистрируется, по ее словам, в Кемеровской, Ульяновской, Иркутской, Тюменской областях, в Пермском крае, в Ленинградской, Челябинской и Оренбургской областях, в Ханты-Мансийском автономном округе, Томской области, Алтайском крае, Новосибирской, Мурманской, Омской, Ивановской, Тверской и Курганской областях. По словам эксперта, в целом в России наблюдается вторая, концентрированная стадия эпидемии (инфекция распространяется среди групп риска).
Глава Центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский пояснил "Ъ", что больше других рискуют регионы с высокой урбанизацией, но Москва в этот список пока не входит, а Санкт-Петербург "слегка не дотягивает". В свою очередь, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на открытии конференции заявила, что "географическое расположение наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией регионов совпадает с основными маршрутами наркотрафика в стране".
Госпожа Ладная напомнила, что на конец 2015 года в России было зарегистрировано более 1 млн ВИЧ-инфицированных, из которых умерли 212 тыс. человек. По ее словам, Минюст РФ "в настоящее время вносит изменения в действующие санитарные правила по надзору за ВИЧ-инфекцией, которые идут в потоке достижения цели "90-90-90"". Напомним, в ноябре 2014 года UNAIDS представила математическую модель остановки распространения ВИЧ до 2030 года. Для этого необходимо, чтобы к 2020 году 90% ВИЧ-инфицированных знали о своем диагнозе, 90% получали лечение и 90% имели пониженную вирусную нагрузку.
Госпожа Ладная сообщила, что в 2015 году охват тестированием на ВИЧ в РФ составил 19,5% населения (28 млн человек), однако "ситуация в разных регионах неравномерная". Например, в Крымском федеральном округе тестирование прошло менее 10% населения, в Северо-Кавказском — 13,4%, в Южном — 15,6%. "По подавленной вирусной нагрузке мы даже 20% не достигаем",— заявила эксперт. Она также отметила, что, по официальным данным, всего около 40% находящихся на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных россиян получают антиретровирусную терапию. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, прирост в России числа официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных замедлился: "Если в предыдущие годы у нас было 10-11% прироста (в год.— "Ъ" ), то за 2015 год у нас всего 8%".
Госпожа Попова также отметила, что за последние десять лет Россия потратила более $600 млн на помощь странам Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) в борьбе с инфекционными заболеваниями. "Но успеха в борьбе с эпидемией в Восточной Европе и Центральной Азии не добились,— заявил помощник генерального директора ВОЗ по ВИЧ/СПИДу Рен Минхой.— Скорость распространения инфекции меньше, чем десять лет назад, но наблюдается волнующая нас тенденция". Ситуацию в странах ВЕЦА помощник генсека ООН, заместитель исполнительного директора UNAIDS Луис Лурес назвал "специальной, которая заставляет принять особые меры, так как обычные не работают".
На днях Минздрав РФ передал в правительство третью версию проекта стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в нашей стране до 2020 года. Документ был разработан по распоряжению главы правительства РФ Дмитрия Медведева. Стратегия, как отмечали в ведомстве, носит "декларативный характер", а план ее реализации должен быть разработан в течение месяца после принятия. Тем не менее среди индикаторов ее реализации значатся охват не менее 30% населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ и увеличение доли пациентов, получающих антиретровирусную терапию, до 60%. Эти показатели далеки от цели "90-90-90", но господин Покровский предполагает, что министерство пытается ставить реальные задачи, которые рассчитывает выполнить.
Эпидемия ВИЧ в 20 регионах России достигла высшей - генерализованной стадии, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS). Об этом, как сообщает газета "Коммерсант", на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии заявила старший научный сотрудник Федерального центра по борьбе со СПИДом Роспотребнадзора Наталья Ладная.
Такая стадия означает, что инфекция распространяется практически во всех социальных слоях. В целом же в России наблюдается вторая, концентрированная стадия эпидемии, при которой ВИЧ поражаются в основном люди из групп риска.
В настоящее время, по словам Натальи Ладной, ВИЧ-инфекция в России в основном распространяется в экономически развитых регионах с высокой плотностью населения. В интервью "Коммерсанту" эксперт сообщила, что наиболее критичная ситуация сложилась в Самарской и Свердловской областях, где инфицировано ВИЧ уже более 2% беременных.
В Самарской области в четверг власти объявили данные, показывающие высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом. По официальной статистике, которую приводит сайт 63.ru, если в 2014 году каждый четвертый заболевший имел положительный ВИЧ-статус, то в 2015-м - уже каждый третий.
В других регионах РФ, где распространена ВИЧ-инфекция, регистрируют по 1% инфицированных беременных, сообщала Наталья Ладная. Речь идет о Кемеровской, Ульяновской, Иркутской, Тюменской областях, Пермском крае, Ленинградской, Челябинской и Оренбургской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Томской области, Алтайском крае, Новосибирской, Мурманской, Омской, Ивановской, Тверской и Курганской областях.
В то же время в список регионов с генерализованной стадией распространения ВИЧ, как сообщил "Коммерсанту" глава Центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский, несмотря на высокую урбанизацию, не входят Москва и Санкт-Петербург, который, впрочем, лишь "слегка не дотягивает" до того, чтобы попасть в перечень.
На конференции по ВИЧ и СПИДу министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила, что "географическое расположение наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией регионов совпадает с основными маршрутами наркотрафика в стране".
Программа "90-90-90": России до этих показателей очень далеко
Напомним, согласно статистическим данным на середину февраля, в России было зарегистрировано 1 006 388 россиян с ВИЧ-инфекцией. Специалисты отмечали, что их число стремительно растет. По словам Натальи Ладной, которые приводит "Коммерсант", Минюст РФ в настоящее время вносит изменения в действующие санитарные правила по надзору за ВИЧ-инфекцией.
Напомним, еще в ноябре 2014 года UNAIDS представила математическую модель остановки распространения ВИЧ в мире до 2030 года по программе "90-90-90". Согласно ей, к 2020 году нужно добиться, чтобы 90% ВИЧ-инфицированных знали о своем диагнозе, 90% получали лечение и 90% имели пониженную вирусную нагрузку.
России до этих показателей очень далеко. Так, по данным специалистов, в прошлом году в среднем лишь 19,5% населения страны (8 млн человек) прошли тестирование на наличие ВИЧ-инфекции. А по подавленной вирусной нагрузке страна не достигает даже 20%. Что касается антиретровирусной терапии, то ее получают только около 40% находящихся на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных.
В то же время глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что прирост в России числа официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных замедлился - в 2015 году всего 8% (в прошлые годы этот показатель составлял 10-11%).
Согласно третьей версии проекта стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в нашей стране до 2020 года, разработанной Минздравом, поставлена цель охватить освидетельствованием на ВИЧ не менее 30% населения, а также увеличить долю пациентов, получающих антиретровирусную терапию, до 60%.
В феврале сообщалось, что министерство разработало новую стратегию противодействия распространению ВИЧ, которая позволит почти вдвое снизить темпы прироста эпидемии, предотвращая до 40 тыс. случаев заражения ежегодно.
Смотря как считать
Факт эпидемии фиксируется, когда больше 1% населения становятся носителями вируса. 1% населения России — около 1,4 млн человек. Поэтому по одним подсчетам в стране эпидемия ВИЧ есть. По другим — нет.
Минздрав, например, считает количество людей, которые обратились с ВИЧ в медицинское учреждение. На них заведено примерно 900 тыс. медицинских карт. Эту цифру и называет министерство.
Роспотребнадзор считает по количеству положительных результатов среди проведенных тестов крови на ВИЧ. Учет ВИЧ-положительных – персонифицированный, и в базу они попадают с указанием имени и адреса проживания. По данным ведомства, на сегодняшний день живы около 1,07 млн россиян с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Разница существенная, потому что далеко не все, получившие диагноз, обращаются после этого в медучреждение. Но всё еще меньше 1% населения.
Эпидемия могла бы быть объявлена, если бы для подсчета количества ВИЧ-инфицированных на государственном уровне использовали оценочные прогнозные цифры. Их и используют, например, во время эпидемий гриппа, когда больных считают не по обращениям в поликлинику или выписанным рецептам.
Как получают прогнозную цифру, объяснила старший научный сотрудник Института демографии ВШЭ Екатерина Щербакова. Она привела в пример стандартное программное обеспечение Spectrum, разработанное британским институтом Futures Institute. Его использует, например, объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу UNAIDS. Она предоставляет странам с ВИЧ-инфекцией рекомендации по сокращению количества новых инфекций и обеспечения долгой и здоровой жизни людей с ВИЧ.
Екатерина Щербакова, Институт демографии ВШЭ:
Основой для получения оценок служат разнообразные данные, включая данные медицинского обследования беременных женщин, обследований здоровья населения (на уровне домохозяйств), групп населения с высоким риском заражения ВИЧ-инфекций, данные регистрации выявленных случаев заболевания, а также данные всех других видов наблюдения. Каждый из источников имеет свои плюсы и минусы, которые могут приводить как к недооценке, так и переоценке истинной величины распространенности ВИЧ-инфекции. Поэтому используются интервальные оценки: определяются нижняя и верхняя границы, за пределы которых реальная величина показателя не выходит, по мнению UNAIDS, а также некая точечная величина внутри этого интервала, которая с определенной достоверностью характеризует ее.
Исследователь уверена, что точных данных о числе ВИЧ-инфицированных, новых случаях заражения и умерших от СПИДа быть не может в принципе. Потому что, чтобы их получить, придется регулярно тестировать всех людей.
Мобильная лаборатория тестирования ВИЧ
Внутренняя работа
Продажа средств контрацепции в аптеке
Академик признает, что лекарства для больных, желающих получать терапию, закупаются. Но получают их чуть больше половины даже среди тех, кто стоит на учете Минздрава. Признание статуса эпидемии могло бы подтолкнуть государство к решению этой проблемы.
Вадим Покровский, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом:
Способ расширения охвата терапией за счет снижения цен скоро будет исчерпан, поэтому нужно увеличивать бюджет. В следующем году на закупку лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных выделяется 29 млрд рублей, что почти в 1,5 раза больше, чем в 2018-м. Но в 2021 году необходимо еще большее увеличение финансирования. Чтобы проводилась полноценная квалифицированная работа по ВИЧ-инфекции, требуется 100 млрд рублей в год.
Устранение дискриминации
В случае объявления эпидемии Россия может рассчитывать и на поддержку со стороны. Выше уже упоминалась программа UNAIDS, которая работает со странами, столкнувшимися с эпидемиями. Ее цель — информирование населения, сокращение количества инфицированных и устранение дискриминации, связанной с ВИЧ.
К этим группам относятся наркопотребители, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и секс-работники. В мире, по данным UNAIDS, на них приходится 54% новых случаев инфицирования. В странах Восточной Европы и Центральной Азии, к которым организация относит и Россию, — 95%.
Доклад Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИ:
UNAIDS призывает все страны к полной поддержке и расширению возможностей организаций под руководством сообществ, привлечению их к процессам принятия решений во всех случаях, затрагивающих вопросы здоровья и благополучия членов сообществ, и устранению препятствий для их активного участия в мероприятиях по борьбе с ВИЧ. Только при условии полного финансирования и полной поддержки работы организаций под руководством сообществ искоренение СПИДа может стать реальностью.
На сайте UNAIDS есть страничка, посвященная России. Во всех полях для данных по количеству инфицированных, смертей среди людей разных возрастов и т.п. — прочерки. Только одна цифра за 2017 год — общее количество инфицированных около 1 млн. До нужного процента не хватает, а актуальной информации нет.
По оценкам ЮНЭЙДС, число людей, живущих с ВИЧ/СПИД во всем мире, составило в 2006 г. около 39,5 млн. Среди них:
- взрослое население – 37,2 млн.
- женщины – 17,5 млн.
- дети до 15 лет – 2 ,3 млн.
В 2006 году выявлено 4,3 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции.
Число случаев смерти от СПИД в 2006 г. составило 2,9 млн.
Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по способам заражения следующим образом:
половым путем -- 70-80%;
при инъекционном употреблении наркотиков -- 5-10%;
профессиональное заражение медработников -- менее 0,01%;
переливание зараженной крови -- 3-5%;
от беременной или кормящей матери ребенку – 5--10%.
Распределение количества ВИЧ-инфицированных в мире в зависимости от способа заражения
Способ заражения
Вероятность заражения
Среднестатистическое распределение ВИЧ-нфицированных по причинам заражения
Инфицированная донорская кровь
Инструментария для введения наркотиков
От ВИЧ-инфицированной матери ребенку
Половой контакт с ВИЧ-инфицированным
История развития эпидемии
Первые случаи СПИД были зарегистрированы в США. Летом 1981 г. был опубликован доклад Центра по контролю заболеваемости с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии (ПЦП) и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка (Ввоспаление легких, вызванное особым организмом из рода пневмоцистис).
Необычность этих случаев заключалась в том, что пневмоцистная пневмония обычно наблюдается у недоношенных детей или стариков, страдающих каким-либо тяжелым заболеванием (хронические поражения внутренних органов, злокачественные опухоли, диабет и др.), а саркома Капоши – у людей старше 60 лет, хорошо поддается лечению. Однако в данных случаях больным было от 25 до 50 лет, и, несмотря на интенсивное лечение, восемь человек умерли в течение нескольких месяцев. Количество регистрируемых аналогичных случаев стало расти, и не только в США, но и в других странах мира.
В течение последующих нескольких месяцев случаи СПИД были зарегистрированы среди потребителей инъекционных наркотиков обоих полов, а вскоре после этого – лиц, перенесших переливание крови.
Отмеченные выше события повлекли за собой многочисленные исследования в области вирусологии и в 1983 году ученые Люк Монтанье (Франция) и Роберт Галло (США) одновременно выявили возбудитель заболевания, который был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Само заболевание, вызываемое этим вирусом, было названо синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Многочисленные исследования посвящены также случаям ВИЧ-инфекции до 1981 г. Такие случаи можно разделить на две категории:
те, после которых сохранились законсервированные образцы крови, содержащей ВИЧ
те, после которых таких образцов не осталось, но набор описанных симптомов позволяет предположить, что это СПИД.
Стадии эпидемии ВИЧ-инфекции
ЮНЭЙДС и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяют три стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции начальную, концентрированную и генерализованную. В каждой стране эпидемия может со временем переходить из одной стадии в другую, но это процесс не является неизбежным.
Начальная. Несмотря на возможное присутствие ВИЧ-инфекции в течение многих лет, ее распространенность не достигла значительного уровня ни в одной из групп населения.
Во всех этих группах распространенность ВИЧ устойчиво не превышает 5 %.
Концентрированная. ВИЧ инфекция быстро распространяется среди групп населения, чье поведение связано с повышенным риском, при этом, не укоренившись среди населения в целом. Дальнейшее развитие эпидемии зависит от частоты и характера взаимосвязей между этими группами и другими группами населения.
Распространенность ВИЧ-инфекции устойчиво превышает 5%, как минимум, в одной из групп населения. Среди беременных женщин в городских районах распространенность ВИЧ составляет менее 1%.
Генерализованная. При генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекция прочно укореняется среди населения в целом. Несмотря на то, что группы повышенного риска могут по-прежнему ускорять распространение инфекции, сеть сексуальных связей среди населения достаточна для дальнейшего распространения эпидемии независимо от групп повышенного риска.
Уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных женщин устойчиво выше 1%.
Происхождение вируса
Происхождение вируса иммунодефицита человека до сих пор остается загадкой. По мнению Роберта Галло, ВИЧ возник очень давно в группах коренного населения Африки. Но, в силу их изолированности от внешнего мира, он не выходил за пределы территории их проживания. Впоследствии экономическое освоение территорий, расширение контактов и миграция населения способствовали распространению инфекции на другие группы населения.
Многие племена Центральной Африки охотятся на обезьян и употребляют их мясо в пищу. Предполагается, что заражение могло произойти при разделке туши через повреждения на коже охотника или при употреблении сырого мяса или мозга обезьян. Существует мнение, что преодоление видового барьера могло произойти в результате мутации вируса. Причиной большого количества мутаций считают существующий в некоторых районах Африки повышенный радиационный фон, обусловленный богатыми залежами урана либо многочисленными испытаниями ядерного оружия в 50 – 80 годах XX столетия.
Некоторые ученые склоняются к мысли, что вирус имеет искусственное происхождение. Так в 1969 году в Пентагоне была разработана программа по созданию биологического оружия, способного подавлять иммунную систему человека. В одном из научно-исследовательских центров США методом генной инженерии получили новые виды вирусов из вирусов, выделенных у африканских обезьян. Испытание новых вирусов проводили на приговоренных к пожизненному заключению осужденных в обмен на освобождение по завершении эксперимента. Их выход на свободу и способствовал распространению ВИЧ-инфекции среди населения. Данная теория построена на совпадении времени окончания эксперимента по разработке нового бактериологического оружия и появления первых случаев СПИД среди гомосексуалистов в США и Центральной Африке.
Существуют и другие версии возникновения вируса, однако, стопроцентных доказательств ни одной из них пока нет.
Что такое ВИЧ и СПИД.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
Вирус
Простейший микроорганизм, который, попав в организм
Человека (или животного) вызывает соответствующее инфекционное заболевание
Иммунодефицит
Неспособность некоторых звеньев иммунной системы нормально функционировать, в результате чего сопротивляемость организма снижается
Человека
ВИЧ может поражать только людей
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром
Комплекс симптомов, характерных для того или иного заболевания или состояния
Приобретенный
не является врожденным, а приобретается в течение жизни
Некоторые свойства ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека живет только в организме человека. Попадая на воздух, он теряет возможность передвигаться и при обычных условиях разрушается в период от нескольких минут до двух часов; при температуре 56 градусов Цельсия – в течение 30 минут; при 100 градусах Цельсия – в течение одной минуты.
НО! Последние исследования показывают, что в крови, находящейся внутри иглы или шприца ВИЧ может жить в течение нескольких суток.
Где, сколько живет Устойчивость вируса в окружающей среде.
В крови на предметах внешней среды вирус сохраняет жизнеспособность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.
ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При температуре 100°С вирус погибает в течение 1 минуты. Этот же эффект может быть достигнут при использовании многих дезинфицирующих веществ (хлорсодержащие дезинфектанты, этиловый и изопропиловый спирты, перекись водорода).
ВИЧ в организме человека
Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты (Т-хелперы - "помощники"). На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы CD-4, поэтому их называют также Т-4-лимфоциты, CD4-лимфоциты или клетки CD4.
CD4-клетки выполняют важную функцию – когда в организм человека попадает какой-либо вирус, они начинают вырабатывать антитела.
У человека с неповрежденной иммунной системой количество CD4-клеток в миллилитре крови (иммунный статус), как правило, составляет 800--1 200 клеток (у маленьких детей их в 2 – 3 раза больше, чем у взрослых).
ВИЧ может жить в различных клетках организма человека, но для размножения он использует именно CD4-клетки. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула CD4 (преимущественно, это Т-хелперы, а также моноциты и дендритные клетки) и прикрепляется к мембране такой клетки. Оболочки вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку.
С помощью ферментов, под названием обратная транскриптаза и интеграза, вирус переводит свою генетическую информацию на язык клетки человека, встраивается в ядро этой клетки и начинает управлять ею. Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса. Еще один фермент вируса – протеаза – упорядочивает структуру нового вируса, после чего тот отпочковывается от клетки-хозяина, унося с собой часть ее оболочки. Использованные вирусом клетки CD4 затем погибают.
Пока в медицине нет четкого понимания причин их гибели. Вот некоторые предположения:
клетка теряет молекулы, которые вирус использует для себя
клетка самоуничтожается, подчиняясь внутренней программе
переполнившись частицами вируса, клетка взрывается и погибает
ее уничтожают другие клетки иммунной системы человека
Возможно, действуют все эти факторы.
Теряя клетки CD4, иммунная система перестает справляться с различными инфекциями и другими негативными воздействиями, которые раньше не представляли опасности для организма. Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие молекулу СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. Вирус в таких резервуарах неактивен и неуязвим для существующих противовирусных лекарств. Это одно из главных препятствий к полному выведению ВИЧ из организма.
Количество СД4 Т-лимфоцитов (клетки, определяющие иммунный ответ организма) в одном кубическом миллиметре (мм3) крови. У ВИЧ-отрицательного взрослого человека количество CД4 составляет от 900--1400 клеток/мм3. Количество рецепторов CД4 менее 200 клеток/мм3 считается низким и создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний – оппортунистических инфекций.
Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют вовремя начать противовирусное лечение и профилактику оппортунистических инфекций.
Стадии течения ВИЧ-инфекции
Все течение заболевания – с момента заражения до момента смерти – разделено на три периода:
Заражение и начало процесса развития болезни
Сразу после проникновения вируса в организм человека в большинстве случаев не происходит ничего необычного. У 30--40 % заразившихся может проявиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию. Для него характерно: температура, слабость, головные боли и воспаление горла. Иногда может наблюдаться диарея (понос). Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит, даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вообще никаких проявлений.
На этой стадии происходит резкое нарастание количества вирусов в организме – в крови, а также с током крови в различных тканях, органах и системах. Этот процесс продолжается в течение нескольких недель. Затем, как правило, вирусная нагрузка снижается Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови.
Период бессимптомного течения и малых симптомов.
После заражения ВИЧ человек еще долгое время – от 2 до 10–12 лет – может чувствовать себя совершенно здоровым, будет выглядеть обычно и оставаться дееспособным физически. Этот период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется бессимптомным.
На протяжении бессимптомной стадии вирусная нагрузка остается практически неизменной, а затем вновь резко повышается. Менее 20 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 000 копий - сигнал опасности.
К концу бессимптомного периода развиваются симптомы-предвестники СПИД – длительное недомогание, лихорадка, нарушение функций кишечника, потеря веса, сонливость, потливость, быстрая утомляемость без видимых причин, увеличение лимфоузлов.
Более половины больных страдают различными поражениями нервной системы, которые проявляются в снижении памяти, психозах, параличах, судорогах, помрачении сознания, слабоумии.
На стадии СПИД состояние человека тяжелое, он нуждается в уходе.
Основные формы СПИД
Легочная форма . Поражения дыхательной системы – одно из самых частых и постоянных проявлений СПИД. По данным патологоанатомических вскрытий, более, чем у 60% умерших от СПИД отмечены поражения дыхательной системы. Наиболее частая оппортунистическая инфекция (ОИ)– ПЦП.
Желудочно-кишечная форма . У больных с этой формой отмечается выраженная диарея. Наиболее частые ОИ – кандидоз пищевода и желудка, криптоспородиоз. Также одна из наиболее частых причин смерти при СПИД.
Неврологическая форма. У трети больных выявляются поражения центральной нервной системы (ЦНС) – опухоли мозга, поражения сосудов, менингит, энцефалит, слабоумие, потеря памяти, параличи и др.
Диссеминированная форма. У части больных отмечается почечная недостаточность, поражения зрения, поражения кожи, вызванные саркомой Капоши, опоясывающим лишаем, микозами и пр.
Пути передачи ВИЧ-инфекции
ВИЧ находится во всех жидкостях организма человека, но концентрация вируса, достаточная для заражения, находится только в:крови;сперме;вагинальной жидкости;грудном молоке;спинномозговой жидкости.
В моче, слюне, поте, слезах и т.д. его концентрация очень низкая. Поэтому для заражения необходим очень большой объем этих жидкостей. Например, необходимое для заражение количество вирусов содержится в капле крови, которая умещается на конце иглы. Объем слюны, в котором содержится такое же количество вирусов, составляет 4 литра.
Вирус в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но поскольку она не вытекает из организма, то опасности не представляет.
при любых сексуальных контактах без презерватива (вагинальный, оральный, анальный) – половой путь передачи;
при контакте крови здорового человека с кровью ВИЧ-инфицированного (внутривенное введение наркотика не стерильными шприцами, использование не стерильного медицинского инструментария, прокалывание ушей и других частей тела, нанесение татуировки не стерильными инструментами, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и др.) – парентеральный путь передачи;
от матери к ребенку – вертикальный путь передачи ВИЧ (во время беременности, родов, при кормлении грудью). Плод может быть инфицирован ВИЧ уже на 8-12 неделе беременности. Однако в большинстве случаев заражение младенцев происходит в процессе родов.
|
