Если в крови нет вич есть ли в сперме

Вирус передается парентерально, также содержит ВИЧ сперма и в небольшом количестве предэякулят. Чаще заражение происходит половым путем, что связано со многими факторами: незнание профилактических мер, мода на беспорядочную половую жизнь и др.

Инфицирование возможно при любом виде полового контакта. Предпосылки для заражения – наличие вируса в биологическом материале ВИЧ+, ранки и другие повреждения на дерме и слизистых здорового человека.

Передается ли СПИД через сперму при анальном сексе?

Недавно проводились исследования по поводу риска при незащищенном анальном половом контакте:

• 0,82% – для неинфицированного партнера, когда известно о положительном статусе второго человека;
• 0,27% – при неизвестном ВИЧ-статусе.

Сперма ВИЧ-инфицированного содержит большую концентрацию вируса на симптоматической стадии или при выраженном иммунодефиците. Если больной проходит ВААРТ, не пропуская прием препаратов, и регулярно обследуется у лечащего врача-инфекциониста, риск передачи ВИЧ через сперму снижается.

Слизистая прямой кишки не имеет естественной смазки, поэтому при грубом половом контакте образовываются микротравмы – тогда риск возрастает. Также играют роль физиологические особенности анального отверстия.

Заразиться ВИЧ, если сперма попала в открытую кровоточащую ранку, можно после одного полового контакта. Если в первый раз инфицирования не произошло, с каждым последующим разом риск увеличивается (при игнорировании барьерной контрацепции).

Использование презервативов не может на 100% гарантировать того, что семенная жидкость не попадет на поврежденную слизистую. Производитель отвечает за целостность изделия при его распаковке и за прочность при использовании, но при несоблюдении инструкции презерватив может порваться.

Можно ли заразиться ВИЧ через сперму, проглотив ее? На слизистой ротовой полости, пищевода или желудка также могут находиться микротрещины, поэтому инфицирование возможно.

Даже если семяизвержение произошло вне ротовой полости, при оральном сексе у партнера выделяется предэякулят, в котором находится небольшое содержание вируса. Риск передачи возбудителя значительно меньше, чем вагинально или анально, но все-же заражение исключать не стоит.

Если женщина проглотила сперму ВИЧ-инфицированного и у нее присутствуют воспалительные очаги в горле, риск велик. Также вирус может попасть в кровь через ранки на слизистой оболочке желудка при язвенной болезни.

При оральном сексе с малознакомым человеком нужно использовать презервативы – так возможность проглотить сперму ВИЧ-инфицированного и заразиться исключается.

Перед данным половым контактом, если не планируется использование барьерной контрацепции, не рекомендуется чистить зубы или же пользоваться зубной нитью. Могут повредиться и кровоточить десны, а это открытые врата для инфекции.

После одного контакта вероятность инфицирования при вагинальном сексе составляет 0,01-0,32%, с каждым последующим актом риск становится больше.

Увеличивают вероятность заражения такие факторы:

ВИЧ передается через сперму, если на слизистой влагалища есть микротрещины. Увеличивает риск заражения ВПЧ высокой степени канцерогенности, который приводит к эрозии шейки матки.

Можно при половом контакте заразиться ВИЧ без спермы. Были зарегистрированы случаи передачи вируса от женщины к женщине (лесбийские пары). Поскольку возбудитель в небольшом количестве содержится в вагинальном секрете, он может попасть на половые органы партнерши. Это возможно только через ранки при наличии герпетического поражения или сифилиса.

Какой риск инфицирования вагинально, если сразу сперма не попала? Можно заразиться ВИЧ при искусственном оплодотворении – в замороженном материале вирус живет несколько месяцев. До использования семя, у мужчин должны взять несколько анализов с интервалом в 3 месяца.

В последнее десятилетие такая процедура стала популярной среди пар, где один из партнеров инфицирован. Процедура проводится с помощью центрифугирования – от материала отделяются лейкоциты, в которых содержится возбудитель.

Очистка спермы от ВИЧ впервые применилась в Милане – самому старшему ребенку, который родился у дискордантной пары, сейчас 11 лет, и он полностью здоров, что можно сказать и о женщинах, испытавших на себе искусственное оплодотворение.

В России данную процедуру также проводят, вот только гарантии полного отсутствия в биологическом материале возбудителя не дают, аргументируя это неопределенной вирусной нагрузкой.

В нашей стране специалисты рекомендуют таким парам зачинать ребенка естественным путем (при неопределенной ВН мужчины на фоне приема женщиной препаратов ВААРТ).

Здесь вы можете задать ЛЮБОЙ волнующий вас вопрос по ВИЧ/СПИДу.

ПОМНИТЕ: нет такой вещи как абсурдный или глупый вопрос

Вот, например, парочка вопросов с какого-то форума:

ВОПРОС:
Сейчас лето - очень жарко. Люди обильно потеют. У меня на руке свежая рана от ожога, из которой сочится лимфоидная жидкость, потому что я сорвала верхний кожный покров. В транспорте, я протерлась раной о вспотевшее тело парня-наркомана. Он истекал потом и ему при этом было плохо. Возможно ли заражение таким образом?

ОТВЕТ:
Нет, невозможно. ВИЧ не передается через пот, слезы и слюну. Вирус там присутствует, но его концентрация ничтожна. Даже если вы наберете полный шприц ВИЧ-инфицированный слюны или пота и пустите по вене, то не заразитесь.
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы не произошло заражения в слюне НЕ должно содержаться частичек крови, иначе.

ВОПРОС:
Можно ли заразиться ВИЧ, проглотив инфицированную сперму? кровь?

ОТВЕТ:
Теоретически, да. Инфицированные сперма, кровь, вагинальный секрет и грудное молоко фактически являются непосредственной средой обитания ВИЧ. НО опасны они лишь в том случае, если попадут в ваш организм через кровь (или слизистую). Случиться это может через язвочки/ранки во рту, язвы в желудке, ранки на половом члене и т.д. Так что в следующий раз, глотая на спор ВИЧ-инфицированную кровь, будьте осторожны!

ВОПРОС:
Мой молодой человек ВИЧ-инфицирован. Проходит терапию, вирусная нагрузка маленькая. Врачи говорят "он не заразен и будет иметь здоровых детей". Правда ли это?

ОТВЕТ:
Отчасти. Маленькая вирусная нагрузка еще не означает, что человек полностью излечился от ВИЧ. Вероятность того, что он может стать переносчиком вируса резко снизилась, но не исчезла вовсе. А то, что у него могут быть здоровые дети - правда. Только ВИЧ-положительный будущий отец должен будет пройти через ряд процедур, чтобы максимально снизить вероятность передачи вируса ребенку.

Внизу приведены основные симптомы ВИЧ, но, пожалуйста, не забывайте, что единственный способ узнать свой ВИЧ статус - это пройти тест на ВИЧ. Не следует полагаться на эти симптомы, чтобы узнать инфицированы вы или нет.

1) Сухой кашель
2) Стремительная потеря веса
3) Необъяснимое ощущение усталости
4) Воспаление лимфоузлов под мышкой, в паху или на шее
5) Понос, продолжающийся больше недели
6) Воспаление легких
7) Высокая температура, повышенное потоотделение ночью
8) Белые или необычные пятна на языке, во рту или в горле
9) Красные, коричневые, розовые или фиолетовые пятна на/под кожей или во рту, в носовой полости, либо на веках
10) Потеря памяти, депрессия и прочие неврологические расстройства

Симптомы проявляются через 2-3 недели - 3 месяца после заражения. Все зависит от организма ВИЧ-инфицированного человека.

На свете существует всего 3 пути передачи ВИЧ:

• Через кровь
• Половой путь
• От матери ребенку

Через кровь

Через кровь – это когда в кровь или на слизистые оболочки (глаза, рот, нос) здорового человека попадает зараженная ВИЧ кровь.

Люди часто думают, что ВИЧ через кровь заразиться очень легко, но это не так. Если кровь ВИЧ-положительного человека попала на кожу, то это практически безопасно, ведь необходимо, чтобы кровь попала именно в кровоток здорового человека. В быту это вряд ли может произойти. Как правило, люди заражаются ВИЧ через кровь при употреблении наркотиков общими шприцами. Очень редко – в больницах: при уколах, операциях и при переливании крови.

Передача ВИЧ также может произойти в результате переливания крови, медицинской процедуры, проводимой в больницах, при которой кровь одного человека вводится в кровяное русло другого. Если донор является ВИЧ-позитивным, то вирус сохранится и в его крови, которая потом будет введена в организм другого человека. На сегодняшний подобная ситуация уже маловероятна, поскольку в большинстве стран по всему миру донорская кровь тщательно проверяется на наличие ВИЧ, прежде чем быть перелитой человеку в ней нуждающемуся.

Если человек, инфицированный ВИЧ, вводит наркотики с помощью шприца, а сразу после него другой человек этой же иглой делает то же самое, то он, второй, может заразиться ВИЧ через кровь, которая осталась на игле от первого использовавшего шприц. Вот почему существует программа обмена игл и шприцев во многих местах, где потребители внутривенных наркотиков могут получить чистые иглы. Точно также можно заразиться ВИЧ и при случайном уколе иглой, которая уже была использована.

Вы также можете подвергаться риску, если вы работаете врачом, медсестрой либо еще кем-то, кто постоянно использует в работе иглы, шприцы.

Половой путь

ВИЧ содержится в половых секретах ВИЧ положительных. В сперме у мужчин и в вагинальном секрете у женщин, поэтому ВИЧ передается при половых контактах. Надежной защитой от ВИЧ при сексе является презерватив.

Когда у одного из партнеров ВИЧ, и они занимаются сексом без презерватива, ВИЧ может передаться от одного партнера другому, так как ВИЧ содержится в сперме или вагинальных выделениях (в зависимости от того, кто из партнеров ВИЧ-позитивен). Вот почему просто необходимо при совершении полового акта пользоваться презервативом. Презерватив препятствует попаданию спермы или вагинального секрета в организм партнера, а также предотвращает наступление нежелательной беременности и заражению разными заболеваниями, передающимися половым путем.

Если презерватив порвался или спал, БЕЗ ПАНИКИ!

Первое – сходить в туалет и обильно помочиться, чтобы смыть большую часть бактерий. Дальше необходимо помыть руки и наружные половые органы с мылом, женщинам так же нужно выполнить спринцевание (использовать воду с антисептиком, например, марганцовкой). Обязательно обработайте половые органы антисептическим препаратом, например, мирамистином или бетадином, но не позднее чем через 2 часа после полового акта. Мужчина должен обработать половой член, головку члена, мошонку, лобок и внутреннюю поверхность бедер. Женщины должны сначала ввести во влагалище свечу бетадина, а наружные половые органы, лобок и внутреннюю часть бедер обработать раствором бетадина. После выполненных процедур не забывайте обратиться за консультацией к врачу. Не стоит самим себе назначать различные антибиотики и другие лекарства. В любом случае Вам необходимо будет обратиться за помощью к врачу – дерматовенерологу, а также сдать все необходимые анализы.

• Не покупайте презервативы в сомнительных источниках, а также смотрите на срок годности.
• Не используйте одновременно 2 презерватива (между ними происходит трение и увеличивается риск разрыва).
• Следуйте инструкциям, которые указаны на упаковке с презервативами.
• Используйте смазку только на водной или силиконовой основе.

Т.Т.Федотова врач, кандидат медицинских наук, ОЦ СПИД

В средствах массовой информации (печатных, электронных и др.) время от времени появляются публикации о том, что презервативы из латекса не защищают от ВИЧ/СПИДа и других инфекций, передающихся половым путем, равно как и от беременности. Как альтернатива предлагается целомудрие, чистая любовь, верность, сексуальные контакты в рамках семейных отношений.

Это и понятно, так как для вирусологов совершенно ясно, что размер вируса ничтожно мал, измеряется в микронах. Размер ВИЧ составляет 80-120 нм (нанамикрон), 1 микрон равен 1000 нм. Но вирусы являются паразитами клетки организма и без клетки вирусы не существуют в живой природе. Вирус состоит из нуклеиновой кислоты (генетического кода) и 2-х оболочек; собственного белка, необходимого для создания новых вирусных частиц (размножения) у вируса нет. Для размножения вирус использует белок клеток организма человека, поэтому без клеток вирус не существует. Даже при проведении научных исследований вирус выделяют из клеток организма путем ультрацентрифугирования (при больших оборотах) в градиенте плотности определенного раствора, то есть вирус всегда находится либо в клетке, либо в определенной жидкости. В организме ВИЧ-инфицированного человека вирус находится в клетках биологических жидкостей (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, вагинальный секрет женских половых желез, женское грудное молоко и некоторых других). Особенно много вируса в крови. Достаточно для заражения вируса находится и в секретах половых желез, при этом в сперме ВИЧ значительно больше, чем в вагинальном секрете. При половом контакте вирус передается с инфицированной спермой, преэякулятом, вагинальным секретом или кровью, которые приходят в соприкосновение со слизистыми половых органов неинфицированного партнера. Латекс, из которого сделан презерватив, надежно защищает от попадания вышеперечисленных биологических жидкостей на слизистые половых органов партнера, естественно при правильном использовании качественных презервативов. Вот почему использование презерватива – эффективный на сегодняшний день способ снизить риск передачи ВИЧ, а также других заболеваний, передающихся половым путем. При сексуальных контактах презерватив создает непроницаемый барьер для вирусов и бактерий.

Нет сомнения в том, что все разумные люди выступают за любовь и крепкую семью, но в жизни встречается и иное. Кроме воспитания чувств, мы, медики, должны защищать людей от болезней, поэтому по-прежнему настоятельно рекомендуем использовать презервативы, если ВИЧ-статус сексуального партнера вам неизвестен.

От матери ребенку

ВИЧ-положительные женщины могут передать вирус ребенку при беременности, родах и при кормлении грудным молоком. Во время беременности к ребенку через пуповину поступает кровь матери, во время родов также происходит контакт ребенка с кровью, грудное молоко также может содержать вирус.
Сейчас есть специальные препараты, которые позволяют женщине в 98% случаев родить здорового малыша.

ВИЧ находится в грудном молоке, поэтому доктора и медсестры рекомендуют молодой маме, инфицированной ВИЧ, отказаться от грудного вскармливания, заменить грудное молоко на молочные смеси.

🔊 Прослушать пост

Определение риска заражения ВИЧ в зависимости от различной половой практики задачка ещё та. Если ты не хочешь заразиться ВИЧ, всегда нужно взвешено подходить к разным способам полового поведения. Иногда кажется, что какой-то способ безопасен, а на самом деле оказывается, что он очень (даже) опасен.

Одним из таких заблуждений является убеждение, что если соитие происходит без эякуляции, то и заражения ВИЧ не будет. Хотя кажется, что по логике всё сходится: ВИЧ в сперме, а если нет спермы, то и ВИЧа нет. Но в реальности всё по-другому.

Предсеменная жидкость, её ещё называют предэякуляционной жидкостью, предэякулятом, жидкостью Купера — это прозрачная жидкость, которая выделяется через мочеиспускательный канал мужского полового органа после полового возбуждения до семяизвержения (эякуляции).

Количество предэякулята различается у разных мужчин. Её количество варьирует от нескольких капель до 5 мл (чуть меньше одной чайной ложки). Чем дольше длится половая активность, тем больше предэякулята может производить мужчина. В редких случаях объём может быть и больше, вызывая у некоторых мужчин дискомфорт и неудобство.

Предэякулят является естественной смазкой во время соития и последующего семяизвержения. Он вымывает остатки мочи и меняет pH среду мочеиспускательного канала от кислой до щелочной, т.е. действует как телохранитель спермы, гарантируя, что сперма попадает из предстательной железы во влагалище целой и невредимой, чтобы выполнит своё предназначение.

Секрет самой железы Купера не содержит сперматозоидов. Несколько авторов, тем не менее, нашли сперму в предэякуляте, иногда даже почти у половины испытуемых. Есть два возможных объяснения этому наблюдению: это была или остаточная сперма от предыдущей эякуляции, или сперма от неизбежной эякуляции, которая преждевременно вышла из уретры.

Сперма состоит из различных выделений, производимых эпидидимисом (расположенным за яичками), семенными пузырьками (расположенными за предстательной железой), предстательной железой и куперовыми железами.

Сперматозоиды, происходящие из яичек, составляют лишь очень небольшую часть объема, при этом большая часть эякулята поступает из предстательной железы.

Свиньи довольно похожи анатомически с человеком.

Вот почему свиньи используются в качестве субъектов в медицинских исследованиях (например, тестирование новых методов анестезии) и в качестве доноров клапанов сердца. В настоящее время исследуется трансплантация других тканей от свиней людям, таких как островковые клетки поджелудочной железы для лечения диабета.

Однако существует, по крайней мере, одно различие между человеком и свиньей находится в анатомии и функции бульбоуретральных желез.

Луковично-уретральная железа человека имеет размер только в горошину и почти не выделяет каких-либо выделений. Хряк выпускает около 40 г жидкости из железы длиной до 20 см во время, но не раньше, конечной стадии эякуляции. Этот секрет реагирует с белками семенных пузырьков, образуя вязкий гель, который закрывает шейку матки, чтобы предотвратить утечку спермы, ранее эякулированной в матку. Люди выделяют предэякулят перед сперматозоидами, кабаны после, а потом ещё и запечатывают (вот такие они хитрюги)).

Хряк.

В 1992 году было проведено всего два небольших исследования, в которых изучалось, содержит ли предэякулят ВИЧ. Из-за трудного извлечения предэякулята нет другого известного нам повторного исследования. В одном исследовании использовалось определение ДНК*, чтобы обнаружить присутствие ВИЧ, в то время как во втором исследовании использовались маркеры ВИЧ-антител.

*ВИЧ — это РНК-вирус. Однако, когда генетический материал ВИЧ интегрирован в генетический материал клетки человека, то он присутствует в форме ДНК. Вот эту интегрированную ДНК ВИЧ можно и определить.

Результат: Иммунные клетки (ВИЧ может передаваться как свободными вирусами, так и вирусами в клетках (межклеточный контакт)), содержащие ВИЧ, были обнаружены в большинстве из 23 исследованных образцов до эякуляции от ВИЧ-позитивных субъектов.

Ни одно из двух исследований не предоставило никакой информации об обнаружении свободных вирусов в предэякуляте. В исследованиях не было представлено каких-либо утверждений о концентрации (называемой вирусной нагрузкой) или сравнений между концентрацией ВИЧ в предэякуляте и эякуляте.

Результаты исследования показали, что предэякуляторная жидкость содержит меньше ВИЧ, чем сперма, в то время как все еще остаётся потенциально заразной.

Однако, основываясь на этом исследовании, невозможно определить, имеет ли предэякулят и при каких обстоятельствах повышенную или пониженную концентрацию ВИЧ. Можно предположить (хотя это и не доказано научно), что концентрация ВИЧ в предэякуляте, а также в крови и других выделениях выше в случае острой ВИЧ-инфекции и будет низкой или вообще больше не будет обнаруживаться после нескольких месяцев успешного лечения ВИЧ.

ВИЧ обнаруживается в эякуляте как в виде свободного вируса, так и в иммунных клетках (лимфоцитах и ​​макрофагах). В то время как сами сперматозоиды свободны от ВИЧ, вирус способен прикрепляться к поверхности сперматозоидов.

Таким образом, промывание сперматозоидов при репродуктивном размножении позволяет получить сперму, не содержащую ВИЧ. ВИЧ содержится во всех секрециях эякулята. Тем не менее, еще предстоит определить, какие железы отвечают за концентрацию ВИЧ в сперме и в какой степени иммунные клетки (макрофаги) в слизистой оболочке мочеиспускательного канала способны высвобождать ВИЧ. Большая часть вирусов в эякуляте появляется из предстательной железы и семенных пузырьков.

Это подтверждается тем фактом, что не наблюдается заметного снижения концентрации ВИЧ в сперме после вазэктомии (отсечение семявыносящего протока от яичек и придатка яичка). Согласно исследованию, концентрация ВИЧ в сперме может быть даже выше после массажа простаты (с использованием пальца), по крайней мере, у некоторых испытуемых-мужчин.

Концентрация ВИЧ в предэякуляте меньше, чем в семенной жидкости (сперме), но если человек не лечится от ВИЧ-инфекции или нарушает режим приёма препаратов, то концентрация вируса (вирусная нагрузка) в предсеменной жидкости возрастает в разы, соответственно и риск заражения возрастает.

Также нужно иметь в виду, что если у человека есть заболевания передающиеся половым путём, инфекции мочеполового тракта, которые нередко сопровождаются различными выделениями соответственно и вируса ВИЧ больше выделяется.

Но если человек регулярно принимает лекарства от ВИЧ и его вирусная нагрузка неопределяемая, то риск заражения снижается до минимума.

Предсеменная жидкость — это сложная штука. При оценке риска заражения ВИЧ не важно, является ли концентрация ВИЧ в преэякуляте немного ниже или выше, чем в сперме. Что является наиболее важным, это тип соития и слизистая оболочка, которая вступала в контакт с предэякулятом.

Во рту предэякулят не представляет риска передачи ВИЧ.

Во влагалище же предэякулят может представлять высокий риск передачи ВИЧ.

В ротовой полости предэякулят не представляет риска заражения. В целом, оральное соитие (включая контакт между ртом и спермой) имеет низкий риск передачи ВИЧ. Чтобы еще больше снизить этот низкий риск для более высокой безопасности соития необходимо не принимать сперму в рот.

Небольшое количество ВИЧ в предэякуляте недостаточно для оральной (!) передачи ВИЧ.

Это связано с тем, что слизистая оболочка полости рта гораздо более эластичная, чем слизистые оболочки половых органов и прямой кишки, в дополнение к разбавляющему действию слюны и короткому периоду воздействия до проглатывания жидкости. В конце концов, слизистая оболочка полости рта должна противостоять многим вещам, включая острую пищу, горячий чай, кислые соки и спиртные напитки.

Прерывистый половой акт часто используется с целью предотвращения беременности или заражения ВИЧ. Научные исследования доказали обратное: этот метод не защищает от беременности и ВИЧ. Предэякулят в этом случае играет очень важную роль.

Второе исследование показало, что незащищенное анальное сношение без эякуляции по-прежнему в два раза менее рисковано, чем с эякуляцией.

До сих пор невозможно с научной точки зрения доказать, является ли предэякуляция причиной такого высокого риска заражения ВИЧ или могут быть и другие причины (преждевременное семяизвержение, небольшие кровоточащие травмы, язвочки на половом члене партнера или истечение выделений содержащих ВИЧ).

Небольшие количества предэякулята однако, также могут представлять риск передачи ВИЧ, так как слизистые оболочки шейки матки и кишечника более восприимчивы, чем ротовая полость, даже когда существует небольшое количество выделений содержащих ВИЧ.

Используйте средства барьерной защиты на всём протяжении полового акта.

Если Ваш партнёр инфицирован ВИЧ перед незащищённым половым актом убедитесь, что его вирусная нагрузка на ВИЧ является неопределяемой.

Высокое содержание вируса в сперме людей, инфицированных ВИЧ-1, выявляют на всех стадиях заболевания, и оно соответствует содержанию вируса в плазме. Определенной зависимости между содержанием вируса в сперме и количеством CD4+-клеток в крови не выявлено. В некоторых исследованиях наблюдали корреляцию между этими параметрами; в других обнаруживали только слабую зависимость.

Изучение во времени больных, у которых произошло развитие СПИДа, показало, что концентрация вируса в сперме в большинстве случаев существенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Более высокая эффективность выделения вируса из спермы по мере уменьшения количества CD4+-клеток также подтверждает эти результаты. Более того, исследование динамики во времени показало, что у большинства ВИЧ-1-инфицированных людей вирус периодически появляется в сперме, и такое периодическое появление отражает перераспределение ВИЧ-1 между спермой и кровью.

Как отмечали выше в отношении содержания вируса в плазме, появление наибольшего количества инфекционного вируса в генитальных выделениях ожидается во время острой фазы инфицирования и после появления симптомов заболевания. В этом случае риск передачи вируса увеличивается, если мужчина с симптомами заболевания или с высоким содержанием вирусной РНК вступает в гетеросексуальные или гомосексуальные контакты. Из спермы выделяются как вызывающие образование синцития (SI) варианты вируса (Х4), так и не вызывающие образования синцития (NSI) варианты вируса (R5).

Большинство найденных вирусов, по-видимому, относятся к типу R5. В некоторых исследованиях РНК ВИЧ, связанная с клетками спермы, была обнаружена более чем в 80% исследованных образцов спермы, и содержание вируса там было ниже, чем в плазме. При наличии воспаления в половых путях или заболеваний, передающихся половым путем, концентрация ВИЧ в сперме увеличивается.

Другие исследования показали, что количество ВИЧ в сперме может не зависеть от степени вирусемии в плазме. Эти данные были получены при исследовании небольшой группы мужчин с высоким содержанием вируса в крови. Концентрация РНК в жидкой части спермы была сопоставима или превосходила таковую в плазме крови. Такие люди могут быть источником активного распространения вируса.

Количество вируса, выделяемого из спермы, было выше у мужчин с небольшим количеством CD4+-клеток. Тем не менее результаты различных исследований указывают на то, что наличие инфекционных вирусов, преимущественно восстановленных из инфицированных клеток, в семенной жидкости не обязательно соответствует клиническому состоянию больного.

ВИЧ-инфицированные клетки, обнаруженные в семенной жидкости с помощью метода гибридизации in situ. Увеличение, х40.

Кроме того, концентрация РНК ВИЧ в сперме не коррелирует с количеством ВИЧ-специфичных CD8+ клеток. Эти и другие данные указывают на существование отдельного компартмента для ВИЧ в ткани семенников, где вирусы продуцируются некими другими клетками мужской половой системы. Существование компартмента ВИЧ-инфекции в семенниках подтверждается тем, что вирус, обнаруживаемый в сперме, не всегда совпадает по биологическому фенотипу или генотипу с вирусом, выделяемым из крови (например, R5 и Х4) у одного и того же инфицированного человека.

Кроме того, в одном исследовании было показано, что при еженедельном измерении в течение 10 недель концентрации ВИЧ у 28% исследованных мужчин вирус в сперме не удавалось определить, у других 28% пациентов вирус постоянно присутствовал в сперме, и у 44% лиц он периодически появлялся. При этом в период исследований концентрация вируса в плазме не изменялась. Сходным образом не обнаружили корреляции между вирусемией в плазме и концентрацией вируса (измеренной с помощью ПЦР с обратной транскрипцией) в сперме и слюне при одновременном исследовании всех трех жидкостей.

Очевидно прямое инфицирование или местное воспаление в различных тканях организма могут существенно влиять на количество обнаруживаемого там вируса. Реактивация цитомегаловирусной инфекции может увеличивать выброс ВИЧ в сперму. Наконец с помощью культуральных методов или ПЦР вирус находят в сперме пациентов, несмотря на проведение противовирусной терапии, даже при низком содержании вируса в плазме, вплоть до неопределяемого.

Эти данные, возможно, связаны с неспособностью некоторых лекарственных препаратов проникать через гематотестикулярный барьер и подчеркивают возможность передачи ВИЧ от инфицированного человека даже на фоне слабо выраженной вирусемии.

Очевидно, важной характеристикой генитальных выделений является наличие в них инфицированных вирусом клеток. В семенной жидкости их количество может варьировать от 0,01 до 5%. Сперма здоровых неинфицированных мужчин обычно содержит более 1 миллиона лейкоцитов/эякулят, но содержание и качественный состав клеток может существенно различаться в разные дни у одного и того же человека (D. Phillips, личная беседа).

Тем не менее ВИЧ-инфицированные клетки (>10 4 клеток/эякулят в некоторых случаях), по-видимому, являются более активным источником передачи, чем свободный инфекционный вирус. Кроме того, при наличии венерических заболеваний в семенной и вагинальной жидкостях обнаруживают значительно большее количество клеток воспалительного экссудата и, следовательно, клеток, инфицированных вирусом.

В одном исследовании ДНК провируса ВИЧ была обнаружена в клетках уретры при гонококковом уретрите, и количество зараженных клеток уменьшилось после лечения антибиотиками. К тому же в сперме, как и в крови, после длительной антиретровирусной терапии постоянно обнаруживают латентно инфицированные клетки. Необходимо выяснить их потенциальное значение в передаче заболевания.

Для внеклеточных жидкостей значения соответствуют количеству инфекционных частиц на миллилитр; для инфицированных клеток значения представлены в виде процента от общего числа клеток. НИ - не известно.
b Количество случаев обнаружения инфекционных вирусов или инфицированных клеток на общее количество исследованных образцов.
с Высокое содержание соответствует симптомам развитого заболевания.