Что значит вич статус отрицательный дкп

Одним из главных компонентов борьбы с эпидемией ВИЧ эксперты называют доконтактную профилактику, которая уже давно применяется на Западе. В России ее еще не ввели, но все к этому идет. На III Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции подробно обсуждали ее аспекты. Рассказываем, что это такое, какие проблемы она может решить и какие сложности мешают ее запуску в реалиях нашей страны.

Что такое ДКП?

Доконтактная (ДКП) и постконтактная (ПКП) профилактики помогают врачам выявить ВИЧ-положительных людей, которые ранее не знали о своем статусе, и снизить распространяемость инфекции. Профилактика представляет собой прием антриретровирусных препаратов по назначению врача. Перед этим делается тестирование на ВИЧ, чтобы выяснить статус пациента. В случае положительного результата профилактика не поможет.

ПКП введена в России и проводится в случаях рискованных половых контактов, производственной травмы у медиков, когда происходит контакт с кровью пациента. Обратиться за помощью можно в течение 72 часов после контакта. Прием назначенных препаратов снизит вирусную нагрузку до незначительной и не даст вирусу развиваться в организме.

ДКП пока еще не внедрена официально на территории России как мера борьбы с ВИЧ-инфекцией. Она включает в себя регулярный прием антиретровирусных препаратов до рискованных контактов, что позволяет (но не на 100%. — Прим. ред.) не получить вирус.

Зарубежный опыт

Однако ДКП, внедренная в 2012 году, позволила снизить риск заболеваемости среди ключевых групп: гетеросексуальных пар, МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами) и наркозависимых. В Сан-Франциско, к примеру, с ДКП заболеваемость ВИЧ снизилась на 51%. Своим опытом на третьем форуме по ВИЧ-инфекции в Петербурге поделился специалист из США, профессор Йельской школы медицины Фредерик Алтис. По его словам, назначая 13 людям ДКП, врач предотвращает одно заражение — такое соотношение не может не радовать.

В США ДКП доступна на регулярной основе, но охват лечения составляет пока 10%. Многочисленные исследования помогли западным коллегам изучить вопрос эффективности ДКП для отдельного человека и выявить барьеры, мешающие эффективности профилактики в широком смысле. Среди таких преград называется недостаточная квалификация медиков в вопросах ВИЧ, нежелание пациентов разговаривать с врачами о своей половой жизни, нерегулярный прием препаратов и боязнь побочных эффектов.

Что нужно, чтобы ДКП работала

По словам профессора Алтиса, условия эффективности таковы: нулевая сероконверсия — то есть у человека нет выработки антител к ВИЧ, и высокая приверженность к антиретровирусной терапии. Эксперты признают приверженность ключевым требованием. Она складывается из заинтересованности пациента и активном участии в лечении. Снижение приверженности специалисты наблюдают у людей, употребляющих алкоголь, и тех, кто платил за лекарства деньги.

Ранее считалось, что перед началом антиретровирусной терапии пациенту нужно выработать приверженность, в том числе поговорить с психологом. Однако сейчас доказано, что немедленное начало терапии сразу после выявления ВИЧ-положительного статуса гораздо эффективнее. Этот факт подтверждают отечественные специалисты и их коллега из США.

Эффективность терапии по-разному оценивают в регионах. Светлана Кижло уверена, что хороший результат — это когда вирусная нагрузка неопределенная, иначе терапия неэффективна. В регионах же часто успокаиваются на моменте, когда видят, что число пораженных клеток в организме пациента уменьшается. Тем не менее у таких людей остается высоким риск передачи вируса.

Перенос на нашу почву

Татьяна Виноградова, заместитель главного врача Петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями называет основные правила начала ДКП: она должна совмещаться с другими видами профилактики, быть своевременной, и, как следствие, эффективной. Пациент должен регулярно наблюдаться у врача. ДКП может быть прекращена, когда человек более не подвергается риску. При этом подразумевается, что и в дальнейшем не подвергнется.

По мнению Татьяны Виноградовой, люди в России не всегда осознают свой риск заражения ВИЧ. Согласно западным исследованиям, топ причин незаинтересованности людей в ДКП: уверенность в низком риске заражения, беспокойство по поводу нежелательных явлений, в том числе побочных эффектов, отсутствие желания или возможности вкладываться в лечение финансово.

Эксперты единогласно признают, что ДКП затратна. Для реализации этого вида профилактики на территории России требуется бюджет на работников здравоохранения, на препараты, лабораторные, аптечные услуги, обучение сообщества, обучение поставщиков услуг и мониторинг для оценки эффективности ДКП. Пока не понятно, куда человек должен будет обратиться за назначением профилактики и за чей счет: будет ли это ОМС, бюджетная основа или частная медицина.

Заблуждения о ДКП

Низкую заинтересованность ДКП среди ключевых групп связывают с недостаточной информированностью людей. В августе 2018 года петербургский Центр СПИД в рамках исследования среди МСМ провел опрос в гей-клубах. Из 250 опрошенных только 41 человек (16%) сообщил, что знает о ДКП. Из них 83% — это люди с высшим образованием или ученой степенью.

Человек, принимающий ДКП, не застрахован он инфекции на 100%. На Западе уже столкнулись с резистентностью или невосприимчивостью к антриретровирусным препаратам, которая стала причиной заражения.

Также человек остается уязвим для ВИЧ-инфекции, если он принимает ДКП, имея множество незащищенных половых контактов и у него есть заболевания, передающиеся половым путем, которые увеличивают риск заражения. Нерегулярный прием антиретровирусных препаратов тоже делает пациента уязвимым для вируса.

Разрушение иммунной системы и лишение человеческого организма элементарной защиты — это ВИЧ. Данный недуг проявил себя в 20 веке в годы, когда иммунитет взрослого человека был настолько слабым, как у новорожденного малыша. На сегодняшний день заболевание имеет широкое распространение, его даже называют эпидемией.

Носителями вируса выступает около 50 миллионов человек в мире. Лекарства, которое полностью избавило бы от ВИЧ, нет, поэтому главным способом борьбы выступает профилактика. Не менее важно сдавать анализ и знать его расшифровку. ВИЧ отрицательно — что значит? Этот вопрос интересует тех, кто уже прошел тест на выявление болезни.

Когда исследование показывает отрицательный показатель, то это может значить только то, что в крови пациента не выявлены антитела вируса иммунодефицита человека. Другими словами, инфекция в организме в первом случае отсутствует полностью, во втором варианте могло быть заражение, но произошло оно недавно. Поэтому еще не совершилась выработка антитела в нужном для проявления количестве.

Проверить, насколько достоверен первый анализ можно путем проведения повторной манипуляции через некоторое время Особенно важен повтор, если есть вероятность развития заболевания и заражения ВИЧ-инфекцией. Стоит понимать, что негативный результат будет поставлен только после такого же ответа иммуноблота.

Пациент, получивший ответ, в котором указано ВИЧ-инфекция отрицательно, должен понимать, что значит такой показатель. Любой человек рассчитывает, что минус в бланке означает не что иное, как отсутствие недуга. Стоит знать, в каких случаях данное утверждение правильное.

Специалисты, дабы удостовериться в отсутствии вируса в большинстве своем проводят анализ единожды, ведь его может хватить, чтобы со 100% гарантией убедиться в данном факте. К такому исследованию относят иммуноферментную диагностику (ИФА-тестирование). Погрешность данной манипуляции составляет около

Чаще всего показатель ВИЧ отрицательно указывает на то, что не происходит в организме исследуемого выработки антител к вирусу. ИФА позволяет проверить наличие крови АТ к инфекции, выявляет пациентов, которые, скорее всего, имеют заражение.

В процессе проверки важно соблюдать определенные требования, только тогда результат будет максимально достоверным:

1. Период, в который тест проводится. Когда ВИЧ спустя год также отрицателен, тогда инфекции в крови нет точно. Данного периода сполна хватит для того, чтобы вирус проявился при его наличии.
2. Выработка антител. Происходит она в разы раньше. Когда случилось возможное заражение, например, при использовании инъекционных наркотических средств, после этого должно пройти не менее чтобы можно было распознать АТ. Когда ВИЧ синдром отрицателен через 30 дней, то он отсутствует.
3. Симптоматика болезни. Отрицательный итог может быть поставлен под вопрос, больному важно пересдать анализ.

Всякая поликлиника предоставляет возможность пройти исследование на ВИЧ анонимно и бесплатно, но далеко немногие пользуются таким вариантом. Согласно социологическим данным проверка ВИЧ у каждого третьего человека происходит в домашних условиях. Тогда отрицательная полоска успокаивает исследуемого, и посещение медицинских учреждений отходит на второй план.

орой даже имеющиеся симптомы не являются стимулом посетить врача. Но важно понимать, что проведение теста дома наделено своими минусами и первый — это погрешность результата, которая составляет около Более того, при неправильном использовании или хранении также может быть нарушена достоверность результата. Когда тест на ВИЧ демонстрирует отрицательно, что значит отсутствие заражения, даже это не дает гарантии, что у пациента точно не будет выявлен вирус.

Факторами, которые могут повлиять на результат, могут стать определенные напитки или продукты, которые были приняты перед тестированием. К примеру, щелочная вода, выпитая накануне, скажется негативно на показателях теста.

Следовательно, нельзя дома устанавливать себе ВИЧ статус, а стоит посетить специализированные места, где будет поставлен правильный диагноз. Также поход к врачу в случае присутствия положительного показателя обязателен.

Достоверность анализа на ВИЧ в зависимости от вида методики

Чтобы выявить вирус, который заразил кровь пациента, применяются такие методики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Основан на определении участков ДНК и РНК с имеющимся в них вирусом.
• ИФА и иммуноблоттинг берет за основу иммуноферментный анализ, который способен выявить ВИЧ.
• Цифровая флуориметрия определяет число определенных лимфоцитов.

Достоверность анализа на ВИЧ основана на многих факторах. Основным среди них является именно выбор правильной методики исследования. Первый тип анализов используется тогда, когда нужно быстро выявить антиген и распознать заболевание на раннем сроке развития.

Важен он, в частности, для новорожденных детей в первый день их жизни и для малышей первого года. Второй способ помогает выявить, насколько эффективной является терапия, прописанная специалистом. Также благодаря исследованию можно поставить точный период, когда заражение произошло.

При иммунном блоттинге достоверность проведенного пациенту анализа на ВИЧ наиболее высока. Он имеет погрешность всего в 2% и считается самым правдивым. Значимо заметить, что редко присутствие вируса не выявляется и при помощи данного анализа, причиной тому может послужить врачебная ошибка.

Допускается она на любом этапе манипуляции, начиная с забора материала, и заканчивая передачей ответов из лаборатории. Повторное исследование может развеять сомнения. Так, если через 3 недели-2 месяца ВИЧ так и остается отрицательным, тогда переживать нет смысла.

Расшифровка результата посредством ПЦР основана на выявлении количества копий РНК на миллилитр крови. Для диагностирования вируса эта процедура почти не применяется. Исключением может послужить только неонатология. Речь о пробе у младенцев, только появившихся на свет.

Достоверность проведенного человеку анализа на ВИЧ достаточно высока. Его отрицательный результат говорит о том, что в процессе вынашивания и при родах инфицирования не произошло.

Расшифровкой ДКП является доконтактная профилактика. Судя по названию можно понять, что проводится она для исключения заражения и снижения риска ВИЧ-отрицательным пациентам инфицироваться. Рекомендуется выполнять манипуляцию тем людям, которые наделены уязвимостью к данному вирусу. Достоверность анализа на ВИЧ будет зависеть от того, насколько четко и регулярно проводится тестирование.

До того, как начать применять ДКП требуется обязательное обследование на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции. При положительном результате профилактику проводить бессмысленно, потребуется обращение в медицинское учреждение для назначения терапии.

Среди групп населения выделяются те, которым зачастую рекомендуют ДКП.

К таким относятся:

• мужчины, которые имеют секс с представителями своего же пола (МСМ);
• лица, потребляющие наркотики в уколах (ПИН);
• участники дискордантных пар;
• люди, которые имеют много партнеров и не защищают свой секс.

Профилактическими рекомендациями, которые помогут избежать инфицирования, являются:

• Регулярные проверки на ВИЧ даже без видимых симптомов. Подойдут также экспресс-тесты, но они в полной мере не заменят исследование в медучреждениях.
• Слежение за личной приверженностью.
• Использование барьерной контрацепции.
• Избежание хаотичных связей.

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые рекомендовала новый способ борьбы с распространением ВИЧ-инфекции — доконтактную профилактику (ДКП). С тех пор эту меру в том или ином виде внедрили у себя более 65 стран мира . В июле 2018 года директор российского Федерального центра СПИДа академик Вадим Покровский сообщил о получении финансирования пилотной программы ДКП в нашей стране. На недавней международной конференции по СПИДу в Нидерландах Покровский подтвердил эти планы, но отказался говорить о деталях — по его словам, программа еще находится в стадии активной разработки. По всей видимости, она будет анонсирована к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Что такое доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (еще ее называют ПрЕП, от английского PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) — это те же антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, когда их принимает ВИЧ-отрицательный человек, они предотвращают заражение вирусом. Свое название ДКП получила по аналогии с давно используемой постконтактной профилактикой (ПКП, англ. PEP — Post-exposure Prophylaxis). Чаще всего ее принимают медработники, работающие в небезопасных условиях, также ее используют в случае сексуального насилия, хотя возможен и прием после незащищенного секса с партнером с неизвестным ВИЧ-статусом.

Наиболее распространенный препарат доконтактной профилактики ВИЧ Фото: cco creative commons

Исследования показывают исключительную эффективность доконтактной профилактики ВИЧ: например, в калифорнийской программе ДКП в ходе пятилетнего наблюдения за 5 тысячами человек не было зафиксировано ни одного случая передачи инфекции .

Для кого предназначена профилактика

Согласно рекомендациям ВОЗ, идеальный план приема ДКП выглядит так: человек, осознав свой риск заразиться ВИЧ, приходит к врачу за консультацией. Тот отправляет пациента на обязательные анализы: ВИЧ, гепатит В, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и проверку функции почек; при отсутствии гепатита В рекомендует прививку. Далее человек приобретает препараты (в некоторых странах — за счет страховых компаний или государства, но чаще сам) и принимает их ежедневно или по необходимости. Каждые несколько месяцев он продолжает делать анализы на ВИЧ и ИППП, при выявлении ВИЧ профилактический прием прекращается и начинается лечение ВИЧ-инфекции, при обнаружении ИППП они своевременно лечатся по стандартным рекомендациям.

Чем доконтактная профилактика лучше презервативов

Презервативы — очень надежное средство защиты от ВИЧ, при правильном использовании их эффективность больше 90% . Но правильно и регулярно их применяют далеко не все люди, имеющие высокий риск инфицирования. Кроме того, при использовании наркотиков и сексе со случайными партнерами о презервативах часто не вспоминают. Прием ДКП в такой ситуации станет, по-видимому, самым эффективным способом профилактики.

Что мешает использованию ДКП

ДКП — относительно новый способ профилактики ВИЧ и нередко вызывает споры. Часть активистов находит неэтичным предоставлять АРВ-препараты для профилактики при наличии других способов предотвращения заражения — особенно в условиях, когда к этим препаратам имеют доступ далеко не все, кто уже сейчас нуждается в лечении. Сторонники ДКП отвечают, что это не вопрос выбора между лечением и профилактикой, напротив, вложение денег в профилактику позволит ограничить распространение инфекции и, таким образом, снизить количество нуждающихся в лечении.

ДКП не защищает от передачи инфекций, передаваемых половым путем, и гепатита В. Поэтому при приеме ДКП рекомендуется сделать прививку от гепатита, регулярно сдавать тесты на ИППП и при необходимости сразу же проходить курс лечения.

Еще одна проблема с ДКП типична для современной медицинской науки — это недостаточность исследований с участием женщин. Хотя ДКП рекомендована для всех людей с повышенным риском инфицирования, исследований с участием женщин на сегодня проведено значительно меньше, чем с участием мужчин, остаются вопросы о дозировках препарата и режиме приема.

Есть ли у новой профилактики будущее в России

Сегодня в России нет протоколов, которые бы регламентировали использование ДКП. Но среди жителей крупных городов, и в первую очередь мужчин-геев, есть те, кто самостоятельно или после неформальной консультации дружественных врачей приобретает препараты для доконтактной профилактики и с большей или меньшей регулярностью принимает их. Оценить их число невозможно, но специалисты из ВИЧ-сервисных и ЛГБТ-организаций говорят, что речь идет максимум о нескольких сотнях человек на всю страну.

По словам врача-инфекциониста Татьяны Виноградовой, заместителя главврача Санкт-Петербургского центра СПИДа, последние опросы показывают, что только 10% представителей целевых групп знают хоть что-то о ДКП. По мнению Виноградовой, внедрение ДКП требует решения и множества формальных вопросов: нужно определить, в каком учреждении и какой врач будет назначать ДКП (венеролог, эпидемиолог или инфекционист), и определить, за счет каких средств будет проходить прием. Кроме того, в инструкциях к препаратам, зарегистрированным сегодня в России, не прописана возможность использовать их для профилактики — впрочем, говорит врач, такие изменения к инструкциям скоро должны появиться.

Когда человек принимает профилактический препарат хаотично, эффективность лекарства значительно снижается. Если в это время человек инфицируется ВИЧ и продолжает так же хаотично принимать лекарство, то с большой вероятностью вирус приобретет резистентность к данному препарату.

Эффективных медикаментов для лечения такого пациента становится гораздо меньше — как и для тех, кого он может заразить этим штаммом вируса.

Минздрав официально говорит, что около 30% пациентов с ВИЧ не привержены лечению – а ведь это люди, знающие, что от правильного лечения напрямую зависит жизнь. Если говорить о ВИЧ-отрицательных, то с приверженностью еще сложнее. В идеале нужно начинать подготовку к программам ДКП со 100% покрытия всех ВИЧ-позитивных антиретровирусной терапией, с фундаментальной работы над развитием приверженности. Дальше — смотреть распространенность ИППП и употребления химически активных веществ среди целевых групп, оценить, какая нужна материальная база. Потом — начать широкомасштабную работу по приверженности с включением консультаций врача и регулярной сдачи анализов. Лишь тогда можно будет говорить о массовом внедрении программы ДКП, а до этого она может привести к массовому распространению резистентности вируса и увеличить страх в отношении к терапии при ВИЧ

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

• ВКонтакте
• Facebook
• Twitter
• Telegram
• Instagram
• Youtube
• Flipboard
• Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Что такое доконтактная профилактика?

Предэкспозиционная или доконтактная профилактика ВИЧ , ПрЭП или ДКП (англ. Pre-exposure prophylaxis , PrEP ) . Доконтактная профилактика — это новый вариант профилактики ВИЧ-инфекции для ВИЧ-отрицательных, людей целью которой является снижения риска заражения ВИЧ. Доконтактная профилактика ВИЧ — это использование антиретровирусных препаратов (АРВ) ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска инфицирования.

Исследования показали, что ДКП (PrEP) может помочь предотвратить новые случаи инфицирования ВИЧ-инфекцией у людей с высоким риском заражения ВИЧ.

Было проведено несколько исследований по использованию ДКП (PrEP), основанных на использовании комбинированного препарата Truvada:

• Исследование iPrEx study (2010) показало сокращение случаев заражения ВИЧ-инфекцией более чем на 90% при ежедневном приеме препарата ;
• Ipergay (2015) показало сокращение случаев инфицирования ВИЧ на 86% при приеме препарата по схеме: двойную дозу (2 таблетки) в период от 24 до 2 часов до секса и по 1 таблетке в течение 2 дней после секса , если секс происходит часто и регулярно, то принимать ДКП по 1 таблетке в день.

Исследования проводились среди участников с высоким риском заражения ВИЧ. Принимали участие ВИЧ-отрицательные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные женщины и гетеросексуалы с высоким риском. Результаты в этих исследованиях варьировались. Основные исследования показали, что ежедневный прием Truvada в качестве доконтактной профилактики может снизить риск заражения между 44% и 90%. Очень важным фактором эффективности доконтактной профилактики является приверженность (правильный прием препарата) к приему препарата.

Исследования показали, что доконтактная профилактика лучше всего работала для людей, принимавших препарат каждый день.

В настоящее время ДКП (PrEP) представляет собой таблетку Truvada ежедневно или сочетание препаратов Тенофовир + Ламивудин. Препараты доконтактной профилактики можно принимать с пищей или между приемами пищи. В настоящее время проводятся исследования для использования других сочетаний препаратов для ПКП (PrEP).

Препараты доконтактной профилактики доступны только по рецепту врача и после прохождения обязательного медицинского обследования.

Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации по использованию PrEP . Один набор рекомендаций предназначен для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, другой — для гетеросексуалов.

• ДКП (PrEP) должна использоваться людьми, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ (дискордантные пары и люди, вовлеченные в секс работу);
• ДКП (PrEP) должна быть частью общей программы профилактики ВИЧ, не исключающей использование презервативов и прохождение регулярных консультаций по приверженности и безопасному сексуальному поведению;
• Прежде чем принимать ДКП (PrEP), люди должны пройти тестирование, чтобы подтвердить, что они еще не инфицированы ВИЧ;
• Люди, использующие ДКП (PrEP), должны регулярно продолжать тестироваться, чтобы убедиться, что они не были инфицированы;
• Участники программы ДКП также должны пройти обязательное медицинское обследование на предмет здоровья почек, наличия или отсутствия гепатита В и заболеваний, передающихся половым путем.

Руководящие принципы CDC рекомендуют людям, принимающим ДКП (PrEP), каждые 2-3 месяца посещать специалиста, чтобы:

• Пройти повторное тестирование на ВИЧ (убедиться, что клиент не инфицирован ВИЧ и ему не нужна полноценная АРВ терапия);
• Получить консультирование по вопросам приверженности к ДКП;
• Получить консультирование для изменения рискованного поведения;
• Мониторинг возможных побочных эффектов от приема ДКП (в начале мониторинг функции почек — каждые 3 месяца, если нет негативных изменений, то далее мониторинг ведется 1 раз в 6 месяцев);
• Пройти осмотр для выявления признаков ИППП.

Наиболее распространенными побочными эффектами, наблюдаемыми в исследованиях являются головная боль, тошнота, рвота, сыпь и потеря аппетита. У некоторых людей Тенофовир может увеличивать концентрацию креатинина и трансаминазы в крови. Это ферменты, связанные с почками и печенью. Высокие показатели этих ферментов могут указывать на повреждение этих органов. Длительное применение Тенофовира может повредить почки.

Тенофовир также может уменьшить минеральную плотность кости . Добавки кальция или витамина D могут быть полезными. Это особенно актуально для людей с остеопенией или остеопорозом.

Уровень молочной кислоты в крови увеличивается у некоторых людей, принимающих Тенофовир и Эмтрицитабин. Проблемы с печенью, включая жировой гепатоз, также могут возникать при приеме препаратов ДКП.

В редких случаях люди, принимающие Эмтрицитабин, имели некоторые временные изменения в цвете кожи.

Люди, живущие с ВИЧ, используют препараты ДКП в течение многих лет. Они, как правило, достаточно хорошо переносятся. Возможные долгосрочные побочные эффекты включают потерю минеральной плотности костей и повреждение почек.

Существуют большие опасения, что принимающие ДКП (PrEP) могут подумать, что они полностью защищены. Они могут быть менее осторожны в своем сексуальном поведении и не достаточно хорошо оценивать риски заражения ВИЧ и ИППП. Следует понимать, что ДКП не исключает полностью возможность инфицирования ВИЧ и независимо от приема ДКП необходимо использовать презервативы при сексуальных контактах.

Доконтактная профилактика — это использование антиретровирусных препаратов до контакта с ВИЧ для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией. Когда препараты доконтактной профилактики используются правильно и последовательно, это может снизить риск инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах на целых 90%.

Преимущества ДКП потенциально очень высоки в контексте снижения новых случаев заражения ВИЧ-инфекцей у людей, которые осознают свой риск и могут принимать препараты ДКП согласно назначению врача. Однако остаются опасения, что ДКП (PrEP) может способствовать небезопасному сексуальному поведению и, как следствие, росту случаев ИППП.

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, ДКП или ПрЕП (от англ. PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) представляет собой профилактический прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательным человеком, чтобы снизить риск инфицирования.

Когда человек принимает эти препараты до опасного контакта, в случае проникновения ВИЧ в организм их концентрация не позволит вирусу заразить клетки иммунной системы.

Для ДКП используются препараты тенофовир и эмтрицитабин. Эмтрицитабин можно заменить на более доступный ламивудин, без существенного снижения эффективности. Эти лекарства используются для лечения ВИЧ-инфекции и производятся в разных вариантах под разными торговыми наименованиями: трувада, тенвир-эм (комбинированные препараты), виреад (тенофовир), эмтритаб (эмтрицитабин), амивирен (ламивудин).

ДКП – причина многократного снижения случаев передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном сексе. Эффективность ДКП подтверждена научными исследованиями и успешным опытом ее применения в разных странах мира: при правильном приеме она достигает 92%, а в комбинации с использованием презервативов позволяет практически полностью исключить риск передачи ВИЧ-инфекции.

Применять ДКП необходимо:

• если у тебя постоянный ВИЧ-положительный партнер;
• если у тебя постоянный ВИЧ-отрицательный партнер, но есть случайные партнеры (немоногамные отношения);
• если ты практикуешь анальный секс с мужчинами без презерватива;
• если у тебя за последние 6 месяцев обнаружили какую-нибудь ИППП (сифилис, гонорею, хламидиоз и т. д.).

ДКП: это важно знать

У ДКП есть ряд противопоказаний и не исключены побочные эффекты.Что касается побочных эффектов, то ни одно из них нельзя назвать смертельно опасным, но для некоторых людей они могут послужить причиной отказа от ДКП. Поэтому, правильнее применять ДКП под контролем врача: это поможет достичь наибольшей эффективности и, одновременно, снизит потенциальный вред.

Важно помнить, что ДКП защищает только от ВИЧ-инфекции! Другими словами, ДКП не предполагает отказ от презервативов. Отказываясь от использования презервативов, ты ставишь себя под угрозу заражения другими ИППП, включая очень опасные.

При использовании ДКП необходимо каждые 3 месяца проверяться на основные инфекции, передающиеся половым путем, и контролировать общее состояние здоровья. В этом случае достигается наилучший баланс между безопасностью и эффективностью профилактики.

Перед началом ДКП необходимо пройти тестирование на ВИЧ. В случае, если результат положительный, препараты ДКП могут нанести только вред в виде развития резистентности (устойчивости вируса к терапии). Также рекомендуется проверить состояние почек, так как они наиболее чувствительны к тенофовиру.

Два основных подхода к приему ДКП

Оба подхода достаточно эффективны.

Использование ДКП В России

В России, на начало 2019 года ДКП официально не применяется, хотя ведется обсуждение возможности ее внедрения. Однако практика самостоятельного применения доконтактной профилактики уже получила заметное распространение в среде МСМ, проживающих в крупных городах, – в частности, в Москве и Санкт-Петербурге.

Постконтактная профилактика

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, ПКП или PEP (от англ. Post-exposure Prophylaxis) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком АРВ-препаратов с профилактической целью после контакта, возможно связанного с риском инфицирования ВИЧ.

ПКП нужно начинать как можно быстрее и не позднее 72 часов после рискованного контакта. Для эффективности ПКП каждый час имеет значение!

Принимать таблетки придется каждый день, в течение месяца.

ПКП применяется только в случае необходимости и не подходит для регулярного использования в качестве профилактики ВИЧ-инфекции – в отличие от ДКП (PrEP).

Если ты часто практикуешь рискованные сексуальные практики, для снижения риска инфицирования ВИЧ следует применять ДКП (PrEP).

ПКП эффективна, но не на 100% – поэтому, принимая препараты ПКП, продолжай пользоваться презервативами и стерильным инъекционным оборудованием. Это предохранит тебя от заражения и защитит твоих партнеров, если ПКП не сработает.

Препараты ПКП

Для ПКП используются те же препараты, что и для лечения ВИЧ-инфекции. Назначить их может только врач. Узнать более подробную информацию ты можешь в проекте LaSky.

Когда необходима ПКП

Если в течение последних 72 часов:

• у тебя был сексуальный контакт, рискованный в отношении ВИЧ (например, во время секса порвался презерватив, а ВИЧ-статус партнера тебе неизвестен);
• ты пользовался общим с другими людьми инъекционным оборудованием (ВИЧ-статус этих людей тебе неизвестен);
• ты оказался жертвой сексуального насилия.

Использование ПКП в России

В России ПКП не запрещена, но официально пока применяется только в отношении медицинского персонала.

Если ты заинтересован в начале ПКП и тебе нужна помощь в правильном и безопасном ее применении, обращайся в проект LaSky.

Препараты ПКП можно купить в аптеке.

Куда обратиться

Если ты заинтересован в начале ДКП / ПКП, обратись в проект LaSky за консультацией, и мы поможем тебе в правильном и безопасном ее использовании.

Данным сервисом может воспользоваться любой человек, независимо от регистрации и прописки (препараты платные).

• ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Он ослабляет иммунную систему, которая защищает организм человека от различных инфекций.
• ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является терминальной (последней) стадией ВИЧ-инфекции. Стадия СПИДа характеризуется критическим ослаблением иммунной системы, на фоне которой развиваются одно или несколько тяжелых заболеваний, называемых оппортунистическими или СПИД-ассоциированными. Именно они часто являются причиной смерти ВИЧ-положительного человека. Попадая в организм, ВИЧ поражает определенные клетки крови: Т-лимфоциты, на поверхности которых находятся молекулы CD4 (поэтому их еще называют CD4-клетки). Вирус использует эти клетки для собственного активного воспроизводства. Когда переполненная клетка лопается и погибает, в крови оказывается огромное количество новых вирусов. В течение дня ВИЧ способен воспроизводить миллиарды своих копий. ВИЧ-инфекция –не приговор, а заболевание, которое, благодаря достижениям современной медицины, переведено в разряд хронических (не смертельных). Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать режим приема препаратов и другие рекомендации врача.

После начала лечения ВИЧ-инфекции показатели вирусной нагрузки будут постепенно уменьшаться. Цель терапии – достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки (как правило, через три–шесть месяцев после начала терапии). Неопределяемая вирусная нагрузка помогает людям с ВИЧ жить долгой и здоровой жизнью и не передавать заболевание другим людям.

По данным исследования PARTNER, проведенного в 14 странах, среди 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-положительным, принимал АРВ-терапию и имел неопределяемый уровень вирусной нагрузки, а второй – ВИЧ-отрицательным, после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презерватива не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера. Таким образом, это исследование стало убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ-инфекции сексуальным путем практически равен нулю.

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить.

Вирус иммунодефицита человека передается только от человека к человеку.

Есть всего три пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. Через кровь:

• при переливании крови, зараженной ВИЧ;
• при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для инъекционного употребления наркотиков.

1. При сексуальных контактах без презерватива.

1. От матери к ребенку:

• при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-положительной матери ее ребенку во время беременности и родов;
• при грудном вскармливании ребенка ВИЧ-положительной матерью.

Вирус иммунодефицита человека передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ-инфекцией можно только от другого человека. Нельзя – от комаров, кошек, собак и других животных или насекомых.

ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном использовании постельного белья, пребывании в одной постели, использовании общей посуды. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле и чихании.

Важно!

Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение и продлить жизнь на неопределенно долгий период. Но, к сожалению, до сих пор нет ни вакцины, ни лекарства, полностью излечивающего от ВИЧ-инфекции. Поэтому, необходимо использовать презерватив во время сексуальных контактов и одноразовый инструментарий при манипуляциях, связанных с кровью.

Иногда люди могут жить с ВИЧ-инфекцией в течение нескольких лет без каких бы то ни было внешних признаков заболевания. Поэтому, они могут о нем и не догадываться. Пока неожиданно, из-за ухудшения самочувствия у них вдруг обнаруживают быстро развивающийся туберкулез или токсоплазмоз, или грибковое поражение пищевода и т.д., а в ходе диагностики этого заболевания обнаруживают и ВИЧ-инфекцию.

Ответы на эти вопросы помогут тебе определиться с тем, насколько актуально для тебя сделать тест на ВИЧ именно сейчас.