Что такое вич неуточненная

Z21,В20- В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ

В20 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В21 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

В22 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней

В23 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний

В24 Болезнь, вызванная ВИЧ, неуточненная

Синдром иммунодефицита человека [СПИД]

СПИД-ассоциированный комплекс [САК]

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Клинический анализ крови (4)
Клинический анализ мочи (3)
ИФА на антитела к ВИЧ (при первичной постановке диагноза) (3)
ИБ на антитела к ВИЧ (при первичной постановке диагноза) (2)
ПЦР-диагностика ВИЧ (2)
Общий белок и его фракции (2)
Билирубин и его фракции (1)
Гамма ГТ (1)
Амилаза крови (1)
ШФ (1)
ACT, АЛТ (1)
КФК (1)
ЛДГ (1)
Группа крови (1)
Резус-фактор (1)
RW (2)
Маркеры вирусных, бактериальных, протозойных, грибковых оппортунистических инфекций:
- Вирусных гепатитов (2)
- Цитомегаловируса (2)
- Пневмоцистоза (2)
- Возбудителей микозов (2)
- Туберкулеза, а также других оппортунистических инфекций (2)
Определение показателей гуморального иммунитета (1)
Определение показателей клеточного иммунитета (1)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

РИФ, РИБТ (1)
Коагулограмма (1)
Агрегация тромбоцитов (1)
АПТВ (1)
Антитромбин-III (1)
Креатинин, мочевина (1)
Микроб. исслед. биоматериала с индент. возбуд. и опред. чувств. к антибиотику (2)
Биохимическое исследование ликвора: глюкоза, хлориды (2)
Гистологическое исследование биопсийного материала (2)
Газовый состав крови и КЩС (2)
Проба Манту (1)
Микробиологическое исследование лаважной жидкости (1)
ПЦР-диагностика оппортунистических заболеваний (2)
Иммунологическое исследование белка Р 24 (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Rg-графия органов грудной клетки (2)
УЗИ органов брюшной полости (1)
УЗИ почек (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

ЭЭГ (1)
ЭКГ (1)
Эзофагогастродуо- денофиброскопия (1)
Ректороманоскопия (1)
Бронхоскопия (1)
Люмбальная пункция (1)
Плевральная пункция (1)
Биопсия из очагов поражения (1)
УЗИ органов малого таза (1)
Томография легких (1)
Компьютерная томография головного мозга (1)
КТ - легких (1)
ЯМР-томография (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Клинического эпидемиолога (1)
Фтизиатра (1)
Дерматолога (1)
Гинеколога (1)
Терапевта (1)
Офтальмолога (1)
Невролога (1)
Психотерапевта (1)
Медицинского психолога (1)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Психиатра (1)
ЛОР (1)
Хирурга (1)
Физиотерапевта (1)
Онколога (1)
Нарколога (1)
Уролога (1)

Медикаментозное лечение

а) нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы ревертазы ВИЧ

б) ингибиторы протеазы ВИЧ

Противовирусная терапия
Антибактериальная терапия
Противогрибковые препараты
Противотуберкулезные препараты разных химических групп
Нестероидные противовоспалительные препараты
Гормональные препараты
Иммунокорректоры (иммуноглобулины)
Дезинтоксикационная терапия
Десенсибилизирующая терапия
Витаминотерапия
Ноотропные средства
Седативные средства
Анальгетики
Антидепрессанты
Нейролептики
Транквилизаторы

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническая инфекция, которая при отсутствии лечения приводит к снижению иммунитета к другим инфекциям. Факторы риска — внутривенные инъекции, незащищенный секс с несколькими партнерами.

За последние 20 лет ВИЧ-инфекции стала самой опасной и самой интенсивно изучаемой болезнью в мире. Несмотря на разработку высоко эффективных лекарств, которые ограничивают проявление болезни, до сих пор не найдено вакцины против вируса, поэтому число людей, инфицированных ВИЧ , продолжает расти, особенно в развивающихся странах.

Есть мнение, что люди были заражены вирусом через слюну обезьян, которые кусали людей. Потом через контакты биологических жидкостей вирус начал распространяться от человека к человеку.

ВИЧ инфицирует и постепенно разрушает клетки иммунной системы, ослабляя устойчивость организма к инфекциям и раку. У людей, инфицированных ВИЧ , в течение многих лет не проявляются никакие симптомы, или отмечается незначительное снижение иммунитета: они чаще или дольше, чем обычно, болеют легкими инфекциями. Началом болезни принято считать серьезное ухудшение иммунитета. После этого у больного развиваются тяжелые инфекции, которые вызывают микроорганизмы, абсолютно безвредные для здоровых людей; он также становится очень восприимчив к определенным видам рака.

По всему миру считаются инфицированными более 30 миллиона человек, хотя 9 из 10 этих людей не подозревают об этом. В развитых странах начиная с 1995 года благодаря медикаментозному лечению резко упала смертность от СПИДа. В развивающихся странах проблема СПИД стоит более остро, потому что там живет большинство людей, инфицированных ВИЧ, и им недоступны лекарства от этой тяжелой болезни.

ВИЧ передается с биологическими жидкостями (кровью, спермой, влагалищными выделениями, слюной и грудным молоком). Человек становится более восприимчивым к ВИЧ-инфекции, и у него более вероятно заражение, если он уже страдает от другой болезни, передающейся половым путем.

В группу риска по заражению ВИЧ-инфекцией входят и те люди, которые вводят наркотики или лекарства внутривенно и пользуются для этого общими шприцами и иглами. Кроме того, в группу риска входят и медработники, потому что они контактируют с загрязненными иглами и биологическими жидкостями больных людей, но у них уровень риска намного ниже.

ВИЧ-инфекция может передаваться oт инфицированной женщины к плоду через плаценту или к новорожденному ребенку при рождении или с грудным молоком. Вирусом можно заразиться при трансплантации органов или переливании крови. Но во многих странах сейчас тщательно контролируют отсутствие ВИЧ во всех органах, крови и тканях, что способствует значительному снижению риска заражения. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при повседневных контактах с людьми, таких как рукопожатие, а также воздушно-капельным путем, через кашель и чихание, поэтому инфицированные люди не представляют опасности для окружающих, которые рядом с ними живут или работают.

ВИЧ проникает в кровь и инфицирует клетки, имеющие на своей поверхности специальные структуры, называемые рецепторами CD4 — СD4-лимфоциты, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Внутри этих клеток происходит быстрая репродукция вируса, что приводит к их полному разрушению.

Вначале иммунная система продолжает нормально работать, несмотря на инфекцию, именно поэтому симптомы могут не появляться годами. Но количество СD4-лимфоцитов неизбежно уменьшается (особенно при отсутствии лечения), вызывая повышенную восприимчивость к другим инфекциям и некоторым видам рака.

Первые признаки ВИЧ-инфекции обычно появляются в течение 6 недель после заражения. Иногда они похожи на грипп, но могут появляться и следующие симптомы:

- увеличение лимфатических узлов;

Эти симптомы обычно проходят через несколько недель, и большинство людей с ВИЧ-инфекцией чувствуют себя вполне здоровыми. Однако у остальных могут появиться следующие легкие нарушения:

- постоянное увеличение лимфатических узлов;

- тяжелые и хронические инфекции вирусом простого герпеса, такие как герпетическая лихорадка;

- интенсивный рост кондилом;

- зуд и шелушение кожи;

Время между заражением ВИЧ и началом СПИДа отличается у людей, оно может составлять от года до 14 лет. Часто люди долгие годы не подозревают, что они инфицированы ВИЧ , пока у них не разовьется одна или несколько тяжелых инфекций или рак; которые считаются болезнями, сопутствующими СПИДу.

Единственным осложнением ВИЧ-инфекции является развитие СПИДа. О человеке, инфицированном ВИЧ , говорят, что он заболел СПИДом, когда уровень его СD4-лимфоцитов падает ниже определенного предела, либо у него развиваются болезни, сопутствующие СПИДу. Этими болезнями являются оппортунистические инфекции (инфекции, возникающие только при сниженном иммунитете), некоторые виды рака и расстройства нервной системы, которые могут привести к слабоумию, спутанности сознания, изменениям поведения и потере памяти.

Возбудителями оппортунистических инфекций могут быть простейшие, грибки, вирусы, бактерии, и все они опасны для жизни больных СПИДом. Одним из самых распространенных заболеваний людей со СПИДом является тяжелая инфекция, вызванная паразитом Pneumocystis carnii, другой распространенной болезнью являются инфекция криптоспоридиоз, которая приводит к затяжным поносам и токсоплазмоз, сопровождающийся поражением головного мозга.

Candida albicans — это вид грибков, который способен вызывать только легкую поверхностную инфекцию у здоровых людей, приводит к тяжелому заболеванию больных СПИДом.

Криптококковые грибки вызывают лихорадку, головную боль и инфекции легких.

Люди со СПИДом страдают от тяжелых вирусных и бактериальных инфекций. К бактериальным инфекциям относятся туберкулез и листериоз, которые могут вызвать заражение крови. Вирусные инфекции вызывают в основном герпесвирусы. Вирус простого герпеса может поражать головной мозг, вызывая менингит и вирусный энцефалит. Цитомегаловирусная инфекция может привести к таким тяжелым заболеваниям, как пневмония, вирусный энцефалит и воспаление глаз, приводящее к слепоте. Однако больные СПИДом не больше здоровых людей подвержены таким распространенным инфекциям, как простуда.

Самым распространенным видом рака, поражающим больных СПИДом, является саркома Капоши. Это раковая опухоль кожи, которая образуется на внутренней поверхности полости рта и внутренних органах, таких как легкие. Другими видами рака, которые часто наблюдаются у больных СПИДом, являются лимфомы, такие как неходжкинская лимфома. Рак шейки матки также часто встречается у женщин, инфицированных ВИЧ .

При любых подозрениях на возможность заражения ВИЧ нужно сделать анализ крови на антитела к этому вирусу. Анализ крови выполняют также, если у человека появились симптомы, причиной которых может быть ВИЧ-инфекция..

Если анализ на ВИЧ дал отрицательные результаты, то необходимо сделать повторный анализ через 3 месяца, потому что для развития антител требуется время. Очень трудно диагностировать ВИЧ-инфекцию у ребенка, родившегося у инфицированной матери, потому что материнские антитела могут оставаться в его крови до 18 месяцев. СПИД диагностируют после развития обусловленных им болезней, таких как пневмоцистоз, либо когда анализ крови показывает падение количества CD4-лимфоцитов ниже определенного уровня.

Лекарства назначают, когда у больного находят ВИЧ-инфекцию, либо обнаруживают резкое падение уровня СD4-лимфоцитов. Достигнуты большие успехи в применении комбинированной терапии специальными противовирусными лекарствами, которые предотвращают репликацию ВИЧ . Это дает возможность остановить развитие ВИЧ-инфекции в СПИД , а у некоторых людей даже подавить вирусную инфекцию до неопределимого уровня.

После развития СПИДа начинается борьба с оппортунистическими инфекциями, если они есть, а также в некоторых случаях проводится профилактическое лечение против большинства распространенных инфекций. Эмоциональную поддержку и психологическую помощь можно получить у соответствующих специалистов, которые помогают людям с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Заражение ВИЧ можно предотвратить, если каждый узнает о факторах риска с самого раннего возраста. Две основные меры предосторожности позволяют избежать заражения половым путем — это применение презерватива во время полового акта и половая жизнь с одним партнером. Также обоим партнерам рекомендуется сделать анализы на ВИЧ перед началом незащищенного секса. Особым группам населения нужны специальные меры предосторожности. Например, если больному назначены внутривенные инъекции, всегда следует использовать новую иглу и шприц.

Людям с положительными анализами на ВИЧ нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить других через контакт с кровью или биологическими жидкостями. Они должны информировать медицинский персонал и стоматолога, что у них ВИЧ-инфекция. Если беременная женщина ВИЧ-инфицирована, ей могут назначить противовирусные лекарства, чтобы снизить риск передачи вируса плоду. Помимо этого, ей рекомендуют сделать кесарево сечение и не кормить ребенка грудью, чтобы еще больше снизить риск заражения ВИЧ .

Медицинские работники предпринимают все усилия, чтобы не допустить распространения ВИЧ . Все составляющие крови и тканей для трансплантации тщательно проверяют, а для работы примененяют стерильное оборудование. Проводятся обширные исследования, направленные как на разработку вакцины против ВИЧ , так и на создание мер профилактики развития СПИДа. Однако, несмотря на твердую уверенность ученых в успехе, они не смогут предотвратить миллионы смертей по всему миру прежде, чем будет найдено действенное лечение, доступное всем.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

Здравствуйте! Спасибо тем, кто в теме "блиц-вопросов" посоветовал мне по анализу крови моего друга внимательней отнестись к направлению от терапевта к гематологу (на фоне его тяжелого состояния, по-видимому вызванного ОС (острой стадией) ВИЧ, оно могло быть отодвинуто на второй план). А все оказалось сильно хуже, чем я ожидал.
Буду очень благодарен за помощь с ответами на новые вопросы. Постараюсь изложить коротко и ясно.

Итак, что имеем:
1) по ВИЧ: инфицирование скорее всего месяц назад (точно не менее, и не более 2х), закончившаяся ОС (тяжело перенесенная), ВН = 95 000 (анализ от 23 окт., в Склифе)
2) по гематологии: уже несколько врачей подтвердили высокую вероятность лейкоза с быстрым развитием, анализов пока немного (они ниже - под спойлером), только ОАК из обычной поликлиники (биохимию там похоже потеряли), плюс ОАК и рекомендованные здесь из биохимии, для уточнения диагноза сегодня сдали кровь в НЦ Гематологии - ждем.
3) возможные дополнения: гепатиты В и С - отрицательны (но, надо будет еще пересдать позже), туберкулез - флюорография чистая (но, пару лет назад был обнаружен и успешно залечен маленький очаг в лёгком)

Вопросы:
- правильно ли я понимаю, что терапию от ВИЧ в его ситуации надо начинать не срочно, а очень срочно?
- какие общие ограничения накладывает лейкоз (возможная "химия") на выбор среди схем АРВТ, конкретных лекарств?
- буду рад подсказкам - что сейчас ему начать пить из того что можно оперативно купить в Москве за доступные простому рабочему человеку деньги? (тут приходится учитывать и лейкоз как таковой, и пограничную для применения некоторых лекарств ВН, которая еще неизвестно как дальше себя поведёт на фоне лейкемии - упадёт ли она по завершении ОС. )
- может подскажете еще что-то полезное, о чем я пока не догадался спросить

Примечание:
- мой друг живет в Москве по временной регистрации - МГСЦ ему не поможет, а родной регион в 2х днях пути поездом

Анализы (19 и 23 окт):

ОАК из поликлиники (ч.1)

ОАК из поликлиники (ч.2)

Биохимия из Склифа

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

На лимфопролиферативное заболевание похоже,да. ЛДГ повышена,но ненамного. Она между тем, каким-то образом коррелирует с тяжестью поражения . У меня, например, и 1000 была.

Неправильно. Очень срочно нужно исключить или подтвердить лимфопролиферативное заболевание. Потому что если оно подтвердится, он поедет лечиться домой. В Москве его лечить никто не будет. А представьте теперь,что с какого-то времени его состояние начнет ухудшаться не по дням,а по часам,что он будет делать? Вот сначала этим пусть займётся. Неделя- полторы в начале АРТ роли не сыграет, если ИС, конечно не копеечный.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Спасибо за ответ!
Про приоритеты срочности я все понимаю, но стараюсь придерживаться тематики форума в своих вопросах (но т.к. в онкологии я совсем ничего не смыслю, буду рад любой информации и по этой теме).
Исключить (очень надеюсь на это) пытаемся - сегодня он уже съездил (не первый раз) к гематологу по ОМС, а сейчас стоит в очереди на оплату анализов в ФГБУ Гематологический научный центр.
На ИС уже сдали в ЦМД, он долго делается, будет на следующей неделе.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Не согласен. Нужно говорить прямо, как есть.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Скрывая статус в ГНЦ Вы только потеряете время, если вдруг чего. О нем надо рассказать сразу, потому, что если они узнают о нем позже, то Вас попросят полечиться в другом учреждении. Но если будете откровенны с самого начала, то есть вариант лечения в этом учреждении, но с определенными нюансами и сложностями, которые Вам предстоит пройти не со 100 % результатом. Все будет зависеть от Вашей коммуникабельности, и умения реагировать и отвечать на предстоящие преграды.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

В случае подтверждения лейкоза, предполагалось раскрыть карты, т.к. это на многое влияет, но пока они сказали (по результатам своих анализов), что с высокой вероятностью это инфекционный мононуклеоз и надо искать инфекциониста. И уже если инфекционист не подтвердит, либо лечение не поможет - возвращаться к ним и делать биопсию воспаленных лимфоузлов.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Собственно об этом я вам написал в самом начале, что похоже на мононуклеарный синдром

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

У меня была похожая ситуация, был мононуклеарный синдром, о статусе не знал. Попалась грамотный, кстати очень возрастная, инфекционист в поликлинике. По симптомам определила мононуклеоз, сказала где сдать анализы, чтоб мононуклеары увидели и ни с чем не попутали, кстати не частная даба, а лаба в поликлинике, только сказала кто из лаборантов должен анализ смотреть. И сказала такую фразу, если бы не мой клинический опыт, то загоняла я бы вас по гематологам. а потом ненавязчиво посоветовала на ВИЧ анализ сдать, сказала что нужно проверять обязательно при мононуклеозе у взрослых, так и статус приплыл. если анализ в частной дабе сдавать, то обязательно заказывать ручной разбор формулы, иначе они некорректные

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Спасибо, я это принял к сведению и на это надеялся, но пока это не было подтверждено соответствующими анализами, исходил из худшего варианта

Да, в этом деле нужен грамотный врач + грамотный лаборант, без этого никуда, а с этим у нас напряженка.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Да, в ГНЦ, я как раз об этом в комменте от 05.11 и писал, по результатам они же сказали, что "лейкоз маловероятен, похоже на мононуклеоз - идите к инфекционисту, а если он не подтвердит - обратно к нам".
Инфекционист в районной поликлинике посмотрела наши принесенные анализы, пощупала живот и сделала вывод, что это мононуклеоз. Затем назначила анализ на Эпштейн-Барра, попить Гептрал и прийти через неделю.
Как раз сегодня друг снова был на приеме у нее, Эпштейн-Барр в анализе подтвердился, в итоге были назначено снова сдать ОАК, биохимию, а так же некоторые ЗППП, включая ВИЧ на отдельном направлении. На тему "как лечиться" было сказано "зайдите через несколько дней - посмотрим анализы, а это - само пройдет".

Дальше - отдельная песня: друг пошел сдавать анализы, но направление на ВИЧ припрятал. Лаборантша же, взяв кровь, выразила свое удивление, что "комплект анализов - не стандартный, еще на ВИЧ должно быть". Друг сказал, что не в курсе - принес что выписали. Лаборантша, прощаясь с ним, между делом сообщила, что сама впишет ВИЧ в список анализов. Вот такие у нас инициативные лаборантши в поликлиниках.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

У нас в Украине, немного иначе. Анализ на ВИЧ без согласия пациента никто взять не может, потому мне врач просто порекомендовала сдать на него анализ.
Ну дальше вы знаете, в центр ВИЧ, сдать клетки, обследование общее и АРВТ в любом случае. При данном раскладе ВИЧ лучше острого лейкоза, но у меня мононуклеарный синдром очень тяжело протекал, с высокой температурой сильнейшими мышечными болями, потому сам пройдёт был не мой случай, назначали и валцикловир, и антибиотики, чтоб ничего не присоединилось и гептрал.
Удачи вам, выздоравливайте, и не тяните с АРВТ.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Поддержу: Вы сейчас не тем занимаетесь. На учёт стали? ВН и ИС определили? АРТ начали пить?

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Если я не ошибаюсь, у нас в РФ так же, но это на бумаге. Впрочем, думаю, что пациент может вообще отказаться сдавать какой-либо (любой) анализ. Мой друг был несколько шокирован такой самодеятельностью и немного стормозил. Мед.сестру надо было слать в лес с ее соображениями. А вот врачу заявлять - "давайте это все остальное сдадим, а на ВИЧ я не буду сдавать", уже означало бы раскрытие карт и по диагнозу, и по своей осведомленности в нем.

Мы занимаемся всем и сразу. Встать на учет легко с московской пропиской, а региональщику - те еще танцы с бубном. Например сегодня он уехал в свой регион, чтобы побыстрее получить справку из "своего" СЦ о том, что не состоит там на учете и не получает волшебные таблеточки (без нее на учет здесь не поставят, а здешний СЦ хотя и сам делает такой запрос, но (по их же словам) неторопливо, плюс Почта России на собаках - ответ приедет сюда после Нового Года).

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Ну хоть ИС и ВН сделайте, чтобы понимать, а есть ли время ждать

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Они были сделаны, как только я "предварительно" подтвердил свои подозрения, что это ВИЧ - когда "задержался" результат анализа ИФА, собственно ВН указана в первом посте (95 000), ИС на тот момент еще не пришел, он оказался 377 кл., эти цифры меня не обрадовали, поэтому дальше мы все делаем тоже максимально быстро. Впрочем, к настоящему моменту ОС прошла и его состояние внешне (да и по биохимии) пришло практически в норму. К моменту готовности всех бумажек и постановки на учет, боюсь, цифры изменятся в лучшую сторону и уже не вдохновят тамошних врачей на выдачу терапии. А учитывая его птичье положение, ругаться с ними нам будет совсем не выгодно.

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Данная часть квеста пройдена, даже быстрее, чем я ожидал.
При первом визите в Моники, его не поставили на учет (т.к. они сначала посылают запрос в его родной регион, что он там не состоит на учете), но сразу взяли кровь не только на ИФА, но и на ИС и ВН (сыграли роль наши анализы ИС и ВН из ЦМД и Склифа).
При втором визите - поставили на учет и сразу выдали терапию - т.к. он сам привез из региона нужную справку + принес кучу анализов и обследований, которые мы успели сделать за последний месяц (положенный обход врачей в областной поликлинике даже не понадобился - этого всего хватило)

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Т.к. версия лейкоза, ттт, не подтвердилась, дабы никого не вводить в заблуждение, прошу модераторов переименовать тему во что-нибудь вроде "ВИЧ + еще что-то".

А странности с моим другом продолжаются, и в связи с этим снова есть вопросы.
Может кто подскажет что-то полезное, если надо - какие анализы/обследования сделать.

История болезни:
* в целом человек был здоровым и крепким, болел редко
2015-весна - обнаружен закрытый туб.легких (при плановом обследовании, симптомов не было, очаг маленький)
2015-2016 - лечился в "дневном стационаре" в Мск
2016-лето - очаг рассосался, анализы норм., он продолжал пить профилактическую ПТТ
2016-сентябрь - поймал ВИЧ
2016-октябрь-декабрь - тяжёлая "острая стадия" и далее до нового года - неделю-две ходит на работу, потом стабильно 2-3 недели болеет (лихорадочное состояние, температура), из них 1,5 мес. (с середины ноября) начал принимать терапию (EFV+TDF+3TC)
2017-январь - неделя праздников прошла спокойно, затем внезапно симптомы кишечной инфекции - температура за 39 и острый колит (рвоты не было), на 5 день на скорой увезли в ИКБ2 в кишечное отделение, там ничего кишечного не нашли, сделали КТ легких на предмет туба (брюшную полость не захотели делать) - тоже не нашли, через 1,5 недели сказали, что виноват ВИЧ и перевели в ВИЧовое отделение, где он пролежал еще 1,5 недели. При этом температура и колит держались около 2х недель. Точный диагноз так и не поставили, просто капали антибиотики наугад.
2017-февраль-апрель - в целом нормально, общая слабость и болезненность (пару раз несильно болел гриппом или простудой), на работу уже не ходил.
2017-май - снова без видимых причин симптомы похожие на январские, но легче - несильный колит, температура 38-38,5 уже неделю (в отдельные дни падала до 37,5), колит почти прошел, а температура (слабость, отсутствие аппетита) - ни в какую.
* ПТТ с осени не принимает с разрешения диспансера, весной там был - сдавал мокроту и биохимию - сказали все у вас хорошо
* АРВТ с ноября без перерывов
* свёл его анализы в табличку (под спойлером), там не указан анализ на ВН за середину марта - около 500-600 копий (делалось в Мониках, врач ему назначил так же тест на резистентность, но лаборатория не сделала, т.к. ВН оказалась по их словам слишком низкой для этого)

Табличка с анализами:

Возможно, конечно, это ВИЧ так влияет (как сказали в ИКБ), а может случайные бытовые инфекции.
Есть ли смысл копать глубже, на что это еще может быть похоже?

Re: ВИЧ + Лейкоз (вопрос по терапии и любой полезной информации)

Вам бы с гепатитами разобраться.

Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

По гепатиту В история такая - положительный анализ в ЦМД был на ДНК/кач., позднее в Мониках именно поэтому взяли анализ ДНК/колич., результат - н/о, из чего сделали вывод, что в ЦМД был ложно-положительный результат, как реакция на ОС ВИЧ. В табличке забыл пометить - в январе в ИКБ2 у него брали на антитела к В и С - оба отрицательны. И еще нюанс - у него в АРТ тенофовир.

Если имеет смысл пересдать гепатиты - какие именно анализы сделать?

Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

Пересдать на антитела к В и С.
Если гепатитов нет, то отчего АЛТ зашкаливает?

Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

ок, пересдадиим в ЦМД
на АЛТ/АСТ все обращали внимание, но несколько анализов на гепатиты (кроме первого) были отрицательны, УЗИ печени тоже нормальное. поэтому и не понятно куда копать.

Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

Для исключения или подтверждения диагноза гепС достаточно сдать ПЦР качественный. Наличие антител не говорит о наличии вируса. У меня есть антитела к гепСу,а ПЦР кач.отрицательная.То есть гепСа нет.
С гепВ посложнее. Бобкет табличку давал,но как влияет Тенофовир на достоверность не скажу.
Вот в этом постеhttp://hivlife.info/threads/6285-post425563

Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

Ну, если гепатитов нет и никогда не было, то и антител не будет. То есть, отрицательный анализ на антитела полностью исключает наличие гепатитов.
Вот если гепатиты были и вылечены, то здесь уже на антитела смотреть нет смысла.

Re: ВИЧ + Неуточненное сопутствующее заболевание

И снова здравствуйте. К сожалению приходится возвращаться к старой теме. Понимаю, что по описываемым симптомам ничего конкретного сказать нельзя, но может будут рекомендации какие анализы (обследования) можно сделать, в какую сторону(ы) копать.
Пациент - М, 40 лет, до ВИЧ+ описываемых проблем со здоровьем не было.

Суть проблемы:
С периодичностью раз в 2-3 мес. появляется температура 38-40 гр. (первые пол-года так же сопровождалась диареей, позднее - нет), держится 5-10 дней, затем еще несколько дней 37.5. Никаких других симптомов (только потливость и слабость). Никаких видимых причин. И это 100% не заразно (в быту).

История проблемы:
Острая стадия ВИЧ (в октябре 2016) у него выражалась в температуре 39.5 и сильной диарее в течение 7-10 дней.
Ноябрь-декабрь это повторилось 3 или 4 раза (но покороче - по 4-5 дней температуры 38.5-39 + 2-3 дня 37.5).
В январе 2017 повторилось (вкл.диарею), но с температурой за 40, на 5й день на скорой отправили в ИКБ2 в кишечное отделение. Там ничего кишечного не нашли + сделали КТ легких (на туб.) - тоже не нашли, через 1,5 недели перевели в отделение ВИЧ (всё еще с температурой и диареей, которые прошли только через 2 недели).
Далее 3 месяца вроде бы не повторялось (чем-то болел с температурой, но без диареи, возможно и простудой).
В мае 2017 снова - 38,5 и диарея, правда не такая сильная как ранее.
С этого момента только внезапные появления температуры на 7-10 дней - еще раза 3 в 2017-м (диарея более не повторялась).
В этом году - повтор в начале февраля. В марте - ОРВИ (с соплями и заражением домочадцев). В апреле (т.е. сейчас) - повтор: в Чт вечером температура начала подниматься и к ночи было 38.5, в Пт-Сб - так же, в Вс уже 39.5-39.8.

История подтвержденных заболеваний и лечения:
2015-весна - обнаружен закрытый туб.легких (при плановом обследовании, симптомов не было, очаг маленький)
2015-2016 - лечился в "дневном стационаре" в Мск
2016-лето - очаг рассосался, анализы норм., по сей день продолжает посещать диспансер, выполняет их назначения по профилактической ПТТ
2016-конец сентября - поймал ВИЧ, было подозрение на Геп.В, но не подтвердилось (УЗИ печени тоже нормальное)
2016-середина ноября - начал принимать EFV+TDF+3TC (и принимает, без пропусков и опозданий)
2017-март - в связи с медленным понижением ВН назначили тест на резистентность, но в этот раз ВН показала 500 и лаба тест завернула (меньше 1000 не делают)
2017-август - ВН=н/о и далее не менялась

Известные результаты анализов я скомпоновал в табличку - под спойлером ниже.

Что с этим делать не понятно. Человек уже подзамучился, так еще и рискует сейчас потерять с трудом найденную недавно работу, т.к. у него наложились февраль-март-апрель - проблема-ОРВИ-проблема.

Читайте также: