Что такое мягкий шанкр и как он выглядит

В природе существует большое количество венерических болезней. В этой статье будет рассказано о том, как проявляется мягкий шанкр у мужчин и женщин, возбудителе, течении болезни, диагностике и лечении.

Что это такое

Мягкий шанкр (иначе шанкроид, или венерическая язва) – инфекционная венерическая болезнь, которая вызывается стрептобактерией Дюкрея — Унны — Петерсена.

Это грамотрицательные палочки, хорошо устойчивые во внешней среды, но погибающие под воздействием большинства антисептических веществ (перекиси водорода, лизола). Известный еще со средних веков, этот недуг путали с сифилисом, но позднее было доказано, что он вызывается другим возбудителем.

Распространено заболевание преимущественно в странах Африки, Центральной и Южной Америки и в основном касается определенных социальных групп (лиц, занимающихся проституцией). В России случаи заболевания мягким шанкром немногочисленны и, в основном, случаются у людей, прибывших из эндемичных для этой болезни стран.

Инфицирование возможно во время половых контактов, когда возбудитель проникает в поврежденные участки слизистых влагалища, прямой кишки и рта, где в последующем распространяется с током лимфы.

Вероятность заражения при незащищенном половом акте составляет порядка 50%. Считается возможным заражение бактерией и бытовым способом, но эти случаи единичны. Описаны явления бактерионосительства у здоровых людей.

Клинические проявления

Инкубационный период после проникновения бактерии длиться до 10 дней более, но обычно первые проявления возникают на 3-5 день. Мягкий шанкр у женщин имеет более продолжительный скрытый период до нескольких недель. Важно отметить, что в течение этого периода инфицированный человек способен заражать других.

На начальной стадии болезни первым клиническим проявлением является возникновение на месте инфицирования красного пятна, из которого формируется гнойный пузырек. Впоследствии он приобретает вид характерного для этого заболевания мягкого шанкра.

Отличительными особенностями этого первичного дерматологического элемента являются:

множественные язвы, которые имеют неправильную форму и размер до нескольких сантиметров;
болезненность при надавливании;
наличие гнойного, отделяемого содержимого;
рост по периферии, вследствие чего язвы могут сливаться;
склонность к кровоточивости;
изъеденность краев язвы;
наличие характерного воспалительного венчика.

Наиболее частая локализация таких изменений:

У мужчин – внутренняя стенка крайней плоти, уздечка и головка пениса.
У женщин – половые губы, клитор, реже стенки влагалища, шейка матки.

При отсутствии лечение в таком виде язвенное поражение сохраняется несколько недель, после чего происходит ее рубцевание, которые длится 1-2 месяца. Конечно, такой прогноз касается неосложненной формы шанкроида. Как выглядит типичный шанкроид можно увидеть на фото.

Формы мягкого шанкра

В зависимости от локализации, этиологии и других особенностей протекания инфекции выделяют следующие формы:

Гангренозный — характеризуется глубоким поражением ткани, синюшным оттенком. Часто локализуется на головке полового члена, возможно развитие сепсиса. Связано с присоединением анаэробной инфекции. Прогноз неблагоприятный и предполагает радикальное хирургическое лечение.

Дифтероидный — отличает характерный зеленовато-серый налет на дне язвы, что говорит о наличии смешанной инфекции. В мазке кроме стрептобактерий будут обнаружены ложнодифтерийные палочки. Заболевание протекает более длительно.

Воронкообразный — имеет вид язвы с уходящим вглубь стержнем раны. Формируется обычно в борозде головки пениса. Очень напоминает на вид твердый шанкр, что требует дополнительной дифференциальной диагностики. Является одним из самых распространенных.

Фолликулярный — возникает в случаях проникновения стрептобактерии в сальные железы и проявляется в виде многочисленных язвочек размером не более нескольких миллиметров. Такие изменения характерны для заголовочной борозды члена и области малых половых губ.

Серпигинозный — патологический процесс распространяется по периферии пораженной области таким образом, что происходит рубцевание язвы с одного конца и развитие с другой. Характеризуется длительным течением до нескольких месяцев и даже лет. Плохо поддается терапии.

Смешанный — является следствием сочетанного заражения возбудителями шанкроида и сифилиса. Частота таких форм доходит до 10%. При этом сначала поражение имеет признаки мягкого шанкра а уже потом твердого. При этом становятся плотными дно язвы и прилегающие лимфатические сосуды. Следует отличать от мягкого шанкра борозды члена, который также более плотный.

Фагеденический — отличается поражением тканей в глубину. Медленное развитие процесса происходит при относительно благоприятном общем состоянии больного. К такой форме может привести бесконтрольное местное использование прижигающих препаратов. Также может развиваться на фоне алкоголизма, туберкулеза.

К другим осложнениям заболевания можно отнести:

воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). Отличить его можно по возникновению болезненных тяжей в лобковой области;
воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Это осложнение носит название мягкошанкарного бубона и формируется спустя месяц от начала заболевания при отсутствии адекватного лечения. Поражаются регионарные лимфатические узлы. К примеру, при самой частой локализации венерической язвы на половых органах воспаляются паховые, реже бедренные лимфоузлы. Заметить это состояние можно по появлению ярко-красного оттенка кожи в месте воспаления. Лимфоузлы болезненные, сильно увеличиваются в размерах. Часто возникает лихорадка, общие симптомы недомогания, слабость. Со временем лимфоузлы размягчаются, вскрываются, что сопровождается выделением гноя;
к неспецифическим осложнениям у мужчин, связанным с отеком тканей, можно отнести развития фимоза – сужения крайней плоти и невозможности обнажить головку члена.

Начинают диагностику с выявления характерных дерматологических проявлений и других клинических симптомов, описанных выше. Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз с другими схожими заболеваниями (твердый шанкр при сифилисе, паховый лимфогранулематоз, герпес, баланопостит) требуется проведение лабораторных исследований.

Обнаружить возбудителя венерической язвы можно в мазке, полученным с поверхности пораженной кожи, или в пунктате лимфоузла. Иногда при подозрении на первичный сифилис проводят серологическое исследование крови.

Лечение

Включает применение сульфаниламидных и антибактериальных препаратов внутрь (в тяжелых формах – парентерально), а также местное лечение.

Из сульфаниламидов назначают сульфадиметоксин – по 0,5-1 г. в сутки, бисептол, сульфален и др.

Среди антибиотиков наиболее эффективны:

Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
Тетрациклин;
Азитромицин (суммамед);
Цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим);
Фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Наибольшее предпочтение из антибактериальных средств в терапии мягкого шанкра отдают азитромицину и фторхинолонам.

Местное лечение проводят в дополнение к основному, оно включает:

применение мазей на основе сульфаниламидов;
обработку областей вокруг язв антисептическими растворами (фурацилин);
ванночки с перманганатом калия;
физиотерапевтические процедуры (ультразвук) при наличии осложнений в виде лимфаденита.

При тяжелых формах, например гангренозной, оправдано использование дезинтоксикационной терапии.

Нередко заболевание протекает на фоне ослабленного иммунитета, поэтому в некоторых случаях обосновано применение иммуномодулирующих препаратов.

После выздоровления пациенты находятся на диспансерном наблюдении и каждый месяц сдают кровь на серологическое исследование.

Профилактика сводится к мерам предосторожности при случайных половых контактах, использовании контрацепции.

Не лишним бывает местное применение после полового акта хлоргексидина, что может существенно снизить риск инфицирования.

Дерматологические проявления в области половых органов бывают разнообразными и свидетельствуют как о возможном развитии венерического заболевания, так и любого другого.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Поэтому, в таких случаях следует сразу же обращаться к врачу. Определение причины патологического процесса и своевременная адекватная терапия в большинстве случаев позволяет избежать осложнений.

Мягкий шанкр заболевание, или ulcus molle, или шанкроид это заразительная, почти всегда круглой формы, как бы выбитая пробойником, обыкновенно плоская язва с серым, сальным дном. Только в исключительных случаях дно язвы бывает возвышенным и выдается над уровнем окружающих частей (ulcus molle elevatum).

Инкубационный период при мягких шанкрах равен приблизительно 2-3 дням. Очень часто язвы бывают с самого начала множественными. Или же, вследствие заражения от первой язвы, в окружности ее. Реже в более отдаленных местах, появляются потом в большем или меньшем числе новые язвы, имеющие всегда тот же характер. Присутствие нескольких мягких шанкров представляет, во всяком случае, очень частое явление.

Течение мягкого шанкра обыкновенно таково, что сальный налет исчезает и появляются грануляции, причем язва теряет и свою заразительность. В течение 1-3 недель язва сама собой заживает.

Мягкий шанкр злокачественные формы

Однако бывают и злокачественные формы. Так, ulcus molle phagedaenicum быстро распространяется по поверхности и в глубину, имеет дифтеритический, гангренозный характер и может повести к очень обширным разрушениям кожи и даже к тяжелым общим явлениям.

Ulcus molle serpiginosum характеризуется медленным распространением в одну сторону, тогда как, с другой стороны, в то же время происходит заживление. В результате получаются почковидная язва, на одной стороне вогнутая, а на другой выпуклая.

Как выглядит мягкий шанкр фото у женщин и мужчин

Соответственно происхождению мягкого шанкра от половых сношений он чаще всего помещается в области половых органов:

на головке члена,
в венечной борозде,
на крайней плоти,
на уздечке,
в отверстии уретры,
на наружных женских половых частях.

Но мягкий шанкр может развиться на любом месте кожи; так наблюдаются мягкие шанкры на пальцах, на губах и проч.

Мягкий шанкр осложнения

Из осложнений мягкого шанкра нужно назвать:

фимоз,
парафимоз,
гнойное воспаление местных лимфатических желез, чаще всего паховых желез.

Фимоз может быть первичным, т. е. существовать еще до заражения. Или вторичным, т. е. развиться лишь вследствие мягкого шанкра. В первом случае заразное начало часто поражает препуциальный край. Ведет к образованию мягких шанкров, большей частью множественных, которые по своему виду отличаются от типичной формы, а именно имеют вид как бы трещин.

Если заразное начало, несмотря на фимоз, проникло в препуциальный мешок, то, вследствие плохого стока секрета и разложения его, в окружности скрытой язвы часто образуется, как выше упомянуто, воспалительное припухание. Оно уже может симулировать сифилитическое затвердение – твердый шанкр:

Вторичный фимоз воспалительного происхождения и вызывается острым коллатеральным отеком.

Обе формы фимоза, при насильственном заворачивании крайней плоти, могут вести к образованию парафимоза. Образуется толстое кольцо в sulcus coronarius, которое вследствие венозного застоя может повести к сильному опуханию головки члена, а при длительном сдавлении даже к ее омертвению.

Если не последует обратное развитие путем рассасывания, что вначале очень возможно, то железа постепенно спаивается с кожей. А затем гной, в конце концов, прорывается наружу и наступает заживление. Заживление может сильно затянуться вследствие того, что бывает поражено несколько желез. Или от того, что пораженная железа подвергается вся или отчасти некрозу и должна отторгнуться, от того, что наступают шейные затеки т. д.

Само собой разумеется, что нагноившиеся бубоны большей частью вызывают лихорадку, которая может принять пиемический характер.

Возбудитель мягкого шанкра

Возбудителем мягкого шанкра является бактерия Haemophilus ducreyi, которая может быть найдена в отделении язвы и в ее окружности.

Бактерии мягкого шанкра вызывают всегда только местную инфекцию, и заражение ими не создает невосприимчивости. Поэтому они могут быть привиты на других местах кожи больного, что очень важно с точки зрения диагноза.

Мягкий шанкр диагностика

Что касается диагноза мягкого шанкра, то легко исключить язвы, образующиеся при herpes genitales вследствие мацерации, раздражения, особенно при баланите, фимозе, неподходящем лечении. Они очень малы, расположены группами и очень скоро заживают при простом соблюдении чистоты.

Важно и трудно отличие от сифилитического первичного склероза, если он изъязвился (ulcus durum). Об ulcus molle говорят, помимо круглой формы язвы, следующие данные:

кратковременная инкубация,
мягкая консистенция,
множественность,
прививаемость на других частях тела больного,
нахождение бактерий Haemophilus ducreyi,
болезненные гнойные бубоны.

Однако каждый из этих признаков в отдельности имеет лишь относительное значение.

Продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода очень часто трудно установить, так как в этом отношении приходится руководствоваться анамнезом. Сам пациент иногда не может установить, когда он заразился.

Мягкая консистенция язвы может (вследствие воспалительной припухлости, застоя отделения, диабета) замениться плотностью. Её, однако, при некотором опыте можно почти всегда отличить от сифилитического склероза.

Множественность язв наблюдается при мягком шанкре, несомненно, гораздо чаще, чем при твердом шанкре, однако и при последнем она бывает не так уже редко. Правда, разница в том, что при сифилисе все склерозы развиваются одновременно после заражения, и поэтому находятся в одной и той же стадии развития.

Раз произошло уже заражение, новые склерозы не могут уже появиться у того же больного, так как он становится невосприимчивым к новому заражению. Сифилитическая язва не может быть перевита у больного. Напротив, заразное начало мягкого шанкра прививается хорошо. Поэтому могут появляться последовательно все новые язвы. Точно также отделение мягкого шанкра может при прививке вызвать новую язву у больного. Присутствие бактерий Haemophilus ducreyi не всегда может быть легко установлено для подтверждения диагноза. Напротив, болезненность бубонов, нагноение желез сильно говорит в пользу мягкого шанкра.

Как диагностировать мягкий шанкр

При наличности фимоза диагноз часто можно поставить, конечно, только предположительно.

Наибольшие затруднения для диагноза возникают благодаря тому, что часто встречается так наз. смешанный шанкр (chancre mixte), т. е. одновременное заражение бактериями мягкого шанкра и бледной спирохетой сифилиса.

Прогноз при мягком шанкре почти всегда хороший, так как имеется дело с чисто местным заболеванием, хотя фагеденические разрушения и бубоны могут быть очень неприятными.

Мягкий шанкр профилактика у мужчин и женщин

Личная профилактика мягкого шанкра может состоять только в употреблении защитительных средств (презервативов).

Шанкр у женщин (фото прилагается) относится к очень опасным венерическим заболеваниям, являясь при этом одной из стадий сифилиса. Даже на ранних этапах сифилитическая инфекция очень опасна для сексуальных партнеров, а в запущенной стадии становится жизненно опасной патологией для самой больной женщины. Шанкр у женщин необходимо выявлять как можно раньше, и только в этом случае лечение может дать положительный результат.

Сущность болезни
Характеристика твердого шанкра
Типы твердых шанкров
- Гигантский шанкр
- Карликовый шанкр
- Дифтеритический шанкр
- Корковый шанкр
- Щелевидный шанкр
- Эрозивный шанкр Фольмана
- Комбустиоформный, или ожоговый шанкр
- Герпетиформный шанкр
- Атипичные формы твердого шанкра
- Индуративный отек
- Шанкр-панариций
- Шанкр-амигдалит
Твердый шанкр: заживление и осложнения
Лечение твердого шанкра
Описание мягкого шанкра

Сущность болезни

Фото шанкра у женщин

Женский шанкр представляет собой инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. В это понятие обычно включаются две совершенно разные болезни, которые сложно дифференцировать друг от друга. Различаются следующие типы патологии: мягкий шанкр и твердый шанкр (фото) у женщин. Конечно, лабораторные анализы способны легко дифференцировать эти разновидности, что и даст возможность разработки нужной схемы лечения.

Обе болезни передаются половым путем, но различие между ними значительно. Твердый шанкр у женщин признается медицинским сообществом начальной стадией сифилиса, порождается данная патология бледной трепонемой. Мягкий шанкр у женщин представляет собой шанкроид, вызываемый совершенно иной бактерией — бациллой Дюкрея. Этот тип патологии для жителей России носит, как правило, завозной характер, чаще всего из-за рубежа.

Характеристика твердого шанкра

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью. Если присоединяются другие инфекции, то возникают выделения кровяного или гнойного характера. В редких случаях твердый шанкр имеет атипичный вид: многочисленные папулы и мелкие язвы, сливающиеся в единое образование.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Типы твердых шанкров

Типичные твердые шанкры могут различаться по форме, размеру и внешнему виду. При этом сохраняется одна общая особенность: отсутствие боли и зуда. Рассмотрим варианты внешних проявлений твердого шанкра.

Эту форму чаще всего можно наблюдать на участках тела, богатых подкожной жировой клетчаткой. Это могут быть живот, бедра, лобковая область.

Формирование шанкров в этих областях обуславливается контактом кожи с выделениями из половых органов или ротовой полости инфицированного человека.

Гигантские шанкры обладают большими размерами – порядка пяти сантиметров.

Если организм заболевшего ослаблен, возможно развитие осложнения. Поверхность шанкра в этом случае перерождается в серый или черный струп – это омертвевшая ткань.

Границы струпа резко ограничены от здоровой кожи. Язва, которая образуется на месте струпа, обычно глубокая и для нее характерно медленное заживление. Такое течение первичной сифиломы из-за интоксикации сопровождается общим недомоганием, высокой температурой и головной болью.

Такой вид шанкра нередко затрудняет постановку диагноза на стадии первичного сифилиса. Размеры карликовой сифиломы составляют от 1 до 3 миллиметров, часто они маскируются складками кожи.

Ввиду отсутствия боли, зуда и воспаления, карликовые, шанкры часто ускользают от внимания пациентов и медицинских работников.

Этот тип первичной сифиломы встречается часто. Отличие от классического шанкра в том, что сверху он покрыт сероватой пленкой некротизированной ткани. От гангренозного дифтеритический шанкр отличается отсутствием глобального процесса омертвения тканей.

Чаще всего его можно наблюдать на открытых участках тела, где выделения шанкра быстро подсыхают. Такую форму болезни можно перепутать с гнойничковыми поражениями кожи.

Основное место локализации этой формы – складки кожи.

Часто щелевидные шанкры образуются в районе анального отверстия. От классического шанкра они отличаются формой – не округлой, а напоминающей трещину.

Это множество эрозий, которые располагаются недалеко друг от друга. Чаще всего их можно обнаружить на головке пениса или больших половых губах. Четкого уплотнения они не имеют и представляют собой язвочки, которые частично сливаются друг с другом. Спровоцировать эрозивный шанкр может употребление антибиотиков в первичный период сифилиса.

Такая сифилома склонна изменять свои размеры, увеличиваться. Название ожоговый шанкр приобрел благодаря характерному виду дна язвы: оно имеет красный цвет и зернистую структуру.

Выглядит такая сифилома как множественные эрозии, которые не сливаются между собой и расположены на небольшом участке кожи. Внешние проявления шанкра в этом случае очень похожи на герпетические высыпания.

Кроме стандартных проявлений твердого шанкра, существуют и атипичные формы. По сравнению с типичными шанкрами они встречаются реже и в некоторых случаях могут осложнить диагностику.

Первичный сифилис в этом случае поражает мелкие лимфатические сосуды кожи. Эта форма более характерна для женщин и иногда принимается за бартолинит – воспаление бартолиновой железы. Развивается индуративный отек в области гениталий или губ (при оральной локализации шанкра).

Область поражения становится сильно отечной и увеличивается в два – четыре раза. Ткани приобретают плотную консистенцию, становятся твердыми на ощупь. Кожа краснеет, иногда может иметь синюшный оттенок. Если надавить на ткани, вдавления не остается.

Как и большая часть видов твердого шанкра, индуративный отек не причиняет боли и не зудит. Если индуративный отек сформировался у мужчины в районе крайней плоти, это может привести к ее патологическому сужению – фимозу.

Часто эта форма первичной сифиломы развивается при заражении неполовым путем. Такой шанкр обычно развивается у медицинских сотрудников, которые работают с зараженным материалом или пациентами. Клиническая картина сильно затрудняет диагностику.

Шанкр-панариций по внешнему виду и симптомам мало чем отличается от обычного панариция – воспаления пальцев рук.

Первым симптомом является формирование глубокой язвы на тыльной поверхности фаланги. Одновременно с этим, ткани под язвой становятся плотными.

Края шанкра-панариция неровные, на дне язвы наблюдается некротический процесс, возможно гнойное отделяемое. Воспалительный участок не имеет четких границ и затрагивает всю фалангу. Сама фаланга отекает и вздувается, кожные покровы приобретают темно-красный оттенок.

Важно! Основное отличие шанкра-панариция от прочих форм шанкров – выраженные болевые ощущения, которые усиливаются при движении.

По мере развития болезни, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Причина – обилие лимфатических сосудов в этой области и высокий риск присоединения вторичных инфекций. Из-за этого воспаление развивается быстрее и интенсивнее.

Или ангиноподобный шанкр. Еще одна форма шанкра, диагностировать которую очень трудно. Чаще всего с этой формой первичной сифиломы сталкиваются ЛОР-врачи.

Шанкр-амигдалит поражает миндалины и характеризуется отсутствием эрозии или язвы.

Поражается обычно одна миндалина, она увеличивается, краснеет и становится плотной. Далее воспаляются шейные лимфатические узлы.

Отличие от обычной ангины состоит в отсутствии болевых ощущений и общих признаков воспаления: покраснения горла, повышения температуры.

При шанкре-амигдалите лечение антибиотиками и местными антисептиками не приносит результата.

Твердый шанкр: заживление и осложнения

Твердый шанкр обычно проходит самостоятельно и бесследно к окончанию первичной стадии сифилиса. После заживления язвы некоторое время может наблюдаться пигментное пятно. Глубокие дефекты после гангренозных форм шанкра заживают намного дольше и после них могут оставаться заметные рубцы. Среди осложнений, характерных для обоих полов, можно отметить гангренизацию и фагаденизацию.

Фагаденизация – это повторное и многократное формирование гангренозных явлений в шанкре.

Некротическое разрушение тканей в этом случае растет вглубь и поражает уже не только кожу. В тяжелых случаях фагаденизация может привести к омертвению больших участков органа или всего органа целиком.

Лечение твердого шанкра

Специфического лечения неосложненной первичной сифиломы не существует. После постановки диагноза начинается стандартная терапия причины шанкра – сифилиса.

Местное лечение в виде мазей или примочек в отсутствие осложнений не применяется. В случае некрозов и вторичных инфекций могут быть назначены местные антибактериальные и антисептические препараты.

Обширное некротизирование тканей требует хирургического вмешательства и иссечения. Общее лечение сифилиса заключается в приеме антибактериальных препаратов. Изначально бледная трепонема высокочувствительна к антибиотикам. Однако, в последние годы, ввиду бессистемного приема людьми антибиотиков, наблюдаются устойчивые к терапии штаммы.

Основными препаратами терапии сифилиса являются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение начинают с инъекционного введения.

Длительность терапии и частота введения лекарств зависит от выбранного препарата. Препараты могут вводить от одного до 6 раз в сутки, курс лечения составляет от 7 до 16 дней.

При непереносимости пенициллинов, используют макролиды либо тетрациклины. Из антибиотиков цефалоспориновой группы против бледной трепонемы наиболее эффективен цефтриаксон. Лечение другими цефалоспоринами обычно не проводится.

Описание мягкого шанкра

Мягкий шанкр порождается бациллой Дюкрея и у женщин развивается чаще всего бессимптомно. В этом случае женщина становится носителем инфекции с большой поражающей способностью. В тех случаях, когда идет прогрессирование болезни, эта разновидность шанкра имеет существенные отличия от вышерассмотренной патологии.

Течение данного заболевания проходит в несколько характерных этапов:

покраснение в виде пятна;
пустула;
язвенная эрозия;
зарубцевавшаяся ткань.

На начальной стадии на гениталиях или поверхности бедер возникают маленькие пятна с чувствительным болевым синдромом. Постепенно образование превращается в розовую язву с гнойным проявлением в центре. На ощупь образование имеет мягкую консистенцию, что и послужило причиной названия заболевания.

Через 2-3 суток язва разрывается, и гнойное содержимое поражает здоровую кожу. Какое-то время мягкий шанкр имеет вид пустул, что ошибочно принимается за проявление генитального герпеса. В течение 7-8 суток происходит заживление язв, а патогенный возбудитель перемещается в лимфатические узлы, где провоцирует отек и воспалительную реакцию. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется формированием бубонных язв в районе расположения лимфатических узлов. Созревший мягкий шанкр принимает форму мокнущей язвы с блестящим дном в виде воронки и приподнятыми неровными границами.

Как твердый, так и мягкий шанкр у женщины представляет собой венерическое заболевание, передающееся половым путем, но на этом их совпадение заканчивается.

Для правильного и эффективного подбора антибиотиков для устранения возбудителей болезни необходимо дифференцирование патологий друг от друга. Правильный и своевременный диагноз позволяет разработать необходимую схему лечения.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

Читайте также: