Чем вылечит вагиниты и трихомониаз

Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, вызванное трихомонадой.

Это простейший микроорганизм, возбудитель венерического заболевания.

• Причины трихомонадного вагинита
• Как передается трихомонадный вагинит
• Инкубационный период при трихомонадном вагините
• Симптомы трихомонадного вагинита
• Бессимптомный вагинит
• Признаки трихомонадного вагинита у беременных
• Принципы диагностики трихомониаза
• Анализы при трихомонадном вагините
• Лечение трихомонадного вагинита
• Дополнительные препараты при лечении трихомониаза
• Осложнения трихомонадного вагинита
• Контрольные анализы после лечения трихомонад
• Капельницы Метрогила при трихомонадном вагините
• Причины рецидивов трихомониаза
• Куда обратиться с трихомонадным вагинитом

Причины трихомонадного вагинита

Непосредственной причиной является трихомонада – простейший жгутиковый микроорганизм.

Выглядит он как крупных размеров клетка.

Она имеет овальное ядро.

Расположено оно в передней части клетки.

Присутствует ядерная мембрана.

Её наружный листок покрыт рибосомами.

Ядро содержит ядрышки.

В нем есть диплоидный набор хромосом.

Трихомонады умеют защищаться против иммунитета хозяина.

У них есть жгутики, позволяющие избегать контакта с фагоцитами.

Во внешнюю среду выделяются различные ферменты, которые используются как факторы агрессии или защиты.

Как передается трихомонадный вагинит

Болезнь передается при половом контакте.

Иногда матери заражают детей во время родов.

Другие способы передачи, включая бытовой, маловероятны.

Передается болезнь только при вагинальном сексе.

Для жизни во рту или прямой кишке трихомонады не приспособлены.

У мужчин первично поражается уретра, у женщин – влагалище.

Инкубационный период при трихомонадном вагините

При трихомонадном вагините и уретрите инкубационный период составляет 10-15 дней.

Минимально он может продолжаться от 3 дней.

У некоторых пациентов длится до 1 месяца.

Определена четкая взаимосвязь между выраженностью трихомонадного вагинита у женщин и длительностью инкубационного периода.

Чем он короче, тем более выраженными будут симптомы.

Чем он позднее появляются первые признаки трихомонадного вагинита, тем слабее будут клинические проявления.

Симптомы трихомонадного вагинита

Основным клиническим признаком заболевания является наличие выделений.

Они наблюдаются у каждой третьей женщины с этим заболеванием.

Каждая четвертая жалуется на зуд.

Каждая третья – на неприятные ощущения при мочеиспускании.

Иногда на фоне трихомониаза развивается пиелонефрит.

Выделения при трихомониазе:

• обильные;
• зеленовато-желтые;
• жидкие;
• пенящиеся;
• с неприятным запахом.

Часто они содержат компоненты крови.

При осмотре слизистая влагалища имеет земляничный вид.

Это связано с появлением большого количества петехий – кровянистых точек.

При хронической форме трихомониаза выделения присутствуют не всегда.

Они наблюдаются в периоды обострения инфекции.

Часто это происходит непосредственно после менструации.

Бессимптомный вагинит

Если у простейших нет условий для быстрого размножения, инфекция переходит в латентную фазу.

Развивается бессимптомное носительство.

Проявлений инфекции нет.

Отсутствуют боль и выделения.

Но длительное течение трихомониаза всё равно вызывает неблагоприятные изменения в организме.

Изменяется рН влагалищной среды.

Усиливается рост анаэробной флоры.

Уменьшается количество нормальной ацидофильной флоры.

Инфекция может распространяться восходящим путем.

А женщина – носитель трихомонад – заразна для половых партнеров.

Признаки трихомонадного вагинита у беременных

Трихомониаз при беременности очень опасен.

Риск самопроизвольного её прерывания достигает 36%.

Это значительно выше, чем в среднем в популяции.

При беременности трихомониаз часто протекает без симптомов или с минимально выраженными проявлениями.

Наблюдаются скудные выделения.

Женщины жалуются на зуд.

В мазке лейкоциты незначительно повышены.

Существует опасность при родах при трихомонадном вагините.

Девочки могут заражаться трихомонадными вульвитами.

Отмечаются иногда и случаи пневмоний новорожденных.

Возможно рождение детей с низкой массой тела.

Поэтому лечение у беременных трихомонадного вагинита назначается обязательно.

Оно проводится не ранее 2 триместра.

Потому что используемые противотрихомонадные препараты токсичны для плода.

Препаратом выбора остается метронидазол.

Принципы диагностики трихомониаза

Хотя трихомониаз имеет характерные симптомы, по клинической картине диагноз не ставится.

К тому же, классическое течение заболевания наблюдается очень редко.

Пенистые обильные выделения выявляются только у 12% пациенток.

Если бы для установления диагноза использовались только симптомы, то 80% женщин были бы признаны здоровыми или получили ошибочный диагноз.

У 20% пациенток необоснованно получали бы лечение по поводу несуществующего трихомониаза.

Естественно, для подтверждения диагноза нужны анализы.

Но чтобы их назначить, врач должен заподозрить трихомонадный вагинит.

Помогают ему в этом диагностические признаки трихомониаза.

Основные признаки острого трихомониаза:

• ведущая жалоба – выделения;
• сильно выражены воспаления мочеполового тракта;
• с момента появления симптомов до визита к врачу проходит не более 1 месяца;
• есть жалобы на дизурию;
• до появления жалоб с момента полового акта прошло около 2 недель;
• при визуальном осмотре наблюдается сильное покраснение влагалища (наблюдается у 70% женщин).

Анализы при трихомонадном вагините

Для диагностики заболевания применяются такие методы:

Предпочтение отдается прямым методам обнаружения трихомонад.

Самый простой и недорогой способ – микроскопия.

Из влагалища берут мазок.

Его исследуют под микроскопом.

Живые трихомонады могут быть обнаружены только в нативном (неокрашенном) мазке, и только при немедленном проведении теста.

Их распознают по толчкообразным движениям, смещающим соседние клетки.

Чувствительность микроскопического метода невысокая – от 40 до 80%.

Она максимальная при заборе вагинального отделяемого при наличии выраженных симптомов инфекции.

При бессимптомном течении шансы обнаружить трихомонаду микроскопическим методом минимальные.

Практически нет шансов выявить патологию, если концентрация трихомонад в исследуемом материале ниже 10 тысяч клеток на мл.

Золотым стандартом диагностики считается культуральное исследование.

Оно обладает высокой чувствительностью.

Трихомонады растут на питательной среде, даже если их количество – всего 10 клеток в образце.

Но используется на практике посев на трихомониаз нечасто.

Потому что метод дорогой и требует больше времени на выполнение, чем ПЦР.

Срок культивации составляет от 2 до 7 дней.

Применяются жидкие или полужидкие среды.

Культуральная диагностика рекомендована у женщин в таких случаях:

• если микроскопия отрицательная, но признаки вагинита сохраняются;
• при сохранении симптомов инфекции после окончания терапии;
• для оценки чувствительности к антитрихомонадным средствам.

Часто для диагностики заболевания используют ПЦР.

Он обладает самой высокой чувствительностью.

Хотя по специфичности несколько уступает посеву.

Материалом для исследования при вагините трихомонадной этиологии является отделяемое влагалища.

В нем выявляют ДНК трихомонад.

ПЦР может использоваться не только в первичной диагностике, но также для:

• контроля излеченности;
• скрининга на трихомониаз, в том числе среди групп населения с низким риском этой инфекции.

Анализ на иммуноглобулины при трихомонадном вагините используются очень редко.

Потому что их чувствительность и специфичность низкая.

Возможны перекрестные иммунные реакции на непатогенные трихомонады.

Поэтому выявление иммуноглобулинов в крови не может быть основанием для установления диагноза.

Лечение трихомонадного вагинита

Лечить трихомонадный вагинит врач будет с использованием нитроимидазолов.

Применяются также и другие препараты, увеличивающие эффективность терапии.

Потому что назначение одного нитроимидазола часто не приводит к излечению трихомониаза.

Рецидивы, по данным разных авторов, наблюдаются после такой монотерапии в 20-40% случаев.

Принципы лечения трихомонадного вагинита:

• лечатся сразу оба партнера (если их больше двух, все остальные тоже должны быть пролечены, иначе избежать реинфекции не удастся);
• назначается не только системная, но и местная терапия;
• после курса лечения проводится лабораторный контроль результатов.

Показанием к лечению является сам факт обнаружения трихомонадной инфекции.

И не важно, сопровождается ли заболевание симптомами.

Для этиотропной терапии назначают один из нижеперечисленных препаратов:

Они нарушают структуру ДНК трихомонады, вызывая её гибель.

Дополнительные препараты при лечении трихомониаза

Часто дополнительно назначаются другие средства для лечения трихомониаза.

В основном используются индукторы интерферона.

Часто трихомониаз сочетается с кандидозом.

В этом случае дополнительно назначают флуконазол.

При рецидивирующем трихомонадном вагините используется вакцина Солкотриховак.

Это иммунотерапевтический препарат.

Вакцинация предполагает введение 3 доз препарата.

Вакцину вводят по 0,5 мл, с интервалом в 2 недели.

Это дает защиту от трихомониаза на год.

Спустя 12 месяцев возможна ревакцинация одной дозой.

В дальнейшем вводят по 1 дозе через каждые 2 года.

Для увеличения эффекта от лечения могут использоваться местные препараты.

Местное лечение трихомонадного вагинита проводится такими препаратами:

• метронидазол в виде вагинальных свечей на 14 дней;
• хлоргексидин;
• клотримазол.

Осложнения трихомонадного вагинита

Трихомониаз очень редко дает осложнения.

Роль этого микроорганизма в воспалительных заболеваниях малого таза не доказана.

Таким образом, развитие воспаления маточных труб, матки или яичников маловероятно.

Бесплодие при трихомониазе тоже не развивается.

Часто у женщин в патологический процесс помимо влагалища вовлекается уретра.

Но сопутствующий уретрит не считается осложнением.

Это нормальное течение трихомонадной инфекции.

Из уретрита трихомониаз может подняться выше.

Иногда патология приводит к развитию цистита или пиелонефрита.

Наличие трихомонадного вагинита достоверно повышает риск заражения ВИЧ инфекцией.

Кроме того, женщины не только заражаются сами, но и чаще инфицируют своих партнеров.

Трихомониаз очень часто сочетается с другими половыми инфекциями.

Причем, многие бактерии могут проникать внутрь трихомонадных клеток.

В таком случае они становятся недоступными для воздействия антибактериальных препаратов.

Это осложняет лечение сопутствующих инфекций.

После курса терапии часто наступают рецидивы.

Поэтому при сочетанных инфекциях лечение проводят в 2 этапа.

Вначале излечивают трихомониаз.

Только после этого проводят терапию других инфекций.

Вместе с трихомонадами у женщин при помощи выделяются такие возбудители:

• микоплазма – у 47% больных;
• уреаплазма – у 20%;
• гонококки – у 30%;
• кандиды – у 15%;
• хламидии – у 18%.

Поэтому при обследовании пациентов обязательно назначаются анализы на другие ЗППП.

Контрольные анализы после лечения трихомонад

После лечения обязательно нужен лабораторный контроль излеченности.

Пациентке назначают первое обследование уже через неделю после терапии.

Следующее – через месяц, после менструаций.

В дальнейшем обследование проводят ещё 2 раза с интервалом в месяц.

Предпочтение отдают:

• микроскопии;
• культуральному исследованию.

Может также использоваться ПЦР.

Но этот метод желательно применять не раньше, чем через 1 месяц после отмены антибактериальных препаратов.

Капельницы Метрогила при трихомонадном вагините

Метронидазол остается самым исследованным и одним из наиболее эффективных препаратов при трихомониазе.

Его можно назначать беременным (со 2 триместра) или детям при необходимости.

Используют метронидазол не только в виде таблеток.

Часто его назначают внутривенно капельно.

Схема используется следующая:

• 0,5 г метронидазола в физрастворе вводят в вену в течение 20 минут;
• ставят три таких капельницы в день;
• курс лечения – 1 неделя.

Парентеральному введению метронидазола отдают предпочтение в случаях, когда результат должен быть достигнут максимально быстро.

Например, если женщина страдает от выраженных воспалительных симптомов.

Капельница позволяет быстрее достичь необходимой концентрации препарата в крови.

Кроме того, эта концентрация выше.

Ведь метронидазол при введении непосредственно в вену обладает 100% биодоступностью.

Возможные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• головокружение;
• слабость.

Сильно выраженные побочные явления наблюдаются редко.

Метронидазол нельзя принимать или вводить внутривенно на фоне употребления алкоголя.

Причины рецидивов трихомониаза

Иногда трихомониаз рецидивирует после лечения.

Это происходит по таким причинам:

• пациент нерегулярно принимает назначенные препараты;
• используются недостаточные дозы;
• недостаточная длительность терапии;
• устойчивость патогена к нитроимидазолам.

Вероятность быстрого и успешного излечения трихомонадного вагинита снижается при его длительном хроническом течении.

Потому что оно приводит к морфологическим изменениям слизистой влагалища.

Начинаются рубцовые процессы в тканях.

Поэтому метронидазол хуже в них накапливается.

Из-за уменьшения тканевой концентрации препаратов не все трихомонады могут погибнуть в ходе лечения.

Некоторые штаммы трихомонад становятся нечувствителными к определенным нитроимидазолам.

Тогда лечение проводится повторно, с использованием других препаратов.

Приблизительная эффективность различных лекарств:

• метронидазол – 92%;
• орнидазол – 97%;
• ниморазол – 85%;
• секнидазол – 98%.

Иногда рецидив на самом деле представляет собой реинфекцию.

То есть, человек заражается повторно, хотя курс лечения был успешным.

Наиболее частая причина такого явления – отсутствие терапии полового партнера.

Куда обратиться с трихомонадным вагинитом

Для диагностики и лечения трихомонадного вагинита вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши услуги:

• консультация венеролога;
• взятие анализов;
• подтверждения диагноза лабораторными методами;
• обследование на сопутствующие ЗППП;
• оценка состояния биоценоза влагалища;
• излечение трихомониаза и сопутствующих инфекций с использованием современных схем терапии;
• восстановление нормального биоценоза влагалища;
• контроль результатов лечения.

Благодаря нашим врачам вы сможете избавиться даже от хронического трихомонадного вагинита.

В том числе в случаях, когда лечение в других клиниках было неуспешным.

При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

В настоящее время самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем, является вагинальный трихомониаз. Патогенные бактерии Trichomonas vaginalis, попадая в организм человека, поражают органы мочеполовой системы. По статистике, ежегодно заражается более 160 млн. человек репродуктивного возраста. Инфекция несет большую опасность женскому здоровью, вызывая развитие воспалительных процессов в маточных трубах, яичниках. Нередко влагалищный трихомоноз переходит в хроническую форму и при отсутствии терапии приводит к серьезным осложнением, вплоть до бесплодия.

Общая характеристика вагинального трихомониаза

Впервые трихомонадный возбудитель был обнаружен врачом Альфредом Донне в начала 19 века. Патогенные бактерии найдены ученым в женских половых органах и поэтому названы Trichomonas vaginalis. Лишь в середине 20 века было доказано, что инфекция может поражать не только организм представительниц слабого пола. Трихомонады были обнаружены и в мочеполовых путях мужчин, вызывая развитие патологических процессов в простате, уретральном канале, яичках.

Вагинальная инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis, относится к простейшим микроорганизмам и принадлежит классу жгутиковых. Они имеют малые размеры и обнаруживаются только с применением специальных микроскопов. Трихомонады имеют свои особенности:

1. Обитают исключительно в мочеполовых органах человека и не выживают в других средах.
2. Самые подходящие условия для обитания вредоносного возбудителя трихомониаза являются слизистые влагалища, в котором поддерживается оптимальная для бактерий температура и влажность. Микроорганизмы абсолютно не нуждаются в кислороде.
3. Передвижение по межклеточному пространству осуществляется благодаря жгутикам. Трихомонады могут легко проникать в ткани мочеполовых органов и заселять уретру, мочевой пузырь, шейку матки.
4. Высокая чувствительность бактерий к высушиванию, солнечным лучам, высоким температурам способствует их быстрой гибели вне человеческого организма.
5. Трихомонады размножаются с огромной скоростью. При большом количестве они проникают в слои эпителия и активно разрушают ткани, вызывая воспалительные реакции.

Причины возникновения Trichomonas vaginalis

Вагинальный трихомониаз передается во время незащищенного полового контакта.

Для инфицирования достаточно одного контакта с больным партнером. Вероятность заражения достигает при этом 75%. Известны случаи развития заболевания у новорожденных. Инфицирование происходит либо внутриутробно, либо во время прохождения по материнским путям. Trichomonas vaginalis передается человеку исключительно от других людей.

Вероятность заражения контактно-бытовым путем незначительна, но все же такие случаи известны в медицинской практике. Несмотря на низкую жизнеспособность вне человеческого организма бактерии могут существовать незначительный промежуток времени во влажных и теплых условиях внешней среды. Урогенитальная трихомонада попадает на слизистые оболочки человека при использовании личных предметов гигиены больного.

Признаки и симптомы заболевания

Проникнув в организм здорового человека, трихомонада не проявляет себя 1-4 недели. В этот период времени вредоносные бактерии активно размножаются. Достигнув определенного числа популяции, они начинают вызывать развитие воспалительных процессов. У 50% зараженных людей симптоматика трихомониаза проявлена очень слабо. Это связано с сильным иммунитетом, применением антибактериальных препаратов, особенностями организма.

У остальной половины инфицированных после окончания инкубационного периода развиваются следующие признаки:

• незначительные или обильные выделения из влагалища и уретрального канала;
• ощущение зуда в зоне гениталий;
• отек тканей половых губ, слизистых влагалища;
• проблемы с мочеиспусканием у мужчин;
• боли в области паха;
• дискомфорт во время полового контакта;
• рези при опорожнении мочевого пузыря;
• пузырьки воздуха и гной из влагалища;
• гипертермия.

Урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. При обследовании у многих пациентов выявляется одновременно хламидиоз или гонорея. Такой комплекс патогенных бактерий в большинстве случаев приводит к возникновению хронических патологий органов мочеполовой системы и позже — к бесплодию.

Часто инфекционное заболевание незаметно переходит к хроническую стадию, для которой характерно появление периодов обострений и ремиссии.

Активизация влагалищного трихомониаза происходит при увлечении алкогольными напитками, частых половых контактах.

У пациентов, страдающих хронической формой заболевания, наблюдается снижение защитных сил организма, что проявляется частыми респираторными инфекциями, общей усталостью, депрессивным синдромом, анемиями.

Анализ: как подготовиться, где сдать

Для выявления урогенитального трихомониаза пациенту назначается ряд лабораторных исследований, включающих анализы мочи, крови, спермы. Мазок из влагалища и шейки матки берется у женщины в кабинете врача, во время осмотра.

Забор материала осуществляется преимущественно утром. Пациент посещает лабораторию натощак. Не разрешается перед взятием крови пить кофе, чаи, лимонад и другие напитки, кроме чистой воды. Накануне, за 2 дня до исследования, нежелательно употреблять жирную еду, принимать алкоголь.

Утром, перед соскобом, нельзя обрабатывать половые органы противомикробными растворами, спринцеваться. Такие процедуры способствуют вымыванию патогенных микроорганизмов и получению ложноотрицательных результатов. За 3 суток до взятия мазка запрещается вести половую жизнь.

Лечение трихомониаза влагалища

Терапия урогенитального трихомониаза основана на использовании препаратов, содержащих метронидазол. Суточная дозировка вещества не должна быть больше 2 г, поскольку медикаменты с производными 5-нитроимидазола могут оказывать токсическое воздействие на органы и системы, вызывая ряд побочных эффектов.

При появлении негативных изменений при лечении метронидазолом врач может назначать препараты с клиндамицином, орнидазолом. Женщинам дополнительно прописывается медикамент в виде вагинальных таблеток, суппозиториев.

После завершения первого курса лечения антибиотиками осуществляется контрольное исследование. При обнаружении трихомонады назначается повторный курс. Для предотвращения возникновения обострений антибактериальная терапия проводится обоим половым партнерам. При выявлении инфекции у мужчины может быть проведен курс промываний уретры раствором серебра.

Профилактические меры

Самой важной профилактической мерой, позволяющей предотвратить инфицирование трихомониазом, является отказ от случайных половых контактов и применение презервативов.

Если же акт произошел с непроверенным партнером, важно провести промывание половых органов раствором, содержащим хлоргексидин. При отсутствии этого препарата можно воспользоваться сильно разведенной марганцовкой.

Важной мерой профилактики также является регулярный осмотр у гинеколога. Своевременное обнаружение и лечение инфекции позволяет избежать развития серьезных последствий. Вовремя начатая медикаментозная терапия полностью избавляет от урогенитального трихомониаза.

Влияние заболевания на беременность

Как и многие инфекционные заболевания, трихомониаз негативно влияет на течение беременности. Патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспалительных процессов, повышающих риск преждевременных родов, выкидышей, появлению ослабленных детей.

Антибактериальная терапия осуществляется после окончания первого триместра. Если острые симптомы заболевания отсутствуют, лечение медикаментами может и не проводиться. Заниматься самолечением инфекции во время беременности крайне опасно. При высоком риске заражения плода терапия осуществляется с помощью тинидазола, орнидазола, атрикана, метронидазола. Также женщинам проводится орошение влагалища антисептическими растворами.

Заражение вагинальным трихомониазом в большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. Применение презервативов и регулярные осмотры у гинеколога помогают предотвратить инфицирование и развитие осложнений.

О возможности заражения инфекциями при незащищенном половом акте знают многие, но это не мешает таким инфекциям, как хламидиоз, трихомониаз занимать лидирующие позиции. Симптомы трихомонадного кольпита (вагинита) у женщин обычно ярко выражены. При их появлении нужно незамедлительно начинать лечение, чтобы болезнь не перешла в скрытую или хроническую форму.

Трихомониаз занимает лидирующее место среди половых инфекций. По данным ВОЗ, в мире им болеют около 10% человек. Но эти показатели неточные, потому что для болезни характерно частое скрытое или бессимптомное течение. Ее не всегда можно диагностировать через обычный мазок, несмотря на большие размеры влагалищной трихомонады.

Особенности возбудителя

В отличие от большей части возбудителей воспалительных заболеваний половых путей, трихомонады не относятся к бактериям. Это класс простейших микроорганизмов, состоящих из одной клетки, способной активно передвигаться в поисках благоприятных условий.

У человека к болезням приводят три вида трихомонад:

Влагалищная трихомонада живет в мочеполовом тракте у мужчин и женщин. Вне человеческого организма она может сохранять жизнеспособность некоторое время только во влажной среде. Моментально погибает при высушивании, воздействии ультрафиолета или нагревании. У нее есть особенности, которые позволяют выживать в мочеполовых путях и быть опасной для людей.

• Анаэроб . Для жизни трихомонады не нужен кислород. Это позволяет ей выживать в условиях мочеполового тракта.
• Подвижность . Вокруг тела трихомонады проходит ундулирующая мембрана — особая оболочка, которая способна совершать колебательные движения. На задней части возбудителя есть жгутик. Вместе с мембраной они позволяют трихомонаде продвигаться вперед.
• Маскировка . Микроорганизм способен уходить от иммунного надзора, маскируясь под эпителиальные клетки хозяина. На протяжении своей жизни может образовывать разные атипичные формы, но не образует цисты.
• Объединение с другими микробами . Бактерии, вирусы, способны проникать внутрь трихомонады. Многие микробы в процессе метаболизма ощелачивают внешнюю среду, потребляют кислород. Получается взаимовыгодное сотрудничество: микробы создают благоприятную среду, а трихомонады их транспортируют в вышележащие отделы полового тракта и укрывают от действия антибиотиков.
• Повреждение . Способна повреждать эпителий мочеполового тракта, что открывает пути проникновения для возбудителей других болезней, в том числе и ВИЧ.

Кто рискует заболеть

Причина возникновения трихомонадного кольпита — незащищенный секс с инфицированным партнером. В зону риска попадают лица с большим количеством половых связей. Трихомонада не может долго выживать вне человеческого тела, поэтому половой путь передачи является основным.

Очень редко передается трихомонадный кольпит через мокрые мочалки, полотенца. В таком случае инфицироваться могут даже девочки от своих родителей: влагалище в детском возрасте более короткое и не имеет факторов защиты, как у взрослой женщины.

На течение инфекционного процесса влияют несколько факторов:

• интенсивность инфекции;
• состояние кислотности влагалища;
• дополнительная флора;
• состояние эпителия.

Как распознать инфекцию

Острая инфекция развивается через несколько дней после незащищенного секса. Инкубационный период может длиться до 15 дней. Болезнь начинается бурно, признаки острого трихомониаза следующие:

Мочеиспускаение становится болезненным. Иногда могут беспокоить боли внизу живота. Замечено, что признаки трихомонадного кольпита вторично распространяются на другие отделы половой системы:

• бартолиниевы железы;
• вульву;
• мочеиспускательный канал;
• шейку матки;
• матку;
• придатки и яичники.

Восходящим путем трихомонады могут проникать и в вышележащие отделы мочевыводящих путей, что приводит к развитию цистита и пиелонефрита.

При подостром течении болезни, выделений значительно меньше, а остальные симптомы стертые. Иногда течение инфекции торпидное: симптомы максимально стерты, ничто не позволяет заподозрить болезнь. В таком случае высока вероятность перехода в хронический трихомониаз. Половые контакты, употребление спиртного, нарушение функции яичников могут провоцировать обострения.

Диагностика трихомонадного кольпита начинается с кресла гинеколога. При осмотре в зеркалах врач может определить наличие клинических симптомов болезни:

• воспаление слизистой влагалища;
• отек и гиперемия шейки матки;
• скопление жидких выделений в заднем своде;
• уретра отечна, пальпация ее болезненна.

Признаки трихомонадного кольпита при беременности не отличаются от таковых у остальных женщин. Иногда естественные бели могут маскировать воспалительный процесс, если он протекает в подострой форме.

Для лабораторной диагностики берут мазки из влагалища, уретры и прямой кишки. Используют следующие виды исследований.

• Микроскопия нативного препарата . Исследование свежего неокрашенного препарата. Используют световую, темнопольную и фазово-контрастную микроскопию. Изучать мазки нужно немедленно после их получения.
• Микроскопия окрашенного мазка . В качестве красителя используют метиленовый синий или сложные методы окраски по Граму и Романовскому-Гимзе. Но чувствительность этого метода достигает всего 60%.
• Культуральное исследование . Необходимо при малосимптомных формах болезни и для определения эффективности лечения. Патологическое отделяемое помещается на специальную питательную среду. Через несколько дней можно проводить оценку роста возбудителя.

Также применяют иммунологические методы диагностики, которые выявляют тип и количество антител к возбудителю. Метод ПЦР не используется для диагностики, так как дает ложноположительные результаты.

Особенностью трихомонадной инфекции является ее частое сочетание с другими возбудителями. Цитограмма не позволит выявить всех инфекционных агентов. В 85% случаев она протекает одновременно с хламидиозом, мико- и уреоплазмозом, гарднереллезом, иногда и гонореей. Поэтому может потребоваться дополнительная диагностика на половые инфекции. Особенно это актуально беременным женщинам.

Лечение трихомонадного кольпита у женщин

Лечение трихомонадного кольпита у женщин проводят одновременно с половым партнером, даже если симптомы болезни отсутствуют. Обязательно изучаются половые контакты, данные о выявленном случае инфекции направляются в кожно-венерологический диспансер.

Клинические рекомендации по лечению основываются на данных американской ассоциации FDA (Управление по федеральному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств) по эффективности различных препаратов. Схема лечения различных типов инфекции, а также терапия при беременности представлена в таблице.

Таблица — Лечение трихомонадного кольпита

Лечить трихомонадный кольпит нужно как можно раньше после появления симптомов. Если после незащищенного полового акта есть подозрения, то необходимо воспользоваться методами экстренной профилактики инфицирования. Для этого можно обратиться в пункт индивидуальной профилактики венерических заболеваний. Если время упущено, то через пять-десять дней нужно посетить врача и обследоваться.

Отзывы

Трихомониазом заразилась в юные годы, возможно, как сказал врач-гинеколог, и на бытовом уровне. Кстати, он бывает и вместе с уреаплазмозом и микоплазмозом. Лечение проходила метронидазолом внутривенно (была тяжелая форма). Препарат переносила тяжело: головокружение, усталость, слабость, тошнота. Но лечение прошла.

Один раз я переболела трихомониазом. У нас на участке была отличная врач-гинеколог. Кроме метронидазола, который я пила, она мне засыпала внутрь какой-то порошок, я его название не помню. Больше я этим заболеванием не болела.

Не хочу никого обидеть, но мне кажется, что лечением трихомонадного кольпита необходимо лечить только в условиях медицинского учреждения и исключительно при помощи квалифицированного врача, потому что осложнением данного заболевания может стать бесплодие, вылечить которое будет невероятно сложно. Народные средства лечения могут быть эффективны, но лучше использовать их в качестве дополнительного средства лечения, основными должны быть фармакологические препараты.