Стрептококковый стоматит этиология клиника лечение
Хронический афтозный стоматит – это заболевание полости рта, которое характеризуется появлением афт (небольших язвочек) на внутренней части щек, губ и языка. Больше всего этому недугу подвержены дети возрастом старше 4 лет, однако, и взрослые различного возраста также страдают от этой болезни.
Происхождение афтозного стоматита
До сих пор медики, исследующие это заболевание, не выяснили точную причину его появления. Есть несколько версий на этот счет:
- афтозный стоматит вызывается бактерией – стрептококки;на появление недуга влияют наследственные факторы;
- болезнь вызывается трофоневрологическими измененями (например, трофоневроз – заболевание вегетативной системы, которое характеризуется нарушением тканевого питания);
- заболевания крови также считаются одной из причин афтозного стоматита;
- проблемы с зубами или деснами;
- недостаток витаминов в организме.
На сегодня большая часть ученых и медиков считает, что ведущую роль в появлении афтозного стоматита играет иммунитет, а конкретно – его ослабление.
Также факторами возникновения недуга являются частые стрессы или другие хронические заболевания горла, ротовой полости или желудочно-кишечного тракта: тонзиллит, ангина, фарингит, гастрит, гастродуоденит и др.
Более того, некоторые врачи связывают афтозный стоматит с синдромом раздраженного кишечника, но, опять же, основным влияющим фактором в данном случае выступает стресс.
Поводом к появлению заболевания может служить травма ротовой полости или ожог во время приема пищи или горячей жидкости. Непосредственно хроническая болезнь в некоторых случаях развивается после деформирования внутренней стороны губ или щек острой пищей (сухарики, чипсы, другая твердая еда), зубами и стоматологическими имплантатами.
Симптоматика
Основной признак хронического афтозного стоматита – это воспаления на внутренней части полости рта. Клиническая картина следующая: афты обычно имеют круглую, шаровидную форму. Их размер составляет не больше 1 см. Прикосновение к афтам вызывает жжение и резь, поэтому зачастую в момент обострения у детей появляется чрезмерная нервозность и капризность.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
При легкой форме афты появляются единично несколько раз в 2-3 года, при среднетяжелой – несколько афт в год. Тяжелая же форма отличается постоянным возникновением болезненных язвочек во рту. Поэтому лечение стоматита необходимо начинать немедленно – после обнаружения первых же признаков недуга.
Что касается общего состояния больного, то легкая и среднетяжелая форма не оказывают значительного влияния на организм. А вот тяжелый хронический афтозный стоматит способен вызвать другое серьезное заболевание – регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Говоря о переносимости афтоза и болезненности, то пациент ощущает раздражающие, болезненные ощущения в полости рта только во время воспалительного процесса, то есть непосредственно после появления афт. Что закономерно – утяжеление болезни приводит к увеличению язвочек и их глубины.
Хронический афтозный стоматит: фото
Лечение афтозного стоматита хронического типа имеет благоприятный прогноз.
Диагностика афтозного стоматита
На первый взгляд может показаться, что определить наличие афтозного стоматита не так уж и сложно: есть характерные признаки в виде афт, отечность ротовой полости, болезненные ощущения – казалось бы, все просто. Однако это совсем не так.
острый рецидивирующий герпетический стоматит;
хронические травмы полости рта.
Поэтому необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику, используя вирусологическое исследование, а также иммунофлюоресценцию (эффективный метод выявления антител к известным антигенам).
Попутно развивающиеся болезни.
Симптомы и лечение стоматита в зависимости от стадии и наличия других заболевания могут отличаться. К примеру, если больной имеет сопутствующие болезни полости рта, количество и частота появления афт может увеличиваться.
Поэтому для качественного лечения стоматита у взрослых и детей необходимо провести тщательную диагностику с целью определения точного диагноза.
Афтозный стоматит у детей
Распространение стоматита среди детей на порядок выше, чем у взрослых. Это определяется тем, что детский неокрепший организм более слабый в сравнении с взрослым. Пониженная иммунологическая реактивность является катализатором развития хронической формы афтозного стоматита, характеризующегося периодическими обострениями.
Одной из главных причин рецидива болезни у детей является осложнение другого недуга ротовой полости. Кроме этого на возникновение рецидива может повлиять и резкая перемена климата.
Лечение детского афтозного стоматита имеет положительный прогноз, однако, стоит понимать: если начать устранение причин недуга на ранних стадиях, то можно добиться большего эффекта и значительно уменьшить болезненные ощущения ребенка.
Для выявления первопричины заболевания необходимо обращаться к педиатру, который может либо самостоятельно поставить диагноз или же для более точного диагностирования дать направление к врачу-стоматологу.
Обычно лечение хронического афтозного стоматита у детей включает в себя применение мазей, адгезивных паст, а также иммуностимулирующих препаратов: ·
Важным в лечении болезни является диета. Щадящее питание и исключение из рациона твердой пищи, которая может усугубить течение заболевания, – это важный этап при борьбе со столь неприятным недугом.
- овощные супы;
- пюре из фруктов и овощей;
- отварное мясо;
- исломолочные изделия (в частности, натуральный йогурт и кефир положительно влияют на организм, оказывая иммуностимулирующий эффект);
- травяной чай;
- натуральные соки из некислых фруктов и ягод;
Питание ни в коем случае не должно вызывать болезненных ощущений во время употребления пищи и жидкости. Поэтому обязательным условием диеты является температура: еда и напитки должны теплыми – ни горячими, ни холодными.
Лечение стоматита у детей также включает в себя банальные, однако не всеми соблюдающиеся правила: утром и перед сном необходимо тщательно, но аккуратно очищать зубы с помощью зубной щетки, имеющей мягкую щетину. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или теплой кипяченой водой.
Лечение хронического стоматита у взрослых
Как и при лечении детского стоматита, борьба с заболеванием у взрослых начинается с поиска причины, которая его вызвала. И в зависимости от поставленного диагноза, назначается лечение. Стоит заметить, что взрослому можно обратиться как к терапевту, так и к стоматологу.
Несмотря на происхождение стоматита, лечение у взрослых также включает в себя противовоспалительные, анальгезирующие средства, а также препараты, стимулирующие иммунитет.
При борьбе с хроническим афтозным стоматитом имеет место использование народных средств. Лечение стоматита в домашних условиях предполагает применение антисептических, десенсибилизирующих средств:
Эффективным средством для борьбы со стоматитом является шиповник. С ним также можно делать ванночки и полоскать рот, однако, после этих процедур обязательно необходимо повторно прополоскать рот теплой водой спустя 5-7 минут – шиповник оказывает губительное влияние на зубную эмаль.
Предотвращение стоматита
С целью предупреждения афтозного стоматита и для недопущения возникновения хронической его формы рекомендуется соблюдение гигиены, включающей в себя двухразовую чистку зубов, полоскание полости рта после еды, а также тщательное мытье рук.
Употребление здоровой пищи оказывает положительный эффект на организм в целом. Одним из действенных способов укрепить иммунитет является прием витаминов и витаминных комплексов. Однако не следует начинать принимать витамины самостоятельно – обязательно необходимо обратиться к специалисту, который назначит тот препарат, который необходим именно вам.
В ротовой полости находится большое количество различных микроорганизмов.
В результате попадания новых микробов или нарушения имеющейся микрофлоры возникает бактериальный стоматит.
Патология характеризуется воспалением в ротовой полости, вызванным инфекцией.
Как протекает бактериальный стоматит у взрослых
В результате различных причин, будь то хронические заболевания, простудные или переохлаждение, может снизиться иммунитет.
Это приводит к тому, что находящиеся в организме стафилококки и стрептококки, начинают активно размножаться.
Любое, даже незначительное повреждение слизистой оболочки в такой ситуации приводит к образованию стоматита на месте травмы.
В начале заболевания присутствует дискомфорт при приёме пищи, особенно это касается кислых и острых блюд. В дальнейшем появляется покраснение слизистых оболочек полости рта, отёчность, ощущение зуда и жжения.
На воспалённых участках образуются язвы, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Поражение может переходить на близлежащие ткани, которые становятся рыхлыми и кровоточат. Дальнейшая стадия — язвенно-некротическая, во время которой начинается разрушение тканей полости рта.
Внимание! Общее состояние организма характеризуется слабостью, повышенной температурой, головной болью и болью в суставах. Если бактерии достигают миндалин, то может начаться ангина.
Причины появления: какие бактерии его вызывают?
В организме человека присутствует огромное количество различных микроорганизмов. Как правило, они никакого вреда не наносят, но лишь до тех пор, пока иммунная система выполняет свои функции. Чаще других в очаге инфекции находят стафилококки и стрептококки. Однако не только они могут быть причиной этой формы стоматита, но и диплококки, спирохеты, бактерии веретенообразные, гонококки, клостридии.
Справка! Очень большую опасность для полости рта и развития стоматита представляет размножение такой бактерии, как палочка Шморля. Именно она становится причиной язвенно-некротического стоматита Венсана.
Наиболее подвержены недугу:
- Малыши до года.
- Дети, посещающие детский сад.
- Взрослые, имеющие ослабленный иммунитет.
Причины бактериального стоматита в полости рта:
Хронические заболевания, а также патологии, ослабляющие иммунитет. К ним относятся недавно перенесённые отиты, бронхиты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, а также их хронические формы.
Кроме того, чаще других подвержены этому недугу люди, регулярно болеющие ОРЗ.
Виды и вызывающие их микробы
По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий стоматит.
Первый отличает лёгкая форма протекания, когда появляется белый налёт, покраснение, кровоточивость дёсен. Однако если его не лечить, то он перейдёт в глубокий.
При такой форме стоматита требуется больше времени на избавление от язвочек, вокруг которых отмирают ткани. Может даже потребоваться хирургическое вмешательство.
В зависимости от симптомов и места расположения поражённого участка выделяют следующие виды бактериального стоматита:
Подвержены ему в основном дети до трёх лет. Вызывают такую форму стрептококки, к которым затем присоединяются стафилококки. Очаг воспаления находится на десне. Маленькие ранки перерастают в язвочки, а без лечения — в эрозии. Они покрыты налётом, содержащим внутри желтоватую или белую жидкость. Если ранку нечаянно повредить, то ткани дёсен в полости рта начинают кровоточить.
Причиной заболевания становится снижение иммунитета или занесение бактерий извне.
Провоцируют этот вид стоматита стрептококки. Воспаление проявляется в ротовой полости на щеках, языке, внутренней части губ.
Начало стоматита характеризуется покраснением слизистой, отёком. После под очагом инфекции скапливается жидкость вместе с гноем, а сверху появляется серый налёт.
Лечение необходимо начинать как можно скорее, поскольку если ранку повредить, то гной проникнет в кровь и может стать источником заражения.
Могут образовываться как у детей, так и у взрослых, имеющих слабую иммунную защиту. Их причина кроется в активном размножении стафилококков в полости рта. Возникают на уголках губ, которые сначала приобретают насыщенно-красный цвет, затем на них появляется корочка, и начинается шелушение. При гигиенических процедурах, приёме пищи, разговорах ранки трескаются и кровоточат.
Фото 1. Снимок внутренней поверхности нижней губы человека со стоматитом в язвенной форме.
Фото 2. Пример начала развития афозного воспаления в полости рта на губах у взрослого человека.
Фото 3. Снимок заражения гнойным стоматитом внутри полости рта под языком у маленького ребенка.
Проводит только врач. Именно он на основании анализов, определяющих возбудитель бактериального стоматита, подбирает оптимальную терапию.
Лечение проводится с помощью следующих препаратов:
Антисептики для наружного применения. Они снимают воспаление с поражённых участков, а также зачастую имеют обезболивающий эффект.
После того как спадает воспаление полости рта, доктор прописывает заживляющие мази. К антисептическим препаратам относятся Холисал, Метрогил Дента, бальзам Шостаковского, Солкосерил.
А также назначают препараты для полоскания ротовой полости, имеющие обеззараживающее и антибактериальное действие: Метрогил, Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан.
Полагаться в вопросе лечения только на народные средства нельзя, это может усугубить болезнь. Но их использование в комплексе с традиционной терапией позволяет быстрее снять воспаление, ускорить заживление, укрепить организм.
Эффективны полоскания следующими средствами:
Календулой. Она имеет сильный противовоспалительный эффект.
Для приготовления детям положить 1 ст. л. травы в стакан кипятка, настаивать в течение получаса, после чего можно полоскать или орошать ротовую полость.
Взрослым в стакан воды добавить 2 ч. л. спиртовой настойки.
Шалфеем. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. листьев и настаивать в течение часа.
Можно как полоскать настоем ротовую полость, так и протирать болезненные участки, если они у младенца.
Важно! Мёд характеризуется антисептическим и заживляющим действием. Свежим и натуральным продуктом можно смазывать поражённые участки.
Профилактика
Помогут предотвратить заболевание профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета. Среди них:
- Соблюдать личную гигиену: не есть грязные овощи и фрукты, ежедневно чистить зубы, полоскать рот после каждого приёма еды, мыть руки.
- По возможности предотвращать травмы полости рта во время чистки зубов, не употреблять обжигающие напитки или пищу, медленно пережёвывать еду.
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
- Закаляться.
- Своевременно лечить стоматологические и ЛОР-заболевания.
- Проводить вакцинации.
- Принимать витаминные комплексы во время сезонных обострений.
- Включить в рацион побольше фруктов и овощей, употреблять только здоровую и полезную пищу.
- Для безопасности младенцев важно тщательно мыть игрушки, посуду, соски, следить за гигиеной груди при грудном вскармливании.
Полезное видео
На видео рассказывается о способах лечения стоматита в домашних условиях.
Как стоит лечить?
Бактериальный стоматит встречается достаточно часто. Но справиться с инфекцией и восстановить повреждённые слизистые оболочки можно быстро, при условии своевременного обращения к специалисту. Только врач правильно подберёт метод лечения и длительность курса. Самолечение может привести к распространению очага инфекции на соседние участки, а также к заражению крови.
Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.
Общие сведения
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.
Причины развития стоматита.
Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.
Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.
Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.
Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.
Клинические проявления стоматитов.
Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.
Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.
При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.
При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.
Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.
Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.
Диагностика и лечение стоматитов.
Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.
Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.
Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.
Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.
Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.
Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.
Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.
Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.
Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.
Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.
Читайте также:
