Стрептококк группы а в зеве и носе

Стрептококковые инфекции – группа распространенных в детской среде заболеваний, вызываемых флорой стрептококка разных видов. Стрептококк – это грамположительная анаэробная бактерия, провоцирующая болезни внутренних органов при ослаблении иммунной системы ребенка. В периоды снижения защитных сил организма стрептококковая инфекция зачастую вызывает болезни дыхательной системы.

Причины стрептококковой инфекции

Стрептококк, попадая в организм ребенка, начинает стремительно размножаться, вызывая стрептококковую инфекцию. У здорового человека наблюдается носительство этой бактерии в безопасных количествах, но при снижении иммунитета она провоцирует развитие серьезных патологий.

Стрептококк в ротоглотке вызывает такие заболевания, как тонзиллит, ангина, скарлатина и фарингит. Многие родители пытаются определить тип заболевания своего чада по фото из интернета, но такая модель поведения в корне неверна. Только специалист сможет диагностировать конкретный тип заболевания, вызванного стрептококком – диагностика по фото невозможна.

Причины развития инфекции у детей – это первичное инфицирование и слабый иммунитет. В большей степени поражению подвержены новорожденные дети, имеющие благоприятную среду для размножения микробов. Пути заражения:

Разновидности и симптомы патологии

Стрептококки делятся на гемолитический и негемолитический виды. Инфекцию в носу и горле ребенка вызывает только первый тип, также имеющий свою классификацию:

  • альфа – локализуются на слизистой рта, не неся угрозы здоровью, но вызывая осложнения;
  • бета – провоцируют развитие скарлатины, ангины и фарингита в глотке;
  • гамма – обитают в ротовой полости и кишечнике, являются безобидными.

У маленьких детей развитие инфекционного процесса в организме провоцирует ряд патогенных агентов: Streptococcus pyogenes (пиогенный), Streptococcus pneumoniae (пневмония), Streptococcus viridans (вириданс), Streptococcus salivarius (саливариус), Streptococcus mitis (митис) и др. Стрептококк, особенно пиогенный и вириданс. Активизируясь в горле малыша, они способны вызывать:

Клинические проявления примерно одинаковы для детей всех возрастов. Основными симптомами заболевания являются:

  • озноб, слабость, сонливость;
  • высокая температура тела, признаки лихорадки;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • отечность лица и горла;
  • желтоватые и зеленоватые выделения из носа;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • выраженная боль в горле, цефалгия и кашель.

Диагностика и нормы количества бактерий в мазке зева

Для выбора схемы лечения маленькому пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы выявить конкретный вид возбудителя инфекционного процесса. Стоит учитывать, что норма стрептококка в мазке из зева – это индивидуальный и относительный показатель, поэтому врачом учитывается способность антител противостоять патогенной бактерии. Целями лабораторных исследований являются:

Для бактериологического исследования проводится соответствующая типу стрептококковой инфекции процедура:

  • при подозрении на воспаление носоглотки с задней стенки глотки и миндалин стерильным тампоном снимается налет, который направляется на анализ;
  • для диагностики бронхита или пневмонии собирается мокрота из легких.

Как правило, ожидание результатов длится от нескольких дней до недели. Также определение бактериальных колоний осуществляется и экспресс-методом – ждать результата можно не более получаса.

Для полноценного обследования малыша назначаются общие анализы крови, мочи и кала. При наличии тяжелых осложнений врач обязательно направляет пациента на дополнительные исследования, например УЗИ или ЭКГ.

Один из главных доказательств наличия стрептококка – результаты мазка из зева, но даже при превышении нормы данного показателя лечение может быть назначено только при присутствии клинических симптомов. Как правило, именно показатели количества бактерий в мазке из зева от 10 в 6 степени говорят о патогенном процессе. При меньшей концентрации данные обычно считаются нормой – это зависит от состояния ребенка. Решение о проведении дальнейшего лечения принимается исключительно врачом в каждом конкретном случае.

Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста

Стрептококковая инфекция опасна своими осложнениями, поэтому ее лечение нужно начать своевременно, сразу после проведения диагностических процедур. В среднем терапевтический курс длится 7-10 дней, его проводят под контролем врача и без перерывов. В тяжелых случаях проводится госпитализация малыша, и лечение осуществляется в условиях стационара.

Основной метод терапии – медикаментозный, но иногда к лекарственным препаратам добавляют народные средства. Особое внимание стоит уделить уходу за ребенком, ему важна щадящая диета и соблюдение питьевого режима. Посещение врача является обязательным условием – лечить ребенка самостоятельно запрещено.

Стрептококковые инфекции лечатся только медикаментозно с обязательным применением антибиотиков, независимо от возраста пациента. Лечение новорожденных подразумевает внутривенное введение антибиотика. В некоторых случаях проводится антибиотикотерапия матери до родов.

Для эффективного лечения врач назначает препараты нескольких фармацевтических групп – средства не могут быть выбраны самостоятельно. Препараты для лечения стрептококковой инфекции:

  • антибиотики (обязательно);
  • препараты для нормализации микрофлоры кишечника и антигистаминные средства (как дополнение к антибиотикам);
  • стрептококковый бактериофаг;
  • местные антибактериальные препараты: леденцы, таблетки для рассасывания, спреи;
  • жаропонижающие и противовоспалительные средства;
  • растворы для полосканий;
  • назальные капли и спреи.

Народные методы согласуются с врачом и используются только в качестве вспомогательной терапии. Их действие направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендуется пить соки и морсы на основе клюквы, черной смородины, шиповника и малины. Также полезны витаминные чаи и регулярное жевание прополиса.

Для промывания носа и полоскания горла применяются отвары из цветков ромашки и шалфея. Популярны отвары и настои на основе сборов различных лекарственных трав.

Прививка от стрептококковой инфекции и другие меры профилактики

Прививка от стрептококковой инфекции является лучшим профилактическим методом борьбы с недугом. Рекомендована детям с 2-летнего возраста, имеющим выраженный иммунодефицит. Также прививка нередко назначается малышам с патологиями почек и селезенки.

Главное в профилактике болезни – повышение иммунитета. Для малышей старшего возраста существует ряд несложных правил, соблюдение которых снизит к минимуму риск заражения и поможет быстрее вылечить недуг:

  • рацион питания должен быть сбалансирован, а пища – богата витаминами;
  • контакт с больными должен быть исключен;
  • обязательно соблюдение правил личной гигиены;
  • важны спорт, закаливание и прогулки по свежему воздуху;
  • избегайте переохлаждений и стрессов;
  • при появлении тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Понятие о стрептококке

Стрептококковая инфекция горла является самой распространенной группой заболеваний. Бактерии могут располагаться на бытовых предметах, кожном покрове, слизистых оболочках и в пищеварительной системе.

В практике выделяют много видов стрептококковой инфекции. Сюда можно отнести зеленящий тип, пиогенес, вириданс, митис, гемолитический и негемолитический тип. К самым распространенным инфекциям, которые располагаются в дыхательных путях, относятся гемолитический или пиогенный стрептококк и пневмококк.

Стрептококк пиогенный в горле может привести к разрушению кровяных клеток. Вследствие этого у пациента развиваются недуги в виде:

  • заболеваний дыхательной системы;
  • абсцессов и фурункулов;
  • воспалений во внутренних органах;
  • сепсиса.

Пневмококк в свою очередь считается главным возбудителем заболеваний в виде пневмонии, отита, бронхита и синусита. Стрептококковая инфекция в отличие от стафилококков является менее стабильна к температурным и дезинфекционным воздействиям, поэтому лучше поддаются антибактериальной терапии.

Выделяют и негемолитические типы стрептококков. К примеру, зеленящий митис живет в ротовой полости и ведет к проявлению кариеса на зубах. А вот зеленящий вириданс располагается на слизистых оболочках. Но при этом не относится к патогенной флоре.

Какие болезни вызывает?

Бактерии стрептококка не могут проявляться как болезнь, они являются предпосылками для появления сложных болезней, которые могут перетекать в хронические типы.

Стрептококковая микрофлора может вызывать следующие виды заболеваний:

  • бронхит;
  • импетиго;
  • лимфаденит;
  • менингит;
  • ангина(тонзиллит);
  • фарингит;
  • пародонтит;
  • скарлатина;
  • стрептодермия;
  • в гинекологии заболевания половых органов женщин (влагалища), у мужчин уретры;
  • поражение слизистой органов дыхания.

При запущенных формах стрептококки могут провоцировать сепсис, пневмонию, рожу. Очень часто при прогрессировании стрептококковой инфекции возникают дополнительные бактериальные микрофлоры, которые способствуют появлению сложных типов заболеваний.

Причины возникновения стрептококка в горле

Стрептококк в горле располагается в ротовой полости постоянно. Он не появляется ниоткуда. В организм они могут проникать в результате вдыхаемого воздуха, плохо обработанных овощей и фруктов, немытых рук, контактирования с домашними питомцами и через поцелуи.

Обезопасить себя от стрептококковой инфекции просто невозможно. Просто иногда их количество находится в норме, тогда человек себя чувствует абсолютно нормально. Как только иммунная функция ослабляется, а в организме возникает благоприятная среда, они начинают активно размножаться. Именно поэтому их относят к условно-патогенной флоре.

У взрослых людей причинной активирования стрептококков является наличие пагубных привычек. Такой процесс ведет к травмированию слизистой оболочки ротовой полости, из-за чего она становится более восприимчива к различным заболеваниям. К размножению стрептококков также может привести:

  1. постоянная изжога, то есть забрасывание желудочного сока в пищевод и глотку;
  2. иммунодефицитное состояние;
  3. длительный прием кортикостероидных медикаментов;
  4. химиотерапия.

Сложно избавиться от тех стрептококков, которые попали в организм в условиях стационара. Такие бактерии имеют сильную устойчивость к антибактериальным средствам, а потому приглушить их гораздо сложнее.

Стрептококк у новорожденного возникает вследствие заражения от матери во время родовой деятельности. Гемолитический стрептококк группы В является составляющей половой сферы у женщин. Их количество нередко увеличивается в период вынашивания. Вероятность заражения увеличивается при затяжной родовой деятельности, преждевременном разрывании плодных оболочек.

Заболевания, вызываемые стрептококком

Симптомы стрептококка в горле могут быть разнообразными. Все зависит от того, какой отдел дыхательной системы поражен. Вследствие этого принято выделять ряд заболеваний, которые возникают вследствие размножения стрептококка.

Воспалительный процесс возникает в области миндалин. При ослабленной иммунной функции бактерии начинают активно размножаться, в результате чего появляется гнойное содержимое. Токсические вещества попадают в кровь, из-за чего поднимается температура, ослабленность и ломота в теле.

При стрептококковой инфекции в горле воспалительный процесс распространяется на соседние органы. Тогда принято говорить о развитие осложнений в виде отита, паратонзиллярного абсцесса, глоумерулонефрита, суставного ревматизма.

Воспалительный процесс в глоточной области, который поражает небные дужки, язычок и лимфатические фолликулы. Заболевание проявляется вследствие проникания патогенного стрептококка или при ослабленности иммунной функции. В данном случае воспаление имеет нисходящий характер, то есть бактериальная инфекция спускается в трахею и бронхи.

Признаки фарингита кроются в:

  • першении в горле;
  • болезненном чувстве во время глотания;
  • кашле;
  • незначительном повышении температурных показателей.

Фарингит не сильно влияет на общее состояние пациента. Но при отсутствии лечения может привести к развитию паратонзиллярного абсцесса, ларингита и трахеита.

Острое инфекционное заболевание, которое возникает вследствие проникания бета-гемолитического стрептококка. Такой вид бактерий попадает через слизистую оболочку глоточной области. Во многих случаях образуется очаг, где активно размножаются бактерии. В результате этого они выделяют в кровь токсин эритрогенного характера. У взрослых симптоматика очень размыта. Наблюдается только незначительная интоксикация организма и бледные высыпания на кожном покрове.

В детском возрасте все протекает гораздо тяжелее. К основным симптомам относят:

  • повышение температурных показателей;
  • сильную ослабленность и общее недомогание;
  • высыпания по всему телу.

При несвоевременном лечении заболевание ведет к осложнениям в виде воспалительного процесса в лимфатических узлах, отита, аутоиммунных болезней, эндокардита, миокардита, нефрита и артрита.

Воспалительный процесс наблюдается в пародонте, который располагается вокруг пораженного зуба. Стрептококковая инфекция нередко живет в десневых карманах. При понижении иммунной функции бактерии начинают активно размножаться. К такому процессу может привести некачественная гигиена, наличие кариозных образований, стоматит.

При облегченных формах болезни у больного наблюдается отечность и кровоточивость десен. При тяжелых поражениях наблюдается воспалительный процесс гнойного характера. При отсутствии лечения могут возникнуть неблагоприятные последствия в виде утраты зуба, атрофии и разрушенности костной ткани, пародонтального абсцесса.

Если активно размножается стрептококк, пневмония в горле ведет к поражению легочной ткани, бронхов, крови и лимфы. Воспалительный процесс быстро спускается в легкие, в результате чего происходит нарушение газообмена и нехватка кислорода.

К основным признакам болезни принято относить:

  • одышку;
  • развитие лихорадочного состояния;
  • ослабленностью;
  • сильным кашлем.

Дети грудничкого возраста очень тяжело переносят стрептококковую пневмонию. Тяжелейшие формы пневмонии встречаются у пациентов с сильной ослабленной иммунной функцией или при отсутствии восприимчивости к антибиотикам.

Вследствие этого могут развиваться осложнения в виде пневмосклерозного разрастания соединительной ткани в легких, атрофии легочных тканей, плеврита, абсцесса, сепсиса. Все вышеперечисленные заболевания вызываются гемолитическим стрептококком.

Негемолитический или зеленящий стрептококк располагается в ротовой полости и занимает около шестидесяти процентов из всей микрофлоры. Кроме области горла зеленящий вид бактерий может поселиться в кишечной полости, а также привести к кариозным образованиям и эндокардиту.

Симптомы

Воспалительные процессы развиваются стремительно, поэтому важно при появлении признаков заболевания обратиться за помощью к врачам. Своевременное лечение поможет избежать опасных последствий. При распространении стрептококка вириданс наблюдается повышение температуры до субфебрильных значений (около 37,5 градуса). О начале развития патологических процессов могут говорить такие симптомы:

  • аллергические высыпания на коже;
  • снижение работоспособности;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота;
  • апатия.

Streptococcus viridans обычно вызывает заболевания верхних отделов дыхательного тракта. У ребенка этот микроб обнаруживается в горле и становится возбудителем фарингита или ангины. На фоне выраженного интоксикационного синдрома с лихорадкой, недомоганием и апатией появляется боль в горле, тошнота, охриплость.

При осмотре специалисты обнаруживают гиперемированную слизистую оболочку зева, отек и гипертрофию миндалин. У больных лицо становится одутловатым, возникает регионарный лимфаденит, появляется гнойничковая сыпь на коже, миалгия, артралгия, гипергидроз.

Предлагаем ознакомиться Что кусает под одеждой

Осложнения заболеваний, вызванных Streptococcus viridans:

  1. Острый средний отит,
  2. Ревматизм,
  3. Воспаление миокарда,
  4. Гломерулонефрит,
  5. Бактериальное воспаление мозговых оболочек,
  6. Абсцессы паренхиматозных органов,
  7. Сепсис,
  8. Шок.

Патогенез подобных осложнений до конца не известен. Их причиной считается аутоиммунное воспаление: антитела, вырабатываемые для борьбы с инфекцией, реагируют на собственные клетки, пораженные стрептококком.

Диагностирование заболеваний спровоцированных стрептококком

Перед тем как назначить лечебный процесс, доктор должен взять мазок из горла на анализ. Это нужно для того, чтобы отличить стрептококк от золотистого стафилококка. Полученная среда при помощи мазка подвергается лабораторной культивации. После этого специалисты изучают колонии и подсчитывают их количество. Также выполняется тест на восприимчивость инфекции к антибиотикам. Результаты анализа станут известны только через пять дней.

Но острый процесс не всегда заставляет себя ждать. Так как стрептококковая инфекция имеет повышенную восприимчивость ко всем антибиотикам, то лечебные мероприятия назначаются сразу.

Лечение стрептококковой инфекции в горле

Как лечить от стрептококка детей и взрослых? Первым делом необходимо обратиться к специалисту, который проведет экспресс-диагностирование для определения возбудителя болезни. Если у пациента обнаружен зеленящий стрептококк в горле, лечение заключается в устранении первопричины, которой могут выступать плохо вылеченные зубы или осложнения в виде эндокардита.

Также лечение стрептококковой инфекции в горле подразумевает употребление антибиотиков из пенициллиновой группы в виде Аиоксиклава, Аугментина или Флемоксина. Длительность лечебной терапии в среднем составляет десять дней.

Лечить стрептококк в горле у ребенка гораздо тяжелее. Но в большинстве случаев малыша помещают в стационар, где ему делают уколы с антибиотиками. Если состояние удовлетворительное, то препараты даются в виде суспензии. При этом продолжительность лечения составляет десять-четырнадцать дней. Это нужно для того, чтобы предотвратить осложнения во внутренних органах.

Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на пенициллины, то вылечить стрептококк можно при помощи антибиотиков из цефалоспориновой группы в виде Супракса или макролидной группы в виде Эритромицина.

При стрептококке горла у детей в виде скарлатины избавиться от инфекции помогают аминогликозиды. Такое лечение позволяет избежать процесса генерализации.

Вакцинация и другие профилактические меры

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото проявлений стрептококковой инфекции у детей на коже

Помимо прививок существует ряд профилактических мер, позволяющих уберечь ребенка от заболевания стрептококковой инфекцией:

  • соблюдение норм личной гигиены;
  • правильное питание;
  • своевременное диагностирование и устранение болезней;
  • закаливание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные занятия спортом.

Loading…
Поделитесь с друьями!

Чем еще можно лечить стрептококковую инфекцию?

Лечение стрептококка в горле подразумевает выполнение дополнительных мероприятий в виде:

  1. приема жаропонижающих медикаментов. Они назначаются при температуре выше 38,5 градуса;
  2. употребления большого количества жидкости. Больной может пить теплую воду, зеленый чай, компоты и морсы. Но стоит помнить о том, что количество не должно быть меньше двух литров в сутки;
  3. полосканий горла различными антисептическими растворами. Для таких целей отлично подойдет солевой или содовый раствор, травяные настои. Проводить процедуру следует до десяти раз в день;
  4. рассасывания леденцов и таблеток с антибактериальным и обезболивающим эффектом. Прекрасный эффект оказывают Граммидин, Стрепсилс, Фарингосепт, Лизобакт;
  5. орошения горла различными средствами в виде Мирамистина, Гексорала, Люголя;
  6. засыпания в горло антисептических средств в виде стрептоцида;
  7. ингаляций с физиологическим раствором для смягчения болезненных ощущений и устранения кашля.

Если наблюдается насморк и заложенность носовых ходов, то проводится промывание носовых ходов при помощи солевого или фурацилинового раствора. Также капаются сосудосуживающие средства и местные антибиотики в виде Полидексы или Изофры.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные методы лечения. Вот несколько рецептов.

  • Заваривать плоды шиповника или листья малины. Принимать напиток следует до пяти раз в сутки. Оказывает прекрасное жаропонижающее и укрепляющее воздействие.
  • Заваривать ромашковый настой с липой. Воздействие напитка заключается в оказании противовоспалительного, жаропонижающего и укрепляющего воздействия. Принимать нужно по три раза в сутки.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, нужно отказаться от курения, сладкого и мучного, посещения саун и бани. Затягивать с лечебным процессом нельзя, так как стрептококковая инфекция ведет к серьезнейшим осложнениям. Особенно это касается маленьких детей. Если врач предлагает госпитализировать ребенка, то отказывать от этого не стоит.

Осложнения

При отсутствии лечения стрептококка чаще всего за короткое время проявляются различные виды осложнений.

Осложнения могут быть индивидуальны для каждого пациента, однако чаще всего выделяют следующие заболевания:

  • ревматизм;
  • сепсис;
  • заболевания сердца;
  • поражение легких;
  • пульпит;
  • артрит;
  • поражение органов, которые рядом располагаются с очагом воспаления.

Осложнения намного сложнее подаются терапии, и требуют использования длительного лечения.


Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Этиология


Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.

Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.

  • Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
  • Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
  • Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.

Патогенетические звенья пиогенной инфекции:

  1. Внедрение микробов в макроорганизм,
  2. Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
  3. Размножение в эпителиоцитах,
  4. Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
  5. Местные воспалительные изменения,
  6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
  7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
  8. Развитие бактериемии,
  9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
  10. Гематогенная диссеминация бактерий,
  11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

Эпидемиология

Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.

Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.


Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:

  • Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
  • Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
  • Пребывали длительно в стационаре,
  • Часто болеют стрептококковыми ангинами,
  • Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
  • Дети, которым планируется удаление миндалин.

Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.

  1. Имеют вредные привычки,
  2. Часто подвергаются стрессу,
  3. Страдают бессонницей и хронической усталостью,
  4. Неправильно питаются,
  5. Мало двигаются,
  6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
  7. Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
  8. Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
  9. Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
  10. Часто переохлаждаются,
  11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
  12. Перенесли хирургическое вмешательство,
  13. Лечатся цитостатиками или гормонами,
  14. Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
  15. Живут в условиях сложной экологической обстановки.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

  • Общей слабостью и вялостью,
  • Лихорадкой,
  • Жаром, переходящим в озноб,
  • Цефалгией, миалгией, артралгией,
  • Упадком жизненных сил,
  • Снижением работоспособности,
  • Признаками диспепсии,
  • Беспокойством,
  • Сонливостью и капризностью у детей.

В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:


Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.


фото: сыпь на коже при скарлатине

Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

  • Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.
  • Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.


    • Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.

    Диагностические мероприятия

    Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

    В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 10 5 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 10 6 и 10 7 степени – нуждаются в медицинской коррекции.


    Streptococcus pyogenes под микроскопом

    Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

    К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

    Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

    Терапевтическое воздействие

    Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

    Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.

    Основные группы медикаментов:

    Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.

    После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.

    При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:

    • Санация очагов хронической инфекции,
    • Закаливание,
    • Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
    • Правильное питание,
    • Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
    • Прием витаминно-минеральных комплексов,
    • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
    • Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
    • Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
    • Оптимальная физическая нагрузка,
    • Полноценный сон.

    Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

    Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского


    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.