Споры сибирской язвы при кипячении погибают

Значение термина Заключительная дезинфекция при сибирской язве в Энциклопедии Научной Библиотеки

Заключительная дезинфекция при сибирской язве - Сибирская язва. Острое зоонозное инфекционное заболевание домашних и диких животных и людей. Различают вегетативную и споровую формы возбудителя. Споровые формы бацилл характерны для патогенных штаммов возбудителя сибирской язвы и обычно обнаруживаются в организме больных животных и людей и свежих трупах. Вегетативная клетка возбудителя может превращаться в спору.

Возбудитель сибирской язвы в зависимости от биологической формы существования обладает различной устойчивостью. Бациллы сибирской язвы (вегетативная форма) характеризуется обычной устойчивостью, свойственной неспоровым малоустойчивым бактериям. Они не выдерживают длительного нагревания и погибают при температуре

55°С за 40 мин, 60°С - за 15 мин, 75°С - за 1 мин. При низкой температуре они проявляют большую устойчивость: так, при - 24°С сохраняют жизнеспособность до 12 дней. Под влиянием прямых солнечных лучей бациллы погибают в течение 8 ч. В трупах, не подвергающихся вскрытию, в летнее время они погибают за 1 - 3 сут.

Споры возбудителя сибирской язвы отличаются исключительной устойчивостью. От действия прямого солнечного света они погибают через 20 и более суток, рассеянный свет не оказывает существенного воздействия на них. Споры остаются жизнеспособными при температуре 70°С в течение нескольких часов, не разрушаются при кипячении в течение 1 ч; при действии пара под давлением при температуре 110°С споры не погибают в течение 5 мин; споры гибнут от воздействия горячего воздуха при 120 - 140°С в течение 2 - 3 ч. В высушенном состоянии они сохраняются свыше 40 лет.

Споры устойчивы к воздействию различных антимикробных химических средств: в 5% растворе фенола они погибают через 40 сут, 5% растворе лизола - в течение 6 дней, 5% растворе гидроксида натрия - через 3 ч, а в 10% растворе его при 60 - 70°С - через 30 мин, 5% растворе формальдегида - за 45 мин, 10% растворе хлороводородной кислоты - через 30 мин, 10% растворе хлорамина - через 14 ч, осветленном растворе хлорной извести, содержащем 5% активного хлора, - через 1 ч. Устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную его сохранность в окружающей среде: так, в воде споры сохраняются несколько лет, почве - несколько десятилетий. Споры являются основной формой микроорганизма при заражении людей и животных.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы в природе служит в основном инфицированная почва. Первые заболевания животных совпадают с их пастбищным содержанием. Дальнейшее развитие эпизоотии осуществляется обычно трансмиссивным путем передачи возбудителя от больных животных здоровым слепнями и другими кровососущими Двукрылыми насекомыми. Животные, больные сибирской язвой, являются заразными в течение всего периода болезни, выделяя возбудителей во внешнюю среду с мочой, калом, кровянистыми выделениями легких.

Для людей основным источником инфекции возбудителя сибирской язвы являются больные сельскохозяйственные животные, а также мясопродукты и сырье (кожа, Шерсть, кости), полученные при их вынужденном убое. В подавляющем большинстве случаев заражение человека сибирской язвой возникает в результате внедрения возбудителя через поврежденную кожу при убое и разделке туш больных животных. Входными воротами инфекции могут быть слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательные пути. Отмечены также случаи заражения человека через инфицированную почву или загрязненные предметы. Достоверных данных о передаче сибирской язвы от больного человека здоровому нет. Поэтому больной человек не имеет эпидемического значения и может, по-видимому, рассматриваться как биологический тупик сибироязвенной инфекции. Заболеваемость сибирской язвой среди людей носит спорадический характер и в определенной мере повторяет летне-осеннюю сезонность заболеваемости животных.

Наиболее частыми причинами заражения людей сибирской язвой в бытовых условиях являются: осуществление убоя больных животных, снятия шкур, разделка туш и захоронение трупов павших животных без соблюдения ветеринарно-санитарных правил; нарушение гигиены при уходе за больными животными; приготовление пищи из мяса больных животных; контакт со случайно приобретенными мясопродуктами, шерстью, шкурами, кожами, волосами, щетиной и другой продукцией животноводства, не проверенной на зараженность возбудителем сибирской язвы.

В производственных условиях наиболее частыми причинами заражения людей являются: нарушения правил личной гигиены при уходе за больными животными; несоблюдение правил техники безопасности, установленных для предприятий, на которых производят заготовку, обработку, хранение, транспортировку и реализацию продукции животноводства; контакт с инфицированной почвой в ходе строительства агротехнических, гидромелиоративных и других земляных работ; нарушение режима работы с возбудителем сибирской язвы в учреждениях микробиологического профиля.

Все больные сибирской язвой независимо от ее формы или подозрительные на это заболевание подлежат немедленной госпитализации, которую проводят в инфекционные стационары, а при отсутствии их в отдельные палаты терапевтических больниц.

Заключительную дезинфекцию проводят под руководством врача в помещениях, где находился больной, после его эвакуации, если там остались вещи или предметы, зараженные или подозрительные на заражение спорами сибирской язвы. Врач определяет перечень предметов, подлежащих обеззараживанию, последовательность и методику обработки вещей.

Помещения, где хранились сырье или продукты, полученные от больных животных, двукратно орошают с интервалом в 30 мин одним из дезинфицирующих растворов: осветленной хлорной или термостойкой извести, ДТС ГК или НГК с содержанием активного хлора не менее 5%, 4% хлорамина, активированной хлорной извести, 2% активированной ДТС ГК или НГК, 10% гидроксида натрия при температуре последнего 60 - 70°С. Норма расхода для пористых поверхностей (кирпич, штукатурка) - 900мл, непористых - 500 мл/м 2 обрабатываемой поверхности; общая выдержка 2 ч. Теми же растворами обеззараживают помещения, где находился больной и где вскрывали умершего от сибирской язвы.

Носильные вещи больного, полушубки, шапки и другие меховые й кожаные предметы, постельные принадлежности, изделия из синтетических материалов, искусственный мех и другие мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах по режиму для вещей, зараженных спорами сибирской язвы. Белье погружают в один из растворов: 1% активированный хлорамин на 2 ч или 0,2% формальдегид с 0,2% мыла или ОП-10 при 60°С с выдержкой 1 ч. Обувь протирают ветошью, смоченной теми же растворами двукратно с интервалом 15 мин.

Посуду с остатками пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 1 ч или погружают в активированные растворы хлорных препаратов с содержанием не менее 1% активного хлора или в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 1 ч. Выделения больного (мокрота, моча, испражнения) засыпают и перемешивают с хлорной известью из расчета 200 г препарата на 1 л выделений или НГК - 100 г/л. В закрытой посуде выдерживают 4 ч. Ночные горшки, мочеприемники, подкладные судна, плевательницы освобождают от обеззараженных выделений и погружают на 1 ч в один из следующих растворов: 20% хлорной извести, 15% НГК, 6% перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

Перевязочный материал (вата, марля, бинты, тампоны и др.), малоценные предметы и уборочную ветошь сжигают. Уборочный инвентарь также погружают в один из выше названных растворов на 2 ч. Надворные санитарные установки обильно орошают со всех сторон 20% хлорно-известковой взвесью или хлорной термостойкой известью. Обработку проводят 2 раза с интервалом в 3 ч.

Транспортные средства обеззараживают двукратным орошением теми же растворами, которые используют для дезинфекции помещений.

К проведению дезинфекции допускают только тех лиц, которые вакцинированы против сибирской язвы в течение последних 12 мес, но не ранее 10 дней до работы в очаге. Дезинфекторы не допускаются к работе в очаге сибирской язвы при наличии у них царапин, ссадин и других повреждений кожи лица, рук и других- открытых мест тела. Все работающие в очаге должны быть обеспечены плотной спецодеждой: капюшонами, комбинезонами, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами, фартуком из прорезиненной ткани, защитными очками, а также противогазами с коробками марок В, М и БКФ.

Антракс, или язва – острое инфекционное заболевание, которое появляется у животных, человека по причине заражения Bacillus anthracis. Болезнь проявляется специфическими карбункулами, которые формируются на кожном покрове. Заражение осуществляется контактным путем через источник инфекции – скот, дикие животные.

Диагностировать язву можно тремя способами: бакпосев, биопроба на животном, микроскопия мокроты. Лечебная терапия основывается на применении пенициллина.

Возбудитель болезни

Язва стоит в одном ряду с такими опасными недугами, как холера, туляремия, чума. Туляремия развивается при проникновении туляремийных бактерий через кожный покров, слизистую оболочку в организм человека. Заражение чумой может произойти в результате контакта с источником болезни – крысы, полевки, сурки, пищухи, блохи.

Туляремия, язва, оспа, чума – это опасные виды бактериологического оружия. Они вызывают эпидемии, пандемии, массовую гибель людей.

Согласно историческим данным, весомую роль в изучении болезни сыграл российский ученый С. Андреевский. На основе самозаражения он смог доказать идентичность сибирской язвы у животных и человека. Также он установил, что заражение может происходить от животного к человеку.

Возбудитель сибирской язвы считается патогенным фактором. Его воздействие на организм провоцирует следующую клиническую картину:

попадая в организм, образуется своеобразная капсула, которая оберегает этот возбудитель от уничтожения иммунными клетками;
существует капсульный, соматический антиген диагностического значения, если выполнить реакцию Асколи;
имеется необычайно сложный токсин, состоящий из трех компонентов: фактор отечности, антиген протективный, летальный фактор;
возбудитель формирует спору, находясь вне организма, вследствие чего становится устойчивым к неблагоприятным факторам.

Бацилла сибирской язвы вегетативной формы обладает повышенной устойчивостью. При воздействии температуры более 75 градусов, гибель возбудителя заболевания наступает спустя семь-десять минут, а на трупах животных – через семь суток. Возбудитель погибает при кипячении, дезинфицировании раствором.

Бацилла сибирской язвы спорообразующей формы может сохраняться в почве на протяжении шестидесяти лет после того, как погибает носитель. Попадая в новый организм, бацилла провоцирует развитие вегетативной формы, что активирует инфекцию заново.

Споры, имеющие устойчивость к кипячению, погибают в течение пятидесяти минут. Если воздействовать на источник инфекции паром, гибель Bacillus anthracis наступает через 40 минут (температура 100 градусов). При воздействии сухого жара температурой 140 градусов споровая форма обезвреживается через три часа. Прямой УФ луч способен уничтожить бациллу в течение 20 дней. Применяя дезинфицирующие растворы (перекись водорода, формальдегид горячий и хлорамин), можно избавиться от возбудителя сибирской язвы уже через 120 минут.

Общая восприимчивость палочек Bacillus anthracis зависит от того, какими путями произошло заражение, какова степень заражения.

Чаще всего, язва регистрируется в районах с умеренным климатом. Большинство случаев зафиксировано осенью, весной в животноводческих районах.

Может наблюдаться повторение цикла передачи возбудителя: захоронение больного животного → инфекция проникает в почву → формируются споры → здоровое животное кушает инфицированную траву → происходит заражение.

Эпидемиология болезни

Эпидемиология сибирской язвы показывает, что основным источником, способным вызвать заболевание, является зараженное травоядное животное:

Эти животные выделяют инфекцию с калом и мочой. Имеются следующие пути передачи заболевания:

Пищевой. Когда человек употребляет зараженное мясо, молоко, инфицирование осуществляется путем проникновения возбудителя в слизистую ЖКТ.
Воздушно-пылевой. Наблюдается в том случае, если человек вдыхает пыль, в которой имеется спора. Простыми словами, заражение происходит через дыхательные пути.
Контактный. Во время переработки мяса, шкуры, при контакте с зараженными животными.

Чаще всего, язва распространяется в таких регионах:

Были известны случаи, когда вспышка болезни наблюдалась в США, Европе. В 2016 году произошла серьезная вспышка сибирской язвы на Ямале.

Патогенез

Сибирская язва проникает в организм через кожный покров, слизистую оболочку ЖКТ, дыхательных путей. Бацилла выделяет экзотоксин, что провоцирует следующее воздействие на организм:

отечность тканей;
свертывание, коагуляция белка;
развивается инфекционно-токсический шок, сосудистый коллапс, падает артериальное давление.

Патогенез сибирской язвы определяют по месту проникновения бациллы – это отечность ткани, появление карбункула, поражение лимфатических узлов и шок.

Инкубационный период сибирской язвы – это промежуток времени, отсчитываемый от момента проникновения бациллы в организм человека до первых симптоматических проявлений. Инкубационный период язвы может колебаться от нескольких часов до недели. Чаще всего, он составляет 2-3 суток. Продолжительность инкубационного периода зависит от путей заражения, дозировки инфицирования.

Сибирская язва может иметь следующие формы проявления:

легочная;
септическая;
кожная – 95% всех поражений;
кишечная форма является самой редкой – меньше одного процента.

Симптоматика легочной формы:

температура резко поднимается до 40 градусов;
ярко выраженный озноб;
кашель и боязнь света;
чихание;
першение в горле;
в течение суток развивается специфическая пневмония, отечность легких;
затрудненное дыхание;
инфекционно-токсический шок.

Учитывая молниеносные темпы развития заболевания, летальный исход может наступить уже на вторые сутки.

Симптомы септической разновидности недуга:

лихорадка;
интоксикация организма;
кровотечение во внутренних органах;
быстрый инфекционный шок.

Редкая кишечная форма сопровождается следующими признаками:

общая острая интоксикация;
кровяная рвота;
понос;
боли в животе;
перитонит.

Возможен летальный исход на второй день после заражения.

Кожная форма сибирской язвы – наиболее распространенная, проявляется следующими симптомами:

эдематоз – отёчность карбункула, струпа, интоксикация;
течение буллезное – появляются пузырьки на коже, лопающиеся на восьмые сутки от момента инфицирования, некротическая поверхность и интоксикация;
эризипелоидное течение недуга – множество небольших пузырьков, покрывающих кожный покров, внутри имеется жидкость. Считается наиболее легкой формой язвы;
карбункул – появляется папула, возвышающаяся над кожей, имеется зуд.

При карбункуле появляется везикула с жидкостью и кровью, затем преобразуется в струп черного цвета. Вокруг него наблюдается много пузырьков, отечность ткани, воспаление лимфатических узлов. На второй день заражения наблюдается интоксикация и повышение температуры тела до 40 градусов. Интоксикация сопровождается тошнотой, головной болью, тахикардией и слабостью. При отсутствии лечения наступает смертельный исход. Если проводится вакцинация и соответствующее лечение, то через 2-3 недели отваливается струп, на его месте появляется гранулирующая язва. Она заживает в течение нескольких месяцев.

Методы диагностики и лечение

Диагностика сибирской язвы производится на основании результатов лабораторных исследований:

биологический способ;
кожно-аллергическая проба;
проведение микроскопии материала нативного;
метод бактериологический.

Лечение производится в стационаре. На больного воздействуют следующие манипуляции:

Терапия этиотропная. Ее цель — убить присутствующего в теле возбудителя Bacillus anthracis. С этой целью задействуют антибиотики, имеющие отношение к пенициллиновому ряду:

Ампициллин;
Амоксициллин;
Бензилпенициллин.

Если не наблюдается должный эффект, нужно назначить:

Прием антибиотиков продолжается до тех пор, пока не начнут исчезать симптомы. Как правило, прием длится не менее десяти дней.

Патогенетическая терапия. Ее основная задача – снизить интоксикацию организма больного. В этом помогают внутривенные солевые растворы, глюкокортикостероиды.

Терапия иммунологическая. Подразумевается вакцинация, введение сыворотки. В ней имеются антитела, которые способны собрать воедино экзотоксины, что облегчает течение заболевания.

Летальный исход возможен при кишечной, септической, легочной форме. При кожной форме заболевания смертельный исход возможен в 2% случаев, по причине позднего и несвоевременного лечения.

Профилактические меры

Профилактика сибирской язвы включает в себя медико-санитарные манипуляции, ветеринарный надзор.

Ветеринарная служба обязана контролировать всех животных на с/х предприятиях. Если возникают подозрения на язву, осуществляется забой и сжигание.

Животным делает прививка – вводится вакцина против сибирской язвы и эмкара. Все пастбища, водоемы, скотомогильники подвергаются бактериологическому исследованию.

Существуют меры защиты работников, имеющих отношение к с/х предприятиям, животным. Для профилактики проводится периодическая вакцинация.

В процессе работы с животными, сырьем, у работника должна быть защита:

Во избежание развития кишечной формы язвы, важно правильно предавать термической обработке мясо и молоко. При подозрении на инфицирование язвой сибирской, осуществляется экстренная госпитализация в стационар. Больного помещают в отдельный бокс. Выписка происходит после исчезновения признаков.

Населенный пункт, в котором появляется болезнь, закрывают на карантин, проводят вакцинацию всего населения. Карантин можно снимать через пятнадцать суток.

Язва – смертельное заболевание, унесшее много жизней за всю историю. Несмотря на фармакологический прогресс, вылечить можно одну форму недуга из четырех, при условии своевременной медицинской помощи.

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.

Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.

Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость практически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.

Классификация

Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.

Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.

Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.

Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

Читайте также: