С помощью дифтерийного анатоксина создается иммунитет тест

1. К какой группе относится возбудитель дифтерии:

2. Какая из клинических форм дифтерии встречается наиболее часто:

А .*Дифтерия миндалин

В. Дифтерия гортани

С. Дифтерия глаз

D. Дифтерия носа

Е. Дифтерия половых органов

3. Слизистая оболочка миндалин выстлана:

А. *Многослойным плоским эпителием

В .Цилиндрическим многослойным эпителием

С. Кубическим эпителием

D. Однослойным плоским эпителием

Е. Реснитчатым эпителием

4. Крупозное фибринозное воспаление при дифтерии развивается:

В. На миндалинах

С. На небных дужках

D. На мягком небе

5. Какой из перечисленных симптомов характерен для дифтерии:

А. Резкие боли при глотании

В. Болезненность регионарных лимфоузлов

С. Желтого цвета гной в лакунах миндалин

D. Лихорадочный румянец

Е. *Фибринозный характер налета

6. Какой из ниже перечисленных видов терапии является основным при тяжелых формах дифтерии:

А. *Введение противодифтериче ской сыворотки

В. Введение антибиотиков

С. Инфузионная терапия

D. Десенсибилизирую щая терапия

Е. Кортикостероидна я терапия

7. Главным критерием тяжести дифтерии является:

А. Выраженность интоксикации

В. Характер налета

С. Распространение налетов

D. Выраженность отека подкожной клетчатки

Е. *Все ответы верны

8. Укажите максимальную длительность инкубационного периода при дифтерии:

9. Укажите, с какими заболеваниями необходимо прежде всего дифференцировать дифтерию:

А. *Лакунарная ангина

С. Менингококковая инфекция

D. Паротитная инфекция

Е. Шейный лимфаденит

10. Какие исследования необходимо провести с целью дифференциальной диагностики дифтерии миндалин и лакунарной ангины:

А. *Мазок из зева и носа на ВL

С. Смыв из зева и носа на вирус

D. Мазок из зева и носа на флору

Е. Бактериоскопия мазка из зева и носа

11. Для вакцинации против дифтерии применяется:

А. Ослабленная дифтерийная палочка

В. Убитая дифтерийная палочка

С. Дифтерийный токсин

D. *Дифтерийный анатоксин

Е. Все ответы верны

12. При каких условиях можно выписать ребенка с бактерионоситель ством коринобактерии gravis, токсигенный штамм:

А. *Отрицательный контрольный посев из носа и носоглотки на ВL

В. Отсутствие нарастания титра антител с дифтерийным антигеном

С. Отсутствие жалоб

D. Отсутствие изменений на миндалинах

Е. Пребывание в стационаре свыше 7 дней

13. Какое наиболее частое осложнение при дифтерии:

С. Миокардиодистроф ия

14. Назовите сроки начала вакцинации против дифтерии:

15. Укажите, как правильно обследовать контактных в очаге дифтерии:

А. *Мазок из зева и носа на ВL всем контактным

В. Мазок только из зева всем контактным

С. Мазок из зева и носа на ВL только детям

D. Мазок только из носа всем контактным

Е. Все ответы неверны

16. Ведущим звеном в патогенезе дифтерии является :

D. Нарушение гомеостаза

Е. Все ответы верны

17. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при дифтерии глаз:

А. *Аденовирусная инфекция

С. Риновирусная инфекция

18. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения легкой формы дифтерии миндалин:

E.​ 120-150 тыс ЕД

19. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения среднетяжелой формы дифтерии миндалин:

E.​ 120-150 тыс ЕД

20. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения тяжелой формы дифтерии миндалин:

E.​ 120-150 тыс ЕД

21. Назовите дозу антитоксической противодифтерино й сыворотки для лечения гипертоксической формы дифтерии:

E.​ *120-150 тыс ЕД

22. Для лечения дифтерии не применяется:

23. Для лечения лакунарной ангины не применяется:

1. Выберите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:
а) относится к микобактериям +
б) грамм-положительная бактерия
в) длительно сохраняется на различных предметах

2. Определите неправильное утверждение. Возбудители заболеваний, протекающих с синдром тонзиллита:
а) стафилококк
б) борелии +
в) коринебактерии

3. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:
а) восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета
б) источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией
в) носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются дополнительным источником инфекции +

4. При дифтерии протективный иммунитет:
а) антитоксический +
б) клеточный
в) нестерильный

5. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:
а) в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет
б) основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина
в) важным звеном патогенеза является бактериемия +

6. Найдите неправильное утверждение о возможных локализациях патологического процесса при дифтерии:
а) наружные половые органы
б) мочевыводящие пути +
в) дыхательные пути

7. Отметьте правильное утверждение о возможной локализации патологического процесса при дифтерии:
а) кишечник
б) оболочки мозга
в) кожа +

8. Выберите неправильное утверждение. При дифтерии поражаются:
а) тонкий и толстый кишечник +
б) сердце
в) нервная система

9. Характер поражения миндалин при локализованной форме дифтерии ротоглотки:
а) гнойные наложения в лакунах
б) гнойные фолликулы на миндалинах
в) фибринозные наложения в виде пленок и островков +

10. Характерные признаки дифтерийной пленки:
а) легко снимается шпателем
б) в воде тонет +
в) между стеклами легко растирается

11. Определите неправильное утверждение. Дифтерийная пленка:
а) растворяется в воде +
б) серовато-белого цвета
в) спаяна с подлежащей тканью

12. Наиболее распространенной формой дифтерии является:
а) распространенная ротоглотки
б) локализованная ротоглотки +
в) токсическая ротоглотки

13. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:
а) слабо выражены +
б) сильная головная боль
в) длятся до 10 дней

14. Выберите неправильное утверждение об особенностях налетов при дифтерии ротоглотки:
а) могут распространяться за пределы миндалин
б) с трудом снимаются шпателем
в) имеют грязно-серую негомогенную окраску +

15. Основные признаки распространенной формы дифтерии:
а) расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизистой оболочке ротоглотки +
б) яркая гиперемия слизистой ротоглотки
в) расположение фибринозных налетов только на миндалинах

16. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
а) распространение налетов за пределы миндалин
б) отек подкожной клетчатки шеи +
в) увеличение регионарных лимфоузлов

17. Отметьте неправильное утверждение. Признаки дифтерийного крупа:
а) пленчатый налет на голосовых связках
б) учащение дыхания
в) экспираторная одышка +

18. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при дифтерии ротоглотки:
а) выраженность гемодинамических нарушений
б) расстройство сознания +
в) выраженность интоксикационного синдрома

19. Выберите неправильное утверждение об основных симптомах дифтерии дыхательных путей:
а) затрудненный вдох
б) афония
в) лихорадка до 39-40 с и резкая интоксикация +

20. Найдите неправильное утверждение. Для дифтерийного крупа у взрослых характерно:
а) постепенное развитие стеноза
б) острое начало +
в) слабо выраженная интоксикация

21. Определите правильное утверждение о наиболее раннем признаке развивающейся миокардиопатии при дифтерии:
а) повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов +
б) субъективные признаки поражения сердца
в) нарушение проводимости по данным экг

22. Укажите правильное утверждение. Характерным осложнением токсический дифтерии является:
а) пневмония
б) полинейропатия +
в) полиартрит

23. Определите неправильное утверждение о характерных осложнениях токсической дифтерии:
а) токсическая полинейропатия
б) токсическая миокардиопатия
в) токсический гепатит +

24. Выберите неправильное утверждение о диагностики дифтерии:
а) серологические методы диагностики имеют второстепенное значение
б) выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения достаточно для подтверждения диагноза +
в) ведущий диагностический симптом – наличие фибринозных пленок на поверхности слизистых оболочек или кожи

25. Укажите неправильное утверждение. при наличии острого тонзиллита с налетами на миндалинах, интоксикацией, лихорадкой можно предположить:
а) инфекционный мононуклеоз
б) скарлатину
в) ангину Симановского-Венсана +

26. Найдите неправильное утверждение. диагноз дифтерии устанавливают:
а) на основании эпидемиологических данных
б) на основании исследований парных сывороток в рск +
в) на основании клинических данных

27. Обозначьте неправильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:
а) дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного +
б) доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни
в) сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни

28. Выберите правильное утверждение о лечении дифтерии противодифтерийной сывороткой:
а) эффективность сыворотки прямо пропорциональная ее дозе
б) сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию
в) в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний можно воздержаться от введения сыворотки +

29. Определите неправильное утверждение о лечении дифтерии дыхательных путей:
а) в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому +
б) антибиотики играют вспомогательную роль
в) обязательно раннее введение противодифтерийной сыворотки

30. Найдите неправильное утверждение о профилактике дифтерии:
а) главное место в профилактике отводится иммунизации
б) изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому +
в) больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции

Одним из самых эффективных средств для вакцинации, отвечающим требованиям ВОЗ, является дифтерийный анатоксин. Препараты на его основе используются для формирования специфического иммунитета против дифтерии – опасного заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы с риском распространения на ткани нервной системы, сердца, почек.

Вакцина АД-М: расшифровка

Названия прививок складываются из обозначения действующего компонента вводимого средства, в некоторых случаях добавляется информация о их концентрации или форме.

Аббревиатура АД-М используется для обозначения противодифтерийной вакцины, побуквенная ее расшифровка – адсорбированный дифтерийный анатоксин малого (уменьшенного) содержания.

Анатоксин – это вещество, полученное из соответствующих болезнетворных бактерий, вводимое в организм для формирования специфического иммунитета.

Адсорбированным он называется из-за применяемого при изготовлении препарата процесса адсорбции, когда деактивированный токсин собирается на поверхности раздела двух фаз (в данном случае на гидроксиде алюминия).

Что содержит дифтерийный анатоксин?

Средство для вакцинации АД-М выпускается в виде раствора в ампулах для инъекции. Действующий компонент – анатоксин – полученное из бактерий (дифтерийной палочки Corynebacterium) токсическое вещество, обезвреженное для безопасного введения в организм.

Токсины, выделяемые микроорганизмами – это основной фактор патогенности, действие которого на ткани вызывает патологические сдвиги, приводящие к развитию определенного заболевания.

В то же время токсины вызывают запуск иммунных реакций, так как распознаются в качестве чужеродного соединения (антигена). При заражении бактерией токсин нарушает проницаемость тканей, белковый синтез и ряд важных клеточных реакций. Анатоксин, вводимый при вакцинации – это обезвреженный токсин, не способный оказывать губительное влияние на клетки, и, соответственно, вызывать развитие заболевания.

Кроме основного действующего соединения вакцина содержит вспомогательные компоненты, используемый для увеличения срока хранения средства, и гидроксид алюминия.

Механизм действия

Инъекционным введением препарата создают депо анатоксина (подкожное или внутримышечное), который начинает действовать на иммунную систему. В месте введения возникает воспалительный процесс, активирующий иммунокомпетентные клетки, некоторые из которых способны поглощать анатоксин (фагоцитировать).

Это естественная реакция организма на внедрение генетически чужеродного агента, направленная на создание важнейших элементов специфического иммунитета – антитител. Антитела необходимы для распознавания в тканях и нейтрализации микроорганизмов и их токсинов, предотвращая этим развитие заболевания.

Под воздействием анатоксина дифтерии в ходе сложных иммунных реакций формируются антитела именно к данному виду токсина, поэтому попавшая в вакцинированный организм дифтерийная палочка и ее токсин (например, при контакте с носителем инфекции) сразу же распознается, нейтрализуется, и человек не заболевает.

На этом механизме воздействия основываются практически все виды вакцинирования при помощи анатоксинов, среди которых прививки против столбняка, ботулизма, коклюша.

После прививки АД-М формируется искусственный активный специфический иммунитет. Он называется активным, так как сформирован в результате активации каскада иммунных реакции с образованием собственных антител (пассивный тип формируется с введением готовых антител).

Искусственным он является, так как приобретается организмом в ходе вакцинации, а не по причине заражения и перенесения заболевания.

Показания и противопоказания

Дифтерийный анатоксин может использоваться для:

• профилактики дифтерии в виде плановой вакцинации у детей с 6-лет, привитых против столбняка;
• иммунизации взрослых (ревакцинация каждые 10 лет);
• экстренной профилактики дифтерии.

Препарат для вакцинации от дифтерии имеет сложное системное действие, поэтому имеет определенные ограничения применения.

Противопоказано использование в случае:

• гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• злокачественных новообразований;
• выраженной реакции на предыдущее применение;
• иммунодефицита.

Существуют относительные противопоказания, которые, как правило, имеют временный характер – после нормализации состояния и одобрения процедуры врачом можно производить вакцинацию дифтерийным анатоксином.

Ограничениями являются:

• вирусные или инфекционные заболевания;
• обострившиеся хронические болезни;
• прием иммунодепрессивных средств;
• беременность;
• острые аллергические заболевания;
• химиотерапия.

В случае острых заболеваний инфекционного или вирусного генеза (например, ОРВИ) вакцинацию производят спустя 2-4 недели после выздоровления.

Инструкция по применению

Инъекция препарата может производиться внутримышечно (в верхний квадрант ягодицы или переднюю область бедра), а также глубоко подкожно (в область под лопаткой). Перед вакцинацией ампулу необходимо тщательно встряхнуть. Необходимая дозировка – 0,5 мл однократно, если содержимое ампулы использовалось частично остатки препарата не подлежат хранению.

Анализ на антитела к дифтерийному анатоксину: норма и отклонения

Определение антител (иммуноглобулина G) к анатоксину дифтерийной палочки используется чаще всего для оценки качества проведенной вакцинации или выявления лиц с отсутствием иммунитета к дифтерии. Целью процедуры также может быть микробиологическая и серологическая диагностика при подозрении у пациента признаков дифтерии.

В ходе анализа венозной крови определяют, присутствуют ли в организме антитела, способные распознать и нейтрализовать токсин дифтерийной палочки, измеряют его содержание. Для этого используют реакцию гемагглютинации – высокочувствительный серологический метод.

Результат анализа обозначается как положительный или отрицательный. Титр менее 1/200 (отрицательно) говорит об отсутствии дифтерии. Если перед анализом проводилась вакцинация, такой результат свидетельствует о ее неэффективности.

Также отрицательное значение выявляется у пациентов, никогда не получавших прививки от дифтерии или в случае, если после вакцинации прошло более 10 лет. Титр более 1/200 (положительно) при наличии клинических признаков подтверждает диагноз дифтерии.

Если анализ проводится после вакцинации такой результат говорит о ее эффективности: в организме в достаточном количестве образовались антитела, обеспечивающие стойкий иммунитет к дифтерии.

Также положительный результат на антитела может быть у людей, недавно перенесших дифтерию. Перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Врачу необходимо сообщить о всех принимаемых препаратах, так как некоторые средства могут влиять на результат процедуры (например, антибиотики). В течении 30 минут перед забором крови следует воздержаться от курения.

Побочные реакции и осложнения вакцинации

В единичных случаях развивается реакция непереносимости или аллергия (отек Квинке, крапивница). У особо чувствительных лиц есть риск развития аллергических реакций немедленного типа на какой-либо из компонентов вакцины, поэтому места проведения прививок оснащаются средствами противошоковой терапии.

В течении 30 минут после инъекции за такими пациентами осуществляется наблюдение.

Цена и аналоги

Препарат для прививок АД-М имеет частичные аналоги – средства, применяемые для формирования комплексного иммунитета против нескольких заболеваний.

В ветеринарии для иммунизации используется препарат Боприва, содержащий гонадолиберин (синтетический гормон), конъюгированный с дифтерийным анатоксином.

Средняя цена анатоксина АД-М – от 110 рублей за упаковку с 10 ампулами. Поставка из аптек осуществляется только в специализированные медицинские учреждения.

Видео по теме

О вакцинации против дифтерии в видео:

100. Критерии учета и достоверности ИФА при определении HBs-Ag с целью диагностики гепатита В:

Правильный ответ: а, г, д

101. Компоненты ИФА для серодиагностики ВИЧ- инфекции:

а) тест-система, содержащая анти-ВИЧ

б) античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом в) сыворотка обследуемого г) тест-система, содержащая антиген ВИЧ

д) античеловеческая сыворотка, меченная пероксидазой

Правильный ответ: в, г, д

102. Компоненты РИФ (непрямой) с целью серодиагностики инфекционных заболеваний:

а) культура соответствующего возбудителя

б) античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом

в) сыворотка обследуемого

г) иммунная сыворотка

д) исследуемый материал (экссудаты, раневое отделяемое и др.)

Правильный ответ: а, б, в

а) живые патогенные микроорганизмы б) убитые патогенные микроорганизмы в) живые аттенуированные штаммы микроорганизмов г) обезвреженные токсины микроорганизмов д) протективные антигены

Правильный ответ: б, в, г, д

104. Вакцины вызывают в организме:

а) специфический иммунный ответ б) пассивный иммунитет в) активный иммунитет г) напряженный иммунитет д) состояние толерантности

Правильный ответ: а, в, г

105. Принципы получения вакцинных штаммов разработаны:

а) Э. Дженнером б) Р. Кохом в) И. И. Мечниковым г) П. Эрлихом д) Л. Пастером

Правильный ответ: д

106. Живые аттенуированные вакцины содержат штаммы микроорганизмов:

а) с исходной вирулентностью б) сохранившие антигенные свойства в) со сниженной вирулентностью г) с повышенной вирулентностью д) инактивированные УФ-лучами

Правильный ответ: б, в

107. Вакцины делят на:

а) живые (аттенуированные)

б) анатоксины в) убитые (инактивированные)

г) бактериофаги д) полусинтетические

Правильный ответ: а, б, в

108. Анатоксины содержат:

а) вирусы б) обезвреженные формалином бактериальные экзотоксины в) соматический антиген г) обезвреженные формалином бактериальные эндотоксины д) экзотоксины микроорганизмов

Правильный ответ: б

а) неспецифические стимуляторы иммунитета б) депонируют антигены в) анатоксины г) иммуноглобулины д) создают пассивный иммунитет

Правильный ответ: а, б

110. Преимущества живых вакцин:

а) высокая реактогенность б) простота получения в) возможность однократного применения г) высокая напряженность иммунитета д) иммунитет формируется сразу после введения

Правильный ответ: в, г

111. Преимущества убитых вакцин:

а) требуют многократного введения б) простота получения в) большая стабильность при хранении г) создают многолетний иммунитет д) вводят, в основном, перорально

Правильный ответ: б, в

112. Для обязательной плановой вакцинации детского населения используют вакцины:

а) чумную б) холерную в) противотуберкулезную г) адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС)

Правильный ответ: в, г

113. Вакцины вводят в организм:

а) дробно по методу А. М. Безредко б) перорально в) накожно г) интраназально д) субдурально

Правильный ответ: б, в, г

114. Для вакцинотерапии используют:

а) живые вакцины б) убитые вакцины в) анатоксины г) аутовакцины д) химические вакцины

Правильный ответ: б, в, г, д

115. Иммунные сыворотки используют для:

а) серотерапии б) вакцинотерапии в) вакцинопрофилактики г) серопрофилактики д) создания активного иммунитета

Правильный ответ: а, г

116. Иммунные сыворотки получают:

а) путем гипериммунизации животных б) путем однократной иммунизации животных в) из крови доноров г) методом аттенуации д) из плацентарной крови

Правильный ответ: а, в, д

117. Иммунные сыворотки содержат:

а) вакцинные штаммы б) убитые микроорганизмы в) антитоксины г) анатоксины д) специфические антитела

Правильный ответ: в, д

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Экзотоксин c. Diphtheriae

• Основной фактор патогенности (дифтерия - токсикоинфекция)

• Полипептид, состоящий из двух фрагментов:

Ø Фрагмент В - рецепторная функция

Ø Фрагмент А - блокирует синтез белка на стадии элонгации (наращивания) полипептидной цепи на рибосомах, действуя на фермент трансферазу

• Рецепторы к токсину на клетках миокарда, надпочечниках, почках, нервных ганглиях

• Выработка токсина кодируется умеренным ДНК-бактериофагом, имеющим ген toх+, который лизогенизирует бактерию (т.е. токсин вырабатывают только лизогенные бактерии).

Устойчивость C. diphtheriae во внешней среде

• Достаточно высока, что позволяет е сохраняться несколько дней на предметах (на игрушках – до 15 дней) и в воде. Хорошо переносит высушивание – в пыли до 5 месяцев

• Чувствительна к дезинфектантам.

• В очаге болезни обязательна дезинфекция

Источник инфекции →Человек (больной или носитель токсигенного штамма)

Основной механизм передачи→ Аэрозольный (воздушно-капельный)

Дополнительный механизм передачи → Контактный (в том числе и непрямой)

Патогенез и клиника дифтерии

Дифтерия (греч. diphtheria - кожа, пленка) - острая инфекция, характеризующуяся:

• В месте проникновения возбудителя (в зеве, гортани, реже - в других органах) образуется фибринозная пленка.

• Интоксикация - поражение сердечно-сосудистой, кортикоадреналовой систем и периферических нервов.

• В нервной ткани токсин вызывает демиелинизацию нервных волокон и, как результат – развитие парезов и параличей

Иммунитет при дифтерии

• Естественный иммунитет. Восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета. Наиболее восприимчивы не привитые дети до 5 лет. При снижении уровня антитоксического иммунитета могут болеть взрослые.

• Постинфекционный иммунитет стойкий. Основной механизм гуморальный:

ü антитоксический: IgG и IgM к фрагменту В гистотоксина.

ü антибактериальный иммунитет малопротективен, носит также и клеточный характер

В довакцинальный период (до 1955 года) дифтерия имели широкое эпидемическое распространение среди детей до 5 лет с летальностью 40-60%. С началом вакцинации заболеваемость и смертность резко снизилась. В РБ с 1990 по 1998 год заболели 1028 человек и 29 умерли. Рост был в 1994 г (230 случаев), 1995г (332 случая). В 1996 году была проведена массовая вакцинация (7 млн.). Это снизило заболеваемость. В 2003 году заболело 6, в 2004 – 15, 2005 – 11.

Этиотропная терапия дифтерии

ü антитоксическая сыворотка (её введение необходимо начинать как можно раньше, пока токсин не связался с тканью миокарда и нервной системы),

ü антибиотики(b-лактамные, тетрациклины, хинолоны; носителей санируют эритромицином).

ü выявление и изоляция больных для лечения

ü санация бактерионосителей

ü дезинфекция игрушек, которыми пользовались больные дети

ü Плановое введение анатоксина (в том числе входящего в вакцины АКДС и АДС)

ü при необходимости сохранения антитоксического иммунитета у взрослых необходима ревакцинация анатоксином каждые 10 лет

Возбудитель коклюша, общая характеристика. Дифференциация с возбудителем паракоклюша. Патогенез, иммунитет. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика коклюша.

Домен: BACTERIA;Тип: Proteobacteria;Класс: Betaproteobacteria;Порядок: Burkholderiales;Семейство: Alcaligenaceae;Род: BORDETELLA

Виды: (всего 8)В. pertussis,B. parapertussis, B. bronchiseptica.

В. pertussis – вызывает коклюш: острую антропонозную инфекцию, сопровождающийся воспалением гортани, трахеи, бронхов, приступообразным спазматическим кашлем;
B. parapertussis – вызывает паракоклюш; сходен с коклюшем, но протекает легче; составляет 15% от числа заболеваний с диагнозом коклюш; перекрестный иммунитет при этих болезнях не возникает.
B. bronchiseptica – вызывает бронхисептикоз, у человека встречается редко, клинически протекает как острая респираторная вирусная инфекция.

Мелкие кокковидные грамотрицательные палочки с закругленными концами(0,2-0,5 х 0,5-2 мкм), биполярно окрашенные. Жгутиков, спор нет. Имеют микрокапсулу и пили. Облигатные аэробы, хемоорганотрофы, требовательны к питательным средам. Имеют О-антиген. Капсульные антигены, которые называются факторами. Их шесть. Видоспецифическим является фактор 1

Устойчивость во внешней среде

Чувствительны к физическим и химическим факторам. Плохо переносят высушивание (выживают часы в сухой мокроте). Низкая температура быстро приводит к гибели. При 56ºС сохраняются 20-30 минут. Ультрафиолет вызывает гибель за минуты.

• Коклюшный экзотоксин (пертуссин)

• Аденилатциклаза – накопление цАМФ в клетке с нарушением ее (клетки) функции

• Филаментозный гемагглютинин – адгезия

• Белки наружной мембраны (пертактин и др.) - адгезия

• Трахеальный цитотоксин – повреждает эпителий трахеи

Коклюшный экзотоксин(основной фактор патогенности)

• Состоит из двух функциональных частей (А и В) и пяти структурных (S1-S5). Часть А соответствует S1, часть В – S2-S5.

• Часть В рецептрорная, часть А – ферментативная.

• Токсин ингибирует клеточную аденилатциклазу, что нарушает функцию клеток-мишеней

Действие токсина:

оказывает местное раздражающее действие на нервные рецепторы дыхательных путей. В результате: возбуждение дыхательного центра, спазм мелких бронхов, спастический кашель

Патогенез коклюша обусловлен:

1) воспалительным ответом на размножение возбудителя (слизистая оболочка гортани, бронхов, бронхиол и альвеол)

2) действием факторов вирулентности B. pertussis

Иммунитет при коклюше

• Слабый естественный иммунитет у детей до трех лет – высокая восприимчивость.

• Приобретенный постинфекционный, видоспецифический, обычно стойкий, пожизненный.

• Механизмы приобретенного иммунитета:

ü Гуморальный – формируются протективные антитела к адгезинам, токсину, пертактину. Местные IgA подавляют прикрепление возбудителя к эпителию.

ü Клеточный. Развивается ГЗТ

Неспецифическая

• Выявление и изоляция больных для лечения

• Карантин до 14 дней

Специфическая

• Убитая коклюшная вакцина. В ее состав входит убитая культура 1 фазы, коклюшный токсин, агглютиногены, капсульный антиген

• Нормальный человеческий иммуноглобулин (при контакте с больным детям до года и неиммунизированным)

Профилактика: АКДС (с убитыми коклюшными МБ S-формы).

10. Лечение: противококклюшный иммуноглобулин, АБ (тетрациклины, макролиды).

3. Серологическая диагностика: имеет вспомогательное значение в основном для диагностики атипичных стертых форм (РПГА или РСК)