Прививка от столбняка после родов

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Когда необходима экстренная профилактика

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
внебольничных абортах;
родах вне медицинских учреждений;
гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
укусах животными.

Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.

К "инфицированным" ранам также относятся - пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).

Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) - повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Экстренная прививка от столбняка взрослым

Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:

под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут введут остальную дозу сыворотки.
выдадут сертификат о профилактических прививках, в котором будут указаны данные о постановке прививок от столбняка;
так как в травмпункте получена активно-пассивная профилактика, для завершения курса иммунизации через один год (возможные сроки от 6 месяцев до 2 лет) обязательно должна проводиться ревакцинация АС-анатоксимом в объеме 0,5 мл.

Информация представлена в соответствии с "МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания" и приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

Столбняк относится к тому типу инфекционных заболеваний, которые процветают в период войн, катастроф и на любой загрязнённой территории. Поэтому в странах Африки и Азии высокая смертность новорождённых. Ежегодно от этого недуга умирают тысячи человек, а летальность даже в наше время достигает 80%. До сих пор в медицине прививка от столбняка считается самым эффективным способом профилактики этой инфекции.

Опасна ли прививка от столбняка? Не вызывает ли она само заболевание, как переносится вакцинация и часто ли её делают? Когда делают первую прививку от столбняка и до какого возраста? Что нужно знать о заболевании и его профилактике?

Нужна ли прививка от столбняка

От возбудителя — столбнячной палочки (clostridium tetani), избавиться невозможно хотя она не прячется, а живёт практически везде. Устойчивость её спор во внешней среде поражает, на неё не действует практически ничего, благодаря этому бактерии долго сохраняются в почве, испражнениях и на предметах обихода. При температуре 37 ºC, оптимальной влажности и присутствии других бактерий споры прорастают и начинают действовать.

Опасен не только микроорганизм, но и его токсин. И если возбудитель столбняка можно обезвредить при помощи антибиотиков, то с токсином невозможно справиться, что зачастую приводит к летальному исходу. Единственная действенная мера профилактики столбняка в наше время — это своевременно сделанная прививка.

Почему прививка от столбняка нужна всем людям?

В странах с низким уровнем жизни населения смертность младенцев и детей старшего возраста от столбняка доходит до миллиона в год.
Эта бактерия является постоянным обитателем кишечника травоядных животных, а в 40% случаев является естественным обитателем пищеварительной системы человека.
Основной путь передачи столбняка — контактный через повреждённые участки кожи и после попадания в рану.
Столбняк называют болезнью босых ног, так как причинами заражения являются попадание занозы в ногу, укол острыми предметами, обморожение конечностей и нарушение целостности кожи, заболевание также развивается при криминальных абортах и проведении родов в асептических условиях.
Токсин, выделяемый столбнячной палочкой, занимает второе место в мире по летальности после токсина ботулизма.

Поэтому детям вводят защитные вакцины в первые месяцы после рождения.

Когда делают прививку от столбняка

Какой график прививок от столбняка? Это обязательная вакцинация, входящая в национальный календарь, которую делают всем малышам спустя несколько месяцев после рождения. В каком возрасте детям делают прививку от столбняка?
Первая встреча ребёнка в случае плановой вакцинации против столбняка происходит в возрасте 3 месяца. Это не единственная защита в этот период жизни ребёнка, так как вакцина в большинстве случаев комплексная и включает ещё антигены от коклюша и дифтерии (АКДС). Планируется мероприятие заранее, поэтому маму с ребёнком приглашает медсестра в поликлинику, где врач проводит осмотр малыша, а после направляет в кабинет профилактики.

Чтобы иммунитет лучше сработал при встрече с инфекцией, нужно вакцину ввести как минимум троекратно. Поэтому согласно графику вакцинации, следующую прививку делают через 1,5 месяца после первой, а затем ещё одну в 6 месяцев.

Как часто делают прививку от столбняка? В 18 месяцев для закрепления эффекта проводят ревакцинацию, вторую — в 6 лет, затем в 16 (иногда третья ревакцинация проходит в 14 либо 17 лет, это зависит от графика прививок, за последние десятилетия он немного менялся). После третьей ревакцинации прививку от столбняка делают каждые 10 лет. Для неё нет ограничений по возрасту. Бактерии находится почти на всех окружающих нас предметах и в почве, с инфекцией столкнуться можно в любом возрасте, а после 50 осложнений намного больше из-за слабости организма.

Кроме плановых случаев, бывают ещё экстренные прививки от столбняка. Когда их делают?

Перед проведением операций. При направлении на оперативное лечение одним из обязательных пунктов в направлении является наличие прививок. В случае утраты данных о вакцинации больного приходится прививать дополнительно.
Экстренная вакцинация проводится при отморожении, ожогах и всех видах ранения. Её делают независимо от того была проведена плановая вакцинация от столбняка или нет.
Экстренную прививку от столбняка делают при укусе собаки. Раны с глубоким проникновением опасны многочисленными осложнениями, развитие столбняка — одно из них. С целью профилактики инфекционного недуга экстренно вводят столбнячный анатоксин.
Длительно заживающие гнойники, язвенные поражения конечностей, гангрена пальцев — показание к дополнительному проведению вакцинации.
В каких ещё случаях надо делать прививку от столбняка? У женщин проводят вакцинацию после родов на дому и криминальных абортов.

Когда делают прививку от столбняка взрослым? Несколько лет назад последнюю прививку в подростковом возрасте делали в 14 или 17 лет, сейчас в норме 16 лет — крайний период ревакцинации подростков. Согласно правилам, взрослых ревакцинируют через 10 лет после последнего введения препарата. То есть первая прививка от столбняка у взрослого человека должна быть в 26 лет.

Это в идеальных условиях, если человек полностью был провакцинирован в положенный срок. На практике же, часто бывает по-другому. К примеру, если утеряны данные о прививках или человека приходится экстренно вакцинировать после травмы или укуса животного. Тогда график вакцинации немного сдвигается.

Сколько действует прививка от столбняка? Троекратная вакцинация и ревакцинация обеспечивают защиту против столбняка на 10 лет, за исключением экстренных ситуаций. Например, человека прививали в 26 лет, а в 35 его укусила собака — то вакцинацию проводят, даже если у него была прививка.

В детском возрасте за своевременным введением вакцины строго следят участковые службы. У взрослых тоже ведётся строгая отчётность, но некоторых прививают на работе. Какой категории взрослого населения без вакцинации никак нельзя обойтись? Есть профессии, когда люди ежедневно сталкиваются с травмами, а значит, имеют дополнительный риск развития этого инфекционного заболевания. За этой категорией населения следят не только в поликлиниках, но и в цеховых медицинских службах (это медицинские кабинеты, организованные на самих предприятиях).

Кто к ним относится:

работники оборонной промышленности;
строители;
спортсмены;
землекопы;
работники железнодорожного транспорта.

В течение какого времени нужно сделать прививку от столбняка после травмы? Взрослым в этом случае инъекцию столбнячного анатоксина в дозе 1 мл комбинируют с противостолбнячной сывороткой, которую вводят в другое место. Препарат вводят в кратчайшие сроки, ведь в идеальных условиях бактерии начинают быстро размножаться.

Правила вакцинации против столбняка

Детям в три месяца вводят комплексную вакцину. В редких случаях вторую или третью прививки делают монопрепаратом, если на предыдущие введения были реакции.

Куда делают прививку от столбняка? Малышам вводят вакцину внутримышечно в передненаружную (переднебоковую) область бедра. Детям старшего возраста препарат вводят подкожно в подлопаточную область или в дельтовидную мышцу плеча. Место введения вакцины зависит от препарата и производителя. Прививочная доза составляет всего 0,5 мл однократно. В ней должно содержаться 10 единиц столбнячного анатоксина.

Перед процедурой рекомендуется внимательно осмотреть суспензию для прививки. В ней не должно быть посторонних примесей, хлопьев. Допускается наличие рыхлого осадка, который после встряхивания исчезает. Ампула должна быть целой и промаркированной.

Как правильно себя вести после прививки

Вакцинация — дело не только болезненное, но и ответственное. Поведение человека после введения какого-либо препарата определяет во многом его дальнейшее самочувствие. А в случае, когда прививают детей — ответственность ложится на их родителей.

Что можно и нельзя делать после прививки от столбняка?

Постарайтесь не посещать активных людных мест. Не нужно водить ребёнка на площадку к другим детям, в магазин, центры развития малышей, среди них могут оказаться больные ОРВИ. Ослабленный вакцинацией иммунитет быстрее подхватывает инфекции.
Введение в организм нового вещества всегда сопровождается высоким риском. Сложно предугадать, как поведут себя иммунная и другие системы организма. Поэтому как минимум 30 минут после иммунизации нужно находиться в поле видимости медработников, чтобы они своевременно среагировали в случае развития у ребёнка анафилактического шока на прививку.
Можно ли мочить прививку от столбняка? Нет ограничений по водным процедурам. Нужно только помнить несколько ключевых моментов: в день прививки не нужно надолго оставлять малыша в ванной (лишние эмоциональные потрясения не нужны ребёнку); нельзя купаться в течение нескольких дней в природных водоёмах (там иногда можно заразиться другими инфекциями); не растирайте губкой место инъекции. После прививки лучше применять душ, а не ванну.
Важно проконсультироваться с врачом о возможных последствиях и как их лучше избежать либо как с ними быстрее справиться. К примеру, если после прививки от столбняка болит место укола, некоторым достаточно выпить успокоительного, это может оказаться всего лишь реакцией нервной системы на эмоциональную обстановку. В других случаях, такая реакция, проходит спустя сутки самостоятельно.

Возможные реакции на прививку

Реакций на прививку от столбняка у детей бывает несколько. Как поведёт себя организм ребёнка после инъекции нельзя предугадать. В большинстве случаев прививка комплексная, поэтому на какой из компонентов препарата организм отреагировал ответить сложно.

Возможные реакции:

местная реакция — это уплотнение и покраснение в месте инъекции;
общая реакция организма заключается в незначительном повышении температуры после прививки от столбняка, слабости и недомогании, ребёнок капризничает, плохо ест, долго не может уснуть;
при развитии сильной реакции температура повышается до 38,5 °C, ухудшается общее состояние, снижается аппетит, нарушается сон.

Любое из этих состояний проходит чаще всего самостоятельно, без применения специальных средств. Спустя всего два-три дня, самочувствие улучшается. В некоторых случаях сильная реакция — это повод обратиться к врачу.

Осложнения на прививку

Реакции на введение вакцины — это не самые неприятные моменты после прививки. Тяжелее переносятся осложнения на прививку от столбняка. Они могут быть связаны с нарушениями правил вакцинации, часто появляются из-за неправильного поведения человека или присоединения какой-либо инфекции. Это длительные и более стойкие изменения, которые требуют применения более серьёзных мер.

Какие бывают осложнения после прививки от столбняка?

Токсические реакции. Резкое ухудшение самочувствия, беспокойство, вялость, рвота, потеря аппетита.
Уплотнение в месте инъекции. Что делать, если после прививки от столбняка появилась шишка? Безболезненное образование до 25 мм, проходит спустя несколько дней самостоятельно. Если же место введения препарата красное болит при дотрагивании, повышается температура тела — есть вероятность, что во время прививки была занесена инфекция, тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Аллергия. Это частое осложнение любой прививки, которое проявляется сыпью по всему телу, покраснением кожи и её отёком, возможно, появление отёка Квинке и даже анафилактического шока (чаще всего развивается через 20–30 минут после прививки).
К последствиям прививки от столбняка относится специфическая реакция нервной системы, у детей она проявляется беспричинным беспокойством, кратковременным разовым повышением температуры тела, пронзительным криком.
У взрослых и детей старшего возраста бывают коллаптоидные состояния, когда ребёнок вялый, пассивный, на лбу выступает холодный пот, снижается артериальное давление.
Побочное действие прививки от столбняка может заключаться в возникновении судорожного синдрома.

Все вышеописанные побочные эффекты возможны, но встречаются редко, так как вакцина от столбняка в целом хорошо переносится. В некоторых случаях достаточно использовать симптоматические лекарственные средства, но в более тяжёлых ситуациях придётся проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях реакция или осложнение на прививку развивается не в результате особенного реагирования защитных систем организма, а так как препарат был некачественный.

Противопоказания к прививке

Все, даже самые безопасные препараты, имеют свои противопоказания. Вакцина от столбняка не исключение. Существуют ситуации, когда её лучше временно отложить или не делать совсем.

Противопоказанием к прививке от столбняка является выраженная реакция на анатоксин или другой компонент вакцины в прошлом.
При нарушении функции печени и почек препарат нужно вводить с большой осторожностью, после консультации с врачом.
Женщинам нельзя делать прививку от столбняка в период беременности и кормления грудью.
Прививку от столбняка детям не надо проводить, если ребёнок уже переболел им, в этом случае его вакцинировать нет необходимости.

Вакцины от столбняка

Детям прививки от столбняка делают многокомпонентными вакцинами, в состав которых также входит защита от коклюша, дифтерии и других инфекций.

Есть несколько отечественных вакцин для защиты от столбняка:

Применяют также иностранные вакцины от столбняка:

Прививку от столбняка делают после травмы, ранений, её вводят детям в первые месяцы рождения, чтобы уберечь малышей от тяжёлого заболевания. Защита сработает эффективнее, если, кроме экстренных прививок, у человека будет проведён полный курс иммунизации в детском возрасте.

Жаркое солнышко припекает, и садовые работы в самом разгаре. Нужно и сажать, и что-то смастерить для огорода. Порезы и травмы в этот период — обычное дело. Так ли они безобидны? К сожалению, нет.

Конечно, все слышали про такое грозное заболевание как столбняк. Многим кажется, что это только в других странах, в прошлых веках и вообще с ними никогда не случится. Другие надеятся исключительно на иммунизацию прививкой от столбняка в детстве. Третьи просто не владеют информацией о смертельном заболевании и его профилактике. Четвёртые и вакцинируются, но всё равно боятся каждого случайного пореза и царапины.

А как надо относиться к этому заболеванию, и когда нужно делать укол от столбняка? Попробуем понять.

Каждый год в мире от столбняка умирает около 400 000 человек, ведь столбнячная палочка живёт в почве по всему земному шару. Большинство заражений происходит в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены, отсутствием вакцинопрофилактики (страны Азии, Африки, а также Латинской Америки).

В России случаи заражения встречаются, в основном, у лиц старше 65 лет, которые не были привиты от столбняка. В 2012 году в нашей стране зафиксировано 35 случаев заражения, треть с летальным исходом.

Смертельность от столбняка при всех достижениях медицинской науки составляет 16-25%, т.е. очень высока. На территориях с отсутствием профилактики — 80%.

Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?

Вакцинацию с анатоксином этой болезни делают в раннем возрасте. Концентрация такой прививки очень мала. Взрослому человеку необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет в составе вакцины АДС-м. Рассчитано на то, что у человека выработаются собственные антитела на анатоксин столбняка (АС). Эффективность такой профилактики доказана.

Итак, как детям, так и взрослым необходимо вводить противостолбнячную сыворотку в случаях серьёзных травм, глубоких порезов при контакте с источником заражения, т.е. грязью (землёй), и сильных ожогов. Это нужно сделать как можно скорее (желательно в первые 5 дней после травмы).

Не нужно опасаться любых порезов и царапин. Но глубокие раны, особенно которые задевают подкожно-жировую клетчатку могут являться отличными входными воротами для палочки столбняка.

Решение о введении противостолбнячной сыворотки принимает врач-хирург, поэтому сразу в случаях травм постарайтесь проконсультироваться с доктором этой специальности или если нет такой возможности, просто обратитесь в травмпункт. Там и сыворотку должны ввести при необходимости.

Если человек переболел столбняком, то ему всё равно показана иммунизация от него в течение всей жизни, т.к. иммунитета к этой болезни организм не вырабатывает.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка чаще всего 5-14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.

Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину.

Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.

Благодаря программам всеобщей иммунизации медицине удалось справиться со многими страшными болезнями, а частота эпидемических вспышек снизилась во много раз. Но столбняк уничтожить практически невозможно, так как его жизнеспособные бактерии присутствуют буквально всюду. Он с большим трудом поддаётся лечению и часто становится причиной смерти. Прививка от столбняка – это единственный действенный метод профилактики, способный не только предупредить недуг, но и снизить интенсивность симптоматики в случае заражения.

Возбудитель, путь передачи и клинические проявления столбняка

Столбняк передаётся контактным путем, например, когда в ранку попала земля. В ногу может проникнуть заноза, она может быть поранена чем-то острым. Причинами могут служить обморожение конечностей с нарушением целостности кожи. Заболевание может развиться при проведении криминальных абортов, или когда роды протекают без соблюдения норм санитарии.

Заражение происходит, когда на травмированную кожу или слизистую попадают грязь или грязная вода. Условия в глубокой ране способствуют трансформации попавших спор инфекции в активные бактерии. К группе риска по заболеваемости столбняком относятся:

маленькие дети (до 9 лет), которые часто травмируются;
новорождённые младенцы (нарушение асептики при отсечении пуповины);
представители профессий, связанных с земляными работами и повышенным травматизмом: строители, грузчики, землекопы, железнодорожники;
спортсмены;
военные.

Заразиться столбняком можно очень просто, если на теле имеются порезы, раны, ссадины. Если в ранку попадает грязь, уже через 1-2 недели (иногда инкубационный период болезни длится до 1 месяца) могут появиться характерные симптомы, на основании которых медики ставят диагноз.

Такие симптомы столбняка проявляются не всегда. Нередки случаи, когда рана полностью зажила, а симптомы всё равно появляются (напряжение мышц в месте раны).

При наличии таких клинических проявлений врачи делают вывод о столбнячной инфекции у пациента, описанные специфические признаки не требуют подтверждения анализами. Существует несколько вариантов локализации инфекционного процесса.

Местный столбняк. Парализуются одна или несколько групп мышц в области травматизации кожи. Характерен для тех, кому вакцинация против столбняка проводилась.
Генерализованный столбняк. Все группы мышц подвержены судорогам. У таких пациентов по тяжести протекания болезни различают степени:

лёгкую;
средней тяжести;
тяжёлую;
крайне тяжёлую.

По виду входных ворот формы болезни бывают:

травматическая – после травм, ранений, обморожений;
воспалительно-некротическая – бывает при наличии пролежней и там, где имеется распадающаяся опухоль;
криптогенная – образуется на зажившем месте ранения (человек об этом может даже не помнить), ворота инфекции не определены, инкубационный период удлинён до нескольких месяцев.

Значение вакцинации

На столбнячную палочку не действуют ни низкие температуры, ни кипячение. Пожизненный иммунитет не формируется. 96 % случаев этого заболевания среди детей заканчивается смертью. У взрослых летальность несколько ниже (от 16 % при назначении своевременной медикаментозной терапии до 80 % без оказания квалифицированной помощи), но тоже выглядит весьма показательно.

Заболевание особенно опасно в годы военных конфликтов, где антисанитария и многочисленные ранения и травмы неразрывно связаны. В малоразвитых странах Африки и Азии от столбняка умирает до 80 % заболевших, а количество умерших от инфекции младенцев доходит до 1 миллиона в год.

Вакцина от столбняка является самым действенным профилактическим методом. Главное, что сам микроорганизм можно обезвредить антибиотиками, а вот с его смертельным токсином справиться нельзя. Вовремя сделанные прививки против столбняка – единственное, что способно уберечь от страшной опасности.

Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок. Противостолбнячная прививка ставится всем маленьким детям с 3-месячного возраста и содержит также антигены дифтерии и коклюша.

Виды вакцин

Разработан целый комплекс профилактических мероприятий по предотвращению массового заражения столбняком, в котором противостолбнячная вакцина играет важнейшую роль. В зависимости от обстоятельств и целей постановки прививок, бывают разные составы вакцинных препаратов.

Эти вакцины представляют собой комплексный состав, позволяющий вводить сразу несколько антигенов для профилактики нескольких инфекций. Это позволяет уменьшить число инъекционных процедур. Вакцины содержат в сумме меньше веществ, вызывающих побочные эффекты, чем несколько отдельных прививок. Для детской плановой вакцинации, в основном, применяются:

АКДС – коклюш/дифтерия/столбняк;
АДС – столбняк/дифтерия. Для детей с непереносимостью коклюшной составляющей до 6 лет;
АДС-М – дифтерийно-столбнячный состав с уменьшенными дозами анатоксинов.

Инфанрикс (Бельгия) – столбняк, дифтерия, коклюш;
Тетракок (Франция) – столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит;
БубоКок (Россия) –столбняк, дифтерия, коклюш, гепатит В;
Пентаксим (Франция) – столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция.

Такие вакцины применяются, в основном, для взрослых. Они содержат только противостолбнячный анатоксин. Препарат используют для ревакцинации и в экстренных случаях.

Проводят (вне зависимости от сделанной/не сделанной ранее прививки) для иммунизации после травмы при наличии:

ожогов и обморожений;
любых ран – колотых, огнестрельных, рубленых;
после укуса собаки или иных животных;
нагноений и фурункулов.

Пациент может не помнить время, когда ему делали укол от столбняка. В этом случае используют препараты:

АС – только столбнячный анатоксин;
АДС-М – дифтерия/столбняк, число антигенов уменьшено вдвое по сравнению с АДС;
ПСС – лошадиная столбнячная сыворотка;
ПСЧИ – человеческий иммуноглобулин.

Показания для прививки

Для постановки прививок придерживаются жёсткого графика, однако иногда возникают ситуации, когда предписанные сроки приходится нарушать и вводить состав по показаниям:

образование ран на коже и слизистой;
получение человеком производственных и бытовых ран с загрязнением;
высокая степень обморожений и ожогов;
нет сведений о прививках от столбняка при подготовке к операции;
наличие долго не заживающих ран и гнойников;
укус животного.

Побочные действия и осложнения от прививки у взрослых могут возникать не только из-за индивидуальных особенностей организма, но и от плохого качества вакцины (например, судороги). Подобные проявления бывают нечасто, большинство пациентов переносят укол хорошо. Реакция на прививку от столбняка у взрослых выражается по-разному, поэтому лучше учитывать противопоказания:

введение состава ранее дало выраженную отрицательную реакцию;
аллергия на один из компонентов препарата;
не следует делать укол против столбняка беременным женщинам, так как неизвестно, не повредит ли это малышу;
кормящие мамы также должны отложить прививку;
пациенты, у которых обострились хронические заболевания, не должны проходить вакцинацию;
при простуде и насморке прививку лучше отложить до выздоровления.

Побочные действия у детей, последствия у мужчин и женщин, как правило, возникают от несоблюдения противопоказаний, игнорирования индивидуальных особенностей организма, нарушения техники выполнения инъекции или плохого качества препарата.

График вакцинации

Вакцинация является единственным эффективным способом защиты людей от страшной инфекции. Противостолбнячный укол ставится пациентам разных возрастных категорий в соответствии с графиком, регламентированным календарём прививок.

Иммунитет окончательно формируется у ребёнка после завершения всего цикла прививок. В сумме ему должны быть введены пять доз АКДС. График вакцинации по возрастам следующий: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев, в полтора года, в 6-7 лет.

Каждые десять лет проводится ревакцинация (первая – подросткам в 14-17 лет) для поддержания иммунитета.

Приказ Минздрава РФ № 174 от 17 мая 1999 года закрепляет положения о всеобщей вакцинации взрослых. График выполнения противостолбнячных прививок выглядит следующим образом:

18-27 лет;
28-37 лет;
38-47 лет;
48-57 лет и так далее.

Правила вакцинации

Большое значение имеет ряд правил, от соблюдения которых зависят эффективность вакцинации и здоровье человека. Результат во многом определяется тем, какой был выбран возраст для выполнения прививки, и куда она ставилась.

Прививку можно выполнить бесплатно в любой поликлинике, амбулатории и ФАП. Если заплатить символические деньги, можно сделать укол в частном медицинском центре.

Полуторагодовалым малышам закрепляют иммунитет, вводя очередную дозу вакцины, следующий раз – в 6 лет, потом – с 14 до 17 лет, далее – каждые 10 лет. По большому счёту, каждый взрослый человек должен следить сам, когда и как часто ему прививаться, и до какого возраста. Препарат не имеет возрастных ограничений, и столкнуться с бактериями можно и в преклонные годы, когда риск осложнений гораздо выше.

Люди, работающие на дачном участке или сменившие работу на труд, связанный с землей, лесом, строительством, должны обязательно помнить, когда была сделана последняя противостолбнячная прививка.

Прививка делается только в мышцу, потому что если компоненты вакцины попадут под кожу, рассасывание будет происходить медленно, появится шишка. Препарат должен попасть в те места, где имеется хорошо развитая мышечная ткань, а подкожный жир отсутствует. Сделать прививку ребенку до 3 лет должны в бедро. Взрослым ставят укол под лопатку или в плечо.

При обращении травмированного пациента, который делал плановую прививку не более 10 лет назад, ему вводят одну дозу вакцины. Непривитым от столбняка должны сделать три укола: первый – в день обращения, второй – через 35 дней, третий – через 6 месяцев.

Какие процессы следуют в организме в ответ на введение вакцины

К частым и характерным реакциям можно отнести:

недомогание и гипертермию. Рекомендуется приём жаропонижающих препаратов, если температура поднимется выше 37,5 °С (общая реакция);
покраснение и боль в месте укола (местная реакция).

Могут появиться осложнения:

заболевания кожи;
артриты;
судороги;
бронхит, фарингит;
нарушение и спутанность сознания;
появление отека и уплотнения на месте инъекции;
заболевания сердца и сосудов.

Возможны реакции из-за плохого качества компонентов самой вакцины. Они могут возникать, если правила введения состава и условия его хранения нарушаются:

абсцесс, уплотнение и нагноение места укола;
попадание в нервную ткань приводит к воспалению нерва.

Перед уколом следует посетить терапевта или педиатра и выявить все противопоказания.

Как правильно себя вести после инъекции и избежать осложнений

После укола вакцины организм испытывает стресс, происходит активная выработка иммуноглобулинов, возможно появление индивидуальных реакций. Чтобы избежать осложнений, надо поберечь себя и последовать советам специалистов.

За три дня до прививки не следует принимать спиртные напитки, ограничить курение, а лучше совсем не курить.
В течение несколько дней до процедуры и после неё не нужно вводить в рацион продукты, способные вызвать аллергию: мёд, рыбу, цитрусовые, шоколад, газированные напитки, кофе, морепродукты.

Занятия, сопровождающиеся значительными физическими нагрузками – это то, чего нельзя делать после прививки. Активно заниматься спортом и ходить на силовые тренировки – это значит, подвергать и без того нагруженный организм дополнительному стрессу. Следует отложить эти занятия хотя бы на трое суток.

После вакцинации лучше ограничить посещение людных мест самому и не водить туда привитого ребёнка. Магазины, детские центры и кинотеатры представляют дополнительную угрозу для только что привитого организма.

Для профилактики инфицирования не надо перевязывать место инъекции или заклеивать его пластырем.

Посещать бани, сауны и бассейны, переносить резкие перепады температуры, мыться с мочалками и моющими средствами тоже не стоит. Достаточно принять лёгкий душ. Чтобы облегчить постпрививочное состояние, надо скорректировать диету, сделав упор на молочные продукты, фрукты и овощи, каши. Пища должны быть лёгкой и хорошо усваиваемой. Не стоит пить алкоголь после укола хотя бы 3 дня.

Если имеется склонность к аллергиям, место инъекции краснеет и чешется, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно принять антигистаминные препараты.

Нужна ли прививка от столбняка и можно ли обойтись без неё

Читайте также: