Кто создал вакцину против сибирской язвы для

Как Луи Пастер совершил прорыв в истории вакцинации

К началу 1870-х Луи Пастер уже совершил львиную долю своих медицинских открытий. За прошедшие 30 лет он внес значительный вклад в открытие микробной теории своими работами в области ферментации, пастеризации, спасения шелкопрядильной промышленности и окончательного развенчания теории самопроизвольного зарождения жизни.

Но в конце 1870-х Пастера ждало еще одно эпохальное открытие, поводом к которому послужил на этот раз довольно зловещий подарок: куриная голова. Нет, это была не угроза и не жестокая шутка. Курица умерла от птичьей холеры — серьезного инфекционного заболевания, разгул которого уничтожал до 90% куриного поголовья в стране.

Ветеринар, приславший Пастеру куриную голову, полагал, что болезнь вызвана специфическим микробом. Вскоре ученый подтвердил его теорию: взяв образец с мертвой куриной головы, он вырастил в лаборатории аналогичную микробную культуру и ввел ее здоровым курицам. Те вскоре умерли от птичьей холеры. Это послужило еще одним подтверждением состоятельности микробной теории, но выращенная Пастером болезнетворная культура вскоре сыграла в истории намного более важную роль. В этом ей помогли рассеянность ученого и счастливая случайность.

Летом 1879 г. Пастер отправился в долгую поездку, совершенно забыв об оставленной в открытой пробирке в лаборатории культуре птичьей холеры. Вернувшись из поездки, он ввел эту культуру нескольким курицам и обнаружил, что вирус во многом утратил свои смертоносные свойства: птицы, которым ввели ослабленные, или аттенуированные, бактерии, заболели, но не умерли.

Однако вслед за этим Пастера ждало еще более важное открытие. Он подождал, когда курицы оправятся от болезни, ввел им смертельные бактерии птичьей холеры и обнаружил, что теперь они совершенно невосприимчивы к заболеванию.

Пастер немедленно осознал, что открыл новый способ изготовления вакцин: введение ослабленных бактерий наделяло организм способностью сражаться и с активными смертельными формами.

Обсуждая это открытие в 1881 г. в своей статье, напечатанной в журнале The British Medical Journal, Пастер писал:

Вдохновившись этим открытием, Пастер начал исследовать возможности применения нового подхода в изготовлении вакцин от других болезней. Его следующий успех был связан с сибирской язвой.

Это заболевание наносило серьезный урон сельскому хозяйству, унося жизни 10-20% поголовья овец. Ранее Роберт Кох уже доказал, что сибирскую язву вызывают бактерии. Пастер хотел выяснить, можно ли ослабить их, сделать безвредными, но так, чтобы они сохранили способность стимулировать защитные силы организма, в который будут введены в виде вакцины.

Он добился нужного результата, выращивая бактерии при повышенной температуре. Когда некоторые современники усомнились в его находках, Пастер решил доказать свою правоту, поставив весьма эффектный публичный эксперимент.

5 мая 1881 г. Пастер ввел 25 овцам свою вакцину — новый ослабленный вирус сибирской язвы. 17 мая он снова ввел им более вирулентный, но все еще ослабленный вирус. Наконец, 31 мая он ввел смертоносные бактерии сибирской язвы 25 привитым овцам и еще 25 непривитым. Через два дня толпа зрителей, среди которых были члены парламента, ученые и репортеры, собралась посмотреть, чем закончится эксперимент. Итог говорил сам за себя: из привитой группы умерла лишь одна беременная овца, из непривитой же 23 умерли и две были близки к смерти.

Но, возможно, самым знаменитым достижением Пастера в этой области стало открытие антирабической вакцины (против бешенства) — первой его вакцины, предназначенной для человека. В то время бешенство было страшной болезнью и неизменно заканчивалось смертью.

Причиной заболевания обычно становился укус бешеной собаки, а методы лечения были один другого ужаснее: больному в рану предлагали ввести длинную раскаленную иглу или посыпать место укуса порохом и поджечь. Никто не знал, что именно вызывает бешенство: болезнетворный вирус был слишком мал для тогдашних микроскопов, и его нельзя было вырастить в виде отдельной культуры.

Но Пастер все же был убежден, что болезнь возбуждает какой-то микроорганизм, поражающий центральную нервную систему. Чтобы создать вакцину, Пастер культивировал неизвестного возбудителя в мозге кролика, ослабил его, высушив фрагменты ткани, и использовал их для изготовления вакцины.

Первоначально Пастер не собирался испытывать экспериментальную вакцину на человеке, однако 6 июля 1885 г. ему пришлось изменить свое решение. В тот день к нему доставили девятилетнего Джозефа Мейстера со следами 14 укусов бешеной собаки на теле. Мать мальчика умоляла Пастера о помощи, и, сдавшись под ее напором, тот согласился ввести ребенку новую вакцину. Курс лечения (13 инъекций за 10 дней) оказался успешным, мальчик выжил.

После этого, хотя введение смертельного агента человеку и вызвало в обществе протесты, в течение 15 месяцев прививку от бешенства получили еще 1500 человек.

Итак, всего за восемь лет Луи Пастер не только совершил первый крупный прорыв в истории вакцинации со времен Дженнера, открыв способы аттенуации вирусов, но и создал эффективную вакцину против птичьей холеры, сибирской язвы и бешенства.

Однако в его передовой работе скрывался еще один неожиданный поворот: дело было не только в снижении вирулентности вирусов.

Как позже понял Пастер, вирусы, из которых состояла его антирабическая вакцина, были не просто ослабленными, а погибшими.

Именно в этом заключалось зерно следующего великого открытия.

Фотография, на которой запечатлен бывший государственный секретарь США Колин Пауэлл в тот момент, когда он в ходе заседания ООН демонстрирует пробирку, в которой якобы находятся споры сибирской язвы, стала широко известна на весь мир. Данная ситуация произошла в 2002 году, то есть вскоре после теракта 11 сентября 2001 года.

Независимый немецкий журналист Кен Йебсен провел интервью с доктором медицинских наук и писателем Хайко Шёнингом, чтобы выяснить его мнение по поводу того, как он относится к тому, что западные политики спекулируют на теме сибирской язвы и даже рискуют здоровьем людей ради собственной выгоды.

Для начала Шёнинг напомнил, что Колин Пауэлл выступил с пробиркой, в которой якобы находились споры сибирской язвы, чтобы обвинить Ирак в ее распространении в США, а также в причастности к теракту с башнями-близнецами.

Как отмечает Хайко Шёнинг, позже выяснилось, что у иракского лидера Саддама Хусейна не было в наличии спор сибирской язвы. При этом доктор медицинских наук убежден, что Госсекретарь США уже тогда, в ООН, прекрасно знал, что опасный вирус в его пробирке взят из американской лаборатории, а вовсе не из Ирака. За последние годы Шёнинг провел масштабное исследование и написал на эту тему книгу, основываясь на информации, полученной из открытых источников.

После терактов и рассылки писем со спорами сибирской язвы, члены американского парламента были так напуганы, что приняли закон, который сильно ограничил права граждан США. И это было только одним из последствий всего произошедшего. По словам доктора наук, вторым важным последствием стало то, что американские власти начали обвинять во всем Ирак и лично Саддама Хусейна.

Источник фото: youtube.com

Писатель отмечает, что в тот период все американские СМИ настойчиво твердили о наличии спор сибирской язвы у Ирака. Сенатор Джон Маккейн тогда выступил и заявил, что власти США не уверены на 100%, но все равно предполагают, что виноват во всем был именно Ирак.

По мнению Шёнинга, именно благодаря обнародованию этой информации война в Ираке была отложена на два года и началась только в 2003, а не в 2001 году. Как рассказал доктор медицинских наук, в 2003 году информатором американских спецслужб, который снова рассказал о сибирской язве в Ираке, был бывший немецкий шпион. Однако разведка Германии сразу предупредила США, что доверять этому человеку не следует, он явно лжет.

«Есть замечательное интервью по этому поводу, по которому очень хорошо видно, как эти люди, на которых огромная ответственность за нас, как эти представители власти на все это реагируют. Его (руководителя немецкой разведки) спросили, почему же вы американцам не сказали о том, что это ложь? Он ответил, что мы им говорили, но они все равно это использовали. Тогда его спросили, почему Германия не донесла это до общественности? На что он ответил, что тогда бы они разоблачили США, а так не делают.

В ходе интервью журналист Кен Йебсен напомнил, что США заработали хорошие деньги на сибирской язве и внутри страны. Вскоре после терактов власти начали массово вакцинировать военных, пожарных и полицейских от этой болезни. Правда, вакцина имела некоторые побочные эффекты, но это было не важно, ведь в ее разработку уже вложили серьезные деньги, а готовые вакцины были оплачены из бюджета. В итоге теперь это стало масштабным бизнесом, и журналист задается вопросом, когда сибирская язва вдруг стала реальным бизнесом?

По мнению Хайко Шёнинга, все началось еще до теракта 11 сентября. Все было запланировано, и этому есть реальные доказательства. Он рассказал, что в 1990-е годы часть британской лаборатории, которая занималась разработкой биологического оружия, была приватизирована и попала в частные руки. Досталась она выходцам из Ливана, которые на тот момент проживали в Германии.

Источник фото: lenta.ru

«В отличие от случаев с самолетами, здесь можно доказать, кому это было выгодно, и как все происходило на самом деле. Были попытки скрыть следы и делать на этом деньги. Чего этим можно добиться? Напасть на Ирак с помощью сибирской язвы, раз не получилось сделать это с помощью писем в 2001 году. Есть еще и бизнес-линия, ведь если ты знаешь, что вскоре произойдет, можно заранее очень дешево закупиться, и именно так и произошло.

Как отмечает писатель, с американской стороны в этом точно был замешан адмирал Уильям Кроу, который также был советником президента США. Именно он, утверждает эксперт, получил более 20% бизнеса, причем сам не заплатил за это ни цента. И во время обвала биржи это была единственная фирма, акции которой не рухнули, а выросли на 250%. И только у этой компании сейчас есть вакцина против сибирской язвы.

Хайко Шёнинг напомнил, что первую версию вакцины начали ставить военным во время войны в Персидском заливе. И некоторые ученые предполагают, что ее побочные действия могли серьезно сказаться в итоге на здоровье бойцов.

Как отмечает доктор медицинских наук, в 2008 году президент США Джордж Буш неожиданно объявил чрезвычайное положение в стране сроком на семь лет именно в связи с сибирской язвой. Благодаря этому было продано еще 18 млн доз вакцины. В этот раз прививки ставили уже не только военным, но и полицейским, врачам, спасателям, работникам экстренных служб, судебным служащим и так далее.

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Вакцина сибиреязвенная живая
Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N001273/01

Дата последнего изменения: 15.06.2017

Лиофилизата для приготовления суспензии для подкожного введения и накожного скарификационного нанесения.

Вакцина сибиреязвенная живая, лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения и накожного скарификационного нанесения представляет собой лиофилизированную взвесь живых спор вакцинного штамма Bacillus anthracisСТИ-1. Стабилизатор - 10 % раствор сахарозы.

Пористая масса серовато-белого или желтовато-белого цвета с коричневатым оттенком.

Вакцина сибиреязвенная живая после двукратного применения с интервалом в 20-30 сут вызывает формирование специфического иммунитета продолжительностью до 1 года.

Специфическая профилактика сибирской язвы у людей с 14-летнего возраста. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

Плановым прививкам подлежат:

лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов, зараженных возбудителем сибирской язвы;
лица, производящие убой скота, занятые заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения;
лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях;
обслуживание общественного скота;
сельскохозяйственные, агро- и гидромелиоративные, строительные и другие работы, связанные с выемкой и перемещением грунта;
заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные.

В плановом порядке вакцинацию проводят в первом квартале года, т.к. наиболее опасным в отношении заражения сибирской язвой в неблагополучных пунктах является весенне-летний сезон.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапией прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания терапии.

3. Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.

4. Системные заболевания соединительной ткани.

5. Распространенные рецидивирующие болезни кожи.

6. Болезни эндокринной системы.

7. Беременность и период лактации.

В каждом отдельном случае при заболеваниях, не содержащихся в настоящем перечне, вакцинация проводится лишь по разрешению соответствующего врача-специалиста.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

Вакцинацию проводит средний медицинский персонал под руководством врача.

Плановая вакцинация. Первичная иммунизация проводится скарификационным способом двукратно с интервалом 20-30 сут, ревакцинация - однократно ежегодно подкожным способом.

Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят подкожным способом. При необходимости ревакцинацию проводят однократно ежегодно подкожным способом.

Перед использованием каждую ампулу с вакциной тщательно просматривают. Не подлежит применению вакцина при повреждении целостности ампулы, изменении внешнего вида сухого и растворенного препарата (наличие посторонних включений, неразбивающихся комков и хлопьев), отсутствии этикетки, истечении срока годности, нарушении режима хранения.

1. Вакцинация накожным (скарификационным) способом. Исходя из количества прививочных доз содержимое ампулы (флакона) непосредственно перед применением ресуспендируют в растворителе - стерильном 30 % водном растворе глицерола при помощи шприца с иглой для внутримышечного введения (№ 0840). В ампулу (флакон) с 10 накожными дозами вносят 0,5 мл, а с 20 накожными дозами - 1,0 мл растворителя и встряхивают до образования гомогенной суспензии серовато-белого или желтовато-белого цвета с коричневатым оттенком. Время растворения вакцины не должно превышать 5 мин. Разведенная вакцина, сохраняемая в асептических условиях, может быть использована в течение 4 ч.

Прививку производят на наружной поверхности средней трети плеча. Место прививки обрабатывают 70 % спиртом. Применение других дезинфицирующих растворов не допускается. После испарения спирта стерильным туберкулиновым шприцем с тонкой и короткой иглой (№ 0415), не прикасаясь к коже, наносят по одной капле (0,025 мл) разведенной вакцины в 2 места будущих насечек на расстоянии 3-4 см на горизонтально расположенную поверхность плеча. Кожу слегка натягивают и стерильным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки (на расстоянии 3-5 мм) длиной 10 мм с таким расчетом, чтобы они не кровоточили (кровь может выступать только в виде мелких росинок). Плоской стороной оспопрививательного пера вакцину втирают в насечки в течение 30 с и дают подсохнуть в течение 5-10 мин. Для каждого прививаемого используют отдельное одноразовое перо. Запрещается взамен перьев пользоваться иглами, скальпелями и т. п.

2. Вакцинация подкожным способом. Категорически запрещается использовать вакцину, разведенную для накожного применения!

Препарат непосредственно перед применением ресуспендируют в 1 мл стерильного натрия хлорида раствора 0,9 %. Ампулу (флакон) встряхивают до образования равномерной суспензии серовато-белого или желтовато-белого цвета с коричневатым оттенком. Содержимое ампулы (флакона) стерильным шприцем переносят в стерильный флакон с натрия хлорида раствором 0,9 % для инъекций. В случае использования ампулы (флакона), содержащей 200 подкожных прививочных доз, суспензию переносят во флакон с 99 мл, а содержащей 100 подкожных прививочных доз - во флакон с 49 мл растворителя.

При шприцевом способе вакцину в объеме 0,5 мл вводят подкожно в область нижнего угла лопатки. Кожу на месте инъекции обрабатывают 70 % спиртом. Перед каждым отбором вакцины флакон встряхивают. Место инъекций смазывают 5 % настойкой йода. При безыгольном способе вакцину в объеме 0,5 мл вводят в область наружной поверхности верхней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по их применению. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают, как при подкожном способе.

Неиспользованная вакцина, использованные прививочные одноразовые шприцы и перья подлежат обязательной инактивации автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 2,0 кГс/м 2 в течение 90 мин.

а) ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 мин;

б) замачивание при полном погружении в моющий раствор при температуре 50 °С на 15 мин. Рецептура 1 л моющего раствора: 17 г пергидроля (27,5 г 33 % перекиси водорода), 5 г моющего средства и 978 мл воды;

в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона каждого предмета в течение 0,5 мин;

г) ополаскивание под проточной водой в течение 10 мин;

д) ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 мин каждого предмета;

е) сушка до полного исчезновения влаги.

Стерилизацию частей безыгольного инъектора проводят автоклавированием при температуре (132±2)°С и давлении 2,0 кГс/м 2 в течение 90 мин.

Реакция на введение.

Прививки вакциной могут сопровождаться местными реакциями, интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей привитых. Через 24-48 ч после накожной вакцинации на месте введения вакцины могут возникнуть гиперемия, инфильтрат с последующим образованием по ходу насечек корочек желтоватого цвета. Через 24-48 ч после подкожной вакцинации на месте инъекции могут возникнуть болезненность, гиперемия, реже - инфильтрат диаметром до 50 мм.

Может проявляться в первые сутки после прививки недомоганием, головной болью и повышением температуры тела до 38,5 °С.

Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее одного месяца, а в отношении детских контингентов - не менее двух месяцев. Вакцина чувствительна к антибиотикам, в связи с чем иммунизация на фоне применения антибиотиков не допускается.

200 подкожных или 20 накожных прививочных доз в ампуле (флаконе) (растворитель - 30 % раствор глицерола по 1,5 мл в ампуле) или 100 подкожных или 10 накожных прививочных доз в ампуле (флаконе) (растворитель - 30 % раствор глицерола по 1,0 мл в ампуле).

Упаковка содержит 5 ампул (флаконов) вакцины, 5 ампул растворителя, инструкцию по применению и ампульный нож.

Хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С в недоступном для детей месте. Транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С. Допускается транспортирование в течение до 20 суток при температуре не выше 25 °С.

Срок годности в ампулах под вакуумом - 4 года; в ампулах и флаконах без вакуума - 3 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

Передачу ведет из Нью-Йорка Евгений Муслин. Темы передачи: американские сибиреязвенные вакцины, прогнозы эпидемии Крейцфельд-Якоба, а также короткие медицинские новости.

Евгений Муслин:

Угроза новых биотеррористических нападений с применением бацилл сибирской язвы, к сожалению не исчезла, в связи с чем министр здравоохранения США принял решение создать большой запас сибиреязвенных вакцин. Мы попросили профессора Голубева рассказать, какие подробности известны по поводу этих планов.

Даниил Голубев:

Решено создать запас сибиреязвенных вакцин, достаточный для иммунизации в случае необходимости миллиона человек. Но, к сожалению, американская промышленность оказалась неспособной выполнить эту задачу за короткое время.

Евгений Муслин:

Есть ли объяснение, почему так получилось?

Даниил Голубев:

Да, есть, и очень простое. Америка практически никогда не нуждалась в большом количестве такой вакцины. Судите сами: за весь ХХ век в стране было зарегистрировано всего 18 случаев легочной формы сибирской язвы, то есть, в среднем - 1 случай за 5-6 лет, и только у людей, непосредственно связанных с животными - коровами, овцами, свиньями, или с их продуктами - мясом, кожей, и так далее. Так что никакого повода для массовой вакцинации людей не было. Вакцина для профилактики заболеваний скота в США, как и в десятках других стран, имеется, и она используется министерством сельского хозяйства по эпизоотологическим показаниям. То есть, в зависимости от реальной заболеваемости среди животных в той или иной местности. Иногда эта заболеваемость бывает достаточно высокой, возникают эпизоотии, и тогда интенсивность прививок животных увеличивается. Так, летом этого года в одном из районов Техаса от сибирской язвы погибло 1600 голов крупного рогатого скота. В октябре в Калифорнии зарегистрировано в одном месте 22 случая гибели коров от этого заболевания. Во всех таких случаях вакцинация скота, конечно, производится, но "ветеринарная" вакцина никогда не применялась для иммунизации людей.

Евгений Муслин:

Ну а людей против сибирской язвы в США до этих пор вакцинировали или нет?

Даниил Голубев:

Согласно действующим правилам, вакцинации этой вакциной подлежат: сотрудники бактериологических лабораторий, имеющие контакт с живыми культурами возбудителя, работники животноводческих ферм и предприятий по переработке продуктов животноводства в районах, где регистрируются заболевания сибирской язвой скота, военнослужащие в зонах высокого риска заражения. В последнее время, но еще до 11 сентября министерство обороны США приняло решение привить вакциной против сибирской язвы 2,5 миллиона военнослужащих, однако, эта программа только начала выполняться, и привито пока только 50 тысяч человек.

Евгений Муслин:

Что представляет собой американская сибиреязвенная вакцина, пригодная для иммунизации людей, и где она производится?

Даниил Голубев:

Сибиреязвенная вакцина для иммунизации людей производится в США на предприятии фирмы "БиоПорт корпорейшен" в городе Лансинг, штат Мичиган. Вакцина представляет собой бесклеточный фильтрат культуры сибиреязвенных бацилл, не содержащий ни живых, ни инактивированных микробов. По сути дела, это сибиреязвенный анатоксин, то есть, обезвреженный ядовитый белок, продуцируемый сибиреязвенной палочкой. Поскольку основным патогенным фактором сибиреязвенной инфекции является бактериальный токсин, то иммунизация анатоксином создает антитоксический иммунитет, препятствующий развитию смертельно опасных токсических поражений. Надо заметить, что антибиотики, в частности, "ципро", не действуют на сибиреязвенный токсин, они препятствуют размножению самих бактериальных клеток. Именно поэтому заболевшего той или иной формой антракса надо начинать лечить антибиотиками как можно раньше, это гарантирует успех. Вакцинация же создает базисную защиту от сибиреязвенного токсикоза.

Евгений Муслин:

Почему же фирма "БиоПорт" отказывается от выполнения такого важного и, несомненно, финансово выгодного заказа?

Даниил Голубев:

Она не отказывается, а она просто не в состоянии его выполнить. Дело в том, что в декабре 1999-го года "FDA" - Федеральное ведомство по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами - остановило производство этой вакцины в Лансинге, найдя на фабрике 18 нарушений разных правил приготовления такого рода препаратов. Только теперь производство возобновится. Именно поэтому не выполнен заказ Пентагона на приготовление нужного количества вакцин для военнослужащих. Выполнить дополнительный заказ на миллион доз фирма не в состоянии.

Евгений Муслин:

Каков же выход из положения?

Даниил Голубев:

Некоторые специалисты полагают, что в случае экстренной необходимости для иммунизации людей можно использовать ветеринарную американскую вакцину, имеющуюся в достаточном количестве. Ну, это уж на самый крайний случай, поскольку такая вакцина вызывает значительно большее количество побочных реакций, чем "человеческий" вариант. Главное же - хотя это и очень необычно для США, которые практически никогда "чужих" вакцин не используют - Министерство здравоохранения и "FDA" рассматривают возможность приобретения вакцин, произведенных в других странах. Естественно, что их применении в соответствии с законодательством США возможно только после того, как они будут самым тщательным образом изучены в "FDA" в соответствии с американскими нормативами и требованиями.

Евгений Муслин:

О каких же именно иностранных вакцинах может идти речь?

Даниил Голубев:

Помимо США, вакцины против сибирской язвы для иммунизации людей производятся еще в Англии, России и Китае. Образцы всех этих вакцин уже переданы в "FDA", и их изучение началось.

Евгений Муслин:

Вы можете кратко охарактеризовать эти вакцины?

Даниил Голубев:

Да, конечно. Наиболее важные данные по этому поводу сводятся к следующему: в Англии Центр прикладной микробиологии производит сибиреязвенную вакцину, которой ежегодно иммунизируют примерно 1000 человек, в основном из числа фермеров, ветеринаров и работников предприятий по переработке продуктов животноводства. Английская вакцина сходна с американской по основным параметрам, то есть, она представляет собой обезвреженный токсин и индуцирует после иммунизации антитоксический иммунитет. Она отличается от американской только штаммом возбудителя и некоторыми технологическими деталями очистки и обезвреживания сибиреязвенного токсина.

О китайской вакцине известно только то что она также является антитоксической, то есть, представляет собой обезвреженный токсин, продуцируемый сибиреязвенной палочкой, и не содержит ни живых, ни убитых бактериальных клеток.

Сибиреязвенная вакцина, производимая в России с 30-х годов, представляет собой взвесь живых сибиреязвенных спор ослабленного в своих патогенных свойствах штамма бацилл антракса. Она производится в больших количествах, и ею ежегодно иммунизируются до 60 тысяч новых работников животноводства и предприятий по переработке соответствующих продуктов. Кроме того, ежегодно до 100 тысяч человек подвергаются ревакцинации с тем, чтобы поддерживать высокий уровень специфической защиты против инфекции. Профессор Вениамин Черкасский - видный российский специалист по сибирской язве - отмечает, что "русская" вакцина высоко иммуногенна и вызывает достаточный уровень защищенности от инфекции уже после однократной иммунизации, в то время, как для достижения этих же целей необходимо провести трехкратную вакцинацию английской и шестикратную - американской вакцинами. 6 американских экспертов подтвердили эффективность "русской" вакцины, но они же обратили внимание на ее недостаточную безвредность.

Трудно сказать, какой препарат "победит" в этом "конкурсе". Но так или иначе, необходимый запас сибиреязвенных вакцин - на случай продолжения бактериологической войны - будет создан в ближайшее время.

Лилия Шукаева:

Примерно 5 лет тому назад в Великобритании были зарегистрированы первые случаи заболевания и гибели людей, пораженных возбудителями так называемого "бешенства коров". Человеческая форма этой болезни, которая является спонгиоформным ( то есть губчатым) поражением головного мозга, называется болезнью Крейцфельд-Якоба. И хотя это довольно редкое заболевание, таинственные пути его распространения, длительный инкубационный период и последующая мучительная смерть его жертвы вызвали в прошлом-позапрошлом году настоящую панику среди потребителей мяса во многих странах. Сейчас эта паника поутихла, но сама-то проблема осталась.

Скольким же людям в будущем угрожает эта болезнь? По последним оценкам одной из авторитетных групп лондонских эпидемиологов, максимальное ежегодное число жертв в Великобритании может составить примерно 100 человек, так что за ближайшие десятилетия общее число погибших не превысит нескольких тысяч. Однако, другие не менее авторитетные специалисты, изучающие эту болезнь, считают такую оценку чересчур оптимистичной. По их мнению, число жертв за тот же период составит, по крайней мере, 100 тысяч и даже больше. Пока же от этой ужасной болезни погибли 107 британцев. Считается, что все эти люди заболели, поев мяса животных, инфицированных бешенством коров. Это стопроцентно смертельное заболевание, медленно, но верно разрушающее мозговую ткань.

Бешенство коров, известное под научным названием бычья спонгиоформная энцефалопатия, возникает тогда, когда нормальные белковые молекулы в клетках, так называемые прионы, по какой-то неизвестной причине трансформируются в маленькие частицы, устойчивые к любым внешним воздействиям, накапливаются в мозгу и вызывают там необратимые дегенеративные изменения - губчатые энцефалопатии. Аналогичное заболевание у людей, которое называется болезнью Крейцфельд-Якоба, известно уже в течение несколько десятилетий и губит ежегодно не менее 300 человек в США, причем люди эти в основном пожилого возраста. Новая же разновидность болезни Крейцфельд-Якоба поражает в основном людей молодых и до сих пор ни разу не встречалась в Америке.

По оценке экспертов, британское население с 1980-го года по 1996-й употребило в пищу, по крайней мере, три четверти миллиона бешеных коров прежде, чем первые случаи болезни Крейцфельд-Якоба были зарегистрированы у людей. Бешенство коров до сих пор не проявлялось у американского скота, хотя близкая к нему болезнь поразила некоторую часть диких оленей и лосей в американских и канадских лесах.

Новая количественная оценка потенциальной опасности от болезни Крейцфельд-Якоба недавно была произведена доктором Хийардом Дэгно и его коллегами, работающими в эпидемиологическом отделении Лондонской школы гигиены и тропической медицины. В своих расчетах доктор Дэгно использовал статистический метод, разработанный для предсказания распространения СПИДа. Согласно этому методу, медики принимают за основу количество больных и инфицированных людей в настоящий момент и начинают сначала считать назад, чтобы воспроизвести событие, положившее начало эпидемии. При этом они используют три критерия, помогающие им оценить масштабы проблемы.

"Вам необходимо знать, когда началось инфицирование, сколько было первоначально инфицированных и через какой промежуток времени инфицированные люди фактически заболели, - говорит доктор Саймон Кузенс, эпидемиолог, помогавший проводить это исследование. - Зная эти три параметра, вы уже можете составить уравнения, показывающие, как будет распространяться эпидемия дальше. Если два из этих параметров вам уже известны, третий параметр можно более или менее точно оценить".

Итак, каково первое допущение, касающееся времени первичного инфицирования людей? Первые признаки инфекции у скота, возникшей, по-видимому, из-за недоброкачественной животной пищи, были обнаружены в начале 80-х годов. Но поскольку официально болезнь не была идентифицирована ранее 1988-го года, исследователи предположили, что люди начали подвергаться опасности со стороны коровьего бешенства только после 1988-го года. "А в 1996-м году, когда медики осознали, что бешенство коров стало распространяться со скота на людей, - говорит доктор Кузенс, - на пищевые продукты были наложены строгие ограничения". Таким образом, предполагают исследователи, после 1996-го года дальнейшему инфицированию был положен конец.

Второе допущение касается продолжительности инкубационного периода для болезни Крейцфельд-Якоба. Иными словами, через какое время у человека, потребляющего мясо больных животных, появятся симптомы заболевания?

Биологические аспекты человеческого варианта болезни, то есть, болезни Крейцфельд-Якоба, считает доктор Кузенс, очень сложны. Ведь нужно знать, сколько инфицированного мяса должен человек съесть, чтобы подхватить болезнь. Нужно знать генетический профиль пациента. Знать, наконец, скорость, с которой размножается инфекционный агент, то есть, прионы, вызывающие эту болезнь.

Что касается третьего параметра, то есть, сколько людей было инфицировано первоначально, то об этом можно только гадать - говорит доктор Кузенс. При подсчетах исследователи подставляли в уравнения максимальные и минимальные цифры, чтобы прикинуть возможный цифровой диапазон эпидемии. Исходя из вышеперечисленных соображений, исследователи пришли к выводу, что эпидемия уже достигла своего пика, и что число ее жертв в любом случае не будет превышать 10 тысяч. По мнению доктора Кузенса, критическим фактором при такого рода подсчетах является длительность инкубационного периода болезни. Если его длительность невелика, то эпидемия должна выдохнуться уже в ближайшие годы. Если же этот период долог, скажем, дольше 50 лет, то большинство инфицированных успеют умереть от других болезней, таких, например, как инсульты или рак, прежде чем у них проявятся симптомы дегенерации мозга. В этом последнем случае, считает доктор Кузенс, даже при широком инфицировании населения, о котором большинство потенциальных больных вообще ничего не знает, число жертв болезни Крейцфельд-Якоба среди англичан будет относительно невелико.

Однако, доктор Нил Фергюсон, эпидемиолог из другой группы высоко авторитетных исследователей, возглавляемых доктором Роем Андерсоном из Лондонского Имперского колледжа, считает, что такая оценка ситуации неоправданно оптимистична. Его группа опубликовала год назад свои соображения по этому поводу, и по ее оценке суммарное число заболевших болезнью Крейцфельд-Якоба в ближайшие десятилетия может достигнуть 136 тысяч. Правда, они чуть-чуть снизили это число в новом исследовании, которое будет опубликовано в ближайшее время.

Предполагать, что люди совсем не сталкивались с бешенством коров до 1988-го года, как считает группа доктора Дэгно, по мнению доктора Фергюсона, по меньшей мере наивно - фактически и ветеринары, и фермеры долго не сообщали о многих случаях заболевания скота, так как еще вообще не понимали, что происходит с животными. Таким образом, масштабы эпидемии, возможно, гораздо шире, чем предполагает доктор Дэгно.

Мало того, предположение, что люди больше не заражаются от животных болезнью Крейцфельд-Якоба невозможно обосновать. Последние исследования показывают, что инфицированные прионами животные могут не показывать никаких симптомов в течение многих лет и в то же время распространять болезнь. А, кроме того, нам еще мало понятны биологические факторы, предрасполагающие людей к заболеванию болезнью Крейцфельд-Якоба или, наоборот, защищающие их от нее.

Большое значение, как считает доктор Фергюсон, имеет еще вопрос о том, в какой степени эта болезнь передается от человека к человеку через зараженную кровь, при пересадках органов и из-за недостаточно тщательно стерилизованных хирургических и стоматологических инструментов. Если скрытых, ничего не подозревающих носителей болезни много, и если ткани и жидкости их организма также несут инфекцию, то они могут заразить еще немало людей. Подобный риск носит пока теоретический характер - говорит доктор Фергюсон, но он беспокоит многих специалистов по здравоохранению.

И, наконец, генетические факторы играют гигантскую роль, которую следует учитывать при прогнозировании масштабов эпидемии болезни Крейцфельд-Якоба. Сейчас предполагается, что у всех жертв этой болезни одинаковый генетический профиль. Если же окажется, что это не так, потенциальных жертв окажется гораздо больше. В общем, мы сможем уточнить наши оценки-прогнозы только тогда, когда накопим гораздо больше диагностического материала - подводит итоги доктор Фергюсон.

Медицинские новости.

Евгений Муслин:

Бедные люди, доживающие до среднего возраста, обычно умирают от тех же причин, что и их более состоятельные сограждане, то только умирают несколько раньше. Об этом говорится в новом исследовании, опубликованном в "Британском медицинском журнале". В 1974-м году исследователи выделили в Шотландии группу из 70 тысяч человек, родившихся там в 1920-м году, и проанализировали причины смерти и экономические данные, касавшиеся этой группы, в 1997-м году, когда этим людям исполнилось по 77 лет. Оказалось, что в течение прошедших 23 лет примерно половина из них умерла, причем мужчин умерло несколько больше чем женщин.

Экономические обстоятельства оказали поразительно большое влияние на уровень смертности. Среди самых состоятельных 20 процентов группы мужская смертность составила 44 процента, тогда как у самых бедных 20 процентов эта цифра достигла 72 процентов. У женщин соответствующие цифры были 30 и 50 процентов.

Самые бедные мужские члены группы несколько чаще умирали от причин, связанных с курением, чем наиболее состоятельные, бедные женщины несколько чаще умирали от рака, чем их состоятельные сверстницы.

Исследователям не удалось обнаружить никаких специфических болезней, связанных с материальными лишениями. У самых бедных была та же картина смертности, что и у самых состоятельных, только со сдвигом на 7 лет. Как образно выразился профессор медик из университета в Глазго Грэм Уатт, у бедных было больше миль на спидометре жизни.

Кальциевые добавки к пище помогают пожилым людям не только поддерживать плотность и прочность костей, но и дольше сохранять зубы. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в "Журнале Американской медицинской ассоциации". В исследовании принимали участие 145 здоровых людей в возрасте более 65 лет. Этим людям давали кальциевые добавки и витамин Д в течение трех лет, а еще через два года они подвергались тщательному обследованию. Обследование показало, что только 13 процентов из испытуемых потеряли за это время один или два зуба, в то время как среди не принимавших кальций таких людей было вдвое больше.

Читайте также: