Хеликобактер пилори в украине

Инфекция Helicobacter pylori в Украине. Как повысить эффективность эрадикации?

Инфекция Helicobacter pylori (Нр) остается одной из самых распространенных в нашей стране. До 80 % взрослых инфицированы этой бактерией. Известно, что данная инфекция может проявляться в очень широком диапазоне — от бессимптомного носительства до рака желудка. К сожалению, в Украине инфицирование происходит в достаточно раннем возрасте, из-за чего пациенты успевают дожить до одного из самых неблагоприятных проявлений хеликобактериоза — рака желудка. Целью работы было изучение эффективности антихеликобактерной терапии первой линии, включающей ингибиторы протонной помпы (ИПП), кларитромицин, амоксициллин с добавлением коллоидного субцитрата висмута у больных с высоким риском развития устойчивости к кларитромицину. Предварительно мы проанализировали данные последних четырех лет. Оценивали эффективность стандартной трехкомпонентной эрадикационной терапии (ИПП, амоксициллин, кларитромицин) у больных, принимавших в предшествующие 3 месяца любые макролиды. Таких пациентов было 59. Устранение инфекции было достигнуто у 41 из них, т.е. у 69,5 %, что явно недостаточно эффективно. Затем среди вновь обращающихся больных мы выявили 27 человек (8 с пептической язвой и 19 с функциональной диспепсией), принимавших макролиды на протяжении предшествующих трех месяцев, т.е относящихся к группе повышенного риска развития резистентности к кларитромицину. У всех этих пациентов наличие Helicobacter pylori подтверждалось 13С-уреазным дыхательным тестом (IRIS) и/или быстрым уреазным тестом, проводившимся во время эндоскопии. В группе больных высокого риска резистентности к кларитромицину добавление к стандартной трехкомпонентной терапии коллоидного субцитрата висмута привело к увеличению эффективности эрадикации на 22,1 % (с 69,5 до 92,6). Четырехкомпонентные висмутсодержащие схемы первой линии эрадикации Нр показали свою высокую эффективность (более 90 %) во всех регионах Украины. Таким образом, выделение группы пациентов с высоким риском устойчивости к кларитромицину позволяет дифференцированно подходить к выбору стартовой антихеликобактерной терапии. У людей с предшествующим лечением макролидами добавление к стандартной трехкомпонентной терапии (ИПП, амоксициллин, кларитромицин) коллоидного субцитрата висмута позволяет более чем на 22 % увеличить эффективность эрадикации Нр.

Інфекція Helicobacter pylori (Нр) залишається однією з найпоширеніших у нашій країні. До 80 % дорослих інфіковані цією бактерією. Відомо, що ця інфекція може проявлятися в дуже широкому діапазоні — від безсимптомного носійства до раку шлунка. На жаль, в Україні інфікування відбувається в досить ранньому віці, через що пацієнти встигають дожити до одного з найбільш несприятливих проявів хелікобактеріозу — раку шлунка. Метою роботи було вивчення ефективності антихелікобактерної терапії першої лінії, що включає інгібітори протонної помпи (ІПП), кларитроміцин, амоксицилін із додаванням колоїдного субцитрата вісмуту у хворих із високим ризиком розвитку стійкості до кларитроміцину. Попередньо ми проаналізували дані останніх 4 років. Оцінювали ефективність стандартної трикомпонентної ерадикаційної терапії (ІПП, амоксицилін, кларитроміцин) у хворих, які приймали в попередні 3 місяці будь-які макроліди. Таких пацієнтів було 59. Усунення інфекції було досягнуто у 41 з них, тобто у 69,5 %, що явно недостатньо ефективно. Потім серед нових хворих ми виявили 27 осіб (8 з виразковою хворобою і 19 з функціональною диспепсією), які отримували макроліди протягом попередніх трьох місяців, тобто відносяться до групи підвищеного ризику розвитку резистентності до кларитроміцину. У всіх цих пацієнтів наявність Helicobacter pylori підтверджувалася 13С-уреазним дихальним тестом (IRIS) і/або швидким уреазним тестом, що проводилися під час ендоскопії. У групі хворих високого ризику резистентності до кларитроміцину додавання до стандартної трикомпонентної терапії колоїдного субцитрата вісмуту призвело до збільшення ефективності ерадикації на 22,1 % (з 69,5 до 92,6). Чотирьохкомпонентні вісмутумісні схеми першої лінії ерадикації Нр показали свою високу ефективність (більше 90 %) у всіх регіонах України. Таким чином, виділення групи пацієнтів із високим ризиком стійкості до кларитроміцину дозволяє диференційовано підходити до вибору стартової антихелікобактерної терапії. У людей із попереднім лікуванням макролідами додавання до стандартної трикомпонентної терапії (ІПП, амоксицилін, кларитроміцин) колоїдного субцитрата вісмуту дозволяє більш ніж на 22 % збільшити ефективність ерадикації Нр.

Helicobacter pylori (Hp) infection is currently one of the most common in our country. Up to 80 % of adults are infected with this bacterium. It is known that this infection can manifest itself in a very wide range — from asymptomatic carriage to gastric cancer. Unfortunately, in Ukraine infection occurs at a fairly early age, because of which patients manage to survive to one of the most unfavorable manifestations of helicobacteriosis — gastric cancer. The purpose of the study was to investigate the effectiveness of the first line anti-Helicobacter therapy, including proton pump inhibitors (PPI), clarithromycin, amoxicillin, with the addition of colloidal bismuth subcitrate in patients at high risk of clarithromycin resistance. Previously, we analyzed the data of the last 4 years. The effectiveness of standard triple eradication therapy (PPI, amoxicillin, clarithromycin) was evaluated in patients taking any macrolides in the preceding 3 months. There were 59 such patients. Elimination of infection was achieved in 41 of them, i.e. in 69.5 %, which is clearly insufficiently effective. Then, among the newly treated patients, we identified 27 people (8 with peptic ulcer and 19 with functional dyspepsia) who took macrolides during the previous three months, i.e. those at increased risk of clarithromycin resistance. In all these patients, the presence of Helicobacter pylori was confirmed by a 13C-urease respiratory test (IRIS) and/or a rapid urease test conducted during endoscopy. In the group of patients at high risk of clarithromycin resistance, addition of colloidal bismuth subcitrate to the standard triple therapy resulted in an increase of eradication efficiency by 22.1 % (from 69.5 to 92.6 %). First line bismuth-containing quadruple schemes of Hp eradication showed their high efficiency (more than 90 %) in all regions of Ukraine. Thus, the isolation of a group of patients at high risk of clarithromycin resistance allows for a differentiated approach to the choice of initial anti-Helicobacter therapy. In people with prior treatment using macrolides, addition of colloidal bismuth subcitrate to standard triple therapy (PPI, amoxicillin, clarithromycin) allows to increase the eradication efficiency of Hp by more than 22 %.

Helicobacter pylori; эффективность эрадикации

Helicobacter pylori; ефективність ерадикації

Helicobacter pylori; eradication efficiency

Описание Тест Хеликобактер Пилори CITO H.Pylori Ag

Helicobacter pylori (H. pylori, хеликобактер пилори) - это спиралеподобная бактерия, которая находится в слизистой оболочке желудка и вызывает появление больше чем в 90% случаев язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки* и в 80% случаев язвенную болезнь желудка

Как определить хеликобактер? Самым простым и быстрым способом является использование экспресс-теста.

CITO TEST H.Pylori Ag - экспресс-тест для определения антигена Хеликобактер Пилори.

Благодаря использованию этого теста в домашних условиях очень легко и просто определить хеликобактер у себя и своих близких. Для этого не надо глотать зонд и пить сок с мечеными изотопами. Достаточно собрать кал и провести исследование.

Достоверность теста сопоставима со стандартными методами исследования, а сам тест используют в работе многие гастроэнтерологи по всей Украине.

После получения положительного результата необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости лечения.

Важность выявления H. Pylori значительно увеличилась с тех пор, как была подтвержденна связь между наличием возбудителя и подтвержденными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как гастрит, пептическая язва, рак желудка.

На сегодняшний день с помощью теста CITO TEST H.Pylori Ag можно легко определить хеликобактер в кале. В случае его обнаружения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором и принять решение о целесообразности прохождения специфического лечения.

Тест Хеликобактер Пилори CITO H.Pylori Ag Инструкция

Загальна характеристика

Тест для виявлення H. pylori є однокроковим імунохроматографічним аналізом для якісного виявлення антигенів H. pylori у зразках фекалій.

Helicobacter pylori (H. pylori) – це спіралеподібна бактерія, яка знаходиться в слизовій оболонці шлунку і спричиняє появу більш ніж 90% випадків виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та 80% випадків виразкової хвороби шлунку. Важливість виявлення H. рylori значно збільшилась, відколи була підтверджена кореляція між наявністю збудника та підтвердженими захворюваннями шлунка та дванадцятипалої кишки, такими, як гастрит, пептична виразка, рак шлунку.

Тест
Пробірка з розчинником
Інструкція

Можуть бути надані (залежно від типу комплектації)

Одноразові рукавички
Ємкість для забору зразка фекалій

Тест CITO TEST H. Pylori Ag працює за принципом імунохроматографічного аналізу з візуальним обліком результатів тестування. Під час тестування зразок біологічного матеріалу мігрує по капілярам мембрани за принципом хроматографії. На нітроцелюлозну мембрану в зоні тестової лінії заздалегідь нанесені мишачі моноклональні антитіла до H. pylori, а в зоні контрольної лінії – кролячі поліклональні антитіла до специфічного білку. На абсорбуючій прокладці для зразку розпилені мічений тестовий розчин (кон’югат мишачих моноклональних антитіл до H. pylori з червоними латексними мікросферами) та мічений контрольний розчин (кон’югат специфічного зв'язуючого білку з зеленими латексними мікросферами), які утворюють забарвлені кон'юговані комплекси.

У місці внесення зразка на тест-смужку маркер інфекційного агенту реагує із забарвленим кон'югатом – мишачими моноклональними антитілами до H. Pylori, міченими червоними латексними мікросферами. Утворений імунний комплекс просувається вздовж мембрани і вступає в реакцію з іммобілізованими мишачими моноклональними антитілами, які були заздалегідь нанесені на тестову ділянку мембрани, в результаті чого утворюється тестова лінія червоного кольору. Суміш продовжує просуватися вздовж мембрани до іммобілізованих кролячих поліклональних антитіл, розміщених на контрольній ділянці тесту, і вступає в реакцію з ними, в результаті чого утворюється лінія зеленого кольору. Наявність цієї зеленої лінії служить підтвердженням достатньої кількості використаного зразку, заповнення капілярів мембрани, а також є внутрішнім контролем якості для реагентів. При відсутності маркеру захворювання у зразку клінічного матеріалу кон’югат зв’язується тільки з антитілами на контрольній ділянці, утворюючи лише одну контрольну лінію зеленого кольору.

Чутливість та специфічність

Чутливість та специфічність CITO TEST H. Pylori Ag визначені за допомогою стандартів підприємства та в клінічних дослідженнях і становлять чутливість >94%, специфічність >99%.

Дослідження було проведено на 2 зразках клінічного матеріалу (негативному та позитивному) в 15 повторах. Всі зразки клінічного матеріалу були вірно визначені тестами у >99% випадках.

Перехресна реактивність була визначена на зразках фекалій, що містили наступних збудників: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Escherichia coli O157:H7, Listeria monocytogenes, Salmonella enteritidis, Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium, Salmonella typhi, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus aereus, Yersinia enterocolotica. Перехресної реактивності до вказаних збудників захворювань не було виявлено.

Застереження

Лише для професійної in vitro діагностики.
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Не використовувати тест у випадку, якщо упаковка пошкоджена.
Усі зразки можуть вважатися потенційно небезпечними і поводитися з ними слід, як з інфекційним матеріалом.
Після тестування тест слід знищити в контейнер для біологічно небезпечних матеріалів.
Реагенти тесту містять консерванти. Слід уникати їх контакту зі шкірою та слизовими оболонками.
Дотримуватись вимог належної лабораторної практики. При роботі зі зразками використовувати захисний одяг: халат, одноразові рукавички, окуляри. Не палити, не пити, не їсти в місці знаходження зразків та тестів.

Спосіб застосування та дози

Матеріалом для дослідження є фекалії людини з підозрою на хелікобактерну інфекцію.

Забір зразків слід проводити в чисту ємкість після чого бажано відразу провести дослідження. Також зразки можуть зберігатися в холодильнику (2-8ºC) протягом 1-2 днів. Для тривалого зберігання (до 1 року) зразки повинні зберігатися при температурі –20ºC. В даному випадку перед тестуванням зразки повинні бути розморожені і доведені до кімнатної температури.

Зніміть з пробірки для зразка кришечку (1) та, використовуючи паличку, візьміть достатню кількість зразка (приблизно 125 мг) з чотирьох різних ділянок (2) і внесіть в пробірку. Якщо зразок фекалій рідкий, за допомогою піпетки візьміть 125 мкл зразка і внесіть в пробірку (1).
Закрийте пробірку з розчинником та зразком і струсіть для того, щоб отримати однорідну суспензію (3).

Доведіть тест і зразки фекалій до температури 15-30ºC перед тестуванням. Не відкривайте упаковку, доки Ви не готові до проведення аналізу.

Дістаньте тест-касету з індивідуальної упаковки безпосередньо перед тестуванням.
Струсіть пробірку зі зразком для того, щоб отримати однорідну суспензію.
Візьміть пробірку зі зразком і відламайте кінчик кришечки (4). Внесіть 4 краплі отриманого зразка у віконце S на тест-касеті (5). Уникайте попадання твердих частинок з рідиною у віконце тест-касети.
Облік результату тестування проведіть на 10 хвилині. Не приймайте до уваги результат після 10 хвилини.

Увага! Якщо вздовж мембрани тесту затікання рідини не відбулося, перемішайте зразок, доданий у віконце касети, за допомогою палички. Якщо і після цього просування рідини не відбулося, внесіть краплю розчинника у віконце тесту доки не побачите просування рідини вздовж мембрани.

У випадку, якщо вказані інструкції не вплинули на просування рідини по мембрані, тоді отриманий зразок центрифугуйте і виконайте тестування з новою тест-касетою. Для цього внесіть 4 краплі супернатанта в лунку S на тест-касеті. Облік результату тестування проведіть на 10 хвилині. Не приймайте до уваги результат після 10 хвилини.

Негативний результат: лише одна контрольна (С) лінія зеленого кольору з’явиться у віконці результату.

Позитивний результат: в доповнення до зеленої контрольної лінії також з’явиться чітка червона тестова (Т) лінія у віконці результату.

Недійсний результат: відсутність зеленої контрольної лінії незалежно від появи чи відсутності червоної тестової лінії. Недостатня кількість зразку, неправильна техніка виконання тестування чи псування реагентів є вірогідними причинами відсутності контрольної лінії. Перегляньте техніку виконання та повторіть процедуру тестування з новим тестом.

Примітка до інтерпретації результату тесту.

Інтенсивність забарвлення тестової лінії у віконці результату залежить від концентрації антигенів у зразку. Проте, ні кількісний вміст, ні ступінь підвищення антигенів неможливо визначити даним якісним тестом.

Тест має внутрішній контрольний пристрій. Зелена контрольна лінія, яка з’являється у віконці результату, є тим самим внутрішнім контрольним пристроєм. Вона підтверджує достатню кількість використаного зразку і правильну техніку виконання тестування.

Умови зберігання

Зберігати тест запакованим при температурі 2-30ºC. Тест зберігає стабільність до моменту закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Тест повинен знаходитися в закритому пакеті до моменту використання. Не заморожувати. Термін придатності 24 місяці.

Застереження

Тест повинен бути виконаний протягом 2 годин після відкриття запаяної упаковки.
Надлишок зразку фекалій може стати причиною неправильного результату (з’являються коричневі лінії). Розведіть зразок фекалій розчинником і повторіть тестування.
Тест придатний лише для тестування зразків, отриманих від людини. Точність отриманих результатів залежить від якості приготування зразка клінічного матеріалу.
Негативний результат не є остаточним, оскільки можливо, що концентрація антигенів H. pylori в зразку може бути менша, ніж межа виявлення. Якщо симптоми тривають, рекомендується проведення більш достовірних методів діагностики хелікобактерної інфекції.
За допомогою даного тесту можна встановити попередній діагноз інфекції, спричиненої H. pylori. Остаточний діагноз повинен бути встановлений лікарем після всіх клінічних та лабораторних досліджень.

Представник

Місцезнаходження юридичної особи ТОВ “ФАРМАСКО”:

01010, м. Киів, вул. І. Мазепи, буд. 11-А, оф. 54, тел./факс: +38 (044) 537-08-04,

Инфекция Helicobacter pylori в Украине. Как повысить эффективность эрадикации?

Helicobacter pylori; эффективность эрадикации

Helicobacter pylori; ефективність ерадикації

Helicobacter pylori; eradication efficiency

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику - нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать - так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина - берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G - IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным - показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Читайте также: