Для хеликобактериоза не характерно наличие

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

1. Для эзофагита характерно:

А) боли за грудиной;

2. Наличие изжоги свидетельствует о'

A) забросе желудочного содержимого в пищевод;

Б) повышении кислотности желудочного содержимого;

В) диафрагмальной грыже;

Г) язвенной болезни желудка,

3. Для халазии характерен следующий симптом'

А) боли в правом подреберье;

В) боли натощак в эпигастрии;

Г) рецидивирующая рвота;

4. Для выявления халазии необходимо провести'

Б) копрологическое исследование;

В) рентгеноскопию желудка с водно-сифонной пробой;

5. Каковы показания для определения рН желудочного сока у детей'

A) дизурические явления;

Б) тощаковые боли в эпигастральной области;

В) боли при дефекации;

6. Для язвенно-подобной диспепсии характерно:

B) тощаковые боли;

Д) все вышеперечисленное.

7. Для хеликобактериоза не характерно наличие:

А) гиперплазии слизистой оболочки пилорической зоны;

Б) эрозивно—язвенного процесса;

Д) дуоденогастрального рефлюкса.

8. Качественный метод диагностики хеликобактериоза'

А) при обнаружении микроба в слюне методом ПЦР;

Б) при положительном уреазном тесте с биоптатом;

B) при выделении чистой культуры пилорического хеликобак-тера из биоптата;

Г) при клинико-эндоскопическом исследовании;

9. Наиболее информативным исследованием при гастрите является'

A) эндоскопия с биопсией;

Б) рентгеноконтрастное исследование;

10. Какой клинический симптомокомплекс обусловлен недо­статочностью привратника:

В) рецидивирующая рвота;

Г) раздраженный желудок;

11. Для дискинезии 12-перстной кишки не характерно:

А) дуоденогастральный рефлюкс;

B) боли в гипогастрии;

Г) боли в эпигастрий во время еды и сразу после еды;

12. Недостоверным эндоскопическим признаком обострения дуоденита является:

Б) гиперсекреция слизи;

В) картина "булыжной мостовой";

Г) феномен '"манной крупы";

Д) гиперемия слизистой

13. С течением дуоденита связана патология:

А) хронический тонзиллит;

Г) синдром билиарной дисфункции;

14. Наиболее достоверным клиническим признаком язвенной болезни является:

A) сезонность болей;

Б) тощаковые боли в эпигастрии;

B) рецидивирующая рвота;

Г) кровотечение из выявленной язвы;

15. При подозрении на язвенную болезнь 12-перстной кишки не следует проводить:

А) исследование кала на скрытую кровь;

B) дуоденальное зондирование;

Г) рентгеноконтрастное исследование;

Д) клинический анализ крови.

16. Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является-

В) пенетрация в поджелудочную железу;

17. Особенно предрасполагают к развитию холепатии

А) заболевания 12-перстной кишки,

Б) хронический тонзиллит

18. На развитие холестаза не влияет

А) повреждение гепатоцита,

Б) патология билиарных путей,

Г) обилие жира в пище,

Д) желчнокаменная болезнь

19. Дискинезией желчных путей не обусловлены

А) боль в правом подреберье,

Б) субиктеричность склер,

B) обложенность языка,

Г) телеангиоэктазии на коже,

Д) горечь во рту

20. Компоненты осадка дуоденального содержимого не харак­терные для дисхолии

А) кристаллы билирубината кальция,

B) кристаллы холестерина,

Г) липидные частицы, гранулы,

Тесты по гематологии

1. Лейкемоидные реакции:

А) Встречаются при лейкозах

Б) Могут быть миелоидного и лимфоцитарного типа

В) Встречаются при септических состояниях

Г) Встречаются при иммунном гемолизе

2. Повышение количества эритроцитов в периферической крови наблюдается при:

А) Гипоксии и гипоксемии

Б) Поликистозе почек

Г) Острых лейкозах

Д) Опухолях почек

А) Безъядерная клетка

В) Живет до 34 часов

Г) Живет до 120 суток

Д) В норме разрушается в селезенке

4. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

А) Хронической кровопотери

Б) Острой кровопотери

В) Апластической анемии

Г) Гемолитической анемии

5. Гипохромная анемия:

А) Может быть только железодефицитной

Б) Возникает при нарушении синтеза порфиринов

В) Возникает при дефиците железа

Г) Возникает при нарушении синтеза цепей глобина

6. Если у больного имеется нормохромная, гиперрегенераторная анемия, следует думать:

А) Железодефицитной анемии

Б) Сидеробластной анемии

В) В-12 дефицитной анемии

Г) Гемолитической анемии

7. Для железодефицитной анемии характерно:

А) Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

Б) Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

В) Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

Г) Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

Д) Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

8. Для какого состояния характерны мишеневидные эритроциты:

А) Железодефицитная анемия

Б) Сидеробластная анемия

Г) Серповидноклеточная анемия

Д) Наследственный сфероцитоз

9. К основным причинам дефицита железа не относится:

A) алиментарный дефицит;

Б) нарушение обеспечения железом плода при внутриутробном развитии;

Д) синдром нарушенного всасывания

10. У новорожденного причиной дефицита железа не является:

A) дефицит железа у беременной;

Б) нарушение трансплацентарного пассажа железа;

Г) разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин;

Д) преждевременная перевязка пуповины.

11. К клиническим признакам дефицита железа не относится:

A) бледность слизистых оболочек;

Б) систолический шум на верхушке сердца;

B) спленомегалия (у ребенка старше 1 года);

Г) дистрофические изменения кожи, волос, зубов;

12. Не является гематологическим признаком железодефицитной анемии:

А) сниженный цветной показатель,

Б) анизоцитоз и пойкилоцитоз;

Г) гипохромия эритроцитов;

13. Биохимический тест, не выявляющий дефицит железа:

A) определение трансферрина;

Б) определение сывороточного железа,

В) определение сывороточного белка,

Г) определение ферритина;

Д) десфераловый тест

14. Правильная тактика применения препаратов железа:

A) до нормализации гемоглобина;

Б) до нормализации уровня ферритина крови;

B) до нормализации сывороточного железа;

Г) в течение 2 недель,

Д) до исчезновения бледности кожных покровов.

15. Клинический признак, не характерный для талассемии:

16. Признак, не характерный для талассемии:

А) снижение сывороточного железа;

Б) повышение сывороточного железа;

B) повышение фетального гемоглобина;

Г) выявление аномальных гемоглобинов при электрофорезе;

Д) гипохромная анемия

17. Основной гематологический признак гемолиза:

В) повышение СОЭ;

18. Нехарактерные изменения периферической крови при ос­тром лейкозе:

19. При тромбоваскулите неинформативно:

A) определение фибриногена;

Б) фибринолитическая активность;

B) исследование гемоглобина,

Г) подсчет тромбоцитов;

Д) положительные паракоагуляционные пробы

20. При гемофилии наиболее информативно исследование:

А) определение плазменных факторов свертывания;

Б) определение времени кровотечения,

В) определение времени свертывания;

Г) подсчет тромбоцитов;

Тесты по эндокринологии

1. Достоверное определение пола при вирильной форме ад-реногенитального синдрома возможно путем:

A) пальпации яичек;

Б) определения 17-оксикортикостсроидов;

B) определения полового хроматина;

Г) определения кариотипа;

Д) гистологического исследования гонад.

2. Для гипотиреоза не характерно:

Б) затяжная желтуха;

B) наклонность к гипотермии;

Г) преждевременное закрытие родничка;

3. Для вирильной формы адреногенитального синдрома у де­вочек не характерно:

A) увеличение клитора и половых губ;

Б) костный возраст опережает паспортный;

В) в моче увеличено содержание 17-кетостероидов;

4. В адаптационной реакции организма в большей степени участвуют:

A) вегетативная нервная система;

B) половые железы;

Д) щитовидная железа.

5. Кора надпочечников не выделяет:

6. Для врожденного первичного гипотиреоза не характерно:

A) задержка психомоторного развития;

Б) длительно существующая желтуха новорожденных;

7. Для больного сахарным диабетом не характерно:

Б) учащенное мочеиспускание;

8. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерно 1

Б) мышечная гипотония,

Г) все перечисленное:

9. У больных с врожденным первичным гипотиреозом не наблюдается:

А) снижение вольтажа на ЭКГ;

Б) повышенного уровня ТТГ;

B) сниженного уровня Т,, Т₄;

Г) высокого уровня гормона роста;

10. Для больного сахарным диабетом не характерно:

Г) расчесы на коже;

11. При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома характерны

В) высокий заостренный зубец Т на ЭКГ;

Г) все перечисленное;

12. При врожденном не леченном первичном гипотиреозс не наблюдается'

Б) пастозность тканей;

13. У девочки 14 лет высокорослость, булимия , жажда, ожире­ние III степени, розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 140/80 мм.рт.ст. Ваш предвари­тельный диагноз:

A) конституционально-экзогенное ожирение;

Б) гипоталамичсский синдром с нарушением жирового обмена;

14. При врожденном первичном гипотиреозе наблюдается все перечисленное, кроме'

Б) задержки диффсренцировки костей скелета;

15. Для подтверждения диагноза сахарного диабета у ребенка важны все перечисленные данные, кроме:

Г) наличия ацетона в моче;

16. К признакам подтверждающим диагноз "диабетическая кетоацидотическая кома", относятся все перечисленные кроме

А) бессознательного состояния,

Б) шумного дыхания Куссмауля

Г) обилия хрипов в легких

Д) "мягкие глазные яблоки'

17. Девочка 10 лет Ожирение II степени без признаков гиперкортицизма Родители с избыточной массой Невропатолог патологии не выявил Ваш предварительный диагноз

A) конституционально-экзогенное ожирение,

Б) гипоталамическии синдром с нарушением жирового обмена

В) болезнь Иценко-Кушинга

18. У девочки 3-х лет полиурия, дефицит веса 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек запах ацетона в выдыхаемом воздухе, печень +3 см Гликемия натощак — 12,8 ммоль/л В моче 6% сахара при суточном диурезе 2, 5 литра Ваш предварительный диагноз

A) почечная глюкозурия

Б) инсулинозависимыи сахарный диабет,

B) несахарный диабет

Г) нарушение толерантности к углеводам

19. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) наблюдается

В) повышенный аппетит,

Г) гиперпигментация кожи,

Д) желтушность кожи

20. У девочки 12-ти лет задержка роста, множественные малые аномалии короткая шея с крыловидными складками, отсутствие вторичных половых признаков Ваш предварительны и диагноз

А) церебрально-гипофизарныи нанизм

Б) болезнь Дауна

B) синдром Шершевского- Тернера

Г) конституциональная задержка полового и физическою развития,

Хелибактериоз – что это такое?

Хеликобактериоз – хронический воспалительный процесс, который вызывают патогенные микроорганизмы рода Хеликобактер Пилори. При этом форма проявления заболевания может быть самой разной – гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь и другие патологии.

Как бактерия попадает в организм человека

Микроорганизм относится к кишечным инфекциям, проникнуть в организм может несколькими путями:

• фекально-оральный (через зараженные продукты, особенно свежие овощи и фрукты, а также грязную питьевую воду);
• орально-оральный (через рвотные массы и со слюной, при чихании, кашле, через поцелуи, а также при погрешностях личной гигиены, в том числе и при пользовании чужой косметикой);
• ятрогенный (по вине врача из-за некачественно обработанного инструментария при проведении эндоскопического обследования и других медицинских манипуляций).

В результате процесса ее жизнедеятельности выделяется большое количество токсических веществ и ферментов, разрушающих слизистую оболочку. Таким образом появляются очаги хронического воспаления, эрозии и язвы. Также бактерия является одной из причин возникновения рака.

Особенности Helicobacter Pylori

• Микроорганизм успешно выживает в кислой среде желудка. Это происходит благодаря следующим моментам: с помощью своих жгутиков он быстро проникает в слизистый слой, где находит защиту от соляной кислоты, а также увеличивает секрецию уреазы – специального фермента, который нейтрализует кислотную среду вокруг себя. Но в результате этого в организме повышается выработка гастрина – пептидного гормона, который вызывает усиленную секрецию желудочного сока, что пагубно сказывается на поврежденной слизистой желудка, ускоряя развитие эрозий и язв.

При размножении выделяет вакуолизирующий токсин, который способствует образованию вакуолей (полостей) в эпителиальной клетке и разрушает ее.

Образует ферменты фосфолипазы, которые повреждают клеточные мембраны, а также способствуют снижению защитных свойств слизи в желудке. Это приводит к разрушению стенки органа и развитию патологий, в том числе рака.

Продуцируя каталазу – фермент адаптации, микроорганизм успешно избегает иммунного ответа организма путем расщепления бактерицидных соединений кислорода, которые синтезировали нейтрофилы, на простой кислород и воду.

Создавая с помощью ферментов высокую концентрацию аммиака вокруг себя, бактерия повреждает мембраны фагоцитов, тем самым избегая поглощения ими.

Убить Хеликобактер Пилори можно с помощью антибиотиков и препаратов, которые регулируют уровень кислотности.

Признаки заболевания

Симптомы хеликобактериоза различны, но они напрямую зависят от того, какой именно патологический процесс протекает в пищеварительной системе. То есть клиническая картина будет соответствовать тому заболеванию, которое спровоцировали бактерии Хеликобактер Пилори.

Диагностика хеликобактериоза

Все способы диагностики направлены на обнаружение бактерии, признаков ее жизнедеятельности на слизистой оболочке желудка, а также на выявление иммунологического ответа на инфекцию. Инвазивные методы диагностики – проведение эндоскопической манипуляции с биопсией слизистой оболочки желудка.

• Бактериологическое исследование – взятие мазка с биоптата с последующим посевом на питательные среды. Один из самых достоверных методов диагностики. Помимо определения типа возбудителя заболевания, этот способ выявляет чувствительность микроорганизма к антибиотикам, что делает возможным оптимально подобрать необходимый для лечения препарат.
• Эндоскопическое исследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия. Выявляет изменения на слизистой, характерные для хеликобактериоза: эрозии и язвы, гиперемию и отек, сглаживание складок и мутную слизь, а также выбухания на слизистой.
• Фазово-контрастная микроскопия позволяет выявить бактерии непосредственно в биоптате. Для этого на кусочек слизистой наносят каплю физиологического раствора, а сверху помещают покровное стекло. При стократном увеличении фазово-контрастного микроскопа можно обнаружить изогнутые, беспорядочно движущиеся бактерии.
• Гистологический метод – основной способ выявления Хеликобактер Пилори. Биоптат специально обрабатывается, после чего с помощью светового микроскопа врач изучает полученный микропрепарат и определяет степень обсемененности слизистой.
• Иммуногистохимия – исследование биоптата, подготовленного как микропрепарат, но не окрашенного. Материал обрабатывают антителами, в результате чего образуются комплексы, показывающие на наличие бактерии.
• Уреазный тест показывает сдвиг кислотной среды в щелочную сторону, который происходит из-за уреазы, вырабатываемой микроорганизмом. Это изменение, говорящее о присутствии бактерии в материале, позволяет зафиксировать тест с помощью специальных индикаторов.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) идентифицирует возбудителя на основе выявления его генетического материала в биоптате.
• Цитологический метод – довольно низкокачественный способ диагностики. Для его проведения делают мазки-отпечатки из материала, которые окрашивают и высушивают, после чего исследуют под микроскопом на наличие бактерии.

Неинвазивные методы диагностики – обследование пациента без применения эндоскопии.

• Уреазный дыхательный тест регистрирует продукты жизнедеятельности микроорганизма – углекислый газ и аммиак в пробах воздуха из легких.
• Иммунологические методы (ИФА) выявляют антитела, в частности иммуноглобулины класса IgG, к Хеликобактер Пилори в крови, слюне, кале и желудочном соке. Но они неэффективны после успешного лечения заболевания, а также при диагностике инфекции у детей из-за слабого иммунного ответа у них.
• ПЦР – обнаружение генетического материала бактерии в кале, крови, слюне и зубном налете.

Лечение хеликобактериоза

Для терапии заболевания используются две основные группы препаратов: антибиотики и средства, снижающие выработку желудочного сока. В настоящее время разработано несколько тактик, как лечить заболевание, так называемые первая и вторая линии эрадикационной терапии – трех- и четырехкомпонентные схемы. Чем лечить: основные препараты для лечения, которые используются в схемах:

• антибиотики – Флемоксин (Амоксициллин, Амоксиклав), Кларитромицин (Клацид), Тетрациклин, Азитромицин, Левофлоксацин;
• препараты висмута (Де-нол);
• ингибиторы протонной помпы – Омез (омепразол), Париет (рабепразол).

Схема первой линии включает три компонента – два антибиотика и препарат (ингибитор протонной помпы), снижающий желудочную секрецию. В некоторых случаях антацидное средство может быть заменено препаратами висмута. Схема второй линии состоит из четырех лекарственных средств – двух антибиотиков, препарата висмута и ингибитора протонной помпы.

В некоторых случаях обе схемы лечения могут оказаться неэффективными. Это значит, что штамм бактерии особо стойкий к антибиотикам. Тогда препарат подбирается индивидуально, исходя из данных анализа на чувствительность к антибиотикам, полученных путем бактериологического посева мазков. Это считается третьей линией эрадикационной терапии.

Инструкция. Указать один правильный ответ:

07.01. Высокий риск развития патологии пищевода при:

А) недостаточность эзофагокардиального отдела

Б) спастическом запоре

Г) дисфункции билиарного тракта

07.02. При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы необходимо провести:

А) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с проведением водно-сифонной пробы

В) внутрижелудочную РН-метрию

Г) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием

07.03. Для выявления варикозного расширения вен пищевода наиболее информативным методом исследования является:

Б) рентгенография ЖКТ с барием

В) исследование кала на скрытую кровь

Д) внутрижелудочная РН-метрия.

07.04. Для эзофагита характерно:

А) боли за грудиной

07.05. Причиной срыгивания у грудных детей является:

А) незрелость эзофаго-кардиального отдела пищевода

Б) высокий тонус желудка в пилорическом отделе

В) высокое внутрибрюшное давление

Г) непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера

Д) все перечисленное.

07.06. Наличие изжоги свидетельствует о:

А) забросе желудочного содержимого в пищевод

Б) повышении кислотности желудочного содержимого

В) диафрагмальной грыже

Г) язвенной болезни желудка

07.07. Приступ кетоацидоза не провоцирует:

А) интеркуррентное заболевание

Б) перекорм жирами, белками

В) перекорм углеводами

Д) повышенный питьевой режим.

07.08. Для рвоты при кетоацидозе наиболее характерно:

Б) боли в животе

В) головная боль

07.09. При кетоацидозе необходимо провести в первую очередь анализ на:

07.10. Для халазии характерен следующий симптом:

А) боли в правом подреберье

В) боли натощак в эпигастрии

Г) рецидивирующая рвота

07.11. Для выявления халазии необходимо провести:

Б) копрологическое исследование

В) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с проведением водно-сифонной пробы

07.12. Ахалазия сопровождается:

А) рвотой непереваренной пищей

Б) рвотой с примесью желчи

В) срыгивание через 1 час после еды

Г) рвотой переваренной пищей

07.13. Боли за грудиной связаны:

А) с гиперацидностью

Б) с раздражением слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите

В) с метеоризмом

Г) с повышением внутрибрюшного давления

Д) со спазмом сфинктера Одди.

07.14. Осложнения со стороны респираторного тракта могут быть вызваны наличием:

А) гастроэзофагорефлюксной болезни

В) язвенной болезни

Д) желчнокаменной болезнью.

07.15. При срыгивании и рвотах не возникает:

Б) аспирационная пневмония

Д) все вышеперечисленное.

07.16. Среди осложнений при упорной рвоте не наблюдается:

А) нарушений электролитного обмена

07.17. У детей для стимуляции секреции целесообразно использовать:

Б) мясной бульон

Д) овощной отвар.

07.18. Каковы показания для определения РН желудочного сока у детей:

А) дизурические явления

Б) тощаковые боли в эпигастрии

В) боли при дефекации

07.19. Для язвенноподобной диспепсии характерно:

В) тощаковые боли

Д) все вышеперечисленное.

07.20. Для гиперацидности не характерны:

Б) тощаковая боль в гастродуоденальной зоне

Г) обложенность языка

07.21. Для хеликобактериоза не характерно наличие:

А) гиперплазии слизистой оболочки пилорической зоны

Б) эрозивно-язвенного процесса

Д) дуоденогастрального рефлюкса.

07.22. Качественный метод диагностики хеликобактериоза:

А) при обнаружении микроба в слюне методом ПЦР

Б) при положительном уреазном тесте с биоптатом

В) при выделении чистой культуры пилорического хеликобактера из биоптата

Г) при клинико-эндоскопическом исследовании

07.23. При хеликобактериозе не эффективен:

В) препараты висмута

07.24. Наиболее информативным исследованием при гастрите является:

А) эндоскопия с биопсией

Б) рентгеноконтрастное исследование

07.25. Эвакуацию из желудка замедляет:

В) щелочное питье

07.26. Какой клинический симптомокомплекс обусловлен недостаточностью привратника:

В) рецидивирующая рвота

Г) раздраженный желудок

07.27. Для недостаточности привратника не характерно:

А) боли в эпигастрии во время еды

Б) позыв на дефекацию во время еды

В) разжижение стула

Г) рвота без примеси желчи

07.28. Закрытию привратника способствует:

А) прием кислой пищи в начале еды

Б) запивание еды жидкостью

Г) пресное молоко

Д) щелочная минеральная вода перед едой.

07.29. При недостаточности привратника нецелесообразно назначать:

Г) запивать водой пищу

07.30. При недостаточности привратника не рекомендуется:

А) начинать еду с кислого

Б) тепловые процедуры на эпигастрий

Г) запивать пищу водой

07.31. Для дискенезии 12-перстной кишки не характерно:

А) дуоденогастральный рефлюкс

В) боли в гипогастрии

Г) боли в эпигастрии во время еды и сразу после еды

07.32. Дуоденогастральные рефлюксы (ДГР) способствуют развитию:

А) дивертикула желудка

Б) перегиба желудка

Г) антрального гастрита

07.33. Для выявления ДГР наименее информативны:

А) примесь желчи в рвотных массах

Б) обнаружение при гастроскопии темной желчи в желудке

В) данные УЗИ желудка, 12-перстной кишки с жидкостью

Д) антральный гастрит.

07.34. Наиболее информативным методом диагностики артериомезентериальной компрессии является:

А) рентгеноконтрастное исследование с барием полипозиционное

В) дуоденальное зондирование

07.35. При подозрении на артерио-мезентериальную компрессию показано:

А) Ro-исследование в вертикальной позиции

Б) Ro-исследование в горизонтальной позиции

В) Ro-исследованиев вертикальном, а затем коленно-локтевом положении

Г) Ro-исследование в коленно-локтевом положении

Д) УЗИ с жидкостью.

07.36. Для диагностики дуоденита наименее информативны данные:

А) эндоскопии с биопсией

В) УЗИ желудка, 12-перстной кишки с жидкостью

Д) биохимический анализ крови.

07.37. Недостаточным эндоскопическим признаком обострения дуоденита является:

Б) гиперсекркция слизи

Д) гиперемия слизи.

07.38. С течением дуоденита связана патология:

А) хронический тонзиллит

Г) синдром билиарной дисфункции

07.39. Наиболее достоверным клиническим признаком язвенной болезни является:

А) сезонность болей

Б) тощаковые боли в эпигастрии

В) рецидивирующая рвота

Г) кровотечение из выявленной язвы

07.40. При подозрении на язвенную болезнь 12-перстной кишки не следует проводить:

А) исследование кала на скрытую кровь

В) дуоденальное зондирование

Г) рентгеноконтрастное исследование

Д) клинический анализ крови.

07.41. Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является:

В) пенетрация в поджелудочную железу

07.42. Не оказывает репаративного действия:

В) облепиховое масло

07.43. При непрерывно рецидивирующем течении язвенной болезни наименее эффективна:

А) гипербарическая оксигенация

В) эндоскопическая санация

07.44. Особенно предрасполагают к развитию холепатии:

А) заболевания 12-перстной кишки

Б) хронический тонзиллит

07.45. На развитие холестаза не влияет:

А) повреждение гепатоцита

Б) патология билиарных путей

Г) обилие жира в пище

Д) желчнокаменная болезнь.

07.46. Риск развития гепато- и холепатии повышается при наличии всех перечисленных факторов, кроме:

Б) перенесенного вирусного гепатита

Г) воздушно-капельной инфекции

Д) желчнокаменной болезни.

07.47. Дискинезией желчных путей не обусловлены:

А) боль в правом подреберье

Б) субиктеричность склер

В) обложенность языка

Г) телеангиоэктазии на коже

Д) горечь во рту.

07.48. По результатам микроскопии дуоденального содержимого можно диагностировать заболевание желчного пузыря:

Д) калькулезный холецистит.

07.49. Компоненты осадка дуоденального содержимого не характерные для дисхолии:

Боли в животе, тошнота, отрыжка воздухом — всё это может говорить о том, что в организме поселилась опасная, вредоносная бактерия хеликобактер, лечение которой должно быть серьёзным и основательным. Хеликобактер пилори — очень опасный патогенный микроорганизм, который может привести к язвенной болезни желудка и ДПК, гастриту и другим опасным для пищеварительной системы заболеваниям.

Хеликобактерия впервые была обнаружена только 30 лет назад. Медицинские исследования, проведенные с того времени, доказали, что гастрит может иметь инфекционную этиологию. Также, согласно исследованиям этой бактерии, учеными было доказано, что по статистике 75% случаев заболевания раком желудка в развитых странах вызваны именно хеликобактерий. В развивающихся странах этот показатель ещё более пугающий: 90% больных раком желудка заполучили болезнь, благодаря Helicobacter pylori.

Таким образом, стоит указать на особую роль ранней диагностики гастрита и язвы желудка. Именно своевременное обращение к врачу может спасти здоровье и жизнь.

Что собой представляет бактерия хеликобактер?

Хеликобактерия является особенным видом патогенных микроорганизмов. Она представляет собой опасную бактерию, которая инфицирует двенадцатиперстную кишку и желудок человека. Сам по себе микроорганизм является паразитом, который производит токсические вещества, повреждающие слизистые оболочки органов. Именно повреждения слизистой и приводят к язвенной болезни, гастриту и другим опасным недугам.

Долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде. Но это не касается хеликобактер. Бактерия, напротив, отлично существует в кислой среде, которая для неё является предпочтительнее любого другого обиталища. Helicobacter pylori обладает формой в виде спирали и жгутиками. Такая структура микроорганизма позволяет ему передвигаться по слизистым внутренних органов и наносить непоправимый вред их целостности.

Хеликобактерия может приспособиться практически к любой среде обитания. Объясняется это тем, что данный организм практически не требует кислорода. А ещё одной отличительной особенностью Helicobacter pylori является её умение изменять собственную форму и становиться овальной или круглой.

Российские ученые пришли к решению ввести специальный термин — хеликобактериоз. Обозначает он все процессы, которые начинают происходить в организме сразу после внедрения в него этого патогенного микроорганизма. А вот западные ученые провели исследования карт больных и пришли к выводу, что возникновению инфицирования подвержены около 60-65% населения всей Земли. Так, хеликобактерия — самое распространенное инфекционное заболевание человечества после герпеса, который является вирусным недугом.

Что происходит в организме

Как только хеликобактерия попадает в организм человека, она сразу опускается в желудок, где и обитает всё оставшееся время. Для того чтобы не погибнуть от желудочного сока, состав которого достаточно агрессивен, хеликобактер выделяет специальные ферменты, которые окружат её оболочкой и обезвреживают кислоту. Спиралевидные усики, которые имеет хеликобактерия, позволяют ей пробурить слой слизистой и пробраться к клеткам пристеночных тканей, которые обычно скрыты от кислоты.

Именно пристеночные клетки тканей становятся основным питанием хеликобактер. Патогенный микроорганизм поедает их и отравляет окружающую среду продуктами своей жизнедеятельности. При этом в организме просыпаются те клетки крови, которые реагируют на хеликобактерии и стремятся их уничтожить (нейтрофилы). Однако, уничтожая патогенный микроорганизм, нейтрофилы уничтожают и клетки слизистой, к которым уже прикоснулась хеликобактер.

После того, как слой слизистой оболочки нарушен, соляная кислота начинает активно воздействовать на ткани. Так развивается воспалительный процесс и возникает язва. Локализация язв чаще всего похожая. Объясняется это тем, что сама хеликобактерия очень любит два отдела желудка – луковицу и пилорический.

Причины заражения хеликобактер пилори

Хеликобактерии не могут существовать на воздухе, при активном его поступлении эти патогенные организмы погибают. Передаются они в основном через слизь и слюну человека. Таким образом, чаще всего заражение происходит следующими путями:

• Пользование общей посудой;
• Пользование одними средствами личной гигиены;
• Поцелуи;
• От матери к ребенку.

Фото: Как передается бактерия хеликобактер?

Так, в группе риска могут оказаться друзья, семья и сожители больного.

В целом заражению способствуют низкий уровень жизни и пренебрежение правилами гигиены. Очень часто хеликобактериоз встречается у людей, живущих в коммунальных квартирах и общежитиях, детдомах, а также у медицинских работников. Стоит отметить то, что в странах третьего мира заболевание встречается значительно чаще, чем в развитых государствах. В России в последние годы стали отмечать заболеваемость гастритом и язвой вследствие влияния хеликобактерии и у людей из обеспеченных слоёв населения.

Обезопасить себя можно ,и лучше позаботиться о профилактике заранее, чем страдать от недуга и искать пути борьбы с хеликобактер экстренно.

Симптоматика

Наличие хеликобактерии в организме человека не говорит о том, что он обязательно заболеет язвой. Но возникновение этого недуга вполне возможно в случае, если у пациента имеются предрасполагающие факторы такие как:

• неправильное питание;
• алкоголизм;
• курение;
• стрессы.

А вот хронический гастрит — возникает при заражении хеликобактерией почти в 100% случаев. Именно хроническое воспаление желудка является основным проявлением Helicobacter pylori. При этом у пациента возникает следующая симптоматика:

1. Боли в желудке. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки. Боли бывают острыми, ноющими, тупыми. Человек может испытывать ощущение распирания. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или после приема пищи.
2. Изжога. Это ощущение практически невозможно спутать с каким-либо другим дискомфортом. Человек ощущает жжение в подложечной области, жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани. При этом может появиться боль в груди, которую часто путают с сердечными болями. Также не редко у пациентов появляется неприятный кислый или гнилостный привкус.
3. Отрыжка. Этот симптом практически всегда возникает наряду с изжогой. Отрыжка может иметь горький или кислый привкус. В некоторых случаях наблюдается частая отрыжка воздухом, усиливающаяся после приема еды.
4. Тошнота. Этот симптом часто возникает вместе с голодными болями. Человека может тошнить натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи. Если слизистая желудка сильно травмирована, тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови.
5. Расстройство кишечника. Диарея встречается достаточно редко, но и этот симптом также может говорить о наличие в желудке и дпк человека хеликобактерии. В каловых массах может быть явная кровь в виде сгустков или вкраплений.

При сильном обсеменении организма хеликобактериями, может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые говорят о значительном заражении и прогресировании болезни:

1. Снижение аппетита до полного его отсутствия.
2. Резкое снижение массы тела, не являющееся нормой.
3. Сухость во рту и привкус металла.
4. Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса.
5. Появление заед в уголках рта.

Таковы симптомы хеликобактер, которые требуют незамедлительного лечения. При появлении хотя бы одного из них необходимо оптимально быстро обратиться за врачебной помощью и приступить к диагностике.

Диагностика

От случая к случаю хеликобактерия может проявлять себя по-разному. Так, у разных пациентов могут быть разные симптомы. Для того чтобы определить наличие патогенного микроорганизма в желудке человека предусмотрены специальные тесты. Больным показаны специальные анализы на хеликобактер — уреазный и цитологический. Они помогают выявить бактерию.

Цитологический тип исследования основывается на проведении эндоскопии и заборе мазков. Также при процедуре берут биоптаты. Забор осуществляется с тех частей слизистой органа, где наиболее сильно выражены отклонения от нормы. При проведении процедуры специалист обращает особое внимание на наличие отека и гиперемии. Обычно хеликобактер обнаруживают в центральных частях слизи.

Цитологическое исследование в своей основе направлено на выявление трёх разных степеней обсемененности желудка бактерией хеликобактер. Если при исследовании было выявлено менее 20 тел микробов, то у пациента диагностируется слабая обсемененность. Такой уровень заражения не говорит об опасности для здоровья и жизни пациента. Если же количество тел превышает этот показатель, то организм пациента находится в опасности и решение проблемы требуется незамедлительное.

Также это исследование позволяет выявить дисплазию, метаплазию и наличие в органе злокачественных клеток и раковых образований. Единственным недостатком такой процедуры является невозможность получения данных о структуре слизистых оболочек внутренних органов пищеварения.

Уреазный тип теста является специальным средством, которое эффективно определяет наличие хеликобактерии в организме человека. Тест является экспресс-методом, который основан на выявлении активности хеликобактер в организме человека. Выполняется тест при помощи специального геля. Вещество содержит мочевину и бактериостатический агент. В роли индикатора выступает фенол-рол. Именно этот элемент позволяет сделать выводы о состоянии слизистой желудка. Стоит отметить, что полученный в ходе эндоскопии биоптат, также помещают в данный тест.

В малом проценте случаев тест может игнорировать хеликобактерии и сказать о том, что человек здоров. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда инфекция крайне слаба и незначительна. Для того чтобы результаты диагностики были оптимально правдивыми, врачи нередко соединяют оба метода.

Существует и дыхательный тест, этот метод абсолютно безопасен и неинвазивен. Дыхательное тестирование позволяет определить то, насколько слизистые колонизированы хеликобактериями. Исследование проводят натощак. Вначале доктор берет пробы фонового воздуха, который выдыхает больной, а после разрешает провести легкий завтрак и применяет тестовый субстрат.

Гистологические меры диагностики позволяют быстро обнаружить хеликобактерии в биоптатах. Это же позволяет изучит и морфологические изменения. Нередко используют метод окраски по Гимзе. Это исследование является самым простым. В качестве диагностики используется и ряд других методов.

Терапия

Схема лечения хеликобактер подразумевает 3 линии специализированной антибактериальной терапии. Эффективность терапии возможна только в случае, если пациенту назначены антибиотики.

Лечение не начинают без результатов исследований. Врач сначала изучает тест на хеликобактер и анализы. Терапия назначается комплексная. Её направленность подразумевает не только борьбу с бактерией, но и устранение симптоматики.

Лечение должно включать не только антибиотики. В целом оно должно соответствовать ряду требований:

1. Атака бактерии с полным её уничтожением.
2. Локальное действие препаратов.
3. Устойчивость антибиотиков к кислой среде желудка.
4. Способность назначенных препаратов проникать в слизистую.
5. Быстрый вывод препаратов из организма без воздействия на другие органы.

Также могут быть назначены следующие группы лекарств:

Вылечиться от хеликобактерии самостоятельно невозможно и это необходимо знать твердо. При любом подозрении нужно обратиться в клинику и пройти обследование.

Последствия игнорирования лечения

Игнорирование терапии может привести к самым разнообразным последствиям, которые скажутся на организме человека сугубо негативно. Стоит выделить три основных последствия, к которым может привести хеликобактерия.

Основной причиной возникновения язвы желудка является хеликобактер. Влияние этого патогенного микроорганизма на возникновение язвенной болезни доказано медициной. Но риск появления болезни значительно увеличивается, если у человека есть генетически обусловленные факторы риска. Среди них:

1. Половая принадлежность. так, у мужчин язва встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин.
2. Группа крови. Согласно исследованиям, люди с первой группой крови попадают в группу риска и болеют язвой на 35% чаще, чем остальные.
3. Способность уловить вкус фенилтиокарбамида. Для одних вещество полностью безвкусно, а для других — имеет горьковатый привкус.

Яркие признаки того, что язва вызвана именно хеликобактерий следующие:

1. Голодные боли, возникающие спустя 5-6 часов после последнего приема пищи.
2. Ночные желудочные боли.
3. Боли, четко локализирующиеся в проекции язвенного дефекта. Обычно под ложечкой справа или посередине.

Возникновение язвы вследствие хеликобактерии достаточно стремительное, возможно и возникновение прободной язвы.

Это последствие воздействия хеликобактерии является самым опасным. Патогенный микроорганизм приводит к гастриту типа В. При его длительном игнорировании и отсутствии компетентного лечения, слизистая желудка атрофируется и происходит метаплазия. Это состояние считается предраковым, ведь метаплазия быстро озлокачествляется.

По статистике в 50% случаев рак возникает по причине наличия у человека гастрита В. Ещё в 46%, благодаря перерождения язв. Злокачественная опухоль желудка нередко развивается и на фоне прогрессирующей язвы.

Характерным признаком того, что у человека рак, является постоянство болей. Болевой симптом не возникает в какой-либо определенный период, исчезают голодные боли, и дискомфорт после приёма пищи. Вместо этого, у человека появляется постоянная боль, устранить которую практически невозможно.

Причиной аллергических высыпаний также очень часто является хеликобактерия. За счёт этой бактерии у людей возникает атопический дерматит. Эта болезнь представляет собой хроническое заболевание кожных покровов. Для него характерно появление высыпаний на таких частях тела, как:

• лицо;
• шея;
• ключицы;
• локти и колени;
• ладони (тыльная сторона);
• ступни (тыльная сторона);
• по всему телу (сложные случаи).

Атопический дерматит имеет характерные особенности. Одна из них — зуд. Ощущение зуда может быть легким и едва уловимым или очень интенсивным. Дискомфорт усиливается в ночное время суток. При этом при расчесывании кожи наступает кратковременное облегчение. Но расчесывать участки высыпаний ни в коем случае нельзя. Могут возникнуть утолщения кожи, а при попадании в рану инфекции может начаться нагноение.

Но почему хеликобактер вызывает аллергию? На то три причины:

1. Присутствие бактерии в организме приводит к имунно-воспалительным реакциям.
2. Врачи выдвигают предположение, что в организме для борьбы с хеликобактерией вырабатывается иммуноглобулин, который часто приводит к аллергиям.
3. Хеликобактерия ухудшает работу защитной реакции организма, благодаря чему в кровь всасываются токсины и приводят к воспалению кожных покровов.

Вызывает хеликобактер и появление розовых угрей на коже лица.

Профилактика

Самым важным элементом профилактики является бережное отношение к своему организму и внимательность к любым подозрительным симптомам. В случае, если кто-то из семьи или сожителей болен хеликобактер и проходит лечение, каждому из домочадцев необходимо срочно обратиться в больницу для обследования на предмет наличия этого патогенного микроорганизма в желудке. Также нужно позаботиться о соблюдении следующих правил:

• есть и пить из одной посуды с другим человеком нужно как можно реже;
• овощи и фрукты стоит тщательно вымывать перед едой;
• нельзя принимать пищу немытыми руками;
• поцелуй может стать причиной передачи хеликобактерии другому человеку;
• активное и пассивное курение, частый приём горячительных напитков — также могут привести к возникновению хеликобактер пилори.

Врачи указывают на то, что клинические исследования, проведенные в последние годы, дали очень пугающие результаты. Так, если хотя бы один из членов семьи инфицирован хеликобактериями, то вероятность распространения этих микроорганизмов на остальных домочадцев составляет целых 95%. Так как хеликобактериоз является социальной болезнью, любой человек должен очень придирчиво соблюдать меры личной гигиены, а также осуществлять пересмотр своего рациона и стимуляцию иммунной системы.