Для бубонной формы туляремии характерно сочетание

1. Для холеры характерно сочетание симптомов:

а) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, рвота

2. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:

3. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны симптомы:

в) жидкий стул, боли в правой подвздошной области

4. Укажите, какие варианты преджелтушного периода встречаются при вирусных гепатитах:

д) все вышеперечисленное

5. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:

в) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки

6. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:

в) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы

7. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?

8. Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?

б) изотоническая дегидратация

9. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в остром периоде болезни?

10. Какой из серологических маркеров характерен для гепатита В?

11. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза?

12. Какой симптом характерен для лептоспироза?

б) интенсивные миалгии

13. Сочетание каких симптомов характерно для ботулизма?

в) нарушение зрения, глотани

14. Какой процент потерн массы тела при алгидной форме холеры?

15. Укажите характерные изменения в периферической крови при брюшном тифе:

б) лейкопения с относительным лимфоцитозом

16. Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой III степени обезвоживания:

17. Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:

18. Какие симптомы характерны для энтеробиоза?

а) зуд и жжение в области ануса

19. В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры?

20. Какой симптом характерен для брюшного тифа?

б) розеолезная экзантема

21. Какой симптом характерен для трихинеллеза?

22. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:

г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцито

23. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:

г) слепая и восходящий отдел толстой кишки

24. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерия:

г) скудный со слизью и прожилками крови

25. Укажите, какие отделы нервной системы поражаются при ботулизме:

б) двигательные ядра продолговатого мозга

26. Укажите характер стула при холере:

б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски

27. Какое сочетание синдромов обусловливает тяжесть течения сальмонеллеза?

в) дегидратация в сочетании с интоксикацией

28. Какие клинические симптомы характерны для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?

а) тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура

29. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:

в) 8-10 день болезни

30. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:

г) повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина

31. Укажите антибактериальный препарат, используемый для лечения иерсиниоза генерализованной формы:

32. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии колитического варианта тяжелого течения:

33. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:

б) иммунный ответ на вирусные антигены

34. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе:

35. Укажите препараты для лечения больных холерой I степени обезвоживания:

36. Какие биологические субстраты используют для лабораторного подтверждения диагноза малярии?

37. В каком биологическом субстрате чаще обнаруживаются возбудители в первую неделю брюшного тифа?

38. Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характерный для всех острых кишечных диарейных заболеваний:

в) воздействие токсинов на аденилатциклазную систему

39. Укажите отделы кишечника, наиболее часто поражающиеся при иерсиниозе:

40. Укажите, какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза:

41. Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?

а) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул

42. Укажите этиотропный препарат для лечения больных гриппом:

43. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:

44. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе болезни?

в) розеолезная сыпь

45. Сочетание каких симптомов характерно для гриппа?

а) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит

46. Какой симптом характерен для аденовирусной инфекции?

47. При каком остром респираторном вирусном заболевании назначается занамивир?

48. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

в) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары

49. Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе:

г) обнаружение возбудителя

50. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:

г) геморрагическая с некрозом

51. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?

52. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит?

54. Какой вирусный гепатит чаще всех хронизируется?

в) вирусный гепатит С

55. Наиболее частый исход гепатита А?

56. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?

б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи

57. Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?

58. Какой препарат является ведущим в лечении ботулизма?

в) антитоксическая сыворотка

59. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии:

60. Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?

г) лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

61. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита?

б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе

62. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной формы менингококцемии:

63. Какое осложнение может привести к летальному исходу при тропической малярии?

64. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?

65. Укажите, что характерно для бубона при чуме:

б) гиперемия кожи, периаденит, болезненность

66. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?

а) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия

, карбункул, увеличение лимфатических узлов

67. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?

г) PL falciparum

68. Болезнь Брилля является:

в) рецидивом эпидемического сыпного тиф

69. Что характерно для сибиреязвенного карбункула?

г) все вышеперечисленное

70. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:

71. Эпидемический процесс – это:

г) распространение инфекционных болезней среди людей

в) единичные, не связанные между собой заболевания людей инфекционной болезнью

клещей вирусом Крымской геморрагической лихорадки

а) количества больных людей

74. Кто является источником возбудителя инфекции:

г) живой заражённый организм человека или животного

75. Кто является источником возбудителя инфекции при антропонозах:

б) больные люди и носители

76. Потенциальным источником возбудителя инфекции являются:

77. К сапронозам относятся болезни, при которых:

б) возбудитель способен образовывать споры

78. Собирая эпидемиологический анамнез, следует уточнять возможность контакта с животными при:

79. При какой болезни синантропные грызуны могут являться источником инфекции:

80. Какая из болезней относится к сапронозам:

81. Относятся к искусственным вариантам механизма передачи возбудителя инфекции:

82. К инфекционным болезням с аэрогенным механизмом передачи относятся:

83. К инфекционным болезням с контактным механизмом относятся:

84. Источником возбудителя при сыпном тифе являются:

в) больной сыпным тифом

85. Источником передачи инфекции при брюшном тифе являются:

а) больной брюшным тифом

86. Источником возбудителя при вирусном гепатите А являются:

б) больной человек

87. Основной фактор передачи инфекции при вирусном гепатите Е:

88. Механизм передачи возбудителя инфекции зависит:

д) от первичной локализации возбудителя

89. Меры, предпринимаемые к источнику инфекции:

в) госпитализация или изоляция

90. Меры, предпринимаемые для воздействия на восприимчивый человеческий организм:

91. Заболевание, при котором больной заразен для окружающих:

92. Природно-очаговой болезнью является:

г) болезнь Лайма

93. Активный иммунитет создаёт:

94. Пассивный искусственный иммунитет создаёт:

а) гомологичный иммуноглобулин

95. Активный естественный иммунитет можно приобрести:

д) путём дробной бытовой иммунизации

96. Вертикальный механизм передачи возможен:

д) при вирусном гепатите В

97. Природно-очаговой болезнью на территории России является:

98. Источником возбудителя инфекции является:

а) птицы, заражённые арбовирусами

99. Что делает управляемым эпидемический процесс при инфекциях с аэрогенным механизмом передачи:

100. Переносчиком инфекции при болезни Лайма являются:

Что такое туляремия?

Очаги туляремии встречаются во многих странах северного полушария; в России они располагаются преимущественно на территории Европейской части и Западной Сибири.

Причины туляремии

Возбудитель заболевания — неподвижные грамотрицательные аэробные капсулированные бактерии F. tularensis рода Francisella семейства Brucellaceae. Проявляют выраженный полиморфизм; наиболее часто имеют форму мелких коккобацилл.

У бактерий выделяют три подвида:

• неарктический (африканский);
• среднеазиатский;
• голарктический (европейско-азиатский).

Последний, голарктический включает три биологических варианта:

• японский биовар;
• эритромицин-чувствительный;
• эритромицин-устойчивый.

Внутривидовая дифференциация возбудителя туляремии основывается на различиях подвидов и биоваров по ряду фенотипических признаков:

• биохимической активности;
• составу высших жирных кислот;
• степени патогенности для человека и животных;
• чувствительности к определённым антибиотикам, а также особенностям экологии и ареалу возбудителя.

У бактерий обнаружены О- и Vi-антигены. Бактерии растут на желточных или агаровых средах с добавлением кроличьей крови или других питательных веществ. Из лабораторных животных к заражению чувствительны белые мыши и морские свинки. Вне организма хозяина возбудитель сохраняется долго. Так, в воде при 4°С он сохраняет жизнеспособность 1 мес, на соломе и зерне при температуре ниже О°С — до 6 мес, при 20-30°С — до 20 дней, в шкурах животных, павших от туляремии, при 8-12°С — более 1 мес.

Бактерии неустойчивы к высокой температуре и дезинфицирующим средствам. Для дезинфекции применяют 5% раствор фенола, раствор сулемы 1:1000 (убивает бактерии в течение 2-5 мин), 1-2% раствор формалина (уничтожает бактерии за 2 ч), 70° этиловый спирт и др. Для полного обеззараживания трупов инфицированных животных их следует выдерживать не менее 1 сут в дезинфицирующем растворе, после чего подвергать автоклавированию и сжиганию.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и др. Бактерии выделены от 82 видов диких, а также от домашних животных (овцы, собаки, парнокопытные). Основная роль в поддержании инфекции в природе принадлежит грызунам (водяная крыса, обыкновенная полёвка, ондатра и др.). Больной человек не опасен для окружающих.

Человек заражается туляремией в результате прямого контакта с животными (снятие шкур, сбор павших грызунов и др.), а также алиментарным путём через инфицированные грызунами пищевые продукты и воду. Часто заражение происходит через кровососущих переносчиков (клещи, комары, блохи, слепни и другие членистоногие). Возможно заражение и респираторным путём (при вдыхании инфицированной пыли от зерна, соломы, овощей).

Естественная восприимчивость людей высокая (практически 100%).

Туляремия — распространённое природно-очаговое заболевание, встречающееся преимущественно в ландшафтах умеренного климатического пояса Северного полушария.

Широкое распространение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа теплокровных животных и членистоногих, обсеменённость различных объектов окружающей среды (воды, пищевых продуктов) определяют и характеристику эпидемического процесса.

Выделяют различные типы очагов (лесной, степной, лугово-полевой, поименно-болотный, в долине рек и др.). Каждому типу очагов соответствуют свои виды животных и кровососущих членистоногих, принимающих участие в передаче возбудителя.

Среди заболевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией (охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и др.). Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Антропургические очаги туляремии возникают при миграции заражённых грызунов из мест обитания в населённые пункты, где они контактируют с синантропными грызунами.

Туляремия остаётся болезнью сельской местности, однако в настоящее время отмечают устойчивое нарастание заболеваемости городского населения. Туляремию регистрируют на протяжении всего года, но более 80% случаев приходится на лето и осень. В последние годы заболеваемость спорадическая. В отдельные годы отмечают локальные трансмиссивные, промысловые, сельскохозяйственные, водные вспышки, реже вспышки других типов.

Трансмиссивные вспышки обусловлены передачей возбудителя инфекции кровососущими двукрылыми и возникают в очагах эпизоотии туляремии среди грызунов. Трансмиссивные вспышки обычно начинаются в июле или июне, достигают максимума в августе и прекращаются в сентябре-октябре; подъёму заболеваемости способствуют сенокос и уборочные работы.

Промышленный тип вспышек обычно связан с отловом водяной крысы и ондатры. Промысловые вспышки возникают весной или в начале лета в период половодья, и длительность их зависит от периода заготовки. Заражение происходит при контакте с животными или шкурами; возбудитель проникает через повреждения на коже, в связи с чем чаще возникают подмышечные бубоны, часто без язв в месте внедрения.

Водные вспышки определяет попадание возбудителей в открытые водоёмы. Основным загрязнителем воды являются водяные полёвки, обитающие по берегам. Заболевания обычно возникают летом с подъёмом в июле. Заболевания связаны с полевыми работами и использованием для питья воды из случайных водоёмов, колодцев и др. В 1989-1999 гг. доля изолятов возбудителя туляремии из образцов воды достигла 46% и более, что свидетельствует о важном эпидемиологическом значении водоёмов как длительных резервуаров инфекции.

Сельскохозяйственные вспышки возникают при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля при работе с соломой, сеном, зерном, кормами, контаминированными мочой больных грызунов. Преобладают лёгочная, реже абдоминальная и ангинозно-бубонная формы. Бытовой тип вспышек характеризует заражение в быту (дома, на усадьбе). Заражение также возможно во время подметания пола, переборке и сушке сельскохозяйственных продуктов, раздаче корма домашним животным, употреблении в пищу контаминированных продуктов.

Патогенез (что происходит?) во время туляремии

Бактерии проникают в организм человека через кожу (даже неповреждённую), слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечный тракт. В области входных ворот, локализация которых во многом определяет клиническую форму заболевания, нередко развивается первичный аффект в виде последовательно сменяющих друг друга пятна, папулы, везикулы, пустулы и язвы.

В дальнейшем туляремийные палочки попадают в регионарные лимфатические узлы, где происходят их размножение и развитие воспалительного процесса с формированием так называемого первичного бубона (воспалённого лимфатического узла). При гибели бактерий F. tularensis высвобождается липополисахаридный комплекс (эндотоксин), усиливающий местный воспалительный процесс и при поступлении в кровь вызывающий развитие интоксикации.

Бактериемия при заболевании возникает не всегда. В случае гематогенного диссеминирования развиваются генерализованные формы инфекции с токсико-аллергическими реакциями, появлением вторичных бубонов, поражением различных органов и систем (прежде всего лёгких, печени и селезёнки).

В лимфатических узлах и поражённых внутренних органах образуются специфические гранулёмы с центральными участками некроза, скоплением гранулоцитов, эпителиальных и лимфоидных элементов. Формированию гранулём способствует незавершённость фагоцитоза, обусловленная свойствами возбудителя (наличием факторов, препятствующих внутриклеточному киллингу). Образование гранулём в первичных бубонах зачастую приводит к их нагноению и самопроизвольному вскрытию с последующим длительным заживлением язвы. Вторичные бубоны, как правило, не нагнаиваются. В случае замещения некротизированных участков в лимфатических узлах соединительной тканью нагноение не происходит, бубоны рассасываются или склерозируются.

Симптомы туляремии

В соответствии с клинической классификацией, выделяют следующие формы туляремии:

• по локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, лёгочная, абдоминальная, генерализованная;
• по длительности течения: острая, затяжная, рецидивирующая;
• по степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая.

Инкубационный период. Длится от 1 до 30 дней, чаще всего он равен 3-7 сут.

Признаки заболевания, общие для всех клинических форм, выражаются в повышении температуры тела до 38-40°С с развитием других симптомов интоксикации:

Лихорадка может быть ремиттирующей (наиболее часто), постоянной, интермиттирующей, волнообразной (в виде двух-трёх волн). Длительность лихорадки различна, от 1 нед до 2-3 мес, чаще всего она продолжается 2-3 нед.

При осмотре больных отмечают гиперемию и пастозность лица, а также слизистой оболочки рта и носоглотки, инъекцию склер, гиперемию конъюнктивы. В ряде случаев появляется экзантема различного характера: эритематозная, макуло-папулёзная, розеолёзная, везикулярная или петехиальная. Пульс урежен (относительная брадикардия), артериальное давление снижено. Через несколько дней от начала заболевания развивается гепатолиенальный синдром (сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и увеличение селезенки (спленомегалия)).

Развитие различных клинических форм заболевания связано с механизмом заражения и входными воротами инфекции, определяющими локализацию местного процесса. После проникновении возбудителя через кожу развивается бубонная форма в виде регионарного по отношению к воротам инфекции лимфаденита (бубона). Возможно изолированное или сочетанное поражение различных групп лимфатических узлов — подмышечных, паховых, бедренных.

Кроме того, при гематогенной диссеминации возбудителей могут формироваться вторичные бубоны. Возникают болезненность, а затем увеличение лимфатических узлов до размеров лесного ореха или мелкого куриного яйца. При этом болевые реакции постепенно уменьшаются и исчезают. Контуры бубона остаются отчётливыми, явления периаденита незначительны. В динамике заболевания бубоны медленно (иногда в течение нескольких месяцев) рассасываются, нагнаиваются с образованием свища и выделением сливкообразного гноя или склерозируются.

Формы заболевания

В зависимости от способа заражения и последующих симптомов заболевания, существуют различные клинические формы туляремии.

Осложнения

Осложнения в большинстве случаев развиваются при генерализованной форме. Наиболее часты вторичные туляремийные пневмонии. Возможен инфекционно-токсический шок. В редких случаях наблюдают менингит и менингоэнцефалит, миокардит, полиартрит и пр. осложнения.

Диагностика

У врача возникает подозрение на туляремию у пациентов, у которых внезапно возникает жар, опухают лимфатические узлы и появляются характерные язвы после контакта с клещами, оленьими мухами или даже малейшего контакта с дикими млекопитающими (особенно кроликами).

Врач берет на анализ образец инфицированного материала, например, кровь, жидкости из лимфатических узлов, гной из язв или мокроту. Они направляются в лабораторию для бактериологического исследования (посев на флору) и идентификации возбудителя, если таковой присутствует. Также выполняется анализ крови на антитела к бактериям.

Врачи могут использовать метод полимеразной цепной реакции(ПЦР) для увеличения количества ДНК бактерии для их скорейшего распознавания.

Лечение туляремии

Больных туляремией не требуется изолировать.

Обычно лечение туляремии включает внутримышечные инъекции стрептомицина в течение 7–10 дней. Альтернативными вариантами антибиотиков могут быть:

• гентамицин;
• хлорамфеникол;
• ципрофлоксацин;
• доксициклин.

В редких случаях большие абсцессы могут требовать хирургического дренирования.

Прикладывание теплого компресса к воспаленному глазу, ношение темных очков и применение рецептурных глазных капель может помочь справиться с симптомами.

Сильные головные боли обычно купируют болеутоляющими средствами.

Прогноз

При надлежащем лечении выздоравливают практически все заболевшие. При отсутствии лечения показатели смертности варьируются от 6% у людей с язвенно-железистой туляремией до 33% у заболевших тифоидной, легочной или септической формами. Смерть обычно наступает из-за тяжелой инфекции, пневмонии, менингита или перитонита.

Рецидивы случаются редко, но все же случаются в случае ненадлежащего лечения. Люди, болевшие туляремией, обладают иммунитетом против повторного заражения.

Профилактика туляремии

Эпизоотолого-эпидемиологический надзор.

Включает постоянное отслеживание заболеваемости людей и животных в природных очагах туляремии, циркуляции возбудителя среди животных и кровососущих членистоногих, контроль за состоянием иммунитета у людей. Его результаты составляют основу для планирования и осуществления комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологический надзор предусматривает эпизоотологическое и эпидемиологическое обследование природных очагов туляремии, обобщение и анализ полученных при этом данных, обусловливающих эпидемические проявления в природных очагах туляремии в виде спорадической, групповой и вспышечной заболеваемости людей.

Профилактические мероприятия.

Основу профилактики туляремии составляют мероприятия по обезвреживанию источников возбудителя инфекции, нейтрализации факторов передачи и переносчиков возбудителя, а также вакцинация угрожаемых контингентов населения. Устранение условий заражения людей (общие санитарные и гигиенические мероприятия, включая санитарно-просветительную работу) имеет свои особенности при различных типах заболеваемости.

При трансмиссивных заражениях через кровососущих применяют репелленты, защитную одежду, ограничивают доступ непривитого населения на неблагополучные территории.

Большое значение имеет борьба с грызунами и членистоногими (дератизационные и дезинсекционные мероприятия).

Для профилактики алиментарного заражения следует избегать купания в открытых водоёмах, а для хозяйственно-питьевых целей еледует применять только кипячёную воду. На охоте необходимо дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс.

Вакцинацию проводят в плановом порядке (среди населения, проживающего в природных очагах туляремии, и контингентов, подвергающихся риску заражения) и по эпидемиологическим показаниям (внеплановая) при ухудшении эпидемиологической и эпизоотологической ситуации и возникновении угрозы заражения определённых групп населения. Для иммунопрофилактики применяют живую аттенуированную вакцину. Вакцинация обеспечивает формирование стойкого и длительного иммунитета у привитых (5-7 лет и более). Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой вакцинации.

Мероприятия в эпидемическом очаге.

Каждый случай заболевания человека туляремией требует подробного эпизо-отолого-эпидемиологического обследования очага с выяснением пути заражения. Вопрос о госпитализации больного туляремией, сроках выписки из стационара решает лечащий врач сугубо индивидуально. Больных с абдоминальной, лёгочной, глазо-бубонной и ангинозно-бубонной, а также средней тяжести или тяжело протекающие случаи язвенно-бубонной и бубонной форм необходимо госпитализировать по клиническим показаниям.

Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления. Длительно не рассасывающиеся и склерозированные бубоны не являются противопоказанием для выписки. Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляют в течение 6-12 мес при наличии остаточных явлений. Разобщение других лиц в очаге не проводят.

В качестве меры экстренной профилактики можно провести антибиотикопрофилактику назначением рифампицина по 0,3 г 2 раза в сутки, доксициклина по 0,2 г 1 раз в сутки, тетрациклина по 0,5 г 3 раза в сутки. В жилище больного проводят дезинфекцию. Обеззараживанию подлежат только вещи, загрязнённые выделениями больных.

Тесты ИГА по инфекционным болезням и детским инфекционным болезням

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1020. Симптомы, характерные для холеры:

б) боли в желудке

в) стул обильный светлый без запаха

г) нормальная температура

д) диарея предшествует рвоте

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1021. Звено патогенеза, обусловливающее тяжесть течения холеры:

б) изотоническая дегидратация

в) инвазия возбудителя в слизистую кишечника

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1022. Клинические симптомы, характерные для пищевой токсикоинфекции:

а) повышение температуры

в) боли в эпигастральной области

г) боли в нижней части живота

д) частый водянистый стул

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: i

1023. Препараты, применяемые для оральной регидратаций при пищевой ток-сикоинфекции гастроэнтеритической формы 1 степени обезвоживания:

а) физиологический раствор

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1024. Антибактериальные препараты, используемые для лечения ге­нерализованной формы сальмонеллеза:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1025. Симптомы, отличающие генерализованную форму сальмонелле­за от локализованной:

в) увеличение печени и селезенки

д) диффузные боли в животе

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1026. Найдите наиболее информативные гастроинтестинальные сим­птомы острой дизентерии колитической формы:

а) схваткообразные боли внизу живота

б) схваткообразные боли в левой подвздошной области

г) обильный, водянистый стул

д) скудный стул с примесью слизи и прожилок крови

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1027. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии:

а) малиновое "желе"

б) скудные слизистые с примесью прожилок крови

г) обильные водянистые без патологических примесей

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1028. Выберите наиболее характерные варианты продромального пе­риода вирусного гепатита А:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1029. Время существования эпидемического очага:

а) до момента госпитализации больного

б) до проведения заключительной дезинфекции в очаге

в) в течение срока максимальной инкубации у лиц, бывших в кон­такте, от даты проведения заключительной дезинфекции в очаге по поводу последнего больного

г) до выздоровления больного, если он лечился дома

д) до лабораторного подтверждения диагноза

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

Период морфологических изменений в кишечнике больных брюшным тифом, которому соответствует перфорации кишечника

а) период мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитарных

б) период образования язв

в) период чистых язв

г) период заживления язв

д) период рубцевания язв

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1031. Длительность инкубационного периода при брюшном тифе:

а) несколько часов

в) от 1 недели до 1 месяца

1032. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:

а) слепая и восходящая кишка

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1033. Симтомы, являющиеся наиболее информативными для лептоспироза:

б) увеличение лимфоузлов

в) интенсивная миалгия

д) поражение почек

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1034. Препараты, используемые для лечения лептоспироза:

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1035. Основные синдромы при ботулизме:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1036. Структуры нервной системы, наиболее чувствительные к ботулотоксину:

а) кора головного мозга

б) мотонейроны спинного и продолговатого мозга

в) периферические нервы

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1037. Клинические признаки сыпного тифа:

а) острое начало

б) розеолезно-петехиальная сыпь с 4 - 5 дня болезни

в) увеличение печени и селезенки

г) боли в животе

д) симптом Говорова-Годелье, тремор языка

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1038. Болезнь Брилла является:

а) первичным эпидемическим сыпным тифом

б) повторным эпидемическим сыпным тифом

в) рецидивом эпидемического сыпного тифа

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1039. Период менингокковой инфекции, при котором больной наибо­лее эпидемиологически опасен:

а) продромальный при наличии катаральных явлений

б) первая неделя болезни

в) период реконваленсценции

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1040. Цель помещения в коробку с ПСС ампулы с нормальной лоша­диной сывороткой в разведении 1:100:

а) определение чувствительности к лошадиному белку

б) десенсибилизация организма

в) создание пассивного иммунитета

г) определение быстрой специфической иммунологической реак­тивности организма

д) ингибирующее действие на возбудителей инфекционных заболе­ваний

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1041. Врач, заподозривший инфекционное заболевание, обязан:

а) выяснить эпидемиологический анамнез

б) организовать текущую дезинфекцию в очаге

в) отправить экстренное извещение об инфекционном больном в центр гигиены и эпидемиологии

г) выявить контактных лиц

д) решить вопрос об изоляции больного в домашних условиях или в стационаре

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

42. Укажите этиотропное лечение гриппа:

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

Что характерно для бубона при туляремии

а) незначительная болезненность

б) резкая болезненность

в) гиперемия кожи над бубоном

г) отчетливая конфигурация бубона

д) кожа над бубоном нормальной окраски

1044. Возможные осложнения при парагриппе:

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1045. Клинические признаки парагриппа:

а) выраженный синдром интоксикации

д) абдоминальный синдром

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1046. Симптомы, характерные для острого орнитоза:

а) высокая температура

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1047. Выберите препараты для этиотропного лечения орнитоза у взрослых:

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1048. Симптомы, характерные для начального периода геморрагиче­ской лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС):

а) инъекции сосудов склер и конъюнктив

б) гиперемия лица, одутловатость лица

в) бледность кожных покровов

г) высокая лихорадка

1049. Больные, подлежащие обследованию на малярию:

а) все лихорадящие больные с неясным диагнозом

б) лихорадящие больные с лимфоаденопатией

в) лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии

г) лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию

д) больные с гепатоспленомегалией

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1050. Вид малярийного плазмодия, обусловливающий тяжелое тече­ние малярии с развитием комы:

г) PL falciparum

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1051. Антибактериальные препараты, применяемые для лечения ту­ляремии:

1052. Клинические симптомы системного клещевого боррелиоза:

б) артралгия, артриты, миалгии

в) кольцевидная эритема

г) розеолезная сыпь

д) серозный менингит

УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1053. Сыпь, характерная для системного клещевого боррелиоза:

г) кольцевидная эритема

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1054. Антибактериальные средства, применяемые для лечения чумы:

1055. Патологические процессы, характерные для геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС):

б) повреждение слизистых оболочек дыхательных путей

в) поражение стенки кровеносных сосудов с повышением их про­ницаемости

г) поражение почек

д) поражение гипофиза, надпочечников

1056. Клинические симптомы, выявляемые у больных стобняком:

в) тонические судороги

г) ясное сознание

д) параличи конечностей

1057. Препараты, применяемые для лечения сибирской язвы:

г) иммуноглобулин специфический

1058. Симптомы, характерные для эритематозной формы рожи:

а) высокая температура

б) головная боль

в) гиперемия, отечность с четкими границами воспалительного очага

г) геморрагии в области воспалительного очага

д) увеличение лимфатических узлов

1059. Наиболее характерные симптомы бешенства в стадии разгара: