Можно ли трихополом вылечить хеликобактер пилори

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Можно ли лечить хеликобактер пилори без антибиотиков?

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

Для эрадикации возбудителя применяют:

• амоксициллин (Флемоксин Солютаб ® );
• метронидазол (Трихопол ® );
• тинидазол;
• кларитромицин (Клацин ® , Фромилид ® );
• левофлоксацин (Леволет Р ® , Глево ® , Таваник ® , Хайлефлокс ® ) ;
• ципрофлоксацин (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ® );
• тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
• препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ® ).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• тяжёлые заболевания почек;
• возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

Лечение столь серьезного заболевания как гастрит может вызваться под воздействием различных причин, и в зависимости от них лечение заболевания будет иметь различные схемы. Касательно употребления антибиотиков при гастрите существует множество мнений, как негативных, так и положительных. Некоторые доктора полагают, что лечение антибиотиками лишь усугубляет состояние ЖКТ, другие же видят в этом единственно верный путь решения проблем. Мы рассмотрим вопрос о том, какие антибиотики употреблять при гастрите. Также вы узнаете мнение врачей о приеме трихопола при гастрите.

Гастрит что это

Гастрит — это одно из наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. Это, пожалуй, самая часто встречающаяся болезнь пищеварительной системы. Вызывает серьезное опасение то, что эта патология очень быстро молодеет — сегодня признаки гастрита можно встретить даже у детей младшего школьного возраста.

У каждого второго взрослого человека выявляются воспалительные изменения в стенке желудка, и это не может не печалить врачей, ведь нелеченный гастрит — это фактор риска язвенной болезни и даже рака желудка. Вид терапии этого заболевания будет напрямую зависеть от того, какой тип кислотности имеется у конкретного больного. Лекарства и рекомендации по диете для людей с повышенной или пониженной кислотностью будут различными. Однако в некоторых ситуациях для лечения гастрита применяют антибиотики, и это не совсем понятно для человека, не имеющего отношения к медицине. Какие же показания для назначения антибактериальных средств существуют и что за цели преследуют врачи, назначая эти лекарства?

Признаки гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori

В настоящее время именно эта бактерия играет ведущую роль в развитии гастрита (более 90% случаев заболевания). Этот микроорганизм представляет собой спиралевидную бактерию, которая комфортнее всего чувствует себя в кислой среде желудка. Помимо гастрита, она может стать причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфомы и даже рака. Данная теория о происхождении гастрита достаточно молода, однако на сегодняшний день она признана ведущей.

Ученый Барри Маршалл вместе с группой исследователей за открытие связи этой бактерии и развития гастрита в 2005 году получил Нобелевскую премию в области медицины. Микроорганизмы Helicobacter pylori проникают в клетки слизистой желудка и препятствуют выработке соляной кислоты. У одних людей с течением времени они формируют очаги изъязвления, из которых в дальнейшем образуются эрозии и язвы. У других людей, напротив, появляются участки атрофии, которые не участвуют в процессе пищеварения, не вырабатывают соляную кислоту и прочие ферменты. В результате ткань слизистой желудка замещается на фиброзную или рубцовую. Инфицирование бактерией происходит при совместном пользовании одними и теми же предметами домашней утвари, поцелуях.

Как можно вылечить гастрит с помощью таблеток

Хеликобактер пилори — самая распространенная инфекция на земном шаре. Хеликобактерным гастритом на сегодняшний день заражены три миллиарда человек, а это почти половина всего населения планеты, среди россиян число инфицированных превышает 70%!

Заболевание вызывает воспалительные изменения на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и чревато возникновением рака. О том, стоит ли бить тревогу или все не так страшно, как может показаться на первый взгляд, рассказала главный внештатный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Нижнего Новгорода, заведующая гастроэнтерологическим отделением клинической больницы №13 Елена Анатольевна Кизова.

Заражение хеликобактери пилори происходит в основном в детстве, поскольку руки дети моют не всегда, сами яблоко куснут и другу дадут, а заражение тем больше, чем больше скученность населения, чем менее соблюдаются санитарно-гигиенические правила, — поясняет Елена Кизова. — Кроме того опасность инфицирования велика, если болеет кто-то в семье. С маленькими детьми как происходит? Мама помешала кашку, попробовала ее на температуру и дала эту ложечку ребенку. Поэтому очень важно мыть руки, мыть посуду.

Схемы лечения гастрита медикаментами

Заражение происходит тремя путями: орально-оральным, фекально-оральным и при ошибках медиков, к примеру, от необработанной аппаратуры.

Метронидазол — один из препаратов назначаемых при гастрите

Тем временем, статистика такова, что 90% всех гастритов принадлежит именно к хеликобактерному. Симптомы проявляются не всегда, однако могут возникнуть с годами, и из банального катарального гастрита заболевание может трансформироваться в атрофический гастрит, который, в свою очередь, является предраковым состоянием.

Подобное происходит лишь в 1% всех случаев, — утешает Елена Кизова. Так как Хеликобактер отнесен к канцерогенам, то по международным стандартам важно проводить антихеликобактерную терапию. Провериться сейчас можно четырьмя способами. Первый — определение антител в крови, второе — взятие образца эндоскопом напрямую из желудка. Здесь многое будет зависеть от тест-полосок, которые используются при заборе анализа. Они непременно должны быть хорошего качества, желательно от европейских производителей.

Третий способ обнаруживает хеликобактер в кале. И последний способ — определение наличия бактерии дыхательным тестом. Этот способ самый простой и эффективный, но его делают только Москве и Питере.

Перед обследованием нельзя принимать антибиотики в течение месяца, а препараты, снижающие секрецию, в течение двух недель.

Хеликобактер, как и любую другую инфекцию, лечат антибиотиками. Однако, бактерия это необычная, и не поддается какому-то одному средству. Лечить ее необходимо сразу двумя или тремя антибиотиками с применением препарата, снижающего секрецию.

В 30 — 50% процентов случаев лечение антибиотиками провоцирует диарею, реже могут возникнуть псевдомембранозные калиты, кожные проявления, у пожилых людей и при диабете — кандидоз (активность грибка рода кандид внутри организма). Кандидоз, в свою очередь, может спровоцировать аллергию и приступы бронхиальной астмы.

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений:

1. Омепразол (Омез)
2. Лансопразол (Ланзап),
3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
4. Рабепразол (Париет)
5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Нужны ли антибиотики при лечении гастрита

Лактобактерии реутери лишают хеликобактер способности прилипать к слизистой, — поясняет Елена Кизова. — Совместно с хеликобактером, лактобактерии реутери образуют комплекс и выводят его из организма.

Антибиотики — главный метод устранения Helicobacter pylori

Антибиотики — это препараты, которые предназначены для борьбы с бактериями, вызывающими различные болезни. Если при проведении обследования у больного была выявлена высокая степень обсемененности микроорганизмом Helicobacter pylori, при эндоскопическом осмотре доктор видит очаги эрозий или атрофии, а самого больного беспокоит ряд выраженных симптомов, таких как боли, изжога или нарушение стула, то такой человек должен получать активную терапию, направленную на устранение бактерий.

Лечение, включающее в себя определенные антибиотики, направленное на устранение микроорганизма, называется эрадикацией. Она включает в себя прием различных антибактериальных препаратов в сочетании с лекарствами, восстанавливающими поврежденную слизистую желудка и ускоряющую регенерацию поврежденных участков. Вот две основные линии препаратов, применяемых для лечения инфекционной формы гастрита:

1. линия: это ингибитор протонной помпы в сочетании с такими антибиотиками, как кларитромицин и амоксициллин. Либо ингибитор протонной помпы в сочетании с кларитромицином и метронидазолом. Терапия длится 7 дней.
2. 2 линия: ингибитор протонной помпы в сочетании с препаратом висмута, метронидазолом и тетрациклином. Лечение длится 10 суток. Этот вариант эрадикации был утвержден на Маастрихтской конференции и его придерживаются все европейские гастроэнтерологи.

Российский вариант несколько отличается и наряду со стандартной схемой включает в себя альтернативные антибиотики, такие как джозамицин и нифурател. После проведения курса эрадикационной терапии врач оценивает состояние больного и при возможности проводит лабораторный анализ на наличие бактерии (надеясь при этом на ее отсутствие).

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов. В любом случае, лечение гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori — это задача врачей. Самостоятельный прием антибиотиков крайне нежелателен и может привести к серьезным последствиям.

Трихопол при гастрите

Сегодня Трихопол при гастрите применяется крайне редко, препарат назначается только тогда, когда причиной заболевания становится бактерия Хеликобактер пилори. Данное синтетическое антибактериальное средство является частью комплексной терапии, оно не используется вне эрадикации, его применение уместно только в паре с таблетками, понижающими кислотность желудка. При выявлении других причин появления воспаления слизистой желудка лечение гастрита Трихополом не проводится. Активным веществом описываемого препарата является метронидазол.

Оно рекомендовано Маастрихским договором в качестве одного из антибиотиков при проведении эрадикации Хеликобактер пилори. Но в России, из-за популярности самолечения, нередко Метронидазол используется очень широко и не по назначению, поэтому сопротивляемость к препарату в два раза выше, чем в Европе. Этот факт объясняет, почему Трихопол при гастрите у нас в стране прописывается больным все реже и реже. Российские медики, составляя терапевтические схемы, отдают свое предпочтение другому препарату – Нифурателу. Лечение гастрита Трихополом проводится только тогда, когда первая линия не срабатывает и есть необходимость подкорректировать ее, произведя замену. Принимается этот препарат при гастрите три раза в день по 500 мг. Курс длится две недели.

Существуют противопоказаний, Трихопол при гастрите не назначается в следующих случаях:

• При наличии заболеваний крови.
• При наличии нарушения координации движения.
• При печеночной недостаточности и существовании заболеваний центральной нервной системы.
• При повышенной чувствительности к Метронидазолу.
• Во время беременности лечение гастрита Трихополом проводится крайне осторожно.
• Его прием в первом триместре запрещен.
• Во втором и в третьем триместре разрешается только в том случае, когда польза для женщины превышает риск для будущего ребенка. Метронидозол легко проникает в плаценту. Выделяется он и в материнское молоко, придавая ему горький вкус. Поэтому и во время кормления необходимо отказываться от приема данного препарата. Если терапия все-таки проходит с применением таблеток, кормление грудью нужно прекратить. Возвращаться к кормлению можно только через два для после окончания лечения.

Как поддержать кишечник при приеме антибиотиков

Однако, как и всякое сильное лекарство, антибиотики имеют и свои побочные эффекты. Особенно часто человек начал сталкиваться с последствиями приема антибиотиков тогда, когда широко распространились полусинтетические пенициллины в таблетированной форме (до этого пенициллин вводили в виде уколов).

Для приема таблетки не нужна посторонняя помощь, и люди стали увлекаться самолечением, а врачи – назначать антибиотики при любом удобном случае. Одним из последствий стало то, что пациенты после окончания лечения столкнулись с неприятными последствиями в виде расстройства кишечника. Причина – в том, что антибиотики убили не только болезнетворные бактерии, но и полезные. Как следствие, у человека развивается так называемый ятрогенный дисбактериоз.

Вопрос пациента о лечении гастрита медикаментами

Утром 01 октября 2012 года я проснулся от неприятной боли в области живота. Весь день боль была то сильнее, то слабее, прекратилась к ночи. Потом до 10 октября все утихло. Вечером 10 октября повторилась. К ночи перестала. И 24 октября вновь заболел живот. Я обратился к дежурному терапевту, тот сказал соблюдать диету, т.е. не есть жаренную, острую, соленую пищу, есть понемногу кушать и чаще. Также выписал омепрозол, трихопол и направил меня на ЭГДС.

Омепрозол я пропил, трихопол 2 дня употреблял и больше не стал, т.к. другой терапевт посоветовал мне этого не делать. Мне дали заключение ЭГДС — Эрозивный эзофагит нижней трети пищевода. Недостаточность кардии. Поверхностный гастродуоденит. Недостаточность привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. С этим пришел к участковому терапевту, то тпоставил диагноз хронический эрозивный гастродуоденит. дуодено-гастральный рефлюкс. Выписал мне ДЕНОЛ в течение 2 недель1 таб. х 3 раза в день и ОМЕПРОЗОЛ 20 мг 1 капсула х 1 раз в день в течение 1 месяца. Также сказала соблюдать диету — не есть всухомятку и не есть за 2 часа до сна и всё. После лечения меня направили вновь на ЭГДС.

Врач, проводившая ЭГДС, сделала заключение — Эрозивный эзофагит нижней трети пищевода. Поверхностный гастрит. Врач также сказала, что я еще не до конца вылечился и скорее всего мне всю жизнь нужно будет держать диету и следить за собой. Контрольная гастроскопия 1 раз в год. Теперь мне вновь нужно идти к терапевту, чтобы узнать, как мне дальше быть. Кроме того, хочу добавить, что воздушными, кислотными (с выбросом) отрыжками страдаю уже где-то 15 лет. Скажите, пожалуйста, что это за болезнь и правильно ли мне назначили лечение ?

Профилактика гастрита

Никто на 100% не знает, как вылечить гастрит, но рекомендации, как избежать этого заболевания, врачи определили точные — это своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, гигиена полости рта, щадящий режим, смена работы, если условия труда связаны с вредным производством. При первых признаках нарушений в работе пищеварительного тракта следует обращаться к врачам.

Страдающим от несварения желудка нужно по возможности питаться чаще, дробными порциями, чтобы уменьшить выделение желудочной кислоты. Кроме того, нужно избегать любых продуктов, которые плохо перевариваются, в частности, нужно исключить из рациона острую, кислую, жареную или жирную пищу.

Злоупотребление алкоголем может вызвать раздражение и разрушение внутренней слизистой оболочки желудка, что приводит к воспалению и кровотечению, поэтому стоит резко ограничить его употребление.

Необходимо бросить курить. Курение вредит защитной оболочке желудка, что делает его более уязвимым и чувствительным к развитию гастрита и язвенной болезни. Кроме того, курение увеличивает выделение желудочной кислоты, замедляет процесс заживления и увеличивает риск заболевания раком желудка.

Главный принцип помощи при гастроэнтерологических заболеваниях заключается в комплексном подходе к проблеме. Основной этиологический фактор развития воспаления желудка — это бактерия Helicobacter pylori.

Поэтому устранение патогенного возбудителя является основным направлением терапии. Несколько десятилетий назад была разработана схема эрадикации Хеликобактер. В протокол лечения входят антибиотики при гастрите и язве желудка, которые эффективно борются с инфекцией.

Оглавление

Нужны ли антибиотики при гастрите

Перед назначением медикаментозных средств проводят инструментальное и лабораторное обследование пациента. Главным в диагностике является выявление Helicobacter pylori, который вызывает развитие гастрита и язвы желудка. Также определяют уровень рН, состояние слизистой оболочки и степень ее поражения.

Присутствие Хеликобактер пилори является показанием для включения антибактериальных препаратов. Поэтому прием антибиотиков при гастрите и язве — это обязательное направление терапии. Воспаление желудка лечат по схемам, которые разработаны с учетом чувствительности патогенной бактерии к антибактериальным лекарственным средствам. Симптоматическое лечение снижает кислотность и способствует восстановлению слизистой оболочки.

В настоящее время специалисты рекомендуют лечить воспаление желудка и язвенные процессы несколькими медикаментозными веществами одновременно.

Эрадикационные схемы представлены следующими группами препаратов:

• антибактериальными средствами;
• ингибиторами протонной помпы;
• препаратами субцитрата висмута.

Для того чтобы устранить Helicobacter pylori, используют обязательно два антибиотика. Это связано с особенностью жизнедеятельности бактерии. Возбудитель обладает способностью образовывать биопленки, а также менять спиралевидную форму на кокковую. Таким образом, снижается иммунный ответ организма на внедрение чужеродного агента и формируется устойчивость микроба к воздействию лекарств. Два препарата с антибактериальной активностью необходимы чтобы убить бактерию, одного – недостаточно.

Блокаторы протонной помпы уменьшают секрецию соляной кислоты, способствуют регенерации слизистой оболочки и быстро устраняют неприятные симптомы. Поэтому необходимо принимать антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори совместно с Омепразолом.

Внимание! Важно пить таблетки согласно курсу лечения, назначенному гастроэнтерологом. Потому что при длительном применении блокаторов протоновой помпы существует вероятность развития атрофического гастрита.

Антибактериальная терапия включает препараты разных химических групп. При назначении схемы врач ориентируется на аллергологический анамнез пациента, уточняет, какие медикаментозные средства применялись ранее для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Правила приема антибиотиков при гастрите и язве желудка основаны на принципе поэтапной помощи, которая учитывает особенности возбудителя. Поэтому выбор лекарственного вещества осуществляется по строгим показаниям и учитывает все перечисленные критерии.

При воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки определение Helicobacter pylori является необходимым исследованием. Потому что результат анализа влияет на выбор метода лечения.

Антибиотики при гастрите и язве всегда назначают, если качественный анализ положительный. Протокол эрадикационной терапии при выявлении возбудителя идентичный для различных морфологических форм патологического процесса, учитывая один и тот же этиологический фактор. Это означает, что при язве желудка и гастрите принцип антибактериальной терапии одинаковый.

Схемы антибактериальной терапии

Если при обследовании диагностировали Helicobacter pylori, назначают несколько групп лекарственных веществ для этиологической и патогенетической терапии. Антибиотики при гастрите и язве желудка — это препараты первой линии, которые применяют против патогенного возбудителя. Антибактериальные средства назначают параллельно с другими лекарствами. Такой подход позволяет быстро купировать симптомы заболевания и уменьшить вероятность рецидива инфекции, потенцировать действие антибиотиков.

Схемы приема антибиотиков при гастрите и язве отличаются видом антибактериального вещества, количеством препаратов, длительностью курса. Протокол включает следующие варианты терапии:

Важно! Лекарства необходимо принимать перед приемом пищи. В обратном случае сложно создать концентрацию лекарственных веществ в плазме крови, необходимую для элиминации Helicobacter pylori.

Переход от одной схемы лечения к другой осуществляют последовательно, если предыдущая оказалась неэффективной. Замена антибиотика выполняется только специалистом по протоколу, учитывая показания и противопоказания для конкретного пациента.

Первым этапом терапии воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является назначение комбинации их трех препаратов. Схема включает антибиотики для лечения гастрита и\или язвы желудка, а также ингибиторы протоновой помпы. Информация о том, как правильно их принимать, отражена в таблице 1.

Действующие вещества	Доза	Сколько дней пить	Механизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол	20 мг 2 раза в сутки	10-14	Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол	30 мг 2 раза в сутки	10-14
Пантопразол, Эзомепразол	40 мг 2 раза в сутки	10-14
Амоксициллин	1000 мг 2 раза в сутки	10-14	Проявляет антибактериальный эффект
Кларитромицин	500 мг 2 раза в сутки	10-14	Проявляет антибактериальный эффект
Метронидазол	500 мг 2 раза в сутки	7-14	Проявляет антибактериальный эффект

Тройная терапия включает прием Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола или его аналогов. Если у пациента высокий риск возникновения аллергии на пенициллины, вместо Амоксициллина назначают Метронидазол.

Альтернативой тройной терапии является последовательная схема, которая заключается в назначении Амоксициллина в сочетании с ИПП на 5 дней, а затем Кларитромицина, Метронидазола с ИПП еще на 5 дней. Комбинация распространена в странах с низкой метронидазол-резистентностью (устойчивостью).

Длительность терапии определяет гастроэнтеролог в зависимости от формы и тяжести патологии, степени обсемененности бактериями. Поэтому курс лечения при разных вариантах эрадикации может варьировать. Современные данные говорят об эффективном результате, если препараты принимают не менее 10-14 дней. Поэтому основная тройная терапия в протоколе соответствует этому сроку. При замене Амоксициллина Метронидазолом терапия составляет 7-14 дней.

Альтернативная последовательная схема рассчитана на 10 дней.

Иногда тройная терапия не приводит к уничтожению патогенного возбудителя.

У большинства пациентов антибиотики лечат гастрит, если они относятся к пенициллинам и макролидам. Однако при устойчивости Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам уничтожение бактерии не происходит. Другая причина — непереносимость Кларитромицина. Поэтому, когда назначают первичную схему, после нее выполняют контрольное дополнительное обследование пациента, учитывают индивидуальную переносимость.

Если лечение оказалось неэффективным, переходят к следующему этапу эрадикации. Терапия второй линии включает четыре вида медикаментозных средств:

• ингибитор протонной помпы;
• субцитрат висмута;
• антибиотик тетрациклинового ряда;
• Метронидазол.

Необходимо принимать препараты, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Схема четвертичной терапии

Действующие вещества	Доза	Сколько дней пить	Механизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол	20 мг 2 раза в сутки	10-14	Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол	30 мг 2 раза в сутки
Пантопразол, Эзомепразол	40 мг 2 раза в сутки
Висмута субцитрат	120 мг 4 раза в сутки		Противоязвенное средство с бактерицидной активностью, создает защитную пленку на поверхности слизистой оболочки
Тетрациклин	500 мг 4 раза в сутки		Проявляет антибактериальный эффект
Метронидазол	500 мг 3 раза в сутки		Проявляет антибактериальный эффект

Контроль эффективности лечения антибактериальными лекарственными средствами

Результат лечения оценивают по исчезновению симптомов заболевания, восстановлению слизистой оболочки и эрадикации Helicobacter pylori. Когда блокаторы протонной помпы и антибиотики при гастрите показывают положительный эффект, исчезают объективные проявления патологии.

Обязательно проводят неинвазивные исследования для выявления возбудителя. Применяют дыхательный уреазный тест или ПЦР к ДНК бактерии в кале. При язвенной болезни выполняют ФГДС для определения состояния дефекта. Рубцевание язвы является достоверным признаком выздоровления.

Оптимальным сроком проведения ФГС считают 4-6 недель после окончания курса терапии.

Комбинированные препараты для лечения язвы и гастрита

Фармакологическая индустрия учитывает особенности схем лечения при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому, чтобы пациенту было удобно пить антибиотики при гастрите, не забывая о других медикаментозных компонентах, разработаны комбинированные средства. В этом случае действует правило: «Всегда удобнее выпить 1 таблетку, чем 3. Набор действующих веществ включает препараты тройной терапии. Варианты препаратов представлены в таблице 3.

Таблица 3. Комбинированные лекарственные средства

Названия	Действующие вещества	Дозы
Пилобакт	Кларитромицин Омепразол	250 мг 20 мг
Пилобакт нео	Амоксициллин Омепразол	1000 мг 20 мг
Клатинол	Кларитромицин Лансопразол	250 мг 30 мг
Бета-Клатинол	Амоксициллин Пантопразол	1000 мг 40 мг

Правила приема антибиотиков при гастрите

Положительный результат лечения зависит от соблюдения правил приема медикаментов. Чтобы не было побочных действий, пить антибиотики при гастрите и язве необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Принимать препараты до еды.
2. Соблюдать временной интервал между таблетками 5-10 минут.
3. Запивать пероральные формы небольшим количеством воды.
4. Дополнительно включать в терапию средства для профилактики дисбактериоза кишечника, придерживаясь временного интервала не менее 1 часа между антибиотиком и пробиотиком.
5. Не прерывать курс лечения.

Это важно! Самостоятельная отмена антибиотика до конца положенного срока лечения влечет за собой рост устойчивости микроорганизма к отмененному антибактериальному средству.

Итоги

Этиологическое лечение является основным направлением при выявлении патогенного возбудителя. Поэтому антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори и язве желудка входят в схемы протокола терапии. Важно соблюдать принципы поэтапной помощи с обязательным контролем эффективности лечения (путем проведения диагностических тестов). Правильный прием препаратов гарантирует выздоровление пациента, а также уменьшает вероятность развития резистентных форм Helicobacter pylori.