Приказ 466 от 2007 борьба с туберкулезом

Приказ № 109: констатации и основания
Основные положения приказа

Приказом 109 туберкулез признан как заболевание, имеющее тенденцию к широкому распространению и усилению устойчивости к лекарственным препаратам и потому представляющее повышенную социальную опасность. Это диктует необходимость принятия экстренных адекватных мер.

Приказ № 109: констатации и основания

В преамбуле приказа констатируется неблагополучная ситуация по туберкулезу, которая выражается в увеличении в разы численности больных и умерших от него. Особо тревожная ситуация сложилась в местах лишения свободы, которые стали рассадниками этого заболевания. Вызывает беспокойство и рост числа больных среди детей. По этой причине необходимы действия по локализации очагов заболеваний, увеличения эффективности лечения пациентов и профилактике распространения этого заболевания.

Туберкулез — болезнь социального неблагополучия. Этот тезис подтверждается многими годами мониторинга и борьбы с распространением этого заболевания. Следовательно, борьба с туберкулезом должна быть направлена на устранение условий для его возникновения и распространения. Принятые в этих направлениях меры дают быстрый результат. Законом констатируется улучшение эпидемических показателей, проявившихся к 2001 году. Это вселяет надежду и позволяет совершенствовать противотуберкулезную работу с населением.

Основные положения приказа

Как следует из Приказа № 109, снижение заболеваемости населения может быть обеспечено следующими мерами.

Сбором и анализом информации об эпидемиологическом состоянии по туберкулезу.

Для обеспечения информированности о процессах и ситуациях утверждены следующие инструкции:

1.1. регламентирующая централизованный контроль диспансеризации больных туберкулезом;
1.2. посвященная классификации туберкулеза по ряду признаков;
1.3. определяющая порядок и содержание статистического учета эпидемиологического состояния по туберкулезу.

Диспансеризацией и ранней диагностикой.

Данные меры призваны обеспечить снижение уровня распространения опасного заболевания. Они обеспечиваются следующими нормативами инструктивного характера:

1.4. регламентирующие использование туберкулиновых проб;
1.5. определяющие порядок и содержание вакцинаций;
1.7. регламентирующие процесс диспансеризации и работу организаций, занимающихся диспансеризацией;
1.12. определяющие действия в центрах эпидемий;
1.13. регламентирующие работу центров, занимающихся консультацией, диагностикой и реабилитацией детей, страдающих туберкулезом в различных его проявлениях или принадлежащих к группам риска.

Организацией лечения и обследования.

Данная группа мер направлена на полное излечение, снижение остроты патологического процесса и минимизации летальных исходов. Данный блок мер обеспечивается следующими инструкциями и положениями:

1.6. посвященными проблеме применения химиотерапии в противотуберкулезных мероприятиях;
1.8. определяющими характер работы дневного стационара в специализированных организациях;
1.9. регламентирующими работу лабораторий, занимающихся бактериологическими исследованиями в области туберкулеза;
1.10. унифицирующими методы диагностики кислотоустойчивых микобактерий в условиях специализированных лечебных и профилактических организаций;
1.11. как и предыдущий документ, данная инструкция посвящена унификации методов лабораторной диагностики, но уже в области определения туберкулеза и способов его лечения.

В 2009 году Минздравсоцразвития России издал приказ № 855, согласно которому в приказ № 109 были внесены изменения. Поправки касались приложения № 4, которое содержит инструкцию, регламентирующую применение туберкулиновых проб. Эта инструкция была дополнена подробными рекомендациями по использованию специального туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза с помощью внутрикожного введения стандартного раствора. Данные рекомендации содержат описание препарата, характер его применения и порядок действий при положительной или отрицательной реакции на введение этого препарата.

Таким образом, приказ № 109 от 2003 года, поздние его дополнения и вся нормативная база РФ определяют комплекс мер по снижению степени опасности туберкулеза для граждан страны и призваны сохранить их жизнь и здоровье.

Борьба с распространением туберкулеза – одна из главных задач Всемирной Организации Здравоохранения, кроме того, в каждой стране данный вопрос также решается на самых высоких уровнях. Не является исключением и РФ – здесь принят ряд распоряжений и указов, регулирующий осуществление медобслуживание пациентов и меры, предпринимаемые в плохой эпидемиологической обстановке.

Основным смыслом таких нормативных документов и указов является предотвращение нарастания эпидемии и регулирование реакций медработников в этой ситуации. В этом материале рассмотрены все правовые акты об этом заболевании, действующие в РФ на момент написания материала, а кроме того, приведены ссылки для скачивания.

Приказы и нормативные документы

В РФ действует ряд документов, напрямую или косвенно влияющих на терапию или профилактирование болезни. Это приказы, постановления и распоряжения Минздрава.

В этом нормативном акте рассмотрены установленные меры по предупреждению развития эпидемии заболевания. Прописано как должна осуществляться специализированная, медикаментозная, социальная и иная профилактика болезни. Даны основные советы относительно того, как дезинфицировать помещения, как изолировать пациента и т. п. Профилактика туберкулеза играет одну из важнейших ролей в предотвращении эпидемии, потому значение этого ФЗ очень высоко.

Еще один закон общего плана из сферы здравоохранения, в котором прописаны общие правила организации здравоохранения, порядке предоставления услуг и иные их особенности. Правила предоставления помощи при туберкулезе прописываются в документе в главе 7, пункте 4 статьи 59.

Этот документ применяется совместно с ФЗ № 77-ФЗ, разъясняет его основные положения и предлагает реальные пути его реализации.

Является одним из основных документов для частных медицинских учреждений, предоставляющих услуги на платной основе. Разъясняет, какие особенности и отличия имеет именно такой формат осуществления услуг.

В законе прописываются основные санитарные правила, обязательные для соблюдения организациями для предотвращения развития эпидемии этого заболевания.

Данный документ освещает следующий ряд вопросов:

Основные правила по диагностированию и терапии данного состояния;
Правила дифференциального диагностирования состояния;
Режимы химиотерапии и химиопрофилактики;
Особенности и целесообразность хирургического лечения заболевания.

Документ носит рекомендательный характер и все особенности, прописанные в нем, применимы исключительно к заболеванию органов дыхательной системы.

Рекомендации, приведенные в данном документе, являются обязательными к исполнению. В нем оговаривается периодичность и, частично, характер осуществления профилактических осмотров и проб (в т. ч. и Манту) для определения наличия болезни на ранних стадиях. Даны индивидуальные рекомендации для пациентов разных возрастных групп, а также рекомендации для различных учреждений по систематизации диагностической деятельности (например, осуществление пробы Манту в общеобразовательных школах).

Строго говоря, это распоряжение не имеет отношения именно к туберкулезу – он представляет из себя полный список лекарств, назначаемых по жизненным показаниям, на 2017 год. Однако в разделе J04а рассматриваются как раз противотуберкулезные лекарства, относящиеся к этой категории.

Такие материалы постоянно обновляются, потому необходимо следить за изменениями правил. Иногда может выходить даже несколько редакций за 12 месяцев, и в каждой новой редакции список бывает изменен.

В документе рассмотрены гарантии предоставления пациентам бесплатного доступа к получению квалифицированной врачебной консультации, что соответствует тем требованиям, которые выдвигает ВОЗ относительно этого. Также здесь подробно расписан формат этой помощи, характер доступа к помощи и ход ее осуществления, а кроме этого, перечислены группы, которые имеют к ней доступ (учитывая и приоритетный). Постановление действительно на 2017 год и до выхода новой его редакции.

Данный приказ обязателен к исполнению. Он не имеет непосредственно отношения именно к туберкулезу, а направлен исключительно на регулирование порядка ознакомления самого пациента или его представителя с диагнозом, прогнозами, планируемым порядком лечения и т. п. Естественно, что данные правила применимы ко всем болезням, включая и обсуждаемую в этом материале.

Он также не имеет непосредственного и прямого отношения к туберкулезу или даже здравоохранению. Он лишь урегулирует порядок отмены действия старых постановлений и начала применения новых во всех сферах законодательства, в том числе и в тех, что касаются здравоохранения. Почему же этот документ рассмотрен в статье? Новые нормативные документы выходят достаточно часто и для того, чтобы разобраться в том, каким из них необходимо следовать в настоящий момент, необходимо знать правила, описанные в этом документе.

Он перечисляет рекомендации и меры относительно централизованного контроля за терапией и ведением больных, перечисление особенностей классификации заболевания. Также в нем затрагиваются темы корректного регистрирования заболевших, основ осуществления проб Манту, ход и особенности прививок и медикаментозного стабилизирования и т. д.

Это, возможно, основной документ, применяемый в данной сфере медицины. Он описывает непосредственный порядок оказания медицинской помощи и включает в себя не только схему лечения, которой обязан руководствоваться врач, но и особенности доступа к помощи. А также, специфику течения восстановительного периода после лечения, постановки и снятия диагноза и т. д. Подобные приказы Минздрав России издает практически для любых зарегистрированных заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней (МКБ-10).

Были приняты различные постановления и приказы, регламентирующие меры по борьбе с туберкулёзом:

Первичная медицинская документация противотуберкулёзных лечебных учреждений и ЛПУ системы ПМСП, касающаяся выявления, лечения, профилактики туберкулёза.

1. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).

2. Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у).

3. Бланки направлений на исследование (форма № 200/у, форма № 201/у).

4. Медицинская карта ребёнка (форма №026у).

5. История развития ребёнка (форма №112/у).

6. Медицинская карта больного туберкулёзом (форма №081/у).

7. Контрольная карта диспансерного наблюдения контингента противотуберкулёзных учреждений (форма № 030-4/у).

8. Карта участковой медсестры ПТД (форма № 085/у).

9. Карта профилактических прививок (форма №063/у).

10. Журнал учёта профилактических прививок (форма 064/у).

11. Карта обследования ребёнка с необычной реакцией на вакцинацию БЦЖ (форма №055/у).

12. Журнал учёта санитарно-просветительной работы (№ 038/у).

Лекция № 2

ТИП ЛЕКЦИИ:Информационная

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Познакомить студентов с этиологией и эпидемиологией туберкулеза.

2. Дать представление о классификации и механизме развития туберкулеза.

3. Обобщить вопросы социального значения туберкулеза.

4. Изучить структуру и задачи противотуберкулезного диспансера.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ:

Воспитывать чувство профессиональной ответственности за свою работу, чуткое отношение к больному, соблюдение правил медицинской этики и деонтологии при общении с пациентами.

РАЗВИВАЮЩАЯ ЦЕЛЬ:

Развивать профессиональные способности личности, культуру общения, внимание, аккуратность и четкость при выполнении заданий.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ –90 мин.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: лекционный зал

ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, плакаты

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ЛЕКЦИИ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Возбудители туберкулеза. Свойства микобактерий туберкулеза.

2. Причины туберкулеза. Пути передачи инфекции.

3. Классификация туберкулеза.

4. Механизм развития туберкулеза.

Лекция № 2

Туберкулез – специфическое инфекционное заболевание, вызываемое МБТ и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.

Туберкулезом может поражаться любой орган, кроме волос и ногтей, но преимущественно страдают легкие. 90% составляет туберкулез легких. 10% - туберкулез других органов.

Этиология туберкулеза.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза (МБТ). Различают несколько типов МБТ, способных вызвать заболевание у человека:

1. человеческий вид (муcoвасterium tuвerculosis);

2. бычий вид (муcoвасterium вovis);

3. птичий вид (муcoвасterium avium)$

5. африканский вид.

У человека туберкулез в 92-95% случаев вызывает человеческий вид. В 3-5% - бычий вид. Очень редко птичий и мышиный вид. В странах Афкики был выделен подвид МБТ, названный африканским. МБТ имеет форму слегка изогнутых палочек длиной 1-10 мкм и шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами. МБТ неподвижны, не образуют капсул, являются аэробами. Размножение происходит достаточно медленно, деление клетки происходит за 20-24 часа. Они обладают свойством полиморфизма, т.е. способны к образованию разных форм. МБТ изменчивы и легко приспосабливаются к неблагоприятным воздействиям. При этом они могут приобретать шарообразную или зернистую форму, полностью или частично утрачивать клеточную мембрану (L - формы), становясь недоступными для действия лекарственных препаратов или естественных механизмов защиты человека. Это позволяет МБТ незаметно существовать в условиях живого организма, но при этом сохраняется опасность, что они вновь трансформируются в обычные МБТ и вызовут повторное заболевание туберкулезом. МБТ устойчивы к различным факторам внешней среды.

В высохшей мокроте в темноте бактерии остаются жизнеспособными около года. В закрытом помещении, на страницах книг до 3-х месяцев, в уличной пыли до 2-х недель, в почве до 6 месяцев. МБТ не бояться холода (выживают при t - 269 0 С), отличаются устойчивостью к воздействию кислот, щелочей, спиртов. Прямые солнечные лучи убивают МБТ в течение нескольких часов, УФО – в течение нескольких минут, нагревание до 70 0 – через 30 минут, кипячение – через 5 минут. Губительны для данного микроба различные дезинфицирующие средства, содержащие хлор в высоких концентрациях.

Эпидемиология туберкулеза.

1. Основным источником туберкулезной инфекции является больной туберкулезом человек с массивным бактериовыделением.

2. Вторым по значимости источником заражения является больной туберкулезом крупный рогатый скот.

Более редкие источники инфекции – другие домашние животные: свиньи, овцы, кошки, собаки, птицы.

Бактериовыделитель за сутки может выделить с мокротой до миллиарда и более МБТ.

При кашле, чихании, смехе, даже при разговоре мелкие капельки слюны и мокрота рассеиваются в окружающем воздухе на расстоянии до 1,5 метров и могут удерживаться в нем до 30-60 минут. Каждый пациент с активным бациллярным туберкулезом за время болезни заражает в среднем 10-15 человек в год.

Пути инфицирования человека:

1. Аэрогенный путь (через дыхательные пути) – 90-95%:

а) воздушно-капельный – при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного;

б) воздушно-пылевой – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

2. Алиментарный путь (через ЖКТ) – проникновение инфекции в организм через продукты питания от больного туберкулезом скота (молоко, сыр, сметана, мясо).

3. Контактный (через слизистые оболочки и поврежденную кожу).

4. Внутриутробное заражение плода.

Однако заразиться (инфицироваться) туберкулезом далеко не всегда значит заболеть. Только 5-15% инфецированных заболевают туберкулезом. Это объясняется тем, что на протяжении многовекового контакта с возбудителями туберкулеза человеческий организм выработал удовлетворительные механизмы защиты от них.

Выявлены контингенты людей, у которых риск заболевания туберкулезом более высок, чем у остального населения. Это так называемые группы риска:

1) больные сахарным диабетом;

2) больные с повторными или атипично протекающими пневмониями;

3) больные с ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких);

4) больные с хроническими психическими заболеваниями;

5) лица с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (каниозы);

6) лица, перенесшие тяжелые операции и травмы;

7) больные язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, оперированные по поводу заболевания желудка;

8) больные, получающие лечение цитостатиками и глюкокортикоидами;

9) больные хроническим алкоголизмом и наркоманией;

10) больные СПИДом и ВИЧ – инфицированные;

11) женщины в послеродовом периоде;

12) мужчины старше 45 лет, курильщики.

Среди впервые заболевших туберкулезом 90% составляют лица из групп риска. Среди больных преобладают мужчины среднего и старшего возраста, многие страдают алкоголизмом, характеризуются асоциальным поведением.

Классификация туберкулеза.

В 1994 году была принята современная классификация туберкулеза, которой пользуются все фтизиатры России. Особенностью этой классификации является включение в нее вновь казеозной пневмонии и милиарного туберкулеза в связи с увеличением частоты этих форм после 1990 года (в 1973 году из-за исключительной редкости эти формы были исключены из классификации).

В российской клинической классификации туберкулеза выделяют 4 части:

А. Основные клинические формы.

Б. Характеристика туберкулезного процесса, которая включает в себя локализацию, фазу процесса и бактериовыделение.

В. Осложнения туберкулеза.

Г. Характеристика исхода и остаточных изменений после излечения туберкулеза.

Уменьшение социального и экономического бремени туберкулеза возможно при условии принятия единой национальной программы, направленной на совершенствование системы профилактики и медицинской помощи, разработку эффективных, научно обоснованных технологий борьбы с туберкулезом и адекватных современных мер по медико-социальной реабилитации после лечения.

В Российской Федерации международная стратегия стартовала в 1994 г. в Томской области. В 2003 году, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, работали 26 территорий России, охватывающих 25% всего населения страны. Внедрение основных принципов стратегии в субъектах Российской Федерации сопровождалось рядом организационно-методических мероприятий, обеспечением лечебных учреждений лабораторным оборудованием, противотуберкулезными препаратами.

Более выраженные изменения произошли в территориях с длительными сроками применения рекомендаций ВОЗ. Тем не менее эффективность лечения больных туберкулезом оставалась субоптимальной и выявление туберкулеза легких с бактериовыделением в территориях, работающих в соответствии с рекомендациями ВОЗ, составила 33% в 2003 г. и 33,6% в 2007 г. В шести территориях (Владимирской, Томской, Орловской, Ивановской областях, Республиках Ингушетия и Чувашия) доля выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением превышает 50%.

Территории, работающие в соответствии с рекомендациями ВОЗ в течение 10 лет и более, показывают высокие показатели выявления больных с бактериовыделением, определяемым методом микроскопии, в том числе в учреждениях общей лечебной сети. Низкая эффективность метода прямой бактериоскопии была обусловлена несоблюдением методики ее проведения. Благодаря комплексу мероприятий (обучение персонала и больных методике забора мокроты, обучение лаборантов проведению исследования мокроты, оснащение лабораторий современным оборудованием) эффективность выявления бактериовыделителей в общей лечебной сети значительно повысилась и составила по итогам 2007 г. от 55 до 60%.
Среди больных, зарегистрированных в 2002 г. в пилотных территориях, по показателю прекращения бактериовыделения методом микроскопии излечения удалось достичь лишь в 66,7% случаев, умерли 9,2%, прервали лечение 7,2% больных. Разброс показателей превышал 48%. К концу 2007 года эффективность лечения не превышала 58,3% среди лиц, взятых на лечение в предыдущем году.

Таким образом, несмотря на в целом успешное применение рекомендаций ВОЗ, в Российской Федерации сохраняются как трудности выявления туберкулеза, особенно в общей лечебной сети, так и низкая эффективность лечения этого заболевания при высокой смертности больных. Необходим новый подход к организации медицинской помощи больным туберкулезом на основе принципа комплексной оценки ситуации.
Требуется принятие кардинальных организационных мер для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, включая улучшение качества его диагностики, лечения и профилактики.

Следует подчеркнуть, что еще в 2003 г. М. Danzon, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, отмечал, что выявление новых случаев туберкулеза с применением DOTS в Европейском регионе составляет лишь 10,1%, а не 70%, предусматриваемых Глобальным планом ВОЗ по борьбе с туберкулезом. Среди 22 стран с высокой заболеваемостью туберкулезом лишь в 6 отмечен прогресс внедрения DOTS, а в 9 этот метод не используется. По мнению ведущих специалистов ВОЗ, программа DOTS гибко учитывает особенности каждой страны и подходит для стран с ограниченными ресурсами. Специалисты ВОЗ считают, что DOTS способствует быстрому снижению распространения туберкулеза и снижению развития туберкулеза с лекарственной устойчивостью.

Однако многочисленные факторы свидетельствуют о противоположном. Растет распространение полирезистентных форм туберкулеза. В странах СНГ отмечается угрожающий рост заболеваемости туберкулезом с множественной вторичной и первичной лекарственной устойчивостью.
Необходимо учитывать и тот факт, что расширение стратегии ВОЗ произошло на фоне изменений в законодательной и нормативной базе, касающейся противотуберкулезной службы.

Действующая Федеральная целевая программа (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 11.12.06 №1706-р) предусматривает необходимость комплексного решения проблемы туберкулеза, которая обусловлена такими причинами, как сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при туберкулезе, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, многоуровневую координацию деятельности органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций.

строительство и реконструкция лечебно-профилактических учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь населению;
разработка и совершенствование высокодостоверных методов и систем диагностики туберкулеза;
разработка комплексных программ по повышению резистентности к заболеванию туберкулезом детского населения;
разработка программы организационных мероприятий по повышению эффективности лечения туберкулеза;
разработка комплексных программ медицинской и социальной реабилитации больных туберкулезом;
разработка санитарных нормативов и мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза;
предоставление профильными научно-исследовательскими институтами систематической организационно-методической и консультационной помощи субъектам Российской Федерации;
создание действенной системы государственного мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, основанной на персональном учете больных;
обеспечение снабжения лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения и учреждений, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами;
совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза;
внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом в учреждениях системы здравоохранения и учреждениях, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний.

Однако деятельность в рамках этих проектов и программ не подчинена единой общегосударственной стратегии борьбы с туберкулезом. Нередко проводимые в субъектах Российской Федерации мероприятия противоречат приоритетам государственной политики в данной сфере, дублируют друг друга, вызывают отрицательное к ним и их результатам отношение специалистов. Поэтому становится необходимой единая стратегия противотуберкулезных мероприятий на территории Российской Федерации. Генеральной целью стратегии остается ограничение распространения туберкулеза на территории Российской Федерации.

Ваше уведомление успешно отправлено. Спасибо за ваш отзыв!

… местности, изучение зависимости заболевания туберкулезом от пораженности туберкулезом сельскохозяйственных животных; - разработка методов … комплексного лечения и профилактики рецидивов туберкулеза ; - совершенствование специализированной, в том числе …

Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза

… медицинской помощи - туберкулез органов дыхания - туберкулез органов зрения - туберкулез мочеполовых органов - туберкулезная периферическая лимфоаденопатия

… оказываемой медицинской помощи - туберкулез органов зрения - туберкулез лимфатических узлов - туберкулез костей и суставов …

… : Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации согласно приложению …

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации

приказ, здравоохранение, медицинская помощь, туберкулез

… лечение Профили оказываемой медицинской помощи - туберкулез органов дыхания

… лечение Профили оказываемой медицинской помощи - туберкулез легких у взрослых

… лечение Профили оказываемой медицинской помощи - туберкулез органов дыхания

… глобального прогресса в борьбе с туберкулезом . В своем обращении Вероника Скворцова …

Всемирный день борьбы с туберкулезом , туберкулез , министр Вероника Скворцова

… конференция с международным участием « Туберкулез и ВИЧ-инфекция – … ; – профилактика туберкулеза у вич-инфицированных; – противотуберкулезная помощь вич-инфицированным … координация деятельности служб по лечению туберкулеза и вич-инфекции; – взаимодействие …

… - практическая конференция с международным участием « Туберкулез и ВИЧ-инфекция – угроза двойной …

… рассмотрения на мероприятии: – туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью … – приоритетные направления борьбы с туберкулезом в России; – множественная … лечение множественной лекарственной устойчивости туберкулеза в Российской Федерации. Контактные …

… общества фтизиатров с международным участием « Туберкулез с множественной и широкой лекарственной …

О создании Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберклеза в Российской Федерации

туберкулез , здравоохранение, санитарно-эпидемиологическое благополучие, приказ

… на совершенствование помощи больным туберкулезом : инвестиционные проекты, ремонты … для определения резистентности возбудителей туберкулеза . Мы располагаем такими … куда принудительно направляются больные туберкулезом , собираются в основном асоциальные …

… мероприятий, активное выявление туберкулеза и предотвращение его распространения … впервые выявленными активными формами туберкулеза . По предварительным данным … обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов второго ряда …

… программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 …

О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" (с изм., внесенными распоряжением Правительства РФ от 21.10.2004 N 1355-р)

туберкулез , сахарный диабет, постановление

Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом "

… и своевременное выявление больных туберкулезом с использованием ускоренных методов … : комплексный подход к лечению туберкулеза , с учетом международных рекомендаций, … сокращению заболеваемости и смертности от туберкулеза . «Кризисную ситуацию с туберкулёзом, …

… Программа по борьбе с туберкулезом предполагает закрепление регионов за … Скворцова предложила применить и к противотуберкулезным санаториям. «Сейчас необходимо посмотреть … больным сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулез , развитие торакальной хирургии. « …

… Федерации. В частности, комплекс противотуберкулезных мер, реализуемых в России … молекулярно-генетических методов диагностики туберкулеза , исследованию лекарственной чувствительности и … референс-лабораторий по диагностике туберкулеза . Проект получил одобрение …

Читайте также: