Лечение от малярии в украине

Больных инфекционными болезнями, которые провоцируют эпидемии и являются социально опасными, в некоторых странах положено лечить бесплатно. Не оказывать пациентам медпомощь или оказывать ее в неполном объеме государство не имеет права — болезнь будет стремительного распространяться.

Естественно, в разных странах стоимость лечения Covid-19 оценивается по-раному. Не все государства публикуют эту информацию в открытых источниках. Тем более что на данный момент лекарственных средств, предназначенных для лечения коронавирусной инфекции, нет. В то же время есть локальные протоколы определенных стран, которые предусматривают применение препаратов, обладающих доказательной базой для лечения других заболеваний. Например, против малярии, ревматоидного артрита, ВИЧ-инфекции. Именно комбинация этих препаратов в определенных клинических состояниях может быть допущена для лечения коронавируса. Пациенты могут нуждаться в поддерживающем лечении, направленном на компенсацию дыхательной недостаточности. Коронавирус. Справка

От Китая до США

Стоимость лечения от госпитализации и до полного выздоровления, согласно данным китайских врачей, составляет несколько тысяч долларов, все зависит от тяжести заболевания. Удар по медицине во время эпидемии: на Украине начался второй этап реформы Супрун

Вице-губернатор Санкт-Петербурга Евгений Елин сообщил, что только один день лечения больного Covid-19 обходится городу в суммы от 60 до 202 тысяч рублей. 60 тысяч рублей стоит лечение больного с легкой формой болезни, 140 тысяч в день — со средней, и в 202 тысячи рублей — с тяжелой. При этом минимальный срок лечения тяжелого больного составляет четыре недели.

Польша заявила, что каждому, кто попадает в больницу с подозрением на заражение коронавирусом, гарантированно бесплатное проведение тестов и лечения, которое покрывается из бюджета государства. Суммы, необходимые на лечение одного пациента, не называются.

Многим американцам из-за высокой стоимости лечения при отсутствии страховки приходится откладывать медицинское обслуживание. Лечение тяжелобольных с пневмонией, согласно данным Фонда семьи Кайзер, обходится в $20 тысяч. Впрочем, бывают счета и повесомей: одной американке прислали счет за лечение коронавируса в легкой форме почти на $35 тысяч. США, исчерпав собственные запасы, купили маски и медоборудование у России

В Италии в публичном доступе расценок на лечение не называют. Здесь пробуют различные методы лечения, среди них и тот, который уже показал неплохие результаты. Это так называемый "коктейль" из лекарств против ВИЧ, гепатита С и Эболы в сочетании с Рибавирином. Итальянский врач на условиях анонимности рассказал украинскому информагентству УНИАН, какими лекарствами в Италии пытаются лечить больных Covid-19. По его словам, пациентов лечат сочетанием Lopinavir/Ritonavir (Лопинавир/Ритонавир) с Chloroquine (Хлорохин), хотя этот препарат предназначен против малярии. Еще один препарат, который, кажется, работает, — это Remdesivir (Ремдесивир), предназначенный для пациентов с Эболой. Некоторые врачи на юге Италии в Неаполе используют Tocilizumab (Тоцилизумаб).

Что касается тестов на коронавирус, то в США цены на них колеблются от $3 тыс. до $3,3 тыс. В Германии и ряде стран ЕС стоимость теста превышает 200 евро. Его больница оплачивает только в тех случаях, когда пациент классифицируется врачом как "подозрительный случай". В Китае, где правительство взяло на себя большую часть расходов на анализы и лечение, для пациента тест на коронавирус стоит около 370 юаней ($53).

Украина

Стоимость лечения на Украине может варьироваться от нескольких сотен гривен до нескольких тысяч гривен в сутки. Все зависит от тяжести болезни. Пока в стране еще не создали единый протокол лечения больных Covid-19, поэтому определенно говорить о стоимости лечения сложно. Прощай, украинская медицина!

По словам заместителя начальника управления стратегического развития здравоохранения Донецкой ОГА Александра Педенко, одни сутки лечения больного Covid-19 обходятся бюджету в 1300-1500 гривен ($47-54). По рекомендациям ВОЗ, средняя госпитализация длится 21 день. То есть на одного больного необходимо тратить примерно 27-31 тыс. гривен ($975-1120).

На западе Украины называют другие цифры. Медики Ивано-Франковской центральной городской клинической больницы подсчитали, что лечение одного больного Covid-19 обойдется в 5-10 тысяч гривен ($180-360).

Не стоит забывать, что основная статья затрат — лечение тяжелой пневмонии, которую вызывает коронавирус. В Минздраве говорят, что оно стоит минимум 98 тысяч гривен ($3,5 тыс.).

В более тяжелых случаях рекомендована экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Таких аппаратов на Украине, по словам замминистра здравоохранения Виктора Ляшко, всего 15 штук. Расходные материалы для такого оборудования обходятся в 3-5 тысяч евро в сутки. Пока запас есть, то есть, для пациентов подключение бесплатное, — утверждают врачи. Но как будет дальше — неизвестно. С учетом, что на ЭКМО тяжелый пациент может быть и месяц, одних только расходников нужно на 90 тысяч евро.

Все названные итальянским врачом препараты на Украине являются довольно редкими и стоят дорого. В частности, Лопинавир/Ритонавир является комбинированным противовирусным препаратом, который в первую очередь используют для лечения инфекции, вызванной вирусом ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в составе комбинированной терапии. В украинском сегменте Интернете его можно найти под торговой маркой Kaletra, цена одной упаковки в диапазоне примерно от 70 до 150 евро. Хлорохин используются для профилактики и лечения всех видов малярии, а также внекишечного амебиаза, хронической и подострой форм системной красной волчанки, ревматоидного артрита, фотодерматоза. В украинском сегменте Интернета продается под названием Делагил по цене примерно 900 гривен ($33) за упаковку. Ремдесивир был разработан как средство от Эболы, но позже его стали использовать как противовирусный препарат для других заболеваний. Выпускается американской биотехнологической компанией Gilead Sciences, цены стартуют примерно от $75, в украинском сегменте Интернета он не продается.

Тоцилизумаб, также известный как Атлизумаб, является иммунодепрессивным препаратом, который используется главным образом для лечения ревматоидного артрита и системного ювенильного идиопатического артрита, тяжелой формы артрита у детей. На Украине можно найти под названием Актемра, флакон на 10 мл в Интернете стоит около 200 гривен ($7).

Помимо медикаментов нужно учесть стоимость катетеров, а также то, что врачи используют маски, комбинезоны, очки и перчатки, которые необходимо утилизировать после каждого осмотра. Кроме того, необходимы витамины и жаропонижающие. Также на сумму влияет оплата питания в больницах.

Приходится доплачивать

Хотя экс-глава Минздрава Зоряна Скалецкая уверяла, что лекарства не являются специфическими или сложными для поставки и в учреждениях присутствуют, пациенту Одесской городской инфекционной больницы Шахину Асадову пришлось потратить только за два первых дня госпитализации почти 25 тысяч гривен. Как рассказал Асадов телеканалу 112.ua, он заплатил за халаты для медработников и лекарства, причем не покупал их лично, а просто отдал деньги медикам.

Украинец Вадим под ником в Facebook "Оптимист" пролежал в этой же больнице три недели. По его словам, у него сразу потребовали заплатить за тест на коронавирус 500 гривен ($18). Мужчина знал, что тесты должны быть бесплатными, и не стал этого делать. Тем не менее из своего кармана пришлось отдать на лечение около 1 300 гривен ($47), так как препаратов ему практически не давали. Лекарства, которые он приобрел, пациент не называет, объясняя это тем, что он не в праве их рекламировать.

Народный депутат Сергей Шахов, который уже вылечился от коронавируса в Александровской клинической больнице, рассказал 112.ua, что потратил из своего кармана больше — около 2 000 гривен ($72). За свой счет среди прочего покупал "Плаквенил" — из-за коронавируса у него началась пневмония.

Другой народный депутат, Сергей Вельможный, который лечился в той же больнице, поведал, что покупал только витамин С для капельниц. И то позже оказалось, что он был в наличии. Лечился Вельможный "Парацетамолом", который медики тоже предоставили, и ни за что больше не платил. Пневмонии у него не было.

Киевлянин Павел Пуськов рассказал, что за все время пребывания в медучреждении приобрел только катетер.

Не все было так радужно для Александра, первого вылечившегося из Черновцов. По его словам, лечение было платным приблизительно на 70%. В первую неделю его семья самостоятельно покупала все необходимое, и только потом его стали лечить за казенный счет.

25 апреля – Всемирный день борьбы с малярией

Малярия до начала 60-х годов прошлого столетия была эндемичной для многих стран Европы, в т.ч. и Украины – осуществлялась местная передача заболевания.

Глобальная стратегия ВОЗ по малярии является одной из самых успешных и на сегодняшний день количество случаев передачи инфекции в Европе резко сократилось. Целых четыре Нобелевских премии были посвящены исследованиям этого заболевания (последняя в 2015 г. – китаянка Ту Юю за открытие способа получения важного противомалярийного препарата). Однако не все так просто.

На сегодняшний день в мире ежегодно растет количество людей, подвергающихся риску заражения малярией, сейчас это около 3,2 млрд. человек, т.е. половина населения Земного шара. Ситуация усугубляется распространением переносчика, комара рода Anopheles, за пределы его обычного обитания (в Украине имеется семь его разновидностей, нас спасает отсутствие устойчивого очага инфекции), и резистентностью его к инсектицидам, а самого плазмодия – к противомалярийным препаратам.

Для путешественников малярия является огромной проблемой. Так, если ЕИК (энтомологический инокуляционный коэффициент - ежегодное количество "инфицирующих" комариных укусов, полученных одним человеком) в Восточном Таиланде составляет около 0,91, то в провинциях Танзании – уже 667, что эквивалентно двум "инфицирующим" укусам за ночь.

Местная передача в Европе нередко происходит в виде так называемой аэропортной малярии, которая возникает в результате случайной транспортировки живых инфицированных комаров самолетами из эндемичных стран; большинство европейских случаев аэропортной малярии принадлежит странам с максимальным числом воздушных сообщений с Африкой, т.е. Бельгии, Франции, Швейцарии и Соединенному Королевству.

Ситуация усугубляется слабой осведомленностью врачей всех уровней об этой патологии, неэффективным консультированием, не адекватным обследованием в случае развития первых клинических симптомов (которые, к тому же, совершенно неспецифичны).

Кроме этого, многие работники авиакомпаний, миротворцы и т.д. скрывают место своего пребывания (условия контрактов), в связи с чем диагностический поиск становится весьма затрудненным. Если ко всему этому добавить отсутствие у нас в стране препаратов для лечения тяжелой, церебральной формы малярии, становится понятным, почему смертность от этого абсолютно предотвратимого заболевания в нашей стране достигает 10% (!) из числа зарегистрированных случаев.

Как раз эти дни в прошлом году в нашей клинике погибло несколько человек от тропической малярии. Все молодые, сильные, успешные…, их смерть была шоком и для наших студентов, которые еще только обучаются тому, что при некоторых состояниях лабораторные критерии тяжести течения болезни гораздо важнее самих клинических симптомов…У одного из них необходимое лечение лежало в кармане пиджака, просто он не знал (не рассказали о стратегии SBET), и были праздники (Пасха), что у нас равноценно стихийному бедствию…

Еще и еще раз говорим о необходимости создания в Киеве центра, занимающегося тропической медициной, обучению предмету медицины путешествий (наш базовый учебник уже содержит элементы этого направления, мы обучаем студентов на до дипломном уровне).

Также крайне необходимо сохранить тот незначительный "выживший?" после наших реформ санслужбы потенциал паразитологов, энтомологов, тем более в условиях появления новых и распространения в мире "старых" трансмиссивных болезней, таких, как болезнь Зика, Денге и т.д.; роль этих специалистов в сдерживании таких инфекций трудно переоценить…

В подтверждение этих слов хочется вспомнить один поучительный исторический пример.

В 1930 г. в бразильский порт Натал из Сенегала прибыл военный корабль Франции, который привез в страну гамбийский вид комара Anopheles. Местные энтомологи сообщили властям об этом факте, но администрация (как это часто бывает, можно сказать, всегда), не отреагировала должным образом. А зря – характерной чертой этого комара является повышенная склонность залетать в людские жилища. В результате через семь лет, в 1937 г. в городе и окрестностях разразилась страшная эпидемия малярии, поразившая более 100 тысяч бразильцев и унесшая 12 тысяч (!) жизней.

СМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ:

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Читайте все новости по теме "Блог о жизни" на OBOZREVATEL.

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

Гидроксихлорохин: что это за препарат

В Украину завезли первую партию лекарственного средства "Плаквенил" (Гидроксихлорохин), которым уже более 30 лет лечат малярию, но который вдруг показал показали эффективность при лечении больных коронавирусной инфекцией. ТСН.uа разобрался, что это за препрат и где им уже лечили.

Можно ли купить лекарства "Плаквенил" в украинских аптеках и какая цена

После того, как появилась информация, что "Плаквенил" применяют в случае лечения коронавирусной инфекции, препарат исчез с полок украинских аптек. Хотя ранее его цена составляла 500-600 грн за упаковку (60 таблеток).

По состоянию на утро 3 апреля "Плаквенил" нельзя приобрести ни в одной крупной аптечной сети в Киеве из-за отсутствия препарата. Теоретически его можно заказать, но неизвестно, когда "Плаквенил" привезут.

Из-за этого люди с ревматоидным артритом и волчанкой не могут купить себе жизненно важный препарат, который раскупили те, кому он может и не понадобиться.

Тем временем в соцсетях пользователи пишут, что купить "Плаквенил" не могут уже более двух недель, а там, где его еще продают, он стоит в два-три раза дороже обычной цены.

Сколько завезли в Украину для лечения больных коронавирусом

2 апреля министр здравоохранения Максим Степанов заявил, что Министерство здравоохранения получило три тысячи упаковок препарата "Плаквенила" для лечения инфицированных новым коронавирусом COVID-19.

"Компания Sanofi передала физически препарат лишь сегодня, 2 апреля. У нас уже готов соответствующий раздел. Передали три тысячи упаковок. 2250 упаковок разъедутся всеми областями. 750 упаков остается в Киеве для быстрого реагирования. Завтра будет подписан приказ на соответствующий договор и это поедет по регионам", - заявил Степанов.

По его словам, "Плаквенил" - это единственный препарат, в котором есть вещество, которое непосредственно влияет на лечение коронавирусной инфекции.

"У нас есть договоренности с другими компаниями на поставку аналогичных средств. На следующей неделе для лечения 20 тысяч пациентов мы получим в Украине. Главное - получили протокол лечения, который подписан. Это важно. Меня уверяли, что нет исследований и наши врачи не были ничем не вооружены", - сказал министр.

Однако главный врач столичной Александровской больницы Людмила Антоненко отметила, что "препарат "Плаквенил" мы применяли и при легких стадиях заболевания, средних и тяжелых, но у нас нет личного впечатления, насколько этот препарат дает положительный результат".

Что это за препарат

Гидроксихлорохин ("Плаквенил") - это противомалярийный препарат. Он оказывает умеренное иммуносупрессивное, специфическое и неспецифическое противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях.

Гидроксихлорохин применяется для профилактики и лечения малярии, лечения ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, системной красной волчанки (на начальных стадиях ревматических заболеваний), дискоидной красной волчанки и фотодерматозов.

Состав: гидроксихлорохин; 1 таблетка содержит гидроксихлорохина сульфата 200 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат; оболочка: Opadry OY-L-28900 (гипромелоза, титана диоксид (E 171), полиэтиленгликоль, лактозы моногидрат).

Гидроксихлорохин накапливается в эритроцитах. Препарат связывается с клетками, содержащими меланин (клетки кожи, глаз). "Плаквенил" метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится он из организма преимущественно почками, а также с желчью и калом.

Гидроксихлорохин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, миастении, любых нарушениях со стороны сетчатки, непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и другими аномалиями усвоения углеводов, детям до 6 лет, беременным и тем, кто кормит грудью. С осторожностью хлорохин применяется при псориазе, порфирии, заболеваниях печени и почек.

Отмечается, что применение гидроксихлорохина при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Производители отмечают, что перед началом курса лечения препаратом "Плаквенил" всем пациентам необходимо пройти офтальмологическое обследование. В дальнейшем такое обследование следует проводить по крайней мере каждые 12 месяцев.

Осторожно нужно лечить пациентов старше 65 лет.

Известно о случаях кардиомиопатии, которая приводила к развитию сердечной недостаточности, иногда с летальным исходом, у пациентов, которых лечили этим препаратом.

Симптомы передозировки могут включать головную боль, нарушение зрения, сердечно-сосудистый коллапс, судороги, гипокалиемию, нарушения ритма и проводимости, включая удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию torsade de pointe, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, за которым внезапно наступает иногда летальная остановка дыхания и сердца.

Что про лекарства говорил Дональд Трамп

Президент США Дональд Трамп сообщил, что органы здравоохранения США одобрили лекарственное средство для борьбы с малярией в качестве средства для противодействия коронавируса COVID-19.

По его словам, "хлорохин - лекарство, которое используются для лечения малярии и серьезных форм артрита, показало хорошие начальные результаты при использовании для лечения людей с заражением COVID-19".

"Клинические испытания ряда новых видов терапии уже идут для того, чтобы американцы как можно быстрее получили доступ к лекарствам различных видов. Мы продолжим работать над выявлением безопасных и наиболее эффективных лекарств", - отметил Трамп.

Хотя сначала американские медики с осторожностью комментировали эффективность гидроксихлорохина, но уже 30 марта управление продовольствия и медикаментов США разрешило применение гидроксихлорохина как препарата для лечения коронавируса в чрезвычайной ситуации.

По распоряжению управления, этот медпрепарат надо "передать стратегическому национальному резерву, чтобы его могли перераспределить для госпитализированных подростков и взрослых пациентов с COVID-19". Две ведущие фармакологические компании Sandoz и Bayer уже передали Министерству здравоохранения США 30 миллионов и 1 миллион доз соответственно.

Но все равно, еще немало ученых скептически относятся к идее использования гидроксихлорохина для лечения коронавируса. По их мнению, препарату не хватает клинических испытаний. Также распоряжение американских властей может создать дефицит лекарств для людей, которые зависят от препарата, в частности, пациентов с волчанкой или артритом.

Что говорят производители препарата

Фармацевтическая компания "Санофи", которая производит препарат "Плаквенил" отмечает, что сейчас недостаточно клинических данных для того, чтобы делать какие-либо окончательные выводы о клинической эффективности или безопасности гидроксихлорохина в случае лечения COVID-19.

"Предварительные результаты различных независимых исследований требуют дополнительного анализа и более тщательно отработанных и больших по объему клинических исследований для подтверждения профиля пользы / риска гидроксихлорохина в применении для пациентов с COVID-19", - заявили в "Санофи".

Кроме того, компания производитель напомнила, что в Украине препарат "Плаквенил" зарегистрирован для лечения ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, дискоидной и системной красной волчанки, а также дерматологических заболеваний, причиной возникновения или ухудшения течения которых является действие солнечного света.

"Любое использование этого лекарственного средства в лечении COVID-19 считается использованием вне зарегистрированных показаний (off-label (то есть при отсутствии такого утвержденного показания, как болезнь, вызванная COVID-19, в инструкции для медицинского применения)", - акцентируют в компании.

Где "Плаквенилом" лечили коронавирусную инфекцию и были ли результаты

Врач из Марселя Дидье Раульт провел первое во Франции небольшое клиническое исследование, в рамках которого пациенты с Covid-19 принимали "Плаквенил" вместе с "Азитромицином" .Через шесть дней после начала приема препарата лишь четверть участников исследования остались носителями вируса.

Профессор Раульт разработал терапию на основе комбинации антималярийного препарата гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина. 14 больных полторы недели принимали 600 мг гидроксихлорохин трижды в день, а половина из них комбинировала это с "Азитримицином" в дозировке: двое суток 500 мг в день, еще четыре дня - 250 мг.

"Я не понимаю, откуда это взяли, что гидроксихлорохин, который прописывали миллионам людей в течение 30 лет, это яд. Это медикамент, который применяли миллиардами доз. Азитромицин - это антибиотик, который применяют больше всего в мире при лечении респираторных заболеваний. Чисто с терапевтической точки зрения мы видим, что у больных, которые поступают с дыхательной недостаточностью в реанимацию, уже почти нет в организме вируса. И здесь уже слишком поздно проводить противовирусную терапию. Проблемой становится уже не борьба с вирусом, а спасение жизни", - сказал врач.

26 марта правительство Франции официально разрешило прописывать "Плаквенил" в случае коронавирусной инфекции. Однако представители врачебного сообщества настаивают, что эффективность гидроксихлорохинуа не доказана и необходимы более серьезные исследования. Кроме того, опасения у медиков вызывают возможные побочные эффекты препарата.

Напомним, вспышка вируса началась с рынка морепродуктов и животных в китайском городе Ухань. Он вызывает симптомы, похожие на простуду, но быстро поражает легкие и другие органы. Патоген принадлежит к большой семье коронавирусов. Болезнь распространилась уже на десятки стран.

Всемирная организация здравоохранения дала официальное название коронавирусной болезни из Китая - COVID-19. В самом Китае его раньше назвали NCP (Novel Coronavirus Pneumonia), что означает - пневмония, которая вызывается новым типом коронавируса. Первая вакцина от этого типа коронавируса появится не раньше, чем через полтора года.

Похоже, источником вспышки коронавируса является какое-то животное. В то же время известно, что вирус может передаваться и от человека к человеку воздушно-капельным путем. Есть подозрения, что болезнь может передаваться даже в инкубационный период, когда ее носитель не подозревает, что инфицирован.

В Украине 3 марта заместитель министра здравоохранения Виктор Ляшко заявил, что в Черновцах зафиксировали первый случай заражения COVID-19. Заражение обнаружили у мужчины, который вернулся из Италии. Вечером 12 марта в Украине официально подтвердили еще два случая заражения коронавирусом. Инфицирования были зафиксированы в Черновицкой и Житомирской областях. Женщина с Житомирщины умерла от инфекции, став первой жертвой COVID-19 в Украине. В Черновицкой области 16 марта лабораторно подтвердились еще два случая заражения новым коронавирусом и эта цифра продолжила рост. В то же время первый больной из Черновцов успешно вылечился и был выписан из больницы.

Базовые рекомендации для избежания заражения коронавирусом:

• избегать контактов с животными;
• не есть сырое или плохо обработанное мясо;
• избегать контактов с людьми, у которых есть признаки заболевания;
• регулярно и тщательно мыть руки.

Что известно о загадочном недуге, как он возник и почему вызывает беспокойство у медиков – читайте в материале ТСН.uа.

Присоединяйтесь к ТСН.ua в Telegram!

— Все препараты, которые защищают от малярии, довольно токсичны. Поэтому профилактика рассчитана на тех, кто пребывает в жарких странах недолго — месяц, максимум два. А человек, находящийся там полгода и дольше, должен выбирать: или каждую неделю принимать профилактическую таблетку, или лечиться, когда заболеет. Сейчас есть эффективные препараты для лечения малярии. Чтобы прервать приступ тропической малярии, иногда достаточно одной таблетки.

— Препараты для лечения такие же вредные?

* — Прямая линия? Беспокоит Марина Игоревна из Харькова. В Украине можно заразиться малярией?

— Малярия передается через укус самки малярийного комара, которые есть и в Украине. Например, в прошлом году Госсанэпидслужба Донецка обнаружила личинки малярийных комаров во многих водоемах города. Часто люди считают малярийными больших комаров с длинными ножками, но это безвредные караморы. Малярийный комар такого же размера, как и обычный, а отличается тем, что задирает брюшко кверху, когда садится на поверхность.

Раньше малярия была довольно распространенной. В нашей семье сестра и брат моей бабушки, которые жили в селе центральной Украины, болели малярией. Но в 1930-х годах советское правительство приняло постановление о борьбе с этой инфекцией. Уничтожили комаров, залив болота, где они обитали, нефтью (личинки насекомых задохнулись из-за нефтяной пленки) и распыляя везде дуст (ДДТ).

Люди, которые переболели малярией в наши дни, заразились за границей. Малярийные комары обитают не только в Азии или Африке, но и в республиках бывшего СССР — Азербайджане, Таджикистане. Наиболее опасна тропическая малярия. Если при трехдневной или четырехдневной малярии у человека после высокой температуры, озноба и сильного потоотделения наступает трех- или четырехдневная пауза, то при тропической малярии приступов как таковых может и не быть. У больного просто сильно повышается температура и с каждым часом ухудшается состояние. Без лечения человек может впасть в малярийную кому и умереть. Вероятность такого исхода у наших соотечественников, которые раньше не сталкивались с малярией, достаточно высокая.

* — Добрый день! Звонит Тарас из Киевской области. Мне 46 лет. Некоторое время я находился в Африке, перенес малярию. Когда вернулся домой, приступ повторился. Почему это случилось? Где в Киеве можно пройти тест на малярию?

— Однозначно ответить сложно. Возможно, вас укусил малярийный комар перед возвращением домой, а может, вы не долечились и в организме остался возбудитель малярии — плазмодий, поэтому и возник рецидив. Определенные виды плазмодиев могут активизироваться через три или даже шесть месяцев после заражения. Человек съездил в тропики и вернулся, а через полгода заболел. Случается, что при четырехдневной малярии (она не такая агрессивная по сравнению с другими видами) плазмодий сосуществует с организмом. Человек ничего не подозревает и ни на что не жалуется, разве что температура иногда незначительно повышается, а затем на фоне тяжелого заболевания, иммунодефицита, стресса у него через десять или двадцать лет проявляется типичная малярия.

В принципе, тест на малярию делают во многих лабораториях. Можете обратиться к нам, в Киевскую городскую клиническую больницу № 4, которая находится на улице Соломенской, 17. Перезвоните мне по телефону (063) 659−63−67 или пришлите сообщение на электронную почту по адресу: [email protected] , чтобы уточнить, когда лучше прийти на анализ.

— Почему комары больше кусают выпивших людей?

— Комары летят на запах, а человек, употребивший алкоголь, сильнее пахнет. Но люди, которые злоупотребляют спиртным, как правило, тяжелее переносят все инфекции, и малярию в том числе.

* — К вам обращается Людмила, 23 года. Живу в Ивано-Франковске. Хочу отдохнуть в Египте. Как отличить малярию от другой инфекции?

— Всегда ли возникает заражение после укуса малярийного комара?

* — Здравствуйте! Звонит Алина. Собираюсь в путешествие по Азии, и врач советует сделать прививку от желтой лихорадки. Это нужно?

* — Меня зовут Ольга Вадимовна, живу в Борисполе Киевской области. Интересуюсь, какие у нас есть возможности для диагностики и лечения экзотических болезней?

— Сегодня люди стали больше путешествовать, заниматься экотуризмом — отдыхом в девственных местах. Это увеличивает риск заражения редкими болезнями. Ведь там, где нет цивилизации, но есть эндемичный очаг инфекции, можно заразиться, просто выпив воды или искупавшись в реке. Например, глисты, которые называются шистосомы, проникают через кожу купающегося в пруду человека. Хотя такие инфекции, как шистосомоз, лейшманиоз, известны уже десятки лет, как и препараты для их лечения, но если кто-то из соотечественников заболеет, мы в лучшем случае можем заподозрить инфекцию. Не исключено, что пациент будет годами ходить по врачам с температурой и другими симптомами, а диагноз ему так и не поставят. Например, чтобы выявить лейшманиоз (инфекцию, которую переносят москиты), нужно сделать пункцию костного мозга (там находятся лейшмании).

Лейшманиоз бывает кожный, проявляющийся язвами (это болезненно и неприятно выглядит, но не угрожает жизни), или висцеральный, при котором поражаются внутренние органы — печень, селезенка, костный мозг. Висцеральный лейшманиоз гораздо опаснее: человек без лечения может умереть. В 2008 году в Украине зарегистрированы два случая местного висцерального лейшманиоза со смертельным исходом.

* — Добрый день! Это Ольга из Кировоградской области. Собираюсь на заработки в Испанию, но боюсь лихорадки Эбола: в новостях рассказывали, что недавно заразилась медсестра, которая ухаживала за больным. Насколько велика опасность?

— Заражение лихорадкой Эбола нельзя исключить ни в одной стране мира, в том числе и в Испании или Украине. Геморрагических лихорадок известно около двух десятков, но самые опасные три — Эбола, Ласса, Марбурга. Все очаги находятся в Африке. Носителями вирусов являются дикие животные, на которых люди охотятся и употребляют в пищу. Вирус передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, которые выделяет больной. Поскольку инкубационный период длится до трех недель, человек может заразиться в Африке, а заболеть, уже вернувшись на родину.

Недавно в США проходила научная конференция, посвященная лихорадке Эбола. Основная мысль докладов оптимистична: образно говоря, не так страшен черт, как его малюют. Поначалу в Америке, куда из Африки доставили больных сограждан, началась паника. Коммунальная служба отказывалась вывозить мусор из госпиталя, где находились пострадавшие, а курьеры не хотели забирать пробы анализов для лаборатории. Потом стало понятно, что пациенты, пораженные лихорадкой Эбола, ничем не отличаются от остальных. Им необязательно требуется специфическое лечение (которое пока не разработано) — достаточно поддерживать основные функции организма. Оказалось, что причина смерти многих больных в Африке — банальное обезвоживание. Человек из-за диареи, рвоты и высокой температуры теряет много жидкости, которую никто не восполняет, поэтому каждый второй заболевший умирает.

— В Украине делают анализы на вирус Эбола?

— Нет. Поскольку вирус Эбола считается одним из самых опасных патогенов на Земле, право работать с ним имеют только несколько сертифицированных лабораторий в мире. При подозрении на лихорадку Эбола мы должны отправить анализы в Женеву, в штаб-квартиру ВОЗ.

* — Здравствуйте! Звонит Павел, киевлянин. Мы с женой планируем путешествие по Юго-Восточной Азии. Как уберечься от инфекций?

— Советую вам не увлекаться местной пищей и напитками. Экзотические блюда не всегда хорошо проварены или прожарены, а такая полусырая экзотика часто приводит к заражению гельминтами. Причем в тропиках очень много глистов, которые водятся только в жарких странах. Гельминтоз может проявиться необычно, например, кровью в моче или стулом с кровью. Также в жарких странах можно подхватить амебиаз, который еще называют амебной дизентерией, потому что он протекает как кишечная инфекция. У человека возникает жидкий стул с примесью крови, появляются боли в животе.

Чаще всего люди заражаются амебиазом, выпив некипяченой воды из природных источников и отведав еды, приготовленной без термической обработки. Достаточно даже несколько глотков коктейля или сока, в который добавлен лед из некипяченой воды сомнительного качества. Амебиаз может давать осложнения, например, абсцессы в печени и другие, которые иногда приводят к смерти больного.

* — К вам обращается Нина Федоровна, пенсионерка из Киева. Я переживаю, как обстоит дело с инфекциями на востоке Украины?

— Нет точной информации о том, что происходит в этих областях. На освобожденных от террористов территориях, где находятся силы АТО, ситуация нормальная, чего нельзя сказать о подконтрольных боевикам районах. Из-за многочисленных повреждений водопровода и канализации в Луганске и Донецке возникла реальная угроза вспышки кишечных инфекций, гепатита, А (в народе его называют желтухой), брюшного тифа. Источником заражения гепатитом А, как и при других кишечных инфекциях, часто становится загрязненная вода. В 20—30 процентах случаев болезнь протекает без выраженной желтухи: человек чувствует слабость, ухудшение аппетита, могут быть боли в суставах и мышцах, тяжесть в правом подреберье, непереносимость какой-то пищи или даже ее запаха. Поскольку иногда состояние больного напоминает ОРВИ — заложен нос, першит в горле, поднялась температура, гепатит, А в безжелтушной форме можно перепутать с простудой.