Вопрос о токсоплазмозе к инфекционисту
Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев
Токсоплазмоз - болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма - широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька - проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii - в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все - как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится - может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.
Токсоплазма способна размножаться двумя путями - половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко - невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали, для издевательства над студентами-медиками, которые седеют и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом "токсоплазмоз".
Не верите - убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии:
". часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4-30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста."
"Внутри ооцисты имеются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. В процессе множественного деления возникают мерозоиты. ".
А еще в учебнике пишут про трофозоитов, тахизоитов и брадизоитов.
Ну как? Думаю, комментарии излишни - вот вам и простейшее!
Почему все-таки важно знать, что существуют два пути размножения?
Дело в том, что, размножаясь в кишечнике половым путем, токсоплазмы образуют цисты, весьма устойчивые к факторам внешней среды. Покидая кишечник, они долго сохраняют жизнеспособность, не боятся высушивания, низких и высоких температур и, как следствие, являются источником заражения других организмов. Если же размножение бесполое - болезнь возникает, но "пострадавший" практически не заразен для окружающих (устойчивые цисты не образуются).
Токсоплазмозом болеют многие животные - и дикие, и домашние (собаки, кошки, кролики, обезьяны, свинки, мышки, суслики, куры, голуби и т.д. - всего около 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Человек тоже болеет. Но. Половое размножение токсоплазм происходит только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих.
Это очень важно именно потому, что, заболев токсоплазмозом, ни человек, ни собака, ни курица, ни морская свинка не становятся заразными. Короче говоря, токсоплазмоз - индивидуальная проблема конкретного индивидуума. Этого индивидуума нельзя в буквальном смысле есть поедом (т. е. заниматься каннибализмом; мясо - источник инфицирования), но в остальном с ним (этим индивидуумом) можно целоваться, обниматься, есть из одной тарелки, вступать в половой контакт и при этом вероятность заразиться токсоплазмозом практически равна нулю. Не стоит, разве что, кровь от него переливать да органы пересаживать - хотя и в этом случае "подцепить" болезнь весьма проблематично.
И только кошка - милая, пушистая, нежная и очаровательная - является потенциальным источником и главным распространителем инфекции. И если дитя поиграет в облюбованной кошками песочнице, токсоплазмоз ему (дитю) гарантирован почти на 100%. И если ваша мяукающая любимица хоть иногда покидает стены квартиры, если она хотя бы изредка ест сырое мясо - токсоплазмоз у нее имеется с максимально возможной степенью вероятности.
Информация к размышлению: за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет!
Заполучить токсоплазмоз можно, отведав мясо, например, инфицированного кролика, барашка, свинки и т.д. Мясо, разумеется, должно быть сырым, ибо малейшая термическая обработка токсоплазму убивает. Люди не часто едят сырое мясо, но лизнуть языком котлетный фарш - дело привычное. А в результате - кошки нет и не было, а токсоплазмоз присутствует.
Еще один способ инфицирования - употребление немытых овощей и фруктов - в садах и огородах, как известно, водится немало представителей славного семейства кошачьих.
Немедленно остановитесь! Не надо выгонять кошку из дома! Не надо вытаскивать ребенка из песочницы! Не надо протирать спиртом яблоки!
Давайте разбираться дальше.
С учетом легкости заражения (и кошек, и немытых фруктов-овощей в нашей жизни предостаточно), не встретиться с токсоплазмой в течение жизни весьма сложно, но ведь больных вокруг нас не очень-то и много. Вот и получается, что на самом деле токсоплазмоз не так страшен, как может показаться на первый взгляд.
Дело в том, что организм нормального человека - будь-то взрослый или ребенок - довольно легко справляется с токсоплазмами. После попадания паразита в желудочно-кишечный тракт возникает сложная ответная реакция, но результат почти всегда предопределен - выработка антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого (на всю оставшуюся жизнь) иммунитета.
Интересен тот факт, что даже самое первое заражение, сопровождающееся довольно существенной реакцией иммунной системы, как правило, не приводит к возникновению каких-либо симптомов - человек чувствует себя совершенно здоровым, и, фактически, таковым является.
Логичный вывод - токсоплазмоз не является сколько-нибудь существенной проблемой лишь при одном, но обязательном условии - наличии у человека полноценного иммунитета. Неудивительно, что у больных, например, СПИДом, токсоплазмоз, при инфицировании, развивается почти всегда. Мирно дремавшая в организме токсоплазма, может активизироваться и вызвать тяжелую болезнь, на фоне любых действий (облучение, использование угнетающих иммунитет препаратов) или заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.), приводящих к снижению иммунитета.
Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что для возникновения токсоплазмоза снижение иммунитета должно быть довольно существенным. Если у дитя регулярно бегут сопли, если врачу "не очень нравится анализ крови", если после очередного ОРЗ удалось "заработать" воспаление легких и т. п. - это еще не повод убиваться, паниковать и общаться с кошкой исключительно в перчатках и противогазе.
Опять-таки, если у человека диагностирован токсоплазмоз, - не просто обнаружена токсоплазма или антитела к ней, а имеются конкретные симптомы болезни - всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека - возбудитель СПИДа).
Коль скоро мы упомянули симптомы болезни, заметим, что они не специфичны (кроме поражения глаз). Т. е. нет определенного клинического признака, позволяющего с уверенностью диагностировать именно токсоплазмоз. Токсоплазма с током крови разносится из кишечника и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, поражает нервную систему - понятно, что симптомы могут быть самыми разнообразными.
Чаще всего симптоматика ограничивается небольшим увеличением лимфоузлов (как правило, шейных). Может быть повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, фарингит. В более тяжелых случаях развивается воспаление легких, поражается головной мозг (энцефалит), внутренняя оболочка сердца (эндокардит), возможно специфическое поражение органа зрения - воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза (токсоплазмозный хориоретинит) и (или) воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазмозный увеит).
При значительном снижении иммунитета проявления болезни крайне серьезные - наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония.
Подведем предварительные итоги.
Токсоплазмоз - широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% - это почти норма. При этом 99,99. % из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.
Теперь самое главное.
Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.
Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется - она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так, при инфицировании в первые три месяца беременности вероятность того, что плацента "не справится" и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем - почти 70%.
Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над i.
Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного - руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг и нормальные глаза - почти нет.
Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.
Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной.
Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но при угрозе срыва врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность, и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование.
Обследование - это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов, - удивительно велико.
Но на самом деле все не так уж и сложно.
Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода - определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос - есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.
Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни.
Нетрудно сообразить, что:
если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно;
если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;
возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели - если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне - значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).
Трактовка результатов ИФА у новорожденных имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза.
Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность - явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз "до того как" - очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери.
Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM - "свежее" инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены - быть осторожной, твердо усвоить мероприятия по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.
К сожалению, в нашем географическом пространстве планирование беременности скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.
Упомянутые нами профилактические мероприятия в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):
исключить из пищи термически не обработанное мясо;
не пробовать сырой фарш;
не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
обследовать и, если надобно, пролечить, а еще проще - удалить из дома кошку.
Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие не имеющей иммунитета женщине защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс.
В отношении домашней Мурки - полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.
Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).
Несколько слов о лечении. Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое обычно длительное - используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.
Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании.
Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много - захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Среди многочисленных инфекционных заболеваний человека есть несколько особо опасных для развивающегося организма. Одно из первых мест в списке этих инфекций занимает токсоплазмоз. Однако тщательное изучение болезни показало, что токсоплазмоз связан с рисками не только для плода: заражение токсоплазмой может создавать проблемы на любом этапе жизни человека.
Токсоплазмоз - это паразитарное заболевание, которое вызывает не вирус и не бактерия, а представитель типа простейших токсоплазма. Болезнь очень широко распространена - в некоторых странах уровень инфицирования людей достигает 90%, но в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и без тяжелых последствий. Исключением являются беременные женщины и люди с иммунодефицитом - основной контингент больных, для которых токсоплазма представляет реальную опасность.
Источник инфекции и путь заражения токсоплазмозом
Источником инфекции при токсоплазмозе являются животные - как дикие, так и домашние, включая кроликов, крыс, мышей и кошек. Животные, которые являются окончательными "хозяевами" паразита, выделяют токсоплазму в окружающую среду с мочой, слюной и молоком, что и приводит к заражению человека. Согласно накопленным данным, заражение человека токсоплазмой чаще всего происходит в результате контакта с домашней кошкой и при работе с сырым мясом и мясными продуктами. Обычно паразит проникает в организм человека алиментарным путем (через рот), гораздо реже - через поврежденную кожу и слизистые. Особым путем инфицирования является внутриутробная передача токсоплазмы от больной матери к плоду через плаценту.
Варианты развития токсоплазмоза в организме человека
Попадая в организм через рот, токсоплазма размножается в кишечнике, проникает через стенки кишки в кровеносные и лимфатические сосуды, а затем разносится с током крови и лимфы по организму. Здоровая иммунная система довольно быстро справляется с паразитом и "гасит" инфекцию еще до стадии развития клинических проявлений. В случае низкой активности иммунитета (любые иммунодефициты: прием иммунодепрессантов, тяжелые острые и хронические заболевания неинфекционной природы, опухолевые процессы, ВИЧ-инфекция и т.д.) токсоплазма преодолевает защитные барьеры, поражает лимфатические узлы, нервную систему и внутренние органы, вызывая в них развитие воспаления.
Симптомы токсоплазмоза
В зависимости от жизненного этапа (до рождения или после рождения), на котором произошло заражение токсоплазмой, принято выделять две формы болезни - врожденный и приобретенный токсоплазмоз, которые имеют разное течение и различные последствия.
Врожденный токсоплазмоз возникает в случае заражения плода от больной токсоплазмозом матери на любом сроке беременности. В этом случае мать заражается, например, от кошки, алиментарным путем или через поврежденные покровные ткани (кожу или слизистые), а затем токсоплазма с током крови преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь к ее нерожденному младенцу. Реакция организма плода и последствия этого вида инфекции зависят от срока беременности, на котором произошло заражение. При инфицировании в первой половине беременности плод зачастую гибнет из-за повреждений, несовместимых с жизнью и нормальным развитием. При заражении во второй половине беременности у ребенка может развиться воспаление головного мозга и его оболочек - менингоэнцефалит, который может сопровождаться нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии, отложением солей кальция в тканях мозга (кальцификаты), воспалением глазных оболочек (хориоретинит) и другими осложнениями. Нередко последствиями внутриутробного токсоплазмоза становятся атрофия зрительного нерва, катаракта, задержка умственного (вплоть до олигофрении) и физического развития, психические нарушения.
Приобретенный токсоплазмоз развивается в результате инфицирования токсоплазмой, произошедшего после рождения. В большинстве случаев эта разновидность инфекции протекает в виде латентного токсоплазмоза, симптомы которого либо отсутствуют, либо напоминают банальную легкую ОРВИ. Латентная форма токсоплазмоза - это проявление заболевания у подавляющего большинства людей.
В случае недостаточной активности иммунитета возможно развитие острого или хронического токсоплазмоза. Для клиники острого заболевания характерно довольно тяжелое состояние больного, высокая температура тела, сильная головная боль, рвота и мышечные судороги. Острая форма заболевания может осложниться развитием воспаления легких (пневмонии), парезов или параличей. Хроническая форма токсоплазмоза проявляется повышением температуры тела до 38, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов, появлением болей в суставах и мышцах. Этот вариант токспоплазмоза имеет рецидивирующее течение.
Диагностика токсоплазмоза
Основное значение в диагностике этой инфекции играют эпидемиологический анамнез и исследование крови на серологические маркеры токсоплазмоза (антитела IgG и IgM). С точки зрения эпиданамнеза в пользу диагноза токсоплазмоз свидетельствуют контакт с животными (особенно с больными кошками или котятами, кроликами и грызунами), употребление в пищу сырого мяса и нарушение гигиенических требований при уходе за животными. С точки зрения результатов лабораторных анализов имеют значение результаты анализов крови на антитела к токсоплазме классов IgG и IgM. Интерпретацией результатов анализов должен заниматься врач, но если кратко, то сочетания показателей оцениваются следующим образом:
- Отрицательный IgG и отрицательный IgM — человек никогда не контактировал с токсоплазмой. Беременные женщины с такими результатами анализа на токсоплазмоз берутся на учет в связи с повышенным риском инфицирования во время беременности. Врач обязательно проводит беседу о способах профилактики инфицирования токсоплазмой и регулярно (раз в 2-3 месяца) направляет женщину на повторный анализ крови для определения маркеров заболевания.
- Положительный IgG, отрицательный IgM — такое сочетание результатов указывает на ранее (более 6-8 месяцев назад) перенесенное инфицирование токсоплазмой. Такие результаты анализов наиболее благоприятны для вынашивания беременности. Наличие антител IgG к токсоплазме в крови надежно защищает мать от повторного инфицирования и ее плод - от первичного заражения токсоплазмой.
- Положительный IgG, положительный IgM — самая неоднозначная комбинация результатов, которая может указывать как на старое (6-24 месяца назад), так и на сравнительно недавнее (2-8 недель назад) первичное инфицирование токсоплазмой. Поскольку во время беременности разница между этими сроками инфицирования имеет критической значение, при получении такой комбинации результатов врач назначает дополнительное обследование, а именно определение авидности IgG, повторное измерение уровня IgG (оценка показателя в динамике), а также определение уровня IgA к токсоплазме. В идеале, такое дополнительное обследование должен проводить инфекционист, он же, по результатам анализа, решает вопрос о лечении и возможности сохранения беременности.
- Отрицательный IgG, положительный IgM - такое сочетание результатов характерно для недавнего первичного инфицирования токсоплазмой (1-2 неделя после инфицирования).
Помимо исследований крови на антитела для подтверждения диагноза токсоплазмоз проводят анализ биологических материалов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), при подозрении на инфицирование плода показаны УЗИ, а также амниоцентез и кордоцентез с последующим выявлением токсоплазм в амниотической жидкости и антител к токсоплазмам (IgM) в крови плода.
Результаты полноценного обследования на токсоплазмоз позволяют врачу не только определить вероятную давность инфекции и форму заболевания, но и (в случаях с беременными) оценить риск инфицирования плода и необходимость проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Лечение токсоплазмоза
Выбор подхода к лечению токсоплазмоза зависит от сроков инфицирования и формы заболевания. Приобретенный токсоплазмоз лечат только в случае его проявления в острой или хронической форме. Острую форму лечат антибактериальными препаратами, действующими на токсоплазму, при хронической форме акцент делают на использовании иммуномодуляторов, десинсибилизирующих и метаболических препаратов.
В случае подозрения на врожденный токсоплазмоз используется следующий подход. При инфицировании в первом триместре беременности беременность прерывают или, в случае угрозы прерывания беременности, ее не сохраняют. Если инфицирование произошло после 12-й недели беременности - женщине назначается лечение антибактериальными препаратами, действующим на токсоплазму, параллельно тщательно оценивают состояние плода и при выявлении тяжелых нарушений и пороков развития беременность рекомендуется прервать. При инфицировании токсоплазмой в 3 триместре проводят специфическую терапию, беременность не прерывают. Обращаем внимание беременных: обследование (при подозрении на токсоплазмоз) и лечение беременных с токсоплазмозом должен проводить ТОЛЬКО квалифицированный инфекционист, акушеры-гинекологи этим заниматься не должны. Следует сказать, что при своевременном выявлении и правильном лечении врожденного токсоплазмоза порядка 80% детей рождаются без каких-либо проявлений патологии.
Профилактика токсоплазмоза
Меры по профилактике инфицирования токсоплазмой практически не отличаются от профилактики других инфекций, передающихся от животных. К ним относятся:
- четкое соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе и контакте с животными;
- употребление в пищу мяса только после его термической обработки;
- отказ от употребления сырого мяса (включая фарш);
- соблюдение правил личной гигиены (в частности, тщательное мытье рук после контакта с животными, любых работ в саду и огороде);
- соблюдение гигиены жилища (регулярная влажная уборка помещений).
Токсоплазмоз и прерывание беременности. Анализ крови на токсоплазмоз (токсоплазма IgG и IgM). Как подготовится? О чём говорит результат анализа? Консультация у инфекциониста.
Токсоплазмоз и прерывание беременности.
Сидя в коридоре в очереди на приём к гинекологу, я ожидала своё время приёма, мне тогда нужна была консультация по планированию беременности, я увидела беременную девушку выходившую передо мной из кабинета, она была вся в слезах. Она тихо сползла по стене и просто плюхнулась на стульчик у кабинета. Девчонки с ужасом смотрели на неё. Любопытство превыше всего на свете, но никто ничего у нее не спросил, она была так одинока. Вышла мед. сестра и дала ей какое то направление. Сказала, чтобы она не плакала, что такое бывает у многих. Так я узнала, что в радостном мире беременных много нюансов. Причиной её слёз был диагноз ТОКСОПЛАЗМОЗ означающий прерывание беременности с консультацией инфекциониста, а после разговор с психологом и кучей вытекающих проблем. Не позавидуешь.
Токсоплазмоз - широко распространённая паразитарная инфекция, которая характеризуется многообразием клинических проявлений: от бессимптомного носительства до тяжёлых форм болезни.
Возбудитель инфекции - внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.
Токсоплазмоз относится к паразитарным заболеваниям, которыми болеют как животные, так и люди. Данная инфекция характеризуется множественностью механизмов передачи, разнообразной клинической картиной, кроме того, она может протекать в латентной (скрытой), острой или хронической форме.
Ужасы токсоплазмоза, которые меня пугают.
Область поражения впечатляющая:
поражение нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки. Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита.
И это только малая часть из того к чему приводит развитие токсоплазмоза. Никому не пожелаешь таких "радостей", да ещё и при беременности.
Чтобы избежать инфицирования нужно соблюдать меры предосторожности, а во время планирования беременности сдать анализы на наличие антител. Так даже самой спокойнее, зная каков твой организм и может ли он бороться.
Я думала, что только общение с кошками нужно исключить. Оказалось, что заразиться можно от многих факторов.
Источники заражения токсоплазмозом:
Во-первых, это животные, и чаще всего кошки. Они основные источники заболевания.
И в третьих, это может быть из за-за контакта с:
сырым мясом и яйцами, не мытыми овощами и фруктами.
Передача инфекции от матери к плоду.
Столько вариантов заразиться паразитами, честно, можно так себя "накрутить".
Анализ крови на токсоплазмоз по результатам анализа (токсоплазма IgG и IgM).
Анализы крови на токсоплазмоз я сдавала несколько раз. Получилось сдавать платно и бесплатно в женской консультации.
Выбор между тем, здавать платно или бесплатно, не важен был для меня. Анализ платно выдаётся на белой бумажке с печатью, а в женской консультации мне просто вписали в книжечку по беременности.
Забор крови производился из вены, медицинская сестра сказала "поработать кулачком" и аккуратно всё сделала. Залепила место забора крови и сказала согнуть локоть и посидеть немного в коридоре, потом только одеваться.
Как подготовиться к сдачи анализа на токсоплазмоз (токсоплазма IgG и IgM):
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Вот, какой результат получила я в медицинском центре:
Стоимость исследования мне обошлась в 770 р. Смотреть надо результат по двум показателям (токсоплазма IgG и IgM).
- токсоплазма IgG больше 30, а это значит, что в моём организме присутствуют антитела. Их количество гинекологу показалось большим и после мне назначили консультацию у инфекциониста. Видела анализы девочек, что ходили на приём после меня, так бывают результаты и побольше.
- токсоплазма IgМ меньше значения 0,9, значит антитела не обнаружены, это говорит о том, что токсоплазмоза нет. А если бы антитела были бы обнаружены, значит идёт развитие инфекции. Так что лучше, чтобы этот показатель был нулевой.
Консультация у инфекциониста.
На приёме мы долго разговаривали на тему моих результатов анализа крови на токсоплазмоз. Обсудили мою историю с кошками, почитать про мои контакты с животными можно по этой ссылке. Получился очень задушевный разговор, но всё равно некоторые моменты, я постараюсь ещё обсудить с другим врачом, так сказать для моего душевного равновесия.
Сдавать анализы, это не греться на песочке у моря, но бывает так, что это необходимо, как при планировании беременности или во время, то лучше подойти к вопросу анализа крови на токсоплазмоз ответственно и не стесняться обсуждать это со своим врачом. Кто как, ни врачи подскажут и могут в вопросах заболеваний.
Читайте также:
