При беременности обнаружили широкий лентец

Диффилобаториоз относится к паразитарным заболеваниям кишечника, которое вызывается ленточными червями рода Diphyllobothriidae. В это семейство входит 12 разновидностей организмов. По этой причине клиническая картина и осложнения паразитоза могут различаться.

При своевременном обнаружении и лечении можно достаточно быстро и без последствий излечить заболевание.

Во избежание его развития следует регулярно проводить профилактические процедуры, связанные с соблюдением правил личной гигиены.

Заболевание привязано к местам рыболовства и переработкой рыбы, так как переносчиком многих гельминтов являются рыбы.

В России повышенный уровень паразитоза наблюдается в бассейнах рек Обь, Енисей, Северная Двина, на острове Сахалин и дальневосточном побережье.

Причины

У беременной возбудителем дифиллоботриоза выступают гельминты из семейства Diphyllobothriidae. Чаще всего у пациенток обнаруживается лентец широкий.

Жизненный цикл паразита состоит из смены трёх хозяев. Промежуточными носителями являются пресноводные рачки и рыбы.

Окончательным хозяином, где лентец начинает рост и откладку яиц является человек или животное (как домашнее, так и дикое).

Яйца паразита вместе с фекалиями выходят наружу, далее попадают в воду. В воде из яиц вылупляются личинки, которые заглатывает рачки. Лентец переходит в следующую личиночную стадию в рыбе, там паразит легко обнаруживается даже невооруженным взглядом в мышцах, печени, на чешуе.

При употреблении малосольной рыбы, плохо обработанной термически гельминты попадают в тонкий кишечник основного хозяина - человека. Такое может произойти и по причине грязных рук.

Спровоцировать развитие серьёзных осложнений может механические повреждения стенок тонкого кишечника, наличие язв и атрофий кишки.

Симптомы

Инкубационный период (период с момента попадания личинки лентеца до его половозрелости и начала откладки яиц) составляет полтора месяца. По мере развития заболевания будет оно всё ярче проявляться.

Иногда оно проходит в латентной форме и беременная узнаёт о нём только после сдачи общих анализов.

Манифестация же дифиллобатериоза может выглядеть следующим образом:

выделение вместе с калом белёсых лент (фрагментов паразитарной стробилы),
понижение аппетита,
тошнота с редкими приступами рвоты, не приносящей облегчение,
проблемы со стулом (понос может чередоваться с запорами),
снижение веса,
постоянная невысокая температура тела,
развитие анемии ( для неё характерны головокружения, понижение артериального давления, общая слабость, учащённый пульс),
глоссит Хантера (образование на языке пятен ярко-красного цвета, образование трещин на языке, позднее язык становится блестящим, как будто лакированным),
воспалительно-дистрофические процессы тонкой кишки, носоглотки, дёсен, ротовой полости приводят к боли и жжению при приёме пищи,
увеличение печени и селезёнки,
проблемы с секрецией желудка.

Ряд диагностческих мероприятий проводят с целью выявления яиц или фрагментов гельминтов, для дифференциации заболеваний и для выявления осложнений. В этих целях врач назначает:

изучение эпидемеологического анамнеза,
анализ жалоб пациентки,
анализ кала,
общий и химический анализ крови и мочи,
УЗИ печени и селезёнки.

Осложнения

Прогноз заболевания на ранних стадиях при адекватном лечении благоприятен. Будущая мама может избавиться от паразитов без всяких осложнений. При позднем выявлении инвазии беременную могут ожидать опасные последствия:

повторное инвазирование,
ослабление иммунитета,
изъязвление тонкой кишки,
кишечная непроходимость,
развитие мегалобластной анемии,
поражения нервной системы,
проблемы детского развития,
выкидыш или необходимость искусственного прерывания беременности,
развитие гепатоспленомелографии,
летальный исход.

Лечение

В период беременности не стоит самостоятельно заниматься выведением паразитов из организма. Очень важно провести комплексное лечение, которое будет включать в себя снятие симптомов, дегельминтизацию и устранение появившихся осложнений.

В целях эффективного лечения будущей маме следует:

придерживаться диетического питания (быстроусваиваемые полужидкие слизистые блюда должны стать основой рациона),
выполнять все назначения специалиста,
принимать таблетки в указанной дозировке в определённое время в течение обозначенного периода,
не заниматься самолечением,
соблюдать правила личной гигиены.

После постановки диагноза у беременных требуется незамедлительное лечение во избежание серьёзных осложнений. Для лечения дифиллоботориоза проводятся:

витаминотерапия (курс препаратов железа и повышенная дозировка фолиевой кислоты, приём других витаминов),
диетотерапия (основывается на употреблении полужидкой легкоусвояемй пищи),
курс антипаразитарных медикаментозных препаратов,
курс фитопрепаратов,
контрольные исследования кала (процедура поторяется два раза).

Профилактика

Масштабная профилактика паразитоза заключается в:

регулярном исследовании сотрудников рыбной промышленности,
анализ рыбы, поступающей в места общественного питания и торговые сети,
контроль за соблюдением правил разделки и приготовления рыбы,
информирование населения в очагах инвазии.

Беременная со своей стороны должна:

покупать рыбу у тех продавцов, которые могут предъявить сертификат качества рыбной продукции,
хорошо засаливать рыбу или термически обрабатывать её,
хорошо обрабатывать руки и поверхности, на которых происходила обработка рыбы,
регулярно мыть руки с мылом, все продукты питания,
укреплять иммунитет,
регулярно посещать врача и сдавать все анализы, в том числе кала.

Чем угрожают гельминтозы во время беременности?

Можно ли забеременеть при гельминтозе? Несмотря на то, что в организме человека происходят негативные процессы, зачатию гельминты редко мешают. Локализация большинства глистов – органы пищеварительной системы. Опасны паразитарные болезни не только для женщины, но для плода, особенно в начале беременности, когда внутренние органы ребенка только формируются. Внутриутробное заражение является одним из самых опасных видов передачи паразитов. Осложненные формы паразитарной болезни могут привести к задержке развития плода и даже выкидышу. При малейших симптомах гельминтоза беременной женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы паразитарной болезни у беременной женщины

Глисты при беременности проявляются не сразу. А такие виды паразитов, как лямблии на начальных стадиях размножаются бессимптомно. Первые признаки присутствия глистов могут списываться на другие болезни или недостаток витаминов. Своевременная диагностика гельминтоза особенно важна для женщины в положении. Симптомы паразитарной болезни зависит от множества факторов:

локализация паразитов;
количество здоровых особей глистов;
миграция (перемещение) личинок паразитов внутри организма женщины;

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

степень запущенности заболевания;

сопутствующие болезни и хронические заболевания;

патологии органов пищеварительной системы;

иммунитет беременной женщины.

К основным симптомам гельминтозов, вызванных разными паразитами, относится тошнота, рвота, диарея, боли внизу живота (признаки интоксикации организма), слабость и головные боли. Избавляться от паразитов следует на начальных стадиях, но как быть с вредом для ребенка, который может нанести противогельминтные препараты? Лечащим врачом назначаются безопасные методы диагностики, позволяющие определить дальнейшее безвредное лечение для женщины в положении. Самолечение при любой симптоматике не только лишняя трата время, но и опасность, которой будущая мать подвергается осознанно.

Методы диагностики

Как определить глисты во время беременности? Качественные и количественные показатели паразитарной болезни установить в ходе первичного осмотра невозможно. Современная диагностика предлагает несколько видов лабораторных анализов, которые помогут в кротчайшие сроки установить точный диагноз и начать эффективное лечение. Что можно предпринимать для определения разновидности гельминтоза во время беременности? Врачом назначаются следующие анализы:

крови (общий анализ крови, ПЦР или ИФА);
копрограмма (анализ каловых масс);
соскобы (биоматериал берется с перианальных складок).

Проведение нескольких лабораторных исследований позволят установить наиболее точный диагноз. Некоторые виды лабораторных исследований, такие как ПЦР или взятие соскоба требуют предварительной подготовки пациента. Тот или иной метод диагностики выявляет здоровые особи и личинки паразитов на разной стадии их развития. Плоду лабораторные анализы не вредят.

Чем лечить глисты во время беременности?

Глисты при беременности лечатся только по назначению лечащего врача. В первом триместре беременности принимать противопаразитные средства запрещено даже в случае обнаружения запущенного гельминтоза. В этот период у ребенка формируются внутренние органы, и любые токсические вещества могут вызвать серьезные осложнения. На последних месяцах беременная женщина может избавиться от разных видов паразитов, но только под присмотром врача.

После выявления паразитов можно и даже нужно укреплять иммунитет, принимая безопасные иммуномодуляторы, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта при помощи витаминов и правильного питания – в общей сложности подготовить организм к дальнейшему лечению гельминтоза.

Последствия гельминтоза при беременности

Глисты у женщины в положении – это реальная угроза, которую игнорировать ни в коем случае нельзя. Специалисты не могут прийти к единому выводу о том, что более опасно для беременности: медикаментозное лечение и размножение паразитов. Общая интоксикация организма сама по себе досаждает женщине. К токсикозу добавляется постоянная диарея и головные боли. Бессонница является еще одним последствием паразитарной болезни, которую не лечат. В кишечнике женщины нарушаются обменные процессы, и питательные вещества с трудом всасываются слизистой. Как следствие активного размножения паразитов, беременная женщина ощущает слабость и апатию. По мнению врачей, такой паразит, как аскарида может проникнуть через плаценту в организм малыша и навредить его развитию. Если существует большая опасность для ребенка и будущей матери, то стоит ли ждать с лечением?

Лечить или подождать?

Глисты у беременных являются предметом многолетних споров паразитологов, назначающих медикаментозную терапию беременным женщинам. Глисты при беременности и что с ними делать? Избавиться необходимо только от самых опасных видов гельминтов:

аскарид;
остриц;
смешанной инвазии.

Все паразиты, которые могут преодолевать барьер плаценты, нуждаются в срочном выведении, но только со второго триместра беременности. Глисты при беременности и их срочное лечение – первостепенная задача для любой женщины в положении. Во время терапии будущей матери необходимо соблюдать специальную диету.

Широкий лентец – это гельминт класса ленточных червей (Cestoda), возбудитель дифиллоботриоза, характеризующегося в основном диспепсическими расстройствами и дефицитной анемией.

Географическое распространение лентеца очень широко – Центральные и Северные районы Америки и Европы, Япония, Центральная Африка, Чили. В России заражение ленточным паразитом наиболее часто встречается в бассейнах Волги, Иртыша, Енисея, Оби, Амура.

Цикл развития

Широкий лентец – самый крупный гельминт из всех существующих, его длина может достигать 20 м. Он состоит из маленькой (3-5 мм) головки, шеи и длинного тела. Голова имеет 2 щели, с помощью которых цепень крепится к стенкам кишечника окончательного хозяина.

Тело паразита состоит из множества прямоугольных члеников (проглоттид), которые отпочковываются от шеи и постепенно сдвигаются к концу тела, наполняясь яйцами – капсулами овальной формы размерами до 75 мкм. Выходя вместе с испражнениями наружу, яйца заражают окружающую среду, подвергая людей риску заболевания дифиллоботриозом. Один гельминт в состоянии выделять за сутки до 1 млн и более яиц.

Широкий лентец – гермафродит. Женские яичники и мужские семенники размещаются в каждом членике. Пищеварительная система в привычном виде отсутствует. Питательные вещества (полупереваренная пища, витамин B12) впитываются всей поверхностью тела червя.

Жизненный цикл лентеца происходит со сменой нескольких хозяев. Окончательными являются плотоядные домашние и дикие животные (собаки, медведи, песцы, лисы и пр.) и человек. В их организме ленточный паразит вырастает из личинки до взрослой особи, способной размножаться. В роли промежуточных хозяев выступают сначала пресноводные рачки, а затем рыба, которая питается ими.

Весь цикл превращений широкого лентеца выглядит следующим образом. Оторвавшиеся от конца гельминта членики с созревшими яйцами покидают кишечник вместе с испражнениями. Чтобы дальше развиваться, яйцо широкого лентеца должно попасть в воду, где из него вылупливается личинка. Для перемещения по воде она имеет реснички, которые постоянно колеблются. Личинку проглатывают пресноводные рачки (1-ый промежуточный хозяин), в организме которых паразит проходит очередную линьку. Рыба, проглотившая зараженного рачка, становится 2-ым промежуточным хозяином. В ней широкий лентец развивается до плероцеркоида — червеобразной личинки длиной 2-80 см, которая и является инвазионной формой для человека и животных.

Пути заражения

Человек заражается широким лентецом, употребив в пищу недостаточно проваренную или прожаренную рыбу, содержащую личинку гельминта. Попав в кишечник человека, она прикрепляется к его стенке и начинает быстро расти. За 2 месяца личинка широкого лентеца в теле человека развивается до взрослой особи, которая при благоприятных условиях может прожить в организме хозяина до 20 лет, произведя за это время огромное количество яиц и нанеся большой ущерб здоровью.

Обитая в кишечнике человека, паразит оказывает множественное патогенное воздействие на его организм.

Органы фиксации (ботрии) физически воздействуют на слизистую кишечника, травмируя ее и вызывая воспалительные.
Метаболиты, выделяемые паразитом, угнетают микрофлору кишечника, препятствуют образованию эритроцитов (снижают гемоглобин), интоксицируют организм хозяина.
Потребляя питательные вещества и витамин B12, широкий лентец лишает человека части потребляемой им пищи, приводит к потере веса и анемии.

Это интересно. Широкий лентец способен к регенерации. При нехватке глюкозы ленточные черви могут сбрасывать свое тело (т. н. дестробилизация), и начинать снова расти от головы. Регенерация может иметь место и при отрыве частей тела гельминта во время удаления при хирургическом вмешательстве или при испражнении. Поэтому для борьбы с лентецом рекомендуется использовать препараты, оказывающие парализующее действие. В этом случае удается вывести гельминта наружу неповрежденным вместе с головой.

Симптомы

По мере роста гельминта симптомы заражения нарастают. Основные из них:

снижение аппетита;
обильное слюноотделение;
тошнота;
боли в животе;
снижение веса (нередко на фоне хорошего аппетита);
физическая слабость, быстрая утомляемость;
анемия (вызывается дефицитом витамина B12, поглощаемого цепнем, а также уменьшением поступающих в организм питательных веществ из-за потребления их гельминтом);
глоссит (воспаление языка);
возможно увеличение размеров селезенки и печени;
головные боли и головокружения;
снижение АД;
обмороки.

Выраженное заражение проявляет себя также неврологическими и психическими нарушениями. При этом отмечается:

атаксия (нарушение моторики мышц);
парестезии (онемение, нарушение чувствительности кожи);
депрессивное состояние, нервозность, раздражительность.

Наиболее грозным осложнением дифиллоботриоза является непроходимость кишечника, вызываемая перекрытием гельминтами кишечного просвета.

Диагностика

Самым очевидным признаком заражения широким лентецом являются проглоттиды в кале. Но их удается обнаружить далеко не всегда. Основным способом диагностики дифиллоботриоза является микроскопия испражнений больного с целью обнаружения яйца и фрагментов лентеца.

Дополнительными способами служат лабораторные исследования крови.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию, который является частым спутником дифиллоботриоза;
Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить антитела, образующиеся в качестве ответа иммунной системы на присутствие антигенов гельминта;
С помощью ПЦР-диагностики в крови можно обнаружить ДНК широкого лентеца.

Лечение

Избавиться от широкого лентеца можно с помощью антигельминтных препаратов узкого и широкого спектра действия.

Широко используется Бильтрицид с активным веществом Празиквантел. Механизм его действия основан на повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для кальция, что приводит к параличу гельминтов. Доза Бильтрицида определяется из расчета 25-40 мг препарата 1 на кг веса. Прием до 3 раз в сутки, курс лечения – 3 дня. В зависимости от состояния больного врач может назначить другую схему лечения.
Могут назначаться препараты широкого спектра с альбендазолом.

Одновременно с дегельминтозными средствами принимаются симптоматические и общеукрепляющие лекарства.

Для повышения гемоглобина назначают цианокобаламин (B12) и препараты с железом (Гемофер, Ферроплекс, Актиферрин, Ферронал);
Боль снимают анальгезирующими и спазмолитическими (но-шпа) средствами;
Для нормализации системы пищеварения и восстановления микрофлоры кишечника показаны ферменты, пробиотики и сорбенты;
Нагрузку на печень снимают с помощью гепатопротекторов.

Профилактика

Методы предупреждения заражения широким лентецом предусматривают исключение потребления недостаточно термически обработанной рыбы. Личинки широкого лентеца погибают при температуре + 55 °C. Прожаривание рыбы 10 минут даже на одной стороне обеспечивает их гарантированную гибель.

Делает рыбу безопасной также крепкое соление (соли должно содержаться не менее 9%), выдерживание в течение суток при температуре –15 °C, или –10 °C в течение 3 дней.

Широкий лентец не так опасен, как свиной цепень, при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Однако это не означает, что к нему можно относиться пренебрежительно. Длительно протекающий дифиллоботриоз способен причинить большой вред организму. Поэтому при появлении первых симптомов, которые могут говорить о заражении широким лентецом, нужно незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностических исследований.

Широкий лентец относится к паразитам, последними хозяевами которого являются люди, а также другие млекопитающие, употребляющие в пищу пресноводных рачков или различные виды рыб. При проникновении личинки в человеческий организм развивается дифиллоботриоз. Эта болезнь часто встречается в тех странах, чьи традиции включают в себя употребление сырой или плохо обработанной рыбы в пищу.

Широкий лентец: пути заражения

Инфицирование человека осуществляется при употреблении сырой или полусырой рыбы в пищу, а также при нарушении правил личной гигиены, например:

Если человек работает с рыбой, и плохо помыл руки после окончания работы.
Если при приготовлении попробовать кусочек недожаренной рыбы.
Если после разделки рыбы посуда или доски для нарезки применяются дальше для других целей.

Важно: заразиться этим заболеванием сексуальным путем, при поцелуе или близком контакте с носителем заболевания невозможно. Также невозможно заражение от домашних питомцев. Личинки широкого лентеца, которые проживают в различных водоемах, абсолютно безопасны для человека.

Цикл развития

Цикл развития лентеца широкого представляет собой непростой процесс. Из человеческого организма вместе со стулом выводятся яйца паразита, которые затем попадают в различные водоемы. Примерно 2 недели после проникновения в окружающую среду, при подходящих и удобных условиях личинка покидает яйцо в форме шестикрючного зародыша. Если температура воды водоема меньше 15 градусов тепла, то тогда личинка не эволюционирует, но она в силах сохранять свою жизнестойкость на протяжении 6 месяцев.

После поедания шестикрючного зародыша пресноводными рачками, спустя 21 день в них развиваются личинки-процеркоиды, размеры которых составляют 0,5 мм. После поедания рачков рыбами, инфицируются сами рыбы.

Процеркоиды распространяются в их мышечную ткань и внутренние органы, где на 21-28 день настает следующая фаза развития паразита: появляется плероцеркоид, его длина составляет около 4 см. После поедания рыбы, в которой уже сформировался плероцеркоид, происходит инфицирование человека.

Органы прикрепления на сколексе широкого лентеца

Взрослый червь обладает особым строением и состоит из следующих частей:

Сколекс, то есть голова.
Пролиферативная область (шея).
Нижняя часть тела.

Каждая сторона головы обладает особыми щелевидными канавками, которые именуются ботриями, их предназначение заключается в креплении к кишечнику.

Симптомы

Широкий лентец, поселившийся в кишечнике человека, способствует возникновению дифиллоботриоза, характеризующего следующей симптоматикой:

Пациент страдает тошнотой и изжогой.
Больной испытывает боль в животе, страдает поносом и запором, которые чередуются между собой.
Наблюдается общая слабость, тяга ко сну.
Появляются кожные высыпания.
Возникает также анемия и нехватка витамина Б12.
Шумом в ушах.
Главным признаком считается то, что в стуле человека, можно обнаружить кусочки стробилов.

Увеличением пульса.
Обморочными состояниями.
Понижением артериального давления.
Снижением работоспособности.
Бледным оттенком кожного покрова.

Диагностика и анализы

При появлении первых симптомов дифиллоботриоза, необходимо обратиться к врачу, который может поставить диагноз по результатам заранее проведенной диагностики. Для начала врач собирает анамнез, расспрашивая о симптоматике и ее длительности, о возможных путях заражения. Далее, по необходимости он назначает диагностику, которая может содержать в себе:

Анализ стула.
Общее исследование крови.
Серологическое обследование на антитела.
Исследование стула на предмет обнаружения яиц паразита или его члеников.
Обследование крови на витамин Б12.
Колоноскопию.
Биохимический анализ крови.

В некоторых случаях при сомнениях назначается ультразвуковое обследование внутренних органов живота и компьютерная томография. Лишь по результатам анализов врач может назначить необходимое лечение и поставить точный диагноз.

Лечение

При обнаружении в человеческом организме червя-паразита лечение назначается незамедлительно и оно должно проходить под наблюдением врача.

В основном назначаются препараты, вызывающие спазмы мышц у паразитов. Эти средства имеют в своём составе празиквантел, также очень часто используется Фенасал. Схема лечения, также обязательно должна включать в себя:

Фолиевую кислоту.
Мультивитамины, включающие в себя различные витамины группы Б, также рекомендуется внутримышечные инъекции витамина Б12.
Пробиотики, рекомендуется для восстановления нормальной флоры желудочно-кишечного тракта.
Особую диету, необходимо исключить из рациона своего питания различные мучные блюда и сладости.
Очень часто возможен рецидив заболевания, поэтому через полгода после окончания лечения, необходимо сдать контрольные анализы.

Применять народные способы лечения разрешается лишь после предварительной консультации с врачом и его согласия.

Также считается, что семена тыквы являются хорошим и эффективным профилактическим способом, понижающим риск появления глистов.

Народная медицина советует употребление следующих продуктов, оказывающих положительное воздействие на лечение дифиллоботриоза, и помогающих избавится от паразитов, обитающих в человеческом организме:

Свежий лук и чеснок.
Тертая редька с хреном, которые заправлены растительным маслом.
Гранаты, особенно эффективна настойка из корки граната.
Мякоть и сок кокоса, их рекомендуется употреблять за 4 часа до приема пищи.
Рассол квашеной капусты.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения дифиллоботриоза, который возникает при попадании широкого лентеца в организм человека рекомендуется проводить следующие профилактические меры:

Нарезать рыбу на мелкие кусочки и подвергать ее тщательной тепловой и химической обработке.
При работе с рыбой необходимо всё время тщательно мыть руки и использовать чистую посуду.
Рекомендуется проводить регулярное обследование морских продуктов питания на предмет заражения.
Проводить регулярное обследование стула у работников, связанных с рыбной промышленности, для того чтобы вовремя диагностировать болезнь. обжаривать рыбу.

Широкий лентец можно уничтожить, заморозив рыбу в обычном холодильнике, температура должна быть ниже 12 градусов на протяжении 72 часов. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Целый год не мог понять что со мной,только сейчас доперло когда анализов на три рубля наздовал.Доездился на севера,тоже верил в миф что хищник не болеет за что и поплатился. Советую всем провериться кто чувствует за собой касяк.

Очаги дифиллоботриоза известны на Украине, в Прибалтике, Румынии, Германии, Голландии, Италии, Канаде, США. В России этому заболеванию подвержены, в основном, жители Карелии, Красноярского края, Кольского полуострова. Встречаются случаи заболевания и в Республике Беларусь.
Возбудителями дифиллоботриоза являются лентецы или дифиллоботрииды. У человека описано 10 видов дифиллоботриид. Наиболее распространен лентец широкий (Diphyllobotrium latum).

Какое влияние оказывает лентец широкий на организм человека?
Патологическое влияние дифилобатриоза на организм заключается в том, что лентец широкий повреждает стенку кишки ботриями, развиваются катаральные явления, некрозы и нейротрофические расстройства. Вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца возникают аллергические реакции. Происходит адсорбция гельминтами из кишечного содержимого витамина В12, нарушается биосинтез фолиевой кислоты, что приводит к развитию анемии.
Симптомы и признаки дифиллоботриоза. Как лентец широкий проявляет себя в организме человека?
Инкубационный период длится 20-60 дней. Заболевание часто может быть бессимптомным. Клинически выраженные симптомы дифиллоботриоза начинаются, как правило, постепенно: появляются тошнота, рвота, боли в верхней половине живота, снижение аппетита, неустойчивый стул. Симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности лентеца широкого выражены слабо или умеренно – общая слабость, утомляемость, головокружение. Температура тела субфебрильная, возможна уртикарная экзантема (покрытая корочками сыпь). При длительном течении иногда развивается кишечная непроходимость из-за скопления в тонком кишечнике большого количества гельминтов. Характерным является тяжело текущая анемия. Количество эритроцитов и уровень гемоглобина резко снижаются, повышается содержание свободного билирубина сыворотки крови. На языке вначале появляются ярко-красные болезненные пятна и трещины (иногда то же на деснах, глотке, небе), потом язык становится гладким и блестящим, наблюдается атрофия сосочков. Отмечается тахикардия, гипотония, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке.
Диагностика дифиллоботриоза.
Важными в диагностике дифиллоботриоза являются данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичном регионе, употребление в пищу сырой или слабосоленой рыбы, малосоленой икры). Клинические данные характеризуются диспепсическими проявлениями в сочетании с анемией. Верификация диагноза проводится после обнаружения в кале яиц гельминта или фрагментов стробилы, а не отдельных члеников, как при тениидозах. Иногда пациенты сами указывают на выделение с калом обрывков гельминта. Из-за большого количества яиц в кале они часто выявляются методом нативного мазка.
Лечение дифиллоботриоза.
Своевременное и эффективное лечение дифиллоботриоза приводит к полному выздоровлению. В этиотропной терапии препаратом первого ряда является празиквантел (билтрицид) в суточной дозе 5-10 мг на кг массы тела внутрь однократно. Препаратом второго ряда является никлозамид (фенасал) в суточной дозе 2 г внутрь однократно. При наличии выраженной анемии перед дегельминтизацией назначаются цианкобаламин, фолиевая кислота внутримышечно в дозе, соответствующей тяжести анемии.
Профилактика дифиллоботриоза.
Общественные меры профилактики дифиллоботриоза предусматривают плановое обследование населения и дегельминтизацию выявленных больных, охрану водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных. Санитарно-просветительная работа направлена па разъяснение населению правил кулинарной обработки рыбы и икры (тщательное проваривание, прожаривание и длительный посол).
Direct/ADVERT Дать объявление

человек: введите два слова, которые вы видите ниже

Жизненный цикл лентеца широкого. Симптомы дифиллоботриоза.

Дифиллоботриоз (или Лентец широкий) - это заболевание с хроническим течением, вызываемое биогельминтом – широким лентецом, характеризующееся нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, а при тяжёлом течении – развитием анемии.

Широкий лентец – это гермафродит, средняя длина которого достигает 2-10 метров (может доходить до 20 метров). Взрослая особь состоит из члеников, в матках которых очень много яиц. Яйца выделяются в просвет кишечника человека до 2 млн/сутки.

Широкий лентец сменяет трёх хозяев. Итак, заражённый человек выделяет с калом огромное количество яиц лентеца. Они должны попасть в воду. Тогда из них через 2-3 недели выйдут личинки, покрытые ресничками, благодаря которым они плавают (продолжительность их жизни 1-12 дней).

Их заглатывают веслоногие рачки Cyclops. Личинки сбрасывают с себя ресничный покров. Выходит онкосфера, и через 2-3 недели она превращается в процеркоид.

Планктоноядные рыбы и мелкие хищные рыбы глотают инвазированных (заражённых) рачков. У щук и налимов паразиты расположены во внутренних органах и мышцах, у окуней и ершей только в мышцах.

Человек употребляет в пищу недостаточно обработанное мясо заражённых гельминтами рыб, и через 4-5 недель гельминты превращаются в процеркоидов. Они фиксируются в тонкой кишке и ещё через 14-30 дней начинают выделять яйца до 2 млн в 1г фекалий. Что компенсирует гибель большинства личинок на первых стадиях цикла развития. В организме человека паразит живёт 20 и более лет.

Клиническая картина:
Паразит вызывает механическое воздействие на слизистую оболочку кишки, нейрорефлекторное влияние, вызывает токсико-аллергические реакции, эндогенный гиповитаминоз В12, угнетение синтеза фолиевой кислоты. А теперь подробнее.

Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке тонкой кишки, ущемляет её. В данном месте появляются язвы, которые могут некротизироваться. Участок кишки в этом месте подвергается атрофии. Если лентец обвязывается узлами вокруг себя, обвивается, то возможно развитие грозного осложнения – механической кишечной непроходимости.

Лентец выделяет много патогенных веществ, которые обуславливают аллергические реакции, сенсибилизацию организма (в общем анализе крови наблюдается эозинофилия).

Лентецу для роста и развития необходимо большое количество витаминов (В12, С, фолиевая кислота), которые он высасывает из организма хозяина. Поэтому у больных наблюдаются серьёзные гиповитаминозы, обуславливающие развитие анемий. Причём, чем ближе к началу тонкой кишки прикрепился паразит, тем быстрее развивается анемия. То есть если гельминт присосался чуть ниже, то пока пища продвигается по кишке, то некоторый процент витаминов успевает всосаться, но потом всё равно попадёт к паразиту. А если лентец расположился в самом начале и изъязвил и атрофировал слизистую тонкой кишки, то ни о каком всасывании витаминов речи не идёт. Тогда паразит будет высасывать уже имеющиеся в организме человека витамины и питательные вещества.

Также из-за гиповитаминоза снижается иммунитет (иммунносупрессия), им обусловлена гиперплазия костного мозга, дистрофические имзменения в печени и миокарде.

Обычно больной отмечает непостоянные боли и шевеление в животе, метеоризм (вздутие), гиперсаливацию (слюнотечение), тошноту, неприятный вкус во рту, неустойчивый стул, снижение или повышение аппетита, аллергические кожные высыпания.

Позже присоединяются слабость, головные боли, снижается работоспособность, появляется одышка, головокружения, тахикардия (признаки анемии). Больные отмечают у себя пастозность (отёк) лица ,конечностей, субиктеричность (желтушность) склер, расширение границ сердца влево, систолический шум на верхушке сердца. Также пациенты отмечают болезненность в области пупка. Печень и селезёнка увеличены.

Неврологические нарушения: раздражительность, психическая подавленность, адинамия, гиперрефлексия, расстройства чувствительности. У детей могут быть тонические и клонические судороги. Хронический гастрит.

Лабораторно:
Помимо анемии наблюдается лимфоцитоз (повышение лимфоцитов), нейтропения (снижение нейтрофилов), повышение СОЭ. Признаки кроветворения мегалобластного типа: молодые формы эритроцитов (ретикулоциты, нормоциты, пронормоциты и мегалобласты), снижение тромбоцитов, лейкоцитов. У эритроцитов анизопойкилоцитоз (изменение формы и размеров) и хроматофилия (чрезмерная окраска).

Диагностика:
В кале обнаруживаются яйца гельминта или его фрагменты, стробилы.

В 80% больные сами замечают отхождение ферментов паразита с каловыми массами.

А теперь вопрос на засыпку! Как же яйца широкого лентеца попадают в воду.
При отпуске в воду неочищенных или плохоочищенных сточных вод, сбросе фекалий с пароходов и речного транспорта, при стирке белья. При смыве фекалий в водоёмы весной талыми водами. При затоплении прибрежных зон во время половодья.

Какая рыба считается самой опасной в плане заражения?
Самой заражённой рыбой (порой до 100%) является щука, особенно её икра, а также любая строганина. У нас на Байкале на острове Ольхон имеются очаги малых лентецов (D. dendritium), которые поддерживают своё существование за счёт чаек (чайки заражены дифиллоботриозом на 50%). Поэтому большую роль в профилактике имеют тщательная кулинарная обработка рыбы и икры.

Читайте также: