Паразитарные заболевания в московской области
Роспотребнадзор
Паразитарные болезни - это группа заболеваний, вызываемых паразитами — гельминтами и членистоногими.
Паразиты могут оказывать на организм человека различное действие: вызывать механическое раздражение, повреждение тканей или органов, отравление продуктами своего обмена, сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций, поглощать кровь и пищевые вещества, утяжелять течение других болезней.
Источником возбудителя инвазии является больной либо паразитоноситель (человек или животные) — хозяин паразита. При некоторых паразитарных болезнях хозяин паразита может служить источником инвазии для самого себя (например, повторное заражение острицами при привычке грызть ногти, под которыми у людей, больных энтеробиозом, могут быть яйца остриц).
Проникновение возбудителей паразитарных болезней в организм человека происходит через естественные отверстия, чаще через рот, иногда через мочеиспускательн ый канал, половые органы, через кожу. Возбудители передаются с пищей и водой, через членистоногих переносчиков, при соприкосновении с почвой, а также воздушно-пылевым путём (например, аскаридоз). Факторы, которые повышают риск возникновения токсоплазмоза:
контакт с заражёнными животными; использование в быту не мытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук. Тениаринхозом человек заражается при употреблении в пищу зараженного мяса: сырого, недостаточно термически обработанного (особенно это актуально в период шашлыков), либо слабо соленого или вяленого.
Клиника паразитарных болезней проявляется в широком диапазоне от субклинической до тяжёлой.Симптоматика большинства паразитарных болезней малоспецифична. Превалируют следующие симптомы: утомляемость, снижение аппетита, раздражительност ь, нарушение сна, у детей - задержка психического и физического развития. Указанные признаки астенизации организма, как правило, не ассоциируются врачами общей практики с присутствием паразитов, что, в свою очередь, приводит к поздней, а часто и к неправильной диагностике.
По мере увеличения длительности паразитарного заболевания (при отсутствии специфического лечения) могут развиваться симптомы, свидетельствующи е о поражении органов пищеварения: тошнота, боль в эпигастральной и подвздошной областях, неустойчивый стул. Для ряда кишечных гельминтозов (энтеробиоз, тениидозы, стронгилоидоз, трихоцефалез) характерны развитие проктита и перианальный зуд. Часто при длительном течении паразитоза кишечника возникает депрессия, характерен "уход в болезнь". Частым признаком паразитарного заболевания служит аллергизация организма. При лямблиозе и кишечных гельминтозах она инициирует или поддерживает хронические аллергодерматозы (нейродермит, экзема). Лямблиоз вызывает дисбактериоз, увеличение количества патогенной и условно-патогенн ой кишечной микрофлоры может приводить к возникновению бронхиальной астмы. Причиной развития бронхиальной астмы и хронического бронхита могут быть и другие паразитарные болезни: токсокароз, гименолепидоз, парагонимоз. У детей, больных энтеробиозом, отмечены ослабление памяти, раздражительност ь, снижение успеваемости.
Уменьшить вероятность заражения гельминтами можно, соблюдая элементарную гигиену:
- мойте руки перед едой, а также после посещения туалета, по приходу с улицы;
- зелень перед подачей на стол в сыром виде необходимо тщательно промывать водой, а также обрабатывать кипятком;
- ни в коем случае нельзя употреблять сырое, плохо приготовленное мясо. Мясо, рыбу и икру необходимо тщательно термически обрабатывать;
- не стоит употреблять сырую воду, особенно с водоемов;
- следите за чистотой своего нижнего белья, меняйте его не реже 1 — 2 раз в день;
- подстригайте ногти, не давайте скапливаться грязи под ногтями, ни в коем случае не грызите ногти;
- проводите почаще влажную уборку в своем помещении;
- необходимо иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода.
Необходимо соблюдать несложные профилактические правила!
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, обладающее большим многообразием клинических проявлений и вызываемое по крайней мере тремя видами бактерий рода Borrelia типа спирохет.
Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. Бактерии передаются человеку через укус инфицированных иксодовых клещей, принадлежащих к нескольким видам рода Ixodes.
В некоторых случаях больные не замечают или забывают о том, что снимали клеща с кожного покрова, тогда диагностическое значение имеет наличие клинических стадий болезни, а также данные лабораторных исследований.
Симптомы: жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, так называемую мигрирующую эритерму. В последующем к кожным поражениям присоединяются неврологические, суставные и кардиальные симптомы.
Герпетическая вирусная инфекция
Герпетическая вирусная инфекция - хроническая рецидивирующая инфекция, включает вирусные заболевания, вызываемые широко распространёнными представителями семейства Herpesviridae.
В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем.
Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.
Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы).
Инкубационный период составляет 2-12 дней (чаще 3-4 дня). Различают герпетическую инфекцию с поражением кожи различной локализации, слизистой рта, половых органов, глаз, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов. Кроме того, выделяют генерализованный герпес, герпетическую инфекцию новорожденных и ВИЧ-инфицированных.
Симптомы: появление везикулезных высыпаний на инфильтрированном основании, локализующихся на губах, вокруг рта, на крыльях носа, на слизистых оболочка рта (на их месте больные ощущают жжение, боль, зуд) При наличии герпеса II типа наблюдаются высыпания на наружных половых органах с последующим превращением их в эрозии, корочки. Генитальный герпес у мужчин, как правило, сопровождается высыпаниями на головке, крайней плоти и/или ствола полового члена. На коже наружных половых органов появляются зуд, жжение, умеренная болезненность. В этих местах обнаруживают папулезные или везикулярные элементы размером 2-3 мм (иногда до 4 мм) в диаметре, сохраняющимся 3-5 дней. Пузырьки могут вскрываться с образованием мелких эрозий. Подсыхающие пузырьки и эрозии превращаются в корочки, которые через несколько дней отшелушиваются. Продолжительность заболевания 6-12 дней.
Острая кишечная инфекция
Острая кишечная инфекция - группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых различными инфекционными агентами (преимущественно бактериями), с алиментарным механизмом заражения, проявляющиеся лихорадкой и кишечным синдромом с возможным развитием обезвоживания и тяжелым течением в детской возрастной группе и у пожилых людей. Механизм заражения водный и пищевой, реже бытовой (грязные руки). Источник заболевания— больной человек или бакте¬рионоситель. выделяют несколько видов кишечных инфекций в зависимости от этиологии:
Симптомы: повышении температуры, слабость, ощущение ломоты в теле, тошноты и рвоты, боли в животе, частый жидкий стул иногда с примесью слизи и крови, водянистый, зловонный понос, но при некоторых заболеваниях, например, при холере, запах может отсутствовать; сильные, нередко схваткообразные, боли в животе; тошнота, возможна и рвота; обезвоживание организма; незначительное повышение температурных показателей.
Рожа - острая инфекционная болезнь, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes.,характеризуется лихорадкой и образованием воспалительного очага на коже (реже на слизистых оболочках) с четко контурированные краями и усилением покраснения и болезненности от центра к периферии. Имеет склонность к рецидивирующему течению. Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.
Симптомы: Инкубационный период длится несколько суток, после чего резко проявляются местные и клинические симптомы: озноб, общая слабость; головная боль; тошнота, рвота, тахикардия; повышение температуры тела; мышечные боли; гиперемия; отекание поврежденного участка кожи. В ряде случаев заболевание рожа приводит к делириозным состояниям, судорогам и менингизму. Также зафиксированы случаи, когда вирусы поражают не только кожный покров, но и регионарные лимфоузлы. Чаще всего появляется рожа на ноге, руках, туловище и лице, реже – на слизистых оболочках. В зависимости от того, какую именно форму принимает рожа, симптомы заболевания могут меняться.
Лихорадка неясного генеза
Лихорадка неясного генеза - состояние, при котором повышение температуры тела пациента является основным или единственным симптомом, а диагноз остаётся неясным после проведения рутинного, а в ряде случаев и дополнительного обследования (то есть лихорадка неясного генеза является диагнозом исключения). В основе лихорадки неясного генеза может лежать широкий спектр заболеваний.
Симптомы: температура тела пациента 38 °C и выше, длительность лихорадки три недели и более, либо эпизоды подъёма температуры в течение этого срока, неясность диагноза после проведения обследования с помощью обычных методов
Мононуклеоз
Мононуклеоз - острая вирусная инфекция, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.
Симптомы: высокая температура, достигающая 38-40°C, резко возникающая на фоне полного здоровья и плохо поддающаяся жарапонижающей терапии, слабость, ломота и боль в мышцах и суставах, сильные боли в горле при глотании
Если Вы обнаружили у себя признаки инфекционных заболеваний, обратитесь к специалистам врачам –инфекционистам отделения КДО, где вам будет оказана консультативная и диагностическая помощь.
Врачи-инфекционисты:
Куприянова Наталья Викторона – 101 кабинет
Коваленко Екатерина Степанова – 202 кабинет
Приказ Министерства здравоохранения Московской области
от 18 мая 2018 г. N 718
"О представлении внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области"
В соответствии с федеральным законом Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации: от 18.07.2013 N 475 "О представлении информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости", от 18.07.2013 N 476 "О совершенствовании мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных (паразитарных) болезней", и в целях оперативного информирования Министерства здравоохранения Московской области о всех выявленных случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Московской области при оказании медицинской помощи больным, для принятия мер по их локализации (ликвидации) приказываю:
1.1. Порядок представления внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области (прилагается).
1.2. Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Московской области (прилагается).
2. Руководителям учреждений здравоохранения Московской области:
2.1. Обеспечить представление внеочередных донесений в соответствии с Порядком представления внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области.
2.2. Довести Порядок представления внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области и Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Московской области до сведения медицинских работников учреждений здравоохранения Московской области.
3. Главному внештатному специалисту эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области Труш З.И., главному внештатному специалисту по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Московской области Мескиной Е.Р.:
3.1. Организовать проведение служебных расследований групповых случаев заболеваний в государственных учреждениях здравоохранения Московской области.
3.2. Представлять материалы расследования в Министерство здравоохранения Московской области не позднее 10 дней с момента локализации (ликвидации) эпидемического очага.
4. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций NN 1 - 8 Министерства здравоохранения Московской области обеспечить контроль исполнения руководителями государственных учреждений здравоохранения Московской области Порядка представления внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области.
5. Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 09.02.2004 N 36 "О предоставлении внеочередных донесений о случаях инфекционных заболеваний" признать утратившим силу.
6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Ющука В.Н.
Министр здравоохранения
Московской области
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 18.05.2018 г. N 718
Порядок
представления внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Московской области
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы представления внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Министерство здравоохранения Московской области.
2. Представление внеочередных донесений об инфекционной и паразитарной заболеваемости осуществляется в соответствии с Перечнем инфекционных, паразитарных болезней, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Московской области (далее - Перечень).
3. Медицинские работники государственных учреждений здравоохранения Московской области при выявлении больных (подозрительных) инфекционными (паразитарными) заболеваниями обязаны в течение 2-х часов сообщить по телефону, а затем в течение 12-ти часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить внеочередное донесение о регистрации случая инфекционной (паразитарной) болезни в Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области, по месту выявления больного.
4. В случае подозрения на ситуации, определенные Перечнем, Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области немедленно информирует Министерство здравоохранения Московской области и направляет внеочередное донесение об инфекционной и паразитарной заболеваемости в срок не позднее 12 часов после становления факта чрезвычайной ситуации.
5. Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области в ежедневном режиме в виде внеочередных донесений информирует Министерство здравоохранения Московской области о ходе эпидемиологического расследования и проводимых мероприятиях по ликвидации чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера.
6. Представляемые внеочередные донесения о выявлении случая (группового) инфекционного заболевания или смерти в обязательном порядке должны содержать следующую информацию:
- наименование учреждения здравоохранения Московской области, фамилия, имя, отчество, возраст больного, эпидемиологический анамнез, дата (заболевания, обращения), канал госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение, предварительный диагноз, диагноз приемного отделения, степень тяжести состояния больного, дата выявления больного в отделении (наименование отделения), дата передачи информации в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" (эпидномер), дата вызова врача-инфекциониста, диагноз врача-инфекциониста, адекватность лечения, результаты лабораторного обследования (в том числе микробиологического), предполагаемый источник и фактор передачи инфекции (занос, внутрибольничная инфекция, внутриутробное заражение), патологоанатомический диагноз, расхождение диагноза и др.;
- проведенные противоэпидемические мероприятия: вводились (не вводились) ограничительные мероприятия (карантин), дата введения ограничений и на какой срок, дата ) номер постановления главного государственного санитарного врача по территории или приказа главного врача больницы, число контактных больных и медицинского персонала, результаты микробиологического исследования биологического материала у больных, медицинского персонала и объектов внешней среды, другие противоэпидемические мероприятия (текущая и заключительная дезинфекция, камерная обработка постельных принадлежностей и др.);
- организационные мероприятия: разбор случая с медицинским персоналом в отделении (учреждении в целом), меры административного воздействия. При необходимости могут представляться копии документов (протоколы заседания комиссии по ВБИ, копии документов административного воздействия, лабораторных исследований, актов расследования территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области и др.).
Окончательные донесения должны содержать полную информацию об очаге, оценку эффективности принятых мер, данные о мерах административного воздействия и др.
На каждый случай летального исхода представляется подробная выписка из медицинской карты стационарного больного или другой медицинской документации.
7. Случаи (групповые) инфекционных заболеваний, зарегистрированные в учреждениях здравоохранения Московской области, расследуются с привлечением при необходимости других специалистов. Материалы расследования и акты расследования представляются в Министерство здравоохранения не позднее чем через 10 дней по окончании расследования. Они должны содержать полную информацию об очаге, оценку эффективности принятых мер, данные о мерах административного воздействия и предложения по улучшению организации работы учреждения здравоохранения Московской области в части профилактики инфекционных заболеваний.
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 18.05.2018 г. N 718
Перечень
инфекционных, паразитарных болезней, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Московской области
Наименование инфекционных и паразитарных болезней, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Московской области
1. Выявление случаев болезни (смерти), в том числе при подозрении (предварительном диагнозе):
о каждом случае
о каждом случае
о каждом случае
1.4. острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированным с вакциной
о каждом случае
1.5. гриппом, вызванным высокопатогенным, а также новым антигенным вариантом вируса
о каждом случае
1.6. тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), ближневосточным респираторным синдромом (БВРС - Ков) и другими новыми патогенами
о каждом случае
1.7. желтой лихорадкой
о каждом случае
1.8. контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (Эбола, Ласса, Марбург и другими новыми)
о каждом случае
1.9. лихорадкой Западного Нила, лихорадкой Долины Риф
о каждом случае
1.10. Крымской геморрагической лихорадкой
о каждом случае
о каждом случае местной передачи
о каждом случае заболевания человека и о регистрации зоонозного очага с вовлечением людей
1.13. сибирской язвой
о каждом случае
1.14. ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами (В, С и другими)
о каждом случае заражения в медицинских организациях или в других организованных коллективах (интернаты, учреждения социального обслуживания и другие)
1.15. эпидемическим сыпным тифом, болезнью Брилля
о каждом случае
о каждом случае внутрибольничного заражения и каждом случае, связанном с поездками
1.17. генерализованными формами менингококковой инфекции
о каждом случае
1.18. другим инфекционным заболеванием с тяжелым клиническим течением неизвестной этиологии (в том числе с диагнозом лихорадка неясного генеза и внебольничная пневмония неустановленной этиологии)
о каждом случае
2. Регистрация летальных исходов от кори, дифтерии, менингококковой инфекции, брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза, шигеллеза. иерсиниоза (псевдотуберкулеза), острых кишечных инфекций и пищевых отравлений установленной и неустановленной этиологии, гепатита А, малярии
о каждом случае
3. Выделение возбудителей инфекционных болезней:
3.1. об обнаружении генетического материала, выделении чистой культуры чумного микроба от блох, грызунов или других животных, или в других пробах окружающей среды
о каждом случае
3.2. об обнаружении генетического материала, выделении культуры холерного вибриона из окружающей среды, независимо от токсигенности
о каждом случае
3.3. о выделении дикого полиовируса от людей и (или) из окружающей среды
о каждом случае
3.4. о выделении легионелл из образцов воды систем водоснабжения, кондиционирования и увлажнения в количестве более 10.3 КОЕ на литр
о каждом случае
4. Выявление поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения иммунобиологических лекарственных препаратов
о каждом случае
5. Выявление среди населения случаев инфекционных и паразитарных болезней или подозрений на инфекционные и паразитарные болезни, возникшие в пределах одного инкубационного периода или на одной территории (далее - групповые заболевания):
5.1. брюшным тифом, паратифами
5.2. другими сальмонеллезными инфекциями
5.3. шигеллезом и другими острыми кишечными инфекциями установленной (включая условно-патогенную микрофлору и инфекционные болезни вирусной этиологии, энтеровирусную инфекцию: клиникой острых кишечных инфекций) и неустановленной этиологии
5.4. кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом
5.5. вирусным гепатитом А
5.6. серозным вирусным менингитом и энтеровирусной инфекцией герпетических, ангинозных и других форм, за исключением проявлений острых кишечных инфекций
5.7. дифтерией (в том числе бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий)
5.9. геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сергиев Владимир Петрович, Кузнецова К.Ю.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сергиев Владимир Петрович, Кузнецова К.Ю.
Parasitic deseases: сurrent theraputic and other problems
Distribution and prevalence of parasitic diseases are discussed. Main clinical features and attempts to radical therapy are discussed. Why this pathology named neglected diseases is debated.
Современные проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии
НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины К. Ю. Кузнецова им. Е.И. Марциновского ГБОУ ВПО «Первый Московский
Parasitic deseases: current theraputic and other problems
V. P. Sergiyev, K. Yu. Kuznetsova E.I. Martsinovsky Institute of Medical Parasitology and Tropical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University &
Distribution and prevalence of parasitic diseases are discussed. Main clinical features and attempts to radical Key wordS: therapy are discussed. Why this pathology named neglected diseases is debated. parasitic
prevalence, causal treatment
До настоящего времени паразитарные болезни остаются одними из самых частых причин заболевания людей в мире. По данным ВОЗ, по числу больных инфекционными и паразитарными патологиями кишечные гельминтозы стоят на втором месте после диареи - более 3,5 млрд случаев в год (см. таблицу). На четвертом месте находится малярия - более 500 млн новых больных [3, 4].
Паразитами, т.е. организмами, которые постоянно или временно используют организмы других видов в качестве среды обитания или источника пищи, являются все без исключения возбудители болезней человека, животных и растений. Немногие непаразитические виды, включая человека, являются хозяевами паразитов. Однако многие паразитические виды также сами в свою очередь служат хозяевами для других паразитов. В связи с этим возникли и существуют многочисленные паразитические пирамиды, когда каждый последующий уровень такой пирамиды питается за счет предыдущего уровня.
Существование за счет организма хозяина характерно для прионов, вироидов, вирусов, риккетсий, бактерий, паразитических грибков, простейших, гельминтов и многих видов членистоногих. Однако, по сложившейся практике, болезни, вызываемые вирусами, риккетсиями и бактериями, называют инфекционными. Микозами называют болезни, возбудителями которых выступают патогенные грибы. К собственно паразитарным болезням по существующей терминологии относят только прото-зоозы, вызываемые патогенными одноклеточными организмами - простейшими, и гельминтозы, возбудители которых - паразитические черви (глисты), поэтому последние болезни еще называют глистными инвазиями. Иногда в группу паразитарных болезней также включают нозоформы, вызываемые членистоногими, - вшивость, чесотку и т.п. [1].
По данным английских исследователей, в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсия-
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №1 2014
В.П. Сергиев, К.Ю. Кузнецова СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СФЕРЕ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ИХ ТЕРАПИИ
ми (538 нозологий). На втором месте стоят паразитарные болезни - 353 нозологии, а наименьшую группу составляют вирусные инфекции - 217 нозологий [2].
Значимость паразитарной патологии, озвученная генеральным директором ВОЗ, полностью совпадает с оценкой экспертов Всемирного банка. Согласно их расчетам, среди ведущих причин ущерба, наносимого человечеству всеми болезнями и травмами, на четвертом месте стоят кишечные гельминтозы, из-за которых ежегодно теряется 24 млн лет человеческой жизни [4]. По числу заболевающих людей паразитарные болезни обгоняют все другие болезни, уступая только самой массовой патологии - грыжам.
Паразитарные болезни вызывают задержку физического и психического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения. У больных детей снижена успеваемость в школе. У женщин на фоне паразитарных болезней наблюдаются осложнения течения беременности, а у мужчин могут развиться импотенция и бесплодие. В современном мире паразитарные болезни выступают
самым массовым фактором, вызывающим иммуносупрес-сию. В связи с этим, помимо непосредственного ущерба, паразитарная патология опосредованно способствует массовому появлению и распространению любых инфекционных и неинфекционных болезней. Наиболее часто встречающиеся виды гельминтозов снижают эффективность плановой вакцинопрофилактики [3, 5].
Какова же ситуация по паразитарным болезням в Российской Федерации?
Регистрируемое число больных паразитарными болезнями практически равно числу больных всеми инфекциями без гриппа и ОРЗ. Однако статистика лукавит. Больные паразитозами значительно хуже выявляются, чем инфекционные больные. Этому имеется несколько причин. Главная из них то, что врачи плохо знакомы с клиникой и диагностикой паразитарных болезней. Как правило, хуже осуществляется диагностика паразитарных болезней в лабораториях учреждений Роспотребнадзора и в клинико-диагностических лабораториях.
Реальное число больных паразитарными болезнями в России превышает 20 млн [6]. Справедливость этого утверждения подтверждается результатами специальных обследований на разных территориях, показавших, что реальная заболеваемость детей паразитарными болезнями значительно превосходит данные официальной статистики [7].
Сравнительно небольшое число паразитарных болезней способно вызывать острое заболевание с выраженными характерными клиническими проявлениями: малярия, сонная болезнь, лейшманиозы, амебиаз и трихинеллез.
Наиболее распространенными формами гинекологической патологии у девочек и девушек, по данным профилактических осмотров, являются воспалительные заболевания половых органов. В структуре гинекологической заболеваемости на долю воспалительных заболеваний приходится 58,9%. У девочек дошкольного возраста
Ежегодное число больных, умерших и получивших инвалидность от паразитарных болезней в мире
Болезни_\_Количество больных_| Количество умерших | Количество инвалидов
1 380 000 000 100 000 0
1 250 000 000 65 000 0
1 000 000 000 10 000 0
500 000 000 0 0
500 000 000 2 700 000 0
400 000 000 70 000 0
350 000 000 0 0
236 000 000 0 0
Шистосомозы 200 000 000 200 000 120 000 000
Филяриозы лимфатической системы 120 000 000 0 43 000 000
Онхоцеркоз 17 600 000 47 000 360 000
Лейшманиозы кожные 9 500 000 0 0
Лейшманиозы висцеральные 2 500 000 80 000 0
Американский трипаносомоз 18 000 000 45 000 0
Африканская сонная болезнь 400 000 100 000 200 000
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Аскаридоз Анкилостомозы Трихоцефалез Энтеробиоз
Малярия Амебиаз Лямблиоз Трихомоноз
встречаются в основном вульвиты. В группе девушек 1517 лет частота воспалительных заболеваний достигает 185,5 на 1000 осмотренных, в том числе 58% составляют вульвовагиниты [8].
До 80% клинически диагностированных случаев вульвитов и вульвовагинитов у девочек, не живших половой жизнью, связаны с паразитированием остриц, которые попадают в гениталии в процессе миграции. При обследовании девочек в нефрологическом отделении Мурманской больницы вульвовагинит был выявлен у 20 из 40 детей с энтеробиозом и только у 5 девочек из 48 стационарных больных без энтеробиоза. Обычно такую патологию лечат неспецифическими дезинфицирующими теплыми ванночками, которые не оказывают воздействия на гельминтов и не приводят к улучшению состояния больных. Излечение таких больных наступает только после проведения курса специфической терапии противогельминтными препаратами [9].
Особенностью большинства паразитарных болезней является хроническое течение заболевания, связанное с длительным, часто многолетним присутствием возбудителя в организме больного (при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни паразита или частыми повторными заражениями (реинва-зиями). При этом на организм больного оказывается постоянное патогенное воздействие метаболитов паразита, наиболее часто проявляющееся в аллергизации, иммуно-супрессии, авитаминозах, поражениях пищеварительного тракта и других органов. Высокая сенсибилизация организма больного антигенами паразита в значительной мере определяется сложными путями миграции личинок многих гельминтов в тканях и органах заболевших.
Даже длительное присутствие многих паразитов в организме больного может не приводить к выраженным острым клиническим проявлениям. Многолетнее течение многих паразитарных болезней сопровождается различными неспецифическими клиническими проявлениями: утомляемостью, слабостью, снижением аппетита и др.
Клинические проявления паразитарных болезней:
■ ОСТРАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - малярия, лейш-маниозы, сонная болезнь, трихинеллез.
■ ХРОНИЧЕСКОЕ, часто бессимптомное течение, при котором развиваются:
снижение аппетита; тошнота;
боли в эпигастрии; раздражительность; нарушение сна; утомляемость; плохая успеваемость; ослабление памяти;
задержка психического и физического развития детей;
снижение трудоспособности взрослых; анемия;
Эти признаки астенизации организма, как правило, не ассоциируются в глазах врачей общей практики с присутствием паразитов, что, в свою очередь, приводит к поздней диагностике, а часто и к неправильно поставленным диагнозам. Также не ассоциируется с паразитарной патологией анемия, особенно часто наблюдаемая в тропиках. Как правило, для решения проблем анемии приглашаются эксперты по гигиене питания. В то же время причинная связь кишечных гельминтозов с анемией хорошо прослеживается. Наиболее активно развивается анемия на фоне анкилостомозов. Показано, что при пара-зитировании всего 8 гельминтов в организме беременной женщины с массой тела 50 кг за 4 мес полностью исчерпывается депо железа в организме и состояние женщины становится критическим. Из-за анкилостом в организме происходит ежедневная кровопотеря (2-5 г) и, соответственно, потеря железа (0,75 мг) [3, 5].
Сотрудниками НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского был создан необходимый спектр отечественных противогельминтных препаратов, что обеспечивает импортнезависимость России по этой группе лекарств. Использование отечественных антигельминтных средств, которые по параметрам качества не уступают зарубежным аналогам, дает экономию в 3-8 раз. Применение этих лекарств для массового лечения пораженного населения, в том числе детей, как свидетельствуют материалы ВОЗ, по экономической эффективности превосходит иммунопрофилактику кори [3]. Однако в последние годы выпуск российских препаратов был прекращен из-за отсутствия заявок со стороны лечебно-профилактических учреждений и лоббирования импортных лекарств [1].
Огромной проблемой стал безудержный рост численности домашних и бродячих собак в городах, а это
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №1 2014
не только опасность заражения бешенством и недавно завезенным собачим бруцеллезом, но и фактор риска передачи человеку яиц собачьих глистов токсокаров, которые могут привести к развитию детской слепоты, а также выраженной легочной патологии и аллергии [10].
Лечение трансмиссивного гельминтоза - дирофиля-риоза в России возможно только хирургическим путем. От этого паразита гибнут собаки и страдают люди [11].
Заболеваемость токсокрозом и дирофиляриозом в последние годы имеет выраженную тенденцию к росту. В то же время хотелось бы отметить плохое знание врачами этой патологии и неготовность клинико-диагностических лабораторий к диагностике данных заболеваний. Одновременно регистрируется достоверное расширение ареалов данных болезней на территории России [12, 13].
Реальной угрозой биологической безопасности России стало появление новых переносчиков заболеваний [14]. Это не только и не столько паразитарная проблема. В последние 5 лет на юге России вновь после 50-летнего отсутствия появился эффективный переносчик арбовирусов, в том числе возбудителя желтой лихорадки, лихорадок денге, чикунгу-нья и других - комар Aedes aegypti [13]. Недавно в районе г. Туапсе впервые за всю историю наблюдений были обнаружены комары Aedes albopictus [15, 18]. Этот так называемый
В.П. Сергиев, К.Ю. Кузнецова СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СФЕРЕ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ИХ ТЕРАПИИ
азиатский тигровый комар проник из Юго-Восточной Азии в США, оттуда - в Западную Европу, где вызвал эпидемию лихорадки чикунгунья в Италии и на юге Франции. В настоящее время с этим комаром связана эпидемия лихорадки денге на территории бывшей Югославии [16].
К сожалению, полностью забыты постулаты корифея отечественной науки и медицины, академика АН СССР, АМН СССР и ВСХА К.И. Скрябина, что по заболеваемости паразитарными болезнями можно судить об уровне культуры и здоровья нации [17]. Отсутствие в России в настоящее время политической воли делает нас не готовыми ни к старым, ни к новым вызовам со стороны опасных инфекционных и паразитарных болезней.
По этой причине страны СНГ уже пережили возврат эпидемий малярии в конце ХХ - начале XXI в. Высокий уровень заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями должен способствовать сохранению врачебной настороженности по отношению к возможному развитию новых эпидемий.
СВЕДЕНИЯ О ВЕДУШЕМ АВТОРЕ
1. Сергиев В.П. Проблемы медицинской паразитологии // Журн. микробиол. - 2013. - № 1. - С. 102-105.
2. Taylor L.H., Latham S.M., Woolhiuse M.E. J. Risk factor for human disease emergence // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. - 2001. - Vol. 356. - P. 983-989.
3. Сергиев В.П., Филатов Н.Н. Инфекционные болезни на рубеже веков. Осознание биологической угрозы. - М.: Наука, 2006. - 572 с.
4. Investing in health. World Developing Report. Washington. The International Bank for Reconstruction and Development / World Bank, 1993. - 329 p.
5. Сергиев В.П., Филатов Н.Н. Человека и его паразиты. Соперничество геномов и молекулярное взаимодействие. - М.: Наука, 2010. - 398 с.
6. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическое благополучие населения России // Журн. микробиол. - 2013. - № 1. -С. 42-51.
7. Гузеева Т.М., Сергиев В.П. Состояние диагностики паразитарных заболеваний в Российской Федерации // Мед. паразитол. - 2011. - № 4. - С. 43-45.
8. Агаркова Л.А., Жикке Г. Б., Благовещенская Л. К., Якунина Т.Н. Репродуктивный потенциал девочек и деву-
шек и оценка влияния на него экологических факторов // Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России. - Липецк, 2003. - С. 33-38.
9. Макарова М.Г. Влияние Enterobius vermivularis на состояние здоровья детей и опттимизация профилактики эн-теробиоза: Дис. . канд. мед. наук. - М., 1992. - 154 с.
10. Гузеева М.В. Современная характеристика токсока-роза в Москве // Мед. паразитол. - 2009. - № 1. - С. 49-52.
11. Сергиев В. П., Супряга В. Г., Морозов Е.Н., Жукова Л.А. Дирофиляриоз человека: диагностика и характер взаимоотношений возбудителя и хозяина // Мед. паразитол. - 2009. - № 3. - С. 3-7.
12. Дарченкова Н.Н., Супряга В.Г., Гузеева Т.М. и др. Распространение дирофиляриоза человека в России // Мед. паразитол. - 2009. - № 2. - С. 3-7.
13. Супряга В.Г., Цыбина Т.Н., Денисова Т.Н. и др. Первый случай диагностики дирофиляриоза по микрофиля-риям, обнаруженным в пунктате подкожной опухоли человека // Мед. паразитол. - 2004. - № 4. - С. 6.
14. Ганушкина Л.А., Бежжонова О. В., Патраман И. В. и др. Распространение комаров Aedes (Stegomyia) aegypti
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
L. и Aedes albopictus Skus. на Черноморском побережье Кавказа // Мед. паразитол. - 2013. - № 1. - С. 45-46.
15. Ганушкина Л.А., Таныгина Е.Ю., Бежжонова О. В., Сергиев В.П. Об обнаружении комаров Aedes albopictus Skus. на территории Российской Федерации // Мед. паразитол. - 2012. - № 1. - С. 1-4.
16. ГанушкинаЛ.А., Дремова В.П. Комары Aedes aegyp-ti L. и Aedes albopictus Skus. на территории Российской Федерации // Мед. паразитол. - 2012. - № 3. - С. 49-54.
17. Сергиев В. П., Баранова А.М., Ганушкина Л.А., Рабинович С.А. Корифеи отечественной паразитологии // Мед. паразитол. - 2013. - № 2. - С. 50-54.
18. Юничева Ю.В., Рябова Т.Е., Маркович Н.Я. и др. Первые данные о наличии размножающейся популяции комаров Aedes aegypti L. в районе Большого Сочи и отдельных городах Абхазии // Мед. паразитол. - 2008. -№ 3. - С. 40-44.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №1 2014
Читайте также:
