Симптомы отравления муравьиным спиртом

Прием внутрь муравьиной кислоты уникален тем, что приводит к гибели многих пострадавших после длительного (несколько недель) развития классического кислотного поражения желудочно-кишечного тракта. К осложнениям относятся тяжелый метаболический ацидоз, внутрисосудистый гемолиз и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Случайное потребление детьми обычно не приводит к летальному исходу, поскольку едкий вкус жидкости не позволяет им проглотить достаточно большую дозу.

Тем не менее муравьиная кислота используется для самоубийства, особенно на юге Индии, где это, по-видимому, излюбленное средство ухода из жизни, в первую очередь среди неквалифицированных рабочих и других малоимущи. В Европе такой способ суицида тоже хорошо известен, но относительно редок. Ожоги кожи муравьиной кислотой могут привести к системной интоксикации.

а) Структура и классификация. Молекулярная масса муравьиной кислоты (НСООН) равна 46. Переводной коэффициент для концентраций — 21,7: мкг/мл х 21,7 = мкмоль/л; мкмоль/л: 21,7 = мкг/мл. В системе CAS это соединение числится под номером 64-18-6. Температура плавления муравьиной кислоты 8 С, а температура кипения 100 °С. В воде она растворяется в любом количестве.
Это бесцветная жидкость с едким, быстро распространяющимся запахом. Уровень непосредственной угрозы для жизни равен 30 млн -1 .

б) Синонимы. Метановая кислота, формиловая кислота, водородкарбоновая кислота.

в) Применение. Муравьиная кислота применяется как компонент патентованных средств для удаления окалины и пятновыводителей. Она также используется для стойкого крашения шерсти, в гальваностегии, для коагуляции латексной резины, восстановления старой резины, удаления волос с кожи и ее дубления, производства уксусной кислоты, авиационных смазок, аллилового спирта, формилцеллюлозы, фенольных смол и оксалата для прачечного дела, в текстильной, инсектицидной, холодильной и бумажной промышленности. В Великобритании она продается в виде препаратов "Kleenoff' (55 %), "Ataka" (44 %), Descale (55 %) и Kilrock (60 %).

г) Источник. Муравьиная кислота — синтетическое соединение.

д) Токсичная доза муравьиной кислоты:

- Менее 10 г. Прием внутрь таких количеств детьми приводил к поверхностным ожогам ротоглотки; пострадавшие выздоровели.

- От 5 до 30 г. Прием внутрь таких количеств взрослыми чреват легкими поверхностными ожогами ротоглотки, слабой болью в животе, одышкой и дисфагией; в ряде случаев наблюдались кровавая рвота, пневмонит и стриктура пищевода. Летальный исход — явление достаточно необычное.

- От 30 до 45 г. Прием внутрь такого количества обычно ведет к кровавой рвоте, гепатотоксичности, изъязвлению, кровотечению и прободению желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев наблюдались обратимое диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая почечная недостаточность; у многих пострадавших развивается стриктура пищевода. Сообщалось о летальных исходах.

- От 45 до 200 г. У немногих, кто выжил после такой дозы, отмечались обратимое диссеминированное внутрисосудистое свертывание, пневмонит, острая почечная недостаточность и стриктура пищевода. У большинства развиваются коррозионное прободение органов брюшной полости, желудочно-кишечное кровотечение и несколько реже острая почечная недостаточность.
Смерть в течение 36 ч — самый обычный исход при такой дозе. У одного выздоровевшего пациента прием 50 мл муравьиной кислоты привел к обратимой острой почечной недостаточности, последовавшей за желудочно-кишечным кровотечением.

е) Токсикокинетика муравьиной кислоты:
- Всасывание. Примерно через 2 ч после приема внутрь приблизитель но 100 г муравьиной кислоты ее уровень в крови составил 348 мкг/мл (7,6 ммоль/л).
- Выведение. Период полувыведения муравьиной кислоты у одного больного был около 2,5 ч.

ж) Механизм действия. Муравьиная кислота непосредственно воздействует на I факторы свертывания, приводя к увеличению времени кровотечения и геморрагии. В желудочно-кишечном тракте она вызывает сухую некротизацию, разъедая ткани вплоть до мышечной оболочки. Кровавая рвота чревата гиповолемией. Эта кислота оказывает непосредственное гемолитическое действие на эритроциты. Гемолиз в сочетании с коррозивным эффектом на уровне почечной паренхимы может привести к острой почечной недостаточности. Фрагменты некротизированной ткани, вероятно, индуцируют диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

з) Клиника отравления муравьиной кислотой. В зависимости от принятой дозы наблюдаются следующие первичные эффекты.

- Полость рта. Жгучая боль во рту и глотке; слюнотечение; гипереми-ческая, отечная слизистая оболочка; изъязвление щечной слизистой оболочки и глотки.

- Глаза. Мидриаз; гиперемическая конъюнктива.

- Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, боль в животе; кровотечение в верхней части тракта; ригидный живот; панкреатит.

- Пищевод. Геморрагический эзофагит; отторжение некротизированной слизистой оболочки.

- Желудок. Прогрессирующая язва.

- Кожа. Эритема, волдыри; пурпура, кровоподтеки вокруг мест внутривенных инъекций (особенно спустя несколько дней).

- Центральная нервная система. Депрессия, сонливость, слабость, кома, смерть.

- Дыхательная система. Одышка, аспирационный пневмонит, двусторонние грубые хрипы, "шоковые легкие"; острый респираторный дистресс-синдром; остановка дыхания; альвеолярно-капиллярное просачивание на 4-е сутки.

- Выделительная система. Диурез; через 2 сут или более анурия.

- Мышцы. В тяжелых случаях мышечные контрактуры.
- Сердечно-сосудистая система. Тахикардия, брадикардия, гипертензия, гипотензия; часто через 10 сут и более — центральный цианоз, асистолия.

- Гематология. Метгемоглобинемия; внутрисосудистый гемолиз; диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
- Обмен веществ. Метаболический, дыхательный ацидоз. К осложнениям относятся тяжелое желудочно-кишечное кровотечение, пневмония, острый канальцевый некроз, острый респираторный дистресс-синдром, перитонит, сепсис, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гемолиз, абсцессы печени, метаболический ацидоз, шок, летальный исход.

и) Лабораторные данные отравления муравьиной кислотой:

- Аналитические методы. Сывороточные концентрации муравьиной кислоты определяют ферментативно с помощью формиатдегидрогеназы (УФ-метод) и спектрофотометрических измерений.

- Уровни в крови. Через 2 ч после приема внутрь примерно 100 г муравьиной кислоты (200 мл 50 % раствора) ее концентрация в крови составляла 348 мкг/мл (7,6 ммоль/л), а затем экспоненциально снижалась с периодом полувыведения около 2,5 ч. Через 6 ч после приема 50 мл муравьиной кислоты наблюдался ее сывороточный уровень 180 мкг/мл.

- Аномалии. Гастроскопия в первые 24 ч может показать тяжелые травмы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В системе свертывания крови отмечаются увеличение протромбинового времени, уменьшение частичного тромбопластинового времени и продукты деградации фибрина. Среди других лабораторных аномалий наблюдались повышение уровня лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз, амилазы, глюкозы, лактата и креатинина. Возможен рост концентрации свободного гемоглобина, метгемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов. Гематокрит и уровень фибриногена бывают в пределах нормы. Моча краснеет.
Газовый состав артериальной крови часто отражает тяжелый метаболический ацидоз. Рентгенографическая картина грудной клетки либо остается нормальной, либо демонстрирует двусторонние пятнистые уплотнения или "шоковое легкое". Отравление муравьиной кислотой — одна из немногих интоксикаций, при которой уровень бикарбоната может упасть до нуля.

к) Лечение отравления муравьиной кислотой:

- Стабилизация состояния. Пациентов, принявших внутрь муравьиную кислоту, необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Отек гортани может затруднять вентиляцию. Нужен мониторинг сердечно-дыхательной функции. Под рукой должен быть источник 100 % кислорода. Требуются катетеризация вен и периодическое измерение центрального венозного давления по поводу стабильности кровообращения. Полезным бывает немедленное разведение проглоченной кислоты молоком, но только не щелочью, которая может вызвать местную экзотермическую реакцию.

- Очистка пищеварительного тракта. Индукция рвоты сиропом ипекакуаны, промывание желудка и применение назогастральной трубки противопоказаны. Активированный уголь не применялся: он может усилить раздражение слизистой оболочки, проникнуть в участки ее прободения и затруднить эндоскопическое исследование. Кроме того, кислот он практически не адсорбирует.

- Поддерживающая терапия:
1. Почечная недостаточность иногда требует диализа. Перитонеальный диализ, вероятно, предпочтительнее гемодиализа, поскольку применяемый при последнем методе гепарин способен усилить желудочно-кишечное кровотечение.
2. Внутрисосудистый гемолиз можно облегчить обменным переливанием крови.
3. При угнетенном дыхании иногда помогают интубация и искусственная вентиляция с перемещающимся положительным давлением, а также кислородотерапия.
4. Анурию можно попытаться устранить внутривенным введением маннитола.
5. Особого внимания требуют состояние глаз и кожи, параметры свертывания, газовый состав артериальной крови и легкие (периодические рентгенограммы грудной клетки).
6. Роль циметидина и стероидов не ясна.

7. Диазепам можно использовать как седативное средство, когда проведена интубация.
8. При поражении полости рта бывает полезно промывание лидокаином.
9. Потеря крови иногда требует ее переливания.
10. При гемолизе необходимо вести мониторинг поступления в организм и выведения из него жидкости, а также уровней электролитов, особенно калия. Недостаток жидкости корректируют по клиническим показаниям.
11. При тяжелом метаболическом ацидозе можно назначить бикарбонат натрия для поддержания рН мочи на уровне 1,5. Корректировка ацидемии и ощелачивание мочи применяются для снижения липофильности муравьиной кислоты и усиления почечного выведения формиата. Кроме того, ощелачивание мочи может повысить растворимость гемоглобина и в результате замедлить развитие острого канальцевого некроза.

12. Фуросемид вводят внутривенно в дозе 20 мг каждые 4 ч для предотвращения формиатно-хлоридного обмена и предупреждения тем самым канальцевой реабсорбции формиата из мочи.
Высокие внутривенные дозы фолиновой кислоты (1 мг/кг, а затем еще 6 таких же доз с интервалом 4 ч до клинического улучшения) могут стимулировать расщепление формиата печенью.

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы. При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью. Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• появление пелены или мушек перед глазами;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
• одышка;
• агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания. Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки. Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.

С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.

При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.

Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

• утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
• острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обстановка с коронавирусом становится пугающей. И отсутствие популярных антисептиков, которые не были нужны никому ещё в феврале, приводит некоторых в настоящий ступор. Но знаете ли вы, что с этой целью можно использовать одно очень распространённое средство, которое в аптеке продаётся под названием муравьиный спирт?

Что в составе

Состав жидкости во флаконе тёмного стекла очень прост. Всего здесь два активных компонента, причём для борьбы с вирусами и профилактикой коронавируса нам нужен только один из них – 70% этиловый спирт. Изредка в тех же аптеках можно найти это же средство, но разведённое на медицинском 96% спирте.

Это гораздо лучше, чем водка, которая, как оказалась, практически бесполезна против вирусов, так как концентрация спирта в ней слишком мала.

Теперь давайте разберём второй компонент – муравьиная кислота. Это органическое соединение, которое зарегистрировано как пищевая добавка Е236. Откуда такое название? Да, вы не ошиблись. Оно действительно произошло от муравьёв.

Причём случилось это в далёком 1670 году, когда английский натуралист Джон Рэйем смог получить это вещество от рыжих лесных муравьёв. Позднее его же обнаружили у пчёл, в крапиве и даже в хвое.

Для чего он нужен

Основное свойство препарата – местное раздражающее и отвлекающее. При нанесении на кожу вызывает прилив крови в это место, улучшает питание тканей и насыщает их кислородом.

Также оказывает обеззараживающее и антисептическое действие, причём действуя сразу и на грамположительные, и на грамотрицательные микробы, а также на вирусы. Именно о последнем действии муравьиного спирта следует поговорить более подробно. Тем более, что в свете последних мировых событий они могут оказаться очень полезными.

Как использовать в качестве антисептика от коронавируса

В первую очередь муравьиный спирт – это отличный антисептик для кожи рук. Но перед тем, как им пользоваться, следует обязательно помыть руки с мылом, лучше всего с хозяйственным. Так вы сможете смыть большую часть микробов, бактерий и вирусов. А эта гигиеническая процедура сегодня важна как ни одна другая.

Затем аккуратно вливаем в ладони небольшое количество жидкости из флакона тёмного стекла, и растираем руки.

Помните, что перед тем, как начинать обработку, следует обязательно снять все украшения с пальцев, а также браслеты и часы. Сделать это надо ещё на этапе мытья рук.

Но так использовать муравьиный спирт можно не всегда и не везде, согласны? В этом случае есть другой, не менее эффективный метод.

Выливаем содержимое флакончика в пульверизатор и носим с собой. Надо нам посетить столовую, а руки помыть негде – побрызгали на руки. Надо нам зайти в магазин, где мы касаемся всевозможных ручек? Также обязательно побрезгайте спиртом на ладони и хорошо разотрите.

И таких примеров можно найти сотню, если не больше.

Для чего ещё используется муравьиный спирт

Нет, антисептические свойства для этого лекарства из аптеки не единственное показание для использования. Оказывается, в списке показаний можно найти:

• Невралгии.
• Боли в суставах – артралгии,
• Боли в мышцах – миалгии,
• Полиартрит,
• Боль в одном суставе, например, только в коленном.

Думаете это всё? Нет. С помощью муравьиного спирта лечат фурункулы, карбункулы и прыщи, правда небольших размеров и только на начальной стадии. В эту же группу относится обработка панариция, а также небольших царапин, ран и ссадин.

Также средство можно использовать в качестве обработки кожи перед тем, как сделать инъекцию (укол). Универсальный и очень нужный в аптечке препарат, не так ли?

Есть ли противопоказания

Перед тем, как начинать применять лекарство в качестве антисептика, следует помнить, что на него может развиться аллергическая реакция. Поэтому если вы никогда не имели дело с муравьиным спиртом, капните одну капельку на запястье и проследите за реакцией.

Если появился зуд, краснота, раздражение и другие неприятные симптомы – у вас аллергия и использовать препарат дальше нельзя. Если никаких проявлений обнаружено не было, то лекарством можно смело пользоваться.

Также не следует применять муравьиный спирт для обработки раздражённых поверхностей тела, например, сильных расчёсов.

Можно ли обрабатывать поверхности – мебель, монитор, телефон

Ни в коем случае муравьиным спиртом нельзя обрабатывать никакие поверхности, даже в самый разгар пандемии коронавируса. Это приводит к тому, что на предметах появляются разводы, избавиться от которых очень сложно, а порой просто невозможно.

Поэтому дезинфицирующую способность надо использовать только для кожи рук. И больше ни для чего.

Можно ли применять внутрь

Коронавирус – это инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Точно также как грипп и многие другие инфекции. Поэтому принимать спиртовые растворы, настойки, настои и даже водку внутрь в качестве профилактики большого смысла не имеет.

По крайней мере нет ни одного точно доказанного факта о том, что именно в этом качестве спирт, а тем более муравьиный, способен хоть чем-то помочь.

Побочные эффекты

В качестве антисептического средства при обработке рук может возникнуть чувство жжения, зуд и покраснение. Если это случилось, следует помыть руки с мылом и больше не использовать муравьиный спирт.

Метанол широко используется в химической промышленности, в роли катализатора химического процесса и в ряде бытовых растворов.

Отравление метиловым спиртом наступает в следующих ситуациях: при вдыхании его поров, чрезкожного всасывания или употребления внутрь.

Метил является очень токсичным ядом, который действует на нервную систему, поражает зрительный центр, вызывает тяжёлую интоксикацию и трудно выводится из организма.

При этом опасен не только метиловый спирт, но и его продукты распада: муравьиная кислота и формальдегид. Токсическая доза, приводящая к смерти достаточно отличается: в среднем 15 – 20 мл, однако зафиксированы случаи употребления более 200 мл метанола.

Дозировка употреблённого спирта в 30 мл уже способна полностью лишить пострадавшего зрительной функции. Метиловый спирт является простейшим спиртом второе название: древесный спирт или метанол).

Используется в качестве замены этилового спирта или водки.

В чём опасность метилового спирта

Отравление метанолом оказывает гораздо меньший эффект опьянения, чем употребление этанола или обычного пищевого алкоголя.

При попадании в организм этого спиртного напитка он подвергается распаду или разрушению ферментом – алкогольдегидрогеназой, при этом происходит выделение токсических метаболитов или продуктов обмена – формальдегид, а затем и муравьиная кислота.

Данные токсические продукты обмена вызывают развитие ацидоза, оказывают угнетающее действие на ферментативную систему организма, которая производит окисление углеводородов, вследствие чего осуществляется накопление кислых промежуточных продуктов.

Отравление почек метиловым спиртом

Формальдегид уничтожает клетки и блокирует нормальную функциональную активность большинства жизненно важных органов и систем:

1. Мочевыделительная система – так как 80% продуктов обмена метанола фильтруется и выводится почками,
2. Нервная система – приводит к тотальной дисфункции зрительного анализатора, а значит и слепоте, блокируется дыхательный центр, происходит отёк сетчатки глаза. У пострадавшего может возникнуть резкая утрата сознания,
3. Желудочно-кишечный тракт – формируется парез кишечника, что приводит к функциональной непроходимости кишечника и вызывает угрозу развития перитонита.

Первые признаки отравления метиловым спиртом: как правило развиваются через 6-12 часов после употребления алкогольных напитков.

У некоторых людей клинические проявления отравления метиловым спиртом могут возникать в отсроченном периоде, до трёх дней. Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом помоет сохранить человеку жизнь.

Древесный спирт может попасть в организм разными способами: аэрозольно через слизистые верхних дыхательных путей, интрадермально или через кожный покров, перорально или внутрь через желудочно-кишечный тракт. Он начинает всасываться уже в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а именно в желудке.

Попадая в систему воротной вены метанол устремляется в печёночную ткань где подвергается ферментативной обработке. Фермент, который разделяет метанол на активные метаболиты, называется алкогольдегидрогеназой.

Под воздействием фермента образуются такие вещества или продукты распада, как: формальдегид и муравьиная кислота.

Образование формальдегида и муравьиной кислоты из метанола под воздействием алкогольдегидрогеназы

Важно отметить тот факт, что данные продукты обмена метанола обладают выраженным кумулятивным эффектом и имеют склонность к накоплению и длительному персистированию в тканях организма человека. Основной негативный эффект вызывает формальдегид, который обладает нейротоксическим, нефротоксическим и энтеротоксическим действием.

Длительная персистенция формальдегида приводит к дисфункционированию данных систем органов, что может повлечь за собой такое жизнеугрожающее состояние, как полиорганная недостаточность.

Очень часто отравление сопровождается изменением реологических и химических свойств крови, что приводит к развитию метаболического ацидоза – состояния при котором рН крови понижается, т.е. кровь приобретает более кислую среду, чем в норме.

Использование метилового спирта в суррогатном алкоголе, к сожалению, далеко не редкость, по органолептическим т.е. вкусовым и цветовым свойствам он ничем не отличается от обычного алкоголя.

Все суррогаты подразделяются на истинные – жидкости, содержащие этанол и настойки, не содержащие этанол, но вызывающие опьянение.

К последним относятся такие спиртные напитки, как: метиловый спирт, амиловый, бутиловый, парапиловый, муравьиный спирты, а также этиленгликоль, дихлорэтан и другие денатураты. Как правило эти спирты находятся в бытовых химических веществах, антифризах, тормозной жидкости, растворителях.

Нелегальное производство суррогатного алкоголя

Если раньше подобные отравления наступали в низших слоях общества, то сегодня подобная интоксикация возникает даже при покупке магазинного алкоголя. Чаще всего это спиртное отличается крайне низкой ценой и неизвестным производителем, однако велика опасность содержания метилового спирта и в дорогом алкоголе, приобретаемом в дорогих магазинах и ресторанах.

Идентифицировать разницу в спиртах по внешнему виду – по запаху, вкусу, цвету – невозможно, они абсолютно идентичны.

Только специализированный работник химической промышленности может уловить более слабый запах метанола.

Выявление древесного спирта с помощью марганцовки

Разницу можно вычислить только опытным путём:

• При кипячении обеих жидкостей необходимо измерить температуру закипания – метанол закипает при 64 градусах, в то время как этанол при 78,
• Если поджечь жидкость, то огонь будет разных цветов: у этилового спирта – синий, у метанола – зелёный,
• Опыт с медной проволокой – её необходимо опустить в стакан со спиртом, в случае с метанолом обычно появляется резкий неприятный запах, а в стакане с этанолом – запах прелых яблок.

Симптомы и лечение при отравлении метиловым спиртом. Первые признаки отравления метиловым спиртом дают о себе знать через 6-12 часов после употребления последней дозы.

Вся клиническая картина начинает развиваться с появления неспецифичных симптомов отравления метанолом:

1. Тошнота и рвота,
2. Диспепсические явления, например, гиперсаливация, тошнота, рвота, диарея, режущие боли в эпигастрии,
3. Со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, мушки и мелькания пере глазами, неустойчивая походка, двоение в глазах.
4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, одышка, повышение, а затем и снижение значений артериального давления.
5. Со стороны психики – нарушение сознания, агрессия, оглушение. При этом стоит отметить выраженный запах спирта изо рта, сухость кожных и слизистых покровов и их цианотичность.

Это были перечислены признаки острого отравления, в дальнейшем присоединяются поздние симптомы отравления метиловым спиртом.

Двоение в глазах при отравлении метиловым спиртом

При этом ухудшение зрения протекает довольно быстро, и слепота наступает внезапно. Зрачки не реагируют на свет, расширены. Появляются судороги. В последствии происходит помутнение сознания вплоть до полного его утраты и коматозного состояния.

Синюшность кожного покрова. Чувство жжения, боли и дискомфорта в груди или подложечной области, которая сопровождается беспокойством и чувством выраженного страха. Симптомы отравления метиловым спиртом важно знать, так как они помогут быстро разобраться в сложившейся непростой ситуации!

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом заключается в том, чтобы не оставлять пострадавшего одного, повернуть его набок для профилактики регургитации и последующего заброса пищевых масс в дыхательные пути, которая может привести к асфиксии.

После вышеописанных действий необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

На догоспитальном этапе необходимо промыть желудок, если больной в сознании необходимо дать ему полтора литра тёплой жидкости, после чего нужно вызвать рвоту. Данная манипуляция повторяется несколько раз.

В качестве экстренного восполнения жидкости – водно-солевого баланса в организме, рекомендуется использовать регидрон.

Необходимо постараться удержать сознание пострадавшего ясным до приезда бригады скорой медицинской помощи. Выясните, какой алкоголь употреблял пациент.

В случае потери сознания определить у пострадавшего пульс и дыхание – при их отсутствии следует незамедлительно начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Промывание желудка зондом в случае отравления древесным спиртом

На уровне госпитальной помощи промывание желудка осуществляю с помощью зонда.

Для разгрузки пищеварительной системы пострадавшего переводят на парентеральное питание с увеличенным количеством витаминов группы В и С, а также солевые растворы.

В случае повышенной судорожной активности назначают Пирацетам, а также другие симптоматические препараты.

Универсальным антидотом при отравлении метиловым спиртом является 30% этиловый спирт, который вводится внутрь или внутривенно под контролем врача. Также можно использовать Фолиевую кислоту внутрь и Метилпирозол внутривенно – антидоты второй линии выбора.

Последствия отравления этиловым спиртом могут быть очень серьёзными и даже жизнеугрожающими, например, потеря зрения или полиорганная недостаточность. Незамедлительно начатая противотоксическая терапия может исправить положение и спасти пострадавшему жизнь.

Для этого используют все возможные дезинтоксикационные средства, однако, основную роль отдают терапии антидотами или противоядием, которые активно связывают находящиеся в крови токсические продукты обмена метанола.