Отравление ребенка психотропными препаратами

К психотропным средствам относят лекарственные препараты, основное фармакологическое действие которых направлено на центральную нервную систему (ЦНС).
Общей для большинства медикаментов данной группы является способность усиливать процессы торможения или подавлять возбуждение, причем некоторые препараты оказывают выраженный возбуждающий эффект. Некоторые препараты, помимо психотропного, оказывают сильное влияние на другие органы, в частности обладают кардиотоксическим действием. Принято выделять основные группы психофармакологических препаратов: снотворные, средства для ингаляционного наркоза, седативные, нейролептические, транквилизирующие препараты, анальгетики группы опия, противосудорожные, возбуждающие (антидепрессанты, психостимуляторы, аналептики), холинолитические, адреномиметические средства. Наиболее важную группу с точки зрения клинической симптоматики и тяжести течения составляют снотворные препараты. Сюда прежде всего относятся производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал), барбитал натрия (мединал), барбамил, этаминал натрия (нембутал) и пр.; снотворные небарбитурового ряда: ноксирон, эуноктин, бромизовал, кар-бромал. Барбитураты входят также в состав сложных препаратов холино-литического действия (беллоид, белласпон, беллатаминал). Перечисленные лекарства обладают выраженным снотворным эффектом, и их передозировка может быстро привести к развитию коматозного состояния.

Клиника. В зависимости от принятой дозы и индивидуальных особенностей через 30-60 мин после поступления в организм токсического вещества у пострадавшего появляются сонливость, слабость, атаксия, заторможенность, в ряде случаев - кратковременное возбуждение, неадекватность поведения. Вслед за этим может развиться коматозное состояние. На быстроту развития комы и длительность ее течения существенное влияние оказывает состояние моторики кишечника, а также то, как были приняты медикаменты: на пустой или полный желудок. Следует помнить, что таблетированные средства часто склеиваются в конгломераты и долго находятся в желудочно-кишечном тракте, медленно всасываясь, поддерживая токсическую концентрацию яда в крови и вызывая длительную кому. Тяжесть отравления существенно усиливается при сочетании различных препаратов однонаправленного действия (например, снотворных и нейролептиков), а также при предшествующем отравлению приеме алкоголя, который значительно потенцирует эффект этих препаратов.
В соответствии с классификацией, принятой в Республиканском центре по лечению отравлений, выделены 4 стадии отравления в зависимости от степени глубины угнетения Ц НС.
I стадия - наиболее легкая; она характеризуется вялостью, сонливостью, атаксией, иногда кратковременным психомоторным возбуждением, неадекватностью поведения. Речевой контакт с пациентом сохранен. Дыхание, гемодинамика не нарушены. В легких случаях этими симптомами и ограничивается отравление. Выздоровление наступает через несколько часов или через сутки, осложнений не отмечается.
В более тяжелых случаях через несколько минут (в пределах 1-1.5 ч) больные погружаются в глубокий сон (но больного еще можно разбудить), переходящий в бессознательное - коматозное - состояние, характеризующееся невозможностью разбудить больного и вступить с ним в речевой контакт. С этого момента начинается II стадия. Для нее характерны коматозное состояние с сохранением рефлексов - зрачковых, корнеальных, глоточного, сухожильных, а также болевой чувствительности. Цвет кожи и губ у больных, как правило, обычный, тонус мускулатуры нормальный или незначительно снижен. Для отравлений барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками характерна тенденция к сужению зрачков; при отравлениях же холинолитиками (беллоид, белласпон), ноксироном зрачок бывает расширен.
Описанная клиническая картина наблюдается при неосложненной коме. В ряде случаев развиваются осложнения, наиболее частыми из них являются нарушения дыхания обтурационно-аспираторного типа - вследствие гиперсаливации, регургитации, западения языка. Реже к развившейся гипоксии присоединяется угнетение дыхательного центра с развитием нарушения дыхания смешанного типа. Артериальное давление остается в пределах нормы либо снижается, однако гиповолемического шока, как правило, не бывает.

IV стадия - выход из комы - характеризуется постепенным восстановлением сознания: больной начинает реагировать на оклик, открывает глаза, отвечает на вопросы. После восстановления сознания отмечаются дисфория (неустойчивость настроения), астения, IV стадию называют также стадией осложнений, которые успевают развиться за время пребывания больного в коматозном состоянии. Патогномоничны пневмония (преимущественно нижнедолевая), отек мозга, трофические расстройства на коже в области крестца, ягодиц, спины. Следует помнить, что при отравлениях снотворными препаратами пневмония может развиться даже через сутки после начала комы. Ей способствуют такие осложнения, как аспирация и охлаждение. Трофические расстройства также проявляются через 10-12 ч пребывания в состоянии комы, при этом поражения локализуются в местах, касающихся твердых поверхностей, и могут служить дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим в случае комы неясной этиологии распознать отравление. По внешнему виду кожные поражения представляют собой гиперемированные, уплотненные участки, изредка напоминающие ожоговые пузыри.
Причиной смерти больных в состоянии комы, при II стадии отравления является нарушение дыхания, при III стадии - некупирующийся коллапс, сердечная недостаточность, отек мозга. В IV стадии больные погибают от соматических осложнений: пневмонии (часто абсцедирующей), сочетающейся с септическим состоянием, сердечной недостаточности.
Следует сказать несколько слов об отравлении анальгетиками (морфином, промедолом, кодеином, дионином), в том числе синтетическими (фентанил). При всей сходности клинической картины интоксикации с описанной выше обращает на себя внимание избирательное поражение дыхательного центра. При этом угнетение дыхания вплоть до полной его остановки может наблюдаться у больных, находящихся в состоянии поверхностного сопора. Остановка дыхания у больных этой группы является причиной смерти еще до прибытия медицинских работников.
За последние годы фармацевтической промышленностью различных стран производится большое количество нейролептических и успокаивающих препаратов, применяемых в психиатрической практике в виде длительных курсов лечения. Среди них наиболее распространены производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин, трифтазин), раувольфии (резерпин, раунатин, раувазан, рауседил); меллерил, неулептил, мажептил, галоперидол, хлорпротиксен, френолон, этаперазин, карбонат лития. Кроме того, широко используются малые транквилизаторы: тазепам, седуксен, элениум, мепробамат, скутамил-С.
Отличительная черта фармакологического действия препаратов нейролептического и транквилизирующего ряда - отсутствие заметного снотворного эффекта, в связи с чем прием их значительного количества (30- 50 таблеток и более) не приводит к развитию коматозного состояния. В связи с тем, что довольно часто отравление наблюдается у лиц, действительно получающих данные препараты, кома у них не развивается даже при одномоментном приеме 100-150 таблеток вследствие выработавшейся толерантности.

Среди препаратов, возбуждающих центральную нервную систему, наиболее часто встречаются отравления медикаментами холинолитического действия. Сюда относятся вещества различных фармакологических групп. Общим признаком таких отравлений является симптоматика, сходная с отравлением атропином или алкалоидами белладонны. Среди таких веществ, кроме настойки белладонны и раствора атропина (0,1 и 1%), следует упомянуть семя конопли, белену, астматол, анашу (гашиш), беллоид (белласпон), солутан, димедрол, супрастин, циклодол (ромпаркин, паркопан).

Как правило, интоксикация холинолитическими препаратами заканчивается выздоровлением, однако в период психомоторного возбуждения пострадавшие могут попасть под городской транспорт, выпасть из окна, а у лиц, страдающих психическими заболеваниями, хроническим алкоголизмом, атропиновый делирий легко переходит в алкогольный либо вызывает обострение основного психического заболевания.

Лечение в основном симптоматическое. При отравлении препаратами группы атропина показано введение фармакологических антагонистов (прозерин, эзерин).
Основная задача лечения - купирование делирия. С этой целью можно использовать различные седативные средства: 2,5% раствор аминазина или тизерцина - по 2-4 мл внутривенно или внутримышечно, галопери-дол - 2-4 мл внутривенно или внутримышечно, седуксен - 2-4 мл внутривенно или внутримышечно, ГОМК - 10-20 мл внутривенно. Можно использовать сочетание препаратов: аминазина или тизерцина с галоперидолом по 2 мл внутривенно или внутримышечно. Промывание желудка обязательно, однако во избежание эксцессов следует начинать с купирования возбуждения, а затем уже вводить зонд. Весьма эффективна детоксикационная гемосорбция (перфузия крови через активированный уголь), применяемая в ряде специализированных токсикологических центров страны.

За последние годы в арсенале психиатрической службы все чаще используют антидепрессанты. Отравление ими стало актуальной проблемой клинической токсикологии. Из всех медикаментов данного назначения наибольший интерес и опасность для жизни больного представляют так называемые трициклические антидепрессанты: амитриптилин, мелипрамин, триптизол. Наиболее токсичен амитриптилин. До настоящего времени механизм токсического действия его еще полностью не изучен. Препарат обладает выраженным холинолитическим и кардиотоксическим эффектом, плохо выделяется почками и вследствие этого может циркулировать в крови больного в течение 7-10 дней. Хорошо кумулируется в жировых депо.

Клиника. В легких случаях больные становятся вялыми, сонливыми, заторможенными, отмечаются расширение зрачков, тахикардия до 100 - 120 в минуту, умеренная гипертензия (130-140/90 мм рт. ст.). В дальнейшем развивается сопорозное состояние, периодически прерываемое психомоторным возбуждением, речь становится непонятной, больные сопротивляются осмотру. Дыхание и гемодинамика не нарушены.
В тяжелых случаях развивается коматозное состояние, часто сопровождающееся эпилептиформными судорогами. На фоне тахикардии появляется тенденция к коллапсу за счет абсолютной гиповолемии (т. е. развития шока). Как правило, выражен ацидоз. На ЭКГ можно отметить экстрасистолы, нарушение внутрижелудочковой, предсердно-желудочковой проводимости вплоть до полной блокады. Нарушения со стороны ритма сердца (экстрасистолия) являются прогностически неблагоприятными. Урежение ритма до 40-36 в минуту свидетельствует об интоксикации, крайней степени тяжести, как правило, заканчивающейся летальным исходом (остановка сердца). Наиболее неблагоприятно протекают отравления амитриптилином в сочетании с другими психотропными медикаментами (барбитураты, циклодол и т. д.).

Ведущим методом в лечении данной интоксикации является дезинтоксикационная терапия, в первую очередь гемосорбция. При невозможности провести последнюю необходимы повторные (3-4 раза в сутки) промывания желудка с введением касторового масла (200-300 мл), высокие сифонные клизмы. К сожалению, форсированный диурез, гемо- и перито-неальный диализ малоэффективны. При наличии тахикардии (без явлений нарушений проводимости) и расширения зрачка вводят эзерин (или прозерин) - по 2 мл 0,1% раствора 2-3 раза в сутки внутривенно. Обязательна коррекция ацидоза - введение до 600 мл 4% раствора бикарбоната натрия, а при коллапсе - полиглюкина с преднизолоном (60-90 мг) или гидрокортизоном (250 мг). Следует предостеречь от применения сердечных гликозидов Для коррекции ритма более показаны изоптин, лидокаин. Судорожный синдром наиболее успешно купируется седуксеном. Применение барбитуратов, фенотиазиновых производных с этой целью нежелательно из-за опасности усиления токсического действия принятых медикаментов на центральную нервную систему. При отравлениях антидепрессантами обязательна госпитализация в реанимационные отделения, такие больные подлежат мониторному наблюдению с динамическим исследованием электрокардиограммы.

Психотропные вещества – вещества или препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему. В данной статье мы рассмотрим, что происходит с организмом при отравлении психотропными веществами.

Что это такое?

Психотропные вещества, воздействуя на ЦНС, нарушают психику человека, его сознание. Такие препараты применяются в хирургии, терапии и психиатрической практике для лечения больных. Первые психоактивные вещества были созданы еще в середине двадцатого века. Их применение без назначения врача может губительно сказаться на психике и здоровье человека, вызывая сильную зависимость.

К ним относят: транквилизаторы, седативные препараты, нейролептики, ноотропные вещества, адаптогены, психостимулирующие препараты.

Негативное действие на организм человека

Во время применения психотропных веществ или сразу после него возникают процессы в нервной системе, которые характеризуются появлением галлюцинаций, сильной возбудимости или ступора. Возможно помрачение сознания, возникает чувство страха или наоборот экстаза.

Со временем возникают нарушения памяти, человек не помнит даже события, происходящие совсем недавно. Нет возможности усваивать новую информацию, приобретать навыки, нарушается чувство времени. Чрезмерное употребление снотворных препаратов и психоактивных веществ может привести к коматозному состоянию.

Человек может находиться в состоянии апатии, не следит за собой и своим здоровьем. Во всем организме происходят значительные изменения, которые могут привести к нарушению обменных процессов в организме. В результате применения вредных веществ нарушается работа каждого органа и системы человека. Употребление таких препаратов приводит к возникновению сильной зависимости.

Причины и симптомы отравления

Психотропные вещества и препараты назначаются строго лечащим врачом. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. В случае, когда пациент преднамеренно или случайно меняет дозу или количество приемов, возникает отравление организма.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и принятой дозировки вещества через полчаса или час возникает слабость, апатия, сонливость, заторможенность, в редких случаях – нервная возбудимость. Человек может впасть в кому.

Быстрота возникновения симптомов зависит от того, в какой форме были приняты психоактивные вещества, на голодный или полный желудок. Во многом играет роль работа кишечника человека. Чем дольше препарат выводится из организма, тем сильнее его токсическое действие. Совместное применение алкоголя и психотропных веществ усиливает вред для организма.

Отравление нейролептиками не вызывает острого отравления и смертельного исхода, но отличается симптомами:

• сухость в ротовой полости,
• нарушение ритма сердца,
• задержка выведения мочи,
• эпилептические припадки,
• в редких случаях расстройство сознания.

Передозировка антидепрессантами может стать причиной смерти человека. Симптомы:

• задержка мочи,
• повышение температуры тела,
• сухость во рту,
• атония кишечника,
• кома,
• судороги и припадки,
• нарушение кровоснабжения и ритма сердца.

Препараты лития оказывают более сильное воздействие, представляющее опасность для жизни и сопровождаются симптомами:

• понижение артериального давления,
• нарушение работы сердца,
• тошнота,
• боли и спазмы в животе,
• рвота,
• спутанность сознания,
• судороги,
• тремор.

В зависимости от того, на сколько угнетена центральная нервная система, выделяют четыре стадии отравления.

1. Первая стадия характеризуется вялостью, сонливостью, неадекватным поведением. При этом речь человека не нарушена, дыхание ровное. Человек выздоравливает уже через несколько часов без осложнений.
2. Вторая стадия более тяжелая. Человек находится в коматозном состоянии, его невозможно разбудить. Зрачки реагируют на свет, не нарушена чувствительность. В ряде случаев коматозное состояние осложняется нарушением дыхания, нехваткой кислорода, артериальное давление может снизиться.
3. При третьей стадии отсутствуют рефлексы и чувствительность. Зрачки расширены, давление низкое, возможен коллапс, дыхание редкое, понижена температура тела.
4. Четвертая стадия характеризуется выходом из комы, восстановлением функций организма, нестабильностью настроения. За время пребывания в коме развиваются более опасные осложнения, такие как пневмония (в результате переохлаждения), отек мозга. Кожные покровы человека имеют покраснение, очень похожи на ожоги. Возможен смертельный исход из-за возникшей пневмонии, инфицирования и воспаления.

Первая помощь при отравлении

При передозировке психоактивными веществами наблюдаются следующие признаки:

• человек теряет сознание,
• пульс плохо прощупывается,
• возникает рвота,
• кожные покровы становятся бледными,
• нарушается дыхание, оно становится редким и неглубоким,
• нет реакции на внешние раздражители.

Отравление психотропными веществами может вызвать остановку дыхания, сердца, перекрытие дыхательных путей рвотными массами. Если наблюдаются признаки передозировки, то сначала необходимо убедиться в адекватности человека. Не следует насильно оказывать первую помощь неадекватным и агрессивным людям. Особенно, если при них имеется оружие или колющие и режущие предметы. Таким образом можно навредить и себе.

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. Психотропные вещества могут оказать пагубное действие на организм человека, при котором потребуется проводить реанимационные мероприятия на специальном оборудовании.

Первая помощь при передозировке

Помощь заключается в том, чтобы убедиться в сознании человек или нет, ущипнуть его, громко крикнуть или обратиться к нему. Нажатие на мочку уха также подойдет. После таких манипуляций человек должен отреагировать на раздражитель, вздрогнуть. При отсутствии сознания необходимо поднести к носу тампон, смоченный раствором аммиака. Если же такого средства под рукой нет, то подойдет похлопывание по лицу, растирание задней поверхности шеи или же подергивание за уши.

После приема опиоидных препаратов наблюдается угнетение дыхания. В этом случае нужно освободить человека от стесняющих вещей, расстегнуть куртку или другую одежду. Проверить, не запал ли язык. Для этого опрокидывают голову человека назад и выдвигают нижнюю челюсть.

В случае, когда человек давится рвотными массами, надо перевернуть его на бок, очистить ротовую полость. Затем человеку необходимо показать, как правильно нужно дышать (медленный вдох, спокойный выдох).

Не допускать засыпание человека. Необходимо постоянно с ним разговаривать, заставлять его говорить. В случае потери отсутствия дыхания и пульса необходимо провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Важно помнить о правилах гигиены, на рот положить платок или марлю. До приезда скорой помощи лицо пострадавшего можно смочить прохладной мокрой салфеткой, сделать холодный компресс на голову.

Последствия для здоровья

Влияние веществ на организм человека очень велико и оставляет за собой много неприятных последствий. У людей, принимающих психоактивные вещества, снижен иммунитет, ухудшается внешний вид. Нехватка витаминов и микроэлементов приводит к выпадению волос, расслаиванию и ломкости ногтей, раздражению и покраснению кожи.

Расстройство пищеварения проявляется в виде запоров, диареи. В результате раздражения слизистой оболочки желудка могут возникнуть язвенная болезнь, гастриты, отсутствие аппетита и другие заболевания. Психотропные вещества оставляют свой след и на психике человека. Такое воздействие проявляется в неустойчивости настроения, приступах агрессии.

Видео

Посмотрите видеосюжет о реальном случае отравления детей психотропными веществами.

Случаи отравления детей химическими и психотропными веществами

12 декабря 1997 года отравление 13 детей химическим реактивом - едким натром произошло в школе-интернате санаторного типа № 17 города Москвы.

14 марта 1998 года более 20 школьников Ставрополя отравились препаратом из армейских аптечек с истекшим сроком годности

23 октября 1998 года двадцать школьников получили легкое отравление слезоточивым газом "черемуха", который распылил ученик в школе 332 в Северо-Восточном округе Москвы.

8 февраля 1999 года в Коми в поселке Жешарт Усть-Вымского района 8 школьников госпитализированы с диагнозом "отравление хлорсодержащими веществами.

15 июня 1999 года отравление группы детей неизвестным химическим веществом, приведшее к гибели трехлетней девочки, произошло в Джидинском районе Бурятии.

31 января 2000 года 12 школьников получили химические отравления в результате хулиганства двух подростков. на территории московской школы 509.

11 апреля 2000 года один ребенок умер, 11 госпитализированы в результате пищевого отравления в деревне Опухлики Невельского района Псковской области. Дети отравились корешками цикуты - многолетней болотной травы, которые они съели во время урока рисования на природе.

25 мая 2000 года в Хабаровске 14 детей отравилось медицинским препаратом Тарсп, который входит в комплект индивидуальной аптечки.

26 сентября 2000 года 10 подростков пострадали от отравления фурасемидом, отведав воды с лекарством, которой девятиклассницы московской школы "угощали" своих обидчиков

20 ноября 2000 года в результате распыления газовых баллончиков в московской школе пострадали 15 учеников.

9 декабря 2000 года в химической лаборатории столичной специализированной школы 1277 от отравления газом пострадали восемь учеников.

26 января 2001 года один из учеников школы поселка Покосное (Иркутская область) распылил в коридоре школы газовый баллончик, в результате чего с диагнозом отравление в участковую больницу поступило 92 человека, а 14 детей вертолетом пришлось эвакуировать в центральную больницу Братска.

21 февраля 2001 года 18 московских школьников отравились неизвестным газом.

11 апреля 2001 года 8 школьников отравились психотропным веществом "Тарен" в поселке Атьминский Ромодановского района Мордовии.

25 апреля 2001 года в результате хулиганских действий подростка с газовым баллончиком 17 школьников ставропольской школы госпитализированы с признаками отравления.

18 мая 2001 года в столичной школе 1918 в результате хулиганства подростка, распылившего газовый баллончик, пострадали 8 учеников.

24 сентября 2001 года восемь детей в возрасте от 10 до 13 лет отравились таблетками реладорма в городе Волжский Волгоградской области.

21 декабря 2001 года 23 ребенка и две учительницы средней школы поселка Угловка Новгородской области отравились веществом слезоточивого и раздражающего действия

26 января 2001 года по уточненным данным, после распыления газового баллончика в средней школе поселка Покосное Братского района Иркутской области госпитализированы 40 учеников и 3 учителя.

19 марта 2002 года в одном из детских садов Волгограда пятеро ребят отравились таблетками нитроглицерина.

27 июня 2002 года в детском доме Петербурга в результате отравления таблетками одна девочка скончалась, еще девять детей госпитализированы.

19 ноября 2002 года в одной из школ Новосибирска 8 десятиклассников в результате возгорания неустановленного вещества получили отравление и были госпитализированы.

30 ноября 2002 года 12 школьников отравились ядовитым газом в селе Покрово-Пригородное Тамбовской области.

16 апреля 2003 года состояние 20 школьников, отравившихся газом в школе Рыбинска, устойчиво стабильное.

18 апреля 2003 года сразу шестеро пятиклассников новочебоксарской средней школы номер 8, отравившиеся неизвестным газом, были доставлены в экстренном порядке в детскую горбольницу.

23 апреля 2003 года в Волгограде госпитализированы 66 детей и 4 взрослых отравившихся сероводородом в результате утечки сероводорода на предприятии ООО "Лукойл-Волгограднефтепеработка".

8 мая 2003 года - причиной отравления 57 детей и шестерых взрослых в школе Омской области стал дихлофос, распыленный непосредственно в здании школы.

19 мая 2003 года около 50 учеников средней школы номер 2 райцентра Яшкино /Кемеровская область/ пострадали в результате распыления газа неизвестного происхождения.

18 августа 2003 года в Омской области в результате отравления бесхозными пестицидами четверо детей попали в токсикологический центр.

19 сентября 2003 года с признаками отравления неизвестным газом госпитализированы сегодня в ставропольском городе Буденновске 20 учащихся и учительница местной общеобразовательной школы.

7 октября 2003 года пятеро учащихся пятых классов ульяновской средней школы номер 59 во отравились неизвестным газом.

8 октября 2003 года в результате воздействия не установленного газа 15 учащихся московского ПТУ получили токсическое отравление.

17 ноября 2003 года в Минеральных Водах /Ставропольский край/ 20 школьников отравились неизвестным химическим веществом.

21 декабря 2003 года в Санкт-Петербурге в результате отравления газом госпитализированы 23 школьника. Hа перемене в коридоре школы один из старшеклассников распылил газ из баллончика.

Май 2004 года причиной отравления 32 детей в двух школах поселка Буланаш Артемовского района (Свердловская область) и двоих взрослых стали ядовитые булочки - вместо глазури они оказались покрыты слоем хромосодержащего вещества.

15 сентября 2004 года в одной из петербургских школ учащийся распылил газовый баллончик, госпитализированы 18 человек.

15 сентября 2004 года в школе номер 1 Голышмановского района (Тюменская область) несколько учеников седьмого класса распылили газа из баллончика "Перцовый шок". В результате хулиганской выходки 53 школьника были госпитализированы.

16 сентября 2004 года 14 школьников из города Губкина Белгородской области доставлены в больницу с признаками отравления газом. У детей были отмечены головокружение, тошнота - признаки, характерные при отравлении сероводородом.

27 сентября 2004 года в Ставропольском крае с отравлением ядами растительного происхождения госпитализировано 27 подростков, один из них умер.

29 сентября 2004 года в Саранске семь школьников были госпитализированы из-за отравления неизвестным газом. Медики определи, что дети получили отравление неизвестным газом удушающего свойства.

17 ноября 2004 года двенадцать школьников в поселке Шумный в Приморье отравились медным купоросом, который предложил им попробовать 12-летний учащийся.

14 декабря 2004 года в Комсомольске-на-Амуре (Хабаровский край, Дальний Восток) шестеро школьников госпитализированы с диагнозом "медикаментозное отравление".

22 декабря 2004 года в результате взрыва петарды в одной из школ Астрахани пострадали 12 учащихся. Петарду взорвал ученик 7 класса. школьный кабинет наполнился едким газом, многие дети стали жаловаться на тошноту и головокружение.

18 марта 2005 года в результате ЧП в котельной Усть-Кута (Иркутская область) острое отравление газом получили 28 учеников и преподаватель расположенной рядом школы номер семь.

15 ноября 2005 года в Якутске 27 воспитанников детского сада в возрасте 3-4 года отравились крысиным ядом, четверо из них находятся в реанимации.

1 декабря 2005 года в одной из московских школ был распылен неустановленный газ, в результате пострадали девять детей.

7 декабря 2005 года были госпитализированы 32 воспитанника детского сада n309 Уфы, которым для повышения иммунитета дали медицинский препарат - раствор эхинацеи.

8 декабря 2005 года в Иркутске госпитализированы 14 школьников, отравленных слабительными и психотропными препаратами. У детей наступили головокружение, тошнота, мышечная слабость, судороги.

16 -23 декабря 2005 года по официальным данным, число отравившихся неустановленным веществом в Чечне возросло до 83 человек. В Шелковском районе зарегистрировано 79 больных с симптомами отравления, из них 69 госпитализированы, 10 находятся на амбулаторном лечении. Среди пострадавших 21 взрослый и 58 детей. Кроме того, в республиканскую детскую клиническую больницу в Грозном были доставлены еще четыре ребенка из селения Кулары Грозненского района. Трое детей после предварительного осмотра были отпущены домой, одна девочка госпитализирована.

По материалам агентств ИТАР-ТАСС, РИА "Новости", "Интерфакс".

Медикаментозная интоксикация может быть острой или хронической. В острых случаях нужно уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы предотвратить осложнения и летальный исход. Особенно опасно отравление неизвестными лекарственными препаратами, когда сложно разработать правильную тактику лечения.

Опасность медикаментозной интоксикации

Отравление медикаментами чаще всего возникает в следующих условиях:

• Превышение назначенных доз препарата, связанное с невнимательностью или самолечением;
• Одновременное применение несовместимых лекарственных средств или сочетание их с алкоголем;
• Назначение лекарства без учета сопутствующей патологии печени или почек, которые обезвреживают и выводят из организма действующее вещество;
• Попытка суицида;
• Повышенный детский интерес к домашней аптечке, когда дети воспринимают таблетки как игрушки или конфеты;
• Употребление просроченных лекарственных форм.

Интоксикация может быть острой, когда одномоментно принята высокая доза препарата, и хронической, если имело место длительное умеренное превышение дозировки. Хроническая медикаментозная интоксикация обычно протекает под маской заболевания внутренних органов.

Острое отравление опасно быстрым развитием жизнеугрожающих осложнений, а хроническое – трудностями диагностики и поздним началом лечения.

Какими препаратами можно отравиться

Отравиться возможно практически любым лекарством, все зависит от принятой дозы. Чаще всего регистрируются отравления:

• Психотропными веществами (транквилизаторы, снотворные, нейролептики);
• Антибиотиками (сульфаниламиды, левомицетин, пенициллины, фторхинолоны);
• Спазмолитиками (но-шпа, атропин);
• Кардиологическими средствами (сердечные гликозиды, антиаритмические, гипотензивные лекарства);
• Антигистаминными (супрастин, зодак, лоратадин);
• Наркотическими (морфин, трамадол) и ненаркотическими (анальгин, баралгин) анальгетиками;
• Противовоспалительными и жаропонижающими средствами (аспирин, парацетамол, нимесулид).

Симптомы и признаки

К неспецифическим симптомам отравления можно отнести:

• Тошноту и рвоту;
• Боль в животе;
• Нарушение сознания вплоть до комы;
• Психические расстройства, перевозбуждение или заторможенность;
• Судороги;
• Реже – аллергические высыпания на коже.

Есть и специфичные признаки интоксикации конкретным веществом.

Время появления первых признаков интоксикации зависит от принятой дозы медикамента и способа его введения.

Примерно одинаковое время необходимо сахароснижающим и противовоспалительным препаратам для проявления негативных эффектов – около 20 минут. Медленнее всего действуют кардиологические средства – симптомы отравления появляются через полчаса или позже.

Видео — Отравление лекарствами. Неотложная помощь. Школа Доктора Комаровского

Оказание первой помощи в домашних условиях

Первое, что нужно делать при передозировке медикаментов, это вызывать скорую, а затем уже приступать к самостоятельному оказанию помощи.

По возможности выясните, какой препарат выпил пострадавший. Если человек в сознании, то тщательно его расспросите. Если он в бессознательном состоянии, то поищите пустые упаковки от лекарств, проверьте наличие оставшихся во рту таблеток.

Если пострадавший в сознании, то первая помощь должна включать следующие мероприятия:

1. Промывание желудка. Искусственно вызывать рвоту целесообразно, если после отравления прошло не больше получаса, иначе действующее вещество успеет всосаться в кровеносное русло.
2. Применение энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб, полифепан), обезвреживающих оставшиеся в организме токсины.
3. Использование солевого слабительного средства (фортранс, сульфат магния, микроклизмы микролакс) или постановка очистительной клизмы.
4. Местное охлаждение головы с помощью холодных компрессов или пузыря со льдом на лоб. Это замедлит кровоток в головном мозге и предотвратит его поражение токсинами.
5. Обильное питье. Пациенту можно пить слабый чай или негазированную воду.
6. Обеспечение охранительного режима. Больного нужно уложить на бок, тепло укрыть, успокоить и в таком состоянии ожидать прибытия скорой.

Когда пациент находится без сознания, в домашних условиях можно сделать следующее:

Антидот — это антагонист лекарства, который ослабляет его влияние на организм. Приведем примеры некоторых пар лекарство – антидот:

• Парацетамол – ацетилцистеин;
• Дигоксин – атропин, унитиол;
• Барбитураты – бемегрид;
• Варфарин – витамин K;
• Препараты железа – десферал;
• Атропин, амитриптилин – прозерин, галантамин;
• Морфин – налоксон;
• Нейролептики – циклодол;
• Изониазид – пиридоксин;
• Сахароснижающие препараты – глюкоза.

Применение антидотов в домашних условиях затруднено: далеко не в каждой аптечке найдутся такие средства. Многие из них требуют внутривенного введения. Кроме того, не всегда сразу понятно, каким именно препаратом отравился пострадавший. Именно поэтому введение специфических противоядий – прерогатива врачей скорой помощи или токсикологического отделения стационара.

Многие из перечисленных препаратов запрещены в детском возрасте. Никогда самостоятельно не вводите предполагаемые антидоты при отравлении детей.

Чего нельзя делать при отравлении

При подозрении на медикаментозную интоксикацию ни в коем случае нельзя:

• Поить пострадавшего газированной водой;
• Давать ему какие-либо лекарства кроме сорбентов;
• Самостоятельно вводить антидоты при неизвестном источнике интоксикации;
• Оставлять пациента в одиночестве.

Не следует вызывать рвоту:

• Детям младше 5 лет;
• Беременным;
• Пациентам в бессознательном состоянии;
• Людям с заболеваниями сердца.

Как очистить организм от таблеток

Очищение или детоксикация организма проводится в несколько этапов:

1. Промывание желудка. Пациенту дают выпить 1-2 литра жидкости, затем он пальцами, ложечкой или другим предметом надавливает на корень языка, запуская рвотный рефлекс. Процедуру повторяют до тех пор, пока из желудка не начнет выходить прозрачная жидкость. Для промывания в данном случае лучше использовать чистую воду, поскольку другие химические соединения (сода, марганцовка и т. п.) могут вступить в реакцию с принятым медикаментом. В стационаре желудок промывают с помощью зонда.
2. Применение сорбентов. Они соединяются с действующим веществом препарата, переводя его в неактивное состояние, и в неизмененном виде удаляют из кишечника.
3. Чистка кишечника с помощью солевых слабительных или клизм. Так удается быстро избавиться от лекарства, которое уже успело пройти по пищеварительному тракту до толстой кишки.
4. Инфузионная терапия – внутривенное вливание большого объема жидкости. Выполняется только в условиях стационара. Вводимые препараты (реополиглюкин, физраствор, поляризующая смесь) снижают концентрацию токсинов в крови и уменьшают их негативное влияние на организм.
5. Форсированный диурез – назначение мочегонных средств, ускоряющих удаление медикамента через почки. Не используется при отравлении нефротоксичными лекарствами, способными повредить почечные структуры.
6. Гемодиализ – аппаратная очистка крови. Кровь забирается из сосудистого русла, проходит через устройство, очищающее ее от примесей, и возвращается обратно в организм.

Дальнейшее лечение

В дальнейшем в стационаре проводится симптоматическая терапия. При психомоторном возбуждении, неадекватном поведении пациента назначают транквилизаторы, седативные средства. Если же ситуация обратная – больной заторможен, апатичен – вводятся лекарства, стимулирующие работу головного мозга: пирацетам, глиатилин, цераксон.

Если имеются признаки аллергической реакции – кожная сыпь, отек лица и дыхательных путей – применяются гормональные препараты: преднизолон, дексаметазон.

Для коррекции низкого артериального давления назначают кордиамин или дофамин. Повышенное давление снижают гипотензивными лекарствами.

Медикаментозное поражение печени корректируют гепатопротекторами (гепа-мерц, гептрал). Повреждение нервной системы – большими дозами витаминов группы B.

Эрозии и язвы, образовавшиеся в желудке, лечат антисекреторными средствами: омепразол, нексиум, лосек мапс. Сниженный уровень сахара в крови повышают введением 40%-ного раствора глюкозы.

При нарушении дыхания пострадавшего переводят на ИВЛ – искусственную вентиляцию легких.

Видео — Как избежать отравления ребенка лекарствами. Доктор Комаровский

Возможные осложнения

Осложнения зависят от дозы лекарственного вещества и его метаболизма. Наиболее серьезные последствия медикаментозного отравления:

• Почечная недостаточность;
• Токсический гепатит;
• Язвы и эрозии пищеварительного тракта;
• Аритмии, сердечная недостаточность;
• Поражение нервной системы – полинейропатия, энцефалопатия;
• Необратимое снижение слуха.

Помните о том, что серьезные осложнения может вызвать не только сам препарат, но и неправильно оказанная доврачебная помощь. Поэтому самое главное – не паниковать и не пытаться делать ничего сверх необходимого минимума. Четкие последовательные действия помогут сохранить жизнь пострадавшему человеку.