Книги о первой помощи при отравлении

Валентин Михайлович Буянов

Юрий Александрович Нестеренко

Первая медицинская помощь

ПРЕДИСЛОВИЕ

Неоказание первой помощи в острых ситуациях (несчастные случаи, острые внезапные заболевания), а часто и отсутствие необходимых условий приводят к тяжелым последствиям, вплоть до летальных исходов. Естественно, медицинские работники могут оказать более квалифицированную первую помощь. Диапазон внезапных заболеваний и несчастных случаев велик, поэтому необходимость оказывать первую медицинскую помощь может возникнуть в любой житейской ситуации.

Как свидетельствуют события последних лет, необходимость оказания первой помощи большому количеству пострадавших может возникнуть при авариях на транспорте, землетрясении, при обвале породы в шахтах, туннелях. Особую опасность представляют аварии на атомных электростанциях и пожары в учреждениях и жилых домах. Межнациональные вооруженные конфликты, ухудшение криминогенной обстановки приводят к массовым ранениям мирного населения.

От своевременно и правильно оказанной помощи зависят жизнь и успех дальнейшего лечения пострадавшего, поэтому прямым гражданским и человеческим долгом каждого человека является умение оказать первую медицинскую помощь.

Этот учебник для учащихся медицинских училищ позволяет любому человеку легко освоить все приемы первой медицинской помощи и применять их при само-и взаимопомощи.

В учебнике представлена информация о современных принципах оказания медицинской помощи: защита пострадавшего от инфекции, наложение повязки с помощью бинта или подручных средств, остановка кровотечения, иммобилизация области перелома, положение больного при транспортировке.

В книге изложены принципы оказания помощи при наиболее часто встречающихся повреждениях: ожогах, отморожениях, электротравме, ранениях, переломах костей, травмах внутренних органов; при несчастных случаях: отравлениях ядами, угарным газом, грибами, пищевыми продуктами, утоплении, тепловом и солнечном ударе.

Изложены принципы оказания первой медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях: остром аппендиците, ущемленной грыже, кишечной непроходимости, острой задержке мочи и др.; при внезапных заболеваниях: инсульте, инфаркте миокарда, отеке легких. Даны рекомендации по оказанию помощи при внезапных родах, а также по уходу за больными и пострадавшими.

Первое издание учебника вышло в 1969 г. При каждом последующем издании вносились изменения и дополнения соответственно достижениям медицины. Претерпело изменения и седьмое издание.

Учебник получил признание среди населения и учащихся медицинских училищ, средних школ, медицинских институтов. В качестве учебного пособия он используется военнослужащими, работниками милиции, пожарной службы, слушателями курсов водителей и гражданской обороны. Следует отметить, что учебник переведен на узбекский, азербайджанский, литовский и латышский языки, издан на английском, французском, португальском и 4 языках Индии.

ВВЕДЕНИЕ

Общие понятия о первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Различают следующие виды первой медицинской помощи:

1) первая медицинская неквалифицированная помощь, которую осуществляет немедицинский работник, часто не имеющий необходимых средств и медикаментов;

2) первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит медицинский работник (фельдшер, медицинская сестра, лаборант, зубной техник и т.д.);

3) первая врачебная помощь, которую оказывает врач, имеющий в своем распоряжении необходимые инструменты, аппараты, медикаменты.

В первой медицинской помощи нуждаются лица, с которыми произошел несчастный случай или у которых внезапно возникло тяжелое, угрожающее жизни заболевание.

Несчастным случаем называется повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды.

Несчастные случаи часто происходят в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о них на станцию скорой медицинской помощи или быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение. В связи с этим важное значение приобретает первая медицинская помощь, которая должна быть оказана на месте происшествия до прибытия врача или транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Руководство, позволяющее быстро сориентироваться в состоянии пострадавшего, поставить диагноз и назначить лечение. Книга охватывает все возможные варианты токсических поражений — от нападений экзотических морских животных до отравлений самыми распространенными продуктами бытовой химии.

Книга "Экстренная медицинская помощь при отравлениях"

Авторы: Р. Хоффман, Л. Нельсон

ISBN 978-5-89816-095-1

Нет в наличии. Только под заказ!

Содержание книги "Экстренная медицинская помощь при отравлениях"

Глава 1. Исторический ракурс

Глава А1. Устаревшие антидоты

Глава 2. Массовые отравления и токсикологические катастрофы

Глава 3. Первичное обследование больного. Основные физиологические показатели и токсические синдромы

Часть А. Общие принципы токсикологии

Глава 4. Принципы лечения больных с отравлениями

Глава 5. Электрокардиография

Глава 6. Лучевая диагностика

Глава 7. Принципы лабораторного анализа

Глава 8. Методы предотвращения всасывания токсичных веществ в ЖКТ

Глава А2. Сироп ипекакуаны

Глава A3. Активированный уголь

Глава А4. Промывание кишечника

Глава 9. Основы фармакокинетики

Глава 10. Методы ускорения элиминации токсичных веществ

Глава 11. Лечение отравлений в БИТ

Часть Б. Теоретические основы токсикологии

Раздел I. Биохимические и молекулярные основы

Глава 12. Основы химии

Глава 13. Основы биохимии

Глава 14. Медиаторная передача

Глава 15. Механизмы формирования абстинентного синдрома

Глава 16. Нарушения терморегуляции

Глава 17. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Глава 18. Психические нарушения

Глава 19. Неврологические нарушения

Глава 20. Нарушения зрения

Глава 21. Нарушения обоняния, вкуса и слуха

Глава 22. Нарушения дыхания

Глава 23. Нарушения кровообращения

Глава 24. Гематологические нарушения

Глава 25. Гастроэнтерологические нарушения

Глава 26. Поражения печени

Глава 27. Поражения почек

Глава 28. Поражения мочеполовой системы

Глава 29. Поражения кожи

Раздел III. Особые группы населения

Глава 30. Репродуктивная и перинатальная токсикология

Глава 31. Педиатрическая токсикология

Глава 32. Гериатрическая токсикология

Глава 33. Судебно-медицинская токсикология

Часть В. Клиническая токсикология

Раздел I Частная токсикология

А. Противовоспалительные и обезболивающие средства

Глава 34. Парацетамол

Глава А5. Ацетилцистеин

Глава 35. Салицилаты

Глава А6. Бикарбонат натрия

Глава 36. Нестероидные противовоспалительные средства

Глава 37. Колхицин и подофиллин

Глава 38. Опиоиды

Глава А7. Блокаторы опиатных рецепторов

Б. Пищевые добавки и пищевые отравления

Глава 39. Средства для снижения веса

Глава 40. Железо

Глава А8. Дефероксамин

Глава 41. Витамины

Глава 42. Эфирные масла

Глава 43. Фитопрепараты

Глава 44. Средства допинга

Глава 45. Пишевые отравления

Глава 46. Ботулизм

Глава А9. Противоботулинические антитоксины

В. Средства различных фармакологических групп

Глава 47. Противосудорожные средства

Глава А10. Левокарнитин

Глава 48. Сахаропонижающие средства

Глава All . Глюкоза

Глава А12. Октреотид

Глава 49. Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства

Глава 50. Н1 и Н2-блокаторы и сосудосуживающие средства от насморка

Глава А13. Физостигмин

Глава 51. Противомигренозные средства

Глава 52. Противоопухолевые средства

Глава А14. Фолиевая кислота и фолинат кальция

Глава 53. Вспомогательные вещества лекарственных средств

Г. Антимикробные средства

Глава 54. Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства

Глава 55. Противотуберкулезные средства

Глава А15. Пиридоксин

Глава 56. Противомалярийные средства

Д. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы

Глава 57. Антикоагулянты

Глава А16. Фитоменадион

Глава А17. Протамина сульфат

Глава 58. Антагонисты кальция

Глава 59. Бета-адреноблокаторы 6

Глава А18. Глкжагон

Глава 60. Прочие гипотензивные средства

Глава 61. Антиаритмические средства

Глава 62. Сердечные гликозиды

Глава А19. Антидигоксин

Глава 63. Метилксантины и (3,-адреностимуляторы

Е. Анестетики и миорелаксанты

Глава 64. Местные анестетики

Глава 65. Ингаляционные анестетики

Глава 66. Миорелаксанты

Глава А20. Дантролен

Ж. Психотропные средства

Глава 67. Нейролептики

Глава 69. Ингибиторы МАО

Глава 70. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и атипичные антидепрессанты

Глава 71. Трициклические антидепрессанты

Глава 72. Транквилизаторы и снотворные

Глава А21. Флумазенил

3. Психоактивные вещества

Глава 73. Амфетамины

Глава 74. Кокаин

Глава 75. Этанол

Глава А22. Тиамина гидрохлорид

Глава 76. Алкогольный абстинентный синдром

Глава 77. Дисульфирам и антабусная реакция

Глава 78. Оксибат натрия

Глава 79. Летучие соединения

Глава 80. Галлюциногены

Глава 81. Каннабиноиды

Глава 82. Никотин и табак

Глава 83. Фенциклидин и кетамин

И. Тяжелые металлы и мышьяк

Глава 84. Сурьма

Глава 85. Мышьяк

Глава А23. Димеркапрол

Глава 86. Висмут

Глава 87. Кадмий

Глава 89. Кобальт

Глава 91. Свинец

Глава А24 Сукцимер

Глава А25 Кальциево-динатриевая соль ЭДТА

Глава 93. Никель

Глава 95. Серебро

Глава 96. Таллий

Глава А26. Берлинская лазурь

К. Средства бытовой химии

Глава 98. Антисептики, дезинфицирующие и стерилизующие средства

Глава 99. Камфора и другие средства от моли

Глава 100. Едкие вещества

Глава 101. Плавиковая кислота и фториды

Глава А27. Кальций

Глава 102. Углеводороды

Глава 103. Токсичные спирты

Глава А29. Этанол

Глава 104. Общие сведения. Родентициды

Глава 105. Барий

Глава 106. Фторацетат натрия и фторацетамид

Глава 107. Фосфор

Глава 108. Стрихнин

Глава 109. Фосфорорганические и карбаматные инсектициды

Глава АЗО. Пралидоксим

Глава А31. Атропин

Глава 110. Хлорорганические инсектициды, пиретрины и пиретроиды, ДЭТА

Глава 111. Гербициды

Глава 112. Фумиганты

М. Животные и растительные яды

Глава 113. Ядовитые грибы

Глава 114. Ядовитые растения

Глава 115. Членистоногие

Глава А32. Противоядные сыворотки против ядов скорпионов и пауков

Глава 116. Ядовитые морские животные

Глава 117. Укусы змей и других ядовитых животных

Глава АЗЗ. Противоядные сыворотки против ядов ямкоголовых и аспидовых змей

Н. Вредные химические факторы производства и окружающей среды

Глава 118. Выявление и предупреждение производственных отравлений

Глава 119. Удушающие и раздражающие газы

Глава 120. Окись углерода (угарный газ)

Глава А34. Гипербарическая оксигенация

Глава 121. Цианиды и сероводород

Глава А35. Нитрит натрия и амилнитрит

Глава А36. Тиосульфат натрия

Глава А37. Гидроксикобаламин

Глава 122. Метгемоглобинобразователи

Глава А38. Метиленовый синий

Глава 123. Отравление дымом

О. Техногенные и боевые отравления

Глава 124. Оценка риска и информирование о риске отравления

Глава 125. Реагирование при происшествиях с опасными веществами

Глава 126. Химическое оружие

Глава 127. Биологическое оружие

Глава 128. Ионизирующее излучение

Глава 129. Профилактика отравлений и просветительная работа

Глава 130. Центры отравлений и эпидемиология отравлений

Глава 131. Международные аспекты медицинской токсикологии

Глава 132. Эпидемиологические исследования в токсикологии

Глава 133. Побочные явления при медикаментозном лечении и постмаркетинговое наблюдение

Глава 134. Основные причины побочных явлений при медикаментозном лечении

Глава 135. Правовые аспекты

Международные и торговые названия лекарственных средств

Первая помощь при отравлениях

Ядовитые вещества попадают в организм различными способами. Человек может случайно или намеренно проглотить или вдохнуть их.

Дети глотают разные таблетки и жидкости из любопытства, взрослый может отравиться, случайно перепутав лекарственные препараты или жидкости, а также с намерением лишить себя жизни. Возможно употребление в пищу ядовитых грибов или растений. При отравлении нужно в первую очередь определить, какой именно яд попал в организм человека, чтобы действовать правильно и быстро.

Для этого надо дать пострадавшему выпить 5–6 стаканов воды со слабым раствором марганцовки и вызвать рвоту, раздражая пальцем корень языка и заднюю стенку глотки. Чем скорее будет сделано промывание желудка, тем лучше. Его нужно повторить несколько раз.

При отравлении снотворными лекарственными препаратами нельзя использовать в качестве слабительного средства касторовое масло.

После того как промыли желудок, нужно дать человеку выпить активированный уголь (его следует растолочь и залить водой так, чтобы получилась взвесь).

Если ему не оказать своевременно медицинскую помощь, то возможна остановка сердца и дыхания.

Некоторые ядовитые вещества могут вызвать у пострадавшего сначала сильное возбуждение, судороги, бред, галлюцинации, но в конечном итоге все равно приводят к угнетению сознания, остановке дыхания и сердцебиения.

Большинство ядовитых веществ достаточно быстро всасываются в кровь, поэтому необходимо действовать без промедления. При отравлении ядовитыми грибами и растениями пострадавшему делают очистительную клизму или дают любое слабительное средство, чтобы те вещества, которые проникли в кишечник, вышли из организма как можно быстрее.

Если человек уже потерял сознание, нужно проверить, есть ли у него пульс и дыхание. В первую очередь нарушается именно дыхание, поскольку расслабленный язык западает назад и перекрывает гортань.

Для того чтобы открыть доступ воздуха, уложите пострадавшего на твердую поверхность, запрокиньте его голову назад и положите под шею свернутое в валик полотенце.

Если после этого дыхание не восстановилось, начинайте реанимацию – непрямой массаж сердца.

Отравления алкоголем часто случаются в повседневной жизни. Они могут быть связаны с употреблением ядовитой жидкости по ошибке или употреблением некачественных спиртных напитков.

Алкоголь (этиловый спирт) обладает психотропным свойством, так как он оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Он приводит к торможению процессов возбуждения и усвоения кислорода в головном мозге. К суррогатам алкоголя относятся вещества, которые приготовлены на основе не этилового, а других спиртов (метилового, изоамилового). Эти спирты намного вреднее для организма, чем этиловый.

Очень часто встречается отравление метиловым (древесным) спиртом. Он вызывает поражение центральной нервной системы, зрительного нерва и может способствовать возникновению слепоты. После отравления алкоголем и его суррогатами сначала отмечаются признаки неврологических расстройств: у пострадавшего отсутствует контакт с окружающими, пропадает болевая чувствительность.

Если отравление произошло большими дозами или суррогатами алкоголя, то наступает глубокая кома – происходит полная потеря сознания, утрачиваются все рефлексы, нарушается работа дыхательной и сердечнососудистой систем.

При таком отравлении нужно промыть желудок, создать условия для нормальной проходимости дыхательных путей, обеспечить поступление в комнату свежего воздуха.

Необходимо как можно быстрее доставить больного в отделение токсикологии.

При отравлении метиловым спиртом первая помощь – выпить этиловый спирт (водку). Эти вещества являются антагонистами и нейтрализуют друг друга.

Тяжелыми являются отравления прижигающими жидкостями. К ним относятся щелочи и кислоты. Особенно часто в быту случаются отравления уксусной эссенцией. Она оказывает и местное, и общее действие.

Пострадавшие жалуются на боль в горле, особенно при глотании, рвоту, задержку дыхания. Происходит потеря жидкости с рвотой, что вместе с сильной болью может привести к шоку. При всасывании уксусной кислоты в кровь появляются признаки разрушения эритроцитов: цвет мочи становится красным или коричневым.

Нужно срочно вызвать врача. Ни в коем случае нельзя при отравлении щелочами и кислотами делать промывание желудка без зонда, так как это усилит ожог слизистой оболочки пищевода.

Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами, иначе добавится термический ожог слизистых. Для уменьшения боли вводят в вену или мышцу обезболивающие средства.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Первая помощь при отравлениях

Летит по улице машина - тревожно пульсирует "мигалка". Скорее! Мальчик выпил жидкость для мытья ванны. Скорее! Девочка проглотила таблетки. Скорее! Мужчина хлебнул уксусной эссенции. Скорее! Срочно! Помогите! Спасите!

Число отравлений постоянно растет. В Швеции, например, в 1950 г. они занимали среди всех причин госпитализации 2,2%, в 1960 - 3,6%, в 1970 - 7,6%, в 1980 г. пострадавшие от ядов составили 10% всех госпитализированных, в Австрии в 1984 г. - 16 %, однако в Италии - 1 %. Не приходится удивляться, что некоторые врачи называют химические болезни "эпидемией; второй половины XX века". Во всяком случае машины скорой помощи возят отравленных чаще, чем больных с инфарктом. Согласно данным службы скорой помощи Москвы и Ленинграда, несчастные случаи этого рода составляют 4,5 % среди причин вызова врачей для помощи взрослым и 8 % для помощи детям. 1-3 человека из 1000 жителей крупных городов ежегодно становятся жертвой химии зимой и растений летом. Укусы животных и насекомых в европейской части страны особого значения не имеют.

Как отмечено в учебном пособии по клинической токсикологии (П. С. Ганжара, А. А. Новиков, М.: Медицина, 1979), зарегистрировано 300 веществ, которые стали причиной несчастных случаев в Москве. На первом месте стоят отравления всякого рода прижигающими жидкостями, в основном уксусной эссенцией. Далее идут интоксикации лекарствами. Как правило, это содержимое коробочек и бутылочек, легкомысленно оставленных в доступных для детей местах. На третьем месте - алкоголь и его суррогаты: водка, самогон, брага и т. п. Отравления алкоголем наиболее часты среди юношей. Четвертое место занимают бытовые яды, к которым относится угарный газ и всякого рода бытовая химия.

Наиболее опасны отравления ядохимикатами, применяемыми для борьбы с насекомыми. Однако именно среди бытовых отравлений встречается такое разнообразие веществ, послуживших причиной несчастья, что диву даешься. Выпивается и съедается то, что кажется вовсе невероятным, например лак для ногтей, сапожный крем, автобальзам, мастика для пола, тушь, бензин и т. п. Пятое место делят между собой ядовитые грибы и прочие растения.

Мы говорили только о причинах интоксикаций, но ведь не все они кончаются трагически. Большинство людей, даже и тех, которые отравляются специально, врачи спасают. Какой же яд наиболее опасен? Приняв какое вещество люди чаще всего погибают?

Б. Д. Комаров и соавт. в книге "Хирургические методы лечения острых отравлений" (М.: Медицина, 1981.- 272 с.) сообщают о том, что в 1974 г. наибольшее число смертельных исходов отмечалось при отравлении алкоголем и его суррогатами (59,6%), далее следовали угарный газ (17%), отравление кислотами (8,2%), инсектицидами (3,7%), лекарствами (2,9%), органическими растворителями (1,8%). Больше всего страдают дети. В США, например, из всех случаев отравлений, превышающих миллион в год, почти половину составляют дети. Число погибших от ядов детей в 2 раза больше, чем число умерших от детских инфекций вместе взятых.

Среднестатистическое повышение вероятности отравления должно заставить каждого человека быть готовым к тому, чтобы оказать первую доврачебную помощь и заблаговременно заготовить все необходимое для этого. К сожалению, необычайно широкий ассортимент потенциальных ядов крайне затрудняет лечение.

При малейших подозрениях на отравление следует немедленно вызвать скорую помощь. Пострадавшего укладывают в постель, даже при относительно хорошем самочувствии. Если по тем или иным причинам его нужно доставить в другое место, то обязательно на носилках или на руках, поскольку физическое напряжение приводит к ускорению всасывания яда и повышению вероятности возникновения всякого рода осложнений, в частности отека легких и мозга.

При оказании помощи прежде всего нужно удалить яд, попавший на кожу. Запачканную одежду снять, да так, чтобы ничего не размазать. Облитый участок сначала обтереть, а потом обмыть теплой водой с мылом. Не переусердствуйте - трение может ускорить всасывание. Если на кожу попали уксусная эссенция или фосфорорганические средства против насекомых (хлорофос, дихлофос, карбофос, фосдрин, гутион и т.п.), то ее нужно обмыть сначала раствором питьевой соды (2 чайные ложки на стакан или 2 столовые ложки на литр воды). Таким же раствором промывают глаза. При попадании в глаза других раздражающих веществ для промывания лучше всего использовать молоко (см. Отравления в детском возрасте. - Л.: Медицина, 1977).

Первая помощь…

Значительно труднее удалять яд из желудка. Наилучшим способом в этом случае является промывание с помощью зонда. Однако это может сделать только врач. До прибытия "скорой помощи" необходимо постараться вызвать у пострадавшего рвоту. Простейший способ - это дать ему выпить 3-4 стакана воды с обыкновенной поваренной солью (2-4 чайные ложки на стакан). При отсутствии эффекта можно использовать рвотное действие горчицы (2 чайные ложки сухой горчицы на стакан).

В случае отравления лекарствами или растениями целесообразно для промывания применить раствор перманганата калия. Да не вздумайте сыпать кристаллики в воду, приготовленную для промывания! Если один такой кристаллик попадет в желудок, то он вызовет сильнейший ожог. Сначала готовят крепкий раствор, фильтруют через марлю, а уже его разводят до получения 0,01-0,1 % раствора (розоватая окраска, едва заметная через стенку банки). Особенность этого вещества состоит в том, что оно способно окислять яды, что ведет к их обезвреживанию. При отравлении фосфорорганическими веществами (хлорофос, карбофос, тиофос и др.) или метиловым спиртом используют раствор питьевой соды.

Столкнувшись с отравлением и приступая к промыванию, нужно помнить, что рвоту категорически нельзя вызывать при отравлении едкими веществами (!). В случае повторного прохождения через пищевод прижигающая жидкость дополнительно повреждает слизистую оболочку, что может привести к отеку гортани. Рвоту нельзя вызывать у людей, находящихся в бессознательном состоянии (!). Если даже ее и удастся вызвать, то возникает опасность вдыхания рвотных масс, последствия чего катастрофичны.

Иногда у потерявших сознание, особенно при отравлении алкоголем или угарным газом, рвота возникает сама. Нужно следить, чтобы пострадавший не задохнулся. Его поворачивают на живот и свешивают голову с кровати, поддерживая ее рукой. По окончании приступа рвоты рот нужно очистить, а пострадавшего вновь положить на спину, повернув его голову в сторону.

При отравлении прижигающими жидкостями, к которым относится уксусная эссенция, щавелевая и другие кислоты, нашатырный спирт, каустическая сода и прочие щелочи, перманганат калия, скипидар, бензин и т. п. пострадавшему дают выпить разболтанные в воде яичные белки (12 штук на литр холодной воды). Ни в коем случае при отравлении кислотами, в частности уксусной, нельзя давать пить содовый раствор (!). В результате реакции между кислотой и содой образуется большое количество газов, которые могут разорвать поврежденный желудок. При отравлении йодом дают пить болтушку из крахмала в холодной воде. Можно использовать и пшеничную муку. При отсутствии яиц годятся кисель, слизистые отвары.

После промывания желудка, а в случае отравления прижигающими ядами без этого обязательно нужно ввести в желудок активированный уголь. В аптеках он продается в виде порошка в коробках. Содержащие уголь таблетки называются "Карболен". При отравлении используют 40-80 г, т. е. 2-4 столовые ложки угля, разболтанных в 1 /₂-1 стакане воды. Таблетки, которых требуется не менее 50 штук, предварительно раздавливают. Активированный уголь прекрасно связывает многие яды и лекарства. Уже в дозе 10 г он полностью инактивирует смертельную дозу снотворного. Связывается углем также и алкоголь. К сожалению, наличие пищи в желудке резко снижает связывание ядов, поэтому уголь и рекомендуется после промывания.

Худшим, но тоже эффективным средством для связывания ядов является танин. Со многими веществами он образует нерастворимые соединения - таннаты, которые плохо всасываются. В аптеках танин не продается, но он в больших количествах содержится в чае. Для более полного извлечения танина чай лучше прокипятить. Холодным жидким чаем можно промывать желудок, а крепкий чай дать выпить после промывания. Чай имеет еще и то достоинство, что содержит возбуждающие вещества: кофеин и теофиллин. Поэтому его обязательно нужно дать выпить людям, отравившимся веществами, угнетающими центральную нервную систему. К таким веществам в первую очередь относятся алкоголь и снотворные, а также и всякого рода успокаивающие средства. Чай полезен и тем, кто отравился лекарствами, снижающими артериальное давление и расширяющими сосуды (кроме таблеток, содержащих теофиллин и теобромин). Используют и танальбин.

При большинстве отравлений для уменьшения влияния яда на мозг и устранения болезненного возбуждения полезно положить на голову пузырь со льдом. Обязательно повторно смерьте температуру тела. При отравлении веществами, вызывающими паралич и потерю сознания, температура падает. В этом случае пострадавшего тепло укрывают и обкладывают грелками (остерегайтесь ожога!). Однако встречаются и такие отравления, особенно у детей, при которых температура повышается. Нужно немедленно вызвать врача. Для охлаждения лед кладут на паховые области - там близко к коже проходят крупные сосуды. Дают пить холодную воду. Допускать повышения температуры выше 38 °С нельзя, это резко утяжеляет течение отравления, но и давать жаропонижающие средства тоже запрещается.

Если по тем или иным причинам врачебная помощь в ближайшие часы не может быть оказана, то вслед за активированным углем дают слабительную соль, в частности глауберову соль. Ее особенностью является способность препятствовать всасыванию воды и прочих веществ в кишечнике. Благодаря этой особенности и осуществляется слабительное действие. Для лучшего эффекта 15-20 г (столовую ложку) этой соли разводят в половине стакана теплой воды.

Весьма широко распространено мнение о том, что при любом отравлении эффективным противоядием является молоко. Так думают, вероятно, потому, что на многих производствах, связанных с наличием профессиональных вредностей, рабочим дают этот полезный во многих отношениях напиток. Действительно, в некоторых случаях, а именно при отравлении солями тяжелых металлов (с ними обычно и имеют дело на производстве), солями свинца, кобальта, меди, ртути и им подобным, молоко служит противоядием. Однако при большинстве бытовых отравлений молоко только ухудшает положение, так как способствует всасыванию ядов. Дело в том, что многие из них хорошо растворяются в жирах, а следовательно, и в молоке. Из такого раствора всасывание происходит быстрее.

Особенно опасно применение молока при отравлении фосфорорганическими ядами, бензином, дихлорэтаном и другими органическими растворителями. Вместе с тем в случае ожога кислотами молоко может служить в качестве нейтрализатора. Поскольку помнить, когда можно, а когда нельзя, трудно, будем считать, что при оказании помощи молоко используется только как наружное средство - для промывания глаз при попадании в них кислот.

В заключение считаю своим долгом подчеркнуть, что главным является не умение оказать помощь, когда несчастье уже произошло, а постоянный самоконтроль, направленный на полное исключение возможности отравления. Особенно осторожными нужно быть там, где есть дети.

Отравлением называют системное поражение организма вследствие попадания внутрь ядовитых веществ. Яд может проникнуть в организм через рот, дыхательные пути или кожные покровы. Различают следующие виды отравлений:

• Пищевые отравления;
• Отравления грибами (выделены в отдельную группу, так как отличаются от обычных пищевых отравлений);
• Отравления лекарственными препаратами;
• Отравления ядовитыми химикатами (кислоты, щелочи, бытовая химия, продукты нефтепереработки);
• Алкогольные отравления;
• Отравления угарным газом, дымом, парами аммиака и т.д.

При отравлении страдают все функции организма, но наиболее сильно страдает деятельность нервной, пищеварительной и дыхательной систем. Последствия отравления могут быть весьма серьезными, в тяжелых случаях нарушение функций жизненно важных органов может привести к летальному исходу, в связи с чем первая помощь при отравлении чрезвычайно важна, и иногда от того, насколько своевременно и правильно она оказана, зависит жизнь человека.

Общие правила оказания первой помощи при отравлениях

Принципы оказания экстренной помощи следующие:

Важно точно установить, вследствие чего произошло отравление, это поможет быстро сориентироваться в ситуации и эффективно оказать помощь.

Пищевые отравления

Пищевые отравления это то, с чем приходится чаще всего сталкиваться в повседневной жизни, пожалуй, нет ни одного взрослого человека, который не испытал бы это состояние на себе. Причиной пищевого отравления является попадание в организм недоброкачественных продуктов питания, как правило, речь идет о бактериальном их заражении.

Симптомы пищевого отравления развиваются обычно через час-два после принятия пищи. Это тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головная боль. В тяжелых случаях рвота и диарея становятся интенсивными и многократными, появляется общая слабость.

Первая помощь при отравлении пищевыми продуктами заключается в следующем:

1. Сделать промывание желудка. Для этого дать выпить пострадавшему не менее одного литра воды или бледно-розового раствора марганцево-кислого калия, после чего вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка. Так необходимо сделать несколько раз, до тех пор, пока рвотные массы не будут состоять из одной жидкости, без примесей;
2. Дать пострадавшему адсорбент. Наиболее распространенным и недорогим является активированный уголь. Принимать его следует из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса, таким образом, человеку весом в 60 кг необходимо принять сразу 6 таблеток. Помимо активированного угля подойдут: Полифепан, Лигнин, Диосмектит, Сорбекс, Энтеросгель, Смекта и т.д.;
3. Если понос отсутствует, что бывает редко, следует искусственно вызвать опорожнение кишечника, сделать это можно при помощи клизмы или приняв солевое слабительное (подойдет магнезия, карловарская соль и т.п.);
4. Согреть пострадавшего – уложить, укутать одеялом, дать теплый чай, можно к ногам приложить грелку;
5. Восполнить потерю жидкости, дав пациенту обильное питье – слегка подсоленную воду, несладкий чай.

Отравление грибами

Первая помощь при отравлении грибами отличается от помощи при обычном пищевом отравлении тем, что пострадавшего должен обязательно осмотреть врач, даже если симптомы отравления на первый взгляд кажутся незначительными. Причина в том, что грибной яд может вызывать серьезное поражение нервной системы, которое проявиться не сразу. Однако если ждать нарастания симптомов, помощь может не успеть прибыть вовремя.

Отравление лекарственными препаратами

Если произошло отравление лекарственными препаратами, необходимо незамедлительно вызывать врача, а до его приезда желательно выяснить, что принял пострадавший и в каком количестве. Признаки отравления лекарственными веществами проявляются по-разному в зависимости от действия препарата, ставшего причиной отравления. Наиболее часто это заторможенное или бессознательное состояние, рвота, вялость, слюнотечение, озноб, бледность кожных покровов, судороги, странное поведение.

Если пострадавший находится в сознании, в ожидании приезда врача необходимо проводить те же мероприятия экстренной помощи, что и при пищевом отравлении. Пациента в бессознательном состоянии следует уложить на бок, чтобы при открывшейся рвоте он не захлебнулся рвотными массами, держать под контролем пульс и дыхание, а в случае их ослабления начинать реанимационные мероприятия.

Отравление кислотами и щелочами

Концентрированные кислоты и щелочи являются сильными ядами, которые помимо токсического воздействия вызывают еще и ожог в месте попадания. Поскольку отравление происходит при попадании кислоты или щелочи в организм через рот, то одним из его признаков являются ожоги полости рта и глотки, а иногда и губ. Первая помощь при отравлении подобными веществами включает в себя промывание желудка чистой водой, вопреки сложившемуся мнению, пытаться инактивировать кислоту щелочью не нужно, также не следует вызывать рвоту без промывания. После промывания желудка при отравлении кислотой можно дать выпить пострадавшему молока или немного растительного масла.

Отравление летучими веществами

Отравление, наступающее вследствие вдыхания ядовитых веществ, считается одним из наиболее тяжелых видов интоксикации, поскольку в процесс непосредственно вовлечена дыхательная система, следовательно, страдает не только дыхание, но и токсичные вещества быстро проникают в кровь, нанося ущерб всему организму. Таким образом, угроза в данном случае двойная – интоксикация плюс нарушение процесса дыхания. Поэтому наиболее важной мерой первой помощи при отравления летучими веществами является обеспечение пострадавшего чистым воздухом.

Человека в сознании необходимо вывести на чистый воздух, ослабить тугую одежду. Если есть возможность, дать прополоскать рот и горло раствором соды (1 ст.л. на стакан воды). В том случае, если сознание отсутствует, следует уложить пострадавшего с приподнятой головой и обеспечить приток воздуха. Необходимо проверить пульс и дыхание, и в случае их нарушения, проводить реанимационные мероприятия до стабилизации сердечной и дыхательной деятельности или до приезда скорой помощи.

Ошибки при оказании первой помощи при отравлениях

Некоторые меры, принимаемые в качестве экстренной помощи при отравлениях, вместо того, чтобы облегчить состояние пострадавшего, могут нанести ему дополнительный вред. Поэтому следует знать распространенные ошибки и не совершать их.

Итак, при оказании экстренной помощи при отравлениях не следует:

1. Давать пить газированную воду;
2. Вызывать рвоту у беременных, у пострадавших без сознания, при наличии судорог;
3. Пытаться самостоятельно дать антидот (например, нейтрализовать кислоту щелочью);
4. Давать слабительные препараты при отравлении кислотами, щелочами, бытовой химией и продуктами переработки нефти.

При всех видах отравлений необходимо вызывать скорую помощь, т.к. практически всегда при отравлениях требуется госпитализация. Исключением являются только нетяжелые случаи пищевого отравления, которые можно лечить в домашних условиях.