Что делать при отравлении амфетамином

а) Стабилизация состояния при отравлении амфетамином. Главными осложнениями, угрожающими жизни пациентов при злоупотреблении амфетаминами, являются гипертермия, гипертензия, судороги, сердечно-сосудистый коллапс и аутотравмы. При тяжелом отравлении необходимо поставить капельницу, проводить кардиомониторинг и кислородную терапию.

Угнетение дыхания редко наблюдается при интоксикации только амфетамином, однако возможен отек легких или синдром угнетения дыхания у взрослых. Большинство пациентов хорошо переносят синусовую тахикардию, однако для снижения тахидизритмии у симптоматических пациентов применим пропранолол.

Для коррекции гипотензии можно использовать жидкость, но часто необходимо применить вазопрессоры. Шок является плохим прогностическим признаком, и в случае его возникновения необходима катетеризация правой стороны сердца для измерения наполняющего давления и выброса крови из сердца.

б) Поддерживающая терапия отравления амфетамином. Для лечения пациента с признаками явного заболевания, необходимы неотложные меры, включая снятие судорог (поддержка дыхания, вентиляция легких и диазепам внутривенно), измерение внутренней температуры, немедленная регидратация, также могут потребоваться активное охлаждение тела и введение дантролена.

Диурез с применением маннитола может усилить клиренс миоглобина и предотвратить острую почечную недостаточность. Для снятия чувства паники и депрессии возможно применение серотонинактивных препаратов, таких как флувоксамин (100 мг/сут), амитриптилин и транилципромин; однако использование ингибиторов моноаминовой оксидазы при передозировке амфетамина не рекомендуется.

Хотя применение дантролена (3 мг/кг в течение 1 ч) может снизить гипертермию, его влияние на клинический исход незначительно. Пациентам, госпитализированным в течение 4 ч после приема наркотика внутрь, необходимы мониторинг гемодинамических параметров, функции почек и свертывания крови, ректальной температуры, а также промывание желудка с принятием соответствующих мер по защите трахеи.

- Возбуждение. Беспокойство, возбуждение и гиперактивность следует контролировать повторным введением малых доз диазепама внутривенно. Предлагалось использовать галоперидол как более эффективное средство по сравнению с хлорпромазином, что было эффективным при передозировке MDMA. Однако из-за потенциальной опасности для усиления токсичности не рекомендуется применять ни один из вышеуказанных препаратов.

- Припадки. Для снятия припадков применяют поддержку дыхания, вентиляцию легких и диазепам внутривенно. Для коррекции судорог, вызванных диазепамом, возможно применение фенитоина. Кураризация применяется по мере необходимости в случаях, когда гипертермия и рабдомиолиз осложняют клиническое течение.

- Гипертензия. Для снятия тахикардии и гипертензии применяют бета-блокаторы (например, атенолол) и альфа-блокаторы (например, фентоламин) соответственно. Применение лабеталола — препарата, сочетающего альфа- и бета-блокаторы, может быть более эффективно.

- Обезвоживание организма. Необходимо проводить энергичное замещение жидкости для коррекции обезвоживания организма, а также для облегчения терморегуляции путем потения.

- Повышенная температура тела. При повышенной температуре тела делают холодные компрессы и протирают тело мокрой губкой. При увеличении ректальной температуры выше 39 °С требуются более активные меры с использованием гипотермических одеял и ледяных ванн, а также введение дантролена. Как показывает опыт, инфузия дантролена обеспечивает быструю коррекцию гиперпирексии и гиперметаболического состояния при передозировке экстази (MDMA). При неэффективности дантролена для контроля температуры пациента необходимо обездвижить и провести механическую вентиляцию.

Нервно-мышечный паралич является эффективным неотложным средством в случае тяжелой гипертермии в сочетании с ригидностью мышц и гиперактивностью. В случае сохранения ригидности мышц при нервно-мышечной блокаде не исключена вероятность дефекта мышечных клеток (например, злокачественная гипертермия), при этом пациенту вводят дантролен.

в) Осложнения отравления амфетамином. Тяжелая интоксикация амфетаминами чревата осложнениями, включая острую почечную недостаточность, сильное повышение давления в какой-либо анатомической полости, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепную гематому, отек мозга с образованием транстенториальной грыжи, рассеянную внутрисосудистую коагуляцию и синдром угнетения дыхания у взрослых. Для ранней диагностики этих состояний необходимы лабораторные исследования и повторные физические обследования.

Лечение преимущественно поддерживающее, однако может возникнуть необходимость хирургического вмешательства при внутричерепных поражениях или повышении давления в какой-либо анатомической полости.

г) Человеческое тело как "контейнер" для перевозки наркотика. Использование человеческого тела для транспортировки амфетаминов, расфасованных в резиновые напальчечники, целлофановые мешочки или презервативы, может вызвать синдромы токсичности и потребовать хирургического вмешательства.

д) Лечение отравления наркотиком "speed". Для лечения лиц, злоупотребляющих наркотиком "speed", могут применяться декстроамфетамин (20—80 мг в сутки) перорально в смеси с апельсиновым соком для преодоления фазы "ломки" и отвыкания. Данная программа лечения наркоманов представляет интерес, однако для оценки ее эффективности требуются дальнейшие исследования.

е) Отравление места изготовления метамфетамина. При посещении нелегальной лаборатории по изготовлению метамфетамина необходимо использовать средства индивидуальной защиты: резиновые сапоги, перчатки, респиратор, очки и спецодежду разового употребления.

улучшение настроения, повышение внимания и концентрации;
появление чувства уверенности и комфорта;
стимуляция речевой и двигательной активности;
общее тонизирующее действие;
угнетение аппетита;
повышение работоспособности;
учащение сердцебиения;
повышение АД (артериального давления);
жажда и сухость во рту;
расширение зрачков;
повышение температуры тела.

С 20-х годов прошлого столетия Амфетамин применялся в качестве средства для лечения депрессии, ожирения, недержания мочи, постэнцефалитического паркинсонизма, комы и алкоголизма. Амфетамин и вещества, близкие по химической структуре (метилфенидат, пемолин, фентермин, фендиметразин, дексамфетамин и метамфетамин), используются в некоторых странах до настоящего времени для терапии нарколепсии, депрессивных состояний и, в ряде случаев, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей.

Основная опасность приема Амфетамина заключается в развитии психической и физической зависимости. Резкая отмена или отказ от применения после употребления на протяжении нескольких дней в высоких дозах вызывает синдром отмены, сопровождающийся глубокой депрессией, что может привести к суициду.

При регулярном употреблении вещества развивается толерантность к его психостимулирующим эффектам, в связи с чем возникает необходимость в постоянном наращивании дозы. Помимо толерантности, Амфетамин способен вызывать обратную реакцию (сенсибилизация), проявляющуюся повышением к нему чувствительности.

Постановлением Правительства РФ № 486 от 30 июня 2010 года Амфетамин был внесён в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен (Список I).

Какое количество Амфетамина необходимо для передозировки?

Симптомы передозировки могут возникать при приеме вещества в различных количествах. Возможность интоксикации в данном случае определяется не только величиной дозы, но и давностью и систематичностью предшествующего применения, химической чистотой вещества, физиологическим состоянием организма пострадавшего и наличием сопутствующих патологий.

Явления токсичности определяются при внутривенном введении 10–30 мг Амфетамина у людей, не страдающих наркотической зависимостью, в то время как наркозависимые могут переносить дозу до 1000 мг в сутки. Смертельной считается доза 20–40 мг/кг.

Признаки передозировки

Основные признаки передозировки:

Первая помощь при передозировке Амфетамином

Первая помощь при передозировке, вызванной инъекционным применением Амфетамина:

Немедленно прекратить введение препарата.
Придать пострадавшему функциональное положение тела.
Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окна, двери в помещение, где находится пострадавший, расстегнуть стесняющую одежду.
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Первая помощь при приеме Амфетамина внутрь:

Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка. Если с момента приема препарата прошло более 3-х часов, промывать желудок нет необходимости.
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
При наличии симптомов клинической смерти (отсутствие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, дыхания и сознания) – приступить к базовой сердечно-легочной реанимации, которую проводить до возобновления самостоятельного дыхания или приезда врача.

При передозировке Амфетамином и его производными необходимо обеспечить пострадавшему полный психоэмоциональный и физический покой, чтобы исключить дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Антидот

Специфического антидота к Амфетамину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Если возникновение симптомов передозировки достоверно связано с предшествующим употреблением Амфетамина или его производных медицинская помощь необходима в 100% случаев. Необходимость в квалифицированном вмешательстве обусловлена непредсказуемостью проявлений передозировки и высоким риском возможных осложнений.

Пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится специализированная терапия:

форсированный диурез с окислением аскорбиновой кислотой;
при стойкой гипертермии – жаропонижающие препараты;
при судорогах, панических атаках, тревожности – бензодиазепины;
введение антиаритмиков в случае развития нарушений сердечного ритма;
β-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае угнетения дыхания;
с целью гемодилюции – инфузионная терапия коллоидами и кристаллоидами;
в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

Передозировка Амфетамином и его производными может иметь следующие последствия:

острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность;
острый инфаркт миокарда;
токсический отек легких;
острое нарушение мозгового кровообращения;
депрессия;
психические нарушения.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Амфетамин — мощное психотропное средство, стимулятор центральной нервной системы. Препарат был синтезирован еще в конце девятнадцатого века. Изначально его использовали вместо эфедрина как бронхолитик, а также в диетологии, чтобы подавлять аппетит. В период Второй мировой войны данное средство активно применялось американской армией, а также войсками Германии, Японии и Великобритании в качестве энергетика.

В начале шестидесятых годов двадцатого века применение препарата было ограничено в связи с появлением сведений о развитии психологической зависимости от него. Амфетамин получил особое наименование в США, а именно – кокаин для бедняков. В Российской Федерации Амфетамин находится в перечне запрещенных наркотиков с 2010 года.

Амфетамин и его воздействие на человеческий организм

После введения Амфетамина в организме происходит выброс нейромедиаторов (дофамина, норадреналина) а также серотонина. Эти биологически активные вещества стимулируют активность нервной системы, вызывая прилив энергии, сил и бодрости, ощущение счастья. Такое приподнятое состояние вызывает у человека желание испытывать его снова и снова.

расширение зрачков;
повышение артериального давления;
тахикардия;
сухость в ротовой полости;
снижение аппетита;
повышение настроения и двигательной активности;
повышенная потливость;
усиление полового влечения.

Приняв дозу амфетамина, человек испытывает радость, счастье, становится разговорчивым и любвеобильным. В некоторых случаях могут возникать даже галлюцинации.

Подготовка к приему наркотика

Однако прием наркотика может вызывать и побочные эффекты:

необъяснимая паника;
страх;
раздражительность;
неадекватное поведение.

В случае продолжительного использования наблюдается привыкание, поэтому наркоману нужно постоянно увеличивать дозу, чтобы добиться желаемого результата. Психологическая зависимость от препарата может возникнуть даже после одного приема. Длительное использование вызывает истощение нервной системы вследствие постоянного выброса нейромедиаторов; развивается физическая зависимость.

Передозировка Амфетамина

Не бывает безопасного употребления наркотиков. Передозировка Амфетамина случается довольно часто, при разовом употреблении слишком большой дозы или при повторном приёме наркотика через небольшой интервал времени.

Последствия передозировки наркотическим средством

В случае передозировки развивается подъем артериального давления, аритмия, судороги, потеря сознания и даже летальный исход вследствие инфаркта или инсульта.

Возможно и развитие психоза, для которого присущи галлюцинации, жестокое и агрессивное поведение, бред параноидального характера, что может привести даже к суициду. Нарушения психики исчезают спустя несколько дней, если прекратить прием Амфетамина.

Что касается вдыхания порошка, то он может повредить слизистую носового прохода, став причиной постоянных носовых кровотечений.

Клиническая картина передозировки немного схожа с припадком эпилептического характера.

подъем температуры тела;
галлюцинации (визуальные, тактильные);
судороги;
чрезмерное потоотделение;
навязчивое состояние, бред, выполнение повторяющихся монотонных движений;
диспепсические расстройства, а именно – тошнота, изжога, рвота и колики, диарея, отсутствие аппетита;
головные боли и обмороки;
затруднение мочеиспускания;
бледность кожного покрова;
гипертония и сосудистые спазмы;
аритмия и тахикардия.

Кроме того, передозировка может привести к развитию почечной недостаточности, метаболического ацидоза, остановке сердца и дыхания.

Видео

Как правильно оказать первую помощь пострадавшему

При наркотическом отравлении особое значение имеет именно первая помощь. Однако при амфетаминовой интоксикации запрещается самостоятельно помогать больному, ведь имеется необычайно высокий риск летального исхода.

Если помощь врачей недоступна, то предпринимается ряд важных действий.

Влияние наркотика на внешний вид

Чтобы эвакуировать Амфетамин из организма пострадавшего, понадобится обильное питье. Провоцировать рвоту просто нет смысла: наркотик быстро всасывается из полости желудка.
Если появляются симптомы нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, понадобятся медикаментозные препараты, способные снизить показатели кровяного давления (Индерал, Анаприлин, Пропранопол, Обзидан).
У Амфетамина нет специального антидота, однако имеются средства-антагонисты, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Такие препараты имеют снотворный эффект: Ксанакс, Валиум и Либриум, а также Диазепам. Они являются психотропными средствами, продажа ведется только по рецепту.
Для снижения повышенной температуры тела можно обтирать пострадавшего холодной водой.

В том случае, если наблюдается слабая симптоматика отравления, с помощью капель Корвалола можно снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме этого, Корвалол оказывает и седативный эффект.

В крайнем случае, при отсутствии медикаментов, чтобы снизить нервное возбуждение пострадавшего, можно дать ему выпить не более ста пятидесяти миллилитров водки.

Лекарственный препарат Валиум

Стационарная терапия передозировки Амфетамина включает применение симптоматических средств. Прежде всего вводятся антагонисты наркотика — бензодиазепиновые препараты.

Чтобы избавиться от судорог, понадобятся барбитураты, для понижения артериального давления – адреноблокаторы.

Лучшим способом очищения человеческого организма от остатков амфетамина является метод форсированного диуреза, который считается стандартным способом при любых отравлениях.

Период восстановления подразумевает полноценную реабилитацию обмена веществ, терапию нервного истощения, а также борьбу с психологической зависимостью.

Таким образом, Амфетамин является мощным психотропным средством, которое стимулирует нервную систему человека. В случае передозировки могут возникать признаки расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем, появляются галлюцинации, бред и даже психоз. Есть риск смертельного исхода, поэтому очень важна своевременная помощь и лечение.

Передозировка Амфетамином происходит из-за приема неправильно рассчитанной дозы психотропного средства. Признаки интоксикации обусловлены перевозбуждением нервной системы. Превышение допустимой нормы приводит к увеличению температуры тела и артериального давления, частому сердцебиению, паническим атакам. Состояние не проходит самостоятельно. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как распознать отравление

Отравление Амфетамином происходит из-за применения человеком высокой разовой дозировки препарата. Угроза для жизни появляется вследствие чрезмерной стимуляции сосудистой системы. Возрастает вероятность инсульта, инфаркта. Негативное воздействие Амфетамина способно привести к острому психозу, суициду.

Признаки интоксикации наркотическим средством Амфетамин:

головная боль;
увеличение зрачков;
побледнение кожи, возможна сыпь;
спазмы сосудов, повышение артериального давления;
сильное потоотделение;
рвота, понос, судорожное состояние;
изменение сердечного ритма;
галлюцинации;
расстройство мочеиспускания;
повышение температуры тела;
трудное дыхание;
депрессия, апатия, тревога.

Внимание! При превышении дозы у наркомана возникают конвульсивные сокращения, выступает пот, появляются колики и рвота. Такое состояние схоже с эпилептическим припадком. Может произойти гипертермия или мозговое кровоизлияние – и то, и другое грозит летальным исходом.

Какое количество Амфетамина понадобится для передозировки

Признаки отравления могут появиться при употреблении вещества в разных количествах. Излишек Амфетамина устанавливается не только принятой дозой, но длительностью и систематичностью предыдущего использования, химической чистотой препарата, наличием сопрягающих заболеваний и физическим состоянием организма.

Проявления интоксикации диагностируются при в/в инъекции 10-30 мг лекарства у людей, которые не страдают наркотической зависимостью. Наркозависимые способны выдерживать дозу до 1000 мг/сутки. Губительной является 20-40 мг/кг.

Первая помощь при интоксикации

Оказать помощь при переизбытке Амфетамином следует незамедлительно. Наркоман ведет себя неадекватно и способен навредить не только себе. Промывание желудка производить нецелесообразно, поскольку вещества препарата быстро поступили в кровоток.

В момент оказания помощи нужно следовать алгоритму:

Вызвать врача – подобное состояние способно привести к смертельному исходу.
До прибытия неотложки стараться поддерживать человека в сознании. Можно поднести к носу нашатырь, разговаривать с пострадавшим, слегка пощипывать мочку уха.
Обеспечить пациенту спокойное дыхание, расстегнуть одежду.
Помочь принять прохладный душ либо приложить ко лбу мокрое полотенце – не допустить гипертермических проявлений у наркомана.
Успокоить и нормализовать дыхание поможет Корвалол.
При нарушениях сердца применяют Анаприлин, Пропранолол – данные средства уменьшают частоту и силу сокращений миокарда, понижают давление, устраняют адреналиновое действие.
Прием жидкости поможет быстрее вывести токсические вещества из организма.
Если пациент в бессознательном положении, следует уложить на твердую поверхность и наблюдать (велика вероятность заглатывания языка из-за расслабленности мышечных тканей). При переизбытке Амфетамина в организме следует обеспечить человеку полноценный физический и эмоциональный покой, не допускать сильной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Как проводится лечение

Терапевтические мероприятия передозировки стимулятора предполагают прием симптоматических лекарств:

антагонисты препарата, которые ослабляют воздействие на центральную нервную систему – применяются средства бензодиазепинового ряда;
барбитураты – используются с целью устранения конвульсий;
адреноблокаторы – снижают артериальное давление;
капельницы с изотонической жидкостью – помогают быстро вывести вредные вещества из организма и наладить общее состояние;
форсированный диурез – назначается при отравлениях.

Далее в домашних условиях нужно принять меры по восстановлению обмена веществ, провести лечение истощения и устранение психоэмоциональной зависимости.

Антидота у Амфетамина нет. Если не имеется опасной для жизни симптоматики, терапия в стационаре осуществляется седативными препаратами. В последующие несколько дней ведется интенсивное наблюдение за пациентом. При осложнении отравления производятся реанимационные действия, инфузионное лечение, катетеризация мочевого пузыря для обеспечения мониторинга диуреза.

Возможные последствия переизбытка вещества

Большое содержание наркотика в крови может привести к тяжелым расстройствам. Люди, которые принимают высокую дозу Амфетамина, рискуют стать инвалидами на всю жизнь.

Последствия отравления препаратом:

острая печеночная, почечная недостаточность;
психические расстройства;
токсическая отечность легких;
потеря умственных способностей, шизофрения;
эпилепсия;
инфаркт миокарда;
депрессивное состояние;
нарушение мозгового кровообращения.

Внимание! Наркозависимые люди вводят Амфетамин внутривенно, из-за чего возрастает вероятность заражения инфекциями, которые распространяются через кровь, и развития воспалительных патологий сосудов.

Особенности действия наркотического средства в организме

Амфетамин – группа наркотических компонентов. В состав препарата входит меткатинон, эфедрин, метамфетамин и прочее. Лекарство является стимулятором центральной нервной системы и в правильной дозировке применяется для лечения постоянной сонливости, недомоганий, заторможенности, депрессивного состояния.

Действие Амфетамина на организм:

увеличивается умственная активность;
улучшается настроение;
появляется уверенность в себе;
повышается дееспособность;
происходит расширение зрачков;
снижается аппетит;
учащается сердцебиение;
увеличивается артериальное давление и двигательная активность;
исчезают комплексы, человек становится разговорчивым.

Наркотическое вещество быстро вызывает привыкание. Организм уже не в состоянии самостоятельно производить нейростимуляторы, которые регулируют ощущения удовлетворительности, спокойствия, бодрости. В итоге для отличного самочувствия понадобится постоянное применение Амфетамина. Наркотическое опьянение действует не более 12 ч, после чего происходит упадок сил, ощущается пустота, апатия, депрессия. Возможны психозы, галлюцинации в момент приема и по истечении его воздействия.

Амфетамин – психотропное средство, которое активизирует нервную систему. При переизбытке вещества возникают симптомы амфетаминовой передозировки, галлюцинации, психозы. При употреблении чрезмерной дозы возможно наступление смерти в результате спазма сосудов, остановки сердца. Участились случаи суицида. Поэтому важно обезопасить человека от неадекватных действий и вызвать бригаду врачей.

Амфетамин (вернее амфетамины) представляют собой класс соединений, которыми злоупотребляют во многих регионах мира, в том числе США, Австралии и Европе. Синтетические соединения амфетамина, обычно производятся в подпольных лабораториях и различаются по чистоте и длительности действия. Другие потенциальные возможности для злоупотребления стимулятором включают рецептурные лекарства, которые часто используются для синдрома дефицита внимания и различных таблеток для похудения. Передозировка амфетамином имеет весьма тяжелые клинические последствия, которые часто требуют оказания неотложной помощи.

Фармакологическая характеристика амфетамина

Препараты: амфетамин и его структурные аналоги, метилендиоксипроизводные амфетамина.

Амфетамин (рацемат (смесь) d-a-метилфенилэтиламина) применяют как с лечебными, так и с немедицинскими целями.

Метамфетамин является рацематом с1,1-Н-а-диметилфенилэтиламина. Лекарственное средство первитин разрешенное в США, представляет собой d-изомер метамфетамина, его используют в качестве аналептика при алкогольной или наркотической интоксикации (для преодоления состояния ступора), во время хирургических операций для поддержания АД при анестезии. В настоящее время основная сфера применения метамфетамина как лекарственного препарата в странах, где он зарегистрирован, — лечение детской гиперактивности с расстройством внимания. В настоящее время, наряду с амфетамином и метамфетамином, на территории РФ с теми же целями используют ряд соединений, полученных путем модификации их структуры, — дезопимон®, этиламфетамин и др. Метамфетамин и его структурные аналоги внесены в список № 1 ПККН, амфетамин — в список № 2 ПККН.

Пути введения наркотика бывают пероральными (проглатывание), ингаляционными (курение), или инъекции (внутривенно). Пероральное применение связано с приблизительной 1-часовой задержкой появления симптомов, в то время как ингаляционные и внутривенные методы дают эффекты в течение нескольких минут. Пик концентрации в плазме происходит за 5 минут при использовании внутривенного введения, 30 минут при курении или внутримышечном применении, и спустя 2-3 часа при внутривенном.

В последние годы среди синтетических наркотических средств широкое распространение получили 3,4- и 4,5-метилендиоксипроизводные амфетамина, полученные вследствие модификации его структуры.
Все метилендиоксипроизводные амфетамина внесены в список № 1 ПККН.

В нелегальную продажу метилендиоксипроизводные амфетамина поступают в виде гидрохлоридов в форме таблеток, капсул или порошков. Наиболее распространены таблетки с различными логотипами на поверхности. Основной способ употребления — внутрь, возможно также применение в виде ингаляций через нос и внутривенных инъекций.

Фармакологическое действие, которое оказывает амфетамин — стимуляция ЦНС с периферической а- и бета-адренергической активностью; устранение физической и психической усталости, активизация психической деятельности. В некоторых случаях амфетамин используют для лечения депрессий, нарколепсии, контроля массы тела и снижения аппетита, а также гипокинезии у детей. В основе действия лежит стимулирование высвобождения катехоламинов (норадреналина, серотонина, дофамина) и торможение их обратного захвата.

Токсическое действие: психопатическое, нейро- и кардиотоксическое вследствие повышения симнатического уровня дофамина, норадреналина и серотонина за счет блокирования их обратного захвата.

Последствия употребления амфетамина

Острая передозировка амфетамином может привести к следующим результатам:

судороги
повышенное кровяное давление
тахикардия
инфаркт миокарда
гипертермия
психоз
галлюцинации
инсульт
смерть

Амфетамин при привычном употреблении вызывает токсический психоз, напоминающий параноидную шизофрению. Галлюцинации, бред и эксцентричное агрессивное поведение являются характерными. У некоторых пациентов, употребление амфетамина со временем приводит к развитию параноидной шизофрении; является ли это результатом основного заболевания остается неясным. Тяжелая психологическая депрессия и продолжительный сон характерны для хронического использования.

Симптомы передозировки амфетамином

При легкой степени передозировки амфетамином отмечают раздражительность, беспокойство, неадекватные реакции, бессонницу. Характерно расширение зрачков. Характер, длительность и сила симптомов зависят от структуры вещества и дозы. Наблюдают синдром отмены, который выражается в появлении тревожного состояния и глубокой депрессии, длящейся несколько дней, апатии, усталости. Появляются и нарастают признаки ухудшения восприятия и потери ориентации. При прекращении приема амфетамина и метамфетамина на протяжении нескольких месяцев не проходит состояние тревоги и характерны суицидальные тенденции.

После спада основных эффектов действия этих наркотиков появляются сонливость, спутанность сознания и нарушение координации.

Системные проявления центральной нервной системы:

изменение психического состояния, дезориентация и головная боль
ажитация (паника)
мурашки по телу
признаки инсульта

Боль в груди
Сердцебиение

Сухость во рту
Тошнота и рвота
Диарея

Потоотделение
Эритематозные болезненные высыпания
Инфицированные глубокие изъязвления (эктимы)

Мочеполовые проявления включают затрудненное мочеиспускание.

Глазные проявления включают мидриаз (расширение зрачка).

Амфетамин и метамфетамин при пероральном приеме быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и распределяются по органам и тканям. Хотя при физиологических значениях рН соединения ионизированы, благодаря малому размеру молекул они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер и при внутривенном введении достигают головного мозга за несколько секунд. Действие наступает через 5-15 мин, при внутривенном введении — через 30 с. При курении метамфетамина максимальная концентрация в крови устанавливается через 7 мин после начала курения.
Обычная доза амфетамина для приема внутрь или интраназально (при использовании с немедицинскими целями) равна 5-15 мг, доза для внутривенного введения — 20-40 мг.

Основной процесс биотрансформации амфетамина в организме человека — дезаминирование, в меньшей степени — процессы гидроксилирования ароматического цикла, (З-гидроксилирование и N-окисление). Основной процесс биотрансформации метамфетамина — N-деметилирование. Гидроксилированные метаболиты далее конъюгируются с глюкуроновой и серной кислотами.

Период полувыведения наркотика из плазмы составляет 8-12 ч. При кислой реакции мочи эта величина может меняться до 7-14 ч; при щелочной — до 18-34 ч. Токсическая концентрация амфетамина в крови более 0,15 мкг/мл, смертельная — около 40 мкг/мл.

Фармакологический эффект метилендиоксипроизводных проявляется через 30-45 мин при приеме внутрь, достигает максимума за 1-1,5 ч и продолжается от 3 до 10 ч. Последействие может продолжаться несколько дней. Период полувыведения МДМА 7,6 ч. После приема внутрь соединения быстро всасываются и могут быть обнаружены в плазме уже через 15-30 мин.

Часто задают вопрос сколько времени сохраняется амфетамин в организме. В частности людей, как правило, молодых интересует сколько времени в моче и крови держится уровень амфетамина, который можно обнаружить при анализе. Типичная ситуация, когда человек попробовал одноразово наркотик, и опасается, что в анализе мочи или крови обнаружат присутствие амфетамина (например, при устройстве на работу).

Пик концентрации наркотика в плазме крови наблюдается спустя два часа после приема внутрь, он появляется в моче спустя 20 мин. после принятия. Скорость выведения амфетамина из организма зависит от рН и водного баланса и составляет от 45 до 78% в течение первых 24 часов. В зависимости от принятой дозы, рН мочи и функции почек уровень амфетамина, определяемый при анализе мочи держится обычно несколько дней.

В среднем анализы для обнаружения амфетамина в моче должны быть выполнены не позднее, чем через 72 часа после приема внутрь, потому что до тех пор он остается в организме.

При осмотре пациента с передозировкой амфетамином наблюдаются:

Потеря веса
Гиперактивность, спутанность сознания, и агитация
Тяжелая гипертермия
Потоотделение
Мидриаз
Анорексия

Альфа- и бета-адренергические стимуляция может привести к повышению систолического и диастолического артериального давления
Частота сердечных сокращений может быть нормальной или замедленной
Большие дозы вызывают тахикардию и другие аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию
Гипертонический криз способен вызвать инсульт

Со стороны центральной нервной системы:

Повышенная настороженность
Эйфория
Замешательство или агитация
Бруксизм
Инсульт, вызванный острым отравлением

Гиперемия кожи
Целлюлит, абсцессы, флебиты или васкулит при внутривенном применении

Другие органы и системы:

Респираторный дистресс-синдром у пациентов, которые курят амфетамин
Тошнота или рвота

Передозировка амфетамином — что делать: первая помощь

Прежде всего при передозировке амфетамином, вызвать скорую помощь — не пытайтесь справиться самостоятельно — это очень опасно.

Если передозировка амфетамином привела к потере сознания:

Поместите пострадавшего на пол лицом вверх;
Откройте дыхательные пути верхних дыхательных путей (запрокинуть голову назад);

При отсутствии дыхания нужно приступить к реанимации: сначала сделайте массаж сердца — 30 компрессий грудной клетки в середине грудины, затем дыхание рот в рот (наклонить голову пострадавшего назад и поднять ему подбородок, зажать его нос, сжимая его между большим и указательным пальцами, сделайте глубокий вдох, прижмите свой рот к открытому рту пострадавшего и вдувайте воздух, пока он не поднимется к груди (2 вдоха). Повторите шаги (30 сжатий и 2 вдоха) до возвращения спонтанного дыхания, или до прибытия профессиональной помощи.
Если дыхание восстановилось, нужно обеспечить ему тепло и чувство безопасности.

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез с окислением аскорбиновой кислотой в дозе 8 мг/кг до рН крови ниже 5.

Антидотов нет. Симптоматическая терапия: диазепам до 10 мг внутримышечно повторно, оксазепам внутрь в течение 2-3 сут, при гипертермии — хлорпромазин и охлаждающее обертывание; внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия. При сердечной аритмии показано внутривенное введение лидокаина.
Пациентов с передозировкой амфетамином, без каких-либо опасных для жизни признаков или симптомов, можно лечить с помощью седативных средств и наблюдения.

Осложнения могут потребовать от врача выполнения процедур дыхательной реанимации или инфузионной терапии или инициировать энергичные меры охлаждения. У больных с острой передозировкой после перорального приема, детоксикация осуществляется путем введения активированного угля. Промывание желудка часто не требуется, но может быть выполнено, когда пациент страдает от угрожающей жизни интоксикации. Катетеризация мочевого пузыря полезна для мониторинга диуреза, особенно в тех ситуациях, в которых диуретики назначаются для управления отеком легких.

Читайте также: