Отравление угарным газом при лесных пожарах

Отравления дымом в мире происходит ежедневно. Пожары в лесах, торфяниках, в степях уносят человеческие жизни. В отопительные сезоны происходят возгорания частных домов. Осенью и весной сжигается листва и остатки овощей. Продукты возгорания и дым загрязняют воздух. Вдыхание отравленного воздуха наносит вред организму человека.

Причины отравления

При пожаре в атмосферу вместе с дымом выделяется угарный газ и цианид. Окись углерода блокирует работу гемоглобина в кровеносных сосудах – кислород не поступает в жизненно важные органы организма. Цианистый водород не даёт доступа кислороду в клетки тканей, происходит нарушение обмена веществ. Превышение концентрации этих веществ в атмосфере происходит в межсезонье – во время массового горения прошлогодней листвы, отходов сбора овощей и мусора.

Отравление наступает из-за многих продуктов горения. Горящий материал выделяет вредные газы и прочие составляющие. Дым насыщает не только углекислота, но и аммиак, различные кислоты и спиртовые пары.

Азотная кислота в дыме проникает в дыхательные пути и провоцирует сильный приступ удушья.

Серная кислота вызывает воспаление роговицы глаз и слизистой дыхательных путей.

Пары аммиака вызывают удушье, сухой кашель. Интоксикация аммиаком сопровождается токсическим отёком.

Пожар тушится специальным химическим составом, который при контакте с продуктами горения выделяет ядовитое вещество – фосген. Превышение паров фосгена в организме провоцирует отёк лёгких. Без оказания своевременной медицинской помощи ситуация заканчивается смертью.

Вред человеческому организму наносится гарью от пожара. Высокое её количество возникает от пластика и предметов, изготовленных из резины. Замыкание проводки и последующее возгорание сопровождается плотным ядовитым дымом. Нахождение в очаге такого пожара грозит серьёзной интоксикацией и длительным лечением.

Человек получает интоксикацию организма от сварки. Продолжительное вдыхание дыма провоцирует осложнение болезни лёгких – бронхиальную астму. В лёгких оседают шлаковые массы и соединения металлов.

После пожара остается специфический запах и иногда сопровождается тлением оставшихся предметов. Находиться на пожарище в такой момент не рекомендуется. В воздухе присутствуют продукты горения и влияют на здоровье человека.

В последнее время многие задаются вопросом – можно ли отравиться дымом от костра? Длительное нахождение возле костра опасно для здоровья. В дыме содержится масса смол, оказывающих отрицательное влияние на состояние организма. Особенно опасно вдыхать беременным женщинам и детям.

От сгоревшей еды во время приготовления страдают лёгкие детей и других домашних. Воздух наполняется углекислым газом в смеси с угарным. Особенно вредно и опасно вдыхать такой дым детям и беременным женщинам.

Признаки отравления

Интоксикация продуктами горения в Международной классификации болезней занесена под кодом Т59. Состоит из девяти подразделов. Симптомы отравления дымом делят на три степени тяжести.

Симптомы лёгкой степени:

• Тошнота с приступами рвоты;
• Дыхательные пути забиты гарью и дымом – тяжело дышать;
• Першение в горле с сухим грудным кашлем;
• Воспаление и раздражение слизистой носа и рта;
• Покраснение роговицы глаз и области вокруг;
• Слабость в теле;
• Возможен резкий перепад артериального давления.

Признаки средней степени тяжести:

• Кожные покровы покрываются сыпью;
• Сильная тяга в сон;
• Тяжесть в теле;
• Галлюцинации;
• Неспособность различить цвета;
• Мышечный спазм конечностей.

Отравление в тяжёлой степени:

• Высокая температура тела;
• Мышечная слабость;
• Судороги и спазмы;
• Перебои сердцебиения;
• Отёк носовой и ротовой полости;
• Непроизвольное выделение мочи;
• Отёк лёгких, в редких случаях остановка дыхания;
• Временная слепота;
• Бессознательное положение пострадавшего;
• Состояние комы.

Интоксикация угарным газом

Отравление угарным газом наступает при неисправности бытовых приборов, работающих на газу. Причина ещё кроется в нарушении вентиляция помещения. Не каждый может сразу определить, чем отравился. Различают три степени тяжести:

• Интоксикация в лёгкой степени сопровождается шумами в ушах, лёгкими приступами тошноты и головными болями. Необходимо выйти на улицу.

• При средней степени присутствуют признаки лёгкого отравления, нарушается концентрация внимания, затруднённое дыхание и сильные боли в области сердца. Потеря координации и общая мышечная слабость.
• При тяжёлой интоксикации организма наступает потеря сознания. Лихорадочное состояние, конечности сводит судорогами. Артериальное давление резко меняет показатели. Пострадавший может впасть в кому.

Симптом эйфорической интоксикации выражается в возбужденном состоянии. Эйфория длится 20-30 мин., затем наступает депрессия.

Потеря сознания наступает вследствие снижения тонуса кровеносных сосудов и резкого падения артериального давления.

При отравлении большой концентрацией угарного газа происходит паралич жизненно важных функций организма. Симптомы развиваются стремительно.

Первая помощь

Жизнь пострадавшего зависит от своевременно оказанной помощи. При выявлении интоксикации дымом или угарным газом необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей следует оказать первую помощь. От того, насколько быстро оказана первая помощь, зависит здоровье пострадавшего.

Нахождение в очаге задымления влияет на состояние организма. Продукты горения проникают в жизненно важные органы, нарушают функциональные процессы внутри организма. Длительное воздействие токсичных паров может спровоцировать необратимые последствия.

Порядок необходимых манипуляций при оказании первой помощи:

• Оградить пострадавшего от воздействия продуктов возгорания. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. К примеру, открыть окно или вынести (вывести) отравившегося человека на улицу. Обеспечить беспрепятственное проникновение воздуха в лёгкие – расстегнуть одежду в области грудной клетки. Так появится возможность делать более глубокие вдохи. Если имеются ремни или пояса, немедленно освободить тело от них.
• Токсичные вещества по кровеносным сосудам проникают в клетки и ткани организма. Для замедления движения крови по организму следует снизить температуру в области сердца и головы. В зимнее время можно воспользоваться снегом или льдом. Холодный компресс надо положить на грудную клетку и на лобную часть головы.
• При наличии в дыме щёлочи необходимо нейтрализовать её действие в организме. Пострадавшему дать выпить воду с небольшим количеством столового уксуса.
• При общей мышечной слабости организма можно выпить крепкого сладкого чая или кофе.
• Если пострадавший теряет сознание, держать ватку с нашатырным спиртом у носа.

• Когда нет возможности привести отравленного в сознание, положить человека на бок. Рвотные массы не перекроют дыхательные пути.
• Провести реанимационные действия при внезапной остановке сердца. Сделать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием рот в рот.
• Предупредить прибывших врачей скорой помощи о собственных действиях в отношении пострадавшего. Так легче окажется проводить дальнейшие медицинские манипуляции.

Лечение

Когда оказание первой помощи проведено, больного доставляют в больницу. В домашних условиях лечение не проводится. Остановить отравление и устранить последствия возможно лишь в условиях больницы.

1. Пациент подключается к кислородному аппарату для очищения лёгких и кровеносных сосудов от проникших токсинов.
2. В организм вводится соответствующий антидот.
3. Для снятия последствий эйфорического отравления назначается курс препаратов успокаивающего действия на центральную нервную систему.
4. Эуфиллин применяют при закрытии дыхательного пути.
5. Прописываются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов в лёгких.
6. Необходим курс сердечных лекарств и насыщения организма витаминами.
7. При наличии судорог – спазмолитики.
8. Анальгетики прописываются в случае болевого синдрома.

Помимо лекарственного лечения больному прописывают прогулки на свежем воздухе. До полного восстановления жизненных функций организма пациент находится под врачебным контролем.

• Нахождение во время вынашивания ребёнка в очаге возгорания пластика опасно осложнениями в развитии плода. Дым сгоревших продуктов питания оказывает такое же воздействие.
• Длительное нахождение в задымленном помещении без поступления кислорода провоцирует заболевания центральной нервной системы и другие психические расстройства.
• Перепады артериального давления и наличие гари в клетках лёгкого может стать началом развития бронхиальной астмы.
• Кома и остановка сердца требуют реанимационного вмешательства.

Основным фактором поражения людей при пожарах является монооксид углерода, образующийся как продукт сгорания. Как определить отравление этим веществом? Что делать до приезда медиков? Как минимизировать отрицательные последствия его воздействия? Давайте узнаем.

Угарный газ

Вещество имеет много названий – монооксид углерода, оксид углерода, окись углерода, угарный газ. Иногда можно почувствовать его запах, который на самом деле является следствием органических примесей.

Это бесцветный газ высокой токсичности. Он без запаха, привкуса, легче воздуха. Основные химические свойства этой молекулы – восстановительные. Она участвует в реакциях присоединения и окислительно-восстановительных.

Вредное влияние угарного газа происходит из-за прикрепления к молекуле гемоглобина и образования карбоксигемоглобина, прочного карбонильного комплекса. Соединение гемоглобина с кислородом – оксигемоглобин – имеет значительно меньшую стойкость.

В результате этого процесса блокируется транспортировка кислорода по организму, нарушается клеточное дыхание. Содержание в атмосфере 0,1% и более этого вещества приводит к смертельному исходу за 1 час.

Угарный газ при пожаре – основная причина большого количества жертв.

Ошибочно думать, что если нет печного отопления, и вы не получали отравления при пожаре, то угореть не могли.

Помимо этих двух причин, интоксикация монооксидом углерода возникает:

• на производстве: при работе в токсичных цехах;
• дома: при неправильном использовании газовых приборов;
• в автомобиле или гараже, если не проветривать замкнутое пространство;
• вблизи автомагистралей, на закрытых общественных парковках, при долгом нахождении в зоне воздействия, так как в выхлопе автомобиля содержится 1–3% СО.

Первым фактором интоксикации является усиливающаяся головная боль, особенно в височной и лобной доле. Постукивание в висках, шум в ушах.

Затем появляется першение в горле, тошнота, впоследствии переходящая во рвоту. Начинается помутнение сознания. Человек теряет координацию, ему становится трудно сохранять равновесие.

Одновременно с этим ощущается ослабление зрения, слуха. Пострадавший может упасть в обморок.

Если воздействие токсического вещества не прекращается, то начинаются судороги, после которых наступает коматозное состояние.

Коварность угарного газа в том, что его воздействие на организм сложно заметить сразу и защититься от него. Часто осознание происходящего приходит тогда, когда уже ничем нельзя помочь.

Первая помощь человеку, который надышался дымом

При явных признаках отравления, либо когда симптомов не наблюдается, но есть основания предполагать угар (например, в зоне горения чего-либо), надо сразу же приступать к процедурам по нейтрализации вредного воздействия вещества.

Детальная информация видна на видео:

Первая помощь при отравлении угарным газом при пожаре заключается в следующих действиях.

Сразу после звонка медикам обеспечиваем пострадавшему доступ свежего воздуха. Затем расстегиваем или снимаем одежду, сдавливающую грудную клетку, накрываем его одеялом или теплой курткой. При отравлении монооксидом углерода нарушается терморегуляция организма. Он может переохладиться даже при комфортной для здорового человека температуре.

Если пострадавший находится в бесчувственном состоянии, при помощи нашатырного спирта надо привести его в сознание и напоить крепким чаем с сахаром / кофе. Это улучшит снабжение мозга кислородом и простимулирует работу дыхательного центра.

Если отсутствует пульс, выполняем сердечно-легочную реанимацию при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Антидот для выведения угарного газа из организма.

Если у пострадавшего нет дыхания и пульса, делается укол адреналина для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности.

После восстановления сознания пациенту проводят оксигенотерапию с помощью кислородной подушки или специального баллона. Это помогает уменьшить гипоксию.

Во времена печного отопления отравиться угарным газом было несложно, поэтому на вопрос, что делать если надышался дымом при пожаре, всегда знали ответ.

Народные методы первой помощи:

• вызвать рвоту, для чего столовую ложку копытня кипятят 15 минут в стакане воды и дают пострадавшему выпить 50 мл отвара;
• для связывания и нейтрализации окиси углерода смешивают яблочный уксус с водой один к одному и дают выпить потерпевшему.

Последствия отравления знахарки рекомендуют снимать настоями:

• Из корней одуванчика. Для чего пол столовой ложки порошка высушенного и растертого сырья залить стаканом воды, отварить в течение 15–20 минут, дать настояться не меньше часа, добавить третью часть воды. Полученный отвар принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Бруснично-клюквенным. На стакан брусники надо полстакана клюквы, ягоды растереть и залить кипятком в соотношении 1:1. Настоять в течение трех часов и пить 5–6 раз в день по 2 глотка.
• Из спорыша. Залить 3 большие ложки сухой измельченной травы двумя чашками кипятка, настоять не менее трех часов и пить 3 раза в сутки по стакану.
• Родиолы розовой на спирту, 5 капель которой надо разбавить в половине чашки воды, выпить. Использовать этот способ рекомендуется 2 раза в день.

Последствия отравления зависят от степени интоксикации пациента. Врачи точно знают, что делать, если надышался угарным газом при пожаре.

В основном назначается симптоматическое лечение:

• Для коррекции гемодинамики и метаболического ацидоза проводится инфузионная терапия. Применяются для внутривенного введения 4% раствор гидрокарбоната натрия, полиионные составы или гемодез.
• Возмещение энергетических затрат производится с использованием витаминных капельниц. Применяется 5% раствор аскорбиновой кислоты и 40% – глюкозы.
• В случае нарушений сердечного ритма, судорог, артериальной гипотензии используется комплекс препаратов (налоксон, глюкоза, тиамин).

Особенности лечения в стационаре

При тяжелых поражениях организма требуется госпитализация пострадавшего.

Рекомендуют проводить обследование и лечение в больнице для:

• беременных женщин;
• людей, имеющих хронические заболевания;
• пожилых, детей.

Возможные осложнения

После купирования основных симптомов отравления угарным газом нельзя быть уверенным в отсутствии последствий интоксикации для организма.

Даже при легком и среднем поражении монооксидом углерода могут наблюдаться осложнения в виде:

• обострившейся метеочувствительности, мигрени;
• ухудшения памяти, периодических головокружений;
• падения зрения;
• колебания эмоционального фона.

Когда наблюдается проявление одного или нескольких симптомов, надо обратиться к врачу для назначения лечения.

Как определить угарный газ в помещении

Явных признаков присутствия окисла углерода в атмосфере назвать нельзя.

Заподозрить наличие в атмосфере СО можно по следующим признакам:

• появление запаха дыма;
• резкое ухудшение самочувствия – головная боль, тошнота, нарушение координации.

Но чаще всего, если нет видимых признаков возгорания, идентифицировать угарный газ невозможно. Единственное решение для помещений, в которых есть реальная опасность отравиться СО (на вредных участках предприятия, в доме с печным отоплением) – установка датчика.

Его принцип действия основан на воздушной конвекции. При превышении допустимого предела содержания вредного вещества в атмосфере прибор подает звуковой сигнал.

Детальная информация видна на видео:

Кто входит в группу риска

Наибольшую опасность вдыхание монооксида углерода представляет для:

• людей, страдающих сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями;
• аллергиков;
• женщин в положении;
• детей и людей преклонного возраста.

К группе риска также можно отнести тех, у кого установлена газовая печь, горелка, нагреватель. Подвергаются угрозе отравления и жители домов, которые отапливаются дровами.

Профилактика отравления

При соблюдении правил безопасности можно избежать воздействия СО на организм.

Для этого достаточно соблюдать несколько принципов.

1. Не стоит использовать газовые печи и плиты для обогрева жилья.
2. Не нарушайте порядок вентиляции помещений. Когда установлены плотные стеклопакеты, убедитесь в наличии свободной циркуляции воздуха.
3. Не используйте для разведения огня уголь, дрова в закрытом пространстве, например, для барбекю.
4. Не обустраивайте спальные места в комнатах с газовым оборудованием.
5. Внимательно смотрите за состоянием дымоходов.
6. Не оставляйте работающие бензиновые механизмы в закрытых помещениях (гараже, сарае).

Лучший способ защиты от угарного газа – это установка датчика распознавания СО.

Выводы

Монооксид углерода – это опасное вещество, выделяющееся в процессе горения, не имеющее внешне определяемых признаков. Поэтому очень важно знать симптомы отравления им.

Оказание первой помощи.

Даже при незначительных сигналах возможной интоксикации сразу вызывайте медицинскую бригаду.

Запомните, что делать при отравлении дымом при пожаре, и до приезда врачей начните выполнять комплекс мер по оказанию помощи пострадавшему.

Соблюдайте правила пожарной безопасности при обустройстве жилых и вспомогательных помещений, а также при возникновении возгорания.

Медицинский эксперт статьи

Отравление дымом случается довольно часто, и может иметь довольно серьезные последствия. Это может быть как легкая интоксикация, так и тяжелые отравления, которые влекут за собой серьезные нарушения на всех уровнях организма, начиная от клеточного, и заканчивая системным, организменным. Как и при любом другом отравлении, человек нуждается в неотложной помощи.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, на отравление газом и дымом приходится примерно 61% всех отравлений. Так, на отравление угарным газом приходится примерно 12 % всех отравлений газами и задымлением, на отравление табачным дымом приходится примерно 8% отравлений. Сварочным газом травятся примерно 21% человек. Из них примерно 67% получают хроническое отравление, поскольку люди сталкиваются со сваркой ежедневно в силу своих профессиональных обязанностей, и сварочный дым систематически поступает в организм. Постепенно, накапливаясь, он становится причиной серьезного отравления. Довольно часто наблюдаются отравления дымом от пластика (примерно 5%). Интерес представляет тот факт, что продукты сгорания пластика всегда токсичны, и если человек надышался дыма от горящего пластика, отравление неизбежно и развивается примерно в 99,9% случаев.

Кроме того, примерно 32% отравлений происходит в бытовых условиях. Примерно 57% отравлений связаны с профессиональной деятельностью работников. Остальные 11% приходятся на случайные и преднамеренные отравления, возникшие при различных обстоятельствах.

Среди всех отравлений примерно 71 % приходится на острые отравления, 29% - на хронические отравления. Токсины дыма попадает в организм через кожу в 5% случаев, через дыхательные пути – в 92% случаев, через пищеварительный тракт – в 3% случаев. Во всех 100 % случаев развивается клиническая картина типичного отравления, с попаданием токсина в кровь. Если человеку не оказать помощь, примерно 85% отравлений заканчивается летальным исходом. В случае отравления угарным газом, при неоказании помощи, смерть наступает в 100% случаев.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины отравления дымом

Основная причина – попадание токсинов, которые находятся в дыме и образуются в результате горения. Это могут быть продукты полного, либо неполного сгорания. Преобразование одних веществ в другие с образованием пара, дыма – хорошо знакомые нам химические процессы, известные еще со школьной скамьи. Многие из этих веществ опасны для человека, и попадая в организм, вызывают серьезные последствия.

Обстоятельства, при которых яд проникает в организм, могут быть различными. Но чаще всего это неосторожность (в бытовых условиях), несоблюдение правил использования отопительных приборов, оборудования, печек. Отдельно стоят случаи, когда люди при работе с дымом не используют индивидуальные средства защиты (халатность, безответственность, небрежное отношение).

Хронические отравления чаще всего случаются в связи с тем, что дым систематически, в течение длительного периода времени попадает в организм человека (сотрудники котельных, работники газовых и нефтегазовых предприятий, печники, пожарники, сотрудники службы МЧС). В большинстве случаев, хроническое отравление рассматривается как профессиональное заболевание при некоторых профессиях. В этом случае причиной отравления становится несоблюдение инструкций, стандартов и протоколов действий, нарушение техники безопасности, внутренних регламентов. Важно использовать только исправное оборудование, при работе с источниками дыма включать вытяжки, проветривать помещение, соблюдать все меры предосторожности. Применять средства индивидуальной защиты. Периодически нужно пропивать курсы сорбентов, применять профилактические средства.

К сожалению, нередкой причиной отравления дымом являются и случаи суицида, преднамеренного убийства. Часто причиной становятся несчастные случаи, пожары, неисправность оборудования, утечка газа, промышленные и частные аварии.

[8], [9]

Факторы риска

В группу риска попадают люди, которые в силу различных обстоятельств находятся непосредственно в очаге задымления, либо вблизи него. Сюда относят людей, которые так или иначе контактируют с отравляющими веществами, которые находятся в дыме. Это могут быть люди, которые подвергаются воздействию дыма систематически, к примеру, их работа определенным образом связана с дымом – пожарные, сварщики, шашлычники.

Либо же сюда можно отнести людей, которые случайным образом подверглись воздействию дымом: при разведении костра (на отдыхе, во время пикника), во время проведения работ на участке (к примеру, уборочные работы, окуривание деревьев и т.д.). особую группу риска составляют люди, пережившие пожар, либо те, кто проживает в зоне частых пожаров, катастроф, несчастных случаев, вблизи лесов, где часто случаются пожары, возле промышленных предприятий, в зоне военных, боевых действий, терактов.

Также в группу риска попадают пожилые люди с нейровегетативными, психосоматическими, дегенеративными расстройствами, склерозом, параличом, люди с нарушенными нервно-психическими реакциями, неадекватным поведением, психическими заболеваниями, аутисты. Зачастую они могут даже не понимать, что находятся в зоне задымления. Что происходит пожар, и нужно уходить. Либо они могут открыть газ, не осознавая, что могут отравиться. Сюда же можно отнести и детей и возрасте до 3-5 лет, особенно, если они остались без присмотра родителей, взрослых, лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов.

[10], [11], [12]

Патогенез

В основе патогенеза лежит воздействие токсических веществ на организм. Сначала они проникают одним из возможных путей: через кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт, затем попадают в кровь, и оказывают там интоксикационное воздействие. Механизмы довольно сложные и отражаются на всех уровнях организма: на клеточном, тканевом, органном, организменном. Особенности патогенеза определяются в первую очередь, тем, каким путем яд проник в организм, а также во многом зависят от индивидуальных особенностей организма: состояния дезинтоксикационного иммунитета, системы неспецифической резистентности, нейрорегуляторных механизмов, гормонального фона, наличия или отсутствия иммунной патологии, сопутствующих заболеваний, уровня сенсибилизации. Немаловажная роль отводится и возрасту, а также дозировке и характеру вещества, которое проникло в организм.

Как правило, вне зависимости от того, каким способом яд проник в организм, в конечном итоге, он попадает в кровь и, разносится там по всему организму. Именно на этом уровне и происходят основные патологические процессы. Именно поэтому так важно не допустить попадания яда в кровь, и своевременно оказать человеку неотложную помощь.

После того, как яд проник в организм, отравление сопровождается нарушениями основных метаболических процессов. В первую очередь страдают почки и печень, поскольку на них приходится основная работа по переработке, нейтрализации и утилизации яда из организма.

Развиваются воспалительные, интоксикационные, аутоиммунные, иногда – аллергические и атопические процессы. При нарушении функции почек почти всегда развивается дегидратация (из организма выводится большое количество воды). Как следствие дегидратации, неизбежно нарушается водно-солевой баланс. Все это может привести к тяжелому состоянию, отказу органов, коматозному состоянию, отказу органов и систем.

[13]

Симптомы отравления дымом

Они в целом стандартны, и характерны для тяжелых интоксикационных процессов. Пока яд проникает в организм, он оказывает повреждающее воздействие на тот путь, через который он проникает. Это повреждения могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Например, если яд проникает через дыхательные пути, происходит химический ожог дыхательных путей, повреждение слизистых оболочек, затрудненность вдоха/выдоха, и другие подобные явления. При проникновении через ЖКТ, повреждаются слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, желудка. Возможно развитие химического ожога, язв, эрозий, кровотечений. Иногда развивается и тепловой ожог, например, при пожарах, если человек надышался горячего дыма, пара. При проникновении через кожу, забиваются и воспаляются поры. При попадании на слизистые. Они жгут, воспаляются, краснеют, появляется боль. Не исключено развитие ожогов, дерматитов, изъязвлений кожи.

Затем, вне зависимости от того, каким путем яд проник изначально в организм, развивается стандартная интоксикация. Яд проникает в кровь, связывается с клетками крови и переносится по всему организму. При этом нарушается нормальное функционирование организма уже на молекулярном уровне. Появляется нарушение сознания, координации, равновесия, речи, мыслительных процессов, и даже ориентировочного рефлекса, развивается спонтанная двигательная активность, агрессия, повышенная возбудимость, или наоборот, заторможенность. Появляется одышка, иногда нарушается дыхание, изменяется пульс. Частота дыхательных движений, сердечных сокращений (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения), может развиться аритмия, приступ удушья, стенокардии, спазм, судороги, потеря сознания, галлюцинации бред, паралич. Появляется озноб, лихорадка, повышение, или критическое падение температуры, давления.

Особенность угарного дыма и отравления его продуктами, производными состоит в том, что он связывается с гемоглобином крови, разрушает его. Если в норме эритроциты должны переносить кислород, который присоединяется к молекуле гемоглобина, то при отравлении вместо кислорода, к гемоглобину присоединяется молекула углекислого газа, и таким образом транспортируется по всему организму, проникая, таким образом, абсолютно во все клетки и ткани организма, в том числе, в головной мозг, сердце. Достигнув цели, оказывает разрушающее воздействие на эти структуры, в результате чего полностью нарушается, либо выключается их функция, то есть, развивается недостаточность, вплоть до полной потери функции, развития полиорганной недостаточности. В результате наступает смерть, довольно быстро.

Характерно то, что если гемоглобин присоединил молекулу угарного газа, то он уже не может присоединить молекулу кислорода. Таким образом. Организм остается без кислорода. Клетки и ткани не просто не получают кислород (а он им жизненно необходим), а получают вместо него угарный газ, который их разрушает. Кроме того, в норме на обратном пути, после того, как эритроцит отдал молекулу кислорода, он присоединяет углекислый газ, и выводит его наружу, очищая таким образом клетки и ткани от переработанных продуктов. При отравлении нарушаются и эти процессы. На обратном пути также присоединяются молекулы угарного газа, либо не присоединяется ничего. В результате чего в организме происходит дополнительно еще и накопление углекислого газа, переработанных продуктов жизнедеятельности клетки, которые должны были бы удалиться из организма в норме. Накапливаясь, они также оказывают на организм отравляющее воздействие. Соответственно, организм получает одновременно двойное отравление – и угарным газом, и не выведенными продуктами функционирования клетки.

[14], [15]

Суть отравления табачным дымом состоит в отравляющем воздействии никотина на организм. В больших количествах он оказывает парализующее и угнетающее воздействие на гладкую мускулатуру и сердечную мышцу. А также оказывает отрицательное воздействие на основные параметры клеточного и тканевого обмена, нарушает основные молекулярные и биохимические показатели, что приводит к нарушению основных функций организма.

На отравление может указывать головная боль, головокружение, сужение зрачка, тошнота, рвота, галлюцинации, бред. У человека существенно учащается сердцебиение, пульс, дыхание, понижается температура тела, кровяное давление. При склонности к аллергическим реакциям развивается отек, приступ удушья, анафилактический шок.

Сварочным дымом чаще всего отравляются люди, которые работают со сваркой. В основном это хроническое отравление, которое условно можно отнести даже к профессиональным заболеваниям. Тем не мене, отравление сварочным дымом случается и у людей, которые впервые столкнулись со сваркой, в результате поступления в организм большого количества сварочного дыма, либо в результате повышенной чувствительности организма по отношению к этому дыму.

Нередко при отравлении сварочным дымом возникают признаки острого живота (требует немедленного хирургического вмешательства). Проявляется резкой, нестерпимой болью в животе, диареей, обильной рвотой, иногда с примесями крови. При неоказании неотложной оперативной помощи в первые 2-3 часа наступает летальный исход.

Менее тяжелый случаи отравления сварочным дымом, сопровождаются развитием ринита, поскольку в большинстве случаев яд попадает в организм через дыхательные пути. Вместе с тем развивается и конъюнктивит, поскольку от сварочного дыма существенно страдает и слизистая оболочка глаза, развивается химический ожог. Это может повлечь за собой воспалительный процесс, или аллергическую реакцию, отмечается отечность слизистой оболочки, раздражение, гиперемия.

Прогрессирует заложенность носа, затрудненное ночное дыхание, появляется насморк. При хроническом отравлении, отек и воспаление прогрессируют, развивается трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония, плеврит, обструкция легких, альвеолит, а также риносинусит, гайморит, фронтит, отит, тубоотит и т.д.

Также часть патологии приходится на кожные покровы. Наблюдается покраснение, раздражение, сухость кожи, химический ожог.

Отравление дымом от пластика протекает тяжело, поскольку в результате горения пластика образуется множество токсических веществ, большинство из которых прочно и необратимо связываются с клеточными структурами крови, приводят к их полному разрушению. Характерными чертами такого отравления является слабость, повышается потливость, учащается сердцебиение. Отличительная черта этого вида отравлений состоит в том, что у человека тело покрывается холодным потом, поскольку срабатывает система дезинтоксикации и терморегуляционный аппарат, которые направлены на устранение симптомов отравления и восстановление нарушенных в организме процессов. Затем расширяются зрачки, нарушается координация движений. Может развиться удушье, особенно если у человека отмечается склонность к аллергическим реакциям. Постепенно симптомы нарастают, усиливаются. Без оказания неотложной помощи, человек неизбежно умирает.

В этом случае особенно важна правильная диагностика. Только зная причину патологии, можно быстро найти эффективное средство, ввести антидот. Это позволит предотвратить дальнейшую интоксикацию.

[16], [17], [18]

В большинстве случаев, если человек надышался дымом, у него болит голова. Основная причина этого состоит в том, что в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, а также наблюдается избыток углекислого газа и побочных продуктов обмена веществ. Все эти вещества накапливаются, проникают через гематоэнцефалический барьер, разрушают микроглию, нарушают функциональное состояние глиальных клеток, других жизненно важных структур головного мозга. Нарушается мозговое кровообращение, состояние основных структур мозга. Соответственно, развивается спазм, боль. Постепенно нарушается функционирование не только центральных, но и периферических отделов нервной системы, а впоследствии и всего организма в целом.

В качестве первых признаков выступает резкое ухудшение самочувствия, обильно потоотделение, слабость, тошнота, головная боль, головокружение. В числе первых симптомов во рту появляется легкий металлический привкус, который указывает на разрушение гемоглобина, и на то, что яд уже попал в кровь.

[19], [20], [21]