Железистая лихорадка что это такое

Мононуклеоз, также называемый "железистая лихорадка", это распространенное заболевание, симптомы которого связаны с чувством усталости и слабости в течение недель или месяцев. Инфекционный мононуклеоз проходит сам по себе, но Вам потребуется много отдыха и хорошего ухода за собой, чтобы начать чувствовать себя лучше.

Общие симптомы инфекционного мононуклеоза включают в себя:

высокая температура (лихорадка)
боль в горле
опухание желез в области шеи
усталость (повышенная утомляемость)

В то время как симптомы мононуклеоза могут быть очень неприятными, большинство из них должны пройти в течение двух-трех недель. Усталость, однако, может иногда задержаться на несколько месяцев.
Подробнее о симптомах мононуклеоза

Железистая лихорадка, мононуклеоз, является вирусной инфекцией, которая в основном поражает молодых взрослых.

Причины мононуклеоза, что вызывает железистую лихорадку

Мононуклеоз инфекционный обычно вызван вирусом Эпштейна-Барра, чаще всего заболевание мононуклеозом встречается в подростковом возрасте и у молодых взрослых. Дети могут заразиться вирусом, но мононуклеоз часто остается незамеченным, потому что их симптомы слабо выражены. Пожилые люди, как правило, не болеют железистой лихорадкой, потому что они имеют иммунитет к вирусу.

Мононуклеоз может распространяться через контакт со слюной, слизью из носа и горла, а иногда и слез. Поскольку вирус может распространяться через поцелуи, он заработал прозвище "болезнь поцелуев". Если у вас железистая лихорадка, вы можете избежать передачи вируса другим, не целуя никого и не пользуясь совместно такими вещами, как стаканы, столовые приборы, зубные щетки.

Как только вы переболеете мононуклеозом, ваши симптомы исчезнут навсегда, но вы всегда переносчиком вируса, который их вызвал. Вирус мононуклеоза может активизироваться время от времени, не вызывая никаких симптомов. Когда вирус активен, он может быть распространен на других людей. Почти все были заражены мононуклеозом во взрослой жизни.

Наиболее распространенные симптомы мононуклеоза высокая температура, тяжелая боль в горле, увеличение лимфатических узлов (иногда называемое опуханием желез) и миндалин, слабость, и усталость. Симптомы железистой лихорадки обычно начинаются через от 4 до 6 недель после того как вы подверглись воздействию вируса.

Мононуклеоз может вызвать набухание селезенки. Сильная боль в верхней левой части живота может означать, что ваша селезенка лопнула - это чрезвычайная ситуация.

Вы должны обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок имеет воспаление гланд.
Хотя врач не может сделать много в плане лечения мононуклеоза, он предоставит консультацию и поддержку, чтобы помочь вам контролировать симптомы железистой лихорадки и уменьшить риск передачи инфекции другим.

Вызовите "скорую" помощь, если

Эти симптомы могут быть признаком осложнения инфекционного мононуклеоза, которые нужно лечить в больнице.

Диагностика мононуклеоза

Лечащий врач будет задавать вам вопросы о симптомах и проведет осмотр. Скорее всего Вы получите направление на анализ крови, чтобы помочь подтвердить диагноз и исключить инфекции, которые могут вызвать подобные симптомы, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), краснуха, эпидемический паротит и токсоплазмоз.

Лечение мононуклеоза

Нет никакого лечения железистой лихорадки, но есть ряд простых процедур и мер, которые могут помочь уменьшить симптомы мононуклеоза, пока вы ждете, чтобы ваш организм начал контролировать инфекцию.

К ним относятся:

пить много жидкости
принимать болеутоляющие
получать много отдыха, постепенно увеличивая время своей деятельности с улучшением ваших энергетических уровней

Как правило, для лечения мононуклеоза требуются только домашние меры:

Отдыхайте как можно больше. Вам, возможно, потребуется постельный режим, который может на некоторое время отлучить вас от учебы или работы.
Полоскайте горло соленой водой или использовать аптечные леденцы, чтобы успокоить ангину.
Принимайте Ацетаминофен или Ибупрофен, чтобы уменьшить температуру и облегчит боль в горле и головные боли. Никогда не давайте аспирин кому-то моложе 20 лет, потому что это может привести к синдрому Рейе, тяжелому заболеванию. Соблюдайте безопасность при приеме лекарств. Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Избегайте контактного и тяжелого спорта. Ваш селезенка при мононуклеозе может быть увеличена, внешнее воздействие на нее или деформирование может привести к разрыву.
В тяжелых случаях мононуклеоза для уменьшения отека горла, миндалин или селезенки могут быть назначены лекарства кортикостероиды.

Более подробно про симптомы, диагностику, лечение и осложнения мононуклеоза, читайте в соответствующих разделах Портала Московская медицина

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про мононуклеоз, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) также известен как инфекционный мононуклеоз, кратко моно, или железистая лихорадка. Эпштейна-Барр является одним из видов вируса - член семьи вирусов герпеса. ВЭБ является инфекционным заболеванием, которое вызывает набухание лимфатических узлов. Лимфатические узлы, содержащие лимфатическую жидкость, являются частью иммунной системы, и, при опухании, они чувствуются, как круглые шишки на шее, подмышками и в паху.

Чаще всего возраст при заболевании железистой лихорадкой с симптомами составляет от 10 до 35 лет. Инкубационный период (время между заболеванием вирусом и проявлением симптомов) составляет от 33 до 49 дней.

ВЭБ является инфекционным заболеванием и может передаваться семье и друзьям. Как правило, вирус передается через тесный контакт между неинфицированным человеком и человеком, у кого имеется вирус Эпштейна-Барр, но без каких-либо симптомов. Лишь небольшое число людей (5%) приобретает вирус от того, у кого появились полные симптомы инфекции. Вирус редко передается от внешних источников, таких, как кашель и чихание.

Вирус Эпштейна-Барр, как правило, содержится в слюне, чаще всего при тесном контакте, например при поцелуях.

Симптомы ВЭБ могут включать в себя:
опухшие, увеличенные лимфатические узлы
высокую температуру (температура выше 39°C или 102.2°F);
очень больное горло;
воспаленные миндалины, покрытые белым налетом;
усталость и недомогание;
потеря аппетита и веса; и
мышечную и головную боль.

Селезенка, которая является частью иммунной системы, может заметно набухнуть и стать болезненной. Этот орган находится под ребрами с левой стороны живота.

Простой тест крови может выявить уровень инфекции.

ВЭБ является распространенным вирусом в нормальной популяции. У мужчин с ЛССХ имеется мутация (ошибка) в гене XLP, SH2D1A/DSHP/SAP. Этот ген помогает контролировать иммунную реакцию на инфекцию ВЭБ и коды для белка SAP. У мужчин, зараженных ВЭБ, имеется расстройство в контроле разрастания цитотоксических Т-клеток, вызванных инфекцией ВЭБ, которая находит пристанище в Б-клетках мужчины. В результате, мужчины с ЛССХ, которые подвергаются заражению вирусом ВЭБ, могут иметь угрожающие жизни симптомы. Пациенты могут испытывать увеличение лимфатических узлов (желез на шее или паховой области), боль в горле, лихорадку и тяжелую форму гепатита. После инфицирования ВЭБ, у некоторых пациентов развивается апластическая анемия (низкий уровень всех типов клеток крови) и синдром дефицита антител (низкий уровень антител в крови). Тяжелые симптомы возникают, потому что иммунная система не в состоянии эффективно бороться с ВЭБ, как у здоровых людей и может присутствовать острая форма железистой лихорадки и лимфомы.

Как только мужчина с ЛССХ диагностирован с высоким уровнем заражения ВЭБ, то выбором лечения является Rituximab, который удаляет антителообразующие белые кровяные клетки (Б-клетки). Это оказалось успешным во многих случаях заболеваний мальчиков ЛССХ и может быть использован до и после трансплантации костного мозга.

Трансплантация костного мозга является способом обеспечения здоровых Т-клеток пациенту с ЛССХ. Хотя эти Т-клетки могут контролировать ВЭБ, в первые несколько месяцев после трансплантации количество Т-клеток является очень низким, а число ВЭБ-инфицированных Б-клеток может быть высоким. Это хрупкий баланс может склониться в пользу Б-клеток и ВЭБ-лимфома может развиться в течение периода восстановления. Эта проблема может быть преодолена путем предоставления цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ), что влечет собой выращивание большого количества Т-клеток от донора костного мозга, который может распознать и уничтожить ВЭБ-инфицированные Б-клетки, в процессе, который длится около 12 недель в специальных лабораториях. Т-клетки проходят тестирование, чтобы убедиться, что они признают только ВЭБ и не могут повредить нормальные ткани пациента. Затем они вводятся в пациента. Т-клетки очень специфичны и существует малая вероятность побочных эффектов, и Т-клетки надежно обеспечивают иммунитет к ВЭБ.

Цитотоксическая T-клетка (также известная как ЦТК) принадлежит подгруппе Т-лимфоцитов (тип белых кровяных клеток), которая способна вызывать гибель инфицированных клеток, они убивают клетки, инфицированные вирусами (или другие патогенны), или которые иным образом повреждены или не функционируют.

Лимфома является ненормальной массой опухолевых тканей, вызванной ненормальным числом лимфоцитов (тип белых кровяных клеток).

Данный информационный листок предназначен только для образовательных целей и не предназначен в качестве медицинской консультации. Информация, представленная здесь не должна использоваться для диагностики или лечения проблем со здоровьем или болезней. Данная информация не является заменой для профессионального ухода.

Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина – все это названия одного и того же острого вирусного заболевания, вызываемого герпесподобным вирусом Эпштейна-Барра, который передается через слюну. Инкубационный период заболевания составляет от одной недели до трех, а само оно может длиться до двух месяцев, а некоторые его симптомы могут удерживаться до полугода и более.

Наиболее распространенные симптомы этого состояния:

• упадок сил, который может затянуться на месяцы
• высокая температура, которая может удерживаться до двух недель
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• сильная боль в горле, как при острой ангине, воспаленный зев с увеличенными миндалинами
• увеличение печени и/или селезенки

Более редкие симптомы заболевания

К ним относятся:
- высыпания простого герпеса на коже
-боль в суставах и мышцах
- озноб
- потливость
- потеря аппетита
- боль вокруг или за глазами и отечность вокруг глаз
- сыпь
- желтизна кожи и глазных белков

Симптомы могут проявляться в разной очередности и удерживаться на протяжении разного времени. Если человек сталкивается с мононуклеозом в раннем детстве, то болезнь, как правило, проходит почти бессимптомно и часто остается незамеченной. И как с большинством подобных заболеваний, чем старше человек, заразившийся инфекцией, тем более выраженными являются ее симптомы. Переболев железистой лихорадкой один раз, организм формирует к ней иммунитет на всю жизнь, и, если нет сопутствующих аутоиммунных заболеваний, повторного заражения более не происходит.

Диагностика и лечение железистой лихорадки. Когда обращаться за медицинской помощью?

Внимание! Если стало тяжело дышать, и/или появилась острая боль в животе, а также при резком ухудшении состояния в целом, стоит немедленно вызывать скорую помощь, так как такое состояние требует стационарного лечения и наблюдения.

В настоящее время не существует лекарства от железистой лихорадки, и основные симптомы должны пройти в течение нескольких недель. Есть только общие рекомендации, чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление:

- Важно пить много жидкости, предпочтительно простой воды.
- Избегать употребления алкоголя, так как это может нанести вред печени, которая может быть уже ослаблена инфекцией.
- Прием обезболивающих, доступных без рецепта, таких как парацетамол или нестероидных противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена, чтобы уменьшить боль и лихорадку.
- Регулярное полоскание горла растворами антисептиков
- Постельный режим, причем важно аккуратно и постепенно увеличивать свою активность по мере восстановления и избегать нагрузок, так как слабость и усталость – один из самых стойких симптомов, и любая перегрузка может привести к его усилению.

Осложнения железистой лихорадки

Большинство людей с железистой лихорадкой выздоравливают через две или три недели и не испытывают никаких дальнейших проблем. Однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения:

- Длительная усталость. По статистике, каждый десятый человек с железистой лихорадкой испытывает длительную усталость (шесть и более месяцев после начала заболевания). Неизвестно, почему у некоторых людей это симптом так задерживается, это плохо изученное состояние. Некоторые эксперты считают, что оно может быть формой синдрома хронической усталости.

- Сокращение количества клеток крови. В некоторых случаях после мононуклеоза сокращается уровень лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов. Как правило, уменьшение количества клеток крови невелико и вызывает только легкие симптомы. Эти проблемы должны пройти сами по себе в течение нескольких недель или месяцев.

- Неврологические осложнения. Менее чем в 1 из каждых 100 случаев вирус Эпштейна-Барра может поражать нервную систему и вызывать целый ряд неврологических осложнений, включая синдром Гийена-Барра, паралич Белла, вирусный менингит, энцефалит. Эти осложнения нуждаются в специальном лечении.

- Разрыв селезенки. Увеличение селезенки встречается приблизительно у половины людей с мононуклеозом. Это состояние само по себе не представляет непосредственных проблем со здоровьем, но, тем не менее, сохраняется небольшой риск ее разрыва. Основным признаком разрыва селезенки является острая боль в левой части живота, именно поэтому при появлении этого симптома во время железистой лихорадки следует сразу вызывать скорую помощь. Риск разрыва селезенки невелик, он встречается только в 1 случае на каждые 500-1000, но это может быть опасно для жизни и поэтому лучше перестраховаться при малейших сомнениях. Разрыв селезенки обычно возникает в результате повреждения, вызванного энергичными физическими нагрузками, такими как контактные виды спорта, на фоне болезни. Поэтому очень важно избегать этих действий в течение как минимум одного месяца после появления симптомов железистой лихорадки, и особенно в течение второй и третьей недели заболевания, когда селезенка наиболее уязвима.

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.

МКБ-10

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет). Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте. В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете. Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы). В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных). Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации. Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет. Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики. Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения). Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких. Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Диагностика

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови. При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели. Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза. После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз - в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.). В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему. Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

Прогноз и профилактика

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

Большинство родителей слышали пугающее слово — мононуклеоз, или даже столкнулись с необходимостью лечить от этого вируса своего ребенка. Но, чтобы быстро распознать эту болезнь среди их множества, необходимо иметь представление о главных ее симптомах и проявлениях — и сразу приступать к лечению.

Содержание статьи:

Что такое мононуклеоз?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — главная причина мононуклеоза.

Инфекционный мононуклеоз — это заразное заболевание. Оно может передаваться через слюну, а инкубационный период для моно составляет от четырех до восьми недель.

Использование загрязненных предметов — стаканов или зубных щеток, может распространить инфекцию. У большинства взрослых имеются антитела против вируса Эпштейна-Барр и они невосприимчивы к дальнейшему ее развитию.

Диагноз мононуклеоз подтверждается анализами крови. Болезнь может вызвать воспаление печени (гепатит) и увеличение селезенки.

Во время болезни и фазы восстановления следует избегать активных контактных видов спорта, чтобы предотвратить разрыв селезенки. Долгосрочный прогноз для большинства людей с мононуклеозом благоприятен, а тяжелые осложнения редки.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барр включают:

лихорадку;
усталость ;
недомогание;
боль в горле .

Начальные симптомы мононуклеоза:

общее отсутствие энергии или недомогание;
усталость;
потеря аппетита;
озноб.

Эти начальные симптомы могут длиться от одного до трех дней, прежде чем начнутся более интенсивные симптомы болезни, которые включают:

сильная боль в горле;
лихорадка, которая может быть постоянной.

Как правило, сильная боль в горле побуждает людей обращаться к врачу.

Признаки мононуклеоза

Наиболее распространенными признаками мононуклеоза являются:

покрасневшее горло и миндалины (тонзиллит);
опухшие лимфатические узлы на шее (обычно с обеих сторон).

Миндалины имеют беловатый налет, как минимум, в одной трети случаев. Селезенка (иногда называемая самым большим лимфатическим узлом в организме) — орган, который находится в левой верхней части живота под грудной клеткой, увеличивается или опухает примерно у половины пациентов с моно.

Может быть увеличена печень и обнаруживаются отклонения в функциональных пробах печени (анализы крови). У некоторых пациентов на теле появляется пятнистая красная сыпь, похожая на сыпь от кори. В течение первых нескольких дней болезни может появиться временный отек обоих верхних век.

Причины мононуклеоза

ВЭБ, вызывающий мононуклеоз, встречается во всем мире. К тому времени, когда большинство людей достигает зрелого возраста, антитела против вируса могут присутствовать в их крови. В России до 95% взрослых в возрасте 35-40 лет имеют антитела к ВЭБ .

Это означает, что большинство людей, когда-то в своей жизни, были заражены этим вирусом. Иммунная система организма вырабатывает антитела для атаки и помогает уничтожать вторгающиеся вирусы и бактерии. Эти специфические антитела к ВЭБ можно обнаружить в крови людей, инфицированных мононуклеозом.

Когда инфекция возникает в детстве, вирус чаще всего не проявляет никаких симптомов. В среднем, только около 10% детей, инфицированных ВЭБ, заболевают этой болезнью.

Точно так же, вероятно, из-за иммунитета от предшествующей инфекции, взрослые обычно не заболевают. Большинство случаев инфекционного мононуклеоза наблюдается в возрастной группе 15-24 лет.

Среди всех существующих заболеваний, подпадающих под широкую классификацию мононуклеозов и вызывающих сходные симптомы (например, цитомегаловирусная инфекция) и увеличение количества лимфоцитов крови, мононуклеоз, вызванный ВЭБ, является самым распространенным.

Факторы риска

ВЭБ может заразить кого угодно. Как было сказано ранее, большинство людей заразились вирусом к тому времени, когда они достигли совершеннолетия. Большинство этих инфекций не вызывают симптомов и не признаются монофоническими.

Моно чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей, с пиковой заболеваемостью в возрасте 15-17 лет. Тем не менее, он встречается и у детей.

Заболевание у маленьких детей протекает легче и может имитировать симптомы других распространенных детских заболеваний. Это объясняет почему оно реже диагностируется или распознается в этой младшей возрастной группе.

Как передается мононуклеоз?

После первоначального попадания вирусной инфекции Эпштейна-Барр у людей появляются симптомы в течение четырех — восьми недель. Человек с моно может также передать болезнь, кашляя или чихая — распространяя маленькие капли зараженной слюны или слизи в воздухе, который вдыхается другими.

Совместное употребление пищи или напитков из одного контейнера или посуды также может передавать вирус от одного человека другому, так как это может привести к контакту с зараженной слюной.

Большинство людей были подвержены воздействию вируса в детстве, и в результате чего у них развился иммунитет . Следует отметить, что у большинства людей, которые подвергаются ВЭБ, никогда не развивается мононуклеоз.

Инкубационный период для мононуклеоза — то есть время от начальной вирусной инфекции до появления клинических симптомов, составляет от четырех до восьми недель.

Во время инфекции заразный период, в течение которого человек может передавать вирус другим, длится несколько недель а, возможно, и дольше — даже после исчезновения симптомов.

Поскольку здоровые люди без симптомов также выделяют вирус во время периодов реактивации на протяжении всей жизни, изоляция инфицированных людей не является необходимой.

Считается, что здоровые люди — носители частиц ВЭБ, являются основным путем передачи вируса среди людей. Трудно точно определить, как долго инфекция может оставаться заразной.

Диагностика мононуклеоза

Диагноз мононуклеоз предполагается врачом на основании вышеуказанных симптомов и признаков. Подтверждается болезнь анализами крови, в том числе исключающими другие возможные причины симптомов, например, воспаление горла.

В начале мононуклеоза анализы крови могут показывать увеличение количества лейкоцитов (лимфоцитов) одного типа. Некоторые из этих лимфоцитов имеют необычный внешний вид (атипичные лимфоциты) при просмотре под микроскопом — признак мононуклеоза.

Диагноз могут подтвердить более конкретные анализы крови, такие как моноспот и гетерофильные антитела. Эти тесты проверяют реакцию иммунной системы организма, вырабатывающей антитела против ВЭБ. К сожалению, антитела не могут быть обнаружены до второй или третьей недели болезни.

Анализ крови может выявить воспаление и нарушения функции печени. Диагностические тесты, проводимые в лаборатории, могут быть полезны и в плане исключения других причин ангины и лихорадки — цитомегаловирусной инфекции, острого фарингита и менее распространенных состояний, таких как острая ВИЧ-инфекция или токсоплазмоз.

Какой врач лечит?

Инфекционный мононуклеоз часто лечится специалистами первичной медицинской помощи — педиатрами и терапевтами. При осложнениях или тяжелых ситуациях можно консультироваться с другими медицинскими специалистами: инфекционистами, гематологами, кардиологами, гастроэнтерологами или неврологами.

В случае других клинических осложнений, таких как разрыв селезенки, в лечении пациента участвует и хирург.

Лечение мононуклеоза

Чаще всего никакого специального медицинского лечения мононуклеоза не требуется. Заболевание самоограничено и проходит так же, как и другие распространенные вирусные заболевания. Лечение направлено лишь на облегчение клинических симптомов и признаков.

Все, что необходимо больному — соблюдение режима питания и отдыха.

Доступные противовирусные препараты не оказывают существенного влияния на общий исход мононуклеоза и могут фактически продлить течение болезни. Иногда воспаление горла возникает в сочетании с мононуклеозом и лучше всего лечится пенициллином или эритромицином.

Следует избегать приема ампициллина (омнипен, поликиллин, принципен) и амоксициллина (амоксил , DisperMox, тримокс), так как у 90% пациентов с моно появляется сыпь при приеме этих препаратов. У людей может развиться и аллергия на пенициллин.

Противовирусные препараты не показали значительных результатов. Ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) можно назначать при лихорадке, любых головных болях или болях в теле.

Болезненность горла усиливается в течение первых пяти-семи дней болезни, а затем проходит в течение следующих семи-десяти дней. Набухшие, нежные лимфатические узлы обычно спадают к третьей неделе.

Чувство усталости может сохраняться в течение нескольких месяцев после фазы острой инфекции. Пациентам с мононуклеозом рекомендуется избегать занятий какими-либо контактными видами спорта в течение трех-четырех недель после появления симптомов, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Иногда для лечения сильно опухших миндалин или тканей горла, которые угрожают затруднить дыхание, назначают лечение кортизоном.

Тем не менее, лабораторные исследования, как правило, не подтверждают активную инфекцию ВЭБ у людей с хроническими симптомами этого вируса.

При инфицировании мононуклеозом, стоит обратить внимание и на психосоматику заболевания. Причины вирусов можно посмотреть в таблице психосоматических заболеваний Лиз Бурбо.

Осложнения

Распространенным, но не очень серьезным осложнением моно является легкое воспаление печени или гепатит. Эта форма гепатита редко требует лечения. Как правило, проблема разрешается сама и состояние улучшается.

При увеличении селезенки, возможным осложнением является травматический разрыв. Сильный отек горла и миндалин также может привести к обструкции дыхательных путей. Инфекция в области миндалин изредка может стать серьезным абсцессом (перитонзиллярным абсцессом).

К счастью, более серьезные осложнения мононуклеоза довольно редки, и он очень редко приводит к летальному исходу здоровых людей. Редкими тяжелыми осложнениями бывают: разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) и воспаление мешочка, окружающего сердце (перикардит), саму сердечную мышцу (миокардит) и мозг (энцефалит).

Мононуклеоз имеет тенденцию быть более агрессивным у пациентов с нарушениями иммунной системы , например у больных СПИДом или тех, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную функцию.

ВЭБ бывает связан с некоторыми типами рака (чаще всего лимфомы). Это обычно происходит у людей, чья иммунная система была нарушена из-за болезней или иммунодепрессантов.

Также было обнаружено, что ВЭБ-инфекция связана с двумя типами рака , которые иногда встречаются в других культурах: рак носоглотки в южном Китае и лимфома Беркитта челюсти у детей в экваториальной Африке.

Кроме того, многочисленные исследования показали, что инфекция ВЭБ связана с развитием по крайней мере одного подтипа болезни Ходжкина.

Однако, поскольку подавляющее большинство людей инфицированы ВЭБ и никогда не заболевают этими типами опухолей, инфекция ВЭБ не может быть единственной причиной этих видов рака.

Подавляющее большинство людей, перенесших мононуклеоз, полностью выздоравливают без каких-либо серьезных осложнений.

Прогноз

Большинство людей с мононуклеозом полностью выздоравливают без долговременных проблем. Усталость, связанная с этим состоянием, может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как температура и другие симптомы исчезнут. Тяжелые осложнения, как описано выше, очень редки.

Инфекционный мононуклеоз обычно является самоограниченным, хотя иногда и длительным, а часто и некомфортным заболеванием. Не смотря на то, что специальное лечение требуется редко, потенциальные осложнения вынуждают людей с этим заболеванием наблюдаться у врача.

Профилактика мононуклеоза

Поскольку мононуклеоз передается от человека к человеку, избегание тесного личного контакта с инфицированными людьми и соблюдение элементарных гигиенических правил может помочь предотвратить передачу вируса: исключение совместного использования посуды, зубных щеток и стаканов.

Однако, поскольку у здоровых людей происходит периодическая реактивация вирусной инфекции, и поскольку у многих инфицированных людей, которые могут передавать вирус другим, симптомы заболевания отсутствуют, профилактика крайне затруднена.

Предполагают, что люди без симптомов являются основным источником передачи вируса. Тот факт, что до 95% взрослых имеют антитела к ВЭБ , говорит о том, что профилактика инфекции трудна или даже невозможна.

Неизвестно, почему у некоторых людей появляются симптомы мононуклеоза, в то время как другие, кажется, приобретают инфекцию ВЭБ без симптомов. Возможно, что многие появляющиеся инфекции вызывают легкие симптомы и не распознаются как мононуклеоз, тогда как другие инфекции могут вообще не вызывать симптомов.

Заключение

Надеюсь, Вам было полезно узнать про мононуклеоз — это что такое и как он проявляется.

Приходите на сеанс и будьте здоровы!

Читайте также: