Является ли отит инфекционным заболеванием

Заразен отит или нет? Поскольку так называется острое либо хроническое воспаление в разных отделах уха, то нет. Это не вирус, чтобы им можно было заразиться. Однако заболевание серьезное, а потому сейчас следует рассказать о том, какие существуют предпосылки его возникновения, что становится причиной воспаления, а также как вообще его лечить.

Наружный отит

Данное состояние, как и любой другой недуг, имеет определенную классификацию. Разобравшись с вопросом касательно того, заразен отит или нет, можно уделить внимание изучению его видов.

Недуг данного типа проявляется воспалением наружного уха ограниченного или диффузного характера. Типичным симптомом является фурункул. Очевидна инфильтрация, также ощущается сильная боль. Вскрытие фурункула может быть чревато развитием фурункулеза.


Наружный отит (код по МКБ-10 - Н60) бывает двух видов:

Заразен отит или нет – ясно, но какова причина его появления? Что же, об этом нужно рассказать в отдельности.

Причина

Наружный отит возникает в результате попадания инфекции в наружный слуховой проход. Если он механически или химически поврежден, возбудитель окажется в организме.

Наружный диффузный отит, например, вызывает клебсиелла, гемофильная и синегнойная палочка, стафилококки, моракселла, грибки Candida, пневмококки и т. д.


Чтобы развилось заболевание, ухо должно быть повреждено. Также провоцирующим фактором является сниженная барьерная функция кожи и сниженный иммунитет. Не все носители бактерий страдают отитом из-за того, что защитные силы их организмов сильны – у возбудителя просто нет условий для прогрессирования.

Ограниченный отит

О каждой форме стоит рассказать в подробностях. О симптомах отита и причинах заболеваний уже было сказано, что же касательно лечения?

После диагностики, включающей осмотр отоларинголога и отоскопию, обычно назначают вскрытие фурункула. После данной операции весь гной из уха вытекает, а болевой синдром резко уменьшается. Процедура очень серьезная, так как есть риск провоцирования обсеменения остальных волосяных фолликулов, сосредоточенных в слуховом проходе. Чем это чревато? Образованием огромного количества фурункулов, что приводит к фурункулезу.

Диффузный отит

И об этой форме надо чуть подробнее рассказать. Передается ли отит этой формы? Тоже нет (лишь бактерии, его провоцирующие). Недуг данного типа часто чреват ослаблением слуха, а еще сопровождается выделениями из уха. Поэтому его называют гнойным отитом. У взрослых и детей заболевание встречается довольно-таки часто.

Острый период длится 2-3 недели. Потом симптомы ослабевают, пациент выздоравливает. Однако иногда заболевание обретает хроническую форму. Последствиям становятся рубцы, уменьшающие просвет слухового прохода.


Диагностические мероприятия также, еще проводят дополнительные исследования для дифференциации недуга с острой экземой и рожей.

Терапия подразумевает системное употребление антигистаминных и поливитаминных препаратов, а еще антибиотиков. Если врач считает нужным, он назначает иммунокоррегирующее лечение.

Еще слуховой проход обрабатывают жидкостью Бурова, ртутной желтой мазью, гормональными и антибактериальными мазями, антибиотическими каплями. Если выделяется много гноя, ухо промывают специальными растворами.

Средний отит

В данном случае воспаление развивается в среднем ухе. Это такое пространство, которое находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

Причина развития среднего отита (код по МКБ-10 - Н65) заключается в инфицировании. В 65% случаев возбудителем является стрептококковая инфекция. Также недуг могут спровоцировать стафилококки и пневмококки. Намного реже – грибы, протей и дифтерийная палочка.


При ослабленном иммунитете инфекционные агенты проникают через евстахиеву трубу в барабанную полость. Провоцирующим фактором может стать ларингит, ринит, фарингит, озена, ангина, тонзиллит, различные опухоли, ранее совершенные хирургические вмешательства и т. д.

Заболевание развивается в три стадии – доперфоративная, перфоратная и репаративная. Каждая проявляется своими симптомами. Но начинается все обычно сильной, внезапной болью в ухе, снижением аппетита, появлением шумов и заложенности, а также ухудшением слуха. Также повышается температура, возникает озноб, общая слабость, разбитость и утомляемость.

Диагностика и лечение

Рассказывая о том, заразен ли отит для других, каковы причины его возникновения и как он проявляется, надо рассказать и о принципах проведения осмотра. Для установления диагноза достаточно жалоб пациента. Средний отит развивается быстро, внезапно и проявляется специфическими симптомами.

Но также обязательно проведение отоскопии и мироотоскопии. После проведения клинических анализов выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов и умеренный лейкоцитоз.


Лечится данный недуг в амбулаторных условиях. Если возникают осложнения, пациента госпитализируют. Для купирования болевого синдрома используют ушные капли с анестетиками. После этого желательно закрывать слуховой проход смазанной вазелином ватой.

Хроническая форма

Следует немного рассказать про экссудативный отит у ребенка. Это недуг хронического характера, который чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет. Длится свыше 8 недель.

Причина – обструкция евстахиевой трубы. К данному недугу приводят заболевания, из-за которых нарушается отток секрета из носа. Это может быть синусит, склерома, аденоидит, травма, аллергический ринит, опухоль глотки, ОРВИ, ларингит, ангина, тонзиллит, аэроотит и т. д.


Симптомы, как правило, такие же, как и у среднего отита уха. Заразен или нет для окружающих этот недуг? Отнюдь, более того, у детей младшего возраста он даже протекает бессимптомно. Замечают недуг родители, когда понимают, что у малыша ухудшился слух (просит увеличить громкость мультфильма, не слышит зова и т. д.). Отсутствие жалоб существенно осложняет диагностику.

Осложнения, диагностика и терапия

Если вовремя не начать лечить экссудативное заболевание, то оно может привести к адгезивному среднему отиту. Это чревато перфорацией барабанной перепонки, мастоидитом, холестеатомой. А если отит возник у совсем маленького ребенка, у него может нарушиться развитие речевой функции. Не исключена задержка психоэмоционального развития.

Рекомендуется иногда проводить осмотр у отоларинголога, потому что течение бессимптомно, а позднее обнаружение приводит к серьезным последствиям. Диагностика подразумевает проведение отоскопии, исследования проходимости слуховой трубы и слуха, а также микроотоскопии.


Лечение направлено на устранение нарушений, мешающих проходимости евстахиевой трубы. Также важно ликвидировать воспаление, восстановить слух и не допустить склеротических изменений. Если же возможности упущены либо консервативная терапия не дала результатов, показано хирургическое лечение.

Внутренний отит

Также имеет вирусную или бактериальную природу. Как правило, является осложнением менингита или среднего отита.

Характерным симптомом является внезапный приступ головокружения, который возникает через 1-2 недели после возникновения инфекции. Иногда он сопровождается рвотой или тошнотой.

Недуг серьезный, и его важно дифференцировать от тех заболеваний, которые поражают головной мозг. Чтобы исключить вероятность инсульта или опухоли, выполняют КТ и МРТ. Может быть назначена электронистагмография и аудиометрия.

При отите наблюдаются воспалительные изменения в тканях, формирующих орган слуха. Это заболевание может поразить как взрослых пациентов, так и детей. Сложность диагностирования патологии у маленьких пациентов состоит в том, что они не могут четко указать, когда и что у них болит. Поэтому очень важно знать, отит заразен или нет, и как можно предотвратить его развитие.

Как развивается отит в организме человека?

В нормальном состоянии в полости среднего уха находится воздух. Короткие мышечные трубки, называемые евстахиевыми, обеспечивают соединение среднего уха с задними секторами носа. Благодаря трубкам и происходит выравнивание параметров давления воздуха, который и находится в ухе.


Простуда, приводящая к отеку или закупорке евстахиевых труб, провоцирует сбои в процессе вентиляции. Поэтому растет отрицательное давление в воздухе, а следствием станет проявление первой симптоматики отита. Нередко в полости среднего уха накапливается жидкость воспалительного происхождения – экссудат, а иногда наблюдается инфицирование бактериями.

Причины отита

В подавляющем большинстве случае, а это 87%, воспалительные процессы в ухе становятся следствием общей инфекции, которая поражает верхние дыхательные пути. Это означает, что отит становится осложнением другого заболевания. Причиной может стать и инфекция, угнетающая иммунитет человека, например, корь.

Возбудители ЛОР-болезней – это патогенные компоненты неспецифического типа. К ним относят стрептококки, гемофильную палочку, пневмококки, протей, менингококки, синегнойную палочку и т.д. А вот болезнетворная флора, как и само инфицирование органов слуха, распространяются:

  • гематогенным способом – через ток крови;
  • тубарным путем – за счет евстахиевой трубки;
  • транстимпанально, когда инфекция проникает в среднее ухо из-за того, что повреждена область барабанной перепонки.

Есть и другие причины, прямо не связанные и инфицированием. Во-первых, это переохлаждение. В наружное ухо может попасть холодная вода, например при купании в бассейне или водоеме, после чего орган слуха подвергается действию прохладного воздуха. Во-вторых, провоцируют недуги травмы, вследствие которых в полости среднего уха оказывается занесенная инфекция.

Процесс развития патологии

Обычно отит на первом этапе проявляет себя болью ноющего характера в ухе. Болезненность чаще всего начинает нарастать ближе к вечеру или ночи. На ее фоне наблюдаются головные боли, слабость, вялость, умеренный рост температуры тела. При отсутствии адекватной терапии на данном этапе в последующем заболевание сопровождается возникновением гнойных масс.

Гной становится следствием воспалительных процессов. Он начинает распирать полость среднего уха, что сопровождается болями в виде прострелов. Со временем гной проходит сквозь барабанную перепонку наружу, а потому боли начинают медленно стихать.


Однако не во всех случаях гной способен самостоятельно выйти. В такой ситуации потребуется дополнительная манипуляция, именуемая парацентезом. Проводят процедуру с применением местной анестезии. Врач прокалывает барабанную перепонку в наиболее удобном и безопасном месте, что способствует ускорению процесса заживления.

Заразен ли отит?

Основной причиной формирования очаговых образований поражения в области среднего и внутреннего уха является проникновение патогенных микроорганизмов из носоглотки. Ушная патология становится следствием осложнений после гриппа, ангины или обычной простуды.

Помните, что отит не будет передаваться от уже заболевшего человека. Хотя ряд инфекций, которые провоцируют развитие отита как осложнения, могут передаваться от человека к человеку.

Поэтому важно защититься от развития основной болезни и не допустить ее осложнения. Например, при диагностировании у пациента гриппа или кори больных изолируют, чтобы заболевание не начало распространяться среди других людей и не стало причиной потенциального развития отита как осложнения.

Высок процент случаев, когда переохлаждение или аллергическая реакция приводят к катаральному воспалению внутри уха. Результатом становится отек евстахиевой трубки, ее вентиляционная функциональность нарушается, а барабанная полость заполняется транссудатом.

Потому у пациентов диагностируется отит. Важно помнить, что ушная жидкость не содержит патогенны, в связи с чем серозным отитом не заражаются даже при повреждении перепонки.

Как защитить ребенка при отите?

Специфической профилактики отита не существует. Однако есть несколько способов, с помощью которых можно защитить ребенка от развития этой патологии как результата осложнения после других недугов или состояний:

Дети очень радуются купанию не только в водоемах летом, но и в обычной ванне в течение года. Однако следует обязательно следить за тем, чтобы ныряющий малыш не спровоцировал развитие отита. Используйте шапочки для купания или в домашних условиях закрывайте уши жгутиками из ваты, смоченной растительным маслом.


При купании малышей до 1 года мыть голову надо, держа его грудь на своей ладони и опустив личиком вниз. При проникновении воды в ухо надо промыть проход при помощи левомицетинового спирта. Если после процедуры проявились проблемы со слухом, то это может стать симптомом наличия воды в слуховом канале или развития отита.

Не занимайтесь чисткой ушных проходов, особенно при помощи ватных палочек. Иначе есть риск повредить кожный покров и дать возможность проникнуть инфекции. Кроме того, существует опасность травмировать барабанную перепонку. Да и сама ушная сера выступает результатом естественного процесса очистки слухового канала – она самостоятельно покинет орган слуха.

Профилактика отита у детей и взрослых

Не допустить воспалительных нарушений в органах слуха достаточно просто – необходимо соблюдать несложные профилактические меры, которые минимизируют риски перехода других недугов в осложненную форму. Здесь рекомендовано соблюдать советы докторов относительно повышения иммунитета:

Повышение реактивности организма поможет создать барьер для различных вирусов и инфекций, которые вызывают воспалительное нарушение в ЛОР-органе.

Заключение

Отит проявляется в качестве последствия множества ЛОР-заболеваний, особенно тех, которые протекают в хронической форме. Поэтому такие недуги надо в обязательном порядке лечить полностью, укреплять иммунитет и не допускать инфицирования. ЛОР-болезни приводят к воспалительным нарушениям и отеку слизистых покровов.

Эти недуги провоцируют сбой в оттоке жидкости из области среднего уха, что создает условия для проникновения инфекции. После излечения отита необходимо в обязательном порядке проверить слух.


Первый вопрос, который возникает у большинства людей, находящихся в окружении больного человека: насколько велика опасность заразиться от него? Касается это и ушных заболеваний.

Нужно ли устраивать дома карантин, отселяя заболевшего в отдельную комнату, выделяя ему посуду и другие предметы личного пользования? Ответ на вопрос, отит заразен или нет, зависит в первую очередь от вида отита и от причин, его вызвавших.

Почему болят уши?

Ушная боль, как правило, является следствием воспаления. Само по себе понятие отит означает воспаление одного из отделов уха. При этом различают такие виды отитов:

Они различаются как местом воспаления, так и причинами возникновения. Не все они одинаково заразны, и, соответственно, меры предосторожности при уходе за больным могут значительно отличаться друг от друга.


Наружным отитом называют дерматит ушной раковины и воспаление внешнего ушного прохода. Он характеризуется сильным зудом, болью и жжением в области ушной раковины, а также образованием на ней пузырьков с жидкостью, высыпаний, ран, зачастую мокнущих или же покрытых корочками, шелушением. Ушной дерматит нередко возникает у детей разного возраста.

Причиной воспаления наружного уха могут являться аллергические реакции, контакт с химическими веществами, нарушения обменных процессов организма, сниженный иммунитет, общая интоксикация организма, а также переохлаждение. При повреждении кожных покровов уха, особенно при расчесывании, возникает опасность вторичного инфицирования болезнетворными бактериями (стафилококками, стрептококками), что ведет к дальнейшему усугублению воспаления. Главная опасность этого заболевания его продвижение внутрь ушного прохода и переход в воспаление среднего уха. В этом случае могут произойти необратимые нарушения слуха вплоть до глухоты.

Иногда наружный отит остается без должного лечения довольно долго, если больной, особенно ребенок, не жалуется до тех пор, пока из ушного прохода не начинает выделяться гной. Это указывает на то, что произошло инфицирование. В этот момент наружный отит становится заразным для окружающих, в первую очередь для всех, имеющих с больным тесный бытовой контакт. Необходимо выделить больному отдельное постельное белье и полотенца, которые следует стирать в горячей воде и обязательно проглаживать.


Средний отит — наиболее известное ушное заболевание. Собственно, именно воспаление среднего уха принято называть отитом. Он нередко возникает не как самостоятельное заболевание, а как последствие другой, респираторной инфекции — ОРВИ, гриппа, ангины, тонзиллита, гайморита.

Очень часто воспаление среднего уха возникает в результате переохлаждения, когда ослабленный организм оказывается не способен справиться с болезнетворными микроорганизмами, попавшими в ушную полость. В случае воспаления среднего уха инфекция затрагивает в первую очередь барабанную полость, практически герметично закрытую от контакта с внешним миром. Она соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой, через которую возбудители заболевания нередко попадают в ухо.

Воспаление среднего уха характеризуется сильными ушными и головными болями, повышением температуры, вялостью, беспокойством, а также выделениями из ушного прохода. Зачастую ребенок не может объяснить, что именно у него болит, однако следует насторожиться, если он трогает ухо или пытается сунуть палец в ушной проход.

Средний отит, как правило, не заразен сам по себе. Поскольку он, однако, нередко является сопровождающим заболеванием при других инфекциях, то иногда определенная изоляция может оказаться полезной во избежание заражения гриппом или другими видами простудных инфекций. Развитию ушного воспаления способствует общее переохлаждение, отсутствие головного убора, сквозняки. Очень часто оно возникает у маленьких детей, так как евстахиева труба у ребенка еще недостаточно развита. Главным способом предупреждения ушных воспалений являются в таком случае общее укрепление иммунитета и тщательное лечение насморков всех видов, поскольку именно попадание слизистых выделений из носа нередко ведет к проблемам с ушами.


Это заболевание носит название лабиринтит, поскольку при нем страдает внутреннее ухо, в котором располагаются костный и перепончатый лабиринты. Основным признаком лабиринтита являются нарушения равновесия и головокружения. Причиной развития воспаления внутреннего уха может стать средний отит, туберкулез среднего уха, травма или — редко — бактериальные и вирусные простудные инфекции.

Симптомы появляются, как правило, через 1–1,5 недели после перенесенной инфекции. Головокружения могут быть очень сильными, вплоть до приступов связанных с ним тошноты и рвоты. Порой случаются нарушения равновесия (нистагм), а также шум в ушах, снижение слуха. Если возникает гнойное воспаление, лабиринтит может привести к потере слуха.

При своевременном выявлении и адекватном лечении лабиринтит, как правило, бесследно проходит, хотя порой требуются несколько недель для того, чтобы симптомы полностью исчезли. Этот вид отита заразным не считается.

В чем причины возникновения отитов?


Несмотря на то что отиты отличаются друг от друга причинами возникновения, можно выделить несколько факторов, которые могут к ним привести. Заботясь об их профилактике, возможно избежать и развития воспалений.

Причиной возникновения ушного воспаления могут стать:

  • переохлаждение
  • слабый иммунитет
  • респираторные заболевания
  • пренебрежение лечением в начале отита

Заботясь об общем состоянии организма, можно избежать таких неприятных последствий, как воспаление уха.

Заразен ли отит?


Поскольку данное заболевание не вызывается типичным возбудителем, то можно однозначно утверждать: сам по себе он не заразен. Однако так как он нередко является следствием других воспалительных заболеваний, зачастую заразных, то вполне возможен перенос инфекции и возникновение воспаление уха и у заразившегося человека. В зависимости от сопутствующих заболеваний следует принимать решение о необходимости изоляции больного ребенка или взрослого. Однако только из-за отита делать этого нет необходимости.


С воспалительным заболеванием ушей под названием отит знаком каждый, у кого в семье есть дети. Не обходит оно стороной и взрослых на фоне ослабленного иммунитета. Болезненная симптоматика и проблемы со слухом переносятся достаточно тяжело.

Никто не хочет переживать заболевание повторно, особенно, если речь идет о ребенке. Чтобы развеять все сомнения и мифы, разберемся, заразен отит или нет, и как уберечься от патологии.

Особенности заражения

Отит – воспалительный процесс в органе слуха, поражающий наружный, средний или внутренний отделы. В большей степени характерен для маленьких детей, особое строение слухового канала которых способствует проникновению вредных микроорганизмов.


Сопровождается болью в одном или обеих ушах, снижением слуха, отечностью, иногда гнойными выделениями.

Патология носит преимущественно инфекционную природу, поэтому принято считать, что отит заразен. На самом деле, все не совсем так. Существует два пути заражения:

  • внутренний или вторичный – возбудители заболевания, вирусы и бактерии, проникают в евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей;
  • внешний – болезнетворные организмы попадают в ушную раковину из вне.

Можно ли заразиться вторичным отитом? Ответ однозначный – нет, он не заразен, потому что выступает следствием или осложнением основного заболевания. А вот первопричина в виде ОРВИ, гриппа, ангины, кори, герпеса несет опасность для окружающих.

Вирусы и бактерии, вызвавшие данные патологии, легко могут передаваться воздушно-капельным путем. В то время как в ушной канал они проникают через соединение носоглотки со слуховой трубой, то есть внутренним способом.

Как передается внешний отит? В большинстве случаев развивается на фоне переохлаждения, механического повреждения тканей, попадания воды в ухо, дерматоза. Затрагивает обычно только наружный отдел до барабанной перепонки. Ввиду открытости очага поражения заразность подобной формы остается под вопросом.


Безопасные формы отита

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

  • внутреннюю или лабиринтит;
  • среднюю;
  • наружную.

Чаще всего у детей диагностируется воспаление среднего или внутреннего уха. Организм с несформированным иммунитетом максимально подвержен инфекционным заболеваниям, а они, в свою очередь, могут дать осложнения на уши. Евстахиева труба у ребенка шире и короче, чем у взрослого, что способствует быстрой миграции патогенной микрофлоры из дыхательных путей в орган слуха.

Заразен или нет внутренний и средний отит? Заразиться данными формами заболевания практически невозможно. Бактерии размножаются в глубоких структурах уха, скрытых за барабанной перепонкой.

Единственный вариант передачи – при перфорации мембраны и выделении гнойного экссудата наружу. Непосредственный контакт с гноем, содержащим высокую концентрацию вредной микрофлоры, теоретически может привести к инфицированию. Но такое случается крайне редко.

Внутренний и средний отит у детей, как и у взрослых, не представляет опасности для окружающих и не передается от человека к человеку.


Воспаление наружного уха

Передается ли наружный отит? Разберемся для начала, что это за болезнь и как она возникает.

Воспаление наружного уха представляет собой одну из форм отита, локализующуюся в области ушной раковины и слухового прохода. Возбудителями выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, различного рода грибки. Развитию патологического процесса способствуют провоцирующие факторы:

  • механические повреждения слизистой, в том числе ожоги, травмирование эпителия при чистке ватной палочкой;
  • длительное ношение слухового аппарата, наушников;
  • неправильная гигиена, полностью удаляющая серу – естественный защитный барьер;
  • заболевания кожных покровов, дерматиты, экземы;
  • скопление в слуховом канале воды, грязи;
  • низкая иммунная защита организма.

Наружный отит часто сопровождается серозными, кровянистыми или гнойными выделениями из ушей, при этом очаг воспаления остается открытым. Эти два фактора повышают вероятность передачи инфекции – наружная форма считается условно заразной.

К здоровому человеку он может передаваться контактным и бытовым способами, в частности при пользовании одним полотенцем, головным убором, наушниками.


Степень заразности наружной формы достаточно низкая, но риск все же существует. Поэтому меры предосторожности не будут лишними.

Профилактика заражения

Заразен ли отит для других взрослых и детей, и какая форма представляет некоторую опасность, разобрались. Перейдем к мерам профилактики инфицирования окружающих людей. Если в доме есть заболевший, стоит позаботиться о здоровье домочадцев и максимально обезопасить их от заражения. Помогут простые мероприятия:

  • изоляция больного в отдельной комнате;
  • постоянное проветривание и влажная уборка помещения;
  • ежедневная смена постельного белья;
  • отдельное полотенце и посуда;
  • использование стерильных перчаток при обработке уха;
  • наличие исключительно одноразовых ватных палочек, дисков, тампонов;
  • регулярная обработка рук больного и ухаживающего члена семьи антисептиками.

Такие меры предотвращают не только передачу бактерий от одного человека к другому, но и существенно снижают риск заражения респираторной инфекцией, осложнением которой и может послужить острый отит.


Кроме того, нужно постоянно соблюдать и другие важные рекомендации:

  • своевременно лечить простудные заболевания, не заниматься самолечением;
  • раз в год проходить профилактические осмотры у отоларинголога, особенно детям;
  • соблюдать правильную гигиену ушной полости без применения ватных палочек и острых предметов;
  • не забывать о защитных шапочках и берушах во время плавания и ныряния;
  • придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием витаминов для повышения иммунитета;
  • вести активный и здоровый образ жизни.

Иных рекомендаций и 100% гарантии от заражения отита не существует. Профилактика болезни – лучший способ сохранить здоровье.

Итоги: вероятность заразиться отитом

Отит – воспалительная патология ушей преимущественно инфекционного происхождения. Но передача возбудителя от человека к человеку маловероятна по причине локализации очага поражения в глубоких структурах органа слуха.


Только наружная форма отита передается, и то при значительных выделениях экссудата и близком контакте с больным. Поэтому важно обратиться к врачу и определить вид болезни, а также принять элементарные меры безопасности для окружающих. Сильный иммунитет и правильная терапия основного заболевания сводят риск заражения к минимуму.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.