Вспышки кишечных инфекций в крыму

«В рамках проведения эпидемиологического расследования по результатам лабораторных исследований Межрегиональным управлением Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю проведена этиологическая расшифровка вспышки среди участников фестиваля.

(Как мы сразу и предполагали, — прим. редакции) Возбудителем вызвавшим инфекционное заболевание у лиц обратившихся за медицинской помощью в период с 03.10.2017 -05.10.2017г. — является ротавируса группы А, о чем свидетельствуют результаты лабораторных исследований и клинические проявления у всех заболевших.

В ходе проведения эпидемиологического расследования объекта, с которым связывают свое заболевания лица участвующие на фестивале в Балаклаве, выявлен ряд нарушений санитарного законодательства. Кроме того, у 1-го из обследованных сотрудников данного объекта осуществляемого реализацию продуктов на вышеуказанном фестивале выявлен ротавирус группы А.

Результаты лабораторных исследований подтверждают реализацию пищевого пути передачи, возможным в результате контаминации продукта.

СПРАВКА И КОММЕНТАРИИ:

Контамация (от лат. contaminatio — соприкосновение, смешение). Один из путей загрязнения продуктов питания и продовольственного сырья опасными веществами поступление в продукты питания токсических веществ, в том числе радионуклидов, из окружающей среды атмосферного воздуха, почвы, водоемов.

Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп.

Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме.

Что нельзя сказать судя по жалобам наших больных!

Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней).

Т.е. все члены семьи зараженных на фестивале в Балаклаве, попали в группу риска!

Как правило, через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды.

РВИ встречается как спорадически (отдельные случаи заболевания), так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер — в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Что явно не подходит к нашему случаю!

Как и у всех ОРВИ, при поражении ротавирусной инфекцией, у большинства заболевших появляются насморк, покраснение в горле, они испытывают боли при глотании.

О подобных жалобах наши больные не заявляли!

Большинство вспышек и эпидемий происходят в местах, где люди находятся в тесном контакте (например, общежития, больницы, ДДУ, школы).

Источниками инфекции являются как больные НВИ, так и бессимптомные вирусовыделители. В некоторых случаях вирусы могут выводиться из организма в течение 2-х месяцев после начала заболевания.

НВИ поражает все возрастные группы. Наиболее опасен норовирус для детей, физически ослабленных лиц. Восприимчивость к норовирусам повсеместная, сведения о появлении иммунитета после заболевания – неопределенные.

Согласно статистике, 50% случаев острых кишечных инфекций у взрослых и 30% у детей старшего возраста вызываются норовирусами.

У детей младшего возраста норовирусы являются второй по частоте, после ротавирусов, причиной возникновения острых кишечных инфекций.

Механизм передачи НВИ – фекально-оральный, не исключается и респираторный. Вирус выделяется от больного человека с естественными отправлениями и другими выделениями, например, рвотой.

Пути передачи: чаще — пищевой (немытые овощи, фрукты, морепродукты), водный (вода, лед) и контактно-бытовой (через немытые руки, загрязненные предметы обихода).

Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2 суток, но в некоторых случаях вирусы выводятся из организма в течении 2-х недель и более после начала заболевания.

Норовирус очень заразен. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60º, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Длительно (до 28 дней) сохраняется на различных видах поверхностей, поэтому попадание этого вируса в детский коллектив очень часто ведет к быстрому распространению этой кишечной инфекции.

Инкубационный период норовируса от нескольких часов до 2-х суток. Что очень подходит к нашей ситуации!

Клиника. После того, как норовирус попал в организм, он сначала прикрепляется к клеткам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вирус проникает в клетки, инициируя нарушения работы ЖКТ, вызывая рвоту, и нарушает процесс нормальной адсорбции жидкости, что приводит к диарее. Под его прицел попадают люди с определенными группами крови (особенно 1-я группа крови).

Клинические симптомы отмечаются в течение 24-60 часов.

Что также подходит к нашим пациентам!

Более тяжело болеют ослабленные дети, у кого понижен иммунитет. Заболевание проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи до 8 раз в сутки, кишечной коликой, незначительного повышения температуры тела, миалгией, симптомов общей интоксикации, проявляющихся общим недомоганием, слабостью, головной болью, ознобом и бледностью кожных покровов. Самочувствие нормализуется в течение нескольких дней, но человек может быть заразен до 1 месяца после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемическую опасность.

Но как это учли инфекционисты? А реинфекции не боитесь?

Заболевание может самопроизвольно проходить в течение 1-3 суток. При новом заражении возникает повторное заболевание.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8 недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.

Каким образом произошло массовое обсеменение закрытых толстыми створками устриц, пока остается загадкой.

Напоминаем специфическим для устриц является — норовирус.

По строению ротавирус и норовирус — это РНК-содержащие вирусы. До последнего времени ротовирусов и норовирусов между собой не различали. Норавирусы более устойчивы во внешней среде и более заразные, могут вызывать даже эпидемические вспышки.

Клинические проявления схожи между собой, но при ротавирусном заражении стул водянистый и жутко вонючий, а при норавирусной инфекции понос может даже отсутствовать или быть мало выраженным, но характерна выворачивающая наизнанку рвота и у взрослых в результате может пострадать поджелудочная железа.

Именно на такую непродуктивную, но выворачивающую рвоту жаловалась нам в интервью по телефону пострадавшая Ирина:

Откуда в этом месте вообще оказались устрицы? Их правда вырастили на пляже или привезли из далека?

Читайте также связанные стати:

Межрегиональное управление Роспотребнадзора по Республике Крым и г.Севастополю информирует, что в теплый период года в условиях массового скопления людей в курортных зонах различных регионов мира увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций, среди которых одними из актуальных являются кишечные инфекции вирусной этиологии, такие как ротавирусная и норовирусная, а также инфекция энтеровирусной этиологии.

Такие риски связаны со снижением внимания к личной гигиене в местах с массовым скоплением людей, с приобретением и употреблением пищи в необорудованных местах, употреблением сырой воды, купанием в местах с необорудованной пляжной территорией. При этом следует отметить, что риски заражения перечисленными инфекциями особенно высоки среди детей. По статистике, удельный вес заболевших детей разных возрастных групп варьирует от 70 до 90 %.

Случаи заболеваний ОКИ вирусной этиологии и энтровирусной инфекции встречаются как единичные, так и высока вероятность развития вспышечной заболеваемости. Чаще всего очаги формируются в детских организованных коллективах, в том числе летних лагерях.

Следует отметить что в Республике Крым и г. Севастополе наблюдается тенденция к росту заболеваемости ОКИ, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 25 %. При этом роль ОКИ вирусной этиологии приобретает все большее значение. Количество зарегистрированных случаев выросло с 403 случаев до 542 по Республике Крым (на 29%), а по г. Севастополю остается на том же уровне, количество зарегистрированных случаев по окончательным диагнозам составило 221. Случаи энтеровирусной инфекции, несмотря на повсеместное распространение возбудителя, на полуострове не зарегистрированы.

Хотелось бы обратить внимание читателей, что наиболее тяжелое течение заболевания зачастую отмечается именно при этой нозологии.

Напоминаем, что энтеровирусная инфекция (ЭВИ) – повсеместно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусами рода Enterovirus. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца, в очищенных сточных водах - до двух месяцев.

Источником инфекции является только человек - больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей. Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, дополнительным - воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.

Факторами передачи инфекции могут быть: сырая вода и приготовленный из неё лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами.

ЭВИ может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги.

ЭВИ широко распространены в различных странах мира и являются высоко контагиозными, особенно для маленьких детей.

В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции.

В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов - ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми. Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха.

Чтобы избежать заражения энтеровирусной инфекцией, необходимо:

- мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребенка;

- тщательно мыть фрукты и овощи кипяченой или бутилированной водой;

- пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;

- избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;

- купаться только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;

- купаться только на специально оборудованных пляжах;

- родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды;

- защищать пищу от мух и других насекомых.

Помните, что риски заболевания увеличиваются, если:

- трогать грязными руками лицо, нос, глаза, употреблять пищу немытыми руками;

- пить сырую воду;

- пить воду из питьевых фонтанчиков;

- использовать лёд для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества;

- покупать продукты и напитки у уличных торговцев;

- принимать пищу в необорудованных для этой цели местах, в местах с низким уровнем соблюдения санитарной культуры;

- употреблять термически необработанные продукты;

- мыть фрукты, овощи и зелень сырой водой, в том числе водой из-под крана;

- посещать с маленькими детьми мероприятия с большим скоплением людей;

- купаться в бассейнах, вода которых не подвергается периодическому обеззараживанию и контролю качества;

- купаться в местах с необорудованной пляжной зоной.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний - повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2020 г.

Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67

Строительство новых корпусов севастопольской инфекционной больницы взамен давно отживших свое зданий, было внесено в Федеральную целевую программу социально-экономического развития Крыма и Севастополя еще в 2014 году. Но за прошедшие 5 лет строительство так и не началось. Одна из причин задержки — городу попросту некуда перевести специфические отделения старой инфекционки.

Теперь чиновникам горздрава придется спешно решать эту проблему, ведь на состояние севастопольской медицины обратили внимание премьер Медведев и президент Путин. К слову, подоспел и проект: Главгосэкспертиза выдала положительное заключение.

Сейчас департамент здравоохранения рассматривает варианты маршрутизации пациентов на период работ.

В частности, планируется строительство инфекционного модуля для пациентов с острыми кишечными инфекциями, высококонтагиозными инфекционными заболеваниями, менингитами, ВИЧ-инфекцией. В нем же планируют разместить консультативно-диагностическое отделение с койками дневного стационара, а также реанимацию и интенсивную терапию. Но где будет этот модуль, пока не ясно. В качестве одной из локаций рассматривалась территория диспансера на ул. Авдеева, но потом от нее отказались.

Часть коек хотят разместить на базе филиала военно-морского клинического госпиталя (в Омеге), еще некоторое количество — развернуть на базе Бахчисарайской районной больницы.

Точное количество переводимых коек и конкретную схему размещения отделений в горздраве пока назвать затрудняются — приказ еще не подписан. А подписать его смогут лишь после того, как согласуют перевод со всеми участвующими в плане учреждениями.

Сегодня в инфекционной больнице работает 45 коек для детей с кишечными инфекциями, 50 — для малышей с ОРВИ, пневмониями и менингитами. Еще 40 коек занимает детское боксированное отделение — для высококонтагиозных инфекций с сыпями. Для взрослых развернуто 70 коек, из них 20 боксированных. Кроме того, на базе инфекционной больницы работает консультацинно-диагнастическое отделение с дневным стационаром и ведется амбулаторный прием.

[[incut? &ids=`44276`]]Взять, например, больницу №5, детский комплекс, куда планируют перевести часть детских коек. Безопасным будет лишь перевод пациентов с невирусными пневмониями, но они и так, чаще всего, лечатся там. Все остальные инфекции могут нести угрозу для маленьких пациентов.

Особенно корь, которая сейчас встречается все чаще. Уже были случаи, когда в инфекционку поступали пациенты в продромальном периоде. По всем симптомам – обычное, хоть и тяжелое ОРВИ. Сыпь появляется лишь через пару дней. И это не ошибка диагностики, просто болезнь еще не проявилась, объясняют специалисты. Что делают в таком случае медики инфекционной больницы? Изолируют инфекцию внутри отделений и срочно проводят профилактическую вакцинацию. Но будут ли готовы к таким вызовам врачи на комплексе?

А помещения? Отделения инфекционной больницы, особенно боксированные, оснащены отдельной вентиляцией, которая в обычных больницах не предусмотрена. Единственный выход в таком случае – размещать пациентов на последних этажах.

Со взрослыми тоже много вопросов. Куда девать ВИЧ-инфицированных пациентов в терминальной стадии, которые являются носителями опасных инфекций — пневмоцистной пневмонии, туберкулеза, грибков? Контакт с больными обычных стационаров может привести к заражению.

Кроме того, Севастополь — город курортный, портовый и приграничный. Мы не застрахованы от вспышек опасных инфекций, например, холеры, которые случались в последние годы на Украине. Случись что, куда будут госпитализировать таких больных?

Куда поедет единственная на весь город баклаборатория, которая работает с организмами 1-3 группы патогенности? Ей тоже нужны особые условия.

К сожалению, мобильный модуль — не выход, считают медики. Ведь максимальное число коек, которое такое временное строение может вместить, не превышает 100-120. И стоимость такого модуля составит несколько сотен миллионов рублей.

Какой же вариант размещения инфекционной больницы посчитали бы идеальным сами инфекционисты?

Роспотребнадзор сообщил о росте заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Севастополе.

Об этом сообщает пресс-служба регионального Роспотребнадзора.

"За период июль-август 2019 года зарегистрированы 34 случая заболевания, из них в возрастных группах от 0 до 17 лет – 28 случаев", – сообщили в ведомстве.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся многообразием клинических проявлений, от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, которая проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункции. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания. При прогрессировании заболевания вирусы через кровь разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой. Инкубационный период от 2-х до 10-и дней, чаще 3-4 дня. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители (чаще дети раннего возраста) и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира.

Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Заболевание ЭВИ начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Для предупреждения заболевания энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать меры профилактики, в основном, те же, что и при кишечных инфекциях:

• для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
• мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
• обеспечить индивидуальный набор посуды для каждого члена семьи, особенно для детей;
• перед употреблением в пищу фрукты, ягоды и овощи необходимо вымыть и обдать кипятком;
• употреблять в пищу доброкачественные продукты;
• не приобретать пищевые продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;
• купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
• при контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.

Специалисты напоминают, что заболевание ЭВИ легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Мёртвый сезон

• 
  
• 
  
• 
  

Две последние вспышки смертельно опасной болезни крымчане и гости курорта пережили в летние месяцы 1970 и 1994 годов. В прошлом году из-за засухи ожидали повторения 24-летнего цикла, но, что называется, пронесло. Между тем расслабляться не стоит – пока крымские эпидемиологи третий год кряду обследуют морскую воду, не обращая никакого внимания на другой источник опасности буквально под самым носом.

При эпидемии холеры в Крыму умирал каждый 25-й заболевший

И тогда, и сегодня в сезон в Крыму популярна торговля пивом и квасом из развозных бочек. И в 1970-м, и в 1994-м торговки разбавляли напитки сырой водой. И министр Короленко признавался, что работники санэпидемслужб не в состоянии контролировать ситуацию – такой угрожающий размах она приняла. Прошло четверть века, но ситуация совершенно не изменилась – отпускники пьют разбавленные пиво и квас из бочек, куда продавцы традиционно доливают сырую воду из водохранилища.

Кислотные дожди – дело времени

Латвийская певица Лайма Вайкуле заявила, что ее слова о том, что она отказывается ехать в Крым с гастролями, были неверно истолкованы. Также исполнительница подчеркнула, что не имеет желания вмешиваться в политику.

Начнётся эпидемия – отдыхающим в Крыму придётся задержаться

Но вернёмся к холере и угрозам, связанным с возможной эпидемией. Оказывается, для курортников страшна не только болезнь как таковая. Допустим, вы отдыхаете на Южном берегу, в Ялте или Алуште, вдали от Симферопольского водохранилища и северокрымского токсичного химического отстойника. Вокруг один свежий морской бриз и никаких вибрионов. Но что вы будете делать, если начнётся эпидемия? Отправиться из Крыма вплавь, конечно, несложно, но количества плавсредств хватит лишь для эвакуации 2% курортников, да и то в лучшем случае. Как показал опыт 1970 года, при объявлении карантина отдыхающие сразу норовили удрать, да не тут-то было! Для их охраны и локализации привлекли тогда 9400 военнослужащих (сегодня с этим тоже проблем не возникнет, военный контингент на полуострове – несколько десятков тысяч человек). Создали в курортных районах 94 сторожевых поста и отрезали пути к бегству. Тем не менее цены на авиа- и железнодорожные билеты стремительно выросли – спекулянты продавали их вдесятеро дороже реальной цены! В сезон 1970 года – к моменту начала эпидемии – на полуострове отдыхали примерно 5 млн туристов. Где-то четверть – организованно, остальные – дикарями. И если первых после недолгого обследования организованно вывезли на материк, то дикарей принудительно задержали на отдыхе более чем на месяц. И если в этом году вы задумали отдохнуть в Крыму, то не говорите потом, что вас не предупреждали. Кстати, туристов, не пожелавших поначалу покидать пляжи, разгоняли водой из пожарных брандспойтов. А ещё по итогам сорванного сезона 1970 года провели исследования. Выяснилось, что хотя очаг заразы находился в Симферопольском районе (правильно – в водохранилище!), лишь 15% заболевших подхватили холеру, употребляя пресную воду и разбавленные ею пиво и квас. Остальные 85% заболели после купания в море – в тех местах, где имелись канализационные стоки. Вот о них мы и поговорим.

Третий год кряду Роспотребнадзор рыщет в поисках холерных вибрионов у побережья Крыма. Мониторинг продолжается весь сезон, вплоть до октября.

С 24 по 26 марта 2017 года в Крыму состоится VI ежегодная выставка, посвященная отельному и ресторанному бизнесу. По словам организаторов, мероприятие ориентировано на широкую аудиторию, поэтому на него приглашаются как жители, так и гости Ялты.

Велик риск, что курортники окажутся без крыши над головой

Леонид ГРАЧ, крымский политик:

– Сразу оговорюсь, что я большой противник нагнетания ситуации перед курортным сезоном. Воюю с журналистами, ведь пресса зачастую на этом спекулирует. Но справедливости ради скажу: нынешние власти Крыма действительно довели ситуацию до того, что беда подкралась ближе некуда. Ситуация по-настоящему критическая. Это касается и канализационных стоков, которые нужно срочно ремонтировать, а денег на это то ли не дают, то ли эти деньги уплывают куда-то. Это касается и вопиющей ситуации на Симферопольском водохранилище – там строят всё новые особняки, а стоки текут прямо в воду, которую пьют горожане и наши гости. Напомню, что Симферополь – транзитный центр, и от опасности, стало быть, не застрахован никто. Нужно наводить порядок, но не похоже, что нынешнее руководство Крыма этим обеспокоено. Я, честно говоря, не вижу поводов для оптимизма.

Имеющиеся ретроспективные сведения и оперативные эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии в Крыму природных очагов следующих инфекционных заболеваний: туляремии, лептоспироза, сибирской язвы, клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), инфекции, вызываемой хантавирусами, Ку-лихорадки, бешенства, марсельской лихорадки (МЛ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), иерсиниозов и др. Наряду с перечисленными нозоформами, в 2014-2015 гг. выявлена циркуляция возбудителей таких инфекционных заболеваний: моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Эти инфекции являются зоонозами, при этом их резервуарами, источниками и переносчиками являются различные виды животных (грызуны, клещи, комары и др.), широко распространенные на территории Крыма [1, 2, 3].

Возбудители таких инфекций, как туляремия, лептоспироз, иксодовые клещевые боррелиозы, иерсиниозы и др., циркулируют в Крыму повсеместно, практически ежегодно регистрируются случаи заболевания у людей [4].

Для таких заболеваний как клещевой энцефалит, хантавирусная инфекция, Крымская геморрагическая лихорадка, характерна территориальная эндемичность [5, 6, 7]. Так, эндемичными по клещевому энцефалиту в Крыму являются 10 административных территорий: Бахчисарайский, Кировский, Красногвардейский, Белогорский, Симферопольский районы и административные территории, подчиненные гг. Алушта, Судак, Ялта, Севастополь, Симферополь [3]. Природные очаги Крымской геморрагической лихорадки требуют продолжения системного изучения, на данный момент можно утверждать о наиболее рисковых зонах, в которых выявлена циркуляция возбудителя - административные территории Красногвардейского, Красноперекопского, Джанкойского, Ленинского, Симферопольского районов, предгорная окрестность г. Севастополя, горная часть Бахчисарайского района, г. Алушты [8, 9, 10].

Несмотря на наличие природных очагов и выявленной циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекций на территории Крымского полуострова, в официальной статистике случаи заболевания этими инфекциями не значатся или регистрируются единичные случаи. Так, за период статистического наблюдения (1985-2015 гг.) не зарегистрированы местные случаи заболеваний людей инфекцией, вызываемой хантавирусами – геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) [1] [12, 14]. Вплоть до 2017 года, когда заболел КГЛ житель Ленинского района Республики Крым, заболеваемость КГЛ среди жителей полуострова не регистрировалась с 1967 года. Однако, зафиксированы случаи заражения прибывающих на отдых в Крым туристов (2013 год - завозной случай из Крыма в г. Москву, 2015 год – в Воронеж) [8, 9]. Регистрируются единичные случаи заболевания людей в отдельные годы клещевым энцефалитом [4].

Диагностика многих вирусных инфекций и мониторинговые исследования природных очагов в Крыму за последние 20 лет, вплоть до 2015 года, проводились не системно. Следствием этого стали незначительные проявления эпидемического процесса (по статистическим данным). Однако этот факт не уменьшает реальную заболеваемость и риск распространения инфекции. Одним из индикаторов наличия или отсутствия эпидемического и инфекционного процесса у людей может быть наличие или отсутствие антител к тому или иному возбудителю. Определение иммунной прослойки населения к возбудителям природно-очаговых инфекций позволит определить дальнейшие задачи для диагностики, лечения, профилактики и дальнейшего изучения природных очагов инфекционных болезней в Крыму.

Целью данной работы – определение иммунной прослойки к возбудителям природно-очаговых инфекций (ВКЭ, ККГЛ, хантавирусам, ИКБ) среди здорового населения.

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

При исследовании сывороток крови доноров на наличие IgG к возбудителям: КВЭ, ИКБ, КГЛ, хантавирусной инфекции, получены следующие результаты: из 15 административных территорий, в которых был осуществлен отбор материала, положительные результаты на тот или иной возбудитель были получены в 14 муниципалитетах. Всего из обследованных 1508 человек имели антитела (IgG) к возбудителям того или иного природно-очагового заболевания (КВЭ, ГЛПС, КГЛ, ИКБ) 19 человек. В целом по Крыму доля иммунного населения к тому или иному возбудителю природно-очагового заболевания составляет 1,26 % от обследованных. Наибольшее количество иммунных лиц отмечается среди жителей 2 территорий: Белогорского (12 человек – 21 %), Кировского районов (7 человек – 11 %), г. Феодосия (8 человек – 10 %), г. Ялта (7 человек – 6,3 %). По одному серопозитивному человеку выявлено среди обследованных в г. Керчи и Первомайском районе. Не выявлено иммунных лиц среди обследованных в Ленинском районе. В остальных территориях выявлены единичные (от 3-х до 6-ти) серопозитивные лица. Исследования сывороток крови от жителей г. Севастополя не проводились (таблица 1).

Результаты сероэпидемиологического мониторинга природно очаговых инфекций в Крыму в 2015-2016 гг.