Виды инфекций ампутация конечностей

Ампутация конечностей считается одной из старейших операций в истории медицины. Первые описания датируются 4-м веком до н. э. Однако неумение останавливать сильные кровотечения, а также отсутствие знаний о перевязке сосудов, как правило, приводили к летальным исходам. Врачам рекомендовалось усекать конечность в пределах поражённых тканей, это исключало смертельное кровотечение, однако не останавливало распространение гангрены.

- проводить усечение по уровню жизнеспособных тканей;

- изолированная перевязка сосудов культи для предотвращения кровотечения;

- выкраивание резервного лоскутка тканей для прикрытия культи без патологического натяжения.

Важную роль в усовершенствовании методов ампутации конечностей сыграло введение метода бескровного оперирования, когда Эсмарх создал применяемый до сих пор резиновый жгут.

В современном мире лидирующие позиции среди показаний к ампутации занимают сахарный диабет и сердечно-сосудистые патологии.

Ампутация - это усечение конечности, а вернее ее дистальной части, на протяжении кости, однако было бы страшной ошибкой рассматривать её как простое удаление пораженного сегмента. Этот термин подразумевает пластические и реконструктивные операции, направленные на дальнейшую быструю и эффективную реабилитацию пациента.

Существуют определенные показания для проведения хирургической операции такого рода. Рассмотрим данные показания более подробно.

Показания к ампутации конечностей

- Наличие очага тяжёлой инфекции, угрожающей жизни пациента (анаэробная инфекция).

- Необратимая ишемия с мышечной контрактурой.

- Травматическое размозжение конечности с повреждением магистральных сосудов и нервов, проводится так называемая травматическая ампутация.

- Облитерирующие сосудистые заболевания с исходом в гангрену.

- Распространённые, не поддающиеся терапии нейротрофические язвы.

- Остеомиелит с угрозой поражения внутренних органов.

- Распространённое туберкулёзное поражение костной ткани в пожилом возрасте.

- Злокачественные опухоли костей без возможности изолированного удаления очага.

Определение уровня резекции

У детей стараются применять экзартикуляцию (вычленение пораженной части на уровне сустава), не нарушающую дальнейший рост кости.

По срочности оперативного вмешательства выделяют ампутации конечностей:

- экстренная ампутация, выполняемая при оказании первой хирургической помощи с целью удаления нежизнеспособных, повреждённых тканей;

- срочная операция с усечением очага интоксикации при неэффективности консервативных методов лечения;

- плановая ампутация, проводимая при злокачественном поражении кости, остеомиелите.

- реампутация с целью коррекции несостоятельной культи.

Выделяют круговую, эллипсовидную и лоскутную ампутации. Рассмотрим данные виды ниже.

Круговые ампутации

Главными показаниями к ампутации, а именно гильотинной (одномоментной круговой) ампутации, являются газовая гангрена и резекция конечностей, висящих на кожно-мышечном лоскутке. Данное вмешательство проводится исключительно по экстренным жизненным показаниям. Значительным минусом этой техники является создание нефункциональной культи и обязательная последующая реампутация с целью адаптации конечности к дальнейшему установлению протеза.

Преимуществом данной ампутации является отсутствие некротических изменений в лоскутке даже при сниженном кровоснабжении.

Как проводится операция? Ампутация на первом этапе состоит в надрезании кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасций. Край сместившейся кожи является дальнейшим ориентиром по этому краю. На втором этапе производят рассечение мышц до кости и дальнейший распил костной ткани. Прикрытие костного конца происходит за счёт кожи и фасций.

Данный вид рекомендован на отделах конечности с относительно небольшой мышечной массой.

Для отделов с большой мышечной массой рекомендована трёхмоментная ампутация (простая и конусо-круговая ампутация по Пирогову).

Первые два этапа операции аналогичны двухмоментной ампутации. Далее, после сдвигания мышц и поверхностных тканей в проксимальном направлении, происходит повторное рассечение мышц по краю оттянутой кожи. Благодаря этому рассекаются глубокие мышечные слои, что способствует дальнейшему образованию конусовидной культи.

Лоскутные методы разделяют:

• на однолоскутные (длина одного лоскута приравнивается к диаметру культи);

• двулоскутные (два лоскутка разных размеров по сумме длин, составляющие диаметр ампутируемой конечности).

При формировании культи необходимо учитывать, что рубец не должен находиться на рабочей поверхности. Лоскутки должны формироваться с учётом способности выносить нагрузки.

Костнопластические ампутации

Как проводится ампутация нижних конечностей? Отличительной особенностью является наличие фрагмента кости, покрытой надкостницей в составе лоскутка.

Метод костнопластической ампутации голени по Пирогову получил мировое признание в связи с высокоуспешной анатомической реабилитацией концевой опоры оперированной ноги.

- Менее выраженная болезненность культи.

- Наличие концевой опоры культи.

Этапы операции

Операция по Шарпу

Существует еще один метод, по которому проводится ампутация нижних конечностей.

При удалении стопы рассечение мягких тканей проводят на несколько сантиметров дистальнее первых фаланг плюсневых костей. После отпрепаровывания надкостницы выполняется отпиливание плюсневых костей и сглаживание кусачками концов спила. Распил прикрывают подошвенным лоскутком.

Рассмотрим основные причины ампутации.

Диабетическая микроангиопатия

Действия хирурга зависят от степени поражения. По распространённости гнойно- некротических поражений выделяют пять стадий:

- Поверхностный очаг некроза без поражения сухожилий.

- Гангрена пальца с вовлечением первой фаланги и сухожилий.

- Распространённая гангрена пальцев, сочетающаяся с гангреной стопы.

- Гангренозное поражение всей стопы.

- Вовлечение в процесс голени.

При поступлении больного с гнойно-некротической ишемией проводится экстренная санация очага, заключающаяся во вскрытии абсцессов, дренировании флегмон, минимальной резекции поражённой части кости и удалении омертвевших тканей. После иссечения нежизнеспособных тканей рекомендованы операции по восстановлению адекватного кровотока повреждённой конечности.

- первой степени выполняется только санация очага;

- вторая степень подразумевает ампутацию поражённого пальца с иссечением вовлечённых в процесс сухожилий;

- при третьей степени выполняется ампутация по Шарпу, применяется специальный ампутационный нож;

- лечение четвёртой степени заключается в резекции на уровне голени;

- при пятой степени ампутация выполняется по уровню бедра.

Обморожение пальцев и других частей тела

• общее замерзание (патологические изменения в органах и тканях, развивающиеся в результате нарушения кровообращения и дальнейшей ишемии мозга, вследствие длительного действия низких температур);

• ознобление (проявляется хронической воспалительной реакцией кожи в виде синюшно-бордовых шелушащихся пятен с выраженным зудом.

Выделяют четыре степени:

Первая степень сопровождается обратимыми изменениями со стороны кожных покровов: гиперемией, отёчностью, зудом, болевыми ощущениями и невыраженным снижением чувствительности. Через несколько дней пораженные участки слущиваются.

Для второй степени характерно появление пузырей со светлым содержимым, выраженное снижение чувствительности, возможно присоединение инфекции вследствие трофических нарушений.

Третья степень проявляется некротическими изменениями в мягких тканях в результате их отмирания, формируется линия демаркации (отграничение мертвых тканей от здоровых полоской грануляций), поврежденные участки конечности мумифицируются, при присоединении микробной флоры возможно развитие влажной гангрены.

При четвёртой степени некроз тканей распространяется на кость, жидкость в пузырях на коже становится мутного черного цвета, кожа синюшная, полностью исчезает болевая чувствительность, пораженная конечность чернеет и мумифицируется.

Лечение

• 1-я степень. Согревание пациента, УВЧ-терапия, дарсонваль, обмороженную конечность растирают борным спиртом.
• 2-я степень. Проводится обработка пузырей. После их вскрытия повреждённая кожа удаляется, на рану накладывают спиртовую повязку. Рекомендована системная антибиотикотерапия.
• 3-я степень. Удаляются пузыри, иссекаются омертвевшие ткани, накладывается повязка с гипертоническим физраствором. Антибиотики применяют для профилактики вторичной инфекции.
• 4-я степень. Некрэктомию (удаление нежизнеспособных тканей) проводят на 1 см выше линии омертвения. Ампутации производится после образования сухого струпа.

Гангрена

Отличается отсутствием общей интоксикации организма, наличием чёткого демаркационного вала. При лечении возможно применение выжидательной тактики.

Применяют: препараты, улучшающие трофику тканей, системную антибактериальную терапию. Операцию проводят после формирования чёткой линии демаркации.

Влажная гангрена возникает как следствие острого прекращения кровообращения (обморожение пальцев, тромбоз, сдавление сосудов). Для неё характерна тяжёлая интоксикация, отсутствие демаркационной линии и выраженный отёк. Ампутация при гангрене проводится в срочном порядке, выжидательная тактика недопустима. После дезинтоксикационной терапии проводится операция. Линия ампутации должна быть значительно выше гангрены (при поражении стопы ампутацию рекомендовано проводить на уровне бедра).

Газовая гангрена является абсолютным показанием к гильотинной ампутации. Характерные проявления: выраженный, быстро прогрессирующий отёк, наличие газа в тканях и мышцах, некроз и флегмона с расплавлением мягких тканей. Визуально мышцы сероватые, тусклые, легко мнутся при пальпации. Кожные покровы багрово-синюшные, при надавливании слышен хруст и скрип. Пациент жалуется на невыносимую, распирающую боль.

Критерии состоятельности культи и её готовности к дальнейшему протезированию

Для полноценного функционирования протеза длина от культи до сустава должна быть больше её диаметра. Также важна её физиологическая форма (слегка сужающаяся книзу) и безболезненность. Оценивается подвижность сохранённых суставов и кожный рубец (его подвижность и отсутствие спаянности с костной основой).

Признаки порочной культи

- Распространение рубца на рабочую поверхность.

- Избыток мягких тканей.

- Отсутствие конусообразного сужения культи.

- Сплавление рубца с тканями, его неподвижность.

- Слишком высокое расположение мышц.

- Чрезмерное натяжение кожи костным опилом.

- Отклонение костных сегментов при ампутации парных костей.

- Чрезмерно коническая форма культи.

Оформление инвалидности

Оцениванием степени потери функциональной активности, нетрудоспособности и ограниченности жизнедеятельности, а также дальнейшим присвоением инвалидности занимается медико-реабилитационная экспертная комиссия.

При установлении группы инвалидности оценивается:

- Способность к самообслуживанию.

- Возможность самостоятельного передвижения.

- Адекватность ориентации в пространстве и времени при условии отсутствия патологии психической деятельности (оцениваются слух и зрение).

- Коммуникативные функции, возможность жестикулировать, писать, читать и т. д.

- Уровень контроля собственного поведения (соответствия правовым, моральным и этическим нормам общества).

- Обучаемость, возможность получения новых навыков, освоение других профессий.

- Способность заниматься трудовой деятельностью.

- Возможность продолжать работать в рамках своей профессиональной деятельности после реабилитации и при создании специальных условий.

- Функциональность и степень освоения протеза.

Первая группа

Показания к присвоению первой группы:

- Ампутация обеих ног на уровне бёдер.

- Отсутствие четырёх пальцев (включая первые фаланги) на обеих руках.

- Ампутация кистей рук.

Вторая группа

- Ампутация трёх пальцев (с первыми фалангами) обеих рук.

- Удаление 1 и 2 пальцев.

- Отсутствие 4 пальцев с сохранением первых фаланг.

- Ампутация пальцев на одной руке с высокой культей второй руки.

- Операция по Шопару и Пирогову.

- Высокие резекции одной ноги, сочетающиеся с отсутствием пальцев одной руки или глаза.

- Ампутация одной руки и глаза.

- Экзартикуляция бедра либо плеча.

Третья группа

- Односторонние ампутации пальцев без удаления первой фаланги.

- Двусторонняя ампутация пальцев.

- Высокая ампутация одной ноги или руки.

- Удаление обеих стоп по Шарпу.

- Разница в длинах ног более 10 см.

Реабилитация после ампутации

Кроме анатомического дефекта ампутация конечности приводит к тяжёлым психологическим травмам пациента. Больной замыкается на мыслях о собственной неполноценности в глазах общества, считает, что его жизнь окончена.

Успех дальнейшего протезирования определяется не только своевременностью операции, уровнем ампутации и дальнейшим правильным уходом за культей.

На 3-4-й день после ампутации начинается профилактика сгибательных контрактур, выполнение движений культей. После снятия швов рекомендованы активные тренировки мышц культи. Через месяц начинают примерять первый протез.

Важнейшей целью реабилитационных мероприятий является стабилизация психологического состояния пациента и формирование у него адекватного отношения к протезированию.

Дальнейшие мероприятия включают:

- обучение использованию протеза;

- комплекс тренировок для активации протеза и его включения в общий двигательный стереотип;

- нормализация координации движений, использование лечебно-тренировочных протезов.

- социально-реабилитационные мероприятия, адаптация пациента к жизни с протезом;

- разработка индивидуальной восстановительной программы, переобучение и дальнейшее трудоустройство (для 2-й и 3-й групп).

При возникновении фантомных болей в ампутированной конечности рекомендовано проведение новокаиновой блокады, сеансов гипноза и психотерапии. При отсутствии улучшения возможно проведение оперативного вмешательства с резекцией пораженного нерва.

Наверное, все представляют себе, что это такое, операция по ампутации ноги или руки, и в каких случаях она происходит. Люди думают, это простое удаление части тела и не придают большого значения возможным последствиям.

Определение понятий

Мы говорим об удалении части конечности, при котором разрез проходит в области кости.

В зависимости от того, в каких случаях и как ампутируют ногу и конечности, используются терминами для более детального и точного обозначения.

Также применяется понятие экзартикуляция. По сути, это та же самая манипуляция, только при ней происходит вычленение в области сустава.

Причины и показания

Это серьезная операция. Она назначается, если жизни и здоровью пациента угрожает опасность. Единолично принимать решение о проведении манипуляции врач может только в военно-полевых условиях, в других ситуациях должен быть созван консилиум.

Самыми частыми причинами являются автомобильные аварии, сахарный диабет, атеросклероз. Заболевания сосудистой системы, затрудняющие приток крови к отдаленным участкам, вызывают их некроз. Умирающие части приходится удалять. В противном случае ядовитые продукты разложения будут отравлять организм.

Виды ампутаций нижних конечностей

В зависимости от условий, в которых проводятся манипуляции и применяемой техники, различаются разные виды. Они классифицируются:

Пациент может подвергаться воздействию один или несколько раз. Второй вариант характерен для случаев, когда человеку удалили участок конечности в чрезвычайных условиях. Чтобы исправить недостатки и врачебные ошибки, проводится реампутация.

Разрезать мягкие ткани можно по-разному. В зависимости от применяемой техники, определяется форма шрама.

Так, самым радикальным считается круговое рассечение. Его используют, когда нужно срочно отделить заражённый участок, например, при газовой гангрене.

Также можно воспользоваться лоскутным способом. Он предполагает создание нескольких участков кожи, из которых формируется культя.

В сложных ситуациях методы можно сочетать. Если тип повреждения не позволяет использовать ни одну из описанных техник, то такой способ называется ситуативным.

Форма спила сильно влияет на функциональность поврежденной конечности. Если она будет иметь заостренные концы, или слишком близко располагаться к поверхности, человек будет испытывать боли.

Исправить ситуацию можно при помощи надкостницы, опила краев либо установки куска кости на месте распила. Последний вариант предпочтительнее всего, так как создаёт прочную опору.

Этапы операции

Полноценная ампутация выполняется в три этапа:

Вначале осуществляете подготовка. Определяется место разреза, анализируется общее состояние. Подписывается согласие.

Человеку дают наркоз. Разрезаются ткани. Обрабатываются нервы и сосуды.

Последней создается рабочая поверхность культи.

Врачи стараются обработать нервы. Если этого не сделать, пациента будут преследовать боли. Нельзя удалять нервные волокна. Их отсутствие приведёт к дистрофии или даже ишемии.

Реабилитационный период не входит в список, но он должен присутствовать в обязательном порядке.

Подготовка

Заключается в трёх этапах:

Определение тяжести травмы и выбор метода оперирования.

Одним из важнейших пунктов подготовки является определение способа обезболивания. В экстренных ситуациях или за неимением альтернативы, используется интубационный метод. При нем человек вдыхает смесь наркотических веществ, при помощи ингалятора.

Более безопасным является введение медицинских препаратов в область спины. Попадая в межпозвоночную область, средство вызывает полное онемение нижней части тела. Чтобы пациент не волновался, его вводят в легкий сон.

Принципы проведения

Вне зависимости от причин и показаний для ампутации нижних конечностей: стопы, средней трети бедра, голени, нужно придерживаться правил.

Ранее использовали схемы. На них указывались подходящие места для разреза. Подбирались они на основании дальнейшего протезирования.

Недостатком этого способа было то, что удаление даже небольшой гангрены грозило потерей большого количества здоровых тканей.

Таким образом, в случае неудачной операции, у врачей не оставалось материала для реампутации.

С другой стороны, если отрезать слишком низко, повышается вероятность формирования порочной культи. То есть, использовать протез в дальнейшем будет крайне неудобно.

Развитие медицинских технологий позволяет подходить к каждому случаю индивидуально. И поэтому главным принципом проведения является стремление к сохранению наибольшей части здоровых частей.

Техники проведения

Как делают операцию, как она проходит и что происходит при ампутации ноги или руки – все эти факторы влияют на длительность заживления и реабилитации. В зависимости от места выполнения, степени травмированности и возраста пациента, определяется и техника проведения.

Данная методика является самой быстрой в исполнении. Ткани разрезаются перпендикулярно к кости, после чего распиливается и она. Используется, когда жизни пациента угрожает опасность. Удаление конечности в экстренной ситуации – единственный способ спасти человека при острых инфекционных заболеваниях.

Со временем начали использовать двухкомпонентное иссечение. Отличалось от первого оно тем, что кожа и фасция после разрезания, натягивались в сторону здоровой части. После этого операция продолжалась. Шрам был менее выражен.

Последним шагом в развитии кругового метода была конусная резекция. Она схожа с предыдущим вариантом, но теперь натягиваются и мышцы.

Более предпочтительная техника, которая позволяет сформировать ровную поверхность. Может выполняться из одного куска выделенной кожи и фасции. После распиливания и обработки кости, ими закрывается рана. Можно выполнять с двумя участками.

Частные случаи требуют особого подхода. Поэтому, опытные хирурги используют сочетания описанных выше способов. Они ориентируются на сохранение здоровых тканей и формирование подходящей поверхности.

Укрытие культи

Нужно правильно сформировать поверхность. Иначе человека будут мучить боль и дискомфорт.

Со скрытием надкостницей спила.

Иссечение по краю.

Помещение фрагмента костной части в область опоры.

По способу укрытия различаются техники:

Миопластическая. Использование мышц.

Фасциопластическая. Закрытие кожей, клетчаткой и фасцией.

Перипластическая. Добавление надкостницы к предыдущему списку.

Костно-пластическая. Добавление костной части.

Уровни ампутации ног

Хирург, определяя границы разреза, ориентируется на размер пораженной области. Врачи определили уровни, рассечение на которых позволит провести успешное протезирование.

Проводится, когда у обратившегося наблюдается экзема или трофические язвы. Своевременное удаление пальцев позволяет остановить разложение тканей и спасти ногу

Чаще всего место рассечения располагается в суставе, соединяющем первую фалангу пальцев и ступню. Разрезаются мягкие части вверху. Затем свободная сторона загибается вниз. Второй разрез делается так, чтобы лоскутом было удобно закрыть рану целиком.

К нему прибегают, когда зона разложения уже перешла на ступню. Чтобы спасти оставшиеся здоровые области, врачи используют технику Шарпа.

Принято, что при подобных манипуляциях разрез располагается между суставами. Но, чтобы спасти максимальное количество здоровых областей, хирург в честь которого и назван данный метод, предложил распиливать плюсневые кости. Рана закрывалась двумя лоскутами кожи. После ампутации по Шарпу, человек сохраняет способность ходить, но ему все равно придется изменить походку.

Используется, когда нарушен кровоток в ступне или гангрена слишком обширная. В области голени определяется место разреза и формирует лоскут кожи и фасции. Чтобы ускорить процесс реабилитации, иссекается камбаловидная мышца. Ей укрываются распиленная большая и малая берцовая часть.

Проводится по методу Гритти-Шимановского-Альбрехта, при нарушении кровотока или сильных повреждениях голени.

Культя в результате манипуляций теряет функциональность. Так как костная часть в области бедра отличается повышенной толщиной, ее края необходимо округлить. Для этого используется напильник или рашпиль.

Уровни ампутации рук

Как правило, операция проводятся из-за травм, или из-за нарушения кровотока. Сужающиеся к пальцам сосуды могут не получать кровь в достаточном объёме, что становится причиной некроза.

При его удалении врачи стараются сохранить максимальное число суставов. Это связано с хорошей функциональностью даже одной фаланги при раннем обнаружении проблемы.

Так как кость в данном случае слишком коротка, проводится иссечение в ближайшем суставе. Образовавшуюся рану закрывают лоскутом.

Может носить как частичный, так и полный характер. Это одна из проблемных зон для протезирования. Поэтому часто используют силиконовые имплантаты.

Предполагает рассечение лучевой и локтевой областей. В качестве протеза используется гильза и трубка, имитирующая предплечье. Дорогие захваты могут восполнять потерянные функции. И их можно покрыть силиконом для имитации кожного покрова.

Удаление предполагает рассечение в области между локтем и плечом. Плечевая кость обтачивается, а лоскуты кожи формируют культю.

Протезы при подобных операциях имеют несколько модулей: гильза, мотор локтевого участка, имитатор предплечья, электронный захват. Косметическая обработка силиконом позволит придать протезу естественный вид.

Послеоперационные осложнения

Ампутация относится к серьезным манипуляциям. Выполнять ее должен квалифицированный хирург. Неправильное проведение может привести к следующим последствиям:

попаданию в рану инфекции;

некрозу здоровых тканей;

проблемам с сердцем;

Поэтому нужно серьезно отнестись ко всем этапам: подготовке, проведению, послеоперационному периоду.

Психологический настрой

Часто пациенты впадают в состояние депрессии. Даже после дополнительного лечения люди испытывают шок от отсутствия ампутированной конечности.

Поэтому заниматься психологической подготовкой должны и врачи, и близкие родственники. Необходимо донести до человека, что даже в таком состоянии можно вести полноценную жизнь.

По данным Росстата: 52% людей, перенёсших операцию, страдают от легкой, а 8% от тяжелой депрессии.

Группа инвалидности

В зависимости от тяжести травмы устанавливается группа инвалидности.

Первая присваивается лицам с ампутированными ногами на уровне бедра. Также учитывается функциональность рук.

Вторую получают люди, прошедшие удаление двух конечностей. Первая была усечена на уровне бедра, а вторая в ниже колена.

Третью группу имеют те, кто прошёл процесс качественного протезирования и частично или полностью восстановили утраченные функции.

Последствия

Когда все манипуляции были проведены правильно, осложнения не будет. Культя позволит использовать протез, чтобы частично вернуть потерянные функции.

Но существуют также непредвиденные обстоятельства, вызванные особенности организма и иммунной системы:

Болевой синдром. Сразу после заживления, поврежденные нервы будут посылать в мозг сообщения о повреждении. Процесс заживления длится несколько дней, по истечении которых дискомфорт должен пропасть.

Воспалительная реакция. Защитные системы организма активизируются. В области рассечения увеличивается температура, начинает отекать. Все приходят в норму после нескольких недель.

Фантомные боли. Мозг не сразу привыкает к отсутствию части нервов. Он пытается посылать в область удаленной конечности сигналы, которые могут трансформироваться в болевые. Это специфическая реакция, которая может проявиться и пропасть в любой момент. Считается, что на неё сильно влияет предоперационные переживания.

Контрактура – процесс атрофии нервной системы и мускулатуры. Он проявляется, если были повреждены важные нервы в процессе операции. Часто причиной отмирания становиться недостаточная физическая активность в послеоперационный период.

Восстановительный процесс

В общей сложности процесс восстановления занимает 6-8 месяцев. После этого, человек физически и морально может жить с увечьем.

Довольно сложно начать пользоваться протезом. В зависимости от вида культи после резекции стопы и ампутации ноги, он может причинять дискомфорт или даже боль. Чтобы свободно пользоваться искусственной конечностью, нужно пройти период притирки. Ткани должны привыкнуть и приспособиться к постоянной нагрузке.Кроме того, нужно по возможности подогнать протез под индивидуальные параметры.

Вскоре нервная система приспособится к жизни с бесчувственной частью.

Первые несколько недель за пациентом наблюдают врачи. Они следят за тем, чтобы не начались осложнения. Медсестры регулярно моют и обрабатывают рубец.

После выписки необходимо самому следить за гигиеной и докладывать специалисту о возникающих проблемах.

Советуем посмотреть видео об уходе за рубцами после операции:

В задачи этого периода входят все возможные способы приспособления к самостоятельной жизни.

Обучение самостоятельному выполнению всех жизненно необходимых действий.

Физические упражнения для развития мышц.

Психологическая поддержка и работа со специалистом.

Проведение процедур для качественной работы кровеносной и лимфатической системы.

Реабилитация может продолжаться неопределенное время. Все зависит от характера человека и его жилищных условий.

В каких случаях ампутация – единственный выход

К таким крайним мерам врачи прибегают только в ситуации серьезной угрозы жизни пациента. Полное отсутствие результата от лечения или особенно сложные травмы, требуют хирургического вмешательства и удаления опасного для организма участка. В остальных случаях специалисты ищут и используют любые возможности для сохранения конечностей пациента, ведь это радикальное решение приводит к инвалидности и сложнейшей длительной реабилитации как физической, так и психологической.

Причины, приводящие к ампутации ног

Во-первых, это обнаружение ярко выраженных проблем. Некоторые из них крайне опасны для здоровья и жизни больного из-за риска интоксикации. При тяжелых и сильно запущенных заболеваниях начинается процесс отмирания тканей – гангрена. Его игнорирование ведет к летальному исходу, поэтому часто единственным выходом является только избавление от зоны поражения.

Во-вторых, операцию приходится проводить при серьезных болезнях сосудов. Они ведут к анемии и омертвению, даже несильно поврежденных тканей. В пятидесяти процентах случаев развивается ишемия, приводящая к влажной гангрене. Результат – удаление части конечности.

В-третьих, диабет. Его осложнения приводят к нарушениям кровотока и как следствие, образованию трофических язв и отмиранию участков.

И это далеко не весь список причин. Крайне важно следить за своим здоровьем и образом жизни.

Показания к удалению участка ноги – ампутации конечности

Рекомендации врачей зависят от степени тяжести состояния человека. Они делятся на два вида. Первые – абсолютные, требующие незамедлительной операции в следующих случаях:

наличие травмы с отрывом или разложением;

крупные зараженные раны со вторичными кровотечениями;

ишемия мышц с утратой функций.

Вторые – относительные рекомендации. Они учитывают общий статус больного. Даются при следующих патологиях:

злокачественные новообразования (рак);

острые формы остеомиелита, флегмоны или артрита;

непроходящие трофические язвы;

параличи, врожденные пороки, деформации;

особо сложные травмы.

Особенности ампутации при различных поражениях ног

Способы и виды хирургического вмешательства зависят от факторов сложности патологии. Врачи стараются использовать оптимальные методы иссечения, чтобы сохранить как можно больше здоровых участков и облегчить послереабилитационный период.

Итак, в этой статье мы выяснили нюансы удаления конечностей:что это такое и почему могут ампутировать ногу или руку, какие должны быть показания и как справиться с такой сложной ситуацией.